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Fecha:08/11/16
Curso: 2016 - 2017
ndice de contenido
1 DATOS DEL PACIENTE............................................................................................................................... 3
2 CLNICA....................................................................................................................................................... 3
3 DIAGNSTICO ACTUAL Y TRATAMIENTO............................................................................................... 3
4 DIAGNSTICO............................................................................................................................................ 3
5 TRATAMIENTO PROPUESTO..................................................................................................................... 4
6 BIBLIOGRAFA............................................................................................................................................ 4
ANEXO. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-V ............................................................................................. 6
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Curso: 2016 - 2017
Clnica
Tras acudir la paciente a consultar y tener una entrevista inicial con ella, la paciente relata:
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Diagnstico
Analizados los sntomas parece que en el diagnstico del psiquiatra no se han tenido en cuenta
los episodios maniacos que la paciente ha experimentado a lo largo de su vida.
De esta manera se han prescritos medicamentos para tratar la depresin lo que ha provocado
un episodio maniaco.
Desde mi punto de vista la paciente sufre algn sindrome del espectro bipolar. Con los datos
que se deducen de la entrevista :
1. Cumple los criterios A(apartados 1,2,3,4 y 7),B,y C de episodios de depresin mayor a lo
largo de su vida
2. La paciente refiere varios episodios de su vida que cumplen los criterios A, B(apartados
1,2,3,4,5,6) D,E y F de un episodio hipomaniaco. Podramos valorar que se trata de episodios
maniacos pero, a priori, no supone hospitalizacin ni grave deterioro social o laboral (punto C)
3. A priori podramos suponer que en la actualidad est sufriendo un Episodio Maniaco inducido
por medicamentos. Sera necesario evaluacin adicional (por ejemplo retirando la medicacin)
para confirmar este punto.
Segn el DSM-V los criterios para diagnosticar un trastorno bipolar tipo I requiere la presencia
de un episodio depresivo mayor y un episodio maniaco. Para diagnosticar un trastorno bipolar
tipo II sera la presencia de un episodio depresivo mayor y un episodio hipomaniaco.
En base a lo expuesto anteriormente considero que el diagnstico inicial debera ser 296.89
(F31.81) Trastorno Bipolar II y debera ser medicada a tal efecto.
Adicionalmente la paciente comenta la presencia de crisis agudas de angustia y rumiaciones,
que no encajan con el diagnstico principal y que sugieren la presencia de algn Trastorno de
Ansiedad que debera ser evaluado en ms profundidad en sucesivas entrevistas.
Tratamiento propuesto
Bibliografa
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1. Episodio maniaco
A. Un perodo bien definido de estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo,!
irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energa, que dura como mnimo
una semana y est presente la mayor parte del da, casi todos ios das (o cualquier duracin si
se necesita hospitalizacin).
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo y aumento de la energa o la actividad
existen tres (o ms) de los sntomas siguientes (cuatro si el estado de nimo es slo irritable):
1 . Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado despus de slo v r^f
horas de sueo).
3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener !a conversacin.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distraccin (es decir, la atencin cambia demasiado fcilmente a estmulos exter
nos poco importantes o irrelevantes), segn se informa o se observa. 6 . Aumento de la actividad dirigid^ a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitacin psicomotora (es decir, actividad sin ningn propsito no dirigida a un objetivo).
7. Participacin excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias
dolorosas (p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexua
les o inversiones de dinero imprudentes).
C. La alteracin del estado del nimo es suficientemente grave para causar un deterioro importante,
en e! funcionamiento social o laboral, para necesitar hospitalizacin con el fin d evitar el dao a
s mismo o a otros, o porque existen caractersticas psicticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento, otro tratamiento) o a otra afeccin mdica.
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3. Episodio hipomanaco
A. Un perodo bien definido de estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energa, que dura como mnimo cuatro
das consecutivos y est presente la mayor parte del da, casi todos los das.
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo y aumento de ia energa y la actividad, han
persistido tres (o ms) de los sntomas siguientes (cuatro si el estado de nimo es slo irritable),
representan un cambio notorio del comportamiento habitual y han estado presentes en un grado
significativo:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2 . Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado despus de slo tres horas de
sueo).
3. Ms hablador de lo habitual o presin para mantener la conversacin.
4 Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5 Facilidad de distraccin (es decir, la atencin cambia demasiado fcilmente a estmulos externos poco
importantes o irrelevantes), segn se informa o se observa.
Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela , o sexual) o agitacin
psicomotora.
6. Participacin excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
(p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de
dinero imprudentes).
C E l episodio se asocia a un cambio inequvoco del funcionamiento que no es caracterstico del
individuo cuando no presenta sntomas.
D La alteracin del estado de nimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otras
personas.
E El episodio no es suficientemente grave para causar una alteracin importante del funcionamiento
social o labora! o necesitar hospitalizacin. Si existen caractersticas psicticas, el episodio es, por
definicin, manaco.
F El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento u otro tratamiento).
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