DOF:07/04/2016

NORMAOficialMexicanaNOM007SSA22016,Paralaatencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperio,ydelapersona
recinnacida.
AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
PABLO ANTONIO KURI MORALES, Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, con fundamento en lo dispuesto por los
artculos39,delaLeyOrgnicadelaAdministracinPblicaFederal4,delaLeyFederaldeProcedimientoAdministrativo3o,
fraccionesIV,XVyXVI,13,apartadoA,fraccinI,61,61Bis,62,63,64,64Bis,65,133,fraccinI,134,fraccionesVIIIyXIII,158,
159y160,delaLeyGeneraldeSalud38,fraccinII,40,fraccionesIIIyXI,41,43,47,fraccinIV,delaLeyFederalsobre
MetrologayNormalizacin28,delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,ascomo8,fraccinVy
10,fraccionesVIIyXVI,delReglamentoInteriordelaSecretaradeSaludy
CONSIDERANDO
Queel6deenerode1995sepublicenelDiarioOficialdelaFederacinlaNormaOficialMexicanaNOM007SSA21993,
Atencinalamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacindel
servicio,lacualentrenvigoraldasiguientedesupublicacin
Quelacienciamdica,anivelnacionaleinternacional,hadesarrolladoimportantesavancesenmateriadeinvestigacin
cientficaquepermitenestablecermejoresprcticasmdicas,serviciosparalaatencindelamujerduranteelembarazo,el
partoyelpuerperio,ascomolaatencindelapersonarecinnacida,especialmente,encuantoaloscuidadosprenatales,
atencinoportunaydecalidadduranteelpartoylaatencinquerequierelapersonarecinnacidaenlosprimeros28dasde
vida,afindequeselogrenestableceralternativasparaunmejordesarrolloensaluddurantelalneadevidadelamadreyde
sushijasehijos
Queel25demayode2009,deconformidadconelartculo27,fraccinIII,delaLeyGeneraldeSaludylosartculos71al
75, del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Medica, se firm el
Convenio General de Colaboracin entre la Secretara de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Instituto de
SeguridadyServiciosSocialesdelosTrabajadoresdelEstado,afindeproveerserviciosdesaludatravsdesusunidades
mdicasatodaslasmujeresembarazadasquepresentenunaemergenciaobsttricaconelfindereducirlamorbimortalidad
maternayperinatalanivelnacional,loquesereflejarenlosindicadorescorrespondientes
Que con fecha 5 de noviembre de 2012, en cumplimiento de lo acordado por el Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindePrevencinyControldeEnfermedadesydeconformidadconloprevistoenelartculo47,fraccinI,delaLey
Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin el Proyecto de Norma Oficial
Mexicana PROYNOM007SSA22010, Para la atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recin
nacido,aefectodequedentrodelossesentadasnaturalesposterioresadichapublicacin,losinteresadospresentarnsus
comentariosantedichoComitConsultivoNacionaldeNormalizacin
Queconfecha17defebrerode2016,encumplimientoaloprevistoenelartculo47,fraccinIII,elcitadoComitConsultivo
Nacional de Normalizacin, aprob las respuestas a comentarios recibidos, as como las modificaciones al proyecto que
derivarondelasmismas,lascuales,confechaprevia,fueronpublicadasenelDiarioOficialdelaFederacinrecibidasporel
mencionadoComit,y
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,hetenidoabienexpediryordenarlapublicacindela
NORMAOFICIALMEXICANANOM007SSA22016,PARALAATENCIONDELAMUJERDURANTEEL
EMBARAZO,PARTOYPUERPERIO,YDELAPERSONARECIENNACIDA
PREFACIO
EnlaelaboracindelapresenteNormaparticiparon:
SECRETARIADESALUD.
SubsecretaradePrevencinyPromocindelaSalud.
CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.
CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades.
CentroNacionalparalaPrevencinyControldelVIH/SIDA.
DireccinGeneraldeCalidadyEducacinenSalud.

DireccinGeneraldePromocindelaSalud.
DireccinGeneraldeEpidemiologa.
DireccinGeneraldePlaneacinyDesarrolloenSalud.
ComisinFederalparalaProteccincontraRiesgosSanitarios.
ComisinNacionaldeArbitrajeMdico.
SECRETARIADELADEFENSANACIONAL.
DireccinGeneraldeSanidad.

HospitaldeEspecialidadesdelaMujer.
SECRETARIADEMARINA.
DireccinGeneraldeSanidadNaval.
CentroMdicoNaval.
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL.
DireccindePrestacionesMdicas.
UnidaddelProgramaIMSSOportunidades.
DivisindeAtencinGinecoobsttricayPerinatal.
UnidadMdicadeAltaEspecialidadHospitaldeGinecoobstetriciaNo.4"LuisCastelazoAyala".
INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO.
DireccinMdica.
CentroMdicoNacional20deNoviembre.
INSTITUTONACIONALDELASMUJERES.
INSTITUTONACIONALDEPERINATOLOGIAISIDROESPINOSADELOSREYES".
INSTITUTONACIONALDEPEDIATRIA.
HOSPITALDELAMUJER.
HOSPITALGENERALDR.MANUELGEAGONZALEZ.
HOSPITALJUAREZDEMEXICO.
HOSPITALINFANTILDEMEXICOFEDERICOGOMEZ.
SECRETARIADESALUDDELGOBIERNODELDISTRITOFEDERAL.
CoordinacindeSaludReproductiva.
FEDERACIONMEXICANADECOLEGIOSDEOBSTETRICIAYGINECOLOGIA,A.C.
COLEGIOMEXICANODEESPECIALISTASENGINECOLOGIAYOBSTETRICIA,A.C.
FEDERACIONMEXICANADENEONATOLOGIA,A.C.
ASOCIACIONMEXICANADEPEDIATRIA,A.C.
SOCIEDADMEXICANADEPEDIATRIA,A.C.
COMITEPROMOTORPORUNAMATERNIDADSINRIESGOS,A.C.
CENTRODEINVESTIGACIONMATERNOINFANTILDELGRUPODEESTUDIOSALNACIMIENTO,A.C.
REDNACIONALPARALAPREVENCIONDELADISCAPACIDADENMEXICO,A.C.
FUNDACIONCLINICAMEDICASUR,A.C.
IPAS,MEXICO,A.C.
FUNDACIONMEXICANAPARALAPLANIFICACIONFAMILIAR,A.C.
PARTOLIBRE,A.C.
INDICE
0.Introduccin.
1.Objetivoycampodeaplicacin.
2.Referencias.

3.Definiciones.
4.Smbolosyabreviaturas.
5.Disposicionesgenerales.
6.Vigilanciaepidemiolgica.
7.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas.
8.Bibliografa.
9.Observanciadelanorma.
10.Vigencia.
11.Apndicesnormativos.
0.Introduccin

El artculo 4o., de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, establece los derechos humanos de toda
personaalasaludyadecidirdemaneralibre,responsableeinformadasobreelnmeroyelespaciamientodesushijos.La
LeyGeneraldeSaludensuartculo3o.,fraccinIV,definelaatencinmaternoinfantilcomomateriadesalubridadgeneral,yel
artculo61,delmismoordenamientojurdico,reconocesucarcterprioritariomedianteaccionesespecficasparalaatencinde
la mujer durante su embarazo, parto y puerperio, as como de la persona recin nacida y etapas posteriores, vigilando su
crecimientoydesarrollo.
Lasaludmaternoinfantilconstituyeunobjetivobsicodelospueblosporqueenelladescansalareproduccinbiolgicay
social del ser humano es condicin esencial del bienestar de las familias, yconstituye un elemento clave para reducir las
desigualdadesylapobreza.PorellosebuscacontribuiralcumplimientodedosdelosochoObjetivosdeDesarrollodelMilenio
queelGobiernodeMxicohizosuyos,juntocon189pasesms,aladoptarlaDeclaracindelMilenioenelao2000,hastael
2015laatencinmaternayperinatalbasadaenelobjetivo4,quecorrespondeadisminuirlamortalidaddelosniosmenores
decincoaos,endosterceraspartesentre1990y2015,yel5quees"MejorarlaSaludMaterna",conel5.A,queserefierea
reducirlamortalidadmaternaentrescuartaspartesentre1990y2015,ylograrlacoberturauniversaldeasistenciaalparto,
actualmenteorientamoslasaccionesalanuevaEstrategiaMundialparalasaluddelaMujer,laNiezylaadolescencia2016
2030,quetienecomoobjetivolograrelmsaltoniveldesaludparatodaslamujeres,losniosyadolescentestransformarel
futuroygarantizarquecadarecinnacido,lamadreyelnionoslosobreviva,sinoqueprospere.Laestrategiasebasaenel
xitodelaestrategia2010,loqueayudaacelerarellogrodelosObjetivosdeDesarrollodelMileniorelacionadoscon la
salud.
ElProgramaSectorialdeSalud20132018,enconcordanciaconelPlanNacionaldeDesarrollo20132018,estableceseis
objetivos asociados a las Metas Nacionales: Mxico en Paz, Mxico Incluyente, Mxico con Educacin de Calidad, Mxico
PrsperoyMxicoconResponsabilidadGlobalyalastresestrategiastransversales:DemocratizarlaProductividad,Gobierno
CercanoyModerno,ascomoPerspectivadeGnero.
Estos seis objetivos se refieren a: 1. Consolidar las acciones de proteccin, promocin de la salud y prevencin de
enfermedades2.Asegurarelaccesoefectivoaserviciosdesaludconcalidad3.Reducirlosriesgosqueafectanlasaluddela
poblacin en cualquier actividad de su vida 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y
regionesdelpas5.Asegurarlageneracinyelusoefectivodelos recursos en salud, y 6. Avanzar en la construccin del
SistemaNacionaldeSaludUniversalbajolarectoradelaSecretaradeSalud.
El Plan Sectorial de Salud 20132018, destaca los logros sustantivos en diversos indicadores, como el aumento en la
esperanza de vida y la disminucin de la mortalidad infantil en el pas. Sin embargo, quedapendiente avanzar en algunos
indicadoresclavedesalud.Porejemplo,lamortalidadmaternaqueseredujoamenosdelamitadentre1990y2011(alpasar
de 89 a 43 defunciones de mujeres por cada 100,000 nacidos vivos). No obstante, este indicador se encuentra lejos de
alcanzarlametade22defuncionespropuestapara2015,comopartedelosObjetivosdeDesarrollodelMilenioquefueron
pactadosconlospasesmiembrosdelaOrganizacindelasNacionesUnidas(ONU),paraalcanzarunamejorcalidaddevida
delapoblacin,raznporlacualelPlanSectorialdeSalud20132018,contemplaestrategiasylneasdeaccinespecficas
paraatenderestasituacinprioritaria.
El 30 de agosto de 2013, se public en el Diario Oficial de la Federacin, el Programa Nacional para la Igualdad de
Oportunidades y No Discriminacin contra las Mujeres 20132018 (PROIGUALDAD), que da respuesta a la obligacin
sealadaenelPND,decontarconunaestrategiatransversaldeperspectivadegneroentodoslosprogramas,accionesy
polticasdegobiernoestosignificaqueenlosprogramas
sectoriales, especiales, institucionales y regionales que elaboren las dependencias de la Administracin Pblica Federal
estarnexplcitaslaperspectivadegneroylasaccionesafirmativas(concebidascomomedidasefectivas,caracterizadaspor
sudimensintemporalqueincidenenlareduccindelasdesigualdades)quepermitanreducirlasbrechasdedesigualdad
entremujeresyhombres.EnesteProgramaseincorporaelobjetivo4Fortalecerlascapacidadesdelasmujeresparaparticipar
activamente en el desarrollo social y alcanzar el bienestar que en su estrategia 4.2 contempla Impulsar el acceso de las
mujeresalosserviciosdecuidadoalasaludentodoelciclodevidayexplcitamenteincluyelalneadeaccin4.2.8Reducirla
mortalidadmaternayfortalecerlaatencinperinatalconenfoquedeinterculturalidad.
Anteesteescenario,esvitalincrementaresfuerzosydarunrenovadoimpulsoalfortalecimientodelosserviciosdesalud,
mejorando su regulacin, organizacin, cobertura y calidad, a fin de avanzar ms rpidamente en el logro de las metas
establecidas, satisfacer de manera ms equitativa las necesidades de salud maternoinfantil de la poblacin de Mxico y
reducirloscontrastessocialesquepersistenenestamateria.Enestecontexto,seincorporanaestaNormaaspectosrelevantes
enfocadosalasaludmaternayalaprevencindelamorbimortalidadmaternayperinatal,medianteintervencionespreviasa
queunamujerdecidaembarazarse,ascomodurantesuembarazo,partoypuerperioyestablecerelmanejodelautocuidado
comounaaccindecorresponsabilidadparaenlazarconelpersonaldesalud,porloqueadquiereimportanciaelmejorarla
calidaddelaatencinprenataldesdeelperiodopreconcepcional,esdecir,queserealiceunavaloracincorrectadelriesgo
reproductivoenmujeresconenfermedadesconcomitantesyenadolescentespromoverlaplanificacinfamiliar,ladeteccin
tempranadediabetesgestacionalmediantelarealizacindetamizdeglucosa,conbaseenlaevidenciacientfica,sabiendo
quesudiagnsticoytratamientooportunosimpactarnenlasaludmaternofetalymejorarademselpronsticodelamujer
unavezfinalizadosuembarazo.
En ese mismo sentido, se busca impedir la transmisin perinatal de sfilis y VIH, mediante su deteccin y tratamiento
oportunos.Sepromueveadems,laadecuadanutricin,laprescripcindehierroycidoflico,ymultivitamnicos,ascomo,
evitarelusoyabusodesustanciastxicasyadictivasparaprevenirbajopesoydaosenelfeto.
As mismo, se enfatiza sobre las ventajas de la lactancia materna y el espaciamiento de los embarazos a travs de la
adopcindeunmtodoanticonceptivoposparto,conplenorespetoaladecisindelamujer.Sebuscaendefinitivaquela
mujerysupareja,secorresponsabilicenjuntoconlainstitucinqueproveeelservicioysupersonal,enelcuidadodesusalud.

Enestemismosentido,seafirmaqueelderechouniversalalasaludsexualyreproductiva,laopcinlibreeinformada,el
respetoalaintegridadfsicayelderechoanosufrirdiscriminacinnicoercinentodoslosasuntosrelacionadosconlavida
sexual y reproductiva de las personas, y a su vez recibir un trato digno y respetuoso bajo los derechos humanos y la
perspectivadegnero,llevandounembarazomsseguroyprotegido.
Esta norma respeta los derechos reproductivos que se basan en el reconocimiento del derecho bsico de todas las
personasadecidir,libreyresponsablemente,lacantidaddehijosquedeseantener,elmomentooportunoparatenerlosyel
tiempoentreembarazos,ascomoladetenerlainformacinylosmediosparaconcretarsusdeseos,yelderechodeobtenerel
mayorestndardesaludsexualyreproductiva.
Las intervenciones que se desarrollan para alcanzar la maternidad segura son: planificacin familiar, atencin
preconcepcional,prenatal,partolimpioyseguro,puerperioyloscuidadosobsttricosesenciales.
Por lo anterior, es necesario puntualizar las acciones a cumplir en cada consulta, con sentido tico, respetuoso y
humanitario,yquestasdebanrealizarsecuidadosamente,conunanlisiseinterpretacincorrectadelosresultadosquese
obtengandepruebasrpidas,delaboratorioy,ensucaso,degabinete.Almejorarlaconsultapregestacionalyprenatal,se
contribuiralaidentificacinoportunadeposiblesriesgosenunafasetempranayporlotantoestablecermedidaspreventivas,
obien,eltratamientocorrespondienteconmnimassecuelasyevolucinsatisfactoria.
La mayora de los daos obsttricos y los riesgos para la salud de la madre y la persona recin nacida pueden ser
prevenidos,detectadosytratadosconxitomediantelaaplicacindeprocedimientosparalaatencin,entrelosquedestacan,
elusodelenfoquederiesgo,larealizacindeactividadeseminentementepreventivasylaeliminacinoracionalizacinde
algunasprcticasgeneralizadasquellevadasacaboenformarutinariaysinindicacionesgeneranriesgosinnecesarios.Porlo
tanto, las acciones incluidas en esta Norma, tienden a favorecer el desarrollo fisiolgico de cada una de las etapas del
embarazoyaprevenirlaaparicindecomplicaciones.
En caso de una complicacin no diagnosticada de manera oportuna y que sta evolucione a una forma severa, se
establece,aligualqueenotrasnormasinternacionalesvigentes,quelaatencindeurgencias
obsttricas es una prioridad todos los das del ao y que el personal de salud debe informar con oportunidad a la mujer
embarazadayasusfamiliaresdesdelaprimeraconsultaprenatal,yrefirindolaalosestablecimientosparalaatencinmdica
delasinstitucionespblicasdelSistemaNacionaldeSaludqueatiendenurgenciasobsttricas,seaonoderechohabientede
algunadeellas.
Considerandoelincrementodemaltratoreportadoenestudiosnacionaleseinternacionaleshacialamujerentodassus
formas,yenraznalestadovulnerabilidadquesepresentaduranteelembarazo,estadebeseridentificada y atendida con
oportunidad.
Otrosfactoresderiesgoquepuedenincidirenelincrementodelamortalidadmaternaeslaviolenciaque,ensusdiferentes
formas,tieneefectosnegativosenlasaludemocionalyfsicadelamujerembarazadaycomplicacionesgravesensusalud
sexualyreproductiva.
Laviolenciasexualylaviolenciaalamujerpuedenocasionarembarazosnodeseados,problemasginecolgicos,abortos
provocadoseinfeccionesdetransmisinsexual,entreellas,lainfeccinporsfilisy/oVIH.Laviolenciaomaltratohacialamujer
duranteelembarazoaumentalaprobabilidaddesufrirabortosespontneos,muertefetal,partoprematuroybajopesoalnacer,
paralocualesnecesariorealizaraccionesdeprevencinprimariadelaviolenciafamiliarydegnero,ascomocanalizara
serviciosespecializadosalasmujeresquelaviven,sobretodosiseencuentranenetapagestacional.
Por lo mencionado, es necesario efectuar cambios en los procedimientos de la atencin maternoinfantilque deben ser
normados, a fin de garantizar su cumplimiento en todo el pas. De esta manera la presente Norma contribuir a corregir
desviacionesactualmenteenuso,queafectanlacalidaddelaatencinensaludysealarpautasespecficasaseguirpara
disminuirlamortalidadylamorbilidadmaternayperinatal.
1.Objetivoycampodeaplicacin
1.1EstaNormatieneporobjetoestablecerloscriteriosmnimosparalaatencinmdicaalamujerduranteelembarazo,
partoypuerperionormalyalapersonarecinnacida.
1.2 Esta Norma es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional, para el personal de salud de los
establecimientosparalaatencinmdicadelossectorespblico,socialyprivadodelSistemaNacionaldeSalud,quebrindan
atencinamujeresembarazadas,duranteelparto,puerperioydelaspersonasrecinnacidas.
2.Referencias
EstaNormasecomplementaconlasnormasoficialesmexicanassiguientesolasquelassubstituyan:
2.1NormaOficialMexicanaNOM004SSA32012,Delexpedienteclnico.
2.2NormaOficialMexicanaNOM005SSA21993,Delosserviciosdeplanificacinfamiliar.
2.3NormaOficialMexicanaNOM005SSA32010,Queestablecelosrequisitosmnimosdeinfraestructurayequipamiento
deestablecimientosparalaatencinmdicadepacientesambulatorios.
2.4NormaOficialMexicanaNOM006SSA32011,Paralaprcticadelaanestesiologa.
2.5NormaOficialMexicanaNOM007SSA32011,Paralaorganizacinyfuncionamientodeloslaboratoriosclnicos.
2.6NormaOficialMexicanaNOM008SSA32010,Paraeltratamientointegraldelsobrepesoylaobesidad.
2.7 Norma Oficial Mexicana NOM010SSA22010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la
InmunodeficienciaHumana.

2.8ModificacinalaNormaOficialMexicanaNOM014SSA21994,Paralaprevencin,deteccin,diagnstico,tratamiento,
controlyvigilanciaepidemiolgicadelcncercrvicouterino.
2.9NormaOficialMexicanaNOM014SSA32013,Paralaasistenciasocialalimentariaagruposderiesgo.
2.10NormaOficialMexicanaNOM015SSA22010,Paralaprevencin,tratamientoycontroldeladiabetesmellitus.
2.11NormaOficialMexicanaNOM015SSA32102,Paralaatencinintegralapersonascondiscapacidad.
2.12 Norma Oficial Mexicana NOM016SSA32012, Que establece las caractersticas mnimas de infraestructura y
equipamientodehospitalesyconsultoriosdeatencinmdicaespecializada.
2.13NormaOficialMexicanaNOM017SSA22012,Paralavigilanciaepidemiolgica.

2.14NormaOficialMexicanaNOM027SSA32013,Regulacindelosserviciosdesalud.Queestableceloscriteriosde
funcionamientoyatencinenlosserviciosdeurgenciasdelosestablecimientosparalaatencinmdica.
2.15NormaOficialMexicanaNOM028SSA22009,Paralaprevencin,tratamientoycontroldelasadicciones.
2.16 Norma Oficial Mexicana NOM028SSA32012, Regulacin de los servicios de salud. Para la prctica de la
ultrasonografadiagnstica.
2.17 Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM030SSA21999, Para la prevencin, tratamiento y control de la
hipertensin arterial, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM030SSA22009, Para la prevencin, deteccin,
diagnstico,tratamientoycontroldelahipertensinarterialsistmica.
2.18NormaOficialMexicanaNOM031SSA21999,Paralaatencindelasaluddelnio.
2.19NormaOficialMexicanaNOM034SSA22013,Paralaprevencinycontroldelosdefectosalnacimiento
2.20NormaOficialMexicanaNOM035SSA32012,Enmateriadeinformacinensalud.
2.21 Norma Oficial Mexicana NOM036SSA22012, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,
toxoides,faboterpicos(sueros)einmunoglobulinasenelhumano.
2.22NormaOficialMexicanaNOM039SSA22002,Paralaprevencinycontroldelasinfeccionesdetransmisinsexual.
2.23 Norma Oficial Mexicana NOM041SSA22011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiolgicadelcncerdemama.
2.24NormaOficialMexicanaNOM043SSA22012,Serviciosbsicosdesalud.Promocinyeducacinparalasaluden
materiaalimentaria.Criteriosparabrindarorientacin.
2.25 Norma Oficial Mexicana NOM046SSA22005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevencinyatencin.
2.26 Norma Oficial Mexicana NOM087SEMARNATSSA12002, Proteccin ambientalSalud ambientalResiduos
peligrososbiolgicoinfecciososClasificacinyespecificacionesdemanejo.
2.27NormaOficialMexicanaNOM131SSA12012,Productosyservicios.Frmulasparalactantes,decontinuacinypara
necesidadesespecialesdenutricin.Alimentosybebidasnoalcohlicasparalactantesyniosdecortaedad.Disposicionesy
especificacionessanitariasynutrimentales.Etiquetadoymtodosdeprueba.
2.28NormaOficialMexicanaNOM253SSA12012,Paraladisposicindesangrehumanaysuscomponentesconfines
teraputicos.
3.Definiciones
ParalosfinesdeestaNormaseentiendepor:
3.1Aborto,alaexpulsinoextraccindesumadredeunembrinodeunfetodemenosde500gdepeso(pesoquese
alcanzaaproximadamentealas22semanascompletasdeembarazo)odeotroproductodelagestacindecualquierpesoo
edadgestacionalperoqueseaabsolutamentenoviable.
3.2Alojamientoconjunto,alaubicacinyconvivenciadelapersonarecinnacidaysumadreenlamismahabitacinpara
favorecerelcontactoinmediatoypermanente,ascomolaprcticadelalactanciamaternaexclusiva.
3.3 Atencin de la urgencia obsttrica, a la prestacin que debe brindar el personal mdico especializado del
establecimientoparalaatencinmdica,garantizandolaatencininmediataycorrectadecualquiercomplicacinobsttricade
maneracontinualas24horas,todoslosdasdelao.
3.4Atencinprenatal,alaseriedecontactos,entrevistasovisitasprogramadasdelaembarazadaconpersonaldesalud,
aefectodevigilarlaevolucindelembarazoyobtenerunaadecuadapreparacinparaelparto,elpuerperioyelmanejodela
personarecinnacida.Laatencinprenatal,incluyelapromocindeinformacinsobrelaevolucinnormaldelembarazoy
parto,ascomo,sobrelossntomasdeurgenciaobsttricaelderechodelasmujeresarecibiratencindigna,decalidad,con
pertinenciaculturalyrespetuosadesuautonomaademsdeelaborarunplandeseguridadparaquelasmujeresidentifiquen
elestablecimientoparalaatencinmdicaresolutivodondedebenrecibiratencininmediata.Todasestasaccionessedeben
registrarenelexpedienteclnico.

3.5Calidaddelaatencinensalud,algradoenelqueseobtienenlosmayoresbeneficiosdelaatencinmdica,acorde
conlasdisposicionesjurdicasaplicables,conlosmenoresriesgosparalospacientesyaltratorespetuosoydelosderechos

delasusuarias,considerandolosrecursosconlosquesecuentaylosvaloressocialesimperantes.Incluyeoportunidaddela
atencin,accesibilidadalosservicios,tiempodeespera,informacinadecuada,ascomolosresultados.
3.6Certificadodenacimiento,alformatoniconacionalestablecidoporlaSecretaradeSalud,deexpedicingratuitay
obligatoria,concarcterindividualeintransferible,quehaceconstarelnacimientodeunnacidovivoylascircunstanciasque
acompaaronelhecho.
3.7Certificadodemuertefetalyperinatal,alformatoniconacionalestablecidoporlaSecretaradeSalud,deexpedicin
gratuita y obligatoria, con carcter individual e intransferible, que hace constar la ocurrencia de una defuncin fetal y las
circunstanciasqueacompaaronelhecho.
3.8Cesrea,alaintervencinquirrgicaquetieneporobjeto,extraerelfeto,vivoomuerto,de22semanascumplidaso
ms,ascomolaplacentaysusanexos,atravsdeunaincisinenlaparedabdominalyuterina.
3.9Conceptus,alproductodelaconcepcinencualquieretapadedesarrollodesdelafertilizacinalnacimiento.Incluyeel
embrinoelfetoylasmembranasembrionarias.
3.10Consentimientoinformado,alprocesocontinuoygradualquesedaentreelpersonaldesaludyelpacienteyquese
consolida en un documento escrito signado por el paciente o su representante legal o familiar ms cercano en vnculo,
medianteloscualesseaceptaunprocedimientomdicooquirrgicoconfinesdediagnsticos,rehabilitatorios,paliativosode
investigacinunavezquesearecibidoinformacindelosriesgosybeneficiosesperados.
3.11Defuncin,fallecimientoomuertefetal,alaprdidadelavidadeunproductodelagestacinantesdelaexpulsino
extraccincompletadelcuerpodesumadre,independientementedeladuracindelembarazo.Lamuerteestindicadaporel
hechodequedespusdelaseparacindelamadre,elfetonopresentasignosvitales,comorespiracin,latidosdelcorazn,
pulsacionesdelcordnumbilicalomovimientosefectivosdelosmsculosdecontraccinvoluntaria.
3.12Diabetesgestacional(DG),a la alteracin en el metabolismo de los carbohidratos que se detectapor primera vez
duranteelembarazoysetraduceenunainsuficienteadaptacinalainsulina.
3.13Distocia,alascomplicacionesenelmecanismodeltrabajodepartoqueinterfierenconlaevolucinfisiolgicadel
mismoyrequierenmaniobrasespeciales.
3.14Edadgestacional, al periodo transcurrido desde el primer da de la ltima menstruacin normal enuna mujer con
ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos hormonales con fecha de ltima menstruacin confiable, hasta el
nacimientoohastaeleventogestacionalenestudio.Seexpresaensemanasydascompletos.
3.15Embarazo,alapartedelprocesodelareproduccinhumanaquecomienzaconlaimplantacindel"conceptus"enel
endometrioyterminaconelnacimiento.
3.16Eutocia,alapresentacindelfetoenvrtice,cuyoprogresodeltrabajodepartoesnormal,terminasincomplicaciny
norequieredemaniobrasespeciales.
3.17 Feto, al producto de la fecundacin desde el fin del desarrollo embrionario, a las 8 semanas despus de la
fecundacin,hastaelabortooelnacimiento.
3.18Hipotiroidismocongnito, a la enfermedad que se presenta desde el nacimiento y se caracteriza por disminucin
permanenteotransitoriadelfuncionamientodelaglndulatiroides.
3.19 Identificacin oficial, a los documentos con los que una persona fsica puede acreditar su identidad como son
credencialparavotar,pasaportevigenteocdulaprofesional.
3.20Lactanciamaterna,alaproporcionadaalapersonarecinnacida,conlechehumana,sinlaadicindeotroslquidos
oalimentos.
3.21 Muerte materna, a la ocurrida a una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la
terminacindelembarazo,independientementedeladuracinyelsitiodelmismo,debidaacualquiercausarelacionadacono
agravadaporelembarazoosuatencin,peronoporcausasaccidentalesoincidentales.
3.21.1MuerteMaternaDirecta,alarelacionadaconlascomplicacionespropiasdelembarazo.
3.21.2MuerteMaternaIndirecta,alacausadaporunaenfermedaddefondoagravadaporelembarazo.

3.22 Nacido vivo, al producto de la concepcin expulsado o extrado de forma completa del cuerpo de su madre,
independientementedeladuracindelembarazo,quedespusdedichaseparacinrespireypresente signos vitales como
frecuenciacardiaca,pulsacionesdelcordnumbilicalomovimientosefectivosdelosmsculosdecontraccinvoluntaria,tanto
sisehacortadoonoelcordnumbilicalyestonodesprendidalaplacenta.
3.23Nacidomuerto,alaexpulsincompletaoextraccindelproductodelaconcepcindelorganismomaterno,cuando
despusdedichaseparacinnorespirenilataelcorazn,sehayaonocortadoelcordnumbilicalyestonodesprendidala
placenta.
3.24 Nacimiento, a la expulsin completa o extraccin del organismo materno del producto de la concepcin. Trmino
empleadotantoparanacidosvivosodefuncionesfetales.
3.25Nacimiento con producto pretrmino, al que ocurre antes de las 37 semanas completas (menos de259 das) de
gestacin.
3.26Nacimientoconproductoatrmino,alqueocurreentrelas37semanasymenosde42semanascompletas(259a
293das)degestacin.

3.27 Nacimiento con producto postrmino, al que ocurre a las 42 semanas completas o ms (294 das o ms) de
gestacin.
3.28Oportunidad de la atencin, a la prestacin de los servicios en el momento en que se requieran, comprendiendo
accesibilidadalestablecimientoparalaatencinmdicaytiempoderespuestadelpersonaldesalud.
3.29Parteratcnica,alapersonaegresadadelasescuelasdeformacindepartera,cuyottuloesreconocidoporlas
autoridadeseducativascompetentesyquecorrespondealniveltcnico.
3.30Parteratradicional,alapersonaqueperteneceacomunidadesindgenasyruralesyquehasidoformadaypracticael
modelotradicionaldeatencindelembarazo,parto,puerperioylapersonarecinnacida,lacualseconsideracomopersonal
noprofesionalautorizadoparalaprestacindelosserviciosdeatencinmdica.
3.31Parto,alconjuntodefenmenosactivosypasivosquepermitenlaexpulsindelfetode22semanasomsporva
vaginal,incluyendolaplacentaysusanexos.
3.32Partograma,alaherramientafundamentalduranteeltrabajodepartoquesedebellenarenformarutinariaydebe
analizarsedetalladamenteentodaslasgestantesconlafinalidaddeevitardistociasycesreasdeurgenciaqueconllevana
unaaltamorbilidadymortalidad.
3.33 Parto vertical, a la atencin del parto de la mujer embarazada colocada en posicin vertical: de pie, sentada,
semidecbito,oencuclillas.
3.34Periodoneonatal,alaetapaqueiniciaalnacimientoytermina28dasdespusdelmismo.
3.35Periodoperinatal,alaetapaqueiniciaalas22semanasdegestacinytermina7dasdespusdelnacimiento.
3.36 Pertinencia cultural, al modo de convivencia en el que las personas, grupos e instituciones con caractersticas
culturalesyposicionesdiversas,convivenyserelacionandemaneraabierta,horizontal,incluyente,respetuosaysinrgicaen
uncontextocompartido.
3.37Productodelaconcepcin,alembrinpostimplantatorioofeto,deacuerdoalaetapadelembarazo.
3.38Promocindelasalud,alaestrategiafundamentalparaprotegerymejorarlasaluddelapoblacin.Accinpoltica,
educativa y social que incrementa la conciencia pblica sobre la salud. Promueve estilos de vida saludables y acciones
comunitarias a favor de la salud para que la gente ejerza sus derechos y responsabilidades y participe en la creacin de
ambientes,sistemasypolticasfavorablesalbienestar.
3.39Pruebadeantiglobulinahumana(pruebadeCoombs):alensayodeaglutinacinenelqueseempleananticuerpos
contralagamaglobulinahumana,quepermitedemostrarlapresenciaoausenciadeanticuerposadheridosaunantgenodela
membranadeleritrocito.
3.40Puerperionormal,alperiodoquesiguealaexpulsindelproductodelaconcepcin,enelcualloscambiosanatomo
fisiolgicospropiosdelembarazosereviertenalestadopregestacional.Tieneunaduracinde6semanaso42das.
3.41Puerperioinmediato,alperiodoquecomprendelasprimeras24horasdespusdelparto.
3.42Puerperiomediato,alperiodoqueabarcadelsegundoalsptimodadespusdelparto.

3.43Puerperiotardo,alperiodoquecomprendedesdeeloctavodahastalos42dasdespusdelparto
3.44Recinnacido(personarecinnacida),alproductodelaconcepcindesdeelnacimientohastalos28dasdeedad.
3.45Recinnacido(personarecinnacida)pretrmino,aaqulcuyagestacinhayasidode22amenosde37semanas.
Cuandonoseconocelaedadgestacional,seconsiderarasaunproductoquepesemenosde2,500gramos.Cuandonose
conocelaedadgestacionalsevaloraconmtodosclnicoscomoelCapurroyBallardmodificado.
3.46Recinnacida/oinmaduro,aaqulcuyagestacinhayasidode22semanasamenosde28semanas,oquesupeso
alnacerseade501a1,000g.CuandonoseconocelaedadgestacionalsevaloraconmtodosclnicoscomoelCapurroy
Ballardmodificado.
3.47 Recin nacida/o a trmino, a aqul cuya gestacin haya sido de 37 semanas a menos de 42 semanas. Se
considerar as a un producto que pese ms de 2,500g. Cuando no se conoce la edadgestacional se valora con mtodos
clnicoscomoelCapurroyBallardmodificado.
3.48Recinnacida/opostrmino,alproductodelaconcepcincon42omssemanascompletasdegestacinoms(294
dasoms).
3.49 Restriccin en el crecimiento intrauterino, a la incapacidad del feto para alcanzar un potencial gentico de
crecimientodeacuerdoalascondicionespropiasdelagestacinydelentorno.
3.50Sucedneodelalechematernaohumana,alasfrmulascomercializadaspresentadascomosustitutoparcialeso
totalesdelalechematernaohumana.
3.51 Tamiz metablico neonatal, al examen de laboratorio practicado a la persona recin nacida, para detectar
padecimientosdetipometablico.
3.52Urgenciaobsttrica,alacomplicacinmdicaoquirrgicaquesepresentadurantelagestacin,partooelpuerperio,
quecondicionaunriesgoinminentedemorbilidadomortalidadmaternayperinatalyquerequiereunaaccininmediatapor
partedelpersonaldesaludencargadodesuatencin.

3.53Obstetricia,alapartedelamedicinaquetratadelagestacin,elpartoyelpuerperio.
3.54 Valoracin de Apgar, a la valoracin de la persona recin nacida al minuto y a los cinco minutos de: frecuencia
cardiaca,respiracin,tonomuscular,irritabilidadreflejaylacoloracindetegumentos.
4.Smbolosyabreviaturas
4.1ABO:Sistemadegrupossanguneos
4.2CTG:Curvadetoleranciaalaglucosa
4.3CONAVE:ComitNacionaldeVigilanciaEpidemiolgica
4.4dl:Decilitros
4.5DM:Diabetesmellitus
4.6Du:AntgenoDexpresadodbilmente
4.7E:Estaturaalcuadrado
4.8FUMFechadeltimamenstruacin
4.9g:Gramo
4.10IM:Vaintramuscular
4.11IV:Vaintravenosa
4.12IMC:Indicedemasacorporal
4.13Kg/m:Kilogramosobremetroalcuadrado
4.14m:Metro
4.15mg:Miligramos
4.16mmol/L:Milimolasporlitro
4.17OMS:OrganizacinMundialdelaSalud
4.18Rho:AntgenoeritrocticoD
4.19SIDA:SndromedeInmunodeficienciaAdquirida

4.20SINAVE:SistemaNacionaldeVigilanciaEpidemiolgica
4.21UI:Unidadesinternacionales
4.22VIH:VirusdelaInmunodeficienciaHumana
4.23g:Microgramos
5.Disposicionesgenerales
5.1La atencin mdica que reciban las mujeres en edad reproductiva en los establecimientos para laatencin mdica
pblicos,privadosysocialesdelpas,debeserconunenfoquepreventivo,educativo,deorientacinyconsejera.
5.1.2Laconsultapreconcepcionaldebefomentarseparapromoverlasaluddelamujerydesudescendencia,evaluarla
saluddelamujerenestaetapapermiteidentificarcondicionesderiesgoreproductivo,enelembarazoysobretodo,llevara
cabomedidaspreventivas.Laasistenciadelpersonaldesaluddebeestardirigidaaidentificaryaconsejarsobrelosproblemas
existentes, situar a la mujer en lasmejores condiciones de salud posible para embarazarse y planear de forma objetiva el
momentomsadecuadoparaelembarazo.VerApndicesCyDNormativos,deestaNorma.
5.1.3Enlasconsultaspreconcepcionalyprenatal,sedebeincluirvaloracinporelserviciodeestomatologa.
5.1.4El examen de valoracin debe incluir, una historia clnica completa, realizar exmenes de laboratoriobsicos para
detectaralteracionesquepuedanincrementarelriesgoobsttricoyotorgarelementoseducativos para un adecuado control
prenatal, embarazo saludable, parto fisiolgico y puerperio sin complicaciones, adems de los factores educativos que le
permitanlograrexitosamenteunalactanciamaternaexclusivadurantelosprimeros6mesespostparto.
5.1.5Laatencindebeserintegralyenfocadaaconsiderarlareproduccinhumanacomounaexpresindelosderechos
reproductivos,paraquesealibrementeescogidaysegurafomentandolacorresponsabilidadenelcuidadodelasaluddela
mujer, su pareja, la comunidad y el personal de salud e informar sistemticamente de las ventajas de lograr un periodo
intergensicomnimode2aos,parareducirlosriesgosalargoplazoyplanificaradecuadamentelafamilia.
5.1.6Enlavisitapreconcepcional,sedebebrindarinformacinsobreloscuidadosdelapersonarecinnacida,lactancia,
tamiz metablico neonatal, estimulacin temprana y aplicacin de vacunas, prevencin de enfermedades diarreicas y
respiratorias.
5.1.7En los establecimientos para la atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, que no cuenten con el
serviciodeatencindeurgenciasobsttricas,sedebeprocurarenlamedidadesucapacidadresolutiva,auxiliaralasmujeres
embarazadasensituacindeurgencia,yunavezresueltoelproblemainmediatoyestabilizadoyquenoestenpeligrolavida

delamadreylapersonarecinnacida,sedebeprocederasureferenciaaunestablecimientoparalaatencinmdicaque
cuenteconlosrecursoshumanosyelequipamientonecesarioparalaatencindelamadreydelapersonarecinnacida.
5.1.8 Los establecimientos para la atencin mdica que brinden atencin de urgencias obsttricas deben contar con
espacioshabilitados,personalespecializado,calificadoy/odebidamentecapacitadoparaatenderdichasurgencias,equipoe
instalacionesadecuadas,ascomolosinsumosymedicamentosnecesariosparasumanejo,ademsdecontarconserviciode
transfusinsanguneaobancodesangreconhemocomponentesylaboratorioparaprocesamientodemuestras24horasdel
da,todoslosdasdelao.
5.1.9Todamujerenedadreproductivaquedeseeembarazarse,debeacudirdepreferenciaacompaadadesuparejaal
establecimiento para la atencin mdica, para recibir asesora mdica sobre el riesgo reproductivo, idealmente tres meses
antesdeintentarelembarazo.Enesteperiodoesimportanteiniciarlasuplementacindecidoflicoparalaprevencinde
defectosdeltuboneuralycontinuarladuranteelembarazo.
5.1.10Todoeltiempoyenespecialduranteelembarazoylalactancia,sedebepromoverquelamujerseabstenga de
utilizar sustancias adictivas como tabaco (aun como fumadora pasiva), bebidas alcohlicas y sustancias psicoactivas (Ver
ApndiceDNormativo,deestaNorma).
5.1.11Laatencinalamujerduranteelembarazo,partoypuerperioyalapersonarecinnacidadebeserproporcionada
concalidadyrespetodesusderechoshumanos,principalmenteasudignidadycultura,facilitando,enlamedidadeloposible,
apoyopsicolgicodurantesuevolucin.
Todas las instituciones de salud deben capacitar a las licenciadas en enfermera obsttrica, parterastcnicas y parteras
tradicionalesparaidentificarcomplicacionesdelembarazo,partoypuerperioascomo,proveerfacilidadesparalareferenciay
acompaamientooportunodelaembarazadaalosestablecimientos
paralaatencinmdica,ensucaso.Lospartosdebajoriesgodetrmino,puedenseratendidosporenfermeras obstetras,
parterastcnicasyparterastradicionalescapacitadas.
5.1.12Lasmujeresylaspersonasrecinnacidasreferidasalosestablecimientosparalaatencinmdicaporlasparteras
tradicionalesuotroprestadordeserviciodesaluddelacomunidad,debenseratendidosconoportunidad.Lamujerdebetener
laopcindeparirenformavertical,siempreycuandosecuenteconpersonalcapacitadoyconlainfraestructurasuficientepara
talfin,preservandoentodomomentosuautonomaylaseguridaddelbinomio.
5.1.13Enlosestablecimientosparalaatencinmdica,sedebedisponerdelacapacidadparadetectar,registrar,asignary
manejaroportunamenteelriesgoreproductivo,obsttricoyperinatalparacadaembarazo,elcualdebeservirparaplaneary
aplicarunplandevigilanciaymanejodeformaindividualyconlaintervencindelosespecialistasacordesacadasituacin.
5.1.14Losestablecimientosparalaatencinmdica,debengarantizarlaprestacindeserviciosdesaludoportunos,con
calidadyseguridadduranteelembarazo,partoypuerperio,ascomodurantelaatencindeurgenciasobsttricas.
5.2Atencindelembarazo.
5.2.1Lasactividadesarealizarporpartedelpersonaldesaludenlaprimeraconsultadeatencinprenataldebenser:
5.2.1.1Elaboraryregistrarlahistoriaclnicaenunexpediente,carnetperinatalolaguabsicaparalamujerembarazada
(verApndiceJNormativo,deestaNorma),debiendotenerlossiguientesapartados:
5.2.1.1.1Identificacindelaembarazada,sunombrecompletoqueacrediteconunaidentificacinoficialedad,escolaridad,
estadocivil,empleo,lugarderesidenciahabitual,telfonoylosdatosdealgnfamiliaroamistadparaestablecercontactoen
casonecesario
5.2.1.1.2Identificarantecedentesheredofamiliares,personalespatolgicosypersonalesnopatolgicos
5.2.1.1.3Identificarantecedentesdeembarazospreviosysuresolucinmedianteinterrogatoriointencionadoparadatosde:
cesrea, preeclampsia, hemorragia obsttrica, parto pretrmino, restriccin en el crecimiento intrauterino, bito, prdida
repetidadelagestacin,DGymalformacionesfetales.
5.2.1.2Realizareldiagnsticodelembarazoporelmtodoclnico,delaboratorio(pruebainmunolgicadeembarazoen
orina o suero) o ultrasonogrfico con este fin, no se deben emplear estudios radiogrficos ionizantes ni prescribir
medicamentoshormonales.
5.2.1.3Calcularlaedadgestacionalyfechaprobabledeparto,medianteelusodelossiguientesmtodos:
5.2.1.3.1WahlyNaegele:AlprimerdadelaFUMagregar710dasyalmesselerestan3
5.2.1.3.2ApartirdelprimerdadelaFUMsecontarn280das,esaserlafechaprobabledeparto,y
5.2.1.3.3Enalgunoscasos,cuandohaydudasosedesconocelaFUM,elultrasonidoesunauxiliarparalaestimacindela
edadgestacional.
5.2.1.4Realizarbsquedadefactoresderiesgoenelinterrogatorioenformadirigida.
5.2.1.5IdentificarlossiguientesfactoresderiesgoparaDG:PadresconDMofamiliaresenprimergradoantecedentede
DGedadmayorde25aospesoalnacerdelapacienteigualomayorque4Kgobesidadigualomayorque90Kg,IMCKg/E
igualomayorque30Kg/Eantesdelembarazopacientescontamizalterado,alahoraigualomayorque130mg/dlhijos/as
conpesoalnacerigualomayorque4,000gantecedentedebitoabortorecurrentehijosconmalformacionescongnitase
hipertensinarterialcrnica.
5.2.1.6 Identificar e informar a la mujer embarazada, sobre el alto riesgo que representan las adicciones a sustancias
qumicas,laautomedicacin,laexposicindefrmacos,tabaco,marihuana,alcoholosustanciaspsicoactivasopsicotrpicasy
otras drogas con efectos potencialmente agresivos para la madre y el producto, que puedan tener repercusiones en la

evolucindelembarazo,ydaoembriofetal,independientementedelperiodogestacional(VerApndiceDNormativo,deesta
Norma).
5.2.1.7 En la atencin a la madre durante el embarazo y el parto, vigilar estrechamente la prescripcin y uso de
medicamentos,valorandoelriesgobeneficiodesuadministracin(VaseApndiceDNormativo,deestaNorma).
5.2.1.8Identificardatosdedepresinocualquierotrotrastornoenrelacinalasaludmentalduranteelembarazo,partoy
puerperio.
5.2.1.9Cuandoseatiendaaunamujerembarazada,demaneraparticularsiesadolescentemenora15aos,realizarla
bsqueda intencionada de ejercicio de violencia sexual, familiar o de gnero. En caso de encontrarse datos sugestivos,
procederconformealasdisposicionesjurdicasaplicables.

5.2.1.10 Exploracin fsica completa que incluya: signos vitales, peso, talla y evaluacin del estado nutricional (Ver
ApndiceCNormativo,deestaNorma).Exploracinbucodental,mamaria,auscultacincardiacamaterna,medicindelfondo
uterinoydelafrecuenciacardiacafetalensucaso,ascomotomadecitologacrvicovaginal,siprocede,comolodisponela
NormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.8,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.Todasestasactividadesdebenser
anotadasenelexpedienteclnicoparacadaconsultaotorgada.
5.2.1.11Prescripcindemedidasgeneraleshiginicodietticasconelfindepromoverlasalud.
5.2.1.12Aplicarlaprimeradosisdetoxoideantitetnicopreferentementeantesdelasemana14ylasegunda,entre4y8
semanasdespusdelaprimeraaplicacin.
5.2.1.13Paraprevenirdefectosdeltuboneural,esimportanteprescribir0.4mgdecidoflicoymicronutrientesdesdeel
periodo,mnimotresmesespreviosalaprimeraconsultaydurantetodoelembarazo.
5.2.1.14Solicitarlossiguientesexmenesdelaboratorio:
5.2.1.14.1Biometrahemticacompleta
5.2.1.14.2GruposanguneoyfactorRh.EnPacienteRhnegativo(coombsindirecto)
5.2.1.14.3Glucosaenayunoyalahora(poscargade50g)
5.2.1.14.4Creatinina
5.2.1.14.5Acidorico
5.2.1.14.6Examen general de orina se recomienda realizar prueba rpida con tira reactiva en cadaconsulta prenatal e
indicarurocultivoparaqueencasopositivoseinicietratamientoantibacteriano.
5.2.1.14.7Pruebadelaboratorioparadetectarsfilisenlaembarazadayprevenirsfiliscongnita
5.2.1.14.8LadeteccindeVIHysfilisdebeserofertadasistemticamentedeacuerdoconlaNormaOficialMexicanacitada
enelpunto2.7,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.LapruebadetamizajeparaVIHysfilissedeberealizarenlas
primeras12semanaspreviaorientacinyaceptacindelaembarazada,atravsdesuconsentimientoinformado,enfatizando
laconsejerayorientacinacercadelosbeneficiosdeunapruebaenetapastempranasdelembarazoparaevitartransmisin
vertical hacia el feto. Se debe asentar en el expediente clnico que se ofertaron ambas pruebas y la mujer debe firmar la
decisin que tom acerca de su realizacin. En aquellas mujeres que no se sometieron a tamizaje durante las etapas
tempranasdelembarazodebeofrecerselarealizacindelmismo,antesdelpartooenelpostpartoinmediato,paralasmedidas
profilcticasoteraputicasqueapliquen.
Toda mujer que resulte positiva a VIH o sfilis, debe ser enviada inmediatamente al segundo nivel de atencin, o
establecimientosparalaatencinmdicaespecializados,y
5.2.1.14.9Exmenesdegabinetepertinentes.Deacuerdoavaloracinclnicayevolucindelembarazo,sepodrsolicitar
estudioultrasonogrfico.
5.2.1.15 Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mnimo cinco consultas prenatales, iniciando
preferentementeenlasprimeras8semanasdegestaciny/opruebapositivadeembarazoatendiendoalsiguientecalendario:
1consulta:entrelas68semanas
2consulta:entre1013.6semanas
3consulta:entre1618semanas
4consulta:22semanas
5consulta:28semanas
6consulta:32semanas
7consulta:36semanasy
8consulta:entre3841semanas.
La importancia de la atencin prenatal con intervenciones integrales y preventivas permite detectar riesgos fetales y
maternospudiendoaplicareltamizajeprenataloportunoentre11y13.6semanas,ysegundotrimestrede16a22semanas,
dondeelultrasonidoesunmediofundamentaldevigilancia.
5.2.1.16Promoverqueserealiceunultrasonidoobsttricoencadatrimestredelembarazoporpersonalcapacitado,para
determinarelbienestarmaternoyfetaldemaneraintencionada.Elprimeroentrelassemanas11a13.6,medianteelcualse

establezcalavitalidad,edadgestacionalynmerodefetosqueseestngestandoelsegundoentrelas18y22semanasyel
tercero,entrelas29y30semanasomsde
gestacin.
5.2.1.17Por el alto riesgo de la morbilidad y la mortalidad perinatales, toda mujer embarazada con 41semanas o ms,
debesertrasladadaalsegundoniveldeatencin,parasuvaloracinyatencin.
5.2.1.18Enlaconsultaprenatalefectivayperidica,losprestadoresdeserviciosdesaluddebenbrindaralaembarazada,
informacinclara,verazybasadaenevidenciacientfica,sobrediferentesaspectosdesaludenelembarazo,conelfindeque
conozca sobre los factores de riesgo, estilos de vida saludable, aspectos nutricionales que la mejoren, lactancia materna
exclusivayplanificacinfamiliar.Resaltarlaatencinanteposiblescomplicacionesquepuedenponerenriesgosuvidaylade
lapersonarecinnacidayquedebeestaralertaantelosprimerossignosysntomasparabuscaratencinmdicainmediata.
Laconsultaprenataldebeofrecerlaoportunidaddeaclarardudasalaembarazada,especialmenteparaaqullasquecursan
su primer embarazo durante todo el embarazo se deben efectuar acciones para prevenir o detectar la presencia de
enfermedades preexistentes o subclnicas, diabetes gestacional, infecciones de vas urinarias, infecciones periodontales y
preeclampsiaademsdepromoverelautocuidadoylapreparacinparaelnacimiento,quedandoregistradoenelexpediente
clnico.
5.3Consultassubsecuentes.
5.3.1Lasactividadesarealizarporpartedelpersonaldesaludenlasconsultassubsecuentesdebenser:
5.3.1.1Permitiralaembarazadaexponersusdudasysntomas.Aclararlelasdudasconlenguajecomprensibleytomaren
cuentatodoslossignosysntomasquemanifieste.
5.3.1.2Hacerinterrogatoriodirigidobuscandodatosdealarmaenelembarazo.
5.3.1.3Identificar signos y sntomas de urgencia obsttrica: hipertensin arterial, prdida delaconciencia, convulsiones,
epigastralgia,cefaleaintensa,hemorragiatransvaginal,palidezintensa,dolorabdominal,fiebre,prdidatransvaginaldelquido
osangre.ConsultarlaGuadePrcticaCnicadeDeteccinyTratamientoInicialdelasEmergenciasObsttricas,enlapgina
de
internet:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/442_GPC_Emergencias__obstetricas/GER_Emergencias_obstxtricas.p
5.3.1.4 Realizar medicin, registro e interpretacin de peso, talla, presin arterial, temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuenciarespiratoria,crecimientodefondouterino,movimientosdelfetoyfrecuenciacardiacafetal,ultrasonido.
5.3.1.5Realizarinterpretacinyvaloracindelosresultadosdeexmenesdelaboratorioyestudiosdegabinetesolicitados
en la entrevista previa. En caso de cualquier anormalidad en los estudios, se debe referir a la paciente con el mdico
especialistadeformainmediatayensucaso,trasladaralserviciodeatencinobsttricadeurgencia.
5.3.1.6AtodaslasmujeresembarazadassedeberealizarlapruebadedeteccinparaDGentrelasemana24y28del
embarazo,aunquelasmujeresconmayorriesgopuedenserestudiadasdesdeantes.
5.3.1.7LasmujerescondiagnsticodeDGdebenserreferidasaunestablecimientoparalaatencinmdicade2o.o3er.
niveldeatencinendondepuedanrecibirunmanejoinmediatoespecializado.Entrelas6y12semanasposterioresaltrmino
delagestacinatodamujercondiagnsticodediabetesgestacionalse le debe realizar una CTG a fin de identificar a las
mujerescondiabetesmellitusascomoparaproporcionarelseguimientoespecializadoasuhija/o.
5.3.1.8 Promover que la mujer embarazada acuda a consulta, de preferencia con su pareja, para que se integre y se
corresponsabilicedelcontrolyvigilanciadelembarazoobien,conalgnfamiliar,paragarantizarquealguiendesuconfianza
laapoyeenelproceso.
5.3.1.9Promoverlalactanciamaternaexclusiva,exceptoenloscasosmedicamentejustificados,entreellos,eldemadre
VIHpositiva,enloscuales,serecomendarsucedneosdelalechematernaohumana,conformealaNormaOficialMexicana
citadaenelpunto2.7,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.
5.3.1.10Proveerinformacincompletasobrelosmtodosanticonceptivos,ascomoproporcionarlaofertasistemticade
stos conforme a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana, citada en el punto 2.2, delCaptulo de Referencias, de esta
Norma,ascomoestablecermecanismosefectivosparalareferenciayatencindelaanticoncepcinposteventoobsttrico,de
preferenciaenelpostpartoopostabortoinmediatoyantesdelaltahospitalaria,paraaquellasmujeresquedurantesucontrol
prenatalysuatencindelpartoexpresensudeseodeusaralgnmtodoanticonceptivo.
5.3.1.11Vacunar a la embarazada conforme a lo establecido en la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.21, del
CaptulodeReferencias,deestaNorma
5.3.1.12 Proporcionar informacin completa a la embarazada y a sus familiares, sobre signos y sntomasdealarmaque
ameritenunaatencininmediataenelestablecimientoparalaatencinmdica,laelaboracindeunplandeseguridadparala
atencindelpartooanteunaurgenciaobsttrica,enelqueseidentifiqueel
establecimientoqueprestarlaatencin,elvehculoautilizareneltrasladoylapersonaacompaante,considerandoplanes
alternativosencasodeurgencia,debindoseregistrardichainformacinenlosformatosinstitucionalesdetraslado,elcarnet
perinatalolaguabsicaparalamujerembarazada(verApndiceJNormativo,deestaNorma).
5.3.1.13 Trasladar oportunamente a las pacientes en situacin de urgencia obsttrica a los establecimientos para la
atencinmdicaconlacapacidadresolutivaadecuada,paratalefectoelpersonaldesaluddebe:
5.3.1.13.1Conocereinformaralamujerembarazadayasusfamiliares,laubicacindelestablecimientoparalaatencin
mdicadeatencindeurgenciasobsttricasquelecorresponda.
5.3.1.13.2 Definir el traslado, de acuerdo con los criterios establecidos, para atencin de las gestantes a los
establecimientos para la atencin mdica de primer, segundo y tercer nivel, empleando para ello los formatos que se

establezcanconesefin,comopuedenserformatosinstitucionalesdetraslado,elcarnetperinatalolaguabsicaparalamujer
embarazada(verApndiceJNormativo,deestaNorma).
5.3.1.13.3 En todos los casos de urgencia obsttrica, tales como hemorragia obsttrica, trastornos hipertensivos del
embarazo,amenazadepartopretrmino,sepsisoconenfermedadesconcomitantesgraves,sedebebrindaratencinmdica
integralconoportunidadycalidad.
5.3.1.14Proporcionaralagestante,uncarnetperinatal,cartillaolaguabsicaparalamujerembarazada,quecontenga
los siguientes datos: ficha de identificacin antecedentes heredo familiares antecedentes personales patolgicos
antecedentes ginecoobsttricos factores de riesgo obsttrico evolucin del embarazo en cada consulta incluyendo fecha
edad gestacional peso presin arterial fondo uterino frecuencia cardiaca fetal resultados de exmenes de laboratorio
observacionesresultadodelaatencinobsttricafactoresderiesgoparaembarazosposteriores.
5.3.1.15 Proporcionar informacin que destaque la importancia de la lactancia materna exclusiva,planificacinfamiliary
signosdealarmaduranteelembarazo.
5.3.1.16Elcontrolprenataldebeserrealizadoporpersonalcalificadoparalaatencinprenatal,conpertinencia cultural,
considerandolasdiversascosmovisionesensalud,especialmentedelospueblosindgenas,estardirigidoalapromocinde
estilosdevidasaludables,alaprevencin,deteccinycontroldefactoresderiesgoobsttricocomoanemia,preeclampsia,
complicacioneshemorrgicasdelembarazo,infecciones crvico vaginales, urinarias y de transmisin sexual, restriccin del
crecimientointrauterinoydeteccinycontroldeotraspatologaspreexistenteseintercurrentesconelembarazo,yaplicarlas
medidasde atencin oportuna, Gua de Prctica Clnica Reduccin de la Frecuencia de Operacin Cesrea. Mxico 2014.
Disponibleen:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/IMSS_048_08_EyR.pdf
5.3.1.17 Realizar en cada consulta subsecuente, la bsqueda intencionada de los factores de riesgo y posibles
complicacionesdeacuerdoconloslineamientosyguasdeprcticaclnicavigentes.
5.4Prevencindelpesobajoalnacimiento.
5.4.1Elprestadordelosserviciosdesaludqueproporcionaatencinobsttricadebeseguirloscriteriosyprocedimientos
bsicos para la prevencin, deteccin oportuna de los factores de riesgo y manejo adecuado ante la amenaza de parto
pretrmino,restriccinenelcrecimientointrauterinoypesobajoalnacimiento.VerelApndiceENormativo,deestaNorma.
5.4.2Ladeteccinoportunasedeberealizar3mesesantesdelembarazoydurantelagestacin.
5.4.3Los procedimientos preventivos deben incluir la orientacin a la mujer para el autocuidado, laidentificacindelos
signosdealarmaylabsquedadeatencinmdicaoportuna.Estaorientacintambindebeserproporcionadaasuparejaoa
algnfamiliar.
5.4.4Paradetectarlarestriccindelcrecimientointrauterinosedeberealizarperidicaysistemticamenteelseguimiento
del incremento del peso materno, altura del fondo uterino (Apndice A Normativo, de esta Norma), y del estudio
ultrasonogrfico,realizadopreferentementeenetapastempranasdelembarazo(antesdelas20semanasdegestacin).En
casodesospecharrestriccindelcrecimientodelfeto,sedebeconfirmareldiagnstico,clasificar,establecerelmanejoyel
seguimientoenelsegundootercerniveldeatencin.
5.4.5 En todos los establecimientos para la atencin mdica que manejan partos pretrmino, preferentemente se debe
establecerlaestrategiademadrecanguro,parafacilitareincrementarelcontactodelapersonarecinnacidaconlamam.
Adems de propiciar la alimentacin del recin nacido pretrmino con leche materna, en cuanto sea posible, a travs de
valoracinclnicadelmdico.

5.5Atencindelparto.
5.5.1Entodoestablecimientoparalaatencinmdicasedebenaplicarlasnormasyprocedimientosparalaatencindel
partoyfavorecerlaseguridademocionaldelamujer,ascomosubienestardurantetodoelproceso,siendoprioritariofacilitar
elparto.Enespecial,enmujeresprimigestas,sedebepropiciarlaconduccinnomedicalizadadeltrabajodepartoyelparto
fisiolgico, siempre que no exista contraindicacin mdica u obsttrica. Estas medidas procuran la atencin de calidad y
respetoalderechodelamujeraunpartoespontneo,ascomoreducirelndicedecesreas,morbimortalidadyelriesgode
complicacionesalargoplazo.
5.5.2Alingresodetodamujerparalaatencinobsttrica,sedeberabrirelexpedienteclnico,deacuerdoconlaNorma
Oficial Mexicana citada en el punto 2.1, del Captulo de Referencias, de esta Norma y se integrar el partograma
correspondientequesesealaenelApndiceBNormativo,deestaNorma.Encasodenecesitartrasladoaunestablecimiento
paralaatencinmdicaconmayorcapacidadresolutiva,sedebervalorareltrasladooportunoyseguro.
5.5.3Ninguna persona que preste servicios de ginecologa y obstetricia, discriminar o ejercer algn tipo de violencia
hacialamujerentrabajodeparto.
5.5.4Enlavaloracindeiniciodeltrabajodepartoverdadero,sedebeinterrogarsobrelapercepcindecontracciones
uterinas dolorosas, su intensidad y frecuencia, as como sobre la expulsin de mucosidad,liquido o sangre a travs de los
genitales, se deben tomar signos vitales, presin arterial, temperatura, efectuar palpacin abdominal, medicin de la altura
uterina,presentacinfetal,ascomotactovaginalparaevaluar:presentacin,variedaddeposicin,gradodeencajamientoy
proporcin cfaloplvica, dilatacin, borramiento y posicin del cuello uterino, adems de evaluar caractersticas de
membranasamniticas,paradecidirlaconductaaseguirconformealaGuadePrcticaClnicaReduccindelaFrecuenciade
OperacinCesrea.Mxico2014.Disponibleen:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/048_GPC_Cesarea/IMSS_048_08_EyR.pdf y en el caso
deprdidadesangretransvaginal,debendescartarsecomplicacionescomoplacentaprevia,desprendimiento prematuro de

placentanormoinserta,uotrascausasdehemorragia.
5.5.5Duranteeltrabajodepartosepuedepermitirlaingestadelquidosalapaciente,deacuerdoasusnecesidadesse
propiciarladeambulacinalternadaconreposoenposicinsentadaodepie,siempreycuandoelestablecimientoparala
atencin mdica cuente con el espacio suficiente y seguro, respetando la posicin en que la embarazada se sienta ms
cmoda,entantonoexistacontraindicacinmdica.Silamadreescogerecostarsedeberrecomendarseeldecbitolateral
izquierdoparaprevenirhipotensinmaternayriesgodehipoxiafetal.
5.5.6Laprescripcindeanalgsicos,sedantesyanestesiaduranteeltrabajodepartoserealizarsegnelcriteriomdico,
basadoenevidenciasyconatencinpersonalizadapreviainformacinyautorizacindelapaciente de conformidad con la
NormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.4delCaptulodeReferencias,delaNorma.
5.5.7Lainduccinyconduccindeltrabajodeparto,ascomolarupturaartificialdelasmembranas,sedeberealizarsegn
el criterio mdico, basado en evidencias y con atencin personalizada previa informacin y autorizacin de la paciente,
medianteelconsentimientoinformado.
5.5.8Lautilizacindeauxiliaresdediagnsticodelaboratorioygabinetecomolacardiotocografayelultrasonido,debe
obedeceraindicacionesespecficas.Losprocedimientosinvasivosrequierendelconsentimientoinformadodelapacientepor
escrito.
5.5.9Alarecepcindelaembarazadaentrabajodeparto,latricotomavulvoperinealylaaplicacindeenemaevacuante,
noserndeaplicacinobligatoria,exceptoenloscasosqueporindicacinmdicaasserequiera.Asimismo,sedebereducir
el nmero de tactos vaginales. En todo caso, la mujer debe ser informada previamente y debe existir nota mdica en el
expedienteclnico.Serecomiendarealizarepisiotomademaneraselectivadependiendodelavaloracinclnica.
5.5.10Las contracciones uterinas se deben monitorear cada 30 a 60 minutos por periodos de 10 minutoscon la mano
extendidasobreelabdomenmaterno,sinpresionar.Lafrecuenciacardiacafetaldebeauscultarseantes,duranteydespusde
lascontraccionesysesugiereuncontrolcada30a45minutos.Labasalsetomarentrecontracciones,sonvaloresnormales
120a160latidosporminuto.Valoresentre100a119latidosporminutosealanbradicardiayvaloresporarribade160latidos
porminutoindicantaquicardia,ambossignosdehipoxialeve.
5.5.11Elregistroeinterpretacindelprogresodelasmodificacionescervicales,variedadydescensodelapresentacin,se
deberealizarmediantetactovaginalporlomenoscadahoraparaidentificaroportunamente
eutociasodistocias.Lamujerdebeserinformadaantesydespusdelaexploracin.
5.5.12Elregistroeinterpretacindelossignosvitales(pulso,presinarterial,temperaturayfrecuenciarespiratoria)deben
hacersecadadoshoras,deacuerdoalascondicionesclnicasdelapaciente.
5.5.13Lasindicaciones,prescripcionesyprocedimientosdebenserregistradosenelexpedienteclnico,conformealoque
establecelaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.1,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.
5.5.14Duranteelperiodoexpulsivo,nodeberealizarselamaniobradeKristelleryaquelosriesgosparalamadreyelfeto
sonelevados.
5.5.15Laatencindelpartorespetuosoconpertinenciaculturalsedebepromoverenlosestablecimientosparalaatencin
mdicadesegundoniveldeatencin,mediantelaadecuacindeespaciosfsicos,procedimientosdeatencin,implementos
utilizadosypermitiendolaeleccindelaposicinporpartedelamujer.Estosedebeefectuardeacuerdoalascondiciones
clnicasdelaembarazadaydelproducto,ascomode la adecuacin de la infraestructura hospitalaria y la capacitacin del
personalparaestetipodeatencin.DichacapacitacindebeserpromovidaporlasinstitucionesqueformanpartedelSistema
NacionaldeSalud,enloslugaresdondeesculturalmenteutilizadoyaceptado.
5.5.16 El pinzamiento y corte del cordn umbilical se debe realizar de 30 a 60 segundos despus del nacimiento, aun
siendoprematuros,manteniendoalapersonarecinnacidaporabajodelniveldelaplacenta.EncasodemadreRhnegativo
noisoinmunizada,circulardecordnalcuelloysufrimientofetalagudo,elpinzamientoycortedebeserinmediato.
5.5.17 Para el manejo activo del periodo del parto se recomienda la aplicacin de 10 UI de oxitocina por va IM o IV,
posterioralnacimientodelhombroanterior.Realizarpinzamientodelcordnumbilical,traccinsuaveysostenidadelmismoy
finalmentemasajeuterinoatravsdelaparedabdominal.Revisarquelaplacentaysusmembranasestncompletas,verificar
laintegridaddelcanaldelparto.Asimismo,comprobarqueelteroestcontrado,elsangradotransvaginalseaescasoylos
signosvitalesseannormales.Laaplicacindeotrosuterotnicosserdeacuerdoalcriteriomdicobasadoenevidenciacon
atencinpersonalizadaybajovigilancia.
5.5.18Larevisinmanualoinstrumentaldelacavidaduterinanodeberealizarsedemanerarutinarianoesunamaniobra
sustitutivadelacomprobacindelaintegridaddelaplacenta.Sloantelasospechaderetencinderestosplacentarios,previa
informacinalapaciente,bajoestrictatcnicadeantisepsiayanalgesia,sedeberealizarlarevisindelacavidaduterinapor
personalcalificado.
5.5.19 En todas las purperas Rho (D) negativas se debe pinzar el cordn umbilical nicamente en el extremo que
correspondealapersonarecinnacida,dejandosinpinzarsuextremoplacentarioysedebeevitar,enloposible,larevisinde
lacavidaduterina.
5.5.20 Los datos correspondientes al resultado del parto deben consignarse en el expediente clnico incluyendo los
siguientesdatos:
5.5.20.1Tipoyatencindelparto
5.5.20.2Fechayhoradenacimiento
5.5.20.3 Condiciones de la persona recin nacida al nacimiento: valoracin Silverman Anderson, Apgar, sexo, edad
gestacional, examen antropomtrico completo, estado de salud, pronstico, aplicacin de medicamentos o vacunas, de

conformidadconlosApndicesE,F,GyHNormativos,deestaNorma,y
5.5.20.4Anotarsiexistenanomalascongnitas,enfermedades,olesiones
5.5.20.5 En caso de realizar la operacin cesrea, es necesario registrar con detalle en el expediente clnico los
diagnsticosquecondujeronadichoprocedimientoquirrgico,yelolosprofesionalesdelasaludresponsablesdeladecisin
5.5.20.6Debeinformarseoportunamentealamujerdeestadecisinysusfundamentos,loquetambindeberegistrarseen
el expediente clnico, incluyendo los riesgos y beneficios asociados y las consideraciones en futuros embarazos y partos
despusdelaoperacincesrea,y
5.5.20.7Alfinaldeesteperiodo,sedebevalorarlascondicionesclnicasparalaaplicacindealgnmtodoanticonceptivo
indicadoenelpostpartoinmediato,comoeseldispositivointrauterino,siempreycuandosehayacumplidoconelprocesode
consejeraydeconsentimientoinformado.
5.6Atencindelpuerperio.
5.6.1Entodoestablecimientoparalamdicaenelqueseproporcioneatencinobsttrica,elpersonaldesaludaplicarlos
procedimientosparalavigilanciadelpuerperioinmediato,quedebenincluir:

5.6.1.1 En caso de haberse realizado episiotoma, revisar la episiorrafia ante la posibilidad de hemorragiao hematoma,
dentrodelaprimerahoraposparto.
5.6.1.2 En la primera hora del puerperio, revisar a la paciente cada 15 minutos, vigilando el comportamiento de la
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presin arterial, temperatura, llenadocapilar, hemorragia transvaginal, el tono y
altura del tero y el reinicio de la miccin espontnea. Posteriormente, se revisar cada 30 minutos hasta completar las 2
primerashorasdelpuerperioyluegoentre4y8horasdeacuerdoasuevolucinhastasuegreso.
5.6.1.3Iniciodelalactanciamaternaexclusivaalibredemandadentrodelosprimeros30minutosdevidadelapersona
recinnacida,enmujeresyrecinnacidas/oscuyascondicionesdesaludlopermitan
5.6.1.4Enlasprimerasochohoras,favorecerladeambulacin,alimentacinnormalehidratacin
5.6.1.5Informaralapacienteyasupareja,paraqueidentifiquenoportunamentesignosysntomasdealarma,incluidos
aquellosqueafectenlasaludmental
5.6.1.6Elegresodelapacientepodrefectuarsehastaquehayantranscurridolas24horasdelpospartoencasodeno
existircomplicaciones.
5.6.1.7 A las madres Rho (D) negativas, con persona recin nacida Rho positivo y con prueba de Coombs indirecta
negativa,selesaplicarn300gdeglobulinainmuneantiRho,dentrodelasprimeras72horaspospartoocuandoserealice
otroeventoobsttricooprocedimientoinvasivocapazdeocasionarhemorragiafetomaterna y que pueda condicionar en la
madreinmunizacinalantgeno"D".Laatencinpreferentementedebeserrealizadaporpersonalcalificado.
5.6.1.8 Se debe promover desde la atencin prenatal hasta el puerperio inmediato, que la vigilancia del puerperio
fisiolgicoseallevadaacaboconunmnimode2controlesmdicos.
5.6.1.9Duranteelinternamientoyantesdelaltamdica,orientaralamadreyasuparejaofamiliar,sobreloscuidadosde
lapersonarecinnacida,sobrelatcnicadelalactanciamaternaexclusiva,signosysntomasdealarmadelapersonarecin
nacida (succin e ingesta adecuada, miccin y evacuacin presente, estado de alerta, fiebre, ictericia, apnea, cianosis,
dificultadrespiratoria,llantoinconsolable,crisisconvulsivas,vmito,distensinabdominalehipotermia)odelamadre(fiebre,
hemorragia,cefaleapersistente),queameritanatencinmdicaurgente.
5.6.2Paralaatencindelpuerperiomediatoytardo,elpersonaldesaluddebe:
5.6.2.1Proporcionar2consultas,lainicialdentrodelosprimeros15dasylasegundaalfinaldelpuerperio.
5.6.2.2Vigilarlainvolucinuterina,losloquios,lapresinarterial,frecuenciacardiacaylatemperaturatanfrecuentecomo
seanecesarioparaprevenirydetectarcomplicaciones.
5.6.2.3Proporcionarinformacincompletaalamadreyasupareja,sobreloscuidadosdelapersonarecinnacida,cuadro
deinmunizaciones,lactanciamaternaexclusiva,nutricindelamadreyloscambiosemocionales que ocurren durante este
periodo.
5.7Atencinalapersonarecinnacida.
5.7.1Laatencindelapersonarecinnacidavivaimplicaasistenciaenelmomentodelnacimiento,ascomolaprimera
consultaderevisinentrelos3y5dasposterioresalnacimiento,ylasegundaalos28dasposterioresalnacimiento.
5.7.2 Todo establecimiento para la atencin mdica que proporcione atencin obsttrica debe tener reglamentados
procedimientosparalaatencindelapersonarecinnacidaqueincluyan:
5.7.2.1Reanimacinneonataldesernecesaria
5.7.2.2Manejodelcordnumbilical
5.7.2.3ValoracindeApgar,conformealApndiceFNormativo,deestaNorma
5.7.2.4ValoracindeSilvermanAnderson.ApndiceGNormativo,deestaNorma
5.7.2.5PrevencindecuadroshemorrgicosconvitaminaK1mgIM
5.7.2.6Prevencindeoftalmopatapurulentaconantibiticolocal
5.7.2.7Exmenesfsicoyantropomtricocompletos

5.7.2.8ValoracindelaedadgestacionalomadurezfsicayneuromusculardeacuerdoalApndiceHNormativo,deesta
Norma
5.7.2.9VacunacindelapersonarecinnacidaconformealoestablecidoenlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto
2.21,enelCaptulodeReferencias,deestaNorma

5.7.2.10Alojamientoconjunto
5.7.2.11Alimentacinexclusivaalsenomaternoy/olechehumana,y
5.7.2.12Realizacindetomademuestraparaeltamizneonatalapartirdelas72horasdevida.
5.7.3Paravalorarlaedadgestacionalylamaduracinneurolgica,seemplearnelmtododeCapurrooeldeBallard
modificadoconformealoestablecidoenlosApndicesHeINormativos,deestaNorma.
5.7.4Sedeberealizarelexamenfsicodelapersonarecinnacida,valorandolossiguienteselementos:
5.7.4.1AspectoGeneral:estadodemaduracin,estadodealerta,denutricin,actividad,llanto,coloracin,presenciade
edema,evidenciadedificultadrespiratoria,postura,examenantropomtricoyotroselementosquepermitanconsiderarsanoo
noalapersonarecinnacida.
5.7.4.2Piel:color, consistencia, hidratacin, evidencia de tumores, lesiones, erupciones, presencia de vrmix caseosa y
valorarsiestteidademeconio,uas.
5.7.4.3CabezayCara: tamao, forma, fontanelas, lneas de suturas, implantacin de cabello, simetrafacial y dismorfia
facial.
5.7.4.4Ojos: presencia y tamao del globo ocular, fijacin visual, nistagmus, presencia/ausencia de infecciones, edema
conjuntival,hemorragia,opacidadesdecrneaycristalino,reflejospupilares,retina,distanciaentreambosojosylagrimeo.
5.7.4.5Odos:tamao,forma,simetraeimplantacin,presencia/ausenciadeapndicepreauricular,fstulas,permeabilidad
deconductoauditivoexternoyreflejococleopalpebralporpalmada.
5.7.4.6Nariz:permeabilidaddefosasnasales,presencia/ausenciadesecrecionesanormalesydepresindelpuentenasal.
5.7.4.7Boca:Presenciadefisurasdelabioy/opaladar,quistesdeinclusin,brotesdentariosysialorrea,formaytamaode
lalengua.
5.7.4.8 Cuello: movilidad y presencia de masas tumorales, permeabilidad esofgica, presencia y tamao de tiroides y
presencia/ausenciadefstulas.
5.7.4.9Trax: forma, simetra de areolas mamarias, evidencia de dificultad respiratoria, frecuencia y tipode respiracin,
percusinyauscultacinconentradabilateraldeaireencampospulmonares.
5.7.4.10Cardiovascular:frecuenciayritmocardiaco,presenciay/oausenciadesoplos,cianosis,frmitopalpacindelos
pulsosenlascuatroextremidadesy,ensucaso,medicindepresinarterial.
5.7.4.11 Abdomen: forma, volumen, concavidad, masas palpables, megalias, presencia de hernia o eventracin,
presencia/ausenciadeperistaltismoycaractersticasdelcordnumbilical(presenciadedosarteriasyunavena).
5.7.4.12 Genitales: anomalas y caractersticas de los rganos genitales masculinos o femeninos. En los hombres:
implantacindelmeatourinario,presencia,tamaoylocalizacintesticular,coloracin.Enlasmujeres:presenciadesecrecin
vaginalytamaodelcltoris.
5.7.4.13Ano:permeabilidadylocalizacin.
5.7.4.14Troncoycolumnavertebral:Integridad,continuidadypresencia/ausenciademasas.
5.7.4.15 Extremidades: integridad, movilidad, deformaciones, posiciones anormales, fracturas, parlisis y luxacin
congnitadecadera,pulsosperifricos,llenadocapilar.
5.7.4.16 Estado neuromuscular: reflejo de Moro, glabelar, bsqueda, succin, deglucin, prensin palmar y plantar,
marchaautomtica,tono,reflejososteotendinososymovimientosanormales.
5.7.5ParalaevaluacinyregistrodeexamenantropomtricodebenutilizarselastablasdelaOMSvigentes.
5.7.6 En caso de identificar alteraciones y/o defectos al nacimiento, se debe aplicar lo establecido en la Norma Oficial
Mexicanacitadaenelpunto2.19,enelCaptulodeReferencias,deestaNorma.
5.7.7SerecomiendainvestigarrutinariamenteenlapersonarecinnacidademadreRhnegativaquesesospecheriesgo
de isoinmunizacin, el grupo ABO, el factor Rho (D), su variante dbil Du y la prueba deantiglobulina directa o prueba de
Coombs,ascomoBiometrahemticacompletaybilirrubinas.
5.7.8Seeliminarncomoprcticasderutinaysernrealizadassloporindicacinmdica:laaspiracindesecreciones
consonda,ellavadogstrico,elayuno,laadministracindesolucionesglucosadasporvaoral,aguay/ofrmulalctea,eluso
debibernylaseparacinmadrehija/o.
5.7.9Evitarelayunopormsde4horasenlapersonarecinnacidaamenosdequeexistaindicacin
mdica y siempre con aporte de soluciones parenterales segn los requerimientos, conforme a la Gua de Prctica Clnica
Nutricin
Parenteral
en
Pediatra,
que
se
encuentra
en
la
pgina
de
internet:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/121_GPC_NUTRICION_PARENTERAL_PED/Ssa_121_08_grr.pdf
5.7.10Enelalojamientoconjunto,sedebevigilarytomarsignosvitalesalapersonarecinnacidaporlomenosunavez
porturno(cada8horas)yevitarquelapersonarecinnacidaestendecbitoventral(bocaabajo),parareducirelriesgode
muertesbita.

5.7.11 Se debe vigilar estrechamente por lo menos durante 24 horas a toda persona recin nacida que haya recibido
maniobrasdereanimacinneonataloaaquellosproductospretrminoopostrmino.
5.7.12Entodoestablecimientoparalaatencinmdicaenelqueseatiendanpartosyapersonasrecinnacidas,sedebe
tomarmuestraparaeltamizmetabliconeonatal,tomandomuestradeltaln,apartirdelas72horasdelnacimientohastalos5
dasdevida,asegurandoelenvoenmenosde5dasylaentregaderesultadosenmenosde15das.Paracasosespeciales,
consultar el Lineamiento Tcnico para la Deteccin yTratamiento Oportuno e Integral del Hipotiroidismo Congnito, que se
encuentraenlapginadeinternet:http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/Tamiz_Neonatal_lin_2007.pdf
5.7.13Evitarcomoprcticarutinarialacircuncisin,todavezquenoexisteevidenciacientficaquecompruebeunbeneficio
directoalapersonarecinnacida.
5.8Proteccinyfomentodelalactanciamaternaexclusiva
5.8.1Entodoestablecimientoparalaatencinmdicaenelqueseproporcioneatencinobsttrica,elpersonaldesalud
debeaplicarloscriteriosyprocedimientosparafavorecerlaprcticadelalactanciamaternaexclusiva,ascomoelalojamiento
conjunto,atendiendoalascondicionessociales,culturalesylaboralesdelamujerlactante.
5.8.2 Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de la persona recin nacida y
promovercontinuarlademaneracomplementariahastaelsegundoaodevida.
5.8.3 Durante la lactancia, se debe vigilar estrechamente la prescripcin y el uso de medicamentos administrados a la
madre,conformealApndiceDNormativo,deestaNorma.
5.8.4Enlosestablecimientosparalaatencinmdicanosepermitirpromoverfrmulasparalactantesoalimentosque
sustituyanlalechematerna.
5.8.5 La indicacin de sucedneos de leche materna o humana a menores de seis meses, nicamente se har bajo
prescripcinmdicayassedeberegistrarenelexpedienteclnico.
5.8.6Losestablecimientosparalaatencinmdicadebenofrecerlascondicionesparaquelasmadrespuedanpracticarla
lactanciamaternaexclusiva,exceptoencasosmdicamentejustificados.Sedebeinformardiariamentealasembarazadasy
purperasacercadelosbeneficiosdelalactanciamaternaexclusivaydelasimplicacionesderivadasdelusodelbibernyde
lossucedneosdelalechematernaohumana.
5.9Manejodelaniaoelnio,conpesobajoalnacimiento.
5.9.1Enlasinstitucionesdesaludsedebepromoverquelaatencinalaembarazadaconamenazaocontrabajodeparto
pretrmino,restriccindelcrecimientointrauterinodelapersonarecinnacidapretrminooconpesobajoselleveacaboen
establecimientosparalaatencinmdicadesegundootercerniveldeatencinoporpersonalespecializado.
5.9.2Alnacimiento,sedebeutilizarlacurvadecrecimientointrauterinoparaclasificaralapersonarecinnacidaytomar
lasmedidaspertinentesensumanejo,deconformidadconelApndiceENormativo,deestaNorma.Serecomiendautilizarla
clasificacinmexicanadeJuradoGarcaolaclasificacininternacionaladaptadadeBattagliayLubchenco.
5.9.3Sedebepromoverquelapersonarecinnacidadebajopesoseaalimentadoconlechedesupropiamadre.
5.9.4Lamadreyelpadredebenserinstruidossobreloscuidadosdomiciliariosdelapersonarecinnacidadepesobajo,
parasuintegracinaprogramasespecficos.
5.10Prevencindelretrasomentalyotrosdaosproducidosporerrorescongnitosdelmetabolismocomoelhipotiroidismo
congnito,lagalactosemia,lafenilcetonuriaylahiperplasiadeglndulassuprarrenales.
5.10.1Encasodeexistirlamnimasospechadeenfermedadmetbolicacongnita,elpersonaldesalud,debepromoverla
atencindelrecinnacidopretrmino,selleveacaboenestablecimientosparalaatencinmdicadesegundootercernivel
deatencinoporpersonalespecializado.
5.10.2Entodoestablecimientoparalaatencinmdicaenelqueseatiendanpartosypersonasrecin
nacidas,sedebetomarmuestraparaeltamizneonatal,tomandomuestradeltaln,idealmente,yapartirdelas72horasdel
nacimiento hasta los 5 das de vida. Para casos especiales, consultar el Lineamiento Tcnico,Tamiz Neonatal. Deteccin y
Tratamiento Oportuno e Integral del Hipotiroidismo Congnito, que se encuentra en la pgina de internet
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/Tamiz_Neonatal_lin_2007.pdf
5.11Promocindelasaludmaternayperinatal.
5.11.1Entodoestablecimientoparalaatencinmdica,elpersonaldesaluddebe:
5.11.1.1Desarrollaraccionesdeeducacinparalasaludorientadasafavorecerladecisinlibreeinformadaqueestimule
en las madres y padres actitudes y aptitudes de autocuidado de la salud yresponsabilidad compartida a favor de la salud
perinatalydelamaternidad,paternidad,familiasyambientesdetrabajosaludables.
5.11.1.2Promover, impulsar y fortalecer la participacin de autoridades comunitarias, municipales y de la sociedad civil
organizada,paralaelaboracinyejecucindeaccionesquedisminuyanlosfactoresderiesgosqueafectanlasaludmaternay
perinatal,incluyendolaviolenciafamiliarydegneroylosfactoresambientalesnegativos.
5.11.1.3Proporcionarinformacincompletaacercade:
5.11.1.3.1Lacalidadalimentaria,nutricionalehigienedelosalimentos.
5.11.1.3.2Elusodemedicamentosduranteelembarazoylalactanciaconefectosindeseablesenelfetooenelnio/a.
5.11.1.3.3Lasventajasdelalactanciamaternaexclusiva,latcnicadeamamantamientoylaatencindelos problemas
msfrecuentes.

5.11.1.3.4Loscuidadosduranteelembarazoyelpuerperioysignosdealarmaquerequierenatencinmdicaurgente,as
comoellugardondesepodracudirpararecibirlaatencinmdica.
5.11.1.3.5Lossignosdeliniciodelpartoyconductaantelosmismos.
5.11.1.3.6Loscuidadosdelapersonarecinnacidaysignosdealarmaquerequierenatencinmdicaurgente.
5.11.1.3.7Laimportanciadelavigilancianutricionaldelcrecimientoydesarrolloenlasdiferentesetapasdelaniez.
5.11.1.3.8Laprevencinycontroldeenfermedadesdiarreicasymanejodelsobrevidasuerooral.
5.11.1.3.9Losesquemasdevacunacin.
5.11.1.3.10Laplanificacinfamiliardesdeelcontrolprenatallaanticoncepcinposteventoobsttrico(APEO).
5.11.1.3.11Ladeteccinoportunadelosdefectosalnacimiento.
5.11.1.3.12Laprevencindelretrasomentalporhipotiroidismocongnitoyotroserroresdelmetabolismo.
5.11.1.3.13Loscambiosfsicosyemocionalesdelaembarazada.
5.11.1.3.14Laimportanciadelaparticipacindelaparejay/olafamiliaduranteelprocesogrvidopuerperal.
5.11.1.3.15 En los establecimientos para la atencin mdica de segundo nivel de atencin localizadas en regiones
indgenas,sedebepromoverlapresenciadefacilitadorasinterculturales(traductorasindgenas)queapoyenenelprocesode
traduccinalasgestantes,respectoalosprocedimientosaserrealizados,asegurando la total comprensin de los mismos,
como un elemento indispensable para sealar su conformidad con la realizacin de stos. Todas estas acciones deben
realizarseconpertinenciacultural,encontextosdondesearequerido.
5.12Registroeinformacin.
5.12.1 Las personas responsables de obstetricia y de pediatra de los establecimientos para la atencin mdica deben
efectuar el registro de las atenciones obsttricas y a las personas recin nacidas, medianteformatos especficos que sern
llenadosporelpersonaldesaludquepresteelservicioyconcentradosporlaspersonasresponsablesdelreadeestadstica
correspondiente.
5.12.2Paralacertificacindelnacimientoenelterritorionacionaldetodapersonanacidavivadebeutilizarseelformato
vigentedelCertificadodeNacimientoyobservarselanormativaaplicablealaexpedicin,usoymanejodeesteCertificado.
5.12.3LosCertificadosdeNacimiento,DefuncinyMuerteFetaldebenserexpedidosdeconformidadconloestablecidoen
laNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.20,delCaptulodeReferencias,deestaNormayenlasdisposicionesjurdicas
aplicables.

5.12.4Todadefuncinymuertefetalocurridaenterritorionacionalsercertificadamediantelosformatosvigentesdelos
certificadosdedefuncinymuertefetal,deconformidadconlanormativaaplicablealaexpedicin,usoymanejodeambos
certificados.
6.Vigilanciaepidemiolgica
6.1 La vigilancia epidemiolgica de la mortalidad materna se deriva al SINAVE que cumple con las disposiciones del
CONAVEycuentaconelconsensodelasinstitucionesqueloconforman.
6.2 Requieren ser objeto de estudio epidemiolgico los casos reportados como probables y confirmados de muerte
materna.
6.3Elestudioepidemiolgicodelamuertematernaimplicaelllenadodeformatosrelacionados.Lasfuentesdeinformacin
partendelossistemasordinariosydelosformatosespecficos.
6.4Sonmotivoderegistronominalloscasosnuevos,probablesyconfirmadosdemuertematerna.
6.5LavigilanciaepidemiolgicadelamortalidadmaternasedeberealizarconformealaNormaOficialMexicanacitadaen
elpunto2.13,delCaptulodeReferencias,deestaNorma.
7.Concordanciaconnormasinternacionalesymexicanas
7.1EstaNormaconcuerdaparcialmenteconlasiguienteGuaInternacionaldelaOMS,ManejodelasComplicacionesdel
Embarazo
y
el
Parto.
2002,
la
cual
puede
ser
consultada
en
el
link
electrnico:
whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_RHR_00.7_spa.pdf
8.Bibliografa
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8.4BuhimschiCSandWeinerCP,Medicationsinpregnancyandlactation.Part1.Teratology.Clinicalexpertseries.Obstet
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8.5BuhimschiCSandWeinerCP,Medicationsinpregnancyandlactation.Part2.Drugswithminimalorunknow human
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ginecologa.ComitparaelEstudiodelosAspectosEticosdelaReproduccinHumanaylaSalud de la Mujer. Noviembre
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8.8LeyGeneraldeSalud.
8.9LeyGeneraldeAccesoalasMujeresaunaVidaLibredeViolencia.
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Ayala.IMSSLCANo.4.2005.
8.11OMS(WHO)yelFondodePoblacindelasNacionesUnidas(UNFPA),Atencinobsttricadeemergencia,2003.
8.12OMS,Razonesmdicasaceptablesparaelusodesucedneosdelalechematerna,2009.
8.13OrganizacinPanamericanadelaSalud,LencavaN,LutterCH,RossJ,MartinMA,Cuantificacindelosbeneficios
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8.14PlanNacionaldeDesarrollo20072012.PresidenciadelaRepblica.EstadosUnidosMexicanos.
8.15ProgramadelaOMSparaidentificarlasprcticasmsefectivasensaludreproductiva.Ensayoclnicoaleatorizadode
controlprenataldelaOMS:Manualparalapuestaenprcticadelnuevomodelodecontrolprenatal.OMS,Ginebra,2003.
8.16SecretaradeSalud,ProgramaSectorialdeSalud20072012.
8.17 Secretara de Salud, Programa de accin especfico, Arranque Parejo en la Vida 20072012, Subsecretara de
PrevencinyPromocindelaSalud,CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.
8.18SecretaradeSalud,SubsecretaradeInnovacinyCalidad,DireccinGeneraldeInformacinen
Salud,ManualdeImplementacindelCertificadodeNacimiento,Mxico2007.
8.19 Secretara de Salud, Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva. Lineamiento tcnico para la
prevencin,
diagnstico
y
manejo
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hemorragia
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Disponible
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http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/hemorragia.pdf
8.20 Secretara de Salud, Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva. Lineamiento tcnico para la
prevencin,
diagnstico
y
manejo
de
la
preeclampsia
eclampsia.
2006.
Disponible
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http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/PREECLAMPSIA_ECLAMPSIA_lin2007.pdf
8.21 Secretara de Salud, Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud, Lineamiento tcnico cesrea segura. 2002.
Disponibleenhttp://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/imagenes_diarios/DOCSAL7101.pdf
8.22SecretaradeSalud,SubsecretaradeInnovacinyCalidad,DireccinGeneraldePlaneacinyDesarrolloenSalud.
Laatencininterculturalalasmujeres:eltrabajodepartoenposicinverticalenlosserviciosdesalud.2009.
8.23SecretaradeSalud.ReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenMateriadeInvestigacinparalaSalud.
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8.25WorldHealthOrganization,Recommendationsforthepreventionofpostpartumhaemorrhage,Department of making
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8.26WorldHealthOrganization,Reportoftechnicalconsultationonbirthspacing.Geneva,Switzerland,2006.
8.27WorldHealthOrganization,Medicaleligibilitycriteriaforcontraceptiveuse.FourthEdition.2009
8.28WorldHealthOrganization/LondonSchoolofHygieneandTropicalMedicine.Preventingintimatepartnerandsexual
violence against women: taking action and generating evidence. Geneva, World Health Organization, 2010.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241564007_eng.pdf
9.Observanciadelanorma
La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades
federativas,ensusrespectivosmbitosdecompetencia.
10.Vigencia
LapresenteNormaentrarenvigoraldasiguientedesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin.
TRANSITORIO.La entrada en vigor de la presente Norma, deja sin efectos la Norma Oficial Mexicana NOM007SSA2
1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la
prestacindelservicio,publicadaenelDiarioOficialdelaFederacinel6deenerode1995.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
CiudaddeMxico,a4demarzode2016.ElSubsecretariodePrevencinyPromocindelaSaludyPresidentedelComit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,PabloAntonioKuriMorales.Rbrica.
11.Apndicesnormativos
APENDICEANORMATIVO
ALTURADELFONDOUTERINOSEGUNEDADGESTACIONAL
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
Laalturadelfondouterino,segnlaedadgestacional,sedebemedirapartirdelbordesuperiordelasnfisisdelpubis,
hastaalcanzarelfondouterino.Deacuerdoconloshallazgosencontrados,seclasificardelasiguientemanera:
Normal.Cuandoestentrelospercentiles10y90delacurvadealturadelfondouterino,segnedadgestacional. Se
continuarconloscontrolesnormales.

Anormal.Cuandoseencuentrapordebajodelpercentil10oporencimadel90delacurva.Ameritalainvestigacin y
tratamientodelosfactorescondicionantes.Enestoscasoscitarcada8dasyconsultarenformainmediataconelespecialista.

APENDICEBNORMATIVO
PARTOGRAMA
FECHA

HORA

F.C.F.

160

(X)

140

100

80

10

IV

III

II

10

11

12

NOMBRE

EDAD

ANTECEDENTES

GINECOOBSTETRICOS

MEDICO

OBSERVACIONES

APENDICECNORMATIVO
EVALUACIONDELESTADODENUTRICION
1.MedicindelIndicedeMasadePesoCorporal(IMCPregestacional).
ElIMCeselcocientedelpesocorporalenkgdivididoentreelcuadradodelaestaturamedidaenm.
SiloqueinteresaeselIMCpregestacional,senecesitaconocer,conseguridad,elpesopregestacionalylatalla.
ElIMCseinterpretacomosigue:
menosde18.5kg/m

bajopeso

18.5a24.9

pesoideal

25a29.9

sobrepeso

30a34.9

obesidadleve

35a39.9

obesidadmedia

Msde40

obesidadmrbida

ElIMCnoestvalidadoenpberesnienmujeresconestaturamenorde1.50mynodebeusarseenestoscasos.
UnIMCbajo(<18.5)sugieredesnutricin,unIMCalto(25a<30)revelasobrepesoyunIMCmuyalto(30oms)indica
obesidad.Estosvaloressonindicativosyameritanestudiosmsdetallados.
Lagananciadeseabledepeso,duranteelembarazo,es:
MujeresconIMCbajo

12.5a18.0kg

MujeresconIMCnormal

11.35a15.89kg

MujeresconIMCalto

6.81a11.35kg

MujeresconIMCmuyalto

4.00a9.0kg

NOTA:
Enadolescentes,serecomiendaellmitesuperiordelagananciadeseable.
Enmujerespequeas(<1.50m)serecomiendaellmiteinferiordelagananciadeseable.
APENDICEDNORMATIVO
CATEGORIASDEMEDICAMENTOSSEGUNRIESGOFETAL
A

Noexisteriesgosobreelfeto.Aprobadosuusoenelembarazo.

Noexisteevidenciaderiesgoenfetoshumanos.Existeposibleevidenciadetoxicidadenanimales.

El riesgo sobre el feto, en humanos, es desconocido. Existe evidencia definitiva de toxicidad fetal en
animales.

Existeevidenciadedaosobreelfeto.Puedeutilizarse,encasodequesejustifiquesubeneficioyno
existaotraalternativa.

Estcontraindicadosuusoduranteelembarazo.

*Obstet&Gynecol20093:425432
ANTIBIOTICOSANTIFIMICOS
Penicilinas

Etambutol

Cefalosporinas

Rifampicina

Monobactmicos

Isoniazida

Carbapenemos

Tetraciclinas

ANTIPARASITARIOS

Aminoglucsidos

Mebendazol

Gentamicina

Metronidazol

Amikacina

Quinina

Kanamicina

Cloroquina

Estreptomicina

Primetamina

Tobramicina

Prazicuantel

Macrlidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina

B
C
B

Vancomicina

Difenilhidantoina

Clindamicina

Fenobarbital

Quinolonas

AcidoValproico

Metronidazol

Carbamazepina

Trimetoprim
Sulfametoxazol

Etosuximida
Primidona

C
D

Sulfonamidas

Trimetadiona

Nitrofurantona

Clonazepam

Zidovudina

Lamotrigina

Gabapentin

ANTICONVULSIVANTES

MEDICAMENTOS
TERATOGENICOS

INHIBIDORESDELA
ECA

CYD

Metotrexate

Clotrimazol

Andrgenos

Miconazol

Cumarina

Butoconazol

Retinoides

Nistatina

OVULOSVAGINALES

AgenteTeratgeno

Efectos

Tabaco

Peso bajo al nacimiento, parto pretrmino, placenta previa, desprendimiento

prematurodeplacentayaborto.

Alcohol

Restriccin en el crecimiento intrauterino, disfuncin en el sistema nervioso

central,microcefalia,malformacionesencarayotrosrganos.

Cocana

Atresia de intestino, malformaciones en corazn, rin y cara, microcefalia,

restriccin en el crecimiento intrauterino, lesiones cerebrales, muerte fetal,
enterocolitisnecrotizante.

Cumarina(warfarina)

Sndromewarfarnicocuandoseadministraenlasemana6a10delagestacin:
Hipoplasia nasal, microftalmia, hipoplasia de extremidades, restriccin en el
crecimiento intrauterino, enfermedad cardiovascular y del sistema nervioso
central.

Yodoradioactivo

Alteracionesenlaglndulatiroidesdelfeto.

Talidomida

Focomelia,malformacionesencoraznygastrointestinales.

Retinoidesyderivados

Aborto, defectos en el sistema nervioso central, agenesia del timo,

malformacionesencorazn,dismorfismocraneofacial,microftalmia.

APENDICEENORMATIVO
CRECIMIENTOYDESARROLLOINTRAUTERINOSPESOALNACERENRELACIONCONLAEDAD
GESTACIONALGRAFICASDEBATTAGLIA/LUBCHENCOYJURADOGARCIA

(CRITERIOSDECLASIFICACION)
De conformidad con la institucin, se puede utilizar cualquiera de las 2 opciones, para determinar el peso al nacer en
relacinconlaedadgestacional.
Deacuerdoconelpesodelapersonarecinnacidaylassemanasdegestacincalculadasporfechadeltimaregla,se
ubicaenlasgrficasparasuclasificacinyadopcindemedidasintegrales.
DEACUERDOCONLAEDADGESTACIONAL:
PRETERMINO.Todapersonarecinnacidaantesdelasemana37degestacin.
DETERMINO.Todaslaspersonarecinnacidasentrelassemanas37amenosde42semanascompletasdegestacin.
RESPECTODESUPESOALNACER:
PEQUEO.Conpesopordebajodelpercentil10,correspondienteasuedadgestacional.
APROPIADOOADECUADO.Cuyopesoselocalizaentrelospercentiles10y90correspondienteasuedadgestacional.
GRANDE.Conpesoporarribadelpercentil90correspondienteasuedadgestacional.

APENDICEFNORMATIVO
VALORACIONDELAPERSONARECIENNACIDA
METODODEAPGAR
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
DeacuerdoconelmtododeApgar,sevaloraralapersonarecinnacidaalminutoylos5minutos.Lavaloracinalos5
minutos dar la calificacin del estado de salud de la persona recin nacida. De acuerdo con los hallazgos obtenidos, se
clasificardelasiguientemanera:
Sindepresin:7a10puntos

Depresinmoderada:4a6puntos
Depresinsevera:3puntosomenos

Alapersonarecinnacidaconcalificacinde7oms,seleconsideranormal.Sedebecontinuarsuatencin.
Alapersonarecinnacidaconcalificacinde6omenos,ameritaatencinespecial.
METODODEAPGAR
SIGNO

FRECUENCIACARDIACA

AUSENTE

MENORDE100

MAYORDE100

ESFUERZO
RESPIRATORIO

AUSENTE

REGULAR
E
VENTILACION

TONOMUSCULAR

FLACIDO

ALGUNA FLEXION DE LAS MOVIMIENTOSACTIVOSBUENA

EXTREMIDADES
FLEXION

IRRITABILIDADREFLEJA

SINRESPUESTA

LLANTO,
MOVILIDAD

COLOR

AZUL,PALIDO

CUERPO
SONROSADO COMPLETAMENTE
MANOSYPIESAZULES
SONROSADO

HIPO BUENO,LLANTOFUERTE

ALGUNA LLANTOVIGOROSO

APENDICEGNORMATIVO
VALORACIONSILVERMANANDERSON
Se utiliza para evaluar la dificultad respiratoria en neonatologa, un valor superior a 3 significa que hay una discreta
dificultadrespiratoria,unvalorentre3y5significaquehayunadificultadrespiratoriamoderadayunvalorsuperiora5significa
queladificultadrespiratoriaesgrave.Unvalorsuperiora7necesitadeunaasistenciaalaventilacin.
Signo

Movimientostoraco
abdominales

Rtmicosyregulares

Abdominales

Toracoabdominales

Tirajeintercostal

Ausente

Discreto

Acentuado

Retraccinxifoidea

Ausente

Discreto

Acentuada

Aleteonasal

Ausente

Discreto

Acentuado

Quejidoespiratorio

Ausente

Leveeinconstante

Acentuadoyconstante

APENDICEHNORMATIVO
EDADGESTACIONAL
METODODECAPURROPARAEVALUAR
LAEDADGESTACIONAL
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
Seutilizan:

Cincodatossomticos:1)Formacindelpezn.2)Texturadelapiel.3)Formadelaoreja.4)Tamaodelseno(mama)y5)
Surcosplantaresy2signosneurolgicos:I)signo"delabufanda"yII)signo"cabezaengota".
Cuandoelnio/aestsanoonormalytienemsde12horasdenacido,seutilizarnslo4datossomticosdelacolumna
A(seexcluyelaformadelpezn)yseagreganlos2signosneurolgicos(columna"B").
Sesumanlosvaloresdelosdatossomticosylossignosneurolgicos,agregandounaconstante(K)de200das,para
obtenerlaedadgestacional.

Cuandoelnio/atienesignosdedaocerebralodisfuncinneurolgicasseutilizanlos5datossomticosdelacolumnaA,
agregandounaconstante(K)de204das,paraobtenerlaedadgestacional.
Deacuerdoconloshallazgos,seclasificarndelasiguientemanera:
Pretrmino: recin nacida/o que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad
hospitalariaopasaraterapiaintensiva,deacuerdoconsucondicin.
Atrmino:recinnacida/oquesumede260a294dasdegestacinpasar,silascondicioneslopermiten,consu
madreenalojamientoconjuntoyseiniciarlalactanciamaternaexclusiva.
Postrmino:recinnacida/oquetenga295dasomsdegestacin,debeobservarsedurantelasprimeras12horas,
ante la posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten,
pasarconsumadre,enalojamientoconjunto,einiciarlalactanciamaterna.
APENDICEHNORMATIVO

APENDICEINORMATIVO
VALORACIONFISICONEUROLOGICA
METODODEBALLARDMODIFICADOPARAVALORACION
FISICONEUROLOGICA
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
MtododeBallardmodificado:
El Mtodo de Ballard modificado utiliza 7 signos fsicos (piel, lanugo, superficie plantar, mama, ojo/oreja, genitales
masculinos, genitales femeninos) y 6 signos neuromusculares (postura, ventana cuadrada en lamueca, rebote de brazos,
ngulopoplteo,signodelabufanda,talnoreja).Elvalordebecompararseconuna escala de madurez que establece las
semanasdeedadgestacional.

Deacuerdoconloshallazgosseclasificarndelasiguientemanera:
Pretrmino: De 28 a menos de 37 semanas o de 10 a 30 puntos se debe transferir para continuar la atencin a nivel
hospitalarioy/oterapiaintensivadeacuerdoconsucondicin.
Trmino:De37amenosde42semanasode35a40puntos.
Postrmino: De 42 semanas o ms, tambin de 45 a 50 puntos debe observarse presencia de hipoglicemia,
hipomagnesemia,hipocalcemia.
APENDICEINORMATIVO

APENDICEJNORMATIVO

APENDICEKNORMATIVO
VALORESNORMALESDELACURVADETOLERANCIAALAGLUCOSAPOSCARGADE75GR,
DURANTEELEMBARAZO
ayuno

92mg/dl

5.1mmol/L*

1hora

180mg/dl

10.0mmol/L

2horas

153mg/dl

8.5mmol/L

3horas

140mg/dl

7.8mmol/L

Debeserrealizadaentrelas2428semanasdegestacin.
1)Serequiere1valoralteradoparahacereldiagnstico.
2)Desaparecenloscriteriosdeintoleranciaaloscarbohidratos.
3)SedeberealizareltamizajealterminarelpuerperioconCTGde75gramos(mismosvalores).
As como los criterios de 92mg/dl en ayuno (5.1 mmol/L) y 126mg/dl postprandial de 1 hora (7.0 mmol/L) hacen el
diagnsticosinrequerirrealizarCTG.
________________________