UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

Facultad de Ciencias Biolgicas- Mencin Microbiologa- Curso Virologa

COMPARACION DE LA
PREVALENCIAS DE
HEPATITIS VIRAL EN
LAS REGIONES DEL
PERU DESDE EL 2010
Otazu Mamani Kewin
Fernandez Quispe Edgar Ronaldo
Contreras Chalco Judy Noheli
Tejada Rodriguez Edgar Rodolfo
Torres Quispe Lesmes
Quispe Arpasi Fredy

Contenido

I . INTRODUCCION...............................................................................................................2

1.1.

Antecedentes de la investigacin..............................................................................3

1.2.

Objetivos de la investigacin....................................................................................3

II. MARCO TEORICO............................................................................................................3

III . MATERIALES Y METODOS...........................................................................................5

2.1. poblacin y muestra.......................................................................................................5

2.2. diseo estadstico...........................................................................................................5
IV. RESULTADOS Y DISCUSIONES.....................................................................................5

V. CONCLUSIONES...............................................................................................................8

BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................................9
ANEXOS...........................................................................................................................10

I . INTRODUCCION

Se llama hepatitis a una inflamacin del hgado que puede ser causada por sustancias
txicas (alcohol), medicamentos, autoinmunidad o por agentes infecciosos (1), estos
etiolgicos clnicamente

pueden ser

asintomticos o cursar

con

grados

agentes

variables de

insuficiencia heptica (2) La afeccin puede remitir espontneamente o evolucionar hacia una
fibrosis, una cirrosis o cncer de hgado (3) El cuadro clnico y las lesiones histolgicas
producidas por los distintos agentes

virales son prcticamente

idnticos, pero existen

diferencias en el mecanismo de transmisin, el periodo de incubacin y la evolucin y sobre

todo, en los marcadores serolgicos que permiten reconocer el agente responsable(4).
Las hepatitis virales son enfermedades transmisibles, agudas y/o crnicas, que han alcanzado
especial importancia en todo el mundo (5). Hasta 1960 slo existan evidencias de dos
grandes

grupos de hepatitis: La

hepatitis

infecciosa y la hepatitis srica, asociada

transfusiones e inyecciones, as como a contacto sexual, que poda producir una enfermedad
crnica (6) ahora el termino de hepatitis viral crnica se utiliza para describir la necrosis
y la inflamacin hepatocelulares prolongadas, a menudo con fibrosis que duran hasta ms de
6 meses y estn causadas por los virus VHB, VHC y el VHB asociado a VHD (7).
En la actualidad se reconocen seis agentes virales cuyo rgano blanco es el hgado: los virus
de la hepatitis A (VHA), B (VHB), C (VHC), D o delta (VHD), E (VHE) y G (VHG) (6), el
termino de hepatitis viral suele referiste a una enfermedad causada por los cinco virus
hepatotrofos, bien caracterizados, que se dividen en grupos entricos y parentales segn su
modo de transmisin (7)
Existen otros virus adems de los hepatotropicos convencionales que ocacionan

un

sndrome de hepatitis aguda como manifestacin clnica inicial: pueden ser familia Herpes,
el de la rebeola, sarampin, Coxsackie, la fiebre amarilla o secundaria (2,8) siendo por ello la
infeccin aguda especialmente

las provocadas

por hepatitis viral es una preocupacin

global de salud pblica asociada a una morbilidad y mortalidad considerables (5,7)

Alrededor del mundo, 2 mil millones de personas han sido infectadas con hepatitis B (9)
de las cuales 280 millones de personas sern portadores crnicos del antgeno de superficie
(HBsAg) (10), la hepatitis B es una de las causas importantes de morbimortalidad, tanto por su
presentacin en las formas agudas como por su secuelas en tanto la hepatitis A es una de las
principales causas de infeccin transmitidas por agua y alimento (10,11)
En amrica latina es de gran importancia epidemiolgica la hepatitis viral en especial la de
tipo B (12).

1.1. Antecedentes de la investigacin

Segn Ramirez 2011 (13), que trabajo en la universidad de Abancay encontr que la infeccin
de hepatitis B es un problema de salud pblica, con una prevalencia importante en
estudiantes universitarios de dicha ciudad.
Cabezas 2014 (14) en su trabajo Prevalencia de la infeccin por el Virus de La hepatitis B en
nios menos de 5 aos de comunidades indgenas de la Amazonia Peruana posterior a
intervenciones mediante inmunizacin en la cual no detecta casos de infeccin crnica para
HVB en la poblacin evaluada
Otro estudio sacado de la revista clnica espaola, de Gomez et al. 2016 (15), en donde se
estudia el el incremento de la poblacion inmigrante procedente del Africa, que supone un
problema para el sistema sanitario de Espaa, en el cual se llega a la conclucion de la elevada
prevalencia de hepatitis virales en inmigrantes, en especial la infeccin de VHB.
Por otro lado en la revista de thelanced del 2016 (16) nos dice que al rededor del mundo
20000 de personas mueren a causa de la hepatitis B y que la WHO en su agenda pronosticada
que para

el ao 2030 las personas que vivan con hepatitis C aumentar, y que 1.4

millones de personar morirn al ao.

1.2. Objetivos de la investigacin

Objetivo general:
-

comparar las prevalencias de hepatitis viral en las regiones del Per.

Objetivos especficos:
-

Evaluar el anlisis bibliogrfico de las hepatitis en el Per

Determinar la tendencia de las hepatitis virales en el Per.
Determinar los factores prevalentes a las hepatitis en el Per.

II. MARCO TEORICO

HEPATITIS: La hepatitis es una inflamacin del hgado. La afeccin puede remitir
espontneamente o evolucionar hacia una fibrosis (cicatrizacin), una cirrosis o un cncer de
hgado. Los virus de la hepatitis son la causa ms frecuente de las hepatitis, que tambin pueden
deberse a otras infecciones, sustancias txicas (por ejemplo, el alcohol o determinadas drogas) o
enfermedades auto inmunitarias.

La hepatitis A y la E son causadas generalmente por la ingestin de agua o alimentos

contaminados. Las hepatitis B, C y D se producen de ordinario por el contacto con humores
corporales infectados. Son formas comunes de transmisin de estos ltimos la transfusin de
sangre o productos sanguneos contaminados, los procedimientos mdicos invasores en que se
usa equipo contaminado y, en el caso de la hepatitis B, la transmisin de la madre a la criatura
en el parto o de un miembro de la familia al nio, y tambin el contacto sexual.
LA INFECCIN AGUDA: puede acompaarse de pocos sntomas o de ninguno; tambin
puede producir manifestaciones como la ictericia (coloracin amarillenta de la piel y los ojos),
orina oscura, fatiga intensa, nuseas, vmitos y dolor abdominal.
LA HEPATITIS B es una infeccin heptica potencialmente mortal causada por el virus de la
hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial. Puede causar
hepatopata crnica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cncer heptico.
Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en la
prevencin de la infeccin y la aparicin de una enfermedad crnica y cncer de hgado debido
a la hepatitis B.
INFECCIN: es la invasin de un anfitrin por un microorganismo patgeno, su
multiplicacin en los tejidos y la reaccin del anfitrin a su presencia y a la de sus posibles
toxinas. Las infecciones pueden deberse a bacterias, hongos, virus, protozoos o priones. Las
infecciones pueden ser adems locales o sistmicas.
INFLAMACIN: es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se trata de una
respuesta inespecfica frente a las agresiones del medio, y est generada por los agentes
inflamatorios. La respuesta inflamatoria ocurre solo en tejidos conectivos vascularizados y surge
con el fin defensivo de aislar y destruir al agente daino, as como reparar el tejido u rgano
daado. Se considera por tanto un mecanismo de inmunidad innata, estereotipado, en contraste
con la reaccin inmune adaptativa, especfica para cada tipo de agente infeccioso.
NECROSIS: es el patrn morfolgico de la muerte patolgica de un conjunto de clulas o de
cualquier tejido en un organismo vivo, provocada por un agente nocivo que causa una lesin tan
grave que no se puede reparar o curar. Por ejemplo, el aporte insuficiente de sangre al tejido o
isquemia, un traumatismo, la exposicin a la radiacin ionizante, la accin de sustancias
qumicas o txico(a)s una infeccin, o el desarrollo de una enfermedad autoinmune o de otro
tipo. Una vez que se ha producido y desarrollado, la necrosis es irreversible. No debe
confundirse con apoptosis ni con autlisis.
INCIDENCIA: es el nmero de casos nuevos de una enfermedad en una poblacin determinada
y en un periodo determinado.

EPIDEMIOLOGA: es una disciplina cientfica en el rea de la biologa y medicina que

estudia la distribucin, frecuencia, factores determinantes, predicciones y control de los factores
relacionados con la salud y las enfermedades existentes en poblaciones humanas definidas. Ms
sencillamente Rich la describi acertadamente en 1979 como la ciencia que estudia la dinmica
de salud en las poblaciones. El mdico especializado en epidemiologa se llama epidemilogo.
III . MATERIALES Y METODOS
2.1. poblacin y muestra
Se realiz un estudio descriptivo entre los aos 2010 al

2016, las

cuales fueron casos

reportados por el ministerio de salud (MINSA). Se estableci el tamao de muestra a estudiar

en cada ciudad, basados en los datos obtenidos por anteriores publicaciones, siendo una
poblacin total de 5336 casos positivos encontrados en 25 regiones del Per.
Esta revisin se llev a cabo usando una comprensiva y sistemtica bsqueda de literatura
sobre hepatitis viral con la palabra base hepatitis, buscando en las bases de datos de
PubMed, Google Scholar, La bsqueda fue referente a los antecedentes acerca de prevalencias
de hepatitis virales en el Per, el cual estar complementado con literatura de revistas
internacionales.
Las publicaciones

referentes a la teora fueron sin filtro de antigedad, mientras que la

literatura referente a las prevalencias en el Per fueron tomadas a partir del 2010 hasta 2016,
en las cuales no se restringe la bsqueda por idioma.
2.2. diseo estadstico
Para la comparacin de datos obtenidos del DGE, se us el software Microsoft Office Excel
profesional plus 2016, en las cuales se compar 25 regiones desde el 2010 hasta el 2016,
segn los datos obtenidos de la Direccin General de Epidemiologia , en las cuales se hizo
un diseo de barras viendo la evolucin de las prevalencias de distintas provincias del pas.
Para la prediccin de datos se uso el programa estadstico Infostat versin estudiantil, en la
cual se uso regresin lineal con un intervalo de confianza de 95%.
IV. RESULTADOS Y DISCUSIONES

Segn los antecedentes de Hepatitis en el Per, se han reportado en total de 5336 casos
reactivos

de Hepatitis B a nivel nacional desde el ao 2010 hasta setiembre del 2016,

siendo ese el tamao muestral que se tiene en la Tabla 1 , en el cual se observa que en el
ao 2010 los casos reportados fueron 493 ,donde la regin con el mayor nmero de casos
fue el departamento de Lima con un 29.82% . Para el ao 2011, el departamento donde se
report el mayor nmero de casos tambin fue Lima con un 30.86%, seguido de Loreto con un

17.64%. Para el ao 2012 en Lima se encontr el 23.22%, Durante el ao 2013 el departamento

de Arequipa report el mayor nmero de casos con un 21.92 %. Tanto para el ao 2014 y 2015
nuevamente el departamento de Lima report el mayor nmero de casos con un 23.61% y 23.76
% respectivamente. Y en el ao Ayacucho fue el que report en mayor nmero de casos con un
27.27 %.

Tabla 1: Incidencias de hepatitis B a nivel nacional

En algunas regiones del Per la presencia de hepatitis es escasa en algunos aos es incluso nula.
Como las regiones de Tacna (2010, 2011), Ancash (2012), Moquegua (2011, 2015) Ica (2010,
2012) Huancavelica (2011, 2015) Tumbes (2012, 2014).
Tabla 2. Nmero de casos confirmados desde el 2010 hasta el 2016 en 25 regiones del Per

Se observa mayor prevalencia de hepatitis en Lima. Ayacucho, Arequipa, Cusco y Loreto, tal
como se observa en la figura 1, el cual se puede explicar por la cantidad de individuos
inmigrantes de otras ciudades hacia las zonas ms poblada como Lima que es la que presenta
mayor concentracin de inmigrantes a nivel nacional, esto demostrado tambin en el boletn

informativo del DGE (5). A diferencia de otras ciudades donde la prevalencia es mnima, segn
Antonio (17) la prevalencia de hepatitis en la Cuenca amaznica, es por la elevada tasa de
portadores de HVB en el mundo, del 5 al 20% afectando en su mayora a nios y adultos
jvenes, los tribus indgenas estudiadas el 82,9% presentan marcadores serolgicos para
HVB donde solo el 17.1% es considerado como portador asintomtico.
Figura 1. Prevalencia segn datos obtenidos a nivel nacional
25.00%

20.00%

15.00%

10.00%

5.00%

0.00%

Figura 2: Regresion lineal de los datos de prevalencia de hepatitis en el peru desde el ao 2010 hasta setiembre
del 2016

La figura 2, nos revela que la cantidad de casos reportados durante los aos 2010 al 2016
han sido del departamento de Lima en contraste con las ciudades amazonicas (Amazonas), una
de las explicaciones para este fenomeno es la concurrencia de inmigrantes que tienen estas
ciudades, segn lo explica Cuenca (15) y seg Esteban (18) dice que el virus de la hepatitis B
es 100 veces mas infeccioso que el HIV y 10 veces mas infeccioso que el de la hepatitis C, por
lo que el riesgo de infeccion despues de una expocisin es muy alto, y la relacion que

comparten ambas es que son enfermedades de transmision sexual. Segn Grandez (17) la
migracion de de las comunidades nativas a pueblos o ciudaes que predispone a la migracion
de las enfermedades incrementando su incidencia en poblaciones con agentes externos. , por
otro lado diversos estudios concluyen con la endemia de hepatitis viral en comunidades
nativas del amazonas, la razon es explicada por Zavaleta (19), que manifiesta que en la
poblacion amazonica de Loreto ninguno de los participantes del estudio reporto haber usado
condn.

Figura 3: Diagrama de prediccion de Prevalencia vs aos

Tabla 3. Cieficientes de regresion y estadisticos asociados

La segn el grafico de regresin lineal, la frmula es:

Y =B0 + B1 . X

Y =176812.79+88.21 ( 2030 )
Y = 2253.51

Esto indica que en el 2030 la prevalencia de Hepatitis B en el Per ser de 2253.51 en

comparacin a los aos representados en la tabla 1, en el que podemos decir que la
prevalencia va a crecer. Aunque en Thelanced (16) que explica que las hepatitis virales
estarn en el ojo de la tormenta, y que desde ahora los estados miembros del WHO

se

pondrn a combatir la enfermedad con el fin de disminuir las prevalencias y no se muestre

como la prediccin de la figura 3 indica. La organizacin mundial de la salud(20) dice

que el mundo tiene que conocer al bien virus para poder poder pelear contra ella y asi
poder eliminarla por completo para el 2030.
V. CONCLUSIONES
En conclusin el ndice ms elevado se da en lima puesto que la mayora de la poblacin de
provincias migra sin saber que son portadores del virus y algunas se dedican al meretricio
diseminando el virus.
Por otro lado se ve que en los aos del 2005 al 2009 la prevalencia desciende debido a que en
esos aos los programas de salud solo se dedicaban a recolectar informacin de los puestos
de salud, solo si el paciente llegaba al puesto de salud, mientras que en los aos 2010 hasta
ahora esa cifra va aumentando debido a que ahora los programas de salud sales a buscar a
los infectados. El cual nos da una alerta por el aumento de la cifra de los infectados en el
pas.
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ANEXOS

FUENTE : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencin y Control de

Enfermedades - MINSA (*) Hasta la SE 35 del 2016