Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud

Jos Alejandro Almaguer Gonzlez

Hernn Jos Garca Ramrez
Vicente Vargas Vite

LA ATENCIN A LAS ADICCIONES DESDE LA PERSPECTIVA

CULTURAL

Cultura
Hacer un acercamiento al asunto de las adiciones desde la amplia perspectiva que
contemple a la inmersin de la cultura en el anlisis del tema, tiene que hacer, en un
primer momento, un alto reflexivo y breve que defina el acercamiento al concepto de
cultura.
Entendemos y proponemos en este documento a la cultura como el marco global de
una sociedad en el que todas las percepciones de la realidad, las costumbres y
comportamientos adquieren sentido1; ste, al compartirse e identificarse con otras
personas genera identidades.
La identidad es el saber quien soy. Es saber a quien soy semejante-diferente y a quienes
soy diferente, en una percepcin de la interrelacin con el otro u otros.
Las adiciones son elementos que se vuelven indicadores de la sociedades que estn
perdiendo han perdido sus sentidos colectivos, muchas veces problemticos en razn
de ser de sus formas de organizacin y sustentacin y que, sustradas de los elementos
que les dan cohesin e identidad, buscan el equilibrio perdido en elementos externos a
su propio recursos e identidades culturales. Es decir, la inmersin de elementos tan
fuertemente detonantes como las drogas, el alcohol, el tabaco, juego, comida, la
pertenencia a sectas fanticas, sexo, trabajo, y todo lo que se haga en forma
compulsiva y sustitutiva y sin que existan mecanismos de control desde nuestro propio
yo en relacin con mi grupo cultural.
Es comn que se subrayen los efectos nocivos del alcohol, el tabaco y otras drogas,
utilizndolos como los argumentos de base contra las sustancias adictivas. Sin
embargo, este recurso ha mostrado limitaciones en el combate contra las adicciones al
desestimar los elementos que son valorados por los consumidores como los
beneficios, an sin ser explcitos que aportan al consumidor el uso de estas
sustancias.
Nuestro planteamiento es que el consumo de estas sustancias, el uso nocivo y en su
caso la adiccin al alcohol, el tabaco y otras drogas, en parte esta determinada por
elementos contextuales y culturales, cuya expresin concreta cambia en cada grupo
sociocultural y que, de no considerarse, es muy difcil controlar y/o erradicar; por lo que
proponemos enfatizar que una estrategia integral en el anlisis de las adiciones es
abordar y atender este fenmeno social enriquecido por la perspectiva cultural.
I.- IDENTIDAD Y SENTIDO
Las identidades se construyen desde diferentes mbitos y desde diferentes niveles de
complejidad en las relaciones de los individuos en la vida cotidiana: el gnero, la edad, la
pertenencia a un grupo tnico, la constitucin fsica, las discapacidades y enfermedades
crnicas; el tipo de familia, la clase social, el estado civil, la religin, la profesin o gremio,
la preferencia sexual, el idioma, la nacionalidad, la pertenencia a una regin rural o urbana
1

Esteva, Gustavo: Desafos de la Interculturalidad en Mxico. Mimeo.

y las aficiones. Todos estos elementos producen identidades y sentidos; los sentidos se
combinan para construir el perfil y la identidad particular de cada sujeto, inmerso en su
comunidad, barrio o localidad.
II.- MECANISMOS CULTURALES QUE PROPICIAN LAS ADICCIONES
La cultura participa en favorecer condiciones que propician el consumo y abuso de
sustancias adictivas como el alcohol, tabaco y estupefacientes. Nuestro planteamiento
es que la prdida y bsqueda del sentido y la identidad cultural propician el consumo,
abuso (uso nocivo) y la adiccin de sustancias como el alcohol, tabaco y
estupefacientes. Consideramos que las sustancias adictivas, al ser presencia pseudonatural en los espacios pblicos como los bares, cantinas, restaurantes, tiendas y
hogares y estar asociadas a los eventos de transicin cultural como bautizos, bodas y
rituales religiosos, deportivos y permitidas y legalizadas, de manera tcita cumplen
funciones sociales de gran Importancia.
Podemos agrupar estos mecanismos en tres tipos:
1. Funciones socioculturales que cumple el alcohol, el tabaco y otras drogas.
Es comn que se contemplen y subrayen los efectos nocivos del alcohol, utilizndolos
como los argumentos de base contra las sustancias adictivas. Lo que sucede es que se
desestiman los elementos que son valorados como beneficios del uso de estas
sustancias, de parte de los sectores que las consumen.
El consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, no solo se explica por sabor. De hecho
muchos productos poseen de entrada sabores amargos poco atractivos al sentido del
gusto, comparados con otras bebidas. Existen otros elementos que se encuentran en el
fondo de la explicacin de su utilizacin, que es importante entenderlos en su justa
dimensin.
Estas sustancias se consumen por su significado cultural. Proponemos que el uso del
alcohol, el tabaco y otras drogas pueden facilitar como detonante no especfico la
relacin entre personas; hoy da se utiliza el trmino de lubricante social. En algunas
circunstancias, permiten conocer y facilitar el hacer amigos y cierta desinhibicin
emocional. En este contexto, son elementos que fortalecen la identidad de grupo, toda
vez que permite situaciones de mayor confianza con los amigos e incluso al interior de
las familias, con la esposa, hijos, cuados etc.
En el caso de los varones y en nuestra sociedad mexicana contempornea, el alcohol
facilita externalizar emociones, difciles de identificar, reconocer y expresar desde
etapas tempranas de la infancia dada la formacin y educacin represiva (machista) de
nuestra cultura.
As pues, podemos sealar, que la poblacin que consume estos productos percibe
ciertos beneficios y cumplen las siguientes funciones socioculturales:

Fortalecer la identidad de grupo.

Externalizar emociones.

Hacer amigos.

En la mayora de los pueblos indgenas del pas, el alcohol y otras sustancias

psicotrpicas adquieren adems una funcin sociocultural en diferentes rituales, el cual
se extiende desde la seleccin, cosecha y produccin, resultante de un elaborado
proceso cultural de preparacin, que contrasta con la facilidad para obtener las
bebidas y sustancias adictivas industrializadas.
De acuerdo a la cosmovisin indgena, algunas drogas son culturalmente aceptadas;
permitan la conexin con las divinidades y el mundo sobrenatural adems de la
disolucin de los roles sociales; el establecimiento de relaciones de intercambio y la
construccin de redes de relaciones. Cabe decir que en estas sociedades existan
reglas estrictas sobre el beber fuera de las ceremonias rituales. Con la modernidad, la
transculturacin y comercializacin se da una adulteracin del rito con la consecuente
prdida de sus valores y funciones originales, rompiendo tambin con las normas que
reglamentaban el uso y consumo de estas sustancias desde la perspectiva comunitaria
adoptndose a conveniencia elementos normativos del marco juridico-regulatorio de la
interrelacin de la estructura oficial.
2.- El papel de la transculturacin y desculturacin
Entendemos por transculturacin, el proceso transitivo de una cultura dominada frente a
una dominante, que implica la prdida o desarraigo con la consiguiente prdida de
prcticas, costumbres, valores y lenguaje 2. El trmino desculturacin se refiere cuando
este proceso alcanza a la prdida de la lengua original.
Si recordamos la definicin de cultura en la que sealamos que sta es el marco global
de una sociedad en el que todas las percepciones de la realidad, las costumbres y
comportamientos adquieren sentido, es claro comprender que afectndose estos
elementos por los procesos transculturales, se desencadena un proceso de prdida de
sentido.
Al perderse el sentido, tambin hay una prdida importante de la identidad, iniciando un
proceso de desubicacin social. Al fragmentarse estos elementos, se produce un
profundo malestar socio individual que en mltiples ocasiones, condiciona el consumo
alcohol, tabaco y otras drogas como alivio y bienestar; esto refuerza una relacin de
dependencia y es como el alcohol y drogas se vuelven medicamentos de una
enfermedad de la cual los primeros sntomas son la tristeza y la depresin producto de
la perdida del sentido e identidad cultural.

Idem.
Garca
Espaol, Antonio M. Aculturacin y Comunicacin en Hispanoamrica. Mimeo

3.- El proceso de neoculturacin.

Entendemos por neoculturacin, la incorporacin de nuevos elementos culturales de la
cultura dominante con la consiguiente recomposicin de la cultura originaria.
En el mundo contemporneo, las estrategias publicitarias de comercializacin
construyen cultura, es decir, condicionan el comportamiento de las personas para
estimular
procesos de consumo, crear nuevas funciones, hbitos sociales y
culturales, adems de que en distintos comerciales se asocia el alcohol y el tabaco con
indicadores de prestigio social y con sexo, fiesta, alegra y amistad.

Esta necesidad de comprar condiciona en las personas una conducta de compra

compulsiva que ante la dificultad econmica de hacerlo, condiciona una sensacin de
malestar social que propicia el uso de alcohol y otras drogas como medicamento.
El consumo de drogas cumple la funcin social de llenar vacos, responder a la tensin
social asociando a las drogas con el concepto de libertad, el placer, el sexo y la
tranquilidad. La drogadiccin aparece como smbolo de protesta, reto y respuesta a la
angustia social, haciendo eco muy fcilmente en los sectores juveniles.
Por otra parte, el uso necesario de drogas ilegales prepara el terreno para la
produccin, distribucin y comercio de las mismas, cerrando el crculo en un fenmeno
neocultural denominado narcotrfico.
Con el narcotrfico, se establecen una serie de valores que se superponen a los valores
universales de la vida, la salud y la honestidad. Por esta razn, el fenmeno de la
drogadiccin y narcotrfico, hay que atenderlos desde un enfoque cultural, para ubicar,
entender y profundizar en los mecanismos sociales que favorecen su consumo, as
como las funciones sociales que cubre.

LAS ADICCIONES COMO FENMENO CULTURAL

III.- LOS SERVICIOS DE SALUD FRENTE A LOS ALCOHLICOS Y ADICTOS

III. LAS ADICCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD
Las personas adictas, como cualquier otra persona, requieren de acudir a los servicios
de salud, no solo para atenderse de su problema adictivo, sino para recibir cualquier
tipo de atencin.
En ocasiones, personal de salud al enterarse de que el enfermo es alcohlico o adicto,
modifica su actitud, cerrando la escucha, reduciendo las explicaciones y emitiendo
expresiones de regao, denigracin, burla y desvaloracin. Esta actitud margina y
atropella al enfermo y en parte, se explica por un sinnmero de prejuicios de la
poblacin general, que hace responsable nicamente al individuo del fenmeno,
ubicndolo individualmente como causa y no como resultados del proceso de la
adiccin. Esto se manifiesta en el personal de salud hacia los enfermos alcohlicos,
as como de otros problemas de salud como VIH-Sida, obesidad, y enfermedades
mentales. Estos prejuicios moralizan sobre el alcoholismo y las adicciones,
categorizandolas como pecado, castigo, culpa personal, lo que dificulta abordarlas
como enfermedad y como expresin de una problemtica sociocultural, propiciando el
surgimiento de barreras culturales entre el usuario y el prestador del servicio que se
traducen en tratos inadecuados y marginacin hacia los enfermos de adiccin.

IV. ESTRATEGIAS INTERCULTURALES FRENTE A LAS ADICCIONES

Para enfrentar las adicciones, adems de las estrategias convencionales, proponemos,
desde el enfoque intercultural:

Fomentar una relacin que reconozca los elementos que contextualizan el

comportamiento adictivo, en base a la identidad cultural; es decir una intervencin
intercultural hacia a los usuarios con adicciones y a los usuarios con
enfermedades sujetas a prejuicios, de parte del personal de salud.

Asumir las adicciones como enfermedad y problemtica social y cultural y no como

castigo, culpa o pecado.

Orientar con lineamientos de trato digno al personal de salud, con todos los
usuarios culturalmente diferentes y con aquellos que padecen enfermedades
sujetas a prejuicios, a fin de erradicar las barreras culturales existentes de los
prestadores y los usuarios de los servicios, estableciendo un ambicioso programa
de sensibilizacin-capacitacin.3
1. Interculturalidad en los servicios de salud.
Para erradicar las barreras culturales existentes en los prestadores de los servicios
se requiere establecer e implantar lineamientos de trato digno con todos los usuarios
culturalmente diferentes y con aquellos que poseen enfermedades sujetas a
prejuicios. Para ello tambin es necesario promover actividades de sensibilizacin y
capacitacin con todo el personal.4

SENSIBILIZACIN Y
CAPACITACIN

Las adicciones como enfermedad y problemtica sociocultural

No como castigo, culpa o pecado

La Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, adscrita a la Direccin General de Planeacin y

Desarrollo en Salud, desarrol un modelo de taller de sensibilizacin intercultural.
4
La Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, adscrita a la Direccin General de Planeacin y
Desarrollo en Salud, posee un modelo de taller de sensibilizacin intercultural.

2. Funciones Culturales del Alcoholismo

Es necesario conocer las funciones culturales que estn cumpliendo el alcohol y las
drogas en cada grupo cultural y lugar con el cual se pretende combatir las adicciones,
para disear estrategias especficas de accin.
Proponer procedimientos para satisfacer las funciones culturales que queremos suplir
(hacer amigos, identidad de grupo, externalizar emociones, funciones rituales y
comunitarias), con otras actividades diferentes a las adicciones. Tener cuidad en no
excluir el alcohol y drogas dejando vacos. (Ejemplo con el cierre de cantinas).
Tambin conviene conocer las singularidades culturales de las personas y lugar para
poder adaptar programas que han tenido xito en otros contextos, como AA.
3. Sentido
Comprender la funcin salvadora del alcohol y drogas frente al malestar profundo
causado por la desubicacin social y prdida de la identidad cultural.
Para ello es importante apoyar procesos de revaloracin cultural y de construccin de
sentido, en especial con los jvenes y nios.
Y recordar la mxima El que no construye, destruye o se autodestruye. Las
personas tienen la necesidad de ser reconocidas, ya sea con acciones positivas o
negativas.
4. Proyecto Cultural
Ante la definicin de nuestra cultura por las leyes del mercado y la publicidad, es
necesario definir un proyecto cultural para la nacin y disear estrategias para
construirlo.5
Ante:
-

La Solidaridad sobre la honestidad (mafia)

El placer por encima de todo
La modernidad como motor de progreso
La desesperanza
La evasin ante la realidad
Mi libertad sobre la libertad de otros
El sexo como objeto de consumo
Acallar la angustia ante todo

Promover valores de:

- La Honestidad y Solidaridad de la mano
- El valor del trabajo
5

Un ejemplo es el proyecto cultural que se ha establecido en Palermo, Italia contra la mafia, reconociendo que la
lucha contra ella, ms que una estrategia policaca, debe ser una lucha cultural.
- Leoluca Orlando. Palermo 1992-2002. De las masacres de la mafia, a la cultura de la legalidad.
Presidente del Instituto para el Renacimiento Siciliano y ex alcalde de Palermo.

Valoracin de nuestras culturas y tradiciones

Construccin de salidas y esperanza
La realidad se puede transformar
Mi libertad termina donde inicia la de los dems
El sexo como expresin de amor
Participacin y reconocimiento

V.- PROCESO METODOLOGICO PARA LA ATENCIN DE LAS ADICCIONES:

1. Capacitacin-sensibilizacin del personal de salud (presencial y a distancia).
2. Proponer una cruzada nacional para la recuperacin de nuestras identidades
culturales (pueden servir como apoyo el fomentar acciones que involucren e
informen a la poblacin como la campaa por la diversidad cultural)
3. Fortalecer de la oferta de servicios con sistemas complementarios de atencin a
las adicciones. (acupuntura)
4. Reconocer que las estrategias para combatir las adicciones son multifactoriales,
y que la intervencin de los programas de salud beber utilizar diversos recursos
que permitir una atencin integral en el contexto de la problemtica social
especfica.

Pues no importa que los sueos sean mentira, ya que al cabo es la verdad, que es venturoso el que
soando muere, infeliz el que muere sin soar"...
Rosala de Castro