POMR BEDAH

Nama : Tomy Wijaya Kurniawan

NIM : 201520401011128

DATA BASE

CLUE and CUE

PROBLEM
LIST

INITIAL
DIAGNOSI
S

Diagnosi
s

Terapi

PLANNING
Monitorin
g

Edukasi

Identitas
Nama : Nn. Ir
Usia
: 21
Tahun
Jenis kelamin :
perempuan
Alamat : Jl. Mleto
Surabaya
Pekerjaan : MHS
Status : Belum
Menikah
ANAMNESIS
KU: Nyeri siku kanan.

Nn.Ir/21 tahun
Nyeri siku
kanan sejak 2
hari yang lalu
Pasien terjatuh
dengan siku
menghantam
jalan aspal.
Setelah kejadian
siku sakit untuk
digerakan,
bengkak dan
merah

RPS :
Pasien datang ke poli
Orto RS Haji mengeluh
nyeri pada siku kanan.
Nyeri dirasakan sejak
2 hari yang lalu
Awalnya pasien
sedang berada di
parkiran dan berlari
ingin masuk ruang
perkuliahan namun
tidak melihat ada
gundukan, pasien
terjatuh ke sebelah
kanan dengan siku
menghantam jalan
aspal.
Setelah kejadian siku
sakit untuk digerakan,
bengkak dan merah
Sore harinya pasien
mengaku sempat pijat
namun setelah pijat
tangan semakin sakit
dan bengkak.
Saat kejadian pasien

Elbow Dekstra
Look : deformitas
(+),
udem
(+),
Shortening
(+),
hiperemi
(+),
ekskoriasi 3x4 cm
Feel : Nyeri tekan
(+), krepitasi (+),
False movement (-)
Move
:
ROM
terbatas
karena
nyeri (+),
AVN :
A. Radialis
teraba
Grasping +
Opponen
digiti I-IV +
Fleksi
ekstensi
digiti I +
Fleksi
ekstensi

1. Close
fraktur
radius
1/3
proksim
al

1.Close
Foto Primary
fraktur
X-ray
Survey
radius 1/3
elbow
Konserv
proksimal
dextra
atif : Long
AP/Lat
arm cast
Definitif
: ORIF

Kom Menjelask
partemen
an tentang
sindrom
penyakit pasien
Foto
ulang x
Menjelask
ray elbow an tentang
dextra
rencana
AP/Lat 3
pemeriksaan
mgg
dan
pengobatan
-

Menjelask
an tentang
komplikasi dan
prognosi dari
penyakit pasien

sadar, pusing (-), mual

muntah (-)
RPD : RPK : Pemeriksaan Fisik
KU : tampak kesakitan
GCS : 4 5 6
Vital Sign
TD : 120/80 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 80 x/menit
T : 36.2C
Kepala:

Anemis (-),jejas (-),Udem

(-),pupil isokor
Patah kedua gigi geraham
depan kiri bawah
Leher :
Tidak ada jejas
Pembesaran KGB
(-)
Thorax :
I : Tidak ada jejas,
simetris, retraksi (-),
udem (-)
P : Nyeri tekan (-),
iktus tdk kuat angkat
P : Sonor, batas
jantung dbN
A : Ves + +
+ +
Rh - - Wh - - - S1
S2
tunggal,
murmur (-), Gallop (-)

digiti V +

Abdomen :
I : Tidak ada jejas,
udem (-),flat
A : BU (+) N
P : Timpani, Hepar dbN,
Spleen dbN
P : Supel, Nyeri tekan
(-)
Ekstremitas

AHKM
CRT <2

Elbow Dekstra
Look : deformitas (+), udem
(+), Shortening (+), hiperemi
(+), ekskoriasi 3x4 cm
Feel : Nyeri tekan (+),
krepitasi
(+),
False
movement (-)
Move : ROM terbatas
karena nyeri (+),
AVN

:
A. Radialis teraba
Grasping +
Opponen digiti I-IV
+
Fleksi ekstensi
digiti I +
Fleksi ekstensi
digiti V +