DESFERRIOXAMINE (DFO)

TEST
PENGENALAN
Terkini, aluminium toxicity sudah jarang berlaku .Ini
kerana penggunaan air yang telah di rawat seperti
osmosis berbalik dan juga penggunaan ultra pure water
secara meluas. Selain itu penggunaan aluminium based
phosphate binder juga adalah jarang.Contohnya alutab
dan gelusil.Kedua-dua ubat ini mempunyai kandungan
aluminium .
Contoh-contoh sumber aluminium:

Air yang diminum

Baking powder
Al-based phosphate binder
Penggunaan ait yang tidak dirawat semasa
haemodialisis
Komersial tea/coffee
Beer
Komplikasi aluminium yang berlebihan dalam
badan:
Bone disease; adynamic bone disease,osteomalacia
Encephalopathy; acute aluminium neurotoxicity
Iron dan epo resistance

INDIKASI DESFERRIOXAMINE DIJALANKAN

Terdapat 3 sebab utama DFO test dijalankan:
1. Untuk diagnosis pesakit yang mengalami aluminium
overload/toxicity.Simptom-simptom adalah seperti
berikut:
o Tulang-tulang dan sendi mengalami kesakitan
o Tulang retak dan patah
o Dementia
o Seizure
o Mood dan perubahan personality
o Extraskeletal calcification
2. Untuk pesakit yang akan menjalani
parathyroidectomy
o Serum aluminium mesti diperiksa terlebih
dahulu jika paras melebihi normal
(>200g/L).Jika ini berlaku maka DFO test tidak
boleh dilakukan kerana akan meningkatkan lagi
paras aluminium di dalam darah.
3. Untuk menilai keberkesanan rawatan terhadap DFO.
o Jika rawatan DFO deberikan kepada pesakit
mencukupi,maka paras aluminium akan
berkurangan. Ini akan mengurangkan symptomsimptom seperti sakit tulang dan sebagainya.

Kontraindikasi bagi DFO test:

1. Jika paras serum aluminium >200g/L
2. Allergik dengan DFO

DESFERRIOXAMINE (DFO) TEST

PROCEDURE
PRE TEST
I.
II.
III.
IV.
V.

Terangkan kepada pesakit sebab ujian ini

dilakukan dan juga komplikasi.
Kos yang perlu dibayar jika procedure ini
dijalankan.
Mengambil kebenaran/consent daripada pesakit
atau waris.
Mengaturkan sesi haemodialisis pada hari yang
hendak melakukan procedure.
Pesakit diarahkan untuk tidak mengambil ubatubatan yang mengandungi aluminium
contohnya alutab untuk tempoh 48jam sebelum
procedure.Ini kerana ia akan mengganggu
ketepatan keputusan darah.

HARI TEST DILAKUKAN:

I.

II.

Sebelum procedure dilakukan, periksa tekanan darah

dan vital signs.Jika tekanan darah rendah,beritahu
doctor dengan segera.
Mengambil sample darah sebelum sesi haemodialisis
untuk mengetahui baseline paras aluminium dan
dilabelkan sebagai Pre DFO SerumAluminium

III.

IV.

V.

VI.

VII.

Semasa haemodialisis,periksa tekanan darah secara

kerap. Elakkan overextract untuk mengelakkan
hypotension.
Sediakan iv desferrioxamine untuk diinfuse.Dilution
dose adalah 5mg/kg dalam 150ml dextrose atau
gunakan normal saline jika pesakit adalah diabetic.
Hendaklah diinfuse dalam 1 jam sebelum
haemodialisis selesai dan hendaklah secara
perlahan-perlahan.
Jika tekanan darah didapati rendah dan pesakit
merasa tidak selesa,hentikan dan segera
memberitahu doctor.
Jika tiada masalah berlaku,teruskan procedure
sehingga selesai.

POST TEST
I.
II.
III.
IV.

Periksa tekanan darah dan vital sign pesakit.

Periksa jika terdapat kesan sampingan seperti gatalgatal, hypotension
Nasihatkan pesakit supaya datang ke hospital segera
jika merasa tidak selesa di rumah.
Arahkan pesakit untuk datang 44 jam selepas
treatment untuk mengambil Post DFO Serum
Aluminium.

TEKNIK MENGAMBIL SAMPLE SERUM

ALUMINIUM
1. Peralatan yang digunakan

 Syringe plastik aluminium free tanpa rubber

bank
Jarum stainless steel yang tidak mengandungi
aluminium.
Jangan gunakan glassware untuk mengambil
sample darah kerana aluminium berkurangan.
2. Size sample
Memerlukan 5-7ml darah yang non heparanised
untuk setiap sample.
Diambil dari arterial needle line
Drip secara terus ke dalam specimen botol
Hantar ke lab dengan kadar segera.

KOMPLIKASI DESFERRIOXAMINE
I.

Kesan sampingan jangka pendek:

Gatal-gatal
Hypotension;ini disebabkan kesan vasodilation
oleh DFO dan terlalu cepat infuse.

II.

Kesan sampingan jangka panjang

Neurological:
I. Encephalopathy
II. Seizure
III. Perubahan mood
IV. Hilang Ingatan
V. Kesukaran bercakap

 Pendengaran:
I. Pekak
II. Ringing ears
Penglihatan:
I. Cataract
II. Retinopathy
Infection
I. Bacteria
II. Fungal infection