DIAGNOSA

KEPERAWATAN
Defisit
perawatan diri
Tanda dan
gejala
1 Membersihk
an badan
atau bagian
2 Mendapatka
n atau
memperole
h sumber
air
3 Badan
kering tidak
mampu
mengenaka
n pakaian
4 Tidak
mampu
untuk
menelan
makanan
5 Tidak
mampu
memegang
alat makan,
mengunyah
makanan
6 Tidak
mampu
pergi ke
toilet,
duduk di
WC,
melaksanak
an
kebersihan
yang sesuai
Berhubungan
dengan :
1 Kelemahan
dan
kelelahan
2 Penurunan
dan

TUJUAN DAN KRITERIA

HASIL (Nursing Outcome)

INTERVENSI
KEPERAWATAN (Nursing
Intervention
Classication)
Setelah dilakukan
SELF CARE
tindakan
ASSISTANCE :
keperawatan ............x24
ADLs
jam, diharapkan klien
1 pantauan
dapat melakukan
kemampuan klien
perawatan diri.
unruk melakukan
Kriteria hasil
perawatan diri
Self Care Activity Of Daily
secara mandiri
Living
2 pantau kebutuhan
klien untuk
Indikator
IR E
penyesuaian
R
penggunaan alat
1 Makan
untuk personal
2 Berpakaian
higiene, toileting,
3 Toileting
dan makan
4 Mandi
3
sediakan barang5 Terawat
barang yang
6 Kebersihan
diperlukan klien,
diri
seperti deodoran,
7 Oral
sabun mandi, sikat
hygiene
gigi, dll
8 Ambulasi
4 sediakan bantuan
berjatan
hingga klien dapat
9 Ambulasi
melakukan
kursi roda
perawatan pribadi
secara penuh
Keterangan :
5 bantu klien dalam
1 Tidak mandiri
penerimaan
2 Dibantu orang dan
ketergantungan
alat
terhadap orang lain
3 Dibantu orang
dalam memenuhu
4 Dibantu alat
kebutuhannya
5 Mandiri penuh
6 dorong klien untuk
melakukan aktivitas
kehidupan sehariBowel Elimination
harinya sesuai
indikator
I E
dengan tingkat
R R
kemampuannya
1 Pola
7
dorong klien untuk
eliminasi
mandi, tetapi
dalam
berikan bantuan
rentang
ketika klien tidak
normal
dapat melakukannya
2 Kontrol
8
menentukan aktifitas
gerakan
perawatan diri yang
usus
sesuai dengan

3
4
5
6

kurangnya
motivasi
Nyeri
Gangguan
syaraf
Gangguan
muskuloskel
etal
Gangguan
persepsi
atau kognitif

3
4

5
6

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Warna feses
dalam batas
normal
Feses
terbentuk
dari
makanan
feses
berbentuk
dan lembut
bau fases
dalam
rentang
normal
lemak
dalam fases
dalam
rentang
normal
fases bebas
dari darah
fases bebas
dari mucus
konspirasi
tidak ada
diare tidak
ada
mudah
mengeluark
an fases
nyaman
saat fases
keluar
gerakan
perilastik
tidak ada
kram/nyeri
tidak ada
pembengka
kan tidak
ada
bunyi usus
otot
spingter
bunyi otot
mengeluark
an fases
mengatur
keperluan
BAB secara

kondisi secara rutin

pertimbangkan umur
klien ketika
memperkenalkan
aktivitas perawatan
diri.

mandiri
21 mengeluark
an fases
tanpa
bantuan
22 intervertasi
untuk
pengeluara
n fases
23 pencernaan
cukup
cairan
24 pencernaan
cukup serat
25 latihan
cukup
26 penyalah
gunaan
bantuan
tidak ada
Keterangan :
1 keluhan ekstrim
2 keluhan berat
3 keluhan sedang
4 keluhan ringan
5 tidak ada keluhan