S

Keluarga
mengataka
n klien
tidak
sadarkan
diri dan
kepalanya
terus
berdarah
setelah
kecelakaan
lalu lintas
menggunak
an sepeda
motor.

A; paten
B: spontan,
RR:28x/mnt
C: Akral
hangat, N:
84x/mnt,
TD:
105/70mmH
g, Suhu:
37,2 0 C,
MAP ; 82
mmHg
BB: 50 kg
GCS 2 2 5

Resiko
Ketidakefektifan
Perfusi Jaringan
Cerebral b/d trauma
kepala.

Manageme
nt Asam
Basa

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan selama
1 jam perfusi
jaringan cerebral
efektif yang ditandai
dengan:

Status Kesadaran
N
o

NOC

Respon
2
membuk
a
mata
dengan
stimulus
eksterna
l

Komunik
asi
sesuai
dengan
situasi

Sk
or

Mematu
hi
perintah

Tidak
ada

Pertahank
an jalur
IV line
Pertahank
an
kepatenan
airway
Monitor
BGA ,
serum
dan level
urine
elektrolit
Monitor
status
hemodina
mik :
Mean
atrial
presure
(MAP)
Posisi
yang
tepat
untuk
menjaga
keadekuat
an
ventilasi
Monitor
gejala
kerusakan
pada
respirator
y
Monitor
oksigen

JA
M

I
Management
Asam Basa

08.
00
08.
10

10.
00

11.
10

11.
15

1. Mempertahankan

jalur IV line NS
2000cc/24 jam
2. Mempertahankan
kepatenan airway
dengan
memasang
cervical collar dan
membuka jalan
nafas dengan
teknik jaw trusht
3. Mengambil
sampling darah
untuk
pemeriksaan BGA
(hasil di tuliskan),
serum dan level
urine elektrolit
hasil menunggu
Memonitor status
hemodinamik : N:
84x/mnt, TD:
105/70mmHg,
Suhu: 37,2 0 C, MAP
; 82 mmHg
4. memposisi yang
tepat untuk
menjaga
keadekuatan
ventilasi yaitu
elevasi kepala
(300).
5. Memonitor gejala
kerusakan pada
respiratory
(menggunakan
otot
peranapasan)

E
S:O: Status
kesadaran
Respon
membuka
mata
dengan
stimulus
eksternal
Komunikasi
sesuai
dengan
situasi
Mematuhi
perintah
Tidak
ada
aktivitas
kejang
Respon
terhadap
rangsangan
TD: 110/70
mmHg, Nadi :
90x/mnt, suhu
: 38 C, RR:
40x/mnt,
SPO2 96 %
A: Masalah
belum teratasi
P: monitor
kesadaran dan
kepatenan
airway.

CONTOH RESUME
IGD
Nama Pasien :
Sdr.
R/18 th
Tgl MRS: 12 Juni
2013
No .Register :
1111xxxx
Dx. Medis
:
Cidera Kepala Sedang