Subsecretara de Innovacin y Calidad

Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo
Intercultural

ENCUENTRO DE ENRIQUECIMIENTO MUTUO

JESUS MARIA, MUNICIPIO DE EL NAYAR, NAYARIT
CELEBRADO EL 11 Y 12 DE JULIO DEL 2006
Asistentes:
Asistieron con representacin institucional: la Dra Graciela Garca Grajiola,
Encargada de Salud Reproductiva del Estado; la Enf. Rosa Mara Parra Osuna,
Responsable Estatal de Parteras Tradicionales, el Dr. Hctor Galeana Algarn,
Coordinador Estatal del Programa de Extensin de Cobertura (PAC), el Dr. Javier
Amador Ponce, Coordinador Jurisdiccional del Programa de Extensin de
Cobertura, el Dr. Victoriano Cabrera Esquivel, Director del Hospital Mixto de Jess
Mara, y el Dr. Hernn Jos Garca Ramrez, Subdirector de Sistemas
Complementarios de Atencin a la Salud, representante de la Direccin de
Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural de la Direccin General de
Planeacin y Desarrollo en Salud de la Secretara de Salud.
Participaron de la regin 21 parteras tradicionales, 2 marakames, 2 sobadores, 5
auxiliares de salud, y 20 mdicos y enfermeras del Hospital Mixto de Jess Mara
y del Programa de Extensin de Cobertura.

Primer da
SOBRE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
Las personas integrantes de cada modelo expresaron sus opiniones con respecto
a las concepciones y manera de atender el embarazo, parto y puerperio.

A) Modelo Tradicional Indgena

Concepcin del embarazo
El embarazo es cuando una mujer tiene un beb en su vientre.
El embarazo se sabe cuando ya no le baja su regla.
El embarazo es algo importante que le da mucha alegra.
Cuidados del embarazo
El primer mes no se soba porque es muy
delicado. Desde el segundo y tercer mes se
puede sobar dos veces a la semana hasta dos
veces al mes. Hay que estar al tanto de la
embarazada durante todo el embarazo. Se ve
que coma bien y que no le falte su atole de
maz. Se le pueden mandar tambin algunas
plantas.
Complicaciones del embarazo
Sangrado por infeccin. Se mandan al hospital.
Vmito y ganas de comer, asco, puede ser por latido. Se le manda t de poleo y
para el latido se soba en el vientre.
Entumecimiento de la pierna y cadera. Puede ser porque el beb este mal
encajado. Se acomoda. Para prevenir se debe dormir de los dos lados.
Atencin del parto
Primero lo revisan para ver como viene el nio y la
soban y s es necesario la acomodan. Dejan caminar a
la paciente un ratito para que afloje. Se respeta la
decisin de la posicin que pide la mujer para ser
atendida. Puede ser parada, hincada, sentada o
acostada.
Una forma es sentada en la orilla de una
piedra para facilitar el pujar y la fuerza se valla
para adelante y no por la otra va.

Otra es con la seora parada agarrada de una cuerda, lo

que ayuda a pujar y a que baje el nio.

Otra es acostada en una cama con los pies de

la seora sobre los pies de la partera o
partero. Eso le da sostn para pujar al empujar
los pies de la partera o el partero.
Se usa mandil, una sabanita y el equipo que les han proporcionado a las parteras.
Se espera que la fuente se rompa solita y ya tienen todo listo: tijeras, trapos
limpios, listones. Tambin se tiene listo y caliente t de manzanilla. Si no se tiene
el listn se puede preparar un hilo de algodn bien torcido para que quede bien
macizo.
Se espera que la fuente se rompa solita. Se corta el cortn a 4 dedos con la tijera
y se amarra a los dos lados con la ligadura. Le amaran doble al nio. La placenta
sale sola. Su cordn no se amarra. A veces de amara u trapo para ayudar a jalar,
esperando que salga sola.
Despus de que naci en nio amarran un pao en la cabeza de la mujer, bien
apretado para que no se desmaye por la prdida de sangre. Se le da
inmediatamente a la mujer un t de hierba ans para que arroje todo. Tambin t
de bacaba. A la mujer le cambian las enaguas para que se sienta limpia. El beb
se limpia con un trapo seco y se tapa, luego, luego y se le pone un gorrito para
que no se enfre.
Despus del parto se le puede mandar de comer a la mujer atole de maz y
tostadas (de mazeca no porque se puede empachar). La tortilla blandita produce
empacho de comida. Cuando se seca el cordn se remoja con agua tibia.
Cuarentena (puerperio)
A los 5 das e soba la cadera y se aprieta.
Antes de los 3 das le puede hacer dao.
Se le amarra un reboso.
Para ayudar a bajar la leche se le da a la
mujer atole de esquite.
B) Modelo mdico convencional
Concepcin del embarazo
El embarazo es un estado normal de la mujer durante el cual se porma el producto
de la concepcin, con una duracin aproximada de 9 meses, que culmina con el
parto.
Sabemos que una mujer est embarazada por la falta de la menstruacin, el
crecimiento uterino, nuseas y vmitos y porque presenta movimientos fetales.

Cuidados del embarazo

Alimentacin saludable, acudir a sus consultas prenatales, aplicar la vacuna contra
el ttanos, tomar vitaminas y suplemento alimenticio.
Riesgos y complicaciones del embarazo
Los signos de alarma son: cefalea (dolor de cabeza), zumbido de odos, mareos,
vmitos, dolor abdominal, no hay crecimiento uterino, el producto no se mueve,
hay salida de agua o sangre por la vagina; y edema (hinchazn) de la cara, manos
y pies.
Situaciones de riesgo son: la edad (ms de 35 aos), la escolaridad, multiparidad,
antecedentes de complicaciones, embarazo mltiple, presin arterial alta,
sangrado transvaginal, anemia, desnutricin, infecciones recurrentes (IVU),
religin (cultura).
Segundo da
ANLISIS DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS DOS MANERAS DE
ATENDER EL EMBARAZO, PARTO Y CUARENTENA
Los integrantes de cada modelo realizaron un anlisis de las ventajas y
desventajas de cada uno de los modelos de atencin del embarazo, parto y
puerperio. A continuacin expusieron sus peticiones al otro modelo para trabajar
ms coordinados y mejorar la atencin de las mujeres. Al final respondieron a las
peticiones y expusieron sus compromisos.
Atencin tradicional del embarazo, parto y cuarentena visto por las parteras
tradicionales
Ventajas

Desventajas

- Saben revisar el vientre de las embarazadas y detectar - La atencin de partos

en los primeros meses cuando el nio viene mal complicados
en
zonas
encajado. Con eso lo pueden acomodar.
lejanas, sobretodo cuando no
hay carretera.
- Revisan a las mujeres continuamente y con eso checan
que nada salga mal.
- No reciben ayuda de los
mdicos, ni coordinacin,
- Las sobadas ayudan a acomodar al nio cuando est
sobretodo
cuando
hay
encajado mal para que no haya problemas.
problemas.
- Las sobadas ayudan tambin a que se desarrolle bin el
nio.
- Las sobadas peridicas durante el embarazo ayudan a
no tener problemas durante el parto.
- La alimentacin con atole de maz ayuda a que el nio
se desarrolle bien cuando la mujer est embarazada. Los
alimentos de la cuarentena ayudan a las mujeres a
quedar bin.

- Las sobadas en la espalda y cadera antes y durante el

parto ayudan a aflojar y soltar.
- Antes de empezar limpian y curan para quitar lo malo
que pueda afectar el parto.
- Para los dolores fuertes conocen preparados como la
nariz de venado.
- Saben sobar la cadera y las piernas con un aceite
caliente y eso ayuda a que nazca ms pronto el beb.
- Algunas conocen maniobras expertas para acomodar al
nio cuando viene atravesado, sentado, parado o con la
manita afuera.
- Saben dar t de comino para facilitar y apresurar las
contracciones, tambin calma el dolor.
- Buscan la comodidad de la madre para que se sienta
bien. Respetan como quiere atenderse. Eso ayuda a que
el nio nazca bien.
- Las parteras dan confianza. Muchas mujeres tienen
vergenza con los mdicos y desconfianza de atenderse
en las clnicas. Las parteras les dan una opcin segura.
- Saben cuando mandar al hospital y ayudan para que la
mujer llegue bien.
- El atender el parto con la mujer agarrada de una cuerda
ayuda a que abra bien las piernas, baje el nio y pueda
pujar. Tambin ayuda para que la partera le sobe al
mismo tiempo la espalda, el vientre y la cadera, y la
pujada sea para abajo. Tambin la posicin ayuda a que
se amacize la fuerza y puje mejor. Cuando viene el dolor
la mujer encoje los brazos agarrada de la cuerda y eso le
ayuda a hacer fuerza.
- El atender el parto sobre una piedra con un familiar
atrs, ayuda a que la mujer abra las piernas a la medida
y pueda pujar bin. Tambin ayuda a tener sostn y no
se canse la espalda. Tambin ayuda a que la cabeza del
beb se valla por donde tiene que irse y no para atrs o
por otro lado. Con eso tampoco se hace pop. Cuando
eso pasa es que la fuerza se fue para atrs.
- Tienen preparado un t que dan cuando nace el beb,
para calentar el cuerpo y quitar los dolores.
- Saben de medicina de plantas para diversos problemas.
Saben buscarlas.
- Saben quitar problemas y males para que pueda nacer
el nio.
- Los masajes en la cuarentena ayudan a que no quede
la cadera abierta y el cuerpo no quede desguanzado.

Con la sobada y apretada las mujeres agarran fuerza.

- Los baos que les dan a las mujeres en la cuarentena,
desde los 5 das ayudan a que no les de un aire.

Atencin tradicional del embarazo, parto y cuarentena visto por los mdicos
y enfermeras
Ventajas

Desventajas

- Calidez.

- Mala higiene.

- Confianza.

- Hacinamiento y promiscuidad donde se

atiende el parto.

- Menos esfuerzos.

- Sin servicios pblicos.

- Periodo de expulsin rpido.

- Lugar inadecuado sin condiciones para

recibir el producto.

- No tiene que trasladarse.

- Usan su lengua materna.

- No identifican complicaciones.

- Contacto fsico.

- Sin medios para trasladar a la paciente.

- Apoyo de familiares.

- Sin lo necesario para atender urgencias.

Atencin mdica institucional del embarazo, parto y cuarentena visto por los
mdicos y enfermeras
Ventajas

Desventajas

- Atencin integral a la paciente.

- La paciente no acude a las citas.

- Seguimiento del caso.

- No hay visitas dirigidas.

- Administracin
suplemento.

de

polivitaminas

y - Emigracin contina de la paciente.

- Lugar inadecuado para la revisin. PAC

- Identificacin de factores de riesgo.

- Domicilios de difcil acceso.

- Referencia oportuna.

- Renuencia del paciente o familiar.

- Lugar adecuado para la revisin. Casa
- Falta de calidez del personal.
PAC.
- Nmero de pacientes.
- Visita domiciliaria.
- Revisiones vaginales frecuentes.
- Atencin con calidez y calidad.
- Sin familiar.
- Limpieza de la institucin.
- No hablan el mismo idioma.
- Material estril.
- Falta de mantenimiento de la casa AME.
- Personal especializado.
- Falta de disponibilidad del personal.
- Casa AME.
- Atencin gratuita.
-

Disponibilidad

de

mtodos

de

planificacin familiar.

Atencin mdica institucional del embarazo, parto y cuarentena visto por las
parteras tradicionales
Ventajas

Desventajas

- Se pueden atender mejor las - No quieren atender los partos en la clnica

complicaciones: sangrados, cesreas y y los mandan al hospital, aunque tengan
problemas del beb.
medicina y la embarazada est bien.
- Tienen equipo y materiales para atender - Hay personal que no quiere trabajar y
problemas.
atender partos.
- Cuando atienden los patos no invitan a las
parteras y no se coordinan con ellas.
- No saben esperar el tiempo que se lleva el
parto y muchas veces prefieren operar.
- No saben aprovechar a los mdicos
tradicionales para que revisen y curen a las
mujeres a las que se les dificulta el parto.

PETICIONES QUE EL PERSONAL DE RESPUESTA Y COMPROMISOS DE

SALUD HACE A LAS PARTERAS PARTE DE LAS PARTERAS Y
TRADICIONALES
PARTEROS PARTICIPANTES
Que las parteras informen al personal de De acuerdo. Se har cuando llegue la
salud de las embarazadas que descubran.
brigada, a travs del auxiliar de salud. Si no
hay auxiliar, directamente la partera con la
brigada. Hay que platicarlo con la seora y
el seor.
Atencin compartida del embarazo. Que la De acuerdo. Es lo que estn pidiendo. Hay
revis la partera y el personal de salud.
que coordinarlo desde los dos lados, en el
embarazo y parto, con la partera, la clnica
y el hospital. No se puede imponer a la
familia.
Respeto a nuestra cultura.

Respeto a las dos culturas.

No influir en la decisin de la paciente.

Que todos respetemos su decisin,

incluyendo al personal de la clnica que son
los que ms presionan a la mujer y no la
respetan.

No generalizar la informacin negativa de Es culpa de los familiares, que necesitan

los casos del hospital y clnica. Tambin ms informacin. A las parteras tambin
hablar de los casos positivos.
les pasa lo mismo al revs, los mdicos y
enfermeras
generalizan
los
casos
negativos de ellas. Se necesita la voluntad

de trabajar juntos, para evitar eso hacia los

dos lados.
Que no se opongan a la planificacin Estn de acuerdo y ellos no se oponen,
familiar.
pero si piden que se respete la decisin de
la mujer y su pareja. A veces las clnicas no
lo hacen y presionan a las mujeres para
sacar sus metas. Los aparatitos (Diu)
aumentan el sangrado de la mujer y eso les
produce ms anemia y dolor, por eso
muchas mujeres los rechazan.
Que soliciten el material a tiempo para la Estn de acuerdo. Si se solicitan y si se
atencin del parto.
utilizan.
Que se preparen con ropa limpia para el Estn de acuerdo.
producto y de cama para el parto.
Atencin conjunta del parto.

Eso es lo que estn pidiendo. Estn de

acuerdo. Que se pueda hacer en la clnica
y en el hospital, respetando la manera y
posicin que pida la paciente.

PETICIONES QUE LAS PARTERAS RESPUESTA Y COMPROMISOS DE

TRADICIONALES
HACEN
AL PARTE DE LOS MDICOS Y
PERSONAL DE SALUD
ENFERMERAS PARTICIPANTES
Hacer encuentros interculturales cada Estn de acuerdo los responsables del
tiempo
para
que
conozcan
las PAC, de salud reproductiva y el Director del
enfermedades que tratamos y tambin Hospital. Habr que ver los recursos.
nosotros las de ustedes.
Que trabajemos unidos con cada paciente, Se acepta el trabajo conjunto con la
nosotros la revisemos y ustedes tambin.
partera, an en la unidad de salud.
Que las inviten a los partos.
Que tengan paciencia con las mujeres para De acuerdo. Ya que se debe dar el tiempo
que nazca el nio a su tiempo.
del trabajo de parto.
Que reconozcan a los auxiliares y no los De acuerdo. El personal de salud del
rechacen en los hospitales.
hospital de Jess Mara y del PAC si los
reconocemos como auxiliares y parteras.
Que reciban y atiendan bien a la poblacin Nos comprometemos a
indgena.
tradiciones y costumbres.

respetar

sus

Que no regaen a los pacientes y no se

burlen.
Invitar a gente que pueda traducir e invitar Nos comprometemos a apoyarnos con los
a la gente que llega y no se puede traductores para entendernos mejor.
comunicar.

Que no las den de alta el mismo da, De acuerdo. Se aprovechar para eso la
sobretodo a las que vienen de lejos.
casa AME. Se realizar mayor promocin
de ella y se mejorarn las condiciones de la
misma.
Que hay gente no indgena muy pobre que El parto no se cobra en el estado.
no puede pagar el parto. Que eso se tome
en cuenta en el hospital.
Que se tome en cuenta las pacientes que Es un tema delicado porque la gente que
vienen de lejos y se atiendan pronto. Que lleg primero quiere tambin que se
no se les haga esperar mucho.
respete su turno. En los casos de personas
que llegan con la corrida de un camin y se
tienen que ir con l, se ver la manera de
organizarse para ello.

ACUERDOS FUNDAMENTALES:
-

Las parteras promueven la asistencia de las embarazadas y purperas a los

controles por el personal de salud. Las parteras informan de las nuevas
embarazadas y canalizan casos en riesgo.

En el trabajo de parto, se promover la atencin del parto por las parteras

tradicionales en la posicin que solicite la paciente, en los Centros de salud de
la regin, con el apoyo del mdico y el personal de salud.

La atencin del parto realizado por las parteras se procurar realizar con los
requerimientos de higiene indicados.

Se facilitar el suministro del material que requieren las parteras.

En los centros de salud se le brindar atencin adecuada a usuarias y

parteras, promoviendo el respeto mutuo entre las dos culturas.