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Traqueostoma
Abertura de la pared anterior de la trquea
Data ao 1500 AC (referencias en el papiro de Eber)
Trausseau describe 200 casos de difteria en los que
realizo la tcnica
Generalidades
La incidencia de traqueostoma para ventilacin
laringotraqueal
precozmente
complicaciones
muy inflado
Irritacin qumica, ya sea por el material del tubo o
gases usados en la esterilizacin
Intubacin prolongada
Intubacin traumtica
Intubacin a repeticin
Dao de la mucosa por el movimiento del tubo al
deglutir, reflujo gastroesofgico y sedacin
inadecuada del enfermo
Indicaciones de traqueostoma
Electivas
Teraputicas
Obstruccin mecnica
Enfermedades pulmonares
Enfermedades del SNC
Profilctica
Mala eliminacin de secreciones bronquiales
Enfermedades neuromusculares
Depresin del centro respiratorio
Traumatismo torcico
Uso de ventilacin mecnica
Electivas
Indicadas en pacientes con problemas respiratorios
Cabeza
Cuello
Trax
Cardacas
Teraputicas
Obstruccin mecnica secundaria
Tumores de la va area digestiva superior
Cuerpos extraos que impiden la intubacin o que existe el
riesgo de desplazarlos hacia trquea o bronquios
Secreciones.
Parlisis larngea bilateral en aduccin
Traumatismo larngeos o heridas de cuello complicadas.
Malformaciones congnitas: membranas, hipoplasias
Infecciones: epiglotitis, laringotraqueo-bronquititis aguda,
difteria larngea
Quemaduras de la va area superior, cara o cuello.
Teraputicas
Enfermedades pulmonares
Neumopatas extensas.
EPOC con enfermedad pulmonar aguda o enfisema.
Edema pulmonar agudo.
Enfermedades del sistema nervioso central (SNC):
Accidente vascular enceflico.
Coma.
Craneotoma.
Teraputicas
Profilctica
Ciruga radical de cuello.
Ciruga de cnceres mandibulares y de la boca.
Resecciones pulmonares.
Mala eliminacin de secreciones bronquiales
Dolor post operatorio.
Senilidad.
Escoliosis.
Debilidad de la pared torcica.
Teraputicas
Enfermedades neuromusculares:
Poliomielitis.
Ttanos.
Miastenia gravis.
Sndrome Guillan Barr.
Polineuritis.
Depresin del centro respiratorio:
TCE
Intoxicacin por depresores del SNC y centro respiratorio.
Anestesia general.
Teraputicas
Traumatismo torcico:
Trax volante; fracturas costales.
Uso de respiradores mecnicos.
Anatoma
Anatoma
Tcnica Quirrgica
Lugar adecuado
Quirfano o UTI
Anestesia
General
Local
Contar con un anestesilogo
Posicin del paciente
Decbito dorsal y cuello en extensin
tcnica
Diseccin
Piel
Tejido celular subcutneo
Musculo cutneo del cuello o platisma
Tcnica
Esternohioideo
Esternotiroideo
Tcnica
Si es posible se desplaza el istmo tiroideo, de lo
Tcnica
Se abre la trquea en forma vertical o en forma de
traqueal.
Tcnica
Tcnica
Se confecciona una especie de montura de gasa
Tcnica
El globo debe inflarse
Precaucin con:
Manejo y Cuidados
Tcnica quirrgica
Manejo del personal de enfermera
Para evitar potenciales complicaciones
Manipulacin de la cnula
Cambio de cnula
Aspiracin de secreciones
Curacin de herida
Manejo y Cuidados
El aire inspirado debe estar humidificado
La
Condiciona:
Erosiones y hemorragias
Ulceras
Tejido de granulacin
Infecciones
Estenosis posteriores
Es
importante
alternarlas
contar
con
dos
cnulas
para
Manejo y Cuidados
Aplicar gotas de Sol. Fisiolgica en el lumen traqueal
Complicaciones
Inmediatas:
Hemorragia
Neumotrax
Lesin cartlago
traqueostoma alta
cricoides,
cuando
se
realiza
una
Complicaciones
Mediatas
Complicaciones
Tardas
Granulomas traqueales.
Fstulas traqueocutneas o traqueoesofgicas.
Traqueomalacia.
Estenosis de laringe o trquea.
Traqueostoma Percutnea
Inicia en 1955 por Sheldon
Tcnica segura menos invasiva y ms rpida
Se puede realizar en la cama del paciente
Traqueostoma Percutnea
Contraindicaciones
Coagulopatas
Infeccin local
Cuello corto
Inestabilidad hemodinmica
Prdida de tejido local
Tiroides grande
Nios
Traqueostoma Percutnea
Complicaciones perioperatorias
Hasta 24hrs despus del procedimiento
2-6%
Falsa va
Muerte
Sangrado
Extubacin
Neumotrax
Enfisema
Hipotensin
Imposibilidad de realizar la tcnica
Traqueostoma Percutnea
Complicaciones postoperatorias