Fichas

10 Perforacin de la raz es una complicacin importante de tratamiento de

La capacidad de
sellado del agregado
trixido mineral y
Portland
de cemento para la
reparacin de la
perforacin de
furca : un estudio de
prdida de protenas

endodoncia. Esta perforacin puede ocurrir durante preparacin de

cavidades de acceso, la preparacin de espacio para el poste, o como
resultado de la extensin de reabsorcin interna en los tejidos
perirradiculares. Este tipo de resultados de perforacin en la prdida de la
integridad de la raz y una mayor destruccin de la vecina los tejidos
periodontales . El pronstico de perforacin
depende de la prevencin o el tratamiento de la infeccin bacteriana en el
sitio de perforacin. Adems, el uso de un irritante material que sella la
perforacin limitar periodontal inflamacin.
Mtodo
Un total de 120 primeros molares inferiores fueron seleccionados. Los
dientes haban sido extrados por motivos periodontales y haba races
maduras y coronas. Fcil acceso a la furca rea fue un criterio para la
seleccin. Despus de la obturacin del conducto radicular y la preparacin
de las perforaciones Furcal los especmenes fueron
divididos aleatoriamente en cuatro grupos de 25 cada uno y el restante los
dientes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos de 10 cada uno como
controles negativos y positivos. El acceso normalizado Se prepararon
cavidades. Las perforaciones se hicieron mediante el mtodo ISO # 0.06
fresas redondas.
resultados
Las muestras en el grupo control positivo mostr color
conversin de la protena 2 h despus del inicio del experimento. En el
grupo control negativo, no hay color
cambian a lo largo del experimento.
concluison
Se ha sugerido que los factores ms importantes determinar el xito de un
procedimiento de reparacin de la perforacinson la ubicacin de la
perforacin, el tiempo transcurrido entre la ocurrencia de la perforacin y
reparacin, la capacidad de el material para sellar el sitio de la perforacin,
y la biocompatibilidad del material de reparacin. Anterior los
investigadores han tratado de demostrar que la MTA es el adecuado
materiales para la reparacin de la perforacin debido a su alta
estanqueidad la capacidad en comparacin con otros materiales. En los
estudios, un mtodo de penetracin del colorante se utiliz para la
evaluacin de microfiltracin, sin embargo, las limitaciones de la tradicional
lineal de las evaluaciones de fuga tinte han sido previamente bien direccin.
(20,22,23,24)

11 MTA un material biocompatible, tiene un efecto antibacteriano similar a la

Mineral trixido
agregado

de hidrxido de calcio, y tiene la caracterstica de proporcionar un sustrato

biolgicamente activo para la adhesin celular. Esta caracterstica hace que
sea eficaz para prevenir la filtracin y mejora el pronstico del tratamiento.
MTA estimula la cicatrizacin de la pulpa con la formacin de puente de
dentina y la reaccin inflamatoria mnima en pulpas expuestas en monos
Su efecto en los experimentos de limitacin a corto plazo se demostr en
perros. Se demostro que despus de recubrimiento pulpar directo en los
perros, el tejido pulpar subyacente era consistentemente normales.
Despus de 2 semanas, el comienzo de una barrera de tejido duro se
observ, y dentinognesis reparativa se observ despus de 3 semanas,
asociado a un fibrodentin empresa matriz. Este material ha sido aprobado
para su uso por la ADA. Un estudio preliminar de los dientes humanos

informaron de mejores resultados con MTA que con el hidrxido de calcio.

En estudios de los efectos de la MTA en el crecimiento y la produccin
cementoblasto osteocalcina en cultivo de tejidos, los resultados mostraron
MTA fue cemento con apego cementoblasto y crecimiento, as como la
produccin de matriz mineralizada de genes y expresin de protenas
(4,5,29,30,31 33)

12

Pulpotoma vital en
la denticin temporal
Mineral trixido
agregado

Pulpotoma mortal es el ms utilizado tcnica en Bulgaria para el

tratamiento de infecciones crnicas de celulosa
en la denticin temporal. Los datos de la literatura especiales que revelan la
otra mtodo de tratamiento pulpar en dientes primarios - pulpotoma vital
asociados con buena respuesta de curacin de adaptacin. Durante el
ltimos aos, se ha prestado especial atencin a minerales Trixido
agregado-MTA como una alternativa probable de
formocresol. De acuerdo con las tendencias actuales en ciruga dental la
medicina sobre el cese del uso de arsnico y limitacin de formol - uso de
sustancias medicamentosas, habr un revisin del mtodo de uso de la
amputacin mortal, incluida la aplicacin de arsnico, tricresolformalin,
resorcina o resorcina-formol soluciones.
concluison
El estudio actual muestra alta tasa de xito de la pulpa amputacin con MTA
para el perodo de observacin.
Conclusiones definitivas no se poda hacer, debido a el pequeo nmero
examin los dientes, as como relativamente corto perodo de seguimiento.
amputacin vital con MTA estrecha requiere adherirse a el protocolo
clnico.
amputacin vital con MTA es un fiable biolgica mtodo para el
tratamiento de la pulpa de los dientes primarios y podra ser recomendado
para la prctica clnica.(7,19,23,47.56,63)

13 MTA es capaz de comportarse como el hidrxido de calcio, compuesto

muy biocompatible que fomenta la regeneracin de tejido duro como
hueso.

Uso de mineral
trixido agregado e
hidrxido de calcio
como material de
recubrimiento pulpar

Recubrimiento pulpar se define como la colocacin de un material dental a

travs de una exposicin pasta para iniciar la formacin de la dentina de
irritacin en el sitio de la lesin. Clsicamente, diferentes formulaciones de
hidrxido de calcio (CH) se han utilizados. Hoy en da, un material ms
reciente es abogado por la terapia pulpar vital, agregado mineral
trixido(MTA).
resultado
Las pastas cubiertas con MTA o
hidrxido de calcio mostraron la formacin de dentina puente o las virutas
de dentina presente. Virutas de dentina puede promover o retardar la
cicatrizacin. Un puente de dentina ha formado un barrera completa en el
sitio de la exposicin y la pulpa est libre de inflamaciones. La dentina
reparativa si no vienen de odontoblastos gravemente daados; en cambio,
las clulas indiferenciadas que emigraron de regiones profundas de la pulpa
sustituye el degenerado odontoblastos. Esto explica por qu la reparacin
dentina es regular cuando se forma de las reas donde

los odontoblastos se mantienen intactos.

conclusion
Sobre la base de la resultados de este estudio y las propiedades de los
materiales
hemos demostrado que el MTA y el hidrxido de calcio son adecuados como
materiales de recubrimiento pulpar vital en
pulpa de la terapia. Los procedimientos de limitacin de la pulpa a utilizar
aqu dio lugar a la pulpa mecnica se
expuestos. En reaccin futuro la pulpa de trabajo para la MTA y CH en la
exposicin de pulpa de caries deben ser probados.(1,2,3,4,5)

14 El objetivo de este estudio fue utilizar los exmenes clnicos, radiolgicos,

histolgicos y para comparar el xito relativo de la totalidad de gris trixido

mineral (MTA), blanco MTA, y formocresol como apsitos de celulosa en

Comparacin con
mineral trixido
agregado con
formocresol como
agente de
recubrimiento pulpar
en pulpotomia de
dientes temporales

pulpotomized dientes primarios.

Resultado
Veinte y cuatro nios, cada uno con al menos 3 molares primarios que
requieren pulpotoma,
fueron seleccionados para la parte clnica y radiogrfica de este estudio.
Otros 15 dientes temporales cariados previsto para la extraccin de serie
fueron seleccionadas para este estudio histolgico de las porciones. Todos
los dientes seleccionados fueron divididos de manera uniforme en 3 grupos
de ensayo y tratados con pulpotomas. Gris MTA fue utilizado como la pulpa
de vestirse para una tercera parte de los dientes, blancos MTA fue el
aderezo de un tercio, y el tercio restante fueron tratados con formocresol.
Los dientes tratados seleccionados para la evaluacin clnica y radiogrfica
se monitoreados peridicamente durante 12 meses. Los dientes tratados
seleccionados para el estudio histolgicofueron monitoreados
peridicamente y se extrajeron seis meses despus de la operacin.
Conclusin
Basndose en los resultados de este estudio, los autores concluyen que
gris MTA es superior a los dos blancos MTA y formocresol forma de pulpa a
vestirse para pulpotomized molares temporales. Por otra parte, los estudios
que utilizan los nuevos blancos MTA como una pasta de vestir
en pulpotomized molares se recomienda para confirmar los resultados de
este estudio.

15 Los resultados de capacidad antibacteriana del MTA han sido discretos,

mostrando un ligero efecto bactericida

frente a bacterias facultativas. Ha eliminado las bacterias facultativas y
las anaerobias estrictas.

Evaluacin de la
actividad antifngica
de mineral trixido
Agregado

RESULTADOS
El control negativo no mostr el crecimiento de hongos en todos los
experimentales
perodo de observaciones, mientras que el control positivo demostrado
totalmente el crecimiento de hongos.
MTA Recin Mezclado
El crecimiento de hongos se observ durante la incubacin de 1 h de C.
albicans con el MTA. Cuando el tiempo de incubacin no mayor
hubo crecimiento en los das 1 y 3 de la observacin.
24 h MTA Set

El crecimiento de hongos se observ durante la incubacin de 1 h de C.

albicans con el conjunto de la MTA. Cuando el perodo de incubacin mayor
para 1 y 3 das, no se observ el crecimiento de hongos.
conclusion
El mtodo utilizado en este estudio es la dilucin del tubo de susceptibilidad
prueba, que es un mtodo eficaz para evaluar los antifngicos y
propiedades antibacterianas de cualquier material de relleno o de la
solucin . Este
mtodo permite el contacto directo en la solucin entre las clulas fngicas
y el material de la MTA. Adems, dicho mtodo se considera adecuadas al
evaluar la actividad antifngica de MTA, que tiene una baja solubilidad y
difusibilidad.
C. albicans fue elegido como un organismo de prueba en este estudio. Se ha
encontrado en el conducto radicular infectado y en el tejido perirradicular.
Es ms frecuentemente aislados de infecciones persistentes
con periodontitis apical. Pueden entrar en la pulpa travs de los tbulos
dentinarios, la lesin de caries profundas, y la fractura, o como
contaminantes de la microflora oral durante un tratamiento de conducto.

16

Evaluacin clnica a
largo plazo de de
MTA como
material de
recubrimiento pulpar
directo en dientes
primarios

A pesar de los avances modernos en la prevencin de caries y una mayor

comprensin de la importancia
de mantener la denticin natural, muchos dientes todava se pierden antes
de tiempo. Esta prdida puede conducir a
maloclusin o esttica, fontica, o funcional problemas que pueden ser
transitorios o permanentes en la naturaleza. El objetivo principal de la
terapia de la pulpa fue mantener la integridad y la salud de los dientes
daados y sus tejidos de soporte.
El recubrimiento pulpar directo consiste en la aplicacin de un
medicamento, vestirse, o material dental para la exposicin la pulpa en un
intento por preservar su vitalidad. La razn de ser detrs de este
tratamiento es fomentar que la pulpa inicial la formacin terciaria dentina
reparativa en la exposicin del sitio. La tasa de xito de este tratamiento no
es particularmente alta en la denticin temporal y por lo tanto a una
aplicacin limitada en este mbito.
Resultados
de veinticuatro meses clnica y radiogrfica seguimiento se llevaron a cabo
en 22 pacientes.
Un paciente no regres para la evaluacin despus de Un mes, uno despus
de 9 meses y otra despus 12 meses. Durante el seguimiento, ninguna de
las MTA y grupos de hidrxido de calcio mostraron clnicos o radiogrficos
fracaso.
Conclusiones
El mta se encontr para ser tan exitoso como el hidrxido de calcio cuando
se usan para el recubrimiento pulpar directo en dientes primarios. Ms
investigaciones histolgicas son necesarios para apoyar estos resultados.

17 La presencia de arsnico en los diversos tipos de agregado trixido mineral

Presencia de
arsnico en
diferentes tipos de
MTA, cemento blanco
y
cemento Portland
gris

(MTA) y los cementos Portland se

evaluados para verificar si cumplen con el lmite recomendado por la ISO
para los cementos a base de agua de arsnico de 2 mg / kg material.
Diseo del estudio.
Una cantidad de 5 ml de cido clorhdrico se aade a 2 g cada una de MTA
y cemento Portland que se analizados. Despus de 15 minutos, el material
se filtr y el volumen de sobrenadante se diluy con el reactivo de grado
agua hasta 40 ml. Espectrofotometra de absorcin atmica lecturas se
realizaron por triplicado.
Resultados.
Los valores medios obtenidos fueron los siguientes: CPM (Egeo, Buenos
Aires, Argentina) 11.06 mg / kg; sellador CPM
(Egeo) 10.30 mg / kg; MTA-Obtura (ngelus, Londrina, PR, Brasil) 0,39 mg /
kg; MTA experimental: 10,30 mg / kg; Blanco
MTA-Angelus (ngelus) 1,03 mg / kg; gris MTA-Angelus (ngelus) 5,91 mg /
kg; ProRoot-MTA (Dentsply / Tulsa Dental
Especialidades, Tulsa, OK) 5.25 mg / kg; Cemento gris (Votorantim
Cementos, Cubato, SP, Brasil): 34,27 mg / kg;
Blanco y cemento Portland (Cimento de Ro Branco, Ro de Janeiro, RJ,
Brasil) 0,52 mg / kg.
Conclusin.
Todos los materiales evaluados presentan arsnico en su composicin. La
forma de arsnico no se analiz ni el
toxicidad del arsnico. Slo MTA-Obtura, Blanco MTA Angelus-, y el cemento
Portland Blanco present el arsnico
niveles por debajo.
(1,2,3,4,11,12)

18 El agregado trixido mineral o MTA (Mineral Trioxide Aggregate)

Comparacin
cuantitativa de la
densidad de relleno
de la MTA
Producido por dos
tcnicas de
colocacin

es un material de relativa reciente aparicion en Odontologa, desarrollado

en la Universidad de Loma Linda en California(Estados Unidos). Su primera
referencia como material de obturacin odontolgico es de 1993(1), as
como su primera referencia como material especifico de obturacin
resumen
Este estudio compar la densidad de relleno de trixido mineral agregado
(MTA), producido por condensacin diercta y con condensacin indirecta
de ultrasonidos (EE.UU.) de activacin. Sesenta y bloques de acrlico con
canales rectos o curvos se instrument a un tamao apical de 45 mm y se
pesa digital equilibrio. En 30 muestras elegidas al azar, el canal estaba
lleno de MTA por la condensacin. El MTA se retir, el canal fue aclarado y
se seca, y volver a llenar con la condensacin con activacin indirecta
EE.UU.. En los otros 30 ejemplares, la procedimiento se llev a cabo de
forma idntica.
Conclusin
Los resultados de nuestro estudio demostr que la mano de la condensacin
de MTA seguido por la activacin ultrasnica indirecta como resultado un
10,07% aumento en el peso medio de conductos curvos y el 9,1% de
aumento en recta canales en los bloques de plstico. Estos resultados
difieren de los reportados por Aminoshariae y asociados (17). El estudio
evalu la capacidad de adaptacin de MTA a las paredes de los tubos de
polietileno con condensacin de la mano y la colocacin de ultrasonidos y
concluy que la condensacin parte como resultado un relleno que fue ms

uniforme y con menos huecos de ultrasonidos colocacin. Varias diferencias

entre estos dos estudios son dignos de la nota.(6,7,8,31,32,33,34,35)

19 Fue patentado en 1995 por Torabinejad y White(3) y, desde entonces, se

ha estudiado en numerosos trabajos por lo que, a dia de hoy, existe ya

una gran cantidad de informacion sobre algunos aspectos del MTA,
aunque no de otros.
Revisin de literatura resumen
mineral de trixido En primer lugar, se desarrollado como una raz de fin de material de
relleno para periapical ciruga y de la barrera de sellado entre la raz
agregado
sistema de canales y los tejidos circundantes. Hoy en da, MTA se ha
utilizado tambin diferentes aplicaciones clnicas tales como rellenos
extremo de la raz, pulpar directo, reparaciones perforacin en las
races o las bifurcaciones y apicoformacin. En la revisin, qumicos,
fsicos, antimicrobianos, las propiedades biolgicas y aplicaciones
clnicas de la MTA se presentan.
(17,30,,35,36,37)

38 Ya es conocido para los odontologos las propiedades, usos y grandes

Utilizacin del
Compuesto MTA en
Fracturas
Radiculares
Verticales
Producidas por
Traumatismos
sin Intervencin
Quirrgica

beneficios que nos proporciona el agregado

trioxido mineral (MTA), el cual nos sigue sorprendiendo al realizar nuevas
investigaciones que pueden disminuir
el uso de accion quirurgica y por lo tanto la odontologia extremadamente
invasiva; debemos recordar que el sellado
del compuesto MTA se produce por la estimulacion del deposito de
osteocemento, lo que entrega un hermetico cierre
en un accidente endodontico, pero a continuacion deseamos compartir un
comun accidente no endodontico, donde
el tratamiento elegido fue la colocacion del agregado de trioxido mineral
intracanal, logrando resultados muy alentadores
que nos incentivan a seguir investigando al respecto.
resultado
El estudio corresponde a la presentacion de 2 casos clinicos con fractura
radicular horizontal (tercio
apical, tercio 12), tratadas con el agregado del trioxido mineral (MTA). En
ambos casos las piezas sufrieron la fractura por
trauma y el MTA se utilizo sin accion quirurgica, vale decir, se coloco
intraconducto. El objetivo del estudio es conocer la
viabilidad de la terapia en estos casos, recordando que es necesario realizar
nuevas investigaciones para demostrar la
efectividad del material.

Concluison

Se sabe que el MTA estimula de manera importante la proliferacion de

cementoblastos y crea condiciones ideales
para las celulas encargadas de varios procesos regenerativos. Esta

interaccion tan intimamente relacionada

a la regeneracion de tejido, demuestra que la toxicidad que se muestra
durante el endurecimiento del MTA no produce
cambios en la estructura y funcion de las celulas con las que esta en
contacto, y de ser asi tales interacciones no
producen un dano irreversible.

39

Se ha descrito un procedimiento cuyo objetivo principal es la

revascularizacin pulpar,
llevando a la aposicin de tejido calcificado sobre las paredes del
conducto pulpar y el pice radicular,
mejorando el pronstico de estos dientes a futuro.
resumen
Revascularizacin
pulpar de un incisivo Varios reportes clnicos con una adecuada documentacin y
seguimientos, han mostrado que dientes permanentes inmaduros
central
diagnosticados con pulpas no vitales y periodontitis periapical o
permanente con
abscesos pueden presentar apexognesis. Estos reportes desafan el
pice inmaduro
enfoque tradicional del manejo mediante la apexifcacin donde no se
espera que haya una continuacin del desarrollo radicular.
resultado
Comparado con haber dejado el diente sin tratamiento con paredes
dentinales mucho ms delgadas susceptibles
a la fractura es de pensar que vali la pena el intento de la
revascularizacin en este caso, pues a 7 meses
se observa un engrosamiento de las paredes, lo cual puede ayudar a
disminuir por ahora la posibilidad de
fractura radicular
conclusin
El resultado obtenido en este caso al igual que el de
otros autores sugiere una opcin de manejo clnico ms conservador
para este tipo de casos, mediante la
obtencin de condiciones favorables dentro del conducto que permitan
una regeneracin natural de tejido, mas
que la utilizacin de materiales artificiales mejorando el pronstico de
estos dientes a futuro.

40 El MTA es un material que ha demostrado suficiente capacidad de

Diferentes tipos de
MTA como
materiales de
obturacin a retro

sellado y respuesta tisular favorable en diversos estudios de diversas

especialidades odontologicas. En la actualidad existen dos
presentaciones de MTA: MTA oscuro o gris y MTA claro o blanco.
Resumen
han aparecido otros tipos de MTA compuesto por un polvo de tono mas
claro que, aunque tiene similitudes con el oscuro, se diferencia en
muchos aspectos. En el desarrollo del texto se revisaran estos
materiales y los aspectos especificos, poniendo especial enfasis en su
aplicacin como materiales de relleno a retro.
resultado
Existen pocos estudios de MTA empleado como material a retro sobre
pacientes, por lo que dicha falta de datos aplicados a este aspecto
clinico supone un inconveniente en si mismo.
Conclusin
en el aspecto in vitro, el MTA a dia de hoy se considera un material
alternativo, e incluso superior, a la amalgama, referente casi exclusivo
de los materiales de obturacion a retro. El MTA se comporta mejor que el
resto de materiales en la mayoria de estudios in vitro e in vivo, tanto en
capacidad de sellado como en biocompatibilidad, y
los pocos estudios clinicos existentes hasta el momento ofrecen altos
porcentajes de exito.(7,8,9,10,16,17,18,19)

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