LEUCEMIA Seminario

LEUCEMIA
DEDICATORIA
El siguiente trabajo se lo dedico a
DIOS por estar siempre a mi lado y
a mis padres por brindarme su apoyo
incondicional.
1
LEUCEMIA
INTRODUCCIN
La
leucemia
de
es
un
cncer
las clulas sanguneas.
de
Se
maduracin
de
un cambio canceroso.
produce
la clula madre
la sangre y
de
presenta
cuando
glbulo
Sangre
los tejidos productores

el proceso de
blanco
negra,
se
sangre
distorsiona
roja,
sangre
azul, sangre blanca. Existen varios tipos principales de leucemia, clasificados

en funcin de
la velocidad en
que
se
desarrollan
del
tipo
de glbulo blanco al que afectan. Las leucemias agudas avanzan rpidamente y son ms
frecuentes
en nios y
adultos
jvenes.
Las leucemias crnicas se desarrollan de forma lenta y afectan generalmente a personas

de media.
afectan
afectan
los
Las
a
a
los
los
tipos
leucemias
linfocitos
mielocitos.
de
mientras
Se
leucemia.
que
desconoce
la
La exposicin a
linfticas
las
leucemias
causa
de
la
radiaciones
mieloides
mayora
de
ionizantes
a ciertos productos qumicos como el benceno y el uso de algunos frmacos

anticancerosos
pueden
incrementar
la enfermedad.
el riesgo de
padecer
LEUCEMIA
LEUCEMIA
La
leucemia es
una
enfermedad
de
la
sangre
por
la
cual la
mdula
sea produce glbulos blancos anormales, denominadas clulas blsticas leucmicas o

clulas
de
de
las
la
leucemia.
leucemias
mdula
sea.
La
caracterstica
es
la
proliferacin
En
las
formas
no
regulada
agudas
la
comn
de
leucocitos
proliferacin
de
en
clulas
leucmicas deja poco espacio para la produccin de clulas normales .Las clulas
tambin proliferan en el hgado y bazo y con las formas agudas hay infiltracin a otros
rganos, como meninges, ganglios linfticos, encas y piel. Las causas de la leucemia no
se
conocen
bien,
pero
existe
patognesis
radiacin
cierta
viral.
o
evidencia
Las
lesiones
qumicos
que
a
como
apunta
la
mdula
benceno
influencia
sea
por
agentes
gentica
exposicin
alquilantes
(p.ej., melfaln) puede causar leucemia.

CAUSAS
En
una
la
mayor
causa
parte
de
los
identificable.
casos
Sin
de
leucemia,
embargo,
est
no
se
puede
demostrado
establecer
que no
es
un padecimiento hereditario o contagioso.

Existen, sin embargo, una serie de factores de riesgo:
Historia
previa
de
tratamiento
para
otras
enfermedades
cancerosas: Haber recibido quimioterapia o radioterapia puede provocar una
LEUCEMIA
alteracin
dao
celular
que
conoce como una leucemia secundaria.

Padecer
un
trastorno
gentico:
derive
en
Enfermedades
lo
como
que
se
el sndrome
de
Down incrementan la posibilidad de una persona de padecer leucemia.

Exposicin
a
agentes
txicos:
El
contacto
con
determinados
agentes txicos, ya que sean ambientales, profesionales o asociados a hbitos como
el tabaquismo, aumentan el riesgo de leucemia.
Historia
familiar:
En
casos
minoritarios, tener
antecedentes
familiares de leucemia puede ser un factor de riesgo.

CLASIFICACIN DE LA LEUCEMIA
Las leucemias suelen clasificarse de acuerdo con la lnea de clulas madre afectada , ya
sea
linfoide
como
agudas
o
o
mieloide
crnicas
con
.Tambin
base
en
el
se
tiempo
en
clasifican
que
evolucionan
los sntomas y la fase de desarrollo celular que se detiene , con pocos linfocitos
diferencindose ms all de dicha fase.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Aquella que resulta de un defecto en la clula madre hematopoytica
diferencia
en
granulocitos,
eritrocitos
ven
todas
afectados;
la
las
clulas
plaquetas.
incidencia
mieloides:
Todos
aumenta
los
con
grupos
la
edad,
que se
monocitos,
de
edad
se
alcanzando
su
punto mximo a los 60 aos. Es la leucemia no linfoctica ms comn.

El
pronstico
es
muy
cambiante
no
se
basa
en
forma
constante
en las variables del paciente o de la enfermedad.

MANIFESTACIONES CLNICAS:
Cansancio, prdida de apetito y de peso, fiebre y sudores nocturnos.
TRATAMIENTO MDICO:
El tratamiento para los pacientes con leucemia aguda puede incluir quimioterapia, un
trasplante
de
de
tratamiento
clulas
en
estudio
madre
(ensayos
o
clnicos).
nuevos
Los
enfoques
pacientes
con
una
LEUCEMIA
forma aguda de y leucemia mieloide necesitan comenzar el tratamiento poco despus del
diagnstico. Generalmente, comienzan el tratamiento con la quimioterapia, que a menudo
se
administra
La
primera
ser
parte
necesario
en
del
tratamiento
administrar
el
se
ms
llama
hospital.
terapia
tratamiento
en
de
el
induccin.
hospital,
Suele
incluso
despus de que el paciente entre en remisin. Esto se llama terapia posterior a la

remisin y consiste en terapia de consolidacin (intensificacin) y, en algunos casos,
terapia
de
mantenimiento.
Esta parte del tratamiento puede incluir quimioterapia con o sin un trasplante de clulas
madre
(llamado
trasplante
de
mdula
sea).
LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA

La
leucemia
mieloide
crnica
tambin
surge
de
una
mutacin
en
la
clula madre mieloide. Las Clulas mieloides normales siguen producindose, pero hay
una
preferencia
(blastos).
la
Por
sangre,
tanto,
desde
por
existe
formas
un
formas
amplio
blsticas
inmaduras
espectro
hasta
de
tipos
neutrfilos
celulares
maduros.
en
Debido
a que hay una proliferacin descontrolada de clulas, la mdula se expande hacia las
cavidades
de
las
tambin
clulas
extra
de
medular),
estos
mieloide
como
sensible,
los
crnica
cromosoma
el
gen
se
lo
rganos.
huesos
forman
que
En
se
largos
en
ocasiona
el
90
al
encuentra
Filadelfia
el
hgado
el
95%
de
los
presente
(hematopoyesis
veces
pacientes
anomala
Un
fmur)
bazo
agrandamiento
una
(Ph).
BCR/ABL.est
el
(p.ej.,
con
citogentica
doloroso
leucemia
conocida
marcador
ms
especfico
en
todos
los
casi
pacientes
con esta enfermedad. La leucemia mieloide crnica es rara en sujetos menores de 20

aos,
pero
su
incidencia
aumenta
(40 a 50 aos).
MANIFESTACIONES CLNICAS:
con
la
edad
LEUCEMIA
Debilidad,
sudoracin profusa
sin
razn
aparente
y,
al
igual
que
en el caso anterior, fiebre y prdida de apetito y de peso.

TRATAMIENTO MDICO
Los
pacientes
con
CML
necesitan
recibir
tratamiento
poco
despus
del diagnstico. Hay tres medicamentos aprobados para los pacientes recin
diagnosticados. Estos medicamentos son mesilato de imatinib (Gleevec), dasatinib
(Sprycel) o nilotinib (Tasigna). Si uno de estos medicamentos no es efectivo, se puede
probar uno de los otros medicamentos. Estos tres medicamentos se toman por va oral. El
Gleevec, el Sprycel y la Tasigna no curan la CML. Pero controlan la CML en muchos
pacientes mientras que los toman al trasplante de clulas madre es otra opcin de
tratamiento que slo se ofrece si la CML no responde segn lo esperado al tratamiento
con
medicamentos.
LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA

La
leucemia
linfoctica
aguda
resulta
de
la
proliferacin
descontrolada
de clulas inmaduras (linfoblastos) derivadas de una clula madre linfoide. Es ms comn

en nios pequeos y afecta ms a los varones que a las mujeres; la mayor incidencia es a
los cuatro aos de edad. Despus de los 15 aos, la leucemia linfoide aguda es poco
comn.
Debido
mejorado,
aos.
ms
Incluso
que
del
los
80%
cuando
tratamientos
de
los
ocurre
para
nios
una
este
tipo
sobrevive
recada,
el
de
leucemia
cuando
volver
menos
a
han
cinco
iniciar
el
tratamiento de induccin a menudo permite alcanzar una segunda remisin completa.

Adems,
los
trasplantes
de
mdula
sea
pueden
tener xito incluso despus de una segunda recada.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Sensacin
dificultades
moratones
de
mareo
respiratorias,
fcilmente,
fiebre
aturdimiento,
infecciones
y
sangrado
y encas.
6
debilidad
recurrentes,
frecuente
cansancio,
formacin
o
grave
en
de
nariz
LEUCEMIA
TRATAMIENTO MDICO
Como
en
la
leucemia
mieloide
crnica,
el
objetivo
primario
del
tratamiento es la remisin completa. Los blastos linfoides suelen ser sensibles a los
corticosteroides y a los alcaloides de la vinca, por tanto, estos medicamentos son una
parte integral del tratamiento de induccin inicial. Debido a que la leucemia linfoide aguda
a menudo invade el sistema nervioso central, la profilaxis con irradiacin craneal,
quimioterapia intratecal (p.ej., metotrexato) o ambas, es otra parte integral del plan
teraputico. Los protocolos de tratamiento para la leucemia linfoide aguda tienden a ser
complejos, pues se utiliza una gran variedad de agentes quimioteraputicos. A menudo
incluyen una fase de mantenimiento, en la cual se dan dosis ms bajas de medicamentos
por
hasta
tres
aos.
pesar
de
su
complejidad,
en
algunas
circunstancias el tratamiento Puede proporcionarse fuera del hospital, hasta que se

desarrollen complicaciones graves.
LEUCEMIA LINFOCTICA CRNICA
La
leucemia
de
edad
de
60
avanzada;
aos
leucemia
Asia.
linfoctica
en
La
crnica
es
al
crnica
dos
momento
Estados
de
14
terceras
del
Unidos
supervivencia
es
enfermedad
partes
de
diagnstico.
promedio
aos
una
(etapa
Europa,
para
Es
pero
los
forma
rara;
vez
hasta
en
pacientes
la
pacientes
temprana)
comn
con
tienen
ms
se
aos
ms
comn
de
encuentra
en
leucemia
2.5
adultos
linfoctica
(etapa
tarda).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Adems de algunas de las manifestaciones ya descritas, como la debilidad, el cansancio,
la prdida de peso, la fiebre o los sudores nocturnos, este tipo de leucemia provoca el
agrandamiento de los ganglios linfticos y dolor o sensacin de hinchazn estomacal.
TRATAMIENTO MDICO
Algunos pacientes con CLL no necesitan recibir tratamiento durante mucho tiempo
despus
del
diagnstico,
un
enfoque
7
de
tratamiento
LEUCEMIA
que a veces se llama esperar y observar. Los pacientes que necesitan tratamiento pueden
recibir quimioterapia o terapia con anticuerpos monoclonales por si solas o las dos en
combinacin.
de
El
clulas
madre
al
es
una
trasplante
opcin
de
tratamiento
para
ciertos
pacientes, pero generalmente no es la primera opcin de tratamiento.
DIAGNSTICO
Existen
los
una
tipos
linfoctica
serie
de
de
pruebas
leucemia,
aguda
si
se
mdicas
bien
llevan
para
que
el
cabo
son
comunes
diagnstico
otros
de
la
todos
leucemia
estudios
especficos.
llevar
cabo
Las pruebas comunes son las siguientes:

ANALTICA
Consiste en la realizacin de un anlisis de sangre.
EXTRACCIN
Para
diagnosticar
biopsia
que
de
la
rodea
el
leucemia,
mdula
el
sea
cerebro
o
la
mdico
la
puede
extraccin
mdula
sea.
de
lquido
Su
una
cefalorraqudeo,
extraccin
se
utiliza
para estudiar la propagacin de la enfermedad.

PRUEBAS DE LABORATORIO
Las
las
principales
pruebas
de
son
el
recuento
coagulacin
examen
qumica
examen microscpico rutinario.
de
sangunea
clulas
y,
por
sanguneas,
ltimo,
el
LEUCEMIA
PRUEBAS CROMOSMICAS
Estas
pruebas
abarcan
la
citoqumica,
la
citogentica,
la
hidratacin
in situ con fluorescencia y la reaccin en cadena de la polimerasa.

ESTUDIOS POR IMAGEN
Los estudios por imagen ms frecuentes determinados por el especialista son: rayos X,
tomografa computarizada, resonancia magntica y ecografa. Para el diagnstico de la
leucemia linfoctica aguda, es necesaria la realizacin de una biopsia del ganglio linftico,
para
ayudar
y
diagnosticar
gammagrafa
sea,
los
solo
linfomas,
en
el
caso
una
de
gammagrafa
que
el
con
paciente
galio
presente
dolor en los huesos.
RECOMENDACIONES PARA PACIENTES:

Nutricin: tanto los sntomas como el tratamiento de la leucemia pueden provocar
vmitos, nuseas o malestar, lo que puede causar prdida de apetito. Cuando esto
ocurre,
es
importante
acudir al mdico para que le sugiera una serie de pautas para cubrir las necesidades
nutricionales.
Seguimiento: una vez concluido el tratamiento, el paciente debe mantener rigurosos
exmenes
de
control.
Estos
exmenes
ayudan a controlar cualquier cambio que surja en la salud del paciente, posibles
recadas
en
la
patologa
por el propio tratamiento.

Apoyo: El impacto que
de
leucemia
puede
supone
repercutir
para
en
su
daos
el
paciente
nimo
ocasionados
ser
en
diagnosticado
sus
relaciones
con los dems. Los expertos aconsejan buscar apoyo tanto en el equipo mdico que
acompaa
en
grupos
al
o
paciente
profesionales
en
que
su
puedan
o emocional.
9
enfermedad
prestar
ayuda
como
psicolgica
LEUCEMIA
II.- PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
NANDA
RESULTADO
ESCALA DE MEDICIN
INDICADORES
(NOC)
de DOMINIO: II Salud 070701 Alteraciones

en la piel.
R/C fisiolgica.
Riesgo
infeccin
alteracin de las CLASE: H (respuesta 070713 Alteraciones

en
el
recuento
defensas
inmune)
secundarias
RESULTADO:
(1) Grave
(2) sustancial
(3) modernamente
(4) leve
sanguneo completo.
de (O707) Respuesta de 070714 Alteraciones

en
el
recuento
hemoglobina, hipersensibilidad
(disminucin
la
leucopenia,
supresin de la
inmunolgica.
diferencial
de
leucocitos.
respuesta
inflamatoria.
INTERVENCIN (NIC): PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES
10
LEUCEMIA
Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.

Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar.
Analizar las visitas si padecen enfermedades trasmisibles.
Ensear al paciente y a la familia a evitar infecciones.
Mantener normas de asepsia para el paciente
Proporcionar una habitacin primaria
11
LEUCEMIA
CONCLUSIN
La
Leucemia
es
una
enfermedad
que
detiene
la
maduracin
de
clulas encargadas de la formacin de elementos sanguneos. Esto se origina a nivel de

la
mdula
sea,
los
distintos
tejidos.
de
causar
estragos
donde
A
se
pesar
en
el
de
ncleo
disemina
ser
una
familiar
la
enfermedad
y
nivel
sangre
curable
no
deja
personal
del
paciente.
Los avances mdicos y tecnolgicos no han sido suficientes para evitar que muchos nios
y adolescentes sigan perdiendo la vida al no recibir suficiente apoyo econmico por parte
del
familiar
gobierno,
no
puede
pues
costear
los
al
tratamientos
nivel
correspondientes
para
combatir su padecimiento, pues la familia es el principal soporte del enfermero el afecto

que
proporciona
la
cantidad
de
son insustituibles.
12
tiempo
que
dedica

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las clulas sanguneas.

los tejidos productores

azul, sangre blanca. Existen varios tipos principales de leucemia, clasificados

Las leucemias crnicas se desarrollan de forma lenta y afectan generalmente a personas

a ciertos productos qumicos como el benceno y el uso de algunos frmacos

sea produce glbulos blancos anormales, denominadas clulas blsticas leucmicas o

(p.ej., melfaln) puede causar leucemia.

un padecimiento hereditario o contagioso.

cancerosas: Haber recibido quimioterapia o radioterapia puede provocar una

conoce como una leucemia secundaria.

Down incrementan la posibilidad de una persona de padecer leucemia.

familiares de leucemia puede ser un factor de riesgo.

punto mximo a los 60 aos. Es la leucemia no linfoctica ms comn.

en las variables del paciente o de la enfermedad.

despus de que el paciente entre en remisin. Esto se llama terapia posterior a la

LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA

con esta enfermedad. La leucemia mieloide crnica es rara en sujetos menores de 20

en el caso anterior, fiebre y prdida de apetito y de peso.

LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA

de clulas inmaduras (linfoblastos) derivadas de una clula madre linfoide. Es ms comn

tratamiento de induccin a menudo permite alcanzar una segunda remisin completa.

tener xito incluso despus de una segunda recada.

circunstancias el tratamiento Puede proporcionarse fuera del hospital, hasta que se

pacientes, pero generalmente no es la primera opcin de tratamiento.

Las pruebas comunes son las siguientes:

para estudiar la propagacin de la enfermedad.

examen microscpico rutinario.

in situ con fluorescencia y la reaccin en cadena de la polimerasa.

dolor en los huesos.

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES:

por el propio tratamiento.

II.- PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

de DOMINIO: II Salud 070701 Alteraciones

alteracin de las CLASE: H (respuesta 070713 Alteraciones

de (O707) Respuesta de 070714 Alteraciones

INTERVENCIN (NIC): PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES

Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.

clulas encargadas de la formacin de elementos sanguneos. Esto se origina a nivel de

combatir su padecimiento, pues la familia es el principal soporte del enfermero el afecto

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