PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ............

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

............
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
NOMOR :

TAHUN 2016
TENTANG

SASARAN - SASARAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT ............
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN,
Menimbang

a.

bahwa dalam rangka memperhatikan keselamatan

pasien maka perlu meningkatkan mutu layanan klinis, di
Puskesmas ............;

b.

bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di

atas, maka dipandang perlu dilakukan pengukuran
terhadap sasaran-sasaran keselamatan pasein

di

Puskesmas ............;
c.

bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a

dan b tersebut diatas, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat ............ tentang
Sasaran-Sasaran Keselamatan Pasien

Mengingat

: 1.

Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;

2.

Undang-Undang

Nomor

tahun

2014

tentang

Aparatur Sipil Negara;

3.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2015;

4.

Peraturan

menteri

Kesehatan

No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;

5.

Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur

Negara Nomor : 13 TAHUN 2009 Tentang Pedoman
Peningkatan Kualitas Pelayanan

Publik

Dengan

Partisipasi Masyarakat;
6.

Peraturan

Menteri

Kesehatan

No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan

Pasien Rumah Sakit;
7.

Peraturan Menteri Kesehatan

RI Nomor 75 Tahun

2014 Tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan

: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ............ TENTANG

SASARAN - SASARAN KESELAMATAN PASIEN

KESATU

: Menentukan

Sasaran-Sasaran

Keselamatan

sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini

KETIGA

: Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

Pasien

Ditetapkan di : J a k a r t a
pada tanggal : 18 Juli 2016
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KECAMATAN

LAMPIRAN I : Keputusan Kepala Pusat

Kesehatan Masarakat .
Baru Kota Administrasi - Jakarta Selatan
Nomor

Tahun 2016

Tanggal

: 18 Juli 2016

SASARAN-SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No.

SASARAN DAN INDIKATOR

UNIT

Standar

Loket
1.

Ketepatan Identifikasi Pasien

Peningkatan komunikasi Yang Efektif

2

Ketepatan Pelaksanaan Verifikasi Oleh

Dokter Untuk Instruksi Dokter
Peningkatan keamanan obat yang perlu

3.

diwaspadai
Tidak ada kesalahan pemberian obat

Seluruh Poli
Laboratorium

100%

UP Obat
Rumah Bersalin
Ruang Tindakan
Poli IMS

95 %

UP Obat
UP Obat
KB/KI
Imunisasi

100 %

Poli PAL//TB
Poli Gigi

Kepastian lokasi, tepat prosedur, tepat

Ruang Tindakan

pasien operasi

Imunisasi

Ketepatan Lokasi Tindakan

KB/KI

100 %

Poli PAL/TB
Pengurangan resiko infeksi terkait
5

pelayanan kesehatan
a. Kepatuhan Tenaga Kesehatan

Ruang Tindakan
Laboratoium

100 %

Melakukan Cuci Tangan Higienis

6

Pengurangan resiko pasien jatuh

Tidak ada pasien jatuh

Loket
Seluruh Poli

100 %

Toilet

CARA PENGUKURAN INDIKATOR SASARAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Kesesuaian identifikasi pasien

Kesesuaian mengidentifikasi pasien dengan nama, tanggal lahir dan NIK pada pasien
yang akan
berobat
Petugas unit melakukan identifikasi :
a. Nama, tanggal lahir pasien dan NIK
b. Jika tidak sesuai petugas melaporkan ke bagian terkait
Formula Rumus:
Jumlah pasien yang identifikasi benar

X 100 % =

Jumlah seluruh pasien yang berobat

2. Ketepatan Pelaksanaan Verifikasi Oleh Dokter Untuk Instruksi Dokter
Ketepatan Pelaksanaan Verifikasi Oleh Dokter Untuk Instruksi Dokter baik secara
langsung maupun telepon. Konsultasi yang dilakukan langsung maupun melalui telepon
kepada dokter kemudian dilakukan verifikasi. Hasil konsultasi ditandatangani oleh
dokter konsulen
Formula Rumus
Jumlah konsultasi yang di tandatangani

x 100 % =

Jumlah konsultasi yang dilakukan

3. Tidak ada kesalahan pemberian obat
Tidak ada kesalahan pemberian obat yaitu tidak ada kesalahan pemberian obat kepada
pasien baik nama, dosis, aturan minum obat, sediaan obat
Formula Rumus
Jumlah pasien yang diberi obat sesuai

100 % =

100 %

Jumlah resep /pasien yang diberi obat

4. Kepastian Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi

Ketepatan lokasi tindakan dan prosedur sesuai dengan diagnose yang dibuat
Formula Rumus
Jumlah tindakan yang di lakukan dengan tepat

x 100 % =

Jumlah seluruh tindakkan

5. Kepatuhan Tenaga Kesehatan Melakukan Cuci Tangan Higienis
Kepatuhan tenaga kesehatan melakukan cuci tangan higienis ( 6 langkah ) sebelum
dan sesudah tindakan

Formula Rumus
Jumlah tenaga medis yang melakukan cuci tangan 6 langkah

x 100 % =

Jumlah tenaga medis yang ada

6. Tidak ada pasien jatuh
Tidak ada pasien jatuh yaitu semua pasien yang berobat, selama mereka berada di
dalam lingkungan pukesmas.
Formula Rumus
Jumlah pasien yang datang berobat tidak jatuh X 100 % =

Jumlah pasien yang berobat

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

............
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA