Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder popular para la Educacin

UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGO
rea: Odontologa

INTEGRANTE:
Figuera Keiver
C.I 21653814
Seccion 14

San Juan de los Morros, Mayo 2012

GINGIVITIS

La gingivitis es una enfermedad bucal generalmente bacteriana que provoca

inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios
que quedan atrapados entre los dientes. Es muy frecuente que su origen sea
causado por el crecimiento de las muelas del juicio, que produce una
concavidad, que es donde se deposita el agente patgeno o bacteria. Esta
enfermedad se puede desarrollar despus de tres das de no realizar la
higiene oral (cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad
evoluciona a un estado crnico, provoca bolsas periodontales, movilidad
dentaria, sangrado excesivo y espontneo, y prdida del hueso alveolar que
sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas dentales.
Existen varios tipos de gingivitis, todas con las mismas manifestaciones
clnicas. Un tipo de gingivitis especialmente destructiva es la denominada
Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda (GUNA). En sta el paciente presenta un
aliento putrefacto, un tejido gingival necrosado y hemorragias espontneas
severas.
Lesiones Gingivales No Inducidas por Placa.
Enfermedad Gingival de Origen Bacteriano Especfico
a) Lesiones Asociadas con NeisseriaGonorrhoeae
b) Lesiones asociadas con TraponemaPallidum
c) Lesiones Asociadas a Especies Streptoccicas
d) Otros
Enfermedad Gingival de Origen Viral
a) Infecciones por el Herpes Virus

1.-Gingivoestomatitis Herptica Primaria

2.-Herpes Oral Recurrente
3.-Infecciones por Varicella Zoster
Enfermedad Gingival de Origen Fngico
a) Infecciones por Especies de Candida
b) Eritema Gingival Lineal
c) Histoplasmosis
d) Otras
Lesiones Gingivales de Origen Gentico
a) Fibromatosis Gingival Hereditaria
b) Otros

Manifestaciones Gingivales de Condiciones Sistmicas

a) Desrdenes Mucocutneos
1.-Liquen Plano
2.-Penfigoide
3.-Pnfigo Vulgar
4.-Eritema Multiforma
5.-Lupus Eritematoso
6.-Inducidas por Drogas

PERIODONTITIS

La periodontitis, denominada comnmente piorrea, es una enfermedad

crnica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego
proseguir con una retraccin gingival y prdida de hueso hasta, en el caso de
no ser tratada, dejar sin soporte seo al diente. La prdida de dicho soporte
implica la prdida irreparable del diente mismo. De etiologa bacteriana que
afecta al periodonto (el tejido de sostn de los dientes, constituido por la
enca, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) se
da mayormente en adultos de la tercera edad.
La periodoncia es la rama de la odontologa que estudia los tejidos
periodontales, as como tambin el manejo esttico de las encas y los
implantes dentales.
Adems de la placa bacteriana, existen otros factores locales y sistmicos
que modifican la respuesta del husped ante la invasin bacteriana,
facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo
tabaquismo, diabetes mellitus, dficits de neutrfilos (Sndrome de Down, de
Papillon-Lefvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia
comprender que la nica forma de evitar su aparicin es manteniendo una
adecuada higiene oral y visitas peridicas al odontlogo.

Periodontitis crnica (del adulto)

Periodontitis simple

Es la forma ms prevalente. Se hace clnicamente significativa sobre

los treinta aos de edad y suele estar precedida de una gingivitis. La
prdida de soporte se produce en los periodos activos de la
enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis
indica una alta probabilidad de periodontitis activa.
Periodontitis agravada por factores sistmicos

Enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison,

la enfermedad de Crohn,un tipo raro de sindrome de Ehlers-Danlos,
enfermedades hematolgicas o el sida provocan una progresin ms
rpida de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clnicas.
Periodontitis agresiva (de inicio precoz)

Aparece a los veinte aos de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre

un 10 y un 15% de todas las periodontitis.
Periodontitis agresiva localizada

Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente

porque ya estn erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a
la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolucin
rpida. Tanto la forma localizada como la generalizada tienen la misma
etiologa, pero su presentacin depende de la efectividad de la respuesta
defensiva del husped. Existen una serie de factores asociados que son: el
dficit en la quimiotaxis de los leucocitos, el nmero reducido de
quimiorreceptores superficiales y la cantidad anormal de glicoprotenas en la
superficie de los neutrfilos.
Periodontitis de inicio precoz generalizada

Puede generarse desde una forma localizada o debutar as. Se distingue de

la periodontitis de evolucin rpida en funcin del tiempo de inicio de la
enfermedad. Sin embargo, la edad no puede precisarse, pues el tiempo del
diagnstico no coincide con el inicio de la enfermedad. Se relaciona con la
presencia de una serie de bacterias como son Aggregatibacter
actynomicetemcomitans o la Porfiromona gingivalis.
Periodontitis de inicio precoz relacionada con enfermedades sistmicas

Afecta tanto a denticiones temporales como mixtas. No suele tener un buen

pronstico a medio y largo plazo, y supone la prdida precoz -parcial o totalde los dientes. Las enfermedades asociadas son: dficit de adherencia
leucocitaria, hipofosfatasia, neutropenia clnica, leucemias, sida, diabetes
mellitus del tipo I, trisoma 21, etc.
Consecuencias colaterales
Se ha observado que las bacterias presentes en este tipo de infecciones
migran desde la boca hasta la circulacin sangunea, lo que produce un dao
directo en el endotelio (componente principal de la pared arterial) con la
consecuente formacin de ateromas (engrosamiento de la pared arterial
debido al depsito de colesterol) y trombos. Incluso, en pacientes fallecidos,
se han realizado biopsias de ateromas, y se han encontrado bacterias
periodontales, patgenos propios de las encas.
Diagnstico
Tiene efectos como caries, mal aliento, dolor al masticar y sangrados
abundantes y no se contagia por dar un beso, por beber del mismo vaso o
por medio de la saliva. Al principio puede manifestarse por una ligera
inflamacin gingival, con sangrado discreto de las encas al cepillarse los
dientes y un cierto grado de tumefaccin y enrojecimiento de las encas.
Su diagnstico precoz contribuye a un mejor pronstico ya que es condicin
necesaria para frenar su evolucin cuanto antes.
Signo principal es la formacin de una bolsa periodontal por prdida de
insercin, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal. Este
procedimiento de periodotologa se llama sondaje periodontal y con l los
dentistas obtienen la profundidad de sondaje que sirve para medir la
afectacin que la enfermedad periodontal y la destruccin de hueso que esta
ha provocado. Los valores obtenidos con el sondaje de diagnostico
periodontal servirn de referencia en los mantenimientos periodontales que
se debern realizar cada 6 meses por el periodoncista.
Fumar es uno de los factores de riesgo ms significativos relacionados con el
desarrollo de la periodontitis. Por otra parte el hbito de fumar o usar
productos de tabaco puede disminuir el efecto de algunos tratamientos,
adems de enmascarar la enfermedad ya que disminuye el sangrado.

Prevencin
Es muy importante consultar al Odontlogo al menor sntoma o presencia de
abundante sarro ya que ah fcilmente se pega la placa microbiana que es
una colonia de microbios sobre la cual se depositan las sales de calcio y
forman nuevo trtaro o sarro. Quitar el sarro es la manera correcta de
prevenir una enfermedad que termina por aflojar los dientes, aunque estn
sanos.
El sangrado de la enca, aunque solo sea durante el cepillado, no se debe
considerar como algo normal, indica enfermedad periodontal activa (gingivitis
o periodontitis). Dejar de cepillarse no soluciona el problema sino que lo
agrava, se debe utilizar un cepillo de dureza media. Si le suelen sangrar las
encas comntelo con el odontlogo.
Tratamiento
Eliminacin de los biofilms bacterianos mediante diferentes tratamientos:
Mecnico: Tartrectoma, raspado y alisado radicular y mantenimientos.
Antibitico: Auxiliados por el cultivo bacteriano y el antibiograma. Debe
tenerse en cuenta que el antibitico de eleccin debe tener un amplio
espectro de actividad que asegure la cobertura de patgenos aerbicos y
anaerbicos. La amoxicilina + cido clavulnico a dosis altas puede
considerarse una buena eleccin de tratamiento antiinfeccioso. No sustituye
al tratamiento mecnico, sino que sirve de adyuvante.
Quirrgico: En casos graves en los que no es posible el acceso a las bolsas
con el tratamiento bsico. Si es necesario se hace osteoplastia y ostectoma
para que la anatoma del hueso sea compatible con la salud periodontal.
Masaje: El masaje peridico en las encas y dientes con los propios dedos es
una prctica popular, extendida y muy eficiente (segn los que lo practican).
Sin embargo, no es una prctica aceptada o recomendada por los
odontlogos profesionales.

TARTRECTOMIA

La tartrectoma - (anglicismo de "tartar removal") literalmente consiste en la

eliminacin del clculo dental o masa mineralizada adherida a los dientes
para lograr una limpieza dental, con ultrasonidos e instrumentos
odontolgicos especiales. El raspado coronal o eliminacin de clculos
supragingivales suele hacerse peridicamente (los odontlogos recomiendan
una limpieza cada seis meses como profilaxis), para eliminar la acumulacin
de clculo dental (sarro), depsitos blandos (placa dental) de difcil acceso o
algunas manchas superficiales. El raspado radicular (eliminacin de clculos
subgingivales), la debe hacer un especialista como el periodoncista o
periodontlogo, que cuenta con un equipamiento especfico, por lo que es
necesario hacer una visita al dentista general o al especialista en encas para
poder realizarla correctamente. Para el raspado coronal y radicular su
principal funcin es eliminar con ultrasonidos o instrumentacin manual el
sarro o clculo dentario acumulado y toda la placa dental mineralizada y no
mineralizada, fundamentalmente toda la masa acumulada en el borde
gingival de las piezas dentales (supragingival) y en los espacios
interproximales (entre los dientes). Esta acumulacin de clculos se produce
a lo largo del tiempo y es inevitable aunque se puede retrasar con una
correcta higiene dental. Sin embargo existen espacios en la boca a los que ni
siquiera un correcto cepillado es capaz de llegar y es por ello que con el
tiempo el sarro se llega a formar inevitablemente como progreso de
enfermedades como la periodontitis. As mismo, esta acumulacin se puede
ver acelerada por diferentes factores como el tipo de bacterias en el biofilm
microbiano, enfermedades bucales, estrs, predisposicin gentica y sobre
todo, por la falta de una correcta higiene dental con cepillo, hilo y el uso
rutinario de algn antisptico antiplaca.