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Fundamental
ISSN: 1415-4714
psicopatologiafundamental@uol.com.br
Associao Universitria de Pesquisa em
Psicopatologia Fundamental
Brasil
Silveira, Nise da
Retrospectiva de um trabalho vivido no Centro Psiquitrico Pedro II do Rio de Janeiro
Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, vol. IX, nm. 1, marzo, 2006, pp. 138-150
Associao Universitria de Pesquisa em Psicopatologia Fundamental
So Paulo, Brasil
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l. Mas mesmo assim todos ns somos controlados. Este muro serve para fechar
a nossa vista para o lado de fora. Ns nunca podemos ser considerados gente com
um muro deste tapando nossa viso.
Afetividade No ateli de pintura aprendi ainda quanto permanece viva a
afetividade no esquizofrnico.
Certa vez, revendo com Fernando sries de suas pinturas que representam
interiores de uma casa, ele me disse apontando a ltima pintura da srie
bruscamente interrompida: Neste dia um cido derramou-se na minha vida.
Por qu? Que aconteceu?
Porque depois deste dia, durante muito tempo, D. Elza no foi me buscar
para a pintura.
Muito tempo correspondia ao tempo vivido por Fernando durante os trinta
dias das frias de D. Elza, monitora do ateli de pintura.
Este fato impressionou-me profundamente e, desde ento, fiquei ainda mais
atenta ao relacionamento dos doentes com os monitores.
Repetidas observaes demonstrou que dificilmente qualquer tratamento ser
eficaz se o doente no tiver ao seu lado algum que represente um ponto de apoio
sobre o qual ele faa investimento afetivo. Em qualquer oficina de TO este ponto
de referncia a monitora ou o monitor.
Quanto mais grave a condio esquizofrnica, maior ser a necessidade que
tem o indivduo de encontrar um ponto de referncia e apoio. Tanto melhor se
esta primeira forma de contato for se tornando uma relao de amizade.
Numa experincia de trinta anos jamais encontrei em qualquer esquizofrnico
o famoso embotamento afetivo. Decerto no se poderia esperar manifestaes
exuberantes de afetividade convencional da parte de pessoas que esto vivenciando
desconhecidos estados do ser em espao e tempo diferentes de nossos
parmetros, tendo o campo do consciente avassalado por estranhssimos
contedos emergentes da profundeza da psique.
O esquizofrnico dificilmente consegue comunicar-se com o outro, falham
os meios habituais de transmitir suas experincias. E um fato que o outro
tambm recua diante desse ser enigmtico. Ser preciso que esse outro esteja
seriamente movido pelo interesse de penetrar no mundo hermtico do
esquizofrnico. Ser preciso constncia, pacincia, e um ambiente livre de
qualquer coao, para que relaes de amizade e de compreenso possam ser
criadas. Sem a ponte desse relacionamento a cura ser quase impossvel.
O afeto foi fator constante na nossa seo de teraputica ocupacional, no
s na pintura, mas tambm na encadernao, marcenaria, jardinagem, costura,
tapearia etc. Infelizmente nesses setores de atividade os doentes permaneciam
apenas curta parte de seus longos dias.
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surgissem esses smbolos pintados pelo mesmo autor, junto a formas que refletiam
a ciso da psique.
Entretanto continuei reunindo imagens do crculo, pintadas por diferentes
autores. A coleo depressa subiu a centenas. Ali estava uma documentao
reunida empiricamente, mas as dvidas tericas permaneciam.
Somente bem mais tarde, encontrei na psicologia de C. G. Jung suporte
terico para a compreenso do aparecimento de imagens do crculo na pintura de
esquizofrnicos, fenmeno que tanto me intrigava.
Segundo Jung, o crculo, ou mandala, aparece como fenmeno psicolgico
espontaneamente em sonhos, situaes de conflito, dissociao, desorientao e
na esquizofrenia. Reunindo elementos dspares em torno de um centro, funciona
como compensao para a desordem psquica. Isto, diz Jung, ... evidentemente
uma tentativa de autocura que no se origina da reflexo consciente, mas de um
impulso instintivo.
As imagens do crculo do forma a foras do inconsciente que buscam
compensar a dissociao esquizofrnica. Espelham movimentos internos que se
opem desordenao, pois a psique, como todo sistema biolgico, defende-se.
Hans Prinzhorn, em 1922, j havia assinalado nos desenhos e pinturas de
esquizofrnicos, ao lado de garatujas desordenadas, a existncia de uma fora
ordenadora. Esta tendncia ordem tem carter compulsivo e est vinculada, bem
como a tendncia ao jogo, necessidade de expresso que um impulso obscuro,
involuntrio, fundamental, inerente psique.
O estudo das mandalas no uma especulao terica. Depois que comecei
a entender suas significaes, ajudaram-me enormemente na compreenso dos
casos clnicos. A primeira indicao que trazem ao psiquiatra refere-se
intensidade das foras instintivas cuja funo compensar a desordem psquica.
Como todo sistema vivo, a psique se defende quando seu equilbrio perturbase. As imagens circulares, ou prximas do crculo, aparecem de ordinrio logo
no perodo agudo do surto esquizofrnico. Isto no indicar que, desde logo, a
ordem psquica seja restabelecida. As imagens circulares exprimem tentativas,
esboos, projetos de renovao.
O Museu de Imagens do Inconsciente possui grandes colees de mandalas
sob mltiplas variaes. Estas imagens constituem uma das mais importantes
documentaes de seu acervo.
Mitologia As tentativas de interpretao das imagens circulares,
intrigantemente freqentes no desenho e na pintura de esquizofrnicos, j me
haviam levado a tomar contato com a psicologia junguiana. Mal pensava eu que
estava apenas na periferia de uma vastssima rea de conhecimentos novos para
mim.
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Foi em junho de 1957 que tive a feliz oportunidade de ser recebida por C.
G. Jung na sua residncia em Knsnacth Zurique. Simples, cordial, o mestre
animaria qualquer um a falar livremente. Disse-lhe ento do desejo que eu tinha
de aprofundar meu trabalho no hospital psiquitrico, trabalho muito insatisfatrio
no meu sentir; e de minhas dificuldades de autodidata. Ele me ouviu muito atento
e de repente perguntou:
Voc estuda mitologia?
No, eu no estudo mitologia, respondi surpreendida.
Pois se voc no conhecer mitologia nunca entender os delrios de seus
doentes, nem penetrar na significao das imagens por eles pintadas. Os mitos
so manifestaes originais da estrutura bsica da psique. Por isto seu estudo
deveria ser matria fundamental para a prtica psiquitrica. A mitologia no
estudo para diletantismo de eruditos. um instrumento de trabalho de uso
cotidiano indispensvel na prtica psiquitrica.
De volta ao hospital de Engenho de Dentro, para minha grande surpresa,
defrontei-me logo com o caso clnico de uma mulher6 que estava revivendo o tema
mtico da ninfa grega Dafne. Trata-se de uma mulher do interior do Estado do
Rio de Janeiro, de instruo primria, tmida, sem vaidade, muito apegada me.
Aos 19 anos apaixona-se por um homem que no aceito por sua famlia.
Obedece, afasta-se do homem amado, que ainda tentou aproximar-se. A famlia
nota apenas que ela est triste e silenciosa. Mas cerca de dois meses depois
irrompe violenta excitao psicomotora e Adelina internada.
A condio de mulher oprimida patente. As convenes sociais so
implacveis. A autoridade inapelvel das decises familiares impede a normal
satisfao dos instintos, a realizao de seus projetos de vida afetiva. Encontrando
obstculos expanso, a libido retrocede. Introvertendo-se at as camadas mais
profundas do inconsciente, por estranho que parea, vem reativar o tema mtico
de Dafne.
Todos conhecem o mito de Dafne. A ninfa, perseguida por Apolo, foge e
vem refugiar-se junto sua me, a Terra, que a pe fora do alcance do deus
transformando-a numa rvore. Adelina tambm prefere ser transformada em
planta. Pinta uma srie de imagens nas quais se v uma mulher metamorfoseada
em flor. E ela prpria diz: Eu queria ser flor.
A psicologia junguiana dir que as diferentes metamorfoses, to freqentes
na esquizofrenia, encerram sempre significaes especficas. E procura descobrir
se, no mago desses fenmenos aparentemente to extravagantes, estaro
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situao externa adversa, encontrar sada para impasses intolerveis, embora sob
formas arcaicas. Esta a posio da psicologia junguiana.
Partindo desses conceitos e a eles juntando suas observaes de psiquiatra,
John Weir Perry elabora sua compreenso da esquizofrenia. Em sua opinio ...
as extensas investigaes interpessoais que prevalecem hoje trazem apenas
esclarecimento sobre os acontecimentos que levaram o indivduo psicose e s
condies que poderiam, no ambiente, favorecer seu bem-estar pessoal e volta ao
equilbrio psquico. A abordagem intrapsquica, ao contrrio, informa o indivduo
sobre o que est acontecendo com ele na condio psictica. Eu penso, diz
Perry, que este espao interno onde o indivduo se debate, por mais inconsistente
que possa parecer, um prodigioso cosmos cheio de potencialidades para o
enriquecimento e aprofundamento de sua existncia emocional.
A doena, sustenta Perry, acha-se na situao pr-psictica quando se
intensifica no indivduo os sentimentos de no ser amado, de ser culpado, de
sentir-se marginalizado. Desencadeia-se ento o tumulto inicial do episdio
psictico. A energia psquica atrada para o nvel arquetpico onde um processo
de alta carga energtica entra em atividade, tentativa exacerbada da psique para
dissolver antigos estados psquicos e dar origem a uma renovao total.
No parece a Perry justificvel chamar doena a este processo de renovao
que se manifesta no episdio agudo. Trata-se antes de caminho da natureza para
alcanar um nvel de desenvolvimento mais alto. O que acontece que a loucura
talvez necessria, mas chega com uma fora avassaladora.
Mas convm frisar que estas duas posies no so antagnicas, salvo para
aqueles que no aceitam a existncia do inconsciente.
Laing, lder de investigaes interpessoais, nem por isso valoriza menos as
experincias internas que ocorrem na psicose. Ele escreve: ... decerto Jung, mais
que qualquer outro, conseguiu vincular experincias psicticas modernas a
experincias humanas em outras pocas e lugares. No h dvidas sobre esse
paralelo.
Quanto a mim, sempre me fascinaram as exploraes no imenso mundo
intrapsquico. Foi com a inteno de fazer sondagens nesse mundo que escutei
atentamente o desconexo palavrear do esquizofrnico; que observei sua mmica,
gestos, atos, quer estivessem ociosos, quer na prtica de atividades; que me
debrucei sobre as imagens por eles livremente pintadas. Reuni essas imagens em
sries, em longas sries, e infalivelmente significaes acabavam por delinear-se.
Apreender tais significaes no mera curiosidade cientfica. No vejo como
ser possvel entrar em contato com um homem ou uma mulher, e trat-lo seja
por que mtodo for, sem fazer a mnima idia da maneira como este outro est
vivendo o tempo e o espao, sem ouvi-lo sobre os estranhos pensamentos que
lhe ocorrem e as imagens que avassalam sua mente. Um dos caminhos menos
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