Agrupe el cuadro clnico en sndromes. Cul es su Diagnostico presuntivo?
Sindrome infeccioso (incremento de leucocitos + fiebre hasta de 40C)
Sindrome doloroso (dolor lumbar + dolor Sindrome Obstructivo de vas superiores (Por la hipertrofia de las amgdalas) Sindrome nefrtico agudo (Por la proteinuria menor de 3.5g + cilindros hemticos)
Nefritis intersticial enfermedad del tejido intersticial renal
Glomerulonefritis Enfermedad renal en la cual el rin tiene problemas para
eliminar productos de desecho y exceso de lquido
Hipertensin acelerada
Sndrome hepatorrenal Una condicin que ocurre como resultado de enfermedad
heptica severa.
Clculos
Rabdomiolisis Lesin o muerte del msculo esqueltico que libera fibras
musculares a la sangre
Insuficiencia cardiaca Falla lenta del corazn (insuficiencia cardaca)
Hipovolemia Una disminucin anormal del volumen de la sangre
3.-
Establezca los anlisis ms importantes para el diagnstico
La presencia de oliguria + cilindros hemticos (Sindrome nefrtico) y la proteinuria
de 1.8g nos descarta un sndrome nefrtico La elevacin de los leucocitos (Desv Izq) + la elevacin del VSG nos habla de un proceso infeccioso inflamatorio, que asociamos a la faringitis a repeticion. El dolor a puo percusin lumbar nos describe una distencin capsular del rin, y pensamos ms en un cuadro inflamatorio. Hay una disminucin de la diuresis (230 ml/24h) que nos habla de una oliguria, por probables cambios inflamatorios a nivel glomerular renal. Los valores del ASO estn elevadas 380, (VN menor de 160), por lo que sospechamos de un cuadro estreptoccico.
4.-
Diferencias entre oliguria hipostenurica e hipertenurica.
Esta evala las densidades de la orina, en el caso de hipostenuria hablamos una
densidad de 1.001 a 1.007 que se encuentra diluida, sin embargo en la hipertenurica la densidad es mayor de 1.030, que generalmente sucede en estados de dieta seca.
5.-
Qu grado de dao renal presenta el paciente?
Segn los criterios RIFLE, estara en un fallo renal agudo, por haber triplicado la creatinina srica.
6.-
Cul es el diagnstico etiolgico del paciente
DX ETIOLOGICO: FARINGITIS ESTREPTOCOCICA
7.-
Que factores cree Ud que estn acelerando la VSG?
El cuadro inflamatorio amigdalino
La inflamacin glomerular, post estreptoccica
8.Que otras pruebas de laboratorio solicitara para detectar o controlar la actividad
inflamatoria? Le pedira un dosaje del complemento C3, para poder confirmar la enfermedad. As mismo en el cultivo bacteriano solicitara clasificar el tipo de cepa estrepccica, con su respectivo antibiograma para el tratamiento oportuno.