Acn Juvenil y

Dermatosis
Acneiformes
Prof. Dr. Hctor Fuenzalida Cruz
Profesor Dermatologa
Universidad San Sebastin
2016

Introduccin
Semiologa fina
Diagnstico exacto
Tratamiento correcto

H.F.C.

Acn Clsico Juvenil

Es una condicin muy frecuente que afecta a la unidad
pilosebcea, (folculo sebceo) determinada por factores genticos
y hormonales.

La lesin clnica inicial es el comedn (punto negro = barrito), de la

cual derivan el resto de las lesiones.
Predomina en adolescentes y adultos jvenes.
La presentacin clnica es polimorfa y la evolucin
es variable
Se localiza preferentemente en cara y tronco
H.F.C.

Factores etiopatognicos
Actividad DHT
Produccin de Sebo
Descamacin anormal del ostium folicular

Propionibacterium acnes

H.F.C.

Aumento en la produccin de sebo

Crecimiento de las
glndulas sebceas
Estmulo hormonal

H.F.C.

Queratinizacin folicular
Las clulas del estrato
crneo se vuelven muy
adhesivas
Descamacin anormal
Formacin de un tapn
Espinilla = comedn

H.F.C.

Semiologa
Seborrea

Comedones
Pstulas ppulas
Ndulo - quiste

H.F.C.

Epidemiologa
Edad

Raza

Sexo

Ocupacin

Genes

Drogas

Otros

H.F.C.

Lesiones no inflamatorias
Comedones

Son tapones de queratina dentro del orificio folicular.

Orificios pequeos: comedones cerrados o blancos
Orificios grandes: abiertos o negros.
H.F.C.

Lesiones Inflamatorias
Ppulas
Pstulas
Ndulos
Pseudoquistes

H.F.C.

Secuelas
Cicatrices
Atrficas
Deprimidas puntiformes
Hipertrficas
Queloideas
Retrctiles
Atrofia perifolicular (elastosis)
H.F.C.

Alteraciones Endocrinolgicas
asociadas al Acn
Disfuncin menstrual

Signos de Hiperandrogenismo (hirsutismo,

seborrea, alopeca andrognica)
Obesidad, Hiperinsulinismo, Pseudo-Acantosis
nigricans
Galactorrea
H.F.C.

Clasificacin del Acn Clsico

Juvenil
Acn No Inflamatorio
Acn Inflamatorio

H.F.C.

Formas Clnicas Especiales de Acn

muy Severo
Acn Conglobata
Acn Fulminans

H.F.C.

Teraputica del Acn Clsico

Juvenil
Se debe considerar:

Grado de severidad
Sexo
rea afectada
Biotipo cutneo
Tratamientos previos

H.F.C.

Tratamiento Acn Juvenil

Tratamientos Tpicos
Tratamientos Sistmicos

H.F.C

Tratamientos Tpicos
Dermolimpiadores (sebostticos)
Exfoliantes (cido retinoico, adapaleno)

Antibacteriano (peroxido de benzoilo)

Antibiticos ( eritromicina, clindamicina)
Asociados
H.F.C

Tratamientos Sistmicos
Antibiticos (tetraciclinas y derivados)
Antiandrgenos (ACO)

Isotretinoina

H.F.C

Tratamiento Complementarios
Limpieza facial
Extraccin de comedones
Peeling

Dermabraciones
Crioterapia
Lser
Terapia Fotodinmica

H.F.C

H.F.C.

Diagnstico Diferencial
Dermatosis Acneiformes

Lesiones similares a las del acn, poco evolutivas

Monomorfas en general
Localizacin diferente del acn clsico
Edad de aparicin diferente al acn clsico

Eruptivas en general
Etiopatogenia diferente al acn clsico

H.F.C.

Dermatosis Acneiformes
Roscea
Dermatitis Perioral
Foliculitis
Granulosis rubra naso
Corticoestropeo
Demodicidocis
Acn Agmimata
Erupciones acneiformes
H.F.C.

Roscea
Telangiectasias, ppulas,
pstulas, fimas
Ausencia de comedones
Exacerbacin por RUV,
ambiente clido y
alimentos
Ausencia de cicatrices

H.F.C.

Dermatitis Perioral
Ppulas pstulas en
mentn
Ausencia de comedones y
de seborrea
Relacin con alimentos y
pasta dental
Generalmente eruptivas
A veces relacionado con el
perodo pre -menstrual

H.F.C.

Foliculitis Bacteriana
Pstula centrada por
folculo piloso
Zona de alta pilosidad
Sin relacin alimentaria
Ausencia de comedones y
seborrea
Post- trauma

H.F.C.

Foliculitis Pitirosprica

Ppulo pstulas
Ausencia de comedones
Eruptiva
reas de hiper
sudoracin
Pacientes hospitalizados
(dorso)

Granulosis rubra naso

Antecedentes de
hiperhidrosis nasal
Ppulo pstulas
costras en punta nasal
Ausencia de
comedones
Piel sobre huesos
propios sin lesiones
Difcil manejo

Corticoestropeo
Antecedentes de uso
de corticoides
tpicos

Ppulo pstulas
violceas
Dermatosis
subyacente

Demodicidocis
Asimetra

Ppulo pstulas
Dermatosis
subyacente

Acn Agnimata
(Lupus Miliaris Disseminatus Faciei)
Ppulas violceas
marrn , eruptivas
Cicatrices atrficas
varioliformes
Centro faciales
perioculares pliegues
nasolabiales puente
nasal
Histologa caracterstica

Erupciones Acneiformes
Aparicin brusca

reas no seborreicas
En general monomorfa, no evolutivas
Lesin primaria es inflamatoria

Comedn: lesin secundaria

Frmacos
H.F.C.

Erupciones acneiformes por

esteroides orales
Latencia dos semanas

Ppulo - pstulas

H.F.C.