INFORME NEUROPSICOLGICO

I. DATOS DE FILIACIN:
Nombre
Sexo
Edad
Fecha de Nac.
Lugar de Nac.
Procedencia
Estado Civil
Grado de Inst.
Ocupacin
Referido por
Fechas de Evaluacin

: Julia
: Femenino
: 52 aos.
: 15 de febrero de 1958.
: Ancash.
: Lima.
: Casada
: 1 de Secundaria.
: Micro empresaria.
: Dr. Arturo Reyes.
: 9 y 15 de Junio de 2010

II. MOTIVO DE CONSULTA

Medico tratante solicita evaluacin neuropsicolgica a paciente.
La examinada manifiesta: lo que me preocupa es que me irrito con facilidad, tengo dificultades para
dormir y si duermo me despierto con facilidad, as mismo refiere: Me siento sola, triste, con ganas
de llorar, adems pienso que no me valoran y he pensado en morir (pero quien soy yo para quitarme la
vida). Me preocupo y pienso que va pasar algo malo.
III. PRUEBAS APLICADAS:
Escala de inteligencia para adultos de Wescheler (WAIS)
Evaluacin Neuropsicolgica Breve en Espaol (NEUROPSI)
Test de memoria auditiva (Palabras de Rey)
Test de dibujo Figura Humana (Machover).
Escala de Autovaloracin de la Ansiedad y Depresin de Zung.
IV. OBSERVACIONES:
La examinada durante las sesiones, se mostr colaboradora y dispuesta a realizar las actividades que se
le solicitan. Su lenguaje es fluido y claro, con iniciativa de intervenir en el dilogo de forma
espontnea, su tono de voz es adecuado y sin dificultades en la articulacin. Con hbito de trabajo
cuidadoso, muestra tristeza y melancola (llanto).
IV. ANTECEDENTES PERSONALES:
Familia disfuncional.
Episodios de depresin (2008).
Enfermedades: Triglicridos elevados.
V. RESULTADOS
1. rea Intelectual.
La examinada obtiene actualmente un C.I. Total de 94, que la ubica en la categora diagnstica de
Promedio, con resultados parciales, en la Escala Verbal, con un C.I. de 96, y en la Escala
Ejecutiva un C.I. de 92, correspondindoles a ambas las categoras diagnsticas de Promedio,
respectivamente.

En el anlisis cualitativo se observa que en la Escala Verbal obtiene puntuacin promedio en

todas las reas.
En el anlisis cualitativo se observa que en la Escala Ejecutiva obtiene puntuaciones promedio
en la capacidad para diferenciar detalles esenciales de los no esenciales, coordinacin
visomotora. Puntuaciones bajas en secuenciamiento visual y velocidad visomotora, orientacin
espacial y relaciones espaciales, velocidad de operacin mental y habilidades de atencin
Segn el NEUROPSI presenta un Ptje. de 86, que con respecto a su edad cronolgica y nivel de
escolaridad presenta alteracin moderada de la funcin cognitiva.
2. rea Instrumental:
2.1. Atencin y Concentracin: Disminuida capacidad para mantener y organizar su
actividad psquica.
2.2. Lenguaje:
Expresivo: Adecuado tono de voz, con iniciativa de intervenir en el dialogo de forma
espontnea, sin dificultad en la articulacin
o Automtico: Reproduce verbalmente series de palabras, as como das de la
semana y estaciones del ao a la orden.
o Repetitivo: Adecuada capacidad para repetir palabras, frases y oraciones.
o Denominativo: Nombra objetos o especmenes de conocimiento directo e
indirecto.
Comprensivo: Adecuada capacidad para la comprensin de consignas simples y
semicomplejas.
2.3. Lectura: Adecuada capacidad para leer y dificultad para la comprensin lectora.
2.4. Escritura: Adecuada capacidad para escribir al dictado y copiado, con dificultades
ortogrficas.
2.5. Clculo: Adecuada capacidad para realizar operaciones numricas mentalmente
(semicomplejas).
2.6. Gnosia:
Visual: Adecuada capacidad de reconocimiento y discriminacin de objetos y figuras
familiares, reconocimiento de formas geomtricas, colores, grafemas y morfemas.
Auditiva: Adecuada identificacin de los sonidos, localiza su fuente de origen, as
como no es capaz de reproducir sonidos onomatopyicos o mecnicos.
2.7. Somatognosia: Adecuada capacidad para localizar segmentos gruesos y finos de su
esquema corporal.
2.8. Lateralidad: Diestro.
2.9. Memoria:
Visual: Disminuida capacidad mnsica visual inmediata y a corto plazo.
Auditiva: Disminuida capacidad mnsica auditiva inmediata, para evocar estmulos
simples (palabras) y complejos (nmero).
De Trabajo: Disminuida huellas mnsicas que se consolidaron durante una prctica
continua, no logrndose expresar eficazmente en la actualidad.

Declarativa:
o Semntica: Conservadas huellas mnsicas que comprenden la asimilacin
terica de los hechos y situaciones reales sucedidas.

Episdica: Se mantienen las huellas mnsicas que comprenden la asimilacin y

evocacin voluntaria y espontnea de experiencias vividas, propias, personales.
No declarativa
o Procedimental: Adecuadas huellas mnsicas que comprenden el conocimiento y
evocacin ordenada y planificada, de secuencias motoras de accin, especficas
para una tarea.
o Espacial: Adecuadas las huellas mnsicas que comprenden el conocimiento y
evocacin, de zonas geogrficas previamente conocidas.
2.10. Orientacin Temporo Espacial: Se encuentra orientada en persona, tiempo y espacio.
2.11.Praxia:
Ideomotora: Disminuida capacidad para realizar gestos simples a nivel imitativo.
Adecuada capacidad para realizar acciones simples a la orden y a nivel simbolico.
Ideatoria: Adecuada capacidad para planificar actividades y/o acciones para conseguir
un objetivo complejo.
Constructiva: Adecuada capacidad para reproducir adecuadamente figuras simples y
tridimensionales semicomplejos.
o

3. rea de Personalidad:
La examinada evidenciando necesidad de afecto, inseguridad, escasa tolerancia frente a la
frustracin y dificultades en las relaciones interpersonales. As mismo manifiesta tristeza,
melancola, sentimientos de soledad, dificultades para la conciliacin del sueo e irritabilidad
constante. Presenta inquietud, ansiedad y preocupacin sobre diversas situaciones.
VI.

VII.

INDICADORES DIAGNOSTICOS:
C. I. Total 94, Promedio.
C. I. Verbal 96, Promedio.
C.I. Ejecutivo 92, Promedio.
Disminuido nivel de atencin-concentracin.
Disminuida memoria auditiva inmediata y a corto plazo.
Disminuida memoria visual inmediata y a corto plazo.
Disminuida memoria de trabajo.
Ansiedad moderada.
Inseguridad.
Sentimientos de tristeza y soledad.
Sentimientos de inutilidad.
Perdida de inters en algunas actividades.
Melancola.
Irritabilidad
Insomnio.
Acceso a llanto
CONCLUSIN DIAGNSTICA.

La examinada en el momento actual, se desempea con un funcionamiento intelectual de nivel

Promedio. Presenta funciones disminuidas en: atencin-concentracin, memoria (trabajo,
semntico, visual y auditivo inmediato y a corto plazo).

F33.0. Trastorno depresivo mayor, recidivante, episodio actual leve.

VIII.

RECOMENDACIONES:
Interconsulta en Salud Mental.
Terapia psicolgica Individual.
Control Neuropsicolgico dentro de 12 meses.

Lima, 16 de Junio de 2010.

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Ps. Mrida Emma Neira Suaa