MANAJEMEN PASIEN RESIKO JATUH

RSU MITRA
DELIMA

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

No. Dokumen

..

No. Revisi
R.1

Tanggal Terbit

Halaman

1/2

Ditetapkan :
..
Direktur RSU Mitra Delima

.
dr. Nofita Dwi Harjayanti
NIK : 11.07.0002
Merupakan suatu proses identifikasi, analisis, penilaian

PENGERTIAN

dari pengelolaan semua resiko yang potensial dan

diharapkan terhadap semua pelayanan di rumah sakit.
Untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien

TUJUAN

yang

berorientasi

keselamatan

dan

menurunnya kejadian nyaris cedera dan kejadian yang

tidak diharapkan.
Semua pasien yang

KEBIJAKAN

pasien

dianalisis dan dinilai

jatuh

harus

diidentifikasi,

sesuai dengan SK Direktur No.

Tentang kebijakan pasien resiko jatuh.

PROSEDUR

A. Persiapan
Penampilan petugas :
a. Periksa kerapihan pakaian seragam
b. Periksa kelengkapan atribut
B. Pelaksanaan :
1. Lakukan identifikasi (assesmen) pasien resiko
jatuh oleh perawat meliputi :
a. Usia pasien
b. Jalan tidak stabil
c. Jalan pakai alat bantu
d. Jalan berpegangan
e. Riwayat jatuh sebelumnya
f. Status kesehatan yang buruk
2. Lakukan analisa insiden hasil akibat / dampak
pada pasien oleh perawat meliput :
a. Kejadian nyaris cedera (KNC)
b. Kejadian tidak cedera (KTC)
c. Kejadian potensial cedera (KPC)
d. Kejadian tidak diharapkan (KTD)
e. Kejadian sentinel
3. Buat laporan insiden dengan mengisi

form

internal insiden
4. Lakukan laporan

atau

kepada

dokter

DPJP

kepada TKPRS maksimal 2x24 jam atau saat

pertukaran jam kerja.
5. Lakukan grinding resiko
dilaporkan.
6. Buat investigasi
lanjutan.
7. Membuat

laporan

dari

sederhana
dan

insiden

dan

yang

investigasi

rekomendasi

untuk

MANAJEMEN PASIEN RESIKO JATUH

RSU MITRA
DELIMA

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

No. Dokumen

..
Tanggal Terbit

No. Revisi
R.1

Halaman

2/2

Ditetapkan :
..
Direktur RSU Mitra Delima

.
dr. Nofita Dwi Harjayanti
NIK : 11.07.0002
pebaikan sarana prasarana
1. Sub Bag. Rekam Medis

6. Instalasi Kamar

Bersalin
2. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT

7. Bagian Penunjang

Medis
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalasi Kamar Operasi
5. Instalasi HCU
6. Kamar Bersalin