ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Los riones son rganos abdominales retroperitoneales situado uno a cada lado de la
columna vertebral entre la 11va dorsal y hasta la 3ra lumbar. Tiene una forma de frejol,
cncavo, y homologo, su pedculo est formado por vasos, nervios y pelvis renal se
ubica por dentro, fijando al rgano. Su tamao en el adulto va alrededor de los 12 cm de
largo 7cm de ancho y 5 cm de espesor.
Sus relaciones con los rganos vecinos se establece de una capa celulo grasosa cruzada
de fibras que vienen desde la capsula renal, que con conjunto protegen al rgano, y lo
sostiene.
Por detrs se relaciona con el plano multimuscular compuesto por la aponeurosis de los
transversos, el cuadrado lumbar, psoas y el diafragma.
Sus dimensiones varan uno del otro el derecho se encuentra contiguo de arriba abajo,
capsula suprarrenal, peritoneo de por medio, con el hgado, el duodeno y el colon
transverso. Por dentro esta la vena cava inferior.
El rin izquierdo se relaciona por delante esta con relacin, adems de la capsula
suprarrenal izquierda con: estomago, yeyuno, pncreas, bazo y colon transverso.
Las vas urinarias
Comienza desde los hilios, con la pelvis que posee una forma de embudo, cuya parte
delgada continua con el urter.
El urter es un tubo largo que mide alrededor de 30 cm, aunque el derecho es
ligeramente ms pequeo. El urter derecho tiene en su porcin superior al duodeno por
delante y a la cava por dentro, tiene cerca siguiendo hacia abajo, por fuera, el colon
ascendente y la parte terminal del intestino delgado. El urter izquierdo va por fuera de
la aorta, esta con relacin al colon descendente y la sigma.
El los hombres los urteres pasan por cerca de su desembocadura en la vejiga, y en la
mujer pasa por la fosa ovrica, ligamento ancho, cerca de la arteria uterina y cruza por
delante de la parte superior de la vejiga.
Estn conformados por una adventicia, muscular y mucosa, posee una inervacin
vegetativa nervios esplnicos y los nervios provenientes de los segmentos 6D al I.L

La vejiga
Es un reservorio de orina que afluye por la desembocadura de los urteres se recolecta y
pasa a la uretra por el cuello vesical.
La vejiga tiene cuatro capas tisulares: serosa, muscular, submucosa y mucosa. La
mucosa es bastante suelta y cuando no hay mucha orina toma la forma de pliegues a
excepcin del trgono de Lietaud.
La forma y el tamao de la vejiga dependen de si est llena o vaca, cuando est llena es
redonda y por ello a la inspeccin y la palpacin cuando se encuentra se habla de un
globo vesical. Su capacidad oscila en el adulto alrededor de los 300cc.
La inervacin proviene de los segmentos sacros y aun de los lumbares a travs del plexo
hipogstrico
Los reflejos de la miccin siguen una secuencia en cadena y tienen sus analizadores a
diferentes niveles del hipotlamo hasta la medula sacra. En el hombre la prstata
constituye una glndula que est incluida dentro de las vas urinarias pues rodea la parte
superior de la uretra.
La uretra
En el hombre adulto tiene una longitud de ms o menos 16 cm y desde el cuello vesical
hasta el meato hace dos curvas, tiene dilataciones y estrecheces que le dan un calibre
fisiolgico que va de los 7

a los 12 milmetros. Anatmicamente la uretra est

compuesta por U. prosttica, U. Membranosa, U. Esponjosa

En la mujer, la uretra tiene solamente 3 a 4 cm, su meato es ms estrecho, su trayecto es
casi vertical y no guarda estreches con el aparato genital. Sim embargo la cercana del
meato urinario al introito vaginal, explica la frecuencia ascendentes de las vas urinarias
femeninas.
Visin interior de los riones.
En la disposicin del rin es fcil observar la pirmide de la estructura renal,
convergiendo con sus vrtices hacia los clices que desembocan finalmente en la pelvis.

La unidad de funcionamiento renal es la nefrona, el corpsculo de Malpighi es decir el

glomrulo con su capsula de Bowman que conforma el primer espacio recolector del
ultrafiltrado, para seguir con el tbulo contorneado proximal.
En el tubo proximal se contornea y se contina con la rama descendente del Asa de
Henle, asa que incurva en la parte ms inferior del sistema y avanza hasta la corteza
superficial, convirtindose en la rama ascendente.
El tubo contorneado distal ms corto que el proximal y que desemboca en los tubos
colectores que luego llegaran a los clices.
Las dos estructuras paraglomedulares importantes son: la macula densa y el aparato
Yuxtaglomedular.
Funciones del Rin
1.

Filtracin.- el glomrulo recibe la sangre arterial con todo su contenido, la

misma que tiene que pasar por los capilares al interior de la capsula de Bowman
y someterse al proceso de filtracin a favor de la presin hidrosttica til que
queda luego restar la presin arterial con la que llega a la arteria aferente; la
presin oncotica mas la presin de resistencia de la propia capsula de bowman.
El resultado de presin oscila alrededor de los 25mmHg.
La produccin del filtrado depende directamente del coeficiente de
ultrafiltracin de la membrana de filtracin, que a su vez depende de su
superficie y permeabilidad.
El ultrafiltrado contiene H2O Y cristaloides disueltos, el ndice de filtracin

glomerular en 24 h es ms o menos de 170 litros.

2. Concentracin y dilucin.- es la funcin esencialmente tubular. El filtrado, al
perder H2O, por reabsorcin obligada o facultativa, se va concentrando y lo hace
an ms al recibir en su curso por los tbulos, las sustancias excretas por los
mismos. El ascenso y descenso los tbulos y el asa de Henle forma un sistema
de sifn, donde la solucin fluyente se concentra y diluye al tenor de la mayor o
menor absorcin y excrecin de elementos y sustancias, la rama ascendente
gruesa de Henle, por ser impermeable al agua, constituye la porcin diluyente de
la nefrona.
3. Excrecin.- el sistema tubular es capaz de extraer del plasma, sustancias que
luego se deposita en su luz, es decir excreta hacia el flujo urinario. Tal es el caso

de creatinina, cido rico, cloruros K,Mg y aun sustancias extraas y

medicamentos que luego son eliminados por la orina.
4. Equilibrio del medio acido- base. Entre la concentracin y la excrecin
determina esta importante funcin subsidiaria que fundamentalmente consiste en
la eliminacin de iones de H o de iones de Na.
5. Secrecin externa.- las clulas de los tbulos pueden sintetizar sustancias y
excretarlas en su luz. Tal es el caso del amoniaco y del cido Hiprico. Tal
funcin contribuye a eliminar substancias indispensables en el medio interno.
Secrecin Interna:
6. Renina.- es una protena producida en el aparato Yuxtaglomedular del rin, la
misma que es vertida en el torrente sanguneo, transforma el angiotensinogeno
en un decapeptido, la angiotensina I, el cual es degradado por accin de la
enzima conversora existente en el plasma, formndose un octapeptido, al
angiotensina II que produce intensa vasoconstriccin y estimula la liberacin de
aldosterona.
7. Eritropoyetina.- es una glucoprotena originada en las clulas yuxtaglomedulares
en respuesta a la hipoxia.
8. Prostaglandinas.- son eicosanoides que pueden ser sintetizadas en todas las
estructuras renales. Son vasodilatadoras y promotoras de la eliminacin de
sodio y agua.
9. Vitamina D.- el rin convierte de 25 hidroxicolecalciferol en el 1-25
dihidroxicolecalciferol, que es metabolito activo de la vitamina D.