Espermiograma

Los testculos forman parte del sistema

reproductor masculino, cada uno pesa 20
gramos aprox y en ellos se producen los
espermatozoides estructuralmente y maduran
funcionalmente en el epiddimo (adquieren
motilidad). Una vez expulsados por el conducto
deferente pasan por el conducto eyaculador,
donde se libera una secrecin (aporta 80-90%
volumen del lquido seminal) desde la vescula
seminal. Luego se agrega otra secrecin
proveniente de la glndula bulbo uretral, que
posee un pH alcalino para neutralizar el pH
cido de la uretra peneana (cuando hay
excitacin sexual, dicha glndula es la primera
en estimularse y libera su secrecin).
Aspectos pre-analticos y factores que afectan la muestra
-El calor afecta la produccin del lquido seminal y la produccin de espermatozoides.
-Pacientes con varicocele aumentan su T testicular a la temperatura corporal, siendo la
temperatura ptima 35,5-36C, deteniendo la espermatognesis.
-Algunos pacientes expuestos a metales pesados como el plomo, cadmio, mercurio, tienen
problemas reproductivos.
-El consumo de alcohol, caf, tabaco y marihuana afectan la produccin de espermatozoides.
-Sobrepeso, tratamiento con drogas (quimioterapias), antibiticos.
-Enfermedades como diabetes, tuberculosis, enfermedades relacionadas con la movilidad de cilios.
-T sobre 38C.
-Testculos retractiles.
-Paciente estril: no tiene espermatozoides.
-Paciente infrtil: probablemente no tiene espermatozoides en el eyaculado, y si los hay no se
mueven.
Si algn paciente declara alguna de estas condiciones o el consumo de alguna de estas sustancias
se debe esperar tres meses para realizar el examen, ya que la espermatognesis demora 74 das
en testculo, desde espermatogonia a espermatozoide y el trnsito a travs del epiddimo demora
16 das ms (total 90 das).
Examen macroscpico
-Volumen: mnimo de 1,5 ml. Se pesa el recipiente vaco, luego se pesa con la muestra y se calcula
la diferencia, considerando una densidad de 1 g/ml.
-pH: 7,2-8 (pH alcalino que compense el pH cido de la vagina).
-Licuefaccin: de 5-60 min a 37C. Inmediatamente despus de la eyaculacin, la muestra es
tpicamente una masa gelatinosa y coagulada, que a temperatura ambiente debera licuarse.
-Viscosidad: se considera normal cuando la muestra se toma con una jeringa o micropipeta y al ser
dosificada el hilo formado no supera los 2 cm, si es mayor se dice que la densidad est aumentada.
-Apariencia: la muestra debe ser homognea y opalescente. Se considera alterada cuando es
transparente o tiene un color distinto al gris amarillento normal del lquido seminal.

Examen microscpico
La muestra se debe homogeneizar, luego tomar una alcuota de 10 ul, situarla en un portaobjetos y
cubrirla con un cubre de 22x22 ml, obteniendo as una profundidad de 20 um entre el porta y
cubreobjetos, garantizando el libre movimiento de los espermatozoides. En este examen se evalua:
-Motilidad: debe medirse inmediatamente despus de licuada la muestra, se recomienda dentro de
los primeros 30 minutos (al igual que todas las otras pruebas). Tres categoras: movilidad progresiva
(avanzan a cualquier velocidad), movilidad no progresiva (se mueven en su lugar sin avanzar),
inmviles (no necesariamente estn muertos). Para medirlos, se cuentan 200 espermatozoides y se
calcula el porcentaje de ellos que encuentran en cada categora.
-Aglutinacin espermtica: es generalmente especfica y de causa inmunolgica (Ac que reaccionan
con los espermatozoides). Si esta aglutinacin no es especfica se denomina agregacin espermtica
(espermatozoides muertos se pegan prcticamente a todo). Tiene 4 grados: 1 (aislado), 2
(moderado), 3 (gran) y 4 (grosera). Para su diagnstico se debe considerar que estos
espermatozoides tienen algo de motilidad, estn pegados, pero temblando.
-Recuento espermtico: existen dos tipos de cmaras, Neubauer y Makler. La OMS recomienda
Neubauer, en donde cada piscina se llena por capilaridad con aprox 12 ul de muestra y se realiza el
recuento de todo el reticulado (cuadrantes del 1 al 9). Se cuentan slo espermatozoides completos
(con cabeza y cola).
-Vitalidad espermtica: valor normal > 58%, para evaluarla se utiliza el test de eosina si se
observa la cabeza del espermatozoide con tincin en su interior indica que est muerto (>42% de
muertos necrozoospermia)
Morfologa espermtica
En la poblacin general la normalidad espermtica va desde 0 a 30%. Los espermatozoides normales
son los que tienen la capacidad para cruzar todas las barreras hasta llegar al ovocito o tiene la
capacidad de atravesar el moco cervical al menos.
Caractersticas normales
-Cabeza oval (5um x 3um x 1,5um), no debe
poseer ms de dos vacuolas.
-Un acrosoma que no sea menor del 40% ni
mayor del 70% de la cabeza, es derivado
fundalmente del aparato de Golgi.
-Cuello de 1um de longitud.
-La cola mide 55um y est dividida en tres
partes (pieza media, principal y terminal).

-Defectos de cabeza: la presencia de vacuolas en el acrosoma es indicio de reaccin acrosmica

(slo debera darse en la tuba uterina fecundacin).

-Defectos de la zona intermedia: implantacin asimtrica de la cola. Residuos citoplsmatico, se

considera solo si supera el tamao de un tercio de la cabeza. Zona intermedia ms ancha.

-Defectos de cola: cola enroscada, cola corta, cola angulada. Una frecuencia alta de colas enrolladas
puede indicar que el espermatozoide ha estado sometido a un estrs hipoosmtico o
envejecimiento.