VALIDEZ Y PRECISIN

FASES ESTUDIO EPIDEMIOLGICO

1. Antecedentes del problema
2. Hiptesis de la investigacin y objetivos
3. Metodologa de la Investigacin:
1. Tipo de estudio (diseo del estudio).
2. Poblacin y Muestra si es necesario.
3. Definicin de enfermedad o evento (caso).
4. Definicin de variables (escalas de medida, categoras).
5. Seleccin de las fuentes de recoleccin de la informacin.
6. Anlisis de los datos
4. Resultados
5. Conclusiones
SOSPECHA DE RIESGO FORMULACIN HIPTESIS DISEO DEL ESTUDIO ANALISIS
INTERVENCIN
VALIDEZ Corresponde a la ausencia de error sistemtico, los cuales pueden llevar a
subestimaciones o sobreestimaciones de los efectos en estudio.
INTERNA Son correctas las conclusiones para las personas de la poblacin elegida?
Grado en el que los resultados de un estudio son correctos para los sujetos estudiados
EXTERNA Es la muestra elegida representativa de la poblacin de inters? Capacidad
de generalizar el resultado a otras poblaciones, Para obtener una adecuada validez
externa, debe haber alta validez interna.
VALIDES INTERNA
1. Minimizacin de errores aleatorios o azarosos
2. Ausencia de errores sistemticos
3. Representatividad estadstica
4. Alta validez interna
Error Azaroso
1. Sistemas Biolgicos: No son constantes.
2. Mediciones Objetivas: Son raramente 100% repetibles.
3. Mediciones Subjetivas: Propensas al error.
4. Variacin en la muestra: Conduce a estimaciones poco claras.
Confiabilidad o precisin Es el grado en que una medicin, observacin o estudio sobre un
mismo fenmeno, alcanza similares conclusiones.
Error Tipo I o A FALSO POSITIVO
Consiste en establecer como real una diferencia en la muestra estudiada, cuando ella se debe
exclusivamente al azar.
Se Debe a error muestral
Magnitud lo decido el investigador. (Fr 5 o 1 %)
igual o menor al valor preestablecido, se declara a los resultados como estadsticamente
significativos.
Error Tipo II o FALSO NEGATIVO
Consiste en no detectar diferencias en la muestra de sujetos estudiados y que efectivamente
existen en el universo de donde procede la muestra.
Magnitud lo decida en inv. (Fr 5 o 10%).

SESGOS O ERRORES SISTEMATICOS

Afectan la validez interna e indirectamente la validez externa
Desva la estimacin de la asociacin en una sola direccin (sobreestima o subestima)
consecuencia la estimacin errnea
en todas las fases de una investigacin
Se pueden controlar mejorando el diseo y/o anlisis de los datos.
CLASIFICACIN DE SESGOS.
Sesgo de Seleccin (o seguimiento de la poblacin en estudio)
seleccionar inadecuadamente a los participantes en un estudio.
sobreestimar o subestimar los resultados
Control
En el diseo:
No seleccionar a los sujetos en funcin de criterios que pueden estar relacionados con las
variables estudiadas.
Durante el estudio:
Mantener contacto permanente con los participantes para evitar abandonos.
Durante recogida de datos:
Evitar valores faltantes, recogida exhaustiva.
Durante el anlisis:
Utilizar pruebas estadsticas adecuadas.
Sesgo de Informacin (Clasificacin u Observacin)
clasificacin incorrecta de los participantes de un estudio en relacin a las variables
independientes y/o dependientes.
Puede deberse a definiciones imperfectas de las variables
La consecuencia es error de clasificacin entre expuestos, no expuestos, enfermos y no
enfermos. (MISSCLASIFACION)
Sesgo de informacin No diferencial
Mala clasificacin de expuestos y no expuestos de ca y co.
errores de medicin son no diferenciales (o aleatorios) cuando el grado de error del instrumento
o tcnica empleada es el mismo para los grupos que se comparan.
Sesgo de informacin Diferencial
grado de error en la clasificacin de la exposicin depende del desenlace (ser caso o control)
Son diferenciales cuando el grado de error es diferente para los grupos estudiados.
Control Sesgo informacin
Sesgo de Seleccin
- Aleatoriedad Muestra.
- Estrategias para la disminucin de la No-Respuesta: (Emails, ReAgendamientos)
- Ms de un Grupo Control.
Sesgo en Reporte: Incluir muchas preguntas para que los entrevistados
sean ciegos en cuanto a la hiptesis
Sesgo de Memoria: Obtener informacin objetiva o usar informantes
cercanos.
Sesgo del Observador: Ciegos a la enfermedad/factores de riesgo
Instrumentos/Protocolos estandarizados y calibrados,
Confiabilidad Inter-Observador en cuanto a procedimientos
Sesgo de Publicacin
Sesgo de Diagnstico: Criterios de diagnsticos estandarizados

OBSERVADOR/TCNICA
PROTOCOLO DEFINIDO
CERTIFI. ENTRENAMIENTO
MONITORIZACIN
CONTROL DE CALIDAD
INSTRUMENTO
CALIBRACIN PERIDICA
SESGO DE CONFUSIN
Distorsin de las medidas de asociacin debida al efecto de una o ms variables que confunden
la verdadera asociacin.
Como Alcohol Tabaco C. Pulmon.
Control
En el diseo:
Restriccin
Matching o pareo
Aleatorizacin
El en anlisis:
Estratificacin
Ajuste de tasas
Anlisis multivariados
CONTROL POR RESTRICCIN
Consiste en restringir el estudio, limitando las caractersticas de la variable de confusin
Por ejemplo: slo un grupo de edad; o un determinado nivel social o econmico; slo un gnero,
etc
Matching o Pareo (CONTROL EN EL DISEO)
Consiste en buscar para cada sujeto que integra un grupo en estudio, un sujeto con igual
caracterstica de la potencial variable de confusin.
Ejemplo: Si un caso es de sexo masculino y tiene 45 aos de edad, el control deber ser un
hombre, de similar o igual edad.
Aleatorizacin (Control en el diseo)
Distribucin al azar de los sujetos en estudio a los diferentes grupos.
Garantiza distribucin similar de la o las variables de confusin entre los grupos.
No se cumple por poco numero de sujetos.
Analisis estratificado (Control en el anlisis)
datos obtenidos se separan de acuerdo al valor o categora de la variable de confusin.
entregan una informacin vlida no confundida de la asociacin entre las posibles causas y el
efecto.