Professional Documents
Culture Documents
LAVADO
El objetivo radica en poder conseguir que las manos estn lo ms limpias y libres de
grmenes como sea posible. Esto se demostr por Sammelweiss donde al limpiarse, la
fiebre puerperal no se transmita tan rpido. La capa que se limpia durante este
procedimiento es la epidermis. El jabn que ms se utiliza es el que tiene clorhexidina o
yodopovidona. De usarse seguido, la cuenta de bacterias baja hasta en 5%.
Cuando uno se lava con yodopovidona, el lavado debe durar 10 minutos.
El lavado con clorhexidina es el que debe durar de 5 a 7 minutos mnimo.
Los lavabos y las jaboneras deben ser electrnicas.
Hacer la tcnica de lavado que va desde el lavado de las uas. Interdigitales. Se contina
por enfrente y por detrs de los dedos y palma y dorso de la mano. Al terminar, se baja y
se lava la mueca. Luego lo dems hasta 5 cm por arriba del pliegue del codo. El cepillo
no puede regresar hacia zonas ms distales. El enjuagado es igual desde los dedos,
hasta el codo, nunca al revs. Hacer un segundo lavado hasta el codo y el tercero hasta
el tercio proximal del antebrazo.
El secado es con una compresa estril.
Bata
El primero en ponerse la bata siempre ser el instrumentista. Debe ponerse la bata de
manera autnoma mientras que el ayudante y cirujano se visten de manera asistida por el
instrumentista. Para anudar la bata, el circulante tomar los listones de anulacin y har
traccin de manera adecuada. Las manos del instrumentista no salen de la bata.
ENGUANTADO
El instrumentista siempre se enguantar por el mtodo cerrado. O sea, si sacar las manos
de la bata. De esta manera, se evita que las manos limpias, ms no estriles, estn en
contacto con la parte externa del guante. Al cirujano y al circulante los enguanta el
instrumentista por mtodo asistida. El instrumentista no debe bajar sus manos por debajo
de la cintura propia. La tcnica abierta es la que puede hacer el instrumentista cuando no
tiene bata ya que va es urgencia, o en heridas ya tratadas.
INTUBACIN
Es la introduccin de un tubo de hule en la trquea por va bucal. Es necesidad absoluta
en la anestesia general. Al emplearlo:
Se reduce el espacio muerto, disminuyendo la hipoxia.
Se asegura control de la respiracin garantizando la permeabilidad de vas respiratorias
superiores.
El control de los anestsicos se controla mejor.
Se puede dar respiracin asistida en casos de parlisis de respiracin por relajantes
musculares.
Su uso est indicado en pacientes con anestesia general. En ciertas cirugas donde la
mascarilla no sea suficiente o estorbe en la ciruga. Si tiene globo la sonda, nada puede ir
Protagonista
Compuesto
Vascular
Leucocitaria
Exuda inflamatorio
Preparacin de produccin de
colgena
Fibroblastos y exudado
inflamatorio
Hexosamina, condroitina,
heparina
Produccin de colgena
Fibroblastos
Colgena
destruccin de colgena
Colagenasa y proteasas.
Defectos de circulacin
Presencia de cuerpos extraos
Desecacin de los tejidos
Aproximacin defectuosa
Tejidos Neoplsicos
Radiaciones
Estado nutricional
Estados Carenciales Baja vitamina C
Desequilibrio de lquidos
Esteroides
Edad
INSTRUMENTAL
Corte: Se utilizan:
Bistur del mango 4 (hojas del 21 al 25)
Bistur del mango 3 y 7 (hojas del 10 al 15). El mango 7 se utiliza en cavidades
profundas y estrechas. (El mango sin importar el nmero se toma en arco de violn
para las superficiales y largas. Como cuchillo de mesa, largas y profundas. Lpiz en
cortos y finos.)
Tijeras: Las tijeras rectas son para hilos y las curvas para tejidos. Las anguladas para
vasos sanguneos y las de botn son para vendajes y telas.
Mayo: Curvas aponeurosis y rectas en suturas.
Metzenbaum: Corte de tejidos finos y delicados
Littauer: Sirve para cortar puntos.
Potts: Incidir arterias y efectuar valvulotomas.
Iris: Oftalmolgica.
Lister: Es de botn que cortan ropa y vendajes en urgencias.
Gubias
Costtomo.
Hemostasia: Se utilizan pinzas:
Mosquito o Halsted: rectas y curvas en vasos pequeos
Kelly: Curvas y rectas y en vasos de calibre mediano.
Rochester-Pean: Vasos medianos
Kocher: Dientes en la punta
Satinsky: Con bocado atraumtico para que no duela. En tres ngulos.
Potts
Crile: ms fenestradas que las kelly.
Pinzas de ngulo: Hasta arriba est el ngulo.
Traccin: Instrumentos que permiten exposicin de los mismos rganos y hacer la
diseccin. Las que ms se usan son:
Foerster: o de anillos. Sujetan gasas
Allis: Sujetar algn tejido
Babcock: Abrazar intestino
Duval: Tejidos
Adson: tomar tejidos. Con dientes y sin dientes. En el estuche son de diseccin, las
adson adelgazan en la punta
Backhaus: Se usan en campos
Separacin: Se utiliza para separar y seguir disecando. Es activa cuando se manipula y
es pasiva cuando es automtica la separacin. Los primeros 4 son superficiales, los
dems son profundos
Farabeuf
Sean Miller
Volkman
Weitlaner: Pasivo
Adson: ms feos
Richardson: Abdomen
Harrington: Hgado
Deaver: Lastima vsceras
Balfour y Doyen: valvas en abdomen
Finochietto: trax
SUTURAS
Para elegir las suturas, primero deben conocerse bien los tipos de suturas que hay: Por
clasificacin entre orgnica e inorgnica. Si es de origen animal, vegetal, mineral o
sintticos. Si son absorbibles o no. Monofilamentos o multifilamentos. A continuacin un
cuadro con sus caractersticas principales.
Sutura
Origen
Filamento
Calibre
Color
Reaccin
tisular
Catgut
Animal
Mono
3 a 7-0
Amarillo
Intensa
10
Catgut
Crmico
Animal
Mono
3 a 7-0
Beige
Moderada
20
cido
Sinttico
poligliclico
Multi
2 al 8-0
Verde y
blanco
Mnima
90
Poliglactin
910 (Vycril)
Sinttico
Multi
1 al 8-0
Violeta
Mnima
90
Algodn
Vegetal
Multi
1-0 al 5-0
Negro y
blanco
Moderada
Lino
Vegetal
Seda
Animal
Multi
5 al 10-0
Negro y
blanco
Moderada
Nylon
Sinttico
Mono
2-0 al 11-0
Negro, verde
y azul
Mnima
Polister de
decrn
Sinttico
Multi
5 al 6-0
Azul y verde
Mnima
Mono
2 al 8-0
Azul
Mnima
Mono
35 al 5-0
Plateado
Polietileno o Sinttico
polipropilen
o
Acero
Inoxidable
Mineral
Absorcin
en das
Moderada
Para el calibre debe verse que tejido es. Sin embargo, se utilizan en ciruga desde el 0
hasta el 4-0. Del 5-0 al 7-0 son en anastomosis de vasos. 8-0 a 10-0 Se utiliza en micro y
oftalmologa.
Tejido
Hilo
Punto y calibre
Hueso
Acero
Piel
Vasos
No absorbible sinttico
5-0 a 7-0
Adiposo
2-0 a 3-0
Mucosa urinaria
Mucosa digestiva
Absorbible
Vas biliares
No absorbible sinttico
3-0
Aponeurosis
No absorbible: nylon
Msculos
Absorbible
Hgado
Catgut crmico
Esfago
Ojo
Vicryl
8-0