CHECKLIST DINSPECTION DES

CONDITIONS DE VIE

Date dapplication :

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Activit Amont

mettre "OK" pour Satisfaisant "NO" pour insatisfaisant et "NA" pour l'inexistence de l'Item
ITEM
Balisage des pistes / Plaques d'orientation
Signalisation (Muster point,parking)
Accs et voies de circulation / encombrement
Etat extrieur des cabines/chambres
Parking
Bruit
Eclairage
Stockage de Carburant/Eau
Fosse d'incinration
Fosse septique
Poubelles (Nbr, tat et disposition)
Conduites d'vacuation des eaux uses
Clture (existante)
Rseau incendie/moyen de lutte anti incendie
Armoires lectriques
Installations lectriques
Circuit mise la terre (tat, mesure)
Liaison quipotentielle/dpotage carburant
Sirnes d'alarme
Tableaux d'affichage HSE
Plan d'organisation de base de vie
Autres
Moustiquaires
Etat du plancher
Murs et plafonds
Cuisinires
Friteuse
Fours et plaques chauffantes
Ustensiles
Eplucheuse
Hachoir
Hte aspirante cuisine
Portes/Fentre
Rfrigrateur
Installations lectriques
Eclairages
Tue mouche
Repas tmoin
Issue de secours
Amnagement de la cuisine

OK/NO/NA

OBSERVATION

CHECKLIST DINSPECTION DES

CONDITIONS DE VIE

Date dapplication :

Activit Amont

Signalisation d'hygine et scurit

Hygine du personnel
Tenue de travail et de protection du personnel htelier
Couverture anti feu
Extincteurs
SAS
Autres
Climatiseur
Dtecteurs de fume
Machine glace
Nappes
Rfrigrateurs
Boite a pharmacie
Lavabos
Affichage menu
Issus de secours
Autres
Murs, plafond et plancher
Ordre et propret
machine laver
temprature du rinage au dessus de 85c
Ustensiles dsinfects par un produit ou chaleur s'il s'agit d'un lavage
manuel
rangement des ustensiles/protgs de la poussire
Installations lectriques
Eclairages
Cumulus (soupape de scurit, vanne de purge)
Autres
Moustiquaire
Etat du plancher
Murs et plafond
Fours (tat, T, clairage)
Installations lectriques
Eclairages
Tue mouches
Extracteurs
Ptrin
Armoire pain
Rcipient de stockage farine et ingrdient
Plats et ustensiles et moules
Rfrigrateurs
Climatiseurs

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CHECKLIST DINSPECTION DES

CONDITIONS DE VIE

Date dapplication :

Activit Amont

Hygine du personnel
Signalisation d'hygine et scurit
Autres
Chambre froide, thermomtre extrieur (T=4 8)
Lampe tmoin
Tenue anti froid impermable
Porte ouvrable de l'intrieur
Etanchit des portes
Murs, plafond et sol
Etalages
Installations lectriques
Eclairage
Chambre de conglation (T>/= -18)
Alarme actionnable de l'intrieur
Crochets pour viande
Systme de conglation (deux fonctionnels)
Fiches de suivi des tempratures
Signalisation H&S
Autres
Murs, plafond et plancher
Normes de stockage
Etiquetage des produits/dates de premption
Temprature de stockage (T=)
Rotation des stocks (first in /first out)
Installations lectriques
Eclairage
Rfrigrateur
Climatiseurs
Dtecteurs de fume
Autres
Murs, plafond et plancher
Ordre et rangement
Installations lectriques
Eclairage
Aration
Dtecteur de fume
Signalisation d'hygine et scurit
Climatisation
Autres
Signalisation d'hygine et scurit
Propret des conteneurs / citernes

Stockage des bouteilles

Scurit de l'installation des citernes

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CHECKLIST DINSPECTION DES

CONDITIONS DE VIE

Date dapplication :

Activit Amont

Autres
Murs, plafond et plancher
Stockage des produits chimiques
Installations lectriques
Eclairage
Aration
PPI spcifiques
Signalisation d'hygine et scurit
Approvisionnement en eau (puits/citernage)
Autres
Murs, plafond et plancher
Climatisation
Eclairage
Installations lectriques
Dtecteur de fum
Cumulus et manomtre de T
machines laver (tat, tanchit, bruits anormaux, vibration)
fer a repass
schoir
signalisation HSE
Autres
murs, plafond et plancher
lavabos (Nombre, tat, miroirs)
cabines douches ( Nbr et tat)
clairage
installations lectriques
cabine toilettes (Nbr et tat)
chauffage
extracteurs douches
extracteurs toilettes
propret des lieux
dsinfection (priodicit et produits)
cumulus (vanne de purge, soupape de scurit)
signalisation HSE
autres
murs, plafond et plancher
climatisation
certificats vtrinaire des viandes
installations lectriques
tableau d'affichage (layout camp, HSE)
tableau des cls (double) de tous les cabines

dtecteur de fum
certificats d'analyses des eaux potables

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CHECKLIST DINSPECTION DES

CONDITIONS DE VIE

Date dapplication :

Activit Amont

moyens de communication
murs plafond et plancher
commodits
climatisation
machines glace
aration
installations lectriques/clairage
clairage
dtecteur de fume
portes et fentres
tlvision
signalisation HSE
tableau d'affichage HSE
lavabo/cumulus
autres
propret
literie chambre d'observation
climatisation
installations lectriques
clairages
quipement mdical (inventaire)
rfrigrateur

mdicaments (check list)

registre de suivi des consultations
aration
certificats mdicaux d'aptitude du personnel htelier & technique
autres
literie
climatisation
chauffage
dtecteurs de fume
commodits
clairages
installations lectrique
cumulus et tuyauterie (vanne de purge soupape de scurit)
consigne de scurit
sanitaire (toilette, douche)

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