PSICOONCOLOGA. Vol. 0, Num. 1, pp.

83-92

ADAPTACIN PSICOSOCIAL DEL PACIENTE ONCOLGICO

INGRESADO Y DEL FAMILIAR CUIDADOR PRINCIPAL
Fabiola Corts-Funes*; Lidia Abin* y Hernn Corts-Funes**
* Unidad de Psico-oncologa. Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.
** Servicio de Oncologa Mdica. Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid

Resumen

Abstract

El presente estudio refleja la relacin existente entre la adaptacin psicosocial del paciente
oncolgico y su familiar (cuidador principal) en
situacin de ingreso. La muestra recogida es de
94 personas (pacientes oncolgicos y familiares).
Se utilizaron un cuestionario sociodemogrfico
y clnico; la escala de Ansiedad y Depresin Hospitalaria (HAD) para medir ansiedad y depresin;
el Cuestionario de Calidad de vida (CCV) que
mide satisfaccin general y apoyo social y el
APGAR familiar para medir el funcionamiento
familiar.
Los resultados indican que la ansiedad del
familiar es significativamente superior a la del
paciente. El funcionamiento familiar percibido
por el paciente correlaciona negativamente con
la depresin del familiar, con la puntuacin total
de la escala y positivamente con la subescala de
satisfaccin general del familiar. A mayor edad
del paciente se observan puntuaciones ms elevadas en la subescala de depresin y en el total
de la escala del HAD. Los familiares con edades
comprendidas entre 35 y 55 aos obtienen puntuaciones significativamente superiores en
depresin. Tanto los pacientes como los familiares casados presentan niveles significativamente
superiores de depresin que los solteros.
Con todo esto concluimos que la adaptacin
psicosocial del paciente y del familiar es diferente por ello la intervencin psicolgica durante el ingreso debera centrarse en atender
conjunta e individualmente las necesidades del
paciente y el familiar: fomentando las redes de
apoyo del familiar, facilitando una mejor comunicacin con el paciente, reduciendo la ansiedad del familiar y atendiendo a las necesidades
fsicas, edad y estado civil del paciente.

The present study looks for the relation

between the psychosocial distress experienced
by the patient and his family caregiver during the
period he is hospitalised. The sample is composed by 94 persons (oncology patients and family caregivers). We have used a sociodemographic questionnaire, the Hospital Anxiety and
Depression Scale, the Quality of life Questionnaire for general satisfaction and social support
and the family APGAR for family functioning.
The results indicate that the anxiety of the
caregiver is significantly higher than the one of
the patient. The family functioning perceived by
the patient correlates negatively with the
depression and positively with the general satisfaction of the family caregiver. We found a
correlation between the age and the depression
subscale. In the family caregivers group we confirm that the higher scores in depression appear
in ages between 35 and 55. Married patients
and caregivers obtain higher punctuation in
depression compared to unmarried ones.
We conclude that the patients psychosocial
distress differs from the caregivers distress. The
psychological intervention should focus on the
individual needs of the patient and the caregiver by promoting the social net of the relatives,
supplying a better communication with the
patient, reducing the caregivers anxiety and
attending the demands derived from physical
condition, marital status and age.

Palabras clave: Adaptacin psicosocial, Paciente oncolgico ingresado, Familiar, HAD,

CCV., APGAR.
Correspondencia:
Fabiola Corts-Funes.
Unidad de Psicooncologa.
Hospital Universitario 12 de Octubre.
28041-Madrid.
E-mail: psiconco@h12o.es

Key Words: Psychosocial adaptation, Hospitalized oncologic patient, Caregiver Familiar.

HAD. Quality of life questionaire, CCV. APGAR.

84

Fabiola Corts-Funes, Lidia Abin y Hernn Corts-Funes

INTRODUCCIN
Son muchas las investigaciones en Psico-oncologa cuyo objetivo principal est
centrado en el estudio de las reacciones
emocionales del paciente oncolgico fundamentalmente sintomatologa ansigena
y depresiva(1-5). Dentro de los estudios ms
recientes con poblacin oncolgica en
nuestro pas se encuentra el llevado a cabo
por Rodrguez Vega et al(4) donde se describe cmo un 68% de los pacientes oncolgicos reciben diagnstico de trastorno
adaptativo con depresin, ansiedad o mixto, lo cual pone de manifiesto la importancia de la respuesta de estrs en el paciente
oncolgico ante la enfermedad.
Teniendo en cuenta que otros diagnsticos psicopatolgicos no son frecuentes y
que aproximadamente el 50% de los sujetos afectados por patologa neoplsica presentan respuestas normales de adaptacin
frente a la enfermedad(6), consideramos de
gran relevancia averiguar o indagar el peso
que poseen otra serie de variables que puedan estar influyendo o mediando en la
adaptacin tanto del paciente como de los
familiares que le acompaan durante el
proceso. En este sentido el conocimiento de
cada uno de estos indicadores podr ser de
gran ayuda en la atencin diaria del personal sanitario as como en la labor del psicoonclogo. De esta manera facilitaremos el
manejo de aquellos estresores que acompaan al diagnstico, el tratamiento, la evolucin y la propia situacin de ingreso vivenciada por el paciente y su cuidador principal durante la enfermedad neoplsica.
Dentro de los aspectos que ms preocupan en la evaluacin del paciente oncolgico, la Calidad de Vida(7) ocupa un
lugar muy relevante. Son numerosos los
estudios que se han centrado en este tema
y su inclusin en los protocolos de investigacin es una buena prueba de la importancia que tiene este concepto que incluye
aspectos fsicos y psicolgicos.
A todas las reas que afectan al paciente oncolgico mencionadas anteriormente
se une la constatada evidencia, observada en

la prctica clnica y reflejada en la literatura(8), del estrs sufrido por el familiar (cuidador principal) que se responsabiliza del
paciente, situacin de cuidado continuo que
se ve acentuada durante el ingreso. Esto ha
fomentado que nuestro inters se centre
principalmente en el estudio de este sistema
dependiente paciente-cuidador principal.
Dentro de este anlisis psicosocial, fijaremos
el foco de atencin en la adaptacin psicolgica (ansiedad y depresin), calidad de
vida (satisfaccin general y apoyo social),
funcionamiento familiar y otras variables
sociodemogrficas y de la enfermedad.
En lo que respecta a las variables relacionadas con el estado de nimo, esperamos que la sintomatologa de ansiedad de
los familiares (cuidadores principales) sea
mayor que la observada en el paciente
oncolgico, tal y como constatan estudios
previos de Rodrguez Vega et al(4) y Rossi
Ferrario et al(9). No obstante consideramos
que los niveles de sintomatologa depresiva sern similares tanto en el paciente
como en el cuidador principal(10).
Tambin nos planteamos como hiptesis que la estructura familiar funcional contribuir a que los familiares vean reducidos
sus niveles de depresin, no sucediendo esto
a la inversa. En el caso del cuidador principal, el tener una adecuada visin de su familia y de su estructura familiar aumenta su
satisfaccin general(11-13). Atendiendo a las
variables sociodemogrficas, la condicin
de estar casado del paciente pensamos que
le proteger de sufrir altos niveles de depresin y de ansiedad(14). En lo concerniente al
gnero, las mujeres presentarn mayores
niveles de distrs que los varones(15, 16). Finalmente consideramos que los pacientes con
edad avanzada, presentarn mayores niveles de sintomatologa ansigena y depresiva,
as como menor apoyo social(17-19).

MTODO
Sujetos
La muestra est compuesta por pacientes
y cuidadores principales que ingresaron en el

Adaptacin psicosocial del paciente oncolgico ingresado y del familiar cuidador principal

Servicio de Oncologa Mdica del Hospital

Universitario 12 de Octubre de Madrid (Espaa), durante el ao 2002. El criterio de inclusin fue la capacidad fsica y psicolgica para
contestar al protocolo. La participacin en
este estudio tanto de los pacientes como de
los cuidadores principales fue voluntaria, llevndose a cabo la administracin del protocolo en situacin de ingreso, aplicndosele
en formato de entrevista por dos psiclogos
entrenados previamente y de manera independiente al paciente y al familiar.
Dicho protocolo consta de dos partes: la
primera de ellas recoge informacin sociodemogrfica de ambos y algunos aspectos de
la enfermedad del paciente; y la segunda
consta de tres escalas que miden estado de
nimo, calidad de vida (apoyo social y satisfaccin general) y estructura familiar.
La muestra total de la investigacin est
compuesta por 54 pacientes oncolgicos y
45 familiares. El grupo de pacientes est
compuesto por 29 (52,8%) hombres, y 25
(47,2%) mujeres, con una edad media de
50 aos. El 81% de los sujetos estn casados, el 42% vive con su pareja e hijos, el
44% tiene estudios primarios y la puntuacin media en el ndice de Karnofsky es de
78. La muestra de los familiares est formada por 13 (28%) hombres y 32 (71%) mujeres, con una edad media de 47 aos, el 84%
estn casados y viven con el paciente. La
mitad de los familiares se han visto obligados a alterar su actividad laboral desde el
diagnstico (Ver Tabla 1).
DISEO
El diseo fue transversal para describir
la situacin de ingreso de los pacientes. Los
datos eran recogidos en algn momento
dentro de los 3 primeros das de ingreso del
paciente en la Unidad de Oncologa Mdica, siempre que su situacin fsica lo permitiera y voluntariamente accediera a participar en el estudio.
Instrumentos de evaluacin
Se hizo uso de un protocolo de evaluacin psicosocial elaborado para la presen-

85

te investigacin que fue administrado tanto

al paciente como al familiar; dicho protocolo consta de las siguientes escalas y cuestionarios:
1. Cuestionario sociodemogrfico y
datos clnicos: Se trata de un cuestionario
que recoge datos sociodemogrficos tanto
del paciente como del familiar (edad, sexo,
estado civil, personas que conviven, nivel
educativo y situacin laboral). Tambin se
recogen aspectos clnicos, en el caso del
paciente, concernientes al diagnstico,
estadio, clasificacin TNM, tratamiento
oncolgico recibido en la actualidad, grado de informacin sobre el diagnstico y el
tratamiento; y finalmente la evaluacin del
ndice de actividad que el onclogo realiza sobre el grado de autonoma y cuidados
mdicos que precisa el enfermo en situacin de ingreso debido a las limitaciones de
la enfermedad (escala de Karnofsky).
2. Escala de Ansiedad y Depresin
Hospitalaria (HAD)(20): Se trata de una escala para evaluar la ansiedad y la depresin
dividida en dos subescalas. Ha demostrado
tener adecuadas propiedades psicomtricas(21), siendo utilizada en mltiples estudios y validada en poblacin espaola
oncolgica por Lpez-Roig et al(22). En nuestra investigacin hemos hallado un alfa de
Cronbach que va del 0,53 al 0,84, segn la
subescala, consideramos que es aceptable
para ser utilizada. (Ver Tabla 2)
3. Cuestionario de Calidad de Vida
(CCV)(23): Este cuestionario evala la satisfaccin del individuo en las siguientes cuatro dimensiones: Apoyo Social (9 tems),
Satisfaccin General (13 tems), Bienestar
Fsico/Psicolgico (7 tems) y Distensin
laboral/ Tiempo libre (6 tems); de los cuales tan slo fueron utilizadas las dos primeras por ser las que mejor se adecuaban a los
objetivos de nuestro estudio. Se trata de una
buena herramienta para evaluar la calidad
de vida y ofrece una adecuada fiabilidad,
validez, as como razonable sensibilidad al
cambio. Sus adecuadas cualidades psicomtricas le legitiman como un instrumento
genrico para evaluar la subjetiva calidad
de vida en poblaciones tanto sanas como

86

Fabiola Corts-Funes, Lidia Abin y Hernn Corts-Funes

Tabla 1. Datos descriptivos de la muestra

Paciente oncolgico
(N=54)

Familiar (cuidador principal)

(N=45)

Sexo

52,8% hombres

28% hombres

47,2%mujeres

71% mujeres

Edad

Media =50 aos

Media =47 aos

Estado civil

81% casados

84% casados

17% solteros

15,6 % solteros
63,3% pareja
15,9% hijo

Relacin

13,6% padre/madre
6,8% hermano/a
42% pareja e hijos
Convivencia familiar

84% con el paciente

34,6% solo con la pareja

15% no convive con el paciente

7,7% padres y hermanos

7,7 % sin estudios
Nivel educativo

44,2 % estudios primarios

25% estudios secundarios
23,1% universitarios

Actividad laboral

32,7% de baja

9,1% de baja

23,1% s.l.

27,3% s.l.

17,3% jubilado

15,9% jubilado

13,5% en activo

29,5% en activo

7,7% estudiante

6,8% estudiante

3,8% desempleado

6,8% desempleado
68,2% no han alterado su
actividad laboral por
la enfermedad

23,3% I y II
Estadio

23,3% III
53,3% IV

Karnofsky

Media = 78%

patolgicas. Se considera una herramienta

til principalmente en tres reas: discriminacin, evaluacin y prediccin.
4. El APGAR familiar (APGAR)(24): Este
instrumento constituye una herramienta

rpida que permite hacer un screening

acerca del funcionamiento de la familia del
sujeto evaluado. Las reas que se evalan
son cinco: adaptabilidad, relacin o asociacin, crecimiento, afecto y resolucin.

Adaptacin psicosocial del paciente oncolgico ingresado y del familiar cuidador principal

87

Tabla 2. Anlisis psicomtrico. fiabilidad: alfa de cronbach

Paciente

Familiar

Otras investigaciones

Ansiedad (HAD)

0,76

0,77

0,8526

Depresin (HAD)

0,77

0,53

0,8726

Total (HAD)

0,84

0,71

-----

Satisfaccin General (CCV)

0,70

0,82

0,9023

Apoyo Social (CCV)

0,80

0,79

0,8023

Segn Belln et al(17), se trata de una herramienta rpida y fiable. Los ndices de la
escala global test-retest son de 0,86 y 0,81
para cada grupo, mientras que la correlacin tem-escala se sita entre 0.61 y 0.71.
Su consistencia interna explica el 61,9% de
la varianza.
Anlisis estadsticos
El anlisis de los datos se llev a cabo
mediante el programa SPSS para Windows,
versin 10.0. Para este anlisis recurrimos
a diferentes pruebas estadsticas como el
contraste de medias, la correlacin de Pearson y el anlisis de varianza. El anlisis de
los instrumentos lo realizamos a travs del
alfa de Cronbach. (Ver Tabla 2).
RESULTADOS
Los resultados de los anlisis estadsticos se exponen en las tablas 3, 4, 5, y 6.

La media obtenida en la subescala de

depresin del paciente es de 5,94, y la del
familiar cuidador principal de 6,77; ambas
por encima del punto de corte de 4, pero
sin diferencias significativas entre ellas. Sin
embargo la media para la subescala de
ansiedad en el cuidador principal es 10,86,
lo que la sita por encima del punto de corte de 9(25) siendo significativamente superior
a la del paciente que es 6,88 (t = 3,824;
p = 0,000).
La percepcin que poseen tanto el
paciente (9,02) como el familiar(9) acerca de
cmo es el funcionamiento de su familia
correlaciona significativamente (r = 0,405 ;
p = 0,009**) como era esperable. El APGAR
del paciente correlaciona negativamente
con la subescala de depresin del HAD del
familiar (r = 0,301*; p =0,050), y con la
puntuacin total del HAD del familiar (r =
0,324 ** ; p = 0,034). Del mismo modo
correlaciona significativamente con la

Tabla 3. Anlisis descriptivo de los test

PACIENTE
N

FAMILIAR

Min. Max. Desv. Media

Tip.

Punto
Min. Max. Desv. Media de corte
Tip.

Ansiedad (HAD)

50

15

4,10

6,88

44

20

4,26 10,86 926 (8-11)4

Depresin (HAD)

50

16

4,21

5,94

44

18

4,19

Total HAD

50

31

7,26

12,84

44

37

7,79 17,64

Satisfaccin
General (CCV)

50

19

44

6,28

33,20

43

15

46

7,62 31,95

Apoyo Social (CCV) 50

22

45

5,41

38,60

42

25

45

5,71 37,57

10

1,52

9,02

42

10

1,45

Funcionamiento
Familiar (APGAR)

50

6,77 426 (8-11)4

9,00

>6
funcional

88

Fabiola Corts-Funes, Lidia Abin y Hernn Corts-Funes

Tabla 4. Anlisis de variables psicosociales

Paciente

Familiar

Ansiedad (HAD)

Anlisis estadstico

Ansiedad (HAD)

t= -3,824

p=0,000

Depresin (HAD)

r= -0,301*

p=0,050

Total HAD

r= -0,324*

p=0,034

Satisfaccin
general (CCV)

r= 0,401**

p=0,008

Funcionamiento
familiar (Apgar)

Funcionamiento
familiar (Apgar)

r= 0,405**

p=0,009

Satisfaccin
(CCV)

Satisfaccin general
general (CCV)

r= 0,454**

p=0,003

Satisfaccin
general (CCV)

Apoyo
social (CCV)

r= 0,328*

p=0,036

Apoyo social (CCV)

Satisfaccin
general (CCV)

r= 0,411**

p=0,07

r= 0,496**

p=0,001

r= 0,361

p=0,10

Funcionamiento
familiar (Apgar)

Satisfaccin
general
(CCV)
Satisfaccin
general
(CCV)

Apoyo
social
(CCV)

Apoyo
social
(CCV)

Contraste
de medias

Correlacin
de Pearson

** correlacin significativa al nivel 0,01

** correlacin significativa al nivel 0,05

Tabla 5. Anlisis de variables sociodemogrficas y psicosociales del familiar

Edad

Depresin (HAD)
Media

15-35

3,22 (N=9)

36-55

8,44 (N=18)

56-75

6,50 (N=8)

Estado civil

Depresin (HAD)
Rango promedio

Casado

24,26

Soltero

13,21

subescala de Satisfaccin General en la

Escala de Calidad de Vida del familiar (r =
0,401** ; p = 0,008), por lo que podemos
concluir que la percepcin que el paciente tiene de su familia influye en el estado
de nimo del familiar y en su calidad de
vida.

Anlisis estadstico

F = 4,649

p=0,017

ANOVA

Anlisis estadstico
Z = 2,096

p = 0,036

U de Mann
Whitney

La subescala de Satisfaccin General

de la Escala de Calidad de Vida del paciente correlaciona con la misma escala del
familiar (r = 0,454 ; p = 0,003**), por lo que
la intervencin con el familiar influir positivamente en la calidad de vida del paciente y viceversa.

Adaptacin psicosocial del paciente oncolgico ingresado y del familiar cuidador principal

89

Tabla 6. Anlisis de variables sociodemogrficas y psicosociales del paciente

Edad

Depresin (HAD)

r=0,486**

p=0,000

Total (HAD)

r=0,336*

p=0,018

Correlacin
de Pearson

p=0,001

U de Mann
Whitney

p=0,004

U de Mann
Whitney

Depresin (HAD)
Casados

Rango promedio = 28,19

N = 40

Solteros

Rango promedio = 10,83

N= 9

Z=-3,305

Total HAD
Estado
civil

Casados

Rango promedio = 27,76

N=40

Solteros

Rango promedio = 12,72

N=9

Z=-2,861

Funcionamiento familiar (APGAR)

Casados

Rango promedio = 26,94

N=40

Solteros

Rango promedio = 16,39

N=9

La subescala del Apoyo Social del paciente correlaciona significativamente con

la subescala de Satisfaccin General del
familiar en la escala de Calidad de Vida
(r=0,411**; p=0,07). Cuando el paciente
recibe buen apoyo social la familia tiene
una mejor calidad de vida, no ocurriendo
lo mismo al contrario.
Las dos subescalas del test de Calidad
de Vida del familiar correlacionan significativamente (r=0,496**; p=0,001), ocurriendo lo mismo en el caso del paciente,
pero con una menor significacin (r=0,361;
p=0,10).
Con respecto a la edad encontramos
que aquellos familiares que poseen una
edad comprendida entre los 36 y 55 aos,
presentan una puntuacin en la subescala
de depresin del HAD significativamente
superior (Media=8.44) a la observada en
otros intervalos de edad inferiores y superiores (ver tabla 5). Este resultado se puede
atribuir a numerosas circunstancias que se
dan en este rango de edad: estado civil,
hijos, trabajo... Haran falta nuevas investigaciones para aclarar este punto. Al analizar la influencia de la edad en los pacien-

Z = 2,228

p = 0,026

U de Mann
Whitney

tes, encontramos que cuanto mayor es la

edad, mayores son tambin los ndices o
puntuaciones presentadas tanto en la
subescala de la depresin del HAD
(r=0,486**; p=0,000), como en el total del
HAD ( r=0,336*; p=0,018) (ver tabla 6). En
los pacientes de edad avanzada se aaden
otros problemas fsicos caractersticos de
esta edad.
En cuanto al estado civil encontramos
que el grupo de familiares que estaban
casados presentaban ndices en la subescala de depresin de HAD significativamente
superiores a las de los familiares solteros
(Z=-2,096; p=0,036). Lo mismo comprobamos que suceda en la muestra de pacientes para la subescala de depresin del HAD
(Z=-3,305; p=0,001) y para el total del
HAD (Z=-2,861; p=0,004). La percepcin
del funcionamiento familiar es diferente
significativamente en funcin del estado
civil (Z=-2,228; p=0,026).
Finalmente mencionar que no se
encontraron diferencias significativas en
estado de nimo, calidad de vida, ni funcionamiento familiar en funcin del gnero y situacin laboral ni en el caso del

90

Fabiola Corts-Funes, Lidia Abin y Hernn Corts-Funes

paciente ni en el del familiar. En el caso del

paciente no encontramos relacin entre las
variables psicosociales sujeto de estudio y
el nivel educativo, tratamiento oncolgico
recibido, nivel de informacin acerca del
diagnstico y tratamiento o estadio de la
enfermedad.

CONCLUSIONES
El presente estudio arroja algo de luz a
la relacin existente entre la adaptacin
psicolgica del paciente y del familiar
durante el ingreso.
En primer lugar destacar la importancia
de corroborar la hiptesis de que la sintomatologa de ansiedad observada en el familiar
es superior a la presentada en el paciente
oncolgico en situacin de ingreso, tal y
como plantean estudios anteriores(4).
Con respecto a la estructura familiar, se
observa que cuando el paciente tiene una
percepcin de su estructura familiar como
funcional, el familiar presenta menores
ndices de depresin. Sin embargo no se
comprob que la visin del cuidador sobre
el funcionamiento de su familia influya en
el estado de nimo del paciente.
Con respecto a la relacin posible entre
las variables de funcionamiento familiar y
calidad de vida se pueden concluir los
siguientes aspectos: cuando el paciente tiene una buena percepcin de su familia,
tambin la posee el familiar y viceversa. Lo
mismo sucede en el caso de la calidad de
vida de ambos, siendo medidas dependientes la una de la otra, sobre todo en el familiar. Diramos que tanto la calidad de vida
del paciente como la del familiar se ven
afectadas; en el caso del paciente por la
situacin de ingreso y en el caso del familiar por los niveles elevados de sintomatologa ansigena que presenta (superiores a
los del paciente) por diversos motivos no
concretados en este estudio.
Por otro lado, se comprueba que cuando la estructura familiar percibida por el
paciente es funcional, se genera una mejor
satisfaccin general en el familiar, al mismo

tiempo que ste se interesa y preocupa ms

por sus redes de apoyo social. Sin embargo
es necesario apuntar que puede que estos
hallazgos estn influidos por cuestiones de
gnero, aunque en este estudio no se ha
podido comprobar.
Atendiendo a las variables sociodemogrficas, destacar cmo para el paciente el
factor edad es una variable de gran peso. A
mayor edad, el paciente presenta niveles
mayores de sintomatologa depresiva. Sin
embargo en el familiar esto se da en el rango de edad medio. En este sentido sera
interesante analizar otra serie de variables
propias de la edad que puedan estar influyendo como la sintomatologa debida a
otras patologas.
Con respecto al estado civil podemos
concluir que la condicin de estar casado
o soltero influye en la manera de enfrentarse a la enfermedad. Tanto al paciente como
al familiar la condicin de estar casado no
le protege de la sintomatologa depresiva.
A la luz de estos resultados podemos
comprobar cmo la manera de comportarse tanto del paciente como del familiar responsable de ste durante el ingreso es sustancialmente diferente; es por ello que la
intervencin psicolgica en el mbito
oncolgico debera ir encaminada a favorecer el ajuste psicosocial tanto del
paciente como del familiar. Los sntomas
de la familia no deben ser desestimados,
ya que hemos podido comprobar cmo su
estado anmico afecta al del paciente y
viceversa.
Por tanto, en el caso del paciente se
har imprescindible una adecuada asistencia mdica, atendindose fundamentalmente sus necesidades tanto en el plano fsico como psicolgico, donde la intervencin teraputica posibilite el que el
paciente tenga un adecuado soporte emocional, apoyo social y una adecuado funcionamiento familiar. En el caso de los
familiares, es fundamental que mantengan
una buena comunicacin con el paciente,
y se perciban asimismo como personas
beneficiosas para ste durante la situacin
de ingreso, lo que reducir considerable-

Adaptacin psicosocial del paciente oncolgico ingresado y del familiar cuidador principal

mente la ansiedad presentada por los familiares.

Podemos concluir que este estudio no
est exento de limitaciones. En primer lugar
se trata de una investigacin donde es notoria la alta mortandad experimental de la
muestra y la prdida de informacin concerniente a aspectos mdicos del paciente,
lo que ha limitado parte de los anlisis. Una
muestra de mayor tamao habra ayudado
a dar mayor firmeza a algunas afirmaciones
tan solo esbozadas en el presente estudio.
Queremos agradecer la colaboracin
prestada por el Dr. Gonzalo Aza en el asesoramiento estadstico, a la Dra. Almudena
Olivares en el diseo de la investigacin y
a los alumnos del Master de Psico-Oncologa de la Universidad Complutense de
Madrid en la recogida de datos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Aass N, Fossci SD, Dahl AA, Moe TJ. Prevalence of Anxiety and Depression in Cancer
Patients seen at the Norwegian Radiun Hospital. Eur J Cancer 1977; 33 (10): 1597-604.
2. Hrter M., Reuter K, Aschenbrenner A,
Schretzmann B, Marschner N, Hasenburg
A, et al. Psychiatric disorders and associated factors in cancer: results of an interview
study with patients in inpatient, rehabilitation and outpatient treatment. Eur J Cancer
2001; 37: 165-76.
3. Smith AB, Selby PJ, Velikova G, Stark D,
Wright EP, Gould A et al. Factors analysis of
the Hospital Anxiety and Depression Scale
from a large cancer population. Psychol
Psychother 2002; 75: 165-76.
4. Rodrguez Vega B, Ortz Villalobos A, Palao
Tarrero A, Avedillo C, Snchez-Cabezudo
A, Chinchilla C. Anxiety and Depression
Symptoms in a Spanish Oncologic Sample
and their Caregivers. Eur J Psychiatry 2002;
16 (1): 27-37.
5. Smith AB, Selby PJ, Velikova G, Stark D,
Wright EP, Gould A et al. Factors analysis
of the Hospital Anxiety and Depression
Scale from a large cancer population. Psychol Psychother 2002; 75: 165-76.
6. Olivares ME, Cruzado JA. Tristeza y depresin en el cncer. En: FG Palmero, E Fernndez-Abascal, coordinadores. Emociones y

7.

8.
9.

10.

11.

12.

13.

14.
15.

16.

17.

18.

91

adaptacin. Barcelona: Ariel, 1998; p.14389;

Andersen BL. Psychological Interventions
for cancer patients to enhance the quality of
life. En: RM Suinn, GR Vanden Bos. Cancer
Patients and their families: Readings on disease course, coping, and psychological
interventions. American Psychological
Association,1999; p. 131-62.
Baider L, Cooper CL, Kaplan De-Nour T.
Cancer and the family. Chichester: Wiley.
1996.
Rossi Ferrario S, Zotti AM, Massara G,
Nuvolone G. A comparative assessment of
psychological and psychosocial characteristics of cancer patients and their caregivers.
Psychooncology 2003; 12 (1): 1-7.
Given CW, Stommel M, Given B, Osuch J,
Kurtz ME, Kurtz JC. The influence of cancer
patients symptoms and functional states on
patients depression and family caregivers
reaction and depression. Health Psychol
1993; 12 (4): 277-85.
Hann D, Baker F, Denniston M, Gesme D,
Reding D, Flynn T, et al. The influence of
social support on depressive symptoms in
cancer patients: age and gender differences.
J Psychosom Res 2002; 52 (5): 279-83.
Powazki RD, Walsh D. Family distress in
palliative medicine: a pilot study of the family APGAR scale. Am J Hosp Palliat Care
2002; 19 (6): 392-96.
Blandchard CG, Albrecht TL, Ruckdeschel
JC. The crisis of cancer: psychological
impact on family caregivers. Oncology
(Huntingt) 1997; 11 (2): 189-94.
Weissman M. Advances in psychiatric epidemiology: rates and risks for major depression. Am J Public Health 1987; 77: 445-51.
Ell KG, Nighimoto RH, Mantel JE, Hamovitch
MB. Psychological adaptation to cancer;a
comparison among patients, spouses and
non spouses. Fam Syst Med 1988; 6: 335-48.
Cassileth BR, Lusk EJ, Brown LL, Cross PA,
Walsh WP, Hurwitz S. Factors associated
with psychological distress in cancer
patients. Med Pediatr Oncol 1986; 14 (5):
251-54.
Belln JA, Delgado A, Luna JD, Lardelli P.
Validez y fiabilidad del cuestionario de funcin familiar Apgar-familiar. Aten Primaria
1996; 18 (6): 289-96.
Given B, Keilman C. Cancer in the elderly
population: research issues. Oncol Nurs
Forum 1990; 17: 121-23.

92

Fabiola Corts-Funes, Lidia Abin y Hernn Corts-Funes

19. Ganz PA, Schag CC, Heinrich RL. The

psychological impact of cancer on the
elderly. J Am Geriatr Soc 1985; 33: 42935.
20. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr
Scand 1983; 67: 361-70.
21. Moorey S, Greer S, Watson M, Gorman C,
Rowden L, Tunmore R et al. The factor
structure and factor stability of the Hospital Anxiety and Depression Scale. Br J
Psychiatry 1991; 158: 255-59.
22. Lpez-Roig S, Terol MC, Neipp MC, Leyda
I, Massuti B, Pic C et al. Assesing anxiety
and depression with HAD scale in a spanish
cancer population: A preliminary validation
study. Psychooncology 1998; 7 (suppl).

23. Ruiz MA, Baca E. Design and Validation of

the Quality of life Questionary: A Generic
Health- Related Quality of life Instruments.
Eur J Psychol Assess 1993; 9 (1): 19-32.
24. Smilkstein G, Moore WR. The Apgar Questionnaires. Screening for social support:
family, friends and work associates, 1988
(not published).
25. Lpez-Roig S, Terol MC, Pastor MA, Neipp
MC, Massut B. Ansiedad y depresin. Validacin de la escala HAD en pacientes
oncolgicos. Rev de Psicol Salud 2000; 12
(2): 127-55.
26. Kurtz ME, Kurtz JC, Stommel M, Given CE,
Given B. Physical functioning and depression among older persons with cancer. Cancer Pract 2001; 9 (1): 11-8.