DATA BASE

CLUE and CUE

PROBLE
M LIST

INITIAL
DIAGNOSI
S

Diagnosi
s

PLANNING
Terapi
Monitorin
g

Edukasi

Identitas
Nama : Nn. Ir
Usia
: 21 Tahun
Jenis kelamin :
perempuan
Alamat : Jl. Mleto
Surabaya
Pekerjaan : MHS
Status : Belum
Menikah
ANAMNESIS
KU: Nyeri siku
kanan.

RPS :
Pasien datang ke
poli Orto RS Haji
mengeluh nyeri
pada siku kanan.
Nyeri dirasakan
sejak 2 hari yang
lalu Awalnya
pasien sedang
berada di
parkiran dan
berlari ingin
masuk ruang
perkuliahan
namun tidak
melihat ada
gundukan, pasien
terjatuh ke
sebelah kanan
dengan siku

Nn.Ir/21 tahun
Nyeri siku
kanan sejak 2
hari yang lalu
Pasien terjatuh
dengan siku
menghantam
jalan aspal.
Setelah kejadian
siku sakit untuk
digerakan,
bengkak dan
merah

Elbow Dekstra
Look : deformitas
(+),
udem
(+),
Shortening
(+),
hiperemi
(+),
ekskoriasi 3x4 cm
Feel : Nyeri tekan
(+), krepitasi (+),
False movement (-)
Move : ROM
terbatas karena
nyeri (+),
AVN :
A. Radialis
teraba
Grasping +
Opponen

1. Close
fraktur
radius
1/3
proksi
mal

1. Close
fraktur
radius 1/3
proksimal

- Foto X-ray - Primary Survey- Komparte - Konservatif :

elbow
men
Long arm
dextra
sindrom
cast
Foto
ulang
AP/Lat
- Definitif : ORIF
x ray
elbow
dextra
AP/Lat 3
mgg

Menjelaskan
tentang
penyakit pasien

Menjelaskan
tentang
komplikasi dan
prognosi dari
penyakit pasien

Menjelaskan
tentang
rencana
pemeriksaan
dan
pengobatan

menghantam
jalan aspal.
Setelah kejadian
siku sakit untuk
digerakan,
bengkak dan
merah
Sore harinya
pasien mengaku
sempat pijat
namun setelah
pijat tangan
semakin sakit
dan bengkak.
Saat kejadian
pasien sadar,
pusing (-), mual
muntah (-)
RPD : RPK : Pemeriksaan Fisik
KU : tampak
kesakitan
GCS : 4 5 6
Vital Sign
TD : 120/80 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 80 x/menit
T : 36.2C
Kepala:

Anemis (-),jejas
(-),Udem (-),pupil

digiti I-IV +
Fleksi
ekstensi
digiti I +
Fleksi
ekstensi
digiti V +

isokor
Patah kedua gigi
geraham depan kiri
bawah
Leher :
- Tidak ada jejas
- Pembesaran KGB (-)
Thorax :
I : Tidak ada
jejas, simetris,
retraksi (-), udem
(-)
P : Nyeri tekan (-),
iktus tdk kuat
angkat
P : Sonor, batas
jantung dbN
A : Ves + +
+ +

Rh - - Wh - - - S1 S2 tunggal,
murmur (-),
Gallop (-)
Abdomen :
I : Tidak ada jejas,
udem (-),flat
A : BU (+) N
P : Timpani, Hepar

dbN, Spleen dbN

P : Supel, Nyeri
tekan (-)
Ekstremitas

AHKM
CRT <2

Elbow Dekstra
Look : deformitas (+),
udem (+), Shortening
(+), hiperemi
(+),
ekskoriasi 3x4 cm
Feel : Nyeri tekan (+),
krepitasi (+), False
movement (-)
Move : ROM terbatas
karena nyeri (+),
AVN :
A. Radialis
teraba
Grasping +
Opponen
digiti I-IV +
Fleksi
ekstensi digiti
I+
Fleksi
ekstensi digiti
V+