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CASO 3 HIPOGLUCEMIA SECUNDARIA A INTOXICACIN ALCOHLICA.

1. Cules son los sntomas de la hipoglucemia?


Los ms comunes son los siguientes:

Mareos, desmayos y dolor de cabeza


Fatiga, irritabilidad, ansiedad, depresin.
Confusin, sudor nocturno
Deseo de ingerir dulces, sensacin de hambre
Pies hinchado, piernas dbiles
Insomnio
Nerviosismo
Sensacin de pecho oprimido
Temblores
Prdida de memoria.

2. De qu forma el etanol produce acidosis lctica e hipoglucemia?


En Hipoglucemia el metabolismo del etanol en el hgado inhibe la
gluconeognesis.
La hipoglucemia aparece cuando las reservas de glucgeno ya no son
capaces de mantenerla y se hace necesaria la gluconeognesis.
En Acidosis lctica: a la ingestin de etanol depende de una disminucin
de la utilizacin de lactato por el hgado. El etanol, aumenta la relacin
NADH/NAD + en hgado, que inhibe la gluconeognesis heptica al
reducir la actividad de la fosfoenolpiruvatocarboxicinasa.

Cmo se encuentra la relacin intracelular de NADH/NAD+?


Al generar ms NADH se lleva a la conversin de piruvato a lactato ms que a
glucosa. Las altas concentraciones de NADH incrementa la gliclisis para suplir el
ATP, que no es reemplazado por la oxidacin de cetocidos

Qu procesos metablicos se favorecen con los niveles altos de

NADH?
Dado que se deteriora la fosforilacin oxidativa en la mitocondria y se agotan los
depsitos celulares de ATP, se estimula la va glucoltica anaerobia en un intento
de satisfacer las demandas de ATP del organismo, lo que repercute en una
produccin excesiva de piruvato.
Todas estas alteraciones homeostticas originan finalmente un aumento de la
relacin NADH/NAD + , produccin del ion hidrgeno, acumulacin de lactato y
acidosis lctica.

3. El alcoholismo es la base de muchas deficiencias vitamnicas.Qu


implicaciones metablicas tienen estas deficiencias(complejo B)?
Un exceso parecido al del lactato puede ser debido a otras circunstancias, tal
como una deficiencia de la enzima piruvato deshidrogenasa, que metaboliza el
piruvato. Esta enzima que es inhibida por los iones del arsnico y del mercurio, y
por una deficiencia de tiamina (vitamina B1), como en el caso de los alcohlicos
con carencias nutricionales que a menudo presentan intravenoso
Sndrome de Wernicke-Korsakoff es una enfermedad poco frecuente que
normalmente ocurre en los alcohlicos y las personas con una dieta deficiente en
vitaminas.
Pueden desarrollar una rpida acumulacin de piruvato que provocar una
acidosis lctica, que con frecuencia resulta mortal; como consecuencia puede
originarse Beriberi.
Finalmente, el alcohol impide la absorcin de la vitamina B1 y la vitamina aumenta
la excrecin de los riones

BIBLIOGRAFA
-

Lehninger, A., Nelson, D. y Cox, M., " Principios de Bioqumica ,4


ed., (1993), Ed. Omega.
Thomas M. Devlin,Ph.D. bioqumica/libro de texto con aplicaciones clnicas
2 ed Ed. Revert

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