MasterConference 1: Fundamentos y Casos exitosos de Gerencia Social en Per

y Latinoamrica
Expositor: Dr. Ivan Hidalgo Romero
Buen da, lo que nosotros vamos a desarrollar en esta videoconferencia, son varios
temas que hemos tenido y analizado observando el marco terico (evidencias
cientficas). Sin embargo vamos a precisar respecto a un caso concreto de aplicacin.
Ustedes saben que las polticas pblicas tienen tres fases muy definidas, una de ellas
tiene que ver con el diseo de las mismas, luego la implementacin y dentro de esta,
es importante buscar que las propuestas aterricen en un piloto y este debe hacer todas
las fases de experimentacin para las mejoras correspondientes y obviamente armar
un sistema de monitoreo y evaluacin de la poltica pblica a implementar. Por eso en
este momento vamos a buscar comunicarnos de tal manera que podamos entender
como todo ello aterriza en un campo especfico, en un espacio geogrfico de
intervencin articulada, multisectorial y de diversos niveles de gobierno.
De una u otra manera la poltica social se tiene que entender, dentro de lo que
conocemos, como el desarrollo econmico inclusivo, desarrollo econmico con
cohesin social y con justicia social. Los trminos son varios pero al final lo que
requiere es como la poblacin recibe las intervenciones mltiples del estado y lo ms
importante los impactos que genera en este bienestar. Por ello lo que se conoce como
los grandes lineamientos de la poltica social, tiene que ver en muchos casos con
orientaciones muy claras a mejorar la calidad de la educacin, buscar que la salud sea
universal de acceso de toda la poblacin sin que esto menoscabe su situacin
econmica, su situacin social, sino de acceso a los servicios en cantidad y calidad
suficiente. Tiene que haber una dotacin de infraestructura mnima para poder
desarrollar dentro lo que corresponde a la comunidad en el aspecto econmico y su
vinculacin al mercado. Tambin con un empleo digno y obviamente una lucha frontal
contra la desnutricin crnica infantil que es el flagelo ms importante ya que es un
factor que contribuye a que la pobreza sea tan difcil de combatirla y desterrarla.
Bajo este punto de vista, vamos a iniciar esta exposicin y precisar algunos conceptos
que ya hemos conversado pero vamos a darle contexto adecuado.
En el tema de capital humano hay algunos modelos tericos que han sido materia de
investigacin, inclusive algunos de ellas estos investigadores han podido estructurar
cientficamente dichos avances:
-

Modelo de Solow: Analiza el efecto exgeno temporal del capital humano.

Modelo de Lucas: Se orienta al modelo endgeno permanente del mismo.

Modelo de Grossman y Helpman: Bsicamente investigacin de desarrollo y

su contribucin al capital humano.
Modelo de Caselli y Coleman: Capital humano y eleccin de tecnologa, entre
otros.

Lo que vamos a buscar en esta aproximacin al caso peruano, es buscar el factor que
explique el crecimiento de los ltimos veinte aos y esto ms por un fenmeno de
acumulacin de factores que por productividad. Para ninguno de nosotros es un
misterio que la economa ha crecido, sin embargo el patrn de crecimiento no ha
cambiado mucho en estos ltimos aos. Si bien es cierto se han incrementado las
exportaciones, el producto bruto interno, pero an el 75% de las exportaciones son
materias primas (minerales) y un 25% son nuestras exportaciones no tradicionales.
Es cierto que ha habido un crecimiento por acumulacin de factores, pero esto an no
se refleja por el lado de la productividad. Este es un patrn similar a las economas del
sudeste asitico que durante su despegue en la poca de los 70 tena este mismo
comportamiento.
Se entiende que sin desarrollo econmico no podemos hablar de desarrollo social. Por
lo tanto para mantener altas tasas de crecimiento econmico, que permitan mejorar los
niveles de vida en el largo plazo, se requieren mayores niveles de productividad. En
ese sentido valdra la pena examinar cules son los determinantes de la productividad,
y ello se mide a travs de los ndices de competitividad que tenemos. Por ejemplo:
- El Doing Business del Banco Mundial, que es un ndice de comparacin entre
nuestros pases
- Y el ndice de Competitividad Global del Word Economic Forum
Estos son estudios a nivel mundial con parmetros totalmente aceptados por todos,
mayormente los que estn orientados al tema de la investigacin y que nos permite
dar una revisin de los avances, factores ms importantes y de los determinantes del
mismo.
Si queremos hablar de competitividad tenemos que hablar de los pilares de esta. Hay
requerimientos bsicos para hablar del tema de competitividad, no es solamente la
voluntad expresada en documentos, esta tiene que estar basada fundamentalmente
con el tema de institucionalidad, instituciones slidas, sobre las cuales la ciudadana
tenga la confianza necesaria para que todo este esfuerzo en comn tenga una
orientacin y obviamente la proteccin legal, la proteccin poltica de sus derechos.
Tiene que ver tambin con infraestructura, es decir no podemos pensar en temas de
competitividad global en un mundo en el cual la aldea global es una sola y tenemos
que buscar en ella capitales, inversin y tecnologa, si no hablamos de la
infraestructura que tiene que ver dos grandes aspectos, la infraestructura social que
tiene que ver con dotar de escuelas, institutos tecnolgicos, universidades, hospitales,
postas medicas; pero tambin la infraestructura econmica, reservorios, canales de
irrigacin, sistemas de riego tecnificado, carreteras, medios de penetracin, zonas en
las cuales se tienen que construir puentes; pero tambin de colectividad, acceso a la
telefona, a la internet, es decir una visin completa de lo que significa la
infraestructura bsica para el desarrollo nacional. Por lo tanto son elementos que son
importantes tomar en cuenta. Sin aeropuertos, sin puertos, sin carreteras de
vinculacin hacia los ejes geoeconmicos de la produccin, sin tener en las zonas, en
un pas como el nuestro, una geografa compleja, empezar a buscar a travs de ejes
geoeconmicos su vinculacin a travs de la infraestructura vial, infraestructura
aeroportuaria y lo ms importante la infraestructura orientada buscar poner en valor

muchos de los productos que son cultivados en estas zonas, es poco lo que se puede
desarrollar bajo el concepto de competitividad. Pero dentro de este marco tambin hay
que observar que tenemos que darle la estabilidad macroeconmica que la sociedad
requiere y que est fundamentado en cuatro grandes reas. El control de la inflacin,
tenemos el control de mediciones (IPC) el incremento de precios al consumidor y
donde juega un rol importante la poltica monetaria cuyo ente rector es el Banco
Central de Reserva, un rol importante tambin tiene que ver el mercado del dinero
donde se fijan las tazas de inters, el costo del dinero que de una u otra manera
tambin define los niveles de rentabilidad de los emprendimientos de los proyectos de
inversin, por lo tanto es muy importante para poder desarrollar el pas. Aparte de todo
lo dicho hay otro elemento fundamental y est centrada en buscar, entender que el
mercado laboral es un elemento fundamental , mientras ms acceso a un trabajo digno
obtengan nuestros ciudadanos estamos hablando de una insercin competitiva en el
mercado mundial, ah tenemos un problema serio, en el Per ms del 75% del empleo
es informal, por lo tanto hay todo un tema para ir resolviendo, los otros elementos
como son el mercado del dinero, existe una buena regulacin bancaria a travs de la
Superintendencia de Banca y Seguros, el tema de la poltica monetaria el Banco
Central de Reserva es uno de los ms prestigiados del mundo en cuanto al control y
poltica monetaria y todo el instrumental que utiliza para buscar que exista un control
del proceso inflacionario, un sistema de un rango en el cul pueda moverse el mismo,
el tipo de cambio tambin es un elemento tambin fundamental para tener un control
econmico estable y tambin no podemos olvidar el crecimiento de la economa, la
produccin de bienes y servicios que de otra manera se mide y se expresa a travs del
crecimiento del producto bruto interno. Bajo este esquema de estabilidad
macroeconmica que es la mejor seal para poder crecer dentro de la economa de
una manera sana, obviamente, si estamos hablando de un tema de competitividad
esto tiene que pasar por analizar el acceso a la salud y a la educacin primaria que es
fundamental, no podemos hablar de elementos separados, la poltica econmica y lo
social, el capital humano es fundamental para la perspectiva del crecimiento
econmico, darle todos los elementos de acceso en calidad y en cantidad necesarias a
todo ciudadano en el pas. Por lo tanto un requerimiento bsico si queremos hablar de
competitividad es el acceso universal y de calidad que deben tener los sectores de
salud y bsicamente la educacin primaria.
Otros determinantes de la eficiencia que debemos nosotros analizar de este contexto
de ver la competitividad de nuestro pas, tiene que ver en la educacin superior en el
entrenamiento que se brinda a los jvenes, que debe fundamentalmente basarse en la
demanda en funcin de la realidad regional y cmo va a dotar y dar la oferta necesaria
de entrenamiento para que basto sector de nuestros jvenes tengan acceso a un
trabajo digno pero en condiciones en los cuales puedan aportar a la productividad y a
la competitividad de la nacin. Tenemos que hablar tambin de la eficiencia en el
mercado laboral, tiene que ver con libre movilidad de los factores obviamente, pero lo
ms importante es contar con un mercado laboral que respete los derechos mnimos
que estn consagrados en la constitucin y que todo ciudadano tiene derecho a
tenerlo. La eficiencia en el mercado de bienes y servicios , el Per ha sido exitoso en
ese sentido, el buscar que la apertura del mercado mundial sea un camino en el cul
podamos mejorar nuestra productividad; por teora y est demostrado en los hechos,
los pases pequeos tienen mejores ventajas al tener un sistema de mercado abierto

hacia el mundo para poder vender sus productos y de todas maneras siempre con las
restricciones que puedan haber respecto a la competencia que pueda existir en los
productos nacionales, sin embargo ha demostrado en todo este tiempo que los
mercados abiertos son la mejor ventana de oportunidades de crecimiento del mercado,
de desarrollo de productos para obtener mejores resultados a nivel internacional. Un
buen mercado financiero tambin asegura la mejor asignacin de los recursos en
funcin de la rentabilidad de los negocios y esta competencia en el sector financiero
tambin abona mejores tazas de inters para que puedan ser obtenidas por parte del
sector empresarial y tambin de las familias. Una actitud de apertura hacia la
tecnologa es importante, si queremos hablar de pilares de la competitividad y
realmente el tamao del mercado, en ese sentido el Per, en estos ltimos aos, es
evidente que ha habido todo un esquema en el cul se ha incorporado basto sector de
la poblacin a una creciente clase media y eso es muy importante porque el tamao
del mercado optimiza los recursos, las escalas de produccin pueden llegar a tal nivel
que pueden rebajar costos y esto permite obviamente tener mejores elementos para
hablar de competitividad y de tecnologa.
Tambin hay que tener en cuenta los factores de innovacin y sofisticacin, en los
negocios que significa buscar innovar para poder mejorar la productividad.
Si ponemos los factores que puedan tener problemas para hacer negocios en un
ambiente de apertura de mercado o de una apertura comercial al mundo. En este
cuadro lo podrn observar, ya que estn estudiados y rankeados.
La burocracia ineficiente de los gobiernos es un factor negativo para hacer
negocios. Burocracia que significa permisologa o tramitologa. Son trminos que se
utilizan ahora, estn en boga, y de una u otra manera no permiten que se pueda
desarrollar de forma transparente las operaciones en el mercado de bienes y servicios.
Demoras excesivas, trmites de ms no hacen sino ahuyentar al inversionista y ms
costosa la inversin.
La corrupcin hace que muchos de los negocios tengan dificultades para
desarrollarse de manera transparente en un mercado libre. Este elemento perturba,
trae ineficiencia y menor recaudacin para el estado.
-

Las regulaciones restrictivas en temas laborales.

La insuficiencia de la infraestructura para el desarrollo y una serie de variables,

que usted podrn observar, dificultan la competitividad a nivel global.

Si hacemos un anlisis ms fino de este ltimo reporte de competitividad global del

2014, en diferentes pilares, podemos apreciar cmo nos ubicamos como pas y tener
la visin clara de lo que est pasando.
Salud y educacin son elementos fundamentales de los pilares de la competitividad.
Esto hay que tenerlo claro por qu tiene una asociacin muy directa con el desarrollo
econmico. No son cosas disociadas.
4to pilar: Salud y educacin primaria.

En el caso de tuberculosis el Per tiene una posicin 92 de 144 pases en el mundo.

Esta es una enfermedad que se pensaba superada en un mundo de alta tecnologa en
el rea mdica. Sin embargo estamos en una posicin bastante delicada que denota
de una u otra manera la calidad de nuestros servicios pblicos en salud.
En cuanto a calidad de la educacin primaria de acuerdo a este reporte de
competitividad global tenemos la posicin 136 de 144 pases. Estamos en un nivel de
muchos pases de frica subsahariana y en Latinoamrica cerca de Hait.
5to pilar: Educacin superior y entrenamiento.
En calidad de educacin en las reas de matemticas y ciencias nuestra posicin es
139 de 144 pases. Si estamos hablando de competir en un mundo globalizado en el
cual la innovacin es importante, en el cual tenemos que elevar la productividad para
tener mejores niveles de competitividad; encontrarnos en esta posicin significa que
realmente hay muchas cosas que debemos desarrollar y tener el impulso y consenso
necesario para hacer un cambio dramtico.
En cuanto a la calidad del sistema educativo nuestra posicin es 134 de 144. Por lo
tanto siendo uno de los pilares fundamentales de la competitividad esta es la posicin
que tenemos en el mundo y denota que tenemos que hacer grandes esfuerzos para
poder avanzar en este tema.
En resumen no somos pocos competitivos, entre otras razones, porque tenemos bajo
niveles de capital humano. Si no hay acceso a la educacin y a la salud de calidad
algo tenemos que realizar en este punto. Este es uno de los grandes limitantes del
crecimiento a largo plazo. Crecemos pero el objetivo es hacer el desarrollo ms
armnico.
Entendiendo que el gran esfuerzo es de inversin en capital humano tenemos que
entender las conceptualizaciones ms recientes que refieren al capital humano. No es
solamente las habilidades cognitivas (aprender lo que le ensean en la escuela) sino
tambin y ms importante es el aprender habilidades no cognitivas, las habilidades
tcnicas, porque estas determinan el futuro del ciudadano.
Y cules son esas habilidades no cognitivas que son tan importantes
desarrollarlas y que no se aprenden necesariamente en un texto?
-

Personalidad

Valores

Comunicacin asertiva

Relaciones interpersonales

Pensamiento creativo y crtico

Manejo de emociones y sentimientos

Manejo de tensiones y estrs

Si nos ponemos a pensar en cada una de estas habilidades no cognitivas tenemos un

gran desafo hacia adelante pues s bien se ha hecho un gran esfuerzo en buscar
tener una cobertura, de baja calidad evidentemente en temas de educativos y de
salud, el desafo es mucho ms all. El desafo est en desarrollar las habilidades no
cognitivas de los ciudadanos en el pas y eso trasciende el hecho de que un ciudadano
asista a un saln de clases.
Repito la personalidad, los valores (trabajo, honradez, puntualidad, eficiencia, el hacer
el trabajo siempre mejor y el buscar el mejoramiento continuo) son valores que se
concentran en el hogar pero tambin deben ser acompaadas en la escuela y en la
sociedad en general. La comunicacin asertiva, todos estos elementos de relaciones
interpersonales, manejo de emociones, sentimientos, tensiones y estrs que muchas
veces vemos a los ciudadanos agarrar la piedra, el palo, tomar la carretera antes de
comunicar, negociar o prever situaciones de tensin.
Todos estos temas tienen que ver con la educacin pero hay que entender en qu
momentos hay que hacer las intervenciones y de qu tipo.
Carneiro y Heckman postulaban que una funcin de la produccin acumulativa que
cambia en el tiempo y cuyo argumentos son capacidades iniciales, habilidades
innatas, factores ambientales e intensidad de su uso; tambin se contemplan en si
mismo. Es decir no solamente lo que el nio pueda recibir en una institucin educativa
sino desde la sociedad y entorno familiar. Los valores y hbitos que esto tiene que
buscar tener para una visin integral de aplicacin a nuestros ciudadanos.
Qu nos muestra las evidencias cientficas de la neurociencia y psicologa para
formar el capital humano?Dnde est el factor fundamental? Dnde podemos tener
la claridad que las intervenciones del estado sean efectivas y eficaces que provoquen
un cambio en las actitudes de un ser humano?
Las evidencias cientficas nos dice que en los primeros de vida son la oportunidad
para cambiar el capital humano. No es al final, no es cuando entra a la escuela y
menos a la universidad. La evidencia apunta a que los elementos claves para formal el
capital el humano tiene que ver con:
-

Direccin de los sentidos

Desarrollo del lenguaje

Funciones cognitivas superiores y habilidades no cognitivas entre el sexto mes

de embarazo y los 16 aos.
Pero en qu intensidad, cul es el momento clave para que una incidencia en polticas
pblicas tenga un efecto a largo plazo. Ustedes tienen un video de Omar Arias
(Funcionario del Banco Mundial) respecto al tema de estimulacin temprano, tambin
tienes textos para que puedan entender que es importante tener el concepto de
desarrollo de capital humano claro, pero este cuadro que tienen al frente es muy
didctico.
Cul es la diferencia entre un nio bien nutrido de un nio desnutrido, y cul es su
efecto en los que estamos hablando del capital humano?

La diferencia es bien clara. Un nio y una madre bien nutrido podr desarrollar sus
neuronas de tal manera que le permitir entender, que se inserte y que tenga un futuro
mucho mejor de aquel nio que no tuvo la nutricin adecuada, los elementos
necesarios en su momento y como consecuencia el nio no aprender lo que se le
ensea en la escuela, va hacer un joven frustrado, semi analfabeto, con violencia
familiar al costado, con muchas enfermedades y seguramente repitiendo el ciclo de la
pobreza en su familia y comunidad.
Es importante aprender este fenmeno porque si pensamos en una globalizacin
efectiva, eficaz y exitosa, que tiene que pasar por elevar los ndices de competitividad
del pas, que tiene que ver con la productividad de las personas y las sociedades,
tenemos que tener claro dnde est el factor determinante de las mismas y esto para
un ser humano en su formacin del capital humano est en este punto. Si no existe la
nutricin adecuada ser un factor importante para poder luego observar que existen
problemas de fondo.
Diecisiete veces es ms rentable invertir en esta ventana de oportunidad para que un
joven logre su insercin laboral de manera exitosa. De esta manera se puede
visualizar muy claramente las diferencias que existen en la capacidad neuronal.
Este cuadro nos indica que entre los 6 meses y es ms hasta el primer ao de edad se
desarrolla la direccin de los sentidos, el lenguaje, las funciones cognitivas superiores
y habilidades no cognitivas. Su cima se alcanza hasta los 4 aos.
Entre el sexto mes y el ao 8 meses estn los crecimientos exponenciales de todos
aquellos elementos que nos pueden indicar que con una estimulacin temprana
adecuada existe la posibilidad de tener la mayor capacidad de entendimiento,
aprendizaje e insercin exitosa en la sociedad, familia y pas.

POLTICAS DE CAPITAL HUMANO: INCIDEN A LO LARGO DEL CICLO DE VIDA

CON DISTINTO PERFIL DE RETORNOS
Pueden ver en este cuadro que cuando nosotros analizamos el desarrollo cerebral y
sus tasas de retorno en cuanto a la inversin humana es exponencial el crecimiento
cerebral cuando el nio est en el hogar y en la etapa preescolar. Por lo tanto la
inversin adecuada en estos elementos es altsima respecto al que luego se haga en
la escuela y la post escuela. Son estudios de Heckman y Carneiro.

INDICADORES SOCIALES
Vamos hacer una revisin de nuestros indicadores.
La pobreza monetaria en el Per al ao 2005 ascenda a 55.56 % al ao 2011 esta se
redujo a la mitad 27.8% o sea que 7 millones de peruanos salieron de la pobreza en
ese periodo. Unos de los pases en el mundo que logr una reduccin drstica.
Luego se puede observar que a partir del ao 2011 a la fecha un decrecimiento ms
tenue.

Igual en el tema de pobreza extrema, es decir aquellos que no tienen ni para comer
esta ascenda al 15.8% de la poblacin al ao 2005. Se redujo sustantivamente hasta
el 2011 al 6.3% y tambin ha tenido una tenue declinacin. Actualmente nos
encontramos en 4.7%.
Las cifras y los promedios a veces son complejos de entender sabiendo que esta
medicin, en el Per como en todos los pases, es por nivel de gastos de las familias y
de medicin de la pobreza monetaria, pero que podemos nosotros observar en las
regiones? Pues, un cambio sustantivo dable por un lado pero que tambin obedece a
mucho de nuestros criterios que hemos venido deslizando, es decir, antes cuando se
hablaba de pobreza extrema o pobreza en el Per, bsicamente pensbamos
automticamente y era una realidad que esto estaba concentrado en el trapecio
andino, Lima, Huancavelica y Ayacucho, sin embargo en estos ltimos aos ha habido
una reduccin notable de la pobreza en estas regiones y hacia el ao 2013 tenemos
un problema que Cajamarca que es una Regin rica en todos los aspectos que uno
pueda pensar, en minera, en ganadera, en agricultura, en turismo, en los forestales
por todo donde se le mire Cajamarca es una Regin muy rica, sin embargo ahora es la
Regin ms pobre del pas y esto no hay que ser un experto para analizar, qu es lo
que ha pasado esto tiene una relacin directa entre crecimiento econmico y la
reduccin de pobreza donde no hay crecimiento econmica no hay posibilidad alguna
de la reduccin de la pobreza ninguna, no hay ningn pas en el mundo que puede
demostrar que su evolucin econmica y social, que sin crecimiento econmico se
pueda reducir pobreza, se puede repartir pobreza entre todos, es otra cosa, pero salir
de la pobreza es imposible sin crecimiento econmico eso es algo comprobado en
todas las pocas a nivel mundial y aquellos pases que pretendan u ofrecan otro
camino pues el mundo hace mucho tiempo lo sepulto, entonces eso es un hecho
inaudible y ac en el Per tambin lo podemos observar. Ahora Cajamarca es la
regin ms pobre a pesar de todas las ingentes riquezas que tiene y obviamente, si ha
habido una reduccin notable en algunas otras regiones como Apurmac se ha
reducido a 12.7 la pobreza en un ao para otro, no se olviden por ejemplo
Huancavelica es la Regin ms pobre, hacia el ao 2006, Huancavelica tena un taza
de pobreza del 92% muy impresionante, actualmente Huancavelica se sita con
46.6% de pobreza, claro hay gran pobreza, s, pero se ha reducido a la mitad y en
poco tiempo, es un tema de una intervencin en conjunto infraestructura, produccin
e inversiones, trabajo, a la vez mayor dotacin en recursos en educacin, en salud y
tienen el resultado que se puede obtener y se puede ver en el grfico.
Otro elemento, estamos hablando de nutricin, como elemento fundamental para
entender el tema de la pobreza, igual ac tenemos un cuadro que nos indica que a
nivel urbano la desnutricin, problema infantil menores de 5 aos y del ao 2007 que
estaban en 15.6% se redujo al ao 2011 en 10.1% y a la fecha hasta el reporte 2013
est estacionada, ligeramente ha subido 10.3% ligeramente, ah se ha estacionado
este tema tan importante para nosotros que es erradicar la desnutricin, por otro lado
ya vemos ya el promedio nacional de igual manera del 28.5% se redujo en el ao 2011
19.5%, fueron 9 puntos porcentuales que se redujo y tema interesante, porque antes
de la campaa electoral se suscribieron todos los partidos polticos un compromiso de
rebajar 5 puntos porcentuales en 5 aos; esto fue bajo el auspicio de la Organizacin
Mundial de la Salud y Organizacin Panamericana de la Salud, pero sin embargo se

hizo un esfuerzo en el cual se logr reducir 9%, en promedio a la fecha, la cifra en el

ao 2013 se ha rebajado 19.5 a 17.5, tambin se ha notado un estancamiento, un
leve estancamiento pero con tendencia a la baja eso es algo que hay que tener en
cuenta y buscar que se reduzca an ms la meta al actual gobierno es reducirla al
ao 2016 al 10% 17.5 al 10% ese el objetivo del gobierno y obviamente se va a tener
que hacer un gran esfuerzo para poder cumplir la meta y esto tiene que ver como
ustedes ya van entendiendo, que el tema de desnutricin no es un tema de
alimentacin escolar, el tema de nutricin tiene que verse desde el momento que la
misma madre tiene que estar bien nutrida para que su nio o nia tambin tenga los
elementos, las vacunas, tenga la atencin mdica, se evite las infecciones recurrentes,
se busque tener agua limpia, agua segura, se incorpore las prcticas saludables, el
lavado de manos, la lactancia materna en exclusiva y una serie de elementos
integrales que trasciende un Ministerio o la accin de un programa social, que son los
determinantes, las causas del fenmeno, del problema de la desnutricin y por lo tanto
eso es algo que se tiene que tener en cuenta para profundizar la inversin en estas
reas y tener xito. Tambin pasamos a revisar en qu departamento ha aumentado
la desnutricin, ac podemos ver que ha aumentado en Piura, esta no es una regin
que se pueda pensar que tenga un elemento, un tema de presencia de pobreza rural,
es una regin de la costa, pero miren el fenmeno en Arequipa, Cajamarca, Libertad y
donde ha decrecido en Huancavelica 7.6%, en Huancavelica haba distritos donde
ms del 80% de los nios estn en desnutricin, es decir nios sin futuro nios que
despus podan ir a la escuela y no iban a aprender nada, al tema marginalidad de no
conocer el idioma espaol de estar en lugares lejanos a sus centros de estudios,
encima con estas tazas de desnutricin evidentemente estaban condenados a no
tener futuro;
bueno es evidente que en Apurmac, en Huancavelica muchos lugares
estn combatiendo la desnutricin, lamentablemente en Cajamarca, Arequipa increble
La Libertad en Piura ha aumentado.
Ahora la evolucin de la anemia, es importante, la anemia es con sustanciales tan
problemtico
como la desnutricin infantil y esta a su vez son elementos que
tenemos que atacarlo frontalmente. Que es lo que ha pasado con tema de anemia
al ao 2007 si hablamos a nivel de promedio nacional este afectaba un 56.8% de la
poblacin al ao del 2011 se redujo cerca de 15 puntos porcentuales, bajo a 41.6%
notable reduccin, pero de esa fecha ahora, ha habido un incremento de la anemia y
esto tiene que ver bsicamente con elemento de dotacin en el sistema de salud, en
comunicacin en buscar que las madres alimenten mejor a los nios, es lamentable
porque est creciendo la anemia, habiendo mayores recursos en los sectores
correspondientes a la lucha contra la pobreza y desnutricin. En ese sentido ya con
este marco estadstico, todo el marco terico sobre por donde debe hacerse las
cosas, las acciones concretas, vamos a tomar un caso, de un distrito denominado que
se llama Sanagorn, es un distrito pobre en la zona rural alto andina de la regin
de La Libertad y que combina la experiencia como corresponde a estos programas
articulados, sea est articulado la accin del gobierno nacional, el gobierno regional,
el gobierno distrital, y en este caso tambin la aplicacin del fondo social Alto
Chicama, porque en ese distrito que est en extrema pobreza, est la veta principal
de la minera Barrick, entonces una conjuncin de esfuerzo como se puede ordenar
las intervenciones entre niveles de gobierno pero a la vez intersectorialmente, porque
no se olviden que la pobreza es multidimensional en sus causas y por lo tanto la

intervencin tiene que ser paralela en muchos sectores, no es que corresponda un

sector o un programa social, son varias intermediaciones tienen que estar secuenciada
operativamente programadas para poder tener un objetivo y un resultado, cul es el
resultado de esta articulacin de todos, es buscar que la desnutricin sea cero, que
nadie tenga hambre, que nadie tenga desnutricin ese es el objetivo, es el ptimo,
pero como hacerlo; ah viene el tema, tiene que estar enraizada en evidencia
cientfica en los determinantes de los problemas y buscar las soluciones a cada uno de
los problemas prcticamente es una operacin de microciruga, entonces se tiene que
llegar a detalles que obviamente no aparecen en grandes textos, sino que son la
resolucin de los mismos en funcin de patrn cultural, en funcin de la realidad de
cada uno de nuestros pueblos. Obviamente este es un piloto de articulacin en la cual
se busca cero de desnutricin en un distrito muy pobre, como les indicaba Sanagorn,
veamos algunos indicadores de este pueblo, que son muy similares a los distritos
rurales pobres en el Per, si buscramos un distrito promedio o un distrito modelo
pues es Sanagorn, fjese poblacin total 14,300 personas poblacin rural el 98% de
su poblacin es rural, un clsico distrito de sierra rural, la pobreza ascenda a 80%, la
pobreza monetaria extrema deca que no tiene para comer al 55% y la taza de
desnutricin crnica el 76% es decir, 8 de cada 10 nios en desnutricin por lo tanto 8
de cada 10 nios sin posibilidades realmente de tener un futuro, 8 de 10 nios que no
podrn entender lo que se les ensea en la escuela, no podrn terminar la escuela y
no tendrn una carrera tcnica ni profesional evidentemente y frustrado seguramente
empezarn un ciclo en el cual sern enfermizo, alcohlicos, muchas veces violento en
familia con gran nmero de hijos y otra vez volviendo un circulo no virtuoso en la cual
las familias, la comunidad se vuelve ms pobres. Estas son las cifras, la lnea de base
en todo caso sobre la cual este piloto acta, entonces empezamos a ver todos los
elementos que habamos mencionado, falta de comida, infecciones respiratorias,
digestivas que contribuyen a tener la desnutricin falta de atencin mdica, falta de
infraestructura bsica obviamente son elementos para poder entender el fenmeno
en su conjunto y por lo tanto la solucin al mismo que tiene que ser integral. Veamos
por ejemplo acceso al agua, en la estimacin de cobertura en poblacin rural servida
por agua a nivel de provincia, este distrito se ubica en la provincia de Santiago de
Chuco, el porcentaje que tienen del recurso de cobertura de agua potable es del 80%
pueden observar ah, igual el tema de saneamiento podemos ver el distrito de
Sanagorn
estn con cobertura con letrinas el 13% pozo ciego otro 12% y no
tienen ningn tipo de saneamiento del 85% es decir una baja cobertura de agua
potable y una altsima taza de no cobertura de saneamiento pues bsicamente los
elementos claves para entender el fenmeno de desnutricin, sin agua potable, sin
sistema de saneamiento ese nio va a estar permanente enfermedad y por lo tanto va
a estar en desnutricin, tenemos que actuar sobre ese tema fundamental y
obviamente el acceso de alimentacin adecuada. La secuencia a la intervencin es a
nivel nacional, el gobierno tiene una poltica social basado en una estrategia que de
una u otra manera define esta titulacin intergubernamental, intersectorial, y a su vez
toda las serie de norma a nivel regional y del distrito, el objetivo es cero desnutricin a
partir del 2004, cual es el otro objetivo madres gestantes, nios y nias nacidos a
partir del ao2014 segundo objetivo y como secuenciamos la intervenciones como es
que esto realmente si aterriza habremos hablado la parte conceptual, hemos hablado
la parte estadstica, bueno como esto aterriza, como hay que hacer, que hay que
hacer para que tenga un resultado, la evidencia cientfica nos da la ruta y el camino,

pero cmo se organiza los diversos sectores para enfrentar este tema, en el Per
gracias a Dios no hay problema tanto de recursos, sino de capacidad de gestin, de
gerencia. A travs de ministerio de salud, la gerencia regional de salud, que es lo que
hace; primero tiene que estimarse las brechas de cobertura insumos y equipos, es el
paso fundamental. Existen parmetros internacionales y nacionales en los cuales se
conoce promedio de poblacin que tiene que ser atendida por personal profesional y
tcnico en salud, por cada 1500 habitantes un mdico, por cada cantidad de poblacin
una enfermera, una obstetra, un tcnico asistencial y por lo tanto y por ende, ha
habido un proceso por lo que se introdujo un componente muy importante en polticas
pblicas como es gestin por resultados, se costea la intervencin por grandes
paquetes, el paquete materno neonatal y el (CRED) paquete de crecimiento nio sano,
estn costeado de tal manera que se puede rpidamente dotar de recurso humano a
travs de presupuesto y tambin los insumos y el equipamiento necesario, pero para
ello hay que medir, hay que saber cules son las brechas de cobertura, cuanta
infraestructura falta, cuantos centros de salud, cuantas camas, cuantos insumos,
cuanto equipamiento, recursos humanos por lo tanto; primera tarea, estimacin de
brechas de cobertura de personal, insumos y equipos. Porque tambin se da el caso
que hay mucha infraestructura que sobra en un lugar y falta en otra, eso es un mal
ordenamiento realmente a nivel presupuestal de estos elementos, por lo tanto
proceder a la contratacin de recurso humano, tener la dotacin de vacunas pero no
solamente vacunas, las vacunas se depositan en congeladores, pero congeladores a
veces estn en zonas donde no hay electricidad por lo tanto tiene que ser un
conservador a kerosene y tambin puede ser que cuando existen en zonas muy rural
tengan que ir los promotores a hacer las vacunaciones con los programas de vacunas
a lugares lejanos,
pues tiene que tener el equipamiento necesario para la
conservacin de las vacunas, es decir cada aspecto del proceso tiene una complejidad
inmensa, los insumos que tiene que ver con reactivos, tiene que ver con vitaminas,
tiene que ver con exmenes, se tiene que ser el anlisis a los nios, tallimetro por
ejemplo una cosa elemental para saber el peso y talla, los medidores de hemoglobina,
equipamiento, obviamente los establecimientos de salud hay que equiparlo hay que
dotarlos de insumos y obviamente es fundamental las vacunas, las campaas de
despistaje de anemia y vacunacin de tuberculosis y todas las vacunas que
corresponden al paquete de nios es fundamental, exhaustivo monitoreo de los
recursos que llegan a los nios, las campaas de nutricin esto es muy importante, no
es solamente repartir un folleto es como con los productos de la zona y de una manera
en sesiones demostrativas buscar que las mismas madres aprendan como alimentar
mejor a sus nios con los productos de la zona, tenemos pues grandes problemas que
resolver an. Implementar todos los puestos satlites que obviamente son necesarios
para tener una cobertura adecuada, entonces en campaas de salud permanentes
dentro del centro de salud y fuera del centro de salud atenciones completas para todos
los nios en el (CRED) paquete de crecimiento y desarrollo, crecimiento porque en
cada sesin los nios son pesados y tallados para identificar si estn en desnutricin,
la manera de poder calcular, medir que un nio est en desnutricin es su relacin
peso y talla, por lo tanto tiene que ir permanentemente a este proceso, para que en el
centro de salud tengan la medida, el control, el monitoreo nio por nio, desarrollo de
estimulacin temprana, son cerca de 45 minutos que una enfermera tiene que tomarle
tiempo para la estimulacin temprana, entonces es un elemento que todava en el
Per est muy incipiente, pero hemos visto por teora y por evidencia en la

neurociencia y la sicologa que eso es importante que se tiene que implementar.

Sesiones educativas nutricionales con los productos de la zona, con las propias
madres, con los propios promotores de la zona porque son ellos los que conocen que
productos existen, tiene que ver con una mejora en infraestructura en salud agua y
saneamiento, si el agua no es potable evidentemente los nios caen en diarreas, si no
hay saneamiento hay condiciones de insalubridad que hacen que los nios con los
vectores, caigan en enfermedad, entonces por lo tanto es un tema que tiene que ver
con mejorar la infraestructura de salud sustantivamente de agua y saneamiento , en
este distrito con alguna u otra manera con el apoyo del municipio, gobierno regional,
se ha dotado la infraestructura adecuada y un centro materno infantil si esa es la
prioridad, centros y puestos de salud en sus centros poblados que de alguna u otra
manera define que muchas de ellas estaban construidas pero no estaban equipadas,
es algo que se debe tomar en cuenta, ustedes que conocen la realidad de su zona, se
habrn encontrado muchas veces que hay muy bonitos centros de salud construidos,
pero sin insumos, sin equipamiento, sin recurso humano, con un tcnico de
enfermera con un botiqun, entonces eso es un desperdicio, se tiene que hacer lo
estrictamente necesario ni ms ni menos, la cantidad de infraestructura est en
funcin de la poblacin, su distribucin geogrfica y los parmetros que existen de
dotacin de recursos humanos en funcin de dicha poblacin y tanto el equipamiento y
los insumos, obviamente va en relato con ello. Tambin la construccin de botiquines
comunales, muy importante, construccin de centro de promocin vigilancia comunal
para el cuidado integral de la mujer y el nio, esto que tambin se conoce como casa
de reposo, en zonas muy rurales las mujeres muchas veces no bajan al centro de
salud porque no tiene con quien dejar a los nios, no bajan porque no quieren, sino
por realidades muy concretas el esposo ha salido a trabajar a otros lados la mujer est
sola con quien deja a los nios, en esta casa de reposo la madre baja con su nio a
veces acompaado del esposo tambin y puede tener ms tranquilidad para que
pueda atenderse a la hora del parto, obviamente la implementacin del equipo mvil y
tambin la instalacin del sistema de agua en cada centro poblado con su clorinador
no es el hecho de poner un tubo de agua al puquial y en el puquial defecan los
animales y llega el agua contaminada a los domicilios o a travs de los pilones, no, el
tema es que tenga agua potable con clorinador para que puedan tener acceso a ella,
sin embargo eso no significa que no se trabaje arduamente en lo complementario, en
el lavado de manos, en hervir el agua, en la lactancia materna exclusiva, otros
elementos que van apoyando en la dotacin de infraestructura, tambin implique
cambio de comportamiento, sacar a los animales de la vivienda aun corral afuera,
sacar el silo de la vivienda que trae vectores de contaminacin a 15 metros de la
vivienda, es decir infraestructura s, pero tambin con todo aquello que signifique el
cambio de comportamiento de malos hbitos que traen consigo los factores que
inciden que exista desnutricin, agua potable, instalacin de sistemas de saneamiento
de diversos tipos en funcin de la gradiente, en funcin de la zona, una cosa es
trabajar en Puno, una cosa es trabajar en una gradiente de 45 grados, una cosa es
trabajar en ceja de selva, es decir existe una solucin para cada problema, existen
sistemas de saneamiento con sistema de abonamiento a los terrenos agrcolas,
tambin soluciones familiares de arrastre hidrulico, es decir existe en nuestro pas
una gran diversidad de soluciones tecnolgicas ya estudias en funcin de la realidad
del tamao, a la escala de la poblacin y es ms hasta de su ubicacin geogrfica, la
red de alcantarillado es muy importante como lo estaba mencionando y la construccin

de servicios higinicos fuera de la vivienda cuando se tratan de silos o letrinas, letrinas

con servicio higinico como lo tenemos en la zonas urbanas con lavatorio y su
respectivo equipamiento. Pero ese es el tema salud, eso tiene que estar acompaado
tambin por educacin infraestructura educativa adecuada, centro de educacin inicial
para que lo nios empiecen todo este concepto de estimulacin temprana desde los 3
aos y si es posible obviamente a travs de los Wawa Wasi o Cuna Ms, como se
llama ahora todo este este esquema de atencin primaria en educacin que tiene que
ver con acceso a la salud y nutricin, dotar a su vez tambin a todo nuestros nios de
la infraestructura adecuada en trminos de educacin y no necesariamente tener
docentes que asistan a muchos alumnos de diversos grados si no en lo posible
trabajar como corresponde, el tema de educacin es muy importante dotar de
infraestructura de equipamiento. Este es un elemento que creo est bien entendido
salud y educacin, pero si hablamos de pobreza, si hablamos de buscar reducir las
mismas a travs de intervenciones eficaces, no podemos dejar de mencionar aquello
que tiene que ver por el lado productivo, de la pobreza solo se sale trabando,
produciendo y teniendo ingreso, no se puede pensar por asomo que solamente un
conjunto de programas sociales de corte asistencialista puedan sacar de la pobreza a
la gente, los programas sociales de corte asistencial tiene que estar orientados a los
pobres extremos, aquellos que no tiene ni para comer evidentemente el estado no
puede dejar que la gente se muera de hambre, ah funciona los programas de corte
asistencial pero para poder sacar de la pobreza a la mayora de la gente lo que se
tiene que es impulsar sus ingresos econmicos y eso se hace en la prctica a travs
de la infraestructura por ello tambin se tiene que vincular la produccin rural y tener
acceso a mercados de mayor escala y es por ello que tambin se incide mucho en
este modelo de reduccin de la pobreza y desnutricin infantil, es buscar vincular a
cada centro poblado unidades productivas hacia sus mercados naturales, a su centros
de apoyo. Por lo tanto es un tema de construccin de carreteras rurales, puentes,
trochas carrzales, donde no hay diferencia a este siglo veintiuno, el pretender
trasladar con un caballo una mula o un burro, un saco de la produccin de la zona, a
tener el acceso de un camin que saque la produccin a menor costo y a menor
tiempo, eso es lo que hay que poder propiciar, entonces la trochas carrzales,
construccin de puentes, estos no son obras monumentales como podemos apreciar,
son obras pequeas pero de gran impacto, ustedes ven estos puentes de 8, 10, 12
metros de luz, que para nosotros podra pasar como algo simblico, pero esa es la
diferencia entre vadear un rio con una mula con dos arrobas de carga y que pase un
camin a sacar toneladas de los productos de la zona, donde mejora las condiciones y
mejora el ingreso, por lo tanto la infraestructura orientada hacia lo productivo es
importante, las actividades conexas, hay que cosechar el agua y eso se hace a travs
de la zanja de infiltracin, se cosecha los reservorios, se distribuye por los canales de
irrigacin y esto se optimiza con riego tecnificado en cada uno de las parcelas que
obviamente con asistencia tcnica y semilla mejorada, mejora ineludiblemente la
productividad del mbito rural en zonas de extrema pobreza que sabemos que son
nuestras zonas rurales, la forestacin la reforestacin son actividades tambin
interesantes, instalacin de viveros y de alguna otra manera infraestructura
econmica, canales de riego, sistema de riego presurizado, asistencia tcnica, los
proyectos productivos, nuestros nios necesitan no solamente acceso a salud y
educacin, tambin necesitan alimentarse mejor y es por ello que hay que impulsar
estos proyectos productivos de produccin de aves de corral que lo que les van a dar

es protenas para alimentacin y si es un excedente, obviamente dinero para poder

dar mayores posibilidades de desarrollo a las familias, el tema de huevos gallinas, la
produccin de quinua, de kiwicha, de proyectos que tiene que ver por ejemplo del caso
que estamos observando de mejoramiento de cuy, mejoramiento gentico del cuy,
proyectos que tiene que ver con centros pisccolas en toda la sierra rural hay muchas
lagunas naturales e inclusive hasta represamientos artificiales los cuales se pueden
desarrollar emprendimientos de esa naturaleza, pero tambin hay un tema de
infraestructura de electricidad, ese es fundamental para elementos del proceso
mnimo, es decir el acceso de electricidad a la vivienda es tan o ms importante que
todo lo que hemos mencionado anteriormente por que le va dar un valor agregado ya
va poder ser los productos sujetos a un proceso adicional, la madera ser cortada y
tambin podr ser aserrada y podr ser convertido en un producto final, se va a
poder establecer procesos de produccin en la ganadera, en la conservacin de
alimentos, es decir su impacto es muy fuerte y por lo tanto en la lucha contra la
pobreza es de rotacin de la infraestructura vial del desarrollo de la infraestructura
econmica social la compaa de electrificacin es clave y obviamente el desarrollo
social implica tambin temas adicionales que tienen que ver con la bsqueda del
capital social de la asociatividad de la integracin para los temas de comn beneficio a
nivel comunal , a travs del misterio de agricultura la direccin general direccin
regional de agricultura tambin hay cosas que se tiene que hacer biohuertos, en la
zona de puna no hay ni hortalizas ni verduras y que son elementos fundamentales
para nutrir a un nio pues bueno que hacen los biohuertos, en zona de puna donde
solo hay tubrculos nada ms y el nio no tiene otra opcin que comer oca, olluco,
papa que son carbohidratos tiene que ser complementado con protenas con carnes y
tambin con vitaminas que te dan las hortalizas y verduras en la puna lo que se hace
son huecos de 2.40 mt x 1.20 mt de una profundidad de 1.80 mt y se tapan con un
plstico con un bastidor de madera y se crea un microclima y crece verduras y
hortalizas que van a contribuir a mejorar la alimentacin del nio o tambin hacer una
intervencin directa en las viviendas a travs de buscar mejorar los sistemas de
crianzas de animales sacarlo de la casa y colocarlos en otro lugar y tambin el tema
de las viviendas saludables a travs de las cocinas mejoradas, las refrigeradoras
ecolgicas y otros elementos que buscan dar un mejor nivel de vida a la poblacin
rural.
En este caso inclusive se hiso una georreferenciacin de las familias objetivas para
temas de titulacin que es un elemento clave, titular significa dar una herramienta para
que las familias puedan emprender a travs del ahorro, el emprendimiento y el crdito
pues en este caso tambin se hizo un trabajo paralelo identificacin y
georreferenciacin de familias objetivo para que puedan tambin tener los elementos
fundamentales para la titulacin de sus terrenos, y como habamos mencionado es
muy importante el tema educativo para que a travs de los profesores de la escuela,
los elementos de higiene de ambiente, los contenidos en salud sexual y reproductiva
es muy importante para evitar que nias salgan embarazadas , una nia embarazada
realmente no va por un tema de desarrollo humano en s mismo, necesariamente no
va a tener un nacimiento apropiado de un nio, nias de 13,14 aos embarazadas
realmente tienen partos muy difciles los nios a veces salen con bajo peso es un
tema de poder dar toda la informacin para que no existan esos casos de alimentacin
y nutricin saludable desde la escuela, es muy importante para ensear a comer y

alimentarse de la mejor manera con los productos de la zona, no con los productos de
la costa, siempre bromeo respecto a este aspecto no es una cartilla donde se indique
que tienen que darle jugo de granadilla al nio a las 10 de la maana, porque en esas
zonas habr otra fruta pero eso no es lo que parece en el folleto, es en funcin de
los productos de la zona con asistencia profesional que se tiene que estructurar esta
asistencia dira ms que tcnica, una asistencia comprometida entre los lderes de la
comunidad y las madres y todas participan para mejorar la alimentacin con los
productos que ellos tienen.
Obviamente esto esta ajeno a los proyectos de inversin pblica en agua y
saneamiento que es un impulso de recursos, ac es la asistencia tcnica la que
interesa los proyectos y perfiles de agua potable y letrina muchas veces requieren de
personal profesional y en ese sentido a nivel local no existen esas carencias pero el
mismo gobierno regional o provincial tienen profesionales preparados para dar
asistencia tcnica y que estos proyectos puedan tener una mejor calidad tcnica si no
la celeridad en los procesos, entendiendo que muchas veces los recursos estn a
nivel regional en este caso la gerencia desarrolla inclusin social trabajo el tema del
DNI es decir, dotar del documento nico de identidad a todos los ciudadano pero lo
ms importante a todos los nios desde que nace eso es muy importante en temas de
poltica social desde el momento que existen nios con nombre propio con una foto y
un DNI al trazabilidad, la posibilidad de hacer un monitoreo directo es fundamental en
poltica social si uno no hace ello simplemente son grandes bolsas de dinero que uno
no sabe qu destino tiene, desde el momento que cada uno tiene una identidad una
identificacin uno puede evaluar monitorear la intervencin de manera mucho ms
directa este es un elemento absolutamente clave en la cual la Reniec tiene una gran
experiencia en estos ltimos aos se le dotaron de los recursos para que se pueda
hacer pero el trabajo tiene que ser compartido con los lderes de la comunidad y con el
municipio para que esto sea efectivo. Las campaas es muy importante, el tema de
las cocinas mejoradas creo que est claro no est dems hacer una puntualizacin,
las infecciones respiratorias se dan bsicamente en las zonas rurales cuando se
quema la bosta o excremento de auqunido o lea dentro de la vivienda cerrada y el
humo es respirado por la madre gestante o nio provocando infecciones ya hemos
dicho que tres infecciones seguidas es desnutricin para un nio cmo solucionar?
Qu hace la cocina mejorada? es una cocina de barro igual con las mismas
condiciones cuya cmara de combustin tiene cierta modificacin y se instala una
chimenea y se saca el humo de la vivienda y por lo tanto se elimina el factor de la
enfermedad potencial. Esto que ustedes van a ver son los matrices de articulacin, es
decir en que secuencia lgica se tiene que establecer las intervenciones qu sector
participa? y tambin a qu nivel? a nivel nacional, regional o local y que ministerio
porque tiene que ver una secuencia lgica, ejemplo clsico tema de enfermedades
diarreicas que provocan una desnutricin, primero tiene que estar desparasitacin
porque qu pasa si nosotros hacemos todas las intervenciones las charlas de lavado
de mano, hervir el agua, agua potable que pueda llegar a la vivienda, si pero no se
puede desparasitar al final, tiene que ser al inicio, un ejemplo claro hay una secuencia
lgica de intervencin en la cual se optimiza los resultados estas matrices lo que
hacen es vincular la accin de cada sector con cada nivel gubernamental quin hace
qu? En qu momento? y cmo? para cerrar y juntar la brecha de la oferta y la
demanda que es lo ms importante.

Nuestra agricultura, salud, educacin, la consejera para la promocin de la lactancia

materna quin lo hace? Cundo lo hace? Cmo lo hace? En qu estancia en
que momento? no todo hacen de todo evidentemente cada uno tiene sus funciones de
igual manera cada uno de los objetivos trazados en funcin de radicar las causas del
problema, en este caso la desnutricin, que tiene un rbol lgico, que tiene un rbol
causal y que en funcin de ese rbol causal a cada uno de esos elementos se le
busca dotar de recursos para revertir, y eso que es negativo, se vuelva positivo e
incida en el resultado final y al final como ya conversamos hace un momento dentro de
lo que significa Polticas Publicas en la fase de diseo, en la fase de implementacin
y en la fase de monitoreo, hay que armar un sistema de monitoreo de este piloto de
esta experiencia y que tiene que ver con el flujo de datos de cada uno de las postas
de salud , existe obviamente un desarrollo de aplicaciones tecnolgicas pero que el
Per es un Pas complejo, en todos los distritos del Per y en las provincias existe
acceso al internet como en las capitales, entonces se tienen que armar sistemas
conexos inclusive hasta se utilizan los smartphones para poder enviar informacin y
luego un repositorio en la cual se pueda estructurar y armar las lneas de
desnutricin de los nios o de atencin de todo lo que ofrece estos paquetes, para
poder dar informacin en lnea, informacin que permita verificar y tener una reaccin
ante un problema, porque si solamente procesamos data estadstica esta despus de
un ao se conocen y aqu es importante saber en qu momento un nio cae en
desnutricin e intervenir inmediatamente para superar esto y eso se puede hacer
solamente en un sistema que pueda hacer un monitoreo en lnea, en el momento.
bueno entonces aqu tenemos dos grupos objetivos las madres gestantes que a su
vez desde el momento que se sabe su embarazo tiene que asistir a sus controles
respectivos su dotacin de vitaminas su dotacin de hierro, sus vacunas, sus anlisis
correspondientes y a los nios ni que decir no solamente es la atencin del nio sino
fundamentalmente todo el paquete de crecimiento de desarrollo.
Cada una de los gestantes, donde indica su direccin, su DNI, su grado de instruccin,
su fecha probable de parto y lo ms importante tuvieron? se le aplico el cido flico,
el sulfato ferroso, la vacuna antitetnica y obviamente una batera mucho ms amplia y
se puede hacer un control individual, de cada uno de las madres gestantes, de tal
manera que en este contexto, en este enfoque territorial se tiene un conocimiento
pleno del cerrar la brecha, si llegaron las vacunas, le sacaron la ecografa no le
sacaron la ecografa, le hicieron el anlisis, no le hicieron el anlisis para acercar la
oferta publica a la demanda real y este sistema de monitoreo obviamente lo permite
individualizar, pero sabemos que al final el objetivo es desnutricin cero, por lo tanto
es controlar a las madres desde el momento inicial que estn embrazadas pero
tambin nos interesa los nios que nacieron desde el primero de enero y cmo
evolucionan, cada nio que ustedes ven tiene su nombre su apellido, su fecha de
nacimiento si est inscrito en el SIS, si esta con sus vacunas y explicando que paso
cuando no fueron vacunados que antes era un misterio y ahora se puede saber y es
exigir las respuestas adecuadas porque al tener un monitoreo individual las
responsabilidades tambin son muchas ms claras la edad en meses, el peso , la
talla, la condicin y ms su nivel de hemoglobina. Como pueden observar sus
condiciones de estos nios que han nacido en este distrito hasta agosto que es la
fecha del piloto, despus de 7 meses podrn ver que el 95% tienen condicin de
normal unos cuantos con sobrepeso y algunos no aparecen porque tambin hay

movilidad los padres tambin se mudan algunos padres empiezan a trabajar para la
mina ya los cubre el ESSALUD ya no van al centro de salud, el SIS, pero es
impresionante que ahora se tiene esa informacin que antes simplemente no se
conoca y por lo tanto todos estos nios ya con un control absolutamente efectivo a
nivel de vacuna asistencia al CRED de todos los elementos que constituye el paquete
de crecimiento de nio sano se puede decir en este caso que en este distrito, en esta
articulacin, en este trabajo multisectorial intergubernamental se consigui a esa
fecha del piloto, que ningn nio en un distrito donde haba 76% de desnutricin en
ese distrito hasta esa fecha ningn nio estaba con desnutricin o sea desnutricin
cero, por lo tanto este este es una prueba cabal de esta exposicin de este trabajo
realizado de que si se puede tener resultados muy concretos pero siempre y cuando
tendiendo la evidencia cientfica al costado, los recursos tienen que ser aplicados en
funcin de las causas del problema y con determinacin poltica obviamente con
presupuesto y con capacidad gerencial pueden realizarse y se pueden obtener
resultados muy concretos en polticas.