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I. Ides directrices
1.1. Articulation intermdiaire du MI
C'est une articulation beaucoup plus complexe que larticulation coxo-fmorale. Le genou est larticulation
intermdiaire du membre infrieur : entre la hanche et la cheville.
Cette articulation intermdiaire du membre infrieur relie le segment fmoral au segment jambier (cuisse
et jambe) et s'inscrit dans plusieurs espaces. On lui dcrit souvent 2 systmes articulaires, une vision qui tend
tre remise en cause de nos jours.
Position debout, avec le genou trs lgrement flchi. Cest celle que lon va adopter au cours de la marche,
le genou nadoptant ainsi jamais de position de complte extension. Elle peut tout de mme tre variable.
Elle appartient lhabitude des individus adapts sa morphologie, la pathologie peut avoir une influence
vidente sur cette position. Cest une position plutt spontane.
3.2.1. Extension
Lextension est, par dfinition, le mouvement ramenant le segment jambier en position rfrentielle 0
anatomique, cest--dire la position dans laquelle on retrouve un alignement entre le segment fmoral et le
segment jambier.
On considrera que le genou aura atteint la position dextension lorsque lalignement des 2 segments sera
ralis. On peut toutefois considrer lexistence dune extension positive lorsque le segment jambier dpasse
laxe du segment jambier. On la considrera physiologique lorsquelle ne dpassera pas les 10.
Au-del de cet angle, on parle alors de genu rcurvatum.
0 de flexion/extension selon une position neutre de rfrence, lorsque les segments tibiaux et fmoraux
aligns. Si cet alignement est strict, on parlera dextension 0. On peut en outre parler dextension positive
lorsque la dviation vers lavant ne dpasse pas 10 (dans le cas contraire, on parlera de genu recurvatum).
3.2.2. Flexion
La flexion peut tre dfinie comme le mouvement qui, partir de la position de rfrence (position
d'extension) va rapprocher la face postrieure du segment jambier de la face postrieure du segment
fmoral (cuisse)
En thorie, on pourrait imaginer pouvoir dcrire le mouvement de flexion comme le mouvement portant le
segment jambier en arrire du plan frontal passant par laxe du fmur. Toutefois, on refuse de prsenter les
choses de la sorte, car dans cette situation l, toutes les amplitudes de la flexion de genou ne pourraient tre
exploites, du fait de la tension du droit fmoral.
Ainsi, quand est associe flexion de hanche et de genou, on peut sans trop de difficult avoir un contact du
talon avec les isquions. En position hanche non flchie, cette conformation peut ne pas tre retrouve du fait
de linsuffisance passive du droit fmoral.
De faon passive, la flexion peut avoir une valeur angulaire de 160.Une valeur pouvant toutefois tre
soumise variations en cas dimportantes masses musculaires, notamment au niveau des isquio-jambiers.
Les amplitudes en flexion et extension peuvent en outre tre modifies de faon active, avec une amplitude
de fait plus faible pour 2 raisons :
-
Dans une activation concentrique dynamique en CCO, les isquio-jambiers, un certain niveau de
raccourcissement, ne peuvent se raccourcir au-del. On parle alors dinsuffisance musculaire
active.
Lorsque la hanche est tendue, la flexion de genou sera encore plus limite (120 vs 140) pour 2 raisons :
-
Les insertions proximales des isquio-jambiers tant raccourcies par le mouvement dextension de
hanche, ils atteignent leur moment dinsuffisance musculaire active plus tt que lorsque la jambe
est en flexion.
Latralit : mouvement physiologique de billement dans le plan frontal, ralis sur un genou en trs lgre
flexion.
Laxit (mdiale ou latrale) : contexte pathologique, avec une apprciation des latralits sur un genou en
extension.
(Bialn : laxit patho, latralit physio)
-
Billement mdial dans un mouvement d'adduction, = laxit du ligament collatral tibial (MED)
Billement latral dans un mouvement dabduction = laxit du LCF (LAT)
Parfois, on retrouve en outre des translations vers le dedans ou le dehors, en genou tendu.
Axe mcanique runit les centres articulaires de la hanche, du genou et de la cheville. Cet axe
ne se superpose pas la verticale passant par la talo-crurale, mais est trs lgrement djet endehors (angle de 3).
Axe de la diaphyse fmorale : forme un angle de 9 avec laxe mcanique (pour Castaing et
Burdin).
Jusqu 10 dangle on peut considrer la situation comme normale : valgus physiologique (ligne EIAS-base
de la patella passe un peu en dedans de laxe de la diaphyse fmorale).
Les axes du genou nous permettent de reprer que les interlignes des jonctions fmoro-tibiale mdiale et
latrale sont davantage situes dans un plan horizontal (vue de face). Ainsi, le segment tibial est quasivertical, au contraire de laxe de la diaphyse fmorale.
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Glissement en mobilisation : quand on mobilise une surface concave sur une surface convexe,
le glissement qui sen suit va dans le mme sens que le mouvement. Et inversement lorsquon
mobilise une surface convexe sur une surface concave.
Le dvelopp articulaire du condyle latral est plus important que celui du condyle mdial, dans le plan
antro-postrieur. Ainsi, au cours de la flexion, ces condyles ne peuvent reculer de la mme manire, et dans
le compartiment mdial et latral. Lexigence biomcanique va tre de rattraper, au cours de ce mouvement
de flexion, ce diffrentiel de dvelopp articulaire. De fait, un moment donn, un des 2 condyles doit rouler
davantage pendant que lautre patine de manire plus importante :
- Le condyle latral roule davantage (augment par sa faible convexit)
- Le condyle mdial patine davantage (augment par sa forme convexit)
Ingalit de recul des condyles lors de la flexion : le condyle latral va ainsi davantage reculer sur la glne
tibiale que le condyle mdial.
Ceci va alors inscrire une orientation vers le dehors de lextrmit infrieure du fmur par rapport au tibia,
traduite par une forme de rotation automatique du fmur sur le tibia.
5.4.
Le ligament collatral latral, du fait de sa forme et direction (orient davant en arrire et de haut en
bas, forme de cordelette) va se dtendre plutt assez compltement lors de la flexion.
Rappel de constitution du LCM : 2 plans fibreux, profond dont les fibres sont verticales, et superficiel, trs
large et rsistant, ruban et lui-mme form de 2 faisceaux : postrieur aux fibres verticales, et antrieur
dont les longues fibres sont oblique en bas et en avant),
Nanmoins, genou lgrement dverrouill, on peut constater quelques mouvements de latralit, lorsquon
essaye de reproduire un mcanisme de valgisation, en faisant lgrement bailler le compartiment mdial. Le
LCM est donc lgrement dtendu, mais plus faiblement que le LCL (plus fort billement du compartiment
latral lors des mouvements de varrisation).
Autre lment prendre en compte : la stabilit mdiale du genou est beaucoup plus solidement assure
que la stabilit latrale. En effet, lappareil ligamentaire mdial est beaucoup plus tendu et puissant que
lappareil ligamentaire latral, en plus de se dtendre de manire incomplte lors de la flexion.
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Pourquoi une telle solidit de lappareil ligamentaire mdial par rapport au latral ?
Ceci peut notamment tre expliqu par la prsence du valgus physiologique. Ainsi, en charge unipodal, du
fait de ce valgus, les forces de translation du fmur glissant en-dedans par rapport au tibia ont tendance tre
trs fortes. Do la ncessit de tout un systme de contrle passif du valgus pour viter un glissement
vers le dedans trop important de lextrmit infrieure du fmur. Ajout cela le rle central des
muscles de la patte doie dans le contrle de ce valgus au cours de la mise en charge.
Do la classification suivante :
- Compartiment mdial : compartiment de la stabilit.
- Compartiment latral : compartiment de la mobilit.
5.5.
Coques condyliennes
Elles vont galement assurer une puissante stabilisation transversale du genou lorsquil est en situation
dextension ou proche de lextension, en plus de participer la stabilisation en extension.
Expriences menes sur pices cadavriques : lorsquon sectionne les ligaments collatraux, on note une
totale absence de mouvement de latralit du genou lorsque ces conques condyliennes sont intactes. Ces
dernires sont de fait potentiellement suffisamment solides pour confrer une stabilit transversale au genou
lorsque celui-ci est en extension.
5.6.
A eux seuls, les ligaments collatraux ne peuvent assurer la stabilit du genou, notamment au cours des
dplacements antropostrieurs. Do lintervention des ligaments croiss, systme particulier permettant
la fois une certaine mobilit en plus dassurer de la stabilit.
Pourquoi la ncessit dun systme ligamentaire crois ?
-
On aurait pu utiliser un systme convergent. Toutefois, un tel systme ne permet aucune mobilit
antropostrieure.
Un systme crois permet dviter les glissements avant/arrire mais autorise les mouvements de
roulement uniquement par patinage (les points dancrage tant asymtriques et croiss).
Dans la stabilisation antropostrieure, des systmes de couple vont se former entre les ligaments croiss et
les ligaments collatraux.
En situation de CCO
En situation de CCO, lors de la mobilisation du segment jambier sur le segment fmoral :
-
A linverse, lors dune flexion du segment jambier sous le fmur en situation de chaine cintique
ouverte, pour rguler le lger glissement vers larrire du tibia sous le fmur, on met
progressivement en tension le LCP et le LCL. On peut dire quen CCO, lors de la flexion du
tibia sous le fmur, on sollicite ce couple : LCL et LCP, limitant ainsi le recul du segment
jambier sous le segment fmoral.
En situation de CCF
En situation de CCF, lors de la mobilisation du segment fmoral sur le segment jambier :
-
Flexion du fmur sur le segment tibial : le fmur a alors tendance reculer, et donc de fait, va
mettre progressivement le LCA (ses insertions ayant tendance lloigner). Or, le condyle
fmoral latral recule davantage que le mdial, il va trs rapidement solliciter ce LCA. Dans
cette situation, parce que les condyles fmoraux ont tendance reculer, le LCA peut tre un
frein au glissement postrieur du condyle fmoral latral.
Extension du fmur sur le segment tibial : le roulement aurait tendance faire avancer le condyle
fmoral sur lextrmit suprieure du tibia, mouvement essentiellement frein par le LLP. De
par ses insertions, ce ligament va surtout freiner lavancement du condyle fmoral mdial.
Rle des ligaments collatraux : si le LCA au cours de la flexion en CCF rgule davantage le mouvement du
condyle fmoral latral, les mouvements du condyle fmoral mdial sont alors davantage rguls par le
ligament collatral tibial. De mme au cours de lextension en CCF, avec une rgulation du mouvement du
condyle latral par le ligament collatral fibulaire.
Les ligaments croiss sont en outre plutt toujours en tension, quelque soit le degr de flexion du genou.
En effet, le LCA a lui-mme une disposition torsade, et est forme selon les auteurs dau moins 2
faisceaux : un faisceau antro-mdial et un faisceau postro-latral (plus grle). Du fait de cette formation
torsade, 2 consquences :
- Au cours du mouvement de flexion (augment par les rotations automatiques soprant), il y a
augmentation de la torsade des fibres du LCA (vissage du fmur sur le tibia).
- Au cours du mouvement dextension, les fibres sont au contraire dtorsades mais mises en
tension/traction.
Le LCA reste surtout performant la rsistance la traction, du fait de la puissance de son faisceau antromdial.
Concernant le LCP, on lui dcrit galement 2 faisceaux : un faisceau antro-mdial et un faisceau postrolatral. Il est quant lui plus rsistant la torsion.
On retrouve ces mcanismes de tension/torsion et tension/traction sont valables pour les 2 ligaments croiss,
ainsi que pour un ligament crois par rapport lautre.
Ainsi, le fait que chaque faisceau se torde cre un vissage tendant coapter les 2 pices osseuses. Les 2
croiss senroulant lun sur lautre, cette coaptation est encore majore.
Lorsquon ralise une flexion du tibia sous le fmur en CCO, on va avoir lquivalent dune
rotation interne du tibia sous le fmur.
En CCF, on assiste davantage une rotation externe du fmur sur le tibia (situation
strictement identique celle dcrite prcdemment).
Si on se place maintenant en CCF, avec une flexion du fmur sur le tibia. La diffrence de
dvelopp articulaire dans le plan antropostrieur du condyle fmoral latral, plus
important que le condyle fmoral mdial, va faire que pour rattraper ce diffrentiel, le condyle
latral roule davantage vers larrire, orientant alors lextrmit infrieure du fmur vers le
dehors (forme de rotation latrale du fmur sur le tibia), quivalent la rotation interne du tibia
sous le fmur en CCO.
Rappel biomcanique : or, si on mobilise une surface convexe sur une surface concave fixe, on assiste un
glissement dans le sens inverse du mouvement. Inversement si on mobilise une surface concave sur une
surface convexe, on assiste un mouvement dans le sens du mouvement.
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Ainsi :
- Au niveau du condyle fmoral mdial : glissement vers lavant, puisquon est convexe/concave
(sens inverse du mouvement).
- Au niveau du condyle fmoral latral : glissement vers larrire, puisquon est concave/convexe.
On cre bien un couple de force entraine lextrmit infrieur du fmur vers le dehors par rapport au segment
tibial (rotation externe du fmur ou rotation interne du tibia), expliquant la rotation automatique du genou.
5.8.
Mnisques
De nombreux acteurs viennent rguler les dplacements mniscaux lors des mouvements de flexion
extension.
Rle des mnisques :
-
Les mnisques sont des formations venant agrandir les changes entre les surfaces des condyles et
des glnes : augmentation de la congruence des surfaces articulaire (et donc la stabilit).
Les mnisques sont en outre de trs bons rpartiteurs de charge entre la surface des condyles et les
glnes tibiales, diminuant les pressions partielles en chacun des points de contact lors de la mise en
charge.
Lors dune charge porte sur le fmur, on assiste une force inverse de raction au niveau du tibia,
ainsi dune force tendant comprimer transversalement le tibia (force de tension concentrique),
force qui sera prise en charge par le mnisque.
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Le quadriceps doit avoir une possibilit dallongement consquente pour permettre une flexion
totale du genou.
Le cul de sac synovial sous-quadricipital doit tre suffisamment profond et souple, pour
permettre la patella de sabaisser et suivre lensemble du dvelopp articulaire de la trochle.
La surface articulaire de la patella doit pouvoir glisser librement sur lensemble de la surface
patellaire du fmur.
Cet appareil extenseur soumet la jonction fmoro-patellaire des contraintes importantes, et des pressions
trs leve au niveau de la patella, zone dappui trs restreinte. Ainsi, plus le genou est flchi et plus la
force de compression entre patella et trochle fmorale est leve.
Comment la patella rpond-t-elle ces contraintes ? En fonction de langulation de flexion/extension du
genou, la patella va venir modifier la rpartition de ses zones dappui.
- Lorsque le genou est proche de lextension, la zone de contact entre la face postrieure de la patella
et la trochle fmorale va tre rpartie quitablement, davantage en position infrieur
- Plus le genou se flchi, plus cette zone de contact slve vers la partie suprieure du bord postrieur
de la patella.
- Au-del de 90 de flexion, les zones de contact se rpartissent sur les parties latrales de berges.
La patella a ainsi la possibilit de ne jamais rpartir les contraintes sur une mme zone en fonction du
degr de flexion et dextension du genou. Ainsi, ds lors que lon est limit en amplitude, on ne navigue
alors plus que dans un secteur, de sorte ce que lon tend surcharger une zone de la surface articulaire qui
va alors sroder.
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Cette patella va ainsi prendre en compte langle gnr par le valgus physiologique. Ainsi, lorsque le
quadriceps applique une force dextension sur le complexe fmoro-patellaire, la patella va sappuyer
davantage sur sa berge latrale.
De fait, lorsque le quadriceps sactive, il applique la berge latrale de la patella contre la berge latrale de la
surface patellaire, de sorte ramener lextrmit infrieure du fmur vers le dehors, lui vitant de glisser vers
le dedans. Dans une situation de CCF, le quadriceps va alors scuriser le LCA qui pourrait tre ls dans le
cas o le glissement vers le dedans de lextrmit infrieure du fmur savrait trop important.
2) La patella accroit lefficacit du quadriceps par un autre facteur. En effet, de par son paisseur, elle
donne au quadriceps un bras de levier plus important.
Ainsi, une diffrence dpaisseur de la patella entre les individus peut parfois expliquer une diffrence de
performance lors des activits explosives types bond, saut,
Remarque : on peut raisonner de la mme faon au niveau de lpaisseur de la tubrosit tibiale antrieure.
Le demi-tendineux : cest un muscle au moins digastrique, form dau moins 2 corps musculaires
en srie, avec une disposition de muscle fusiforme (fibres longitudinales). Cette disposition permet
une forte production de prcision.
Le demi- membraneux : cest un muscle possdant une triple insertion au niveau du genou (direct,
rflchie et rcurrente). Cette disposition au niveau du genou permet une grande stabilit du
compartiment postro-mdial du genou (rle statique). Sa structure est davantage penniforme.
Au contraire du quadriceps, les ischio ont un faible bras de levier sur le genou, notamment en extension. Ils
seront de sorte, peu pertinents pour faire travailler un genou dans la position dextension. Toutefois, leur bras
de levier devient plus important en cas de genou flchi. Ainsi, ils ont un rle fondamental de stabilisateurs
rotationnels du genou en flexion. En flexion/extension, ils travailleront en synergie avec le quadriceps.
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Sartorius
Poplit
Rotateurs latraux :
- Biceps fmoral
- TFL
Essayons maintenant danalyser le travail de ces muscles flchisseurs dans diffrentes conditions daction, en
CCO ou CCF, en activation concentrique ou excentrique.
Exemple dun demi-tendineux :
-
En situation de travail CCO et en activation dynamique excentrique, le mouvement gnr est une
rotation latrale et une extension. Le demi-tendineux pourra tre compris comme un anti-rotateur
latral du tibia sous le fmur. Il rgule et contrle la tendance vers la rotation latrale du tibia
sous le fmur.
En CCF, lorsquil sactive en excentrique, le tibia tant fixe, il rgule la tendance de lextrmit
infrieure du fmur sorienter vers le dedans. Il empche ainsi la rotation mdiale du fmur sur
le tibia.
Si on veut essayer de reprer comment les diffrentes stabilits de ces genou peuvent sorganiser :
Rle des ligaments collatraux stabilisant trs fortement ce genou dans le plan frontal.
o Valgisation : mise en tension du LCM, empchant le billement du compartiment mdial
o Varrisation : mise en tension du LCL, empchant le billement du compartiment latral
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Quel intrt de ce couplage ? Lors dune flexion du genou, les ligaments collatraux sont lgrement
dtendus (davantage valable pour le LCL que pour le LCM). On peut alors trouver des petits mouvements de
latralit en varrisation ou valgisation, du fait de cette dtente. Toutefois, les ligaments croiss demeurent
tendus, de part leur composition en plusieurs faisceaux de fibres, de mme que leur tendance senrouler
lun contre lautre en flexion de genou. Ainsi, bien que de discrets mouvements de latralit soient
observables, la stabilit dans le plan frontale demeure importante du fait de laction synergique entre
ligaments collatraux et ligaments croiss.
Au-del de 60 de flexion, les ligaments croiss sont extrmement tendus (trs fort enroulement), expliquant
que les mouvements de latralits observables soient plus faible que pour les autres degrs de flexion.
Rle du quadriceps : du fait du valgus physiologique et de lappui sur la berge latral de la patella
contre la berge latrale de la trochle, le quadriceps tendu sera un anti-rotateur latral du tibia
sous le fmur. En effet, on a montr prcdemment quau cours du mouvement de flexion du genou,
il y a obligatoirement rduction du valgus physiologique de par laction de la patella (concentrant les
pressions sur la berge latrale).
On vient donc de voir 2 mcanismes permettant de lutter contre la rotation latrale du tibia sous le fmur. Par
consquent, on peut alors se demander quels lments contrlent la rotation mdiale du tibia sous le fmur ?
-
En rotation latrale du tibia sous le fmur, genou en extension, on loigne linsertion antrieure du
LCA. Ce dernier est donc un frein la rotation latrale.
En rotation mdiale du tibia sous le fmur, genou en extension, on loigne vers larrire la surface
dinsertion postrieure du LCP. Ce dernier est donc un frein la rotation mdiale.
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Remarque : dans ces 2 cas, les insertions sur les condyles demeurent fixes, le fmur tant immobile. Ce ne
sont donc que les insertions au niveau des plateaux tibiaux qui seront amenes bouger au cours des
mouvements de rotation du tibia sous le fmur.
Pourquoi un tel dsquilibre entre la quantit dlments stabilisant la rotation mdiale et latrale ? Au
cours de lextension, on note une tendance la rotation latrale automatique (mcanisme inverse de la
rotation automatique interne en flexion). De fait, il est beaucoup plus important de protger en priorit la
rotation latrale par rapport la rotation mdiale, cette dernire ayant peu de chance de se produire lors de
lextension.
Rle des ligaments collatraux : en flexion, le LCL est plus dtendu que le LCM. Ainsi, des 2
ligaments collatraux, cest bien le LCM participe davantage au contrle de la rotation, et
notamment de la rotation latrale (de par son orientation). Le LCM serait donc un anti-rotateur
latrale du tibia sous le fmur.
Rle des ligaments croiss : les ligaments croiss se tendent entre eux en senroulant lun contre
lautre. On pourrait donc dire quils stabilisent le genou en rotation, tant pour la rotation mdiale que
latrale.
o
Toutefois, au cours dune rotation latrale du tibia sous le fmur, mme genou flchi, il
pourrait y avoir un mcanisme supplmentaire de tension/traction en faveur du LCA. Ce
dernier serait donc plus performant que le LCP pour contrler la rotation latrale du
tibia sous le fmur.
Un mme raisonnement pourrait tre men au niveau du LCP. Ainsi, pour LCP, il pourrait y
avoir davantage de tension/traction lors dune rotation mdiale du tibia sous le fmur. On
pourrait donc dire ce titre l que le LCP, genou en flexion, serait plus performant que le
LCA pour contrler la rotation mdiale du tibia sous le fmur.
Hauban procur par les 3 tendons terminaux du demi-membraneux, notamment par les
faisceaux direct (protge la partie mdiale) et rcurrent (protge la partie latrale) (un peu moins
concernant le tendon rflchi)
Ligament poplit arqu venant faire la jonction entre la coque condylienne latrale et la tte de la
fibula (inscrit sa face postrieure)
Muscle poplit
Biceps fmoral venant sinsrer sur la tte de la fibula. Le chef court aurait plus particulirement ce
rle de freinateur, de par ses qualits plus toniques.
Cest dans des cas dhyper-laxit ou lors de mcanismes dhyper-sollicitation que des rcurvatum de genou
pourront tre observs.
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Action stabilisatrice de lappareil extenseur. Voir action du quadriceps qui vient limiter la rotation
latrale du tibia sous le fmur lors de lextension du genou.
Action stabilisatrice des muscles mdiaux et latraux. Les muscles mdiaux et latraux viennent
donner leur contribution la stabilit active du genou dans le plan frontal.
plus au niveau du
soit mis en tension
respect, avec une
donc une rosion
Dans le cas dun genu valgum, un phnomne similaire vient impacter prfrentiellement le compartiment
latral. Les consquences sont moindres dans le sens o le dcentrage de la verticale ne sera jamais trs
important. La rsultante du poids de lunit porte sera certes dsquilibre avec surcharge du
compartiment latral, mais dans une dimension moindre. Un genu valgum est ainsi bien mieux support
quun genu varrum.
Activation synergique des gastrocnmiens : tractant vers larrire lextrmit infrieure du fmur
de par leurs insertions au-dessus des condyles fmoraux.
Activation des ischio-jambiers : tractent vers larrire le segment tibial et ont galement tendance
ramener lensemble du tibia et du fmur vers larrire, et donc viter une flexion de hanche.
Or, il savre quand dans cette situation, tous ces muscles travaillent en activit excentrique. Ainsi :
- Le solaire vient donc freiner lavancer du segment tibial
- Les gastrocnmiens empchent le glissement vers lavant de lextrmit infrieure du fmur
- De mme pour le quadriceps qui freine le glissement vers lavant de lextrmit infrieure du fmur
- Les ischio-jambiers empchent lextrmit suprieure du tibia et de la fibula de glisser vers lavant
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Conclusion
Le genou savre ainsi un ensemble complexe de par la biomcanique qui le rgit. De fait, le moindre
dsordre dans le genou entraine un trs fort dsordre fonctionnel. De petites lsions au niveau du genou
viennent donc entraver trs significativement son fonctionnement.
Le genou est ainsi un ensemble articulaire de 4 espaces dans une mme cavit articulaire :
- Espace fmoro-patellaire : gymglime
- Espace fmoro-tibial mdial : ellipsode
- Espace fmoro-tibial latral : torode
- Espace tibio-fibulaire suprieur : articulation plane
Lespace tibio-fibulaire suprieur est ainsi compltement intgr dans larticulation du fmur. DE
PERETTI montre en effet que dans la trs grande majorit de la population, une seule et mme cavit
articulaire coexiste entre larticulation tibio-fibulaire suprieure et la grande cavit articulaire fmoro-tibiale.
Dautre part, la prsence du LCL vient galement plaider en la faveur de lintgration de la jonction tibiofibulaire lensemble articulaire du genou.
On ne peut ainsi sabstenir de sintresser cette jonction lors du traitement masso-kinsithrapique du
genou. De mme il est tout fait essentiel dvaluer ltat de la jonction fmoro-patellaire.
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