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o Sincitiotrofoblasto
o Vasos sanguneos
o Proteccin
o Nutricin
o Oxigenacin
o Eliminacin de los productos de desecho
Se eliminan al momento del nacimiento y son:
o Amnios
o S.V
o Corin
o Alantoides
o Cordn umbilical
Amnios: Pared de cavidad amnitica
o Durante la Tubulacin el embrin en cavidad amnitica, suspendido en el
liquido amnitico
o Anillo umbilical: Cubre el cordn y cara fetal de la placenta
Lquido amnitico: Lquido acuoso y cristalino producido por clulas amniticas
y sangre materna.
o 800-1000 ml
o Amortigua sacudidas
o Permite mov. Fetales
o Equilibra la presin intrauterina
o Se reemplaza con 3 hrs
o Contribuye a la dilatacin del cuello
Anomalas:
o Polihidramnios: Exceso 1500 a 2000 ml (diabetes, anencefalia, atresia
esofgica)
o Oligohidramnios: Reduccin menos de 400 ml (agenesia renal)
o Rotura prematura: 10% embarazos
o Bandas amniticas: Desgarros del amnios
Saco vitelino:
o Parte inferior del macizo celular interno
o Rodeado por Esplacnopleura
o Acta como centro hematopoytico transitorio
o Queda dentro del pedculo de fijacin y se llama conducto vitelino
Extremo proximal: Intestino medio
Extremo distal: Fondo del saco
Finales 5 sem: Se oblitera y desaparece
Divertculo de Meckel: Porcin en relacin con tubo digestivo
Anomalas:
o Fistula enteroumbilical: Comunicacin
o Quiste onfalomesentrico: Parte media no cierra
o Diverticulitis de Meckel: Inflamacin
Corin: Membrana compuesta por trofoblasto y mesodermo extraembrionario.
o Sern las vellosidades que componen al corion frondoso
o Produce estrgenos, progesterona, y gonadotrofina corinica
Anomalas:
o Mola hidatiforme: Degeneracin hidrpica, masa por el corin
o Coriocarcinoma: Secuela maligna 10%
Alantoides: Divertculo del intestino posterior que se forma primero.
o Prolongacin del saco vitelino, envuelto en mesodermo
o Se forman vasos umbilicales
o Se atrofia, porcin del intestino posterior al anillo forma el uraco
Anomalas:
o Fistula vesicoumbilical: Comunican vejiga y ombligo
o Quistes en el uraco: Porcin sin obliterar
CORDON UMBILICAL
Conecta al feto con la placenta
5 sem a travs del anillo umbilical primitivo:
o Pedculo de fijacin:
- Alantoides
- Vasos: 2 arterias y 1 vena
o Pedculo de saco vitelino
o Canal: Comunica las cavidades infraembrionario y extraembrionario
Final del 3 MES:
o Asas intestinales se retraen
o Cavidad desaparece
o Se oblitera el conducto vitelino
o Mesodermo forma los 3 vasos umbilicales rodeados por la gelatina de
Wharton: Tejido conectivo rico en Proteoglucanos.
Cordn umbilical a termino:
o 2 cm de dimetro
o 50-60 cm de longitud
o 2 arterias: pequeo calibre (sangre desoxigenada)
o 1 vena: gran calibre (sangre oxigenada)
o Gelatina de Wharton
o Rodeado por el amnios
Anomalas:
o Cordn largo ms de lo normal
o Brevedad o cordn corto
o A veces solo 1 arteria (agenesia de arteria)
o 1 de cada 200 nacidos
o 20% defectos cardiacos
FACTORES ETIOLOGICOS DE LAS MALFORMACIONES CONGNITAS
Defectos congnitos:
o Malformaciones
o Anomalas
Trastornos estructurales, de la conducta, funcionales y metablicos que se
encuentran presentes al nacimiento.
Teratologa dismorfologa: Ciencia que estudia malformaciones y sus causas
Hepatitis
Poliomielitis
Sfilis
Toxoplasmosis (Calcificaciones
cerebrales)
o Hormonas:
- Agentes andrognicos
(Noretisterona)
- Perturbadores endcrinos
(Cncer de vagina y cuello de
tero)
- Anticonceptivos orales
- Cortisona (Fisura de paladar
en experimentacin)
- Sulfonamidas
- Imipramina
- Tetraciclinas
- Anfetaminas
o Biolgicos:
- Rubeola (ceguera y sordera)
- Ciitomegalovirus (Muerte/retraso)
- Herpes simple
- Varicela
- VIH
- Sarampin
- Parotiditis
Enfermedad materna:
o Diabetes (muerte)
o Fenilcetonuria (retraso, microcefalia y trastornos cardiacos)
Carencias nutricionales: Yodo
Obesidad: Trastornos metablicos -> defectos del tubo neural
Metales pesados:
o Mercurio: Trastornos neurolgicos
o Plomo: Aborto y retardo al crecimiento
FACTORES INTRINSECOS: GENETICOS
Anomalas numricas:
o Trisoma 21
o Trisoma 18
o Trisoma 13
o Sndrome de Klinefelter XXY
o Sndrome de Turner XO
o Sndrome de Triple X
Trisoma 21: Sndrome de Down
o Copia de ms del cromosoma 21
o Retardo del crecimiento
o Retardo mental
o Anomalas craneofaciales
o Hendidura palpebral oblicua
o Cara aplanada
o Orejas pequeas
o Defectos cardiacos
o Hipotona
o Incidencia alta a la leucemia, disfuncin tiroidea y envejecimiento
prematuro
o Lengua grande
Trisoma 18: 1/5000, mueren a los 2 meses
o Retardo mental
o Defectos cardiacos
o No habla
o Desarrollo sicomotor pobre
o Risa prolongada e inapropiada
Padre: Sndrome de Padrer willi:
o Obesos
o Retraso mental
o Hipogonadismo
Sndrome del maullido de gato:
o Delecin del cromosoma 5
o Llanto semejante al maullido
o Microcefalia
o Retardo mental
o Cardiopata congnita
DIAGNOSTICO PRENATAL
Son mtodos para evaluar el crecimiento y el desarrollo del feto en el tero.
Ecografa: Tcnica no invasiva que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia
reflejadas por los tejidos para crear imgenes.
o Transabdominal
o Transvaginal
Parmetros que revela:
o Edad
o Crecimiento
o Presencia o ausencia de anomalas
o Cantidad de liq. Amnitico
o Posicin de placenta
o Flujo sanguneo umbilical
o Embarazo mltiple
Amniocentesis: Se inserta aguja por va transabdominal dentro de cavidad
amnitica y se extraen 20-30 ml de liquido.
o No se realiza antes de la 14 sem
o Se analiza AFP
o Cariotipos
Biopsia de vellosidades corinicas: Se inserta por va transabdominal o
Transvaginal dentro de la masa placentaria y aspira de 5-30 mg de tejido
vellositario.
Estudio del suero materno: Mide las AFP se producen en el hgado fetal, pico
es a las 14 sem, se filtra a circulacin materna a travs de placenta.
o AFP: Incrementa durante el segundo trimestre y disminuye despus de la
30 sem
AFP AUMENTA
AFP DISMINUYE
Defectos del tubo neural
Sndrome de Down
Onfalocele
Trisoma 18
Gastrosquisis
Anomalas del cromosoma sexual
Extrofia vesical
Triploidias
Banda amnitica
Teratoma sacrococcigeo
Atresia intestinal
INDICACIONES PARA EL USO DE ESTAS PRUEBAS
o Edad materna avanzada
o Antecedentes de defectos del TN
o Gestacin previa con anormalidad cromosmica
o Anomalas cromosmicas en los padres
o Madre portadora de trastorno ligado al X
Terapia fetal:
o Transfusin fetal: A travs de la vena del cordn umbilical
Tratamiento mdico fetal: A travs madre y placenta o directamente por
inyeccin intramuscular en regin gltea o vena umbilical.
o Infecciones
o Arritmias cardacas
o Funcin tiroidea comprometida
TECNICAS DE DIAGNOSTICO PARA IDENTIFICAR ANOMALIAS
GENETICAS
o Anlisis citogentico
o Hibridacin por fluorescencia
o Anlisis espectral del cariotipo
SISTEMA ESQUELETICO: DESARROLLO DEL HUESO
El sistema esqueltico se desarrolla a partir de:
1) Mesodermo paraxial (somitmeros y somitas):
o Somitas: Ventromedial: Esclerotoma
o Dorsolateral: Dermomiotoma
2) Hoja somtica del mesodermo lateral
3) Cresta neural
4 SEMANA: Clulas del Esclerotoma forma un tejido conectivo embrionario
(mesnquima), este emigra y se convierte en:
o Fibroblastos: Fibras colgenas
o Condroblastos: Cartlago
o Osteoblastos: Hueso
Tincin: Dawson
OSIFICACIN
Formadas por las clulas mesenquimticas -> Hueso
Intramembranosa/Directa
Endocraneal/Indirecta
Mixta
o No ocupa cartlago hialino o Molde cartlago hialino o Occipital
o Huesos planos (Bveda)
o Huesos largos
o Temporal
o Frontal
o Humero/Base del etm
o Esfenoides
o Parietales
o Cubito/Peron
o Mandbula
o Viscerocrneo
o Radio/H.Irregulares
o Clavcula (1 hueso)
o Fmur/Vrtebras
o Tibia/Costillas/Esternn
CRANEO
Se divide en 2:
Neurocrneo: Caja protectora alrededor del encfalo
o Base o condocrneo
o Bveda o desmocrneo
Viscerocrneo: Forma el esqueleto de la cara
Bveda del crneo
Base del crneo
o Frontal
o Etmoides
o Parietales
o Esfenoides
o Escama del occipital
o Base del occipital
o Escama del temporal
o Roca del temporal
SUTURAS
Tejido conectivo que separa 2 huesos del crneo.
o Frontal o metpica
o Sagital
o Coronal
o Lambdoidea
Fontanelas: Tejido conectivo que separa + de 2 huesos del crneo.
o Anterior o bregma
o Posterior o lambda
o 2 anterolaterales o esfenoidales
o 2 posterolaterales o mastoideas
FASES DE LA OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA
Nombre de las fases/Caractersticas
Imagen
1. Fase blastemal del hueso:
o Clulas mesenquimticas estrelladas
o Vasos sanguneos
Espacio medular:
o Clulas indiferenciadas
o Vasos sanguneos
o Mdula sea
Osteoblastos: Forman hueso
Osteocitos: Nutren hueso
Osteoclastos: Reabsorben al hueso
Crecimientos de huesos planos: Proceso de remodelacin
o Aposicin: Deposito de hueso (osteoblastos)
o Reabsorcin: Resorcin de hueso (osteoclastos)
OSIFICACIN ENDOCONDRAL E INDIRECTA
Pericondrio: T.C que recubre al cartlago
Difisis: Zona de muerte celular, centro primario de osificacin
Epfisis: Centro secundario de osificacin
Yema vascular: Muerte celular, clulas necrticas, lagunas y v.sanguneos
Periostio: Hueso
Placa del crecimiento: Dejan de crecer las mujeres hasta los 18, y hombres
hasta los 21 aos.
Zonas de la osificacin endocondral:
o Zona de muerte celular: Clulas muertas
o Zona de hipertrofia celular: Condrocitos aumentados
o Zona de proliferacin celular o mximo crecimiento: Sufren mitosis
condrocitos
o Disco epifisiario: Crecimiento longitudinal del hueso
o Periostio: T.C recubre al hueso
Crecimiento de huesos largos:
o Anchura:
- Aposicin: Osteoblastos
- Reabsorcin: Osteoclastos
Abdomen:
o Externa: Oblicuo mayor
o Interna: Oblicuo menor
o Interna: Transverso del abdomen
Lumbar: Cuadro lumbar
Sacro y coccgeo: Diafragma pelviano y estriados del ano
MIOTOMOS SOMITAS
Somitas
Msculo que forma
o 3 preoticos
o Ojo
o 4 occipitales
o Lengua
o 8 cervicales
o Cuello
o 12 dorsales o torcicos
o Trax/Abdomen/Miembros
o 5 lumbares
o Cuadrado lumbar
o 5 sacros/5 coccgeos
o Diafragma pelviano/Ano
Msculos derivados de la columna longitudinal ventral de los Hipmero
Cervical: Infrahioideos
Trax: Esternal
Abdomen: Recto mayor del abdomen
Msculos de las extremidades:
o 7 semana inicia
o Deriva de las clulas dorsolaterales del somita gobernado por TC que a
su vez deriva la hoja somtica y origina hueso.
Extremidad superior: 5 cervical/2 torcicos
Extremidad inferior: 4 lumbares/2 sacros
ANOMALIAS DEL MUSCULO: Falta total o parcial de 1 o ms msculos.
o Pectoral mayor y menor: Anomala de Poland
o Msculos abdominales (Sndrome del abdomen de ciruela pasa)
o Distrofia muscular: Enfermedad causa agotamiento y debilidad muscular
APARATO CARDIOVASCULAR: DESARROLLO DE CORAZON
Funciones:
o Aporte de nutrientes y O2 a todos los tejidos
Aparecen simultneamente: Corazn, red de vasos sanguneos arteriales y
venosos.
Corazn: Funciona como una bomba impulsora de sangre
Primeros indicios: Pared del saco vitelino y en el mesnquima que rodea al
alantoides del pedculo de fijacin a la mitad de la 3 sem
Islotes sanguneos:
o Clulas perifricas: Aplanadas, pared de capilares
o Clulas centrales: Clula madre de clulas sanguneas
Saco vitelino: Primer centro hematopoytico, a la 6 sem lo sustituye el hgado
Hematopoyesis definitiva: Mdula sea al 3 mes
CORAZON