CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL

EMBARAZO
Esta nueva etapa de la vida de la mujer implica algunos cambios
fisiolgicos en el organismo que explican, en parte, los cambios en el
estado fsico y anmico. La gestacin es un perodo en el que
aumentan
notablemente las
necesidades
nutritivas.
Este
incremento se debe a las demandas requeridas para el crecimiento y
desarrollo del feto y para la formacin de nuevas estructuras
maternas necesarias para la gestacin como son la placenta, el tero,
las glndulas mamarias, sangre; as como para la constitucin de
depsitos de energa para el tiempo de la lactancia.
- Cambios en el metabolismo. El organismo de la mujer
embarazada desarrolla un mecanismo compensador orientando al
aumento del peso inicial hacia la reserva de grasa que la mujer podr
utilizar cuando aumenta la demanda energtica del feto a medida
que avanza el embarazo. Ello es posible porque al principio del
embarazo se reduce el metabolismo basal. Algunas veces, se altera la
tolerancia a la glucosa producindose la diabetes gestacional. La
hormona placentaria que aparece en el transcurso del embarazo
tiende a elevar la glucemia. Este hecho se produce especialmente en
embarazadas con antecedentes de diabetes y en mujeres obesas. Al
haber en circulacin ms glucosa que pasa al feto a travs de la
placenta, se estimula la secrecin de insulina fetal que es un
importante factor de crecimiento. Los nios de estas madres, si no
han seguido un control adecuado de la glucemia, al momento de
nacer su peso es mayor de 4 Kg.

- El sistema cardiovascular. Aumenta la frecuencia y el gasto

cardacos y disminuye la tensin arterial, especialmente durante los
primeros dos trimestres. Luego se normaliza en el tercer trimestre. El
volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este
incremento se produce sobre todo por el aumento de plasma, lo que
genera una situacin de hemodilucin, con un hematocrito disminuido
(hasta el 35%) y una hemoglobina en los lmites de la normalidad
(11,5-12 gr/dl).
Las necesidades de hierro estn aumentadas, as que existe una
disminucin del hematocrito, de la hemoglobina y del nmero de
glbulos rojos totales acundose por tanto el trmino de la

denominada Anemia Fisiolgica de la Gestacin, (recordemos que la

OMS considera como anemia los valores de hemoglobina en la mujer
adulta por debajo de 11,5 gr/dl) que se acompaa con prdidas de
hierro y protenas. El nmero de leucocitos est levemente
aumentada sobre los 12.000, la velocidad de sedimentacin tambin
suele estar aumentada en algunas ocasiones la cifra puede alcanzar
los 50 mm. En el embarazo hay modificaciones de los principales
factores de coagulacin provocadas por las hormonas; estrgeno y
progesterona. Estos cambios conducen en resumidas cuentas a una
hipercoagulabilidad que garantice una rpida hemostasia en la
superficie de adhesin de la placenta. Cuando el parto est prximo,
aparecen aumentados los factores de la coagulacin en previsin de
hemorragias y tambin el nmero de leucocitos.
- Los cambios en el metabolismo del calcio facilitan la movilizacin
de ste para la formacin del esqueleto fetal. Por accin de ciertas
hormonas, se absorbe ms cantidad de calcio en el tracto
gastrointestinal y disminuye su eliminacin.

- Aumento del volumen de sangre. Esto provoca una disminucin

en las concentraciones de hemoglobina y se traduce en anemia
fisiolgica de la embarazada. No hay que confundir con anemia por
deficiencia de hierro (ferropnica), tan frecuente durante el
embarazo. El riesgo de anemia se presenta sobre todo al final del
embarazo y durante el parto en el que hay prdida de sangre y la
recuperacin es ms lenta. Normalmente, despus del parto se indica
a la mujer tomar suplementos de hierro para recuperarse antes.

- Disminucin de la movilidad gastrointestinal. Los problemas

gastrointestinales aparecen casi al comienzo de la gestacin y se
deben en gran parte al incremento de las cifras de la hormona
progesterona. Se relaja el msculo del tero para permitir su
expansin por el crecimiento fetal y a la vez disminuye la movilidad
gastrointestinal, para permitir una mejor absorcin de los nutrientes.
Esto suele ocasionar estreimiento. As mismo, la relajacin del
cardias produce regurgitacin y acidez, sntomas tan comunes en las
embarazadas.
- Modificaciones en las Glndulas Endocrinas

Pncreas: existe una serie de modificaciones que conlleva

a una mayor sensibilidad a la insulina a dosis ms bajas
de glucosa. La concentracin de insulina basal en el
plasma est elevada en la segunda mitad del embarazo.
Glndulas suprarrenales: existe un aumento de las cifras
de cortisol en plasma. Al estar fijado a una protena
denominada
transcortina.
Por
tanto
no
existe
sintomatologa asociada debido a la asociacin con dicha
protena. Los niveles de ACTH tambin estn elevados en
plasma.
Ovarios: las modificaciones ms importantes son aumento
de la vascularizacin del ovario, hiperplasia del estroma,
aparicin del cuerpo lteo gravdico, su funcin hormonal
es el responsable del mantenimiento de la gestacin,
aparicin de folculos atrsicos ya que durante el
embarazo no se produce ovulacin.
Tiroides: las principales modificaciones las podemos
resumir en aumento de su tamao durante la gestacin,
aumento de la concentracin de la hormona tiroidea
tiroxina o T3, aumento de la concentracin de la hormona
triyodotironina o T4, la hormona estimulante tiroidea o
TSH o est levemente elevada o no se modifica.
Hipfisis: por ultimo las principales modificaciones de la
hipfisis son existencia de hiperplasia y de hipertrofia de
la misma, las gonadotrofinas hipofisarias FSH y LH estn
descendidas, mantenimiento de los niveles de la hormona
del crecimiento hipofisaria o HGH, aumento de la PRL o
prolactina hipofisaria aumentando a lo largo de la
gestacin y no hay que olvidar la importancia de esta
hormona para la preparacin de las mamas para la
lactancia tanto en su inicio como en su mantenimiento.