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Seminario:
El Cuerpo en la Clnica Psicoanaltica
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Clase N 1 : Dictada por Jos Zuberman

Psicoanalsta A.E. A.M.E. de la Escuela Freudiana de Buenos Aires
El sntoma histrico, el fenmeno psicosomtico y el discurrir hipocondraco
El cuerpo del psictico, es claro que no le pertenece, que es gozado por el Otro, no hay un
sujeto que se constituya en dependencia de la cadena significante, ni estructura de goce flico que
vaya ganando terreno al goce del Otro. Imborrable para m el caso de esa internada del Hospital
Moyano que se sac su ojo de la rbita y en quien el dolor no hizo de barrera, de obstculo. Su
cuerpo le perteneca tan poco que ni el dolor le haca lmite al goce del Otro. Es lo mismo que
experimentaba cuando Juan Camilo Betta apagaba un pucho en la piel de un internado ante el
Auditorio de la Ctedra de Psiquiatra para mostrar la insensibilidad de algn esquizofrnico. Me
sorprenda ms que el internado no gritase de dolor que ver a un profesor psiquiatra clsico, hacer
el experimento. Cuerpos insensibles, absolutamente entregados al goce del Otro, con cpsulas que
son inyectadas en su interior para que desde Marte o desde el Comando en Jefe dirijan su
pensamiento y su vida, constituyan un extremo de la patologa.
El perverso, preso de otro modo del goce del Otro,no pudiendo salir de "La Fiesta
Interminable que lo condena utiliza su cuerpo para provocar la seal de angustia en el Otro, y
notificar al semejante as su incompletitud. Busca impresionar en el ascensor a la seora recatada
que vuelve de misa o del mercado, exhibiendo su miembro a quien se asustar, gritar o dar
diferentes pruebas del impacto. El perverso goza de hacer sufrir la incompletud de quien se
muestra tan completa y redonda, y confrontarla con la castracin.
El neurtico que idealiza el goce del perverso que no puede zafar de su interminable fiesta,
es quien ms se apropia de este cuerpo. El cuerpo del neurtico, fragmentado siempre, no tiene
puntos equivalentes como sabe cualquiera que acarici o fue acariciado. No hay homogeneidad en
el cuerpo del neurtico; no da lo mismo tocar aqu que all. La singularidad juega en preferencias,
modalidades, silencios y explicitaciones. Desde el punto de vista de la pulsin parcial, de la zona
ergena, cada punto del cuerpo vale distinto que el otro. El neurtico tiene tambin la posibilidad
de la unificacin imaginaria en lo que se llama la imagen corporal, con la que se dialoga cada
maana al levantarse frente al espejo, cual marco de una escena que se pone en movimiento con
el da que empieza. Esta imagen corporal, carozo de lo imaginario ir tejiendo una historia
imaginaria a la que no le alcanzan las palabras y se diferencia de la historia simblica.

Descripto el lugar del cuerpo en lo que llamamos las tres grandes estructuras con estos
brochazos pasemos a considerar al cuerpo en tres expresiones clnicas que lo comprometen en su
evolucin: la histeria, el fenmeno psicosomtico y la hipocondra; de los cuales slo el primero es
englobable en la estructura como neurosis.
Freud habla desde siempre del cuerpo imaginario que perurbado por alguna palabra traba
la relacin entre el deseo y el goce, al que convoca. Palabras que caminan por los nervios hacen
que no entregue su cuerpo al goce al que se siente convocado o que no viva esa experiencia de
amar que le gustara. Lo simblico se instala sobre el cuerpo ocupando el espacio imaginario. La
histrica, el histrico que ensearon al psicoanalisis qu es el deseo sostienen la pretensin de que
todo sea palabra, que todo quepa en lo simbllico. pretensin que fracasa siempre y hace que en
lugar de avanzar ms alladel goce flico se instale el goce del sntoma, veta sacrificial de la
histeria. Mientras se niega a reconocerse como causa del deseo, se ofrece sacrificialmente al goce
del Otro. As queda algo de su cuerpo insensibilizado, negado y sostenido emblemticamente para
sostener al Padre, al Otro. Si bien hay algo del trauma imposible de significar el significante que se
constituye en su alrededor, hace sntoma. El sntoma histrico se enlaza a la estructura deseante
del sujeto, y su goce lo excede. Las letras que lo constituyen son posibles de ser ledas. El anlisis
permite que la letra portada devenga letra leda y caiga as algo del goce del Otro cuando se enlaza
al significante en la asociacin llibre. Funcionan las operaciones lgicas de alienacin-separacin
produciendo el inconciente y los objetos a.
En el paciente psicosomtico hay siempre registrado un lugar silencioso, un lugar que no
habla, que no asocia, que no dice. Si la histrica habla por los codos para no decir "eso" que le
concierne y guarda como un tesoro pero no se duda que lo deja oir a quien quiera escucharlo.l No
le es fcil decirlo pero algo del deseo, de lo simblico del significante har eco en el cuerpo que
dar a leer lo que la conciencia quiere callar. El silencio del psicosomtico es de otra estructura. No
se trata de la frase reprimida capaz de producir un sntoma. Es un significante holofraseado que se
hace carne en un cuerpo sufriente. Significantes congelados, gelificados, encarnados en el cuerpo
no son palabras caminando por los nervios. En el fenmeno psicosmatico algo no cierra en la
divisin del sujeto; ms an, el cortocircuito siginificante es el responsable de la lesin que no
habla. Si en el Seminario V y en el IX Lacan habla de significante holofraseado; no encuentro este
trmino despus del Seminario XX cuando establece claramente el concepto de letra. Letra
portada, goce del Otro en desconocimiento de un sujeto estructuralmente imposibilitado de lectura.
Si el significante representa a un sujeto para otro significante, esta lesin no es un significante. Es
ms un tatuaje que un significante. El tatuaje suple al signifcante que falta. El tatuaje va a
representar al sujeto no ante otro significante ya que no tiene esa capacidad metafrica ni
metonmica sino que va a representar al ser ante el otro. l ser representado por ese tatuaje que
tiene tambin una funcin ertica, ante el grupo. Lo sita a la vista del grupo porque no es un
significante. Ser para toda la playa "el de la mariposa en la espalda" o "el del ancla en el brazo",
cosa que dice poco del sujeto barrado, del sujeto del significante, del deseo pero lo sita ante el
grupo. El eslabn del deseo se conserva all, pero "congelado en letra" dir Lacan. La suplencia
orgnica no es metfora porque no es significante. El fenmeno psicosomtico ser silencio
estructural para quien lo padece, letra que arde en el lugar del Otro, de lectura imposible. No hay
discurso psicosoomtico en tanto no hay significantes en juego.
Ya sealaba Fenichel:"no todos los cambios somticos de carcter psicgeno merecen el nombre
de conversin por cuanto no todos ellos representan la traduccin de una fantasa psiquica al
lenguaje corporal". Y seala al respecto que importa discutir la diferencia entre el lapsus y el
tartamudeo. Acierta cuando dice que no es lo mismo tener una dificultad para decir algo que una
dificultad para hablar. Sin embargo se enreda diciendo que no es lo mismo la retensin anal de un
trmino que el control del sadismo anal. "Explosin anal controlada" dice cuando existe la
conviccin de que las palabras pueden matar". Sensacin imposible de dominar y que le hace
vincular el tartamudeo a la psicosis. En este punto de lectura me interesa decir que Fenichel
plantea de algn modo el problema de esa letra que arde el lugar del Otro y que no puede ser dicha
en el fenmeno psicosomtico. La diferencia entre el lapsus y el tartamudeo es que el lapsus se
dice, es del orden del significnate y el tartamudeo queda del lado de lo que no se dice o se dice
tarta-mudeando.Cuando trata del tic nos dice que al igual que el tartamudeo nos incomoda porque

nos confronta con la castracin, pero no en lo que se dice. "Estoy en falta, pero t tambin lo ests,
tu incomodidad me lo demuestra.". Suerte de tcnica punk de estos pacientes. "Eres tan feo como
yo, eres tan castrado como yo. Te confronto as brutalmente con la falta que te habita y te niegas a
aceptar.".
Me importa sealarlo porque nos sirve para pensar la transferencia en estos pacientes que
nos confrontan tan brutalmente con lo imposible. Al no ser la lesin un significante, como lo es el
sntoma conversivo, no entra en la transferencia simblica, no se registra como palabra, no se
escucha en la transferencia. Aos me tortur pensando cmo pudo ser que no escuch nada en el
anlisis de una paciente que falleci de un infarto de microcardio. Trabajaba bien, haba aumentado
sus horas de consultorio al punto que se pudo comprar su departamento en esos das, tena la
primer pareja satisfactoria desde su separacin matrimonial y repentinamente me encuentro
asistiendo a su velorio. Espantosa experinecia para entender que lo psicosomtico no entra en la
transferencia, sorprende en lo Real, al modo del ataque punk, pero menos divertido. Me tranquilic
cuando le que Lacan dice que "en este lugar el Vorstellung-representantz habr de limitar nuestro
juego interpretativo debido a que el sujeto en tanto afanisis no est involucrado". No se trata de la
metfora paterna, ya que la induccin significante a nivel del sujeto ocurri de una manera que no
pone en juego la afanisis del sujeto. El fenmeno psicosomtico no habla, no entra como
significnate en la transferencia simblica, no se escucha. Pero se registra como Real. Eduardo
Foulkes afirma que se trata de la fuga de un significante fundamental en la transferencia, un
significante que vaca y aspira la atmsfera transferencial. Coincido con la descripcin clnica,
aunque ms que un significante en fuga es un significante que nunca estuvo ms que coagulado en
letra, precipitado como lesin, indecible en consecuencia.
Glover coincide con Fenichel en que "el trastorno psicosomtico, aunque influido por
reacciones psquicas en un o u otro punto de su desarrollo no tiene en s mismo contenido ninguno,
y por consiguiente no representan pautas estereotipadas de conflicto. No llegan a representar
significado psquico. Es conveniente urgar por lo constitucional. Remite as, en su jerga, a esa letra
portada en el lugar del Otro.
Con Alexander no coincido en absoluto con su teora de la especificidad. Alexander dice
que cada estado emocional especfico provoca una respuesta fisiolgica especfica. As la patologa
de la incorporacin oral provocar una gastritis y la clera un trastorno intestinal o hipertensin
esencial. Chiozza y Obstfeld lo desarrollaron en nuestro medio con la idea de "fantasa especfica"
atinente a cada rgano de la economa corporal. Prefiero no profundizar en "esta monserga de
decir que todo lo que sucede en lo somtico tiene una rplica psquica" dice Lacan en el Seminario
XI. Sin embargo Franz Alexander como cualquier analista que testimonia de su prctica nos dice
una verdad: "El intento de tratar pacientes con enfermedades orgnicas mediante el psicoanlisis
presenta problemas especiales que a menudo no difieren de los problemas con que se tropieza en
el anlisis de pacientes psicticos." Lo real de la letra hace lmite a la interpretacin. Y all nos
solicita de otro modo.
La fantasa universal de todos los ulcerosos que intenta describir A. Garma en su libro son
una tentativa de ubicar un grupo homogneo en los ulcerosos, una suerte de sociologa basada en
una fantasa que los abarca por igual. Como la lcera no es un significante que represente al sujeto
para otro significante sino ese tatuaje, letra erotizada que arde en el lugar del Otro, no vale inventar
ese universal ms que para agrupar borrando diferencias, achatando .La singularidad marcar la
lnea a seguir en cada anlisis.
No se trataba para l de hablar de la lcera sangrante ni fue esa gravedad lo que lo trajo al
anlisis ni la cultura psi de Buenos Aires, aunque era de ese medio; fue el espanto, el horror que
registr en su hija cuando lo vio vomitar sangre en el bao. Esa mirada lo interrogaba, fue lo
primero que record al volver del desmayo, y lo que ms recordaba en los das de internacin. Lo
incitaba a analizarse al punto que repeta: "Quiero vomitar todo eso que me asusta decir aqu para
no vomitar sangre en el bao de casa". Esa mirada de la hija era un real que causaba su palabra; la
lcera, no. Toda asociacin con hemorragias de la madre que para sus hijos en la casa,ni el
nerviosismo que invada a la familia cuando aparecan los retazos de toalla, smbolo de la

menstruacin en esos aos, no cambiaron el rumbo del anlisis hasta hoy. Sin embargo el remitir al
imaginario de su historia no es lo mismo que remitir al imaginario de la enfermedad. El primero abre
a la posibilidad de resituarse; el otro carga con los prejuicios y lo peor del imaginario social sobre la
enfermedad. Un ltimo testimonio de pacientes psicosomticos, que traigo en tanto all s se
histeriz el fenmeno psicosomtico. Una paciente reticente y escurridiza dijo: "Eso que me acaba
de decir, me provoc acidez, sabe?" Su enfermedad gstrica se histeriz, entr en transferencia,
el analista pas a ser la causa de su sntoma. Eso le permiti ciertos avances en su aproximacin a
los hombres, cuando el agujero ac en el medio que me arde dej de ser slo la lcera. Para que
esto se produjera la hostilidad, la transferencias negativa no fue fcil de soportar. Coincido con un
clsico ingls, Glover cuando testimoniando de su experiencia dice:"Cuado llegan a desarrollar un
significado psquico puede suponerse que se ha superpuesto un proceso psiconeurtico a una base
psicosomtica". No se trataba de curarle la lcera en anlisis se trataba de situar el deseo y que
ste convoque al goce de su objeto.
Una lesin psicosomtica no siempre impide amar. A veces, se instala el amor de
transferencia, y sus consecuencias. Esta paciente permite glosar a Freud: "Hemos de comenzar a
amar para no enfermar y enfermarnos cuando una perturbacin interior o exterior nos impide
amar".
Pasamos a hablar de qu ocurre con esos pacientes que no pueden dejar de hablar de ese
rgano que el mdico dijo que est sano o "no tiene nada". "La hipocondra es un estado de
transicin entre las reacciones de carcter histrico y los delirios psicticos." dice Fenichel cuando
pretende seguir los lineamientos de Freud en "introduccin del narcicismo". Sin embargo el planteo
de Freud es ms abarcativo. Dice que la hipocondra coincide con la enfermedad orgnica en la
distribucin de la libido. Retrae el inters y la libido -en especial esta ltima- de los objetos del
mundo exterior y concentra ambos sobre el rgamo que le preocupa. Freud dice que en la
hipocondra no faltarn alteraciones orgnicas, pero de qu orgno se trata?"En el aparato genital
externo en estado de excitacin tenemos el ejemplo de un rgano que se manifiesta dolorosamente
sensible y presenta cierta alteracin sin que se halle enfermo en el sentido corriente del trmino. No
est enfermo y sin embargo aparece hinchado, congestionado, hmedo y constituye la sede de
mltiples sensaciones." Esto ensea Freud quien llama erogeneidad a la propiedad de todo rgano
de adquirir valor flico. Y concluye que "la angustia hipocondraca sera la contrapartida en la libido
del yo de la angustia neurtica." Podemos matematizarlo como sigue:
hipocondra = angustia
parafrenia
neurosis
La introversin de la libido recaer sobre los objetos de la fantasa si hay representacin o
sobre el yo si no la hubiere. La hipocondra aparece como valla frente a la psicosis, a la vez que se
puede afirmar que algo falla en el ordenamiento de la representacin para que se instale. En la
ecuacin aparece el esfuerzo por mantenerse en la dimensin flica, de sostener el abrochamiento
flico, el goce flico goce de la palabra, ms all del cuerpo. Pero ocuparse tanto de un rgano a
nivel de la palabra implica estar a un tris del fracaso de sostenerse en la dimensin flica. Esfuerzo
extenuante de mantenerse dentro del goce de la palabra es descripta la hipocondra "como la
causa de la astenia neurtica" por los psiquiatras.
Los hipocondracos se agotan queriendo interrogar a un rgano por los misterios del cuerpo
por los silencios del Otro,por la muerte y la castracin.
La histrica se cansa cuando queriendo mantener todo en la rbita del significante del goce
flico, no acaba nunca... de hablar de cualquier cosa. Pero hablando de cualquier cosa, dice
aunque no se lo proponga, de su deseo. Hay inconsciente estructurado y la histrica dice de su
deseo porque el inconsciente finalmente se expresa cuando habla. El hipocondraco no avanza por
all, no quiere saber de su deseo por su estructuracin significante, su inconsciente no se lo
permite. La histrica se priva del goce a que su deseo la convoca pero dice de su deseo. El
hipocondraco "biologiza" su interrogacin porque le es imposible decir de su deseo. Rebaja el

deseo, el significante al rgano biolgico. Busca en el rgano una respuesta que slo se alcanza en
el nivel del significante. Su discurrir es aburrido y montono. Dentro de esa monotona va
encontrando variantes para sostenerse en el plano en que el rgano del falo simblico tiene valor, y
no organizarse en delirio. Si tiene relaciones sexuales no dice de su goce ni se desespera por la
falta de orgasmo como la histrica. El hipocondraco repara en cuanto se cans, a veces an en el
lquido que perdi transpirando y se preocupa por compensarlo. El dormir no ser para l la
satisfaccin narcicista que freud describe. Calcula la necesidad de reparacin de sus esfuerzos. No
habla del gusto por la comida sino que repara en las dietas ms convenientes para sostener su
salud. Vara dietas, recorre negocios naturistas, siempre hay una preocupacin ms por la salud.
Intenta ubicar la pregunta en el rgano y no en el Otro. No espera respuestas, ni quiere sacar su
pregunta de la esfera biologizada. Inters del yo y libido coinciden. En las neurosis ms organizadas
simblicamente la libido se separa del inters yoico. Por esfuerzos que haga una histrica por ser
yoicamente coherente algo de la libido se dispara, se desprende del yo cuando habla. En el
hipocondraco es condicin esta soldadura para no caer en el delirio.
Los hipocondracos cansan al analista cuando el analista cree que porque hablan mucho,
dicen y se puede interpretar en consecuencia. Recuerdo una supervisin en el que el analista me
confesaba su enojo cuando el paciente pensaba en cambiar el analista por el naturismo la
macrobitica o la homeopata sucesivamente. Se enojaba e interpretaba en tanto no entenda que
ese discurso estaba lejos de la neurosis de transferencia. Habr que ser cauteloso con la
interpretacin recordando que Freud ensea que si el hipocondraco se zafa se organiza en delirio.
Si un paciente me dice: "Aqu ando, con la vescula y la columna, como siempre" no le
quitara esos amigos. Son los nicos que puede tener, hay que respetarlos; mejor estas compaas
que el aislamiento total. Apoyndome en lo que hay de palabra buscara algn lazo objetal, lo
invitara a conseguirse algn objeto que lo sostenga para no ser el nico soporte. Si se toma la
presin diariamente, que se haga amigo del farmacutio. Si se hace habitu de la casa naturista
que intercambie ideas o delirios sobre la salud, la armona, el bien y la completud. Si un neurtico,
descubre ms all del significante el objeto que su deseo convoca a gozar, en el hipocondraco
apoyado en lo que hay de palabra tratara de crear ligazn a los objetos. Seguir hablando de lo
mismo pero siempre tiene la chance de compartir esos monlogos. Y as ir anudando, si puede, su
cuarto nudo en el naturismo, el aerobismo, el yoga, la lucha por la salud, por algn bien, contra el
mal, contra el colesterol, la sal excesiva, las quemaduras del sol, etc. Est garantizada en su
precariedad simblica la moderacin porque vive pendiente del resto de libido disponible. El
hipocondraco mide minuciosamente la disponibilidad de energa disponible, y suele armar una
teora de la energa absolutamente separada de la cadena signficante, como si energa y deseo no
se implicaran. Si podemos decir con Freud que la hipocondra implica una falla en la cadena
significante, en la estructura simblica, esta falla no es siempre la misma. En los clsicos de la
psiquiatra se describen hipocondras paranoicas, melanclicas y neurticas, es decir, la
hipocondra no hace cuadro por s.
En la paranoia hicondra se positiviza la causa en un rgano que deviene perseguidor. El
delirio es sistematizado y pasional en la descripcin de Kraepelin.
En la melancola hipocondraca se estructura tambin delirio tras la fase melanclica. En el
delirio se describe vaco o vaciado, con el intestino podrido o el corazn congelado; tambin puede
faltar algn rgano, delirio de Cotard. Sin embargo la ms sufriente idea melanclica, peor an que
la negacin de rganos o la idea de enormidad, es la doliente idea de inmortalidad. Dira que pinta
de cuerpo entero a todo hipocondraco que habla siempre de rgano enfermo, de peligro de muerte
y jams de la muerte. No puede hablar de muerte y castracin porque no es capaz de tolerar esse
agujero en la simbolizacin, esa falta en el Otro. Justo al revs que la histrica que dice "me muero"
a cada rato, este melanclico hipocondraco no puede sino pensarse inmortal. No puede registrtar
la falla en el Otro, no puede tampoco confiar en el Otro, por eso no se entrega, no descansa bien,
no se puede distender nunca.
La hipocondra neurtica pone a prueba que la estructura simblica no soporta toda la
estructura del sujeto. Donde la falla aparece la preocupacin por el rgano tal como lo

describamos. La hipocondra como excediendo a las neurosis de transferencia y ubicada en las

neurosis actuales es ndice de una falla en el soporte significante a diferencia de la angustia que
excede a lo simblico.
El hipocondraco neurtico tiende a separar deseo de energa y arma siempre teoras que
sostienen el balance de la cantidad de energa como explicacin de todo. Teoras con bastante
pblico hoy en da ya fueron respondidas por Freud cuando habla de la relacin entre
representacin y carga. La cadena de representaciones en que el deseo se dice, es la que ordena
el quantum de energa, y la pone en disponibilidad para el sujeto. No se trata de una energa en
abstracto que puede servir para cualquier accin feroz o contundente sino de la organizacin de
esa energa que el significante posibilita. Cuando esta organizacin falla se vive minuciosamente
pendiente de la energa, de la libido disponible.
Lacan en el Seminario VIII "La transferencia" dice: "El revestimiento del falo propio es
defendido por el fbico. La fobia es lo luminoso para indicar que se est rondando sobre la reserva
de libido. Que se pueda rodar un tiempo con eso. Eso es lo que quiere decir la fobia y es por eso
que su soporte es el falo como significante."(pg. 35 T. II versin EFBA). Si bien el dispositivo
protector est mejor estructurado que la hipocondra en relacin a lo simblico, en el punto en que
el significatne tambaliea, vale la comparacin.
Resumiendo:
*En la histeria, analizable e interpretable, lo simblico invade al cuerpo imaginario, y la
lesin orgnica responde a una frase reprimida, sntoma del que gozan el neurtico y quienes l
sostiene.El sntoma interroga a un sujeto capaz de transferencia.
*En el fenmeno psicosomtico, un lugar mudo, entregado al goce del Otro se sustrae a
todo anudamiento significante. La lesin no se significa. La transferencia aparece como vaciada,
reclamando otro recurso que la interpretacin simblica.
*En la hipocondra se habla de los rganos como intento de mantenerse en la esfera del
rgano de la palabra. Interrogar a lo real del rgano desva el lugar de la pregunta donde habr
muchas palabras para decir poco o nada del deseo.
Bibliografa:
1) Freud, s. Introduccin al narcicismo. 1914. O. C. Amorrortu Editores T. XIV
2) Lacan, J. Seminario XI Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, y XX An.
Paids, Buenos Aires 1992.
3)Fenichel, O. Teora psicoanaltica de las neurosis. Paids Buenos Aires 1966.
4)Alexandeer, F. Psiquiatra Dinmica. Paids Buenos Aires 1962

Clase N 2
Los duelos y el cuerpo en la clnica psicoanaltica

Adriana Dreizzen

El duelo es la reaccin a la prdida de una persona amada o una abstraccin equivalente , la

patria, la libertad , un ideal, etc. , formula Freud en Duelo Y Melancola.
Frente a una prdida - una prdida que atae a la existencia- es frecuente observar en la clnica las
diferentes posiciones subjetivas frente a la falta y frente a las fallas de inscripcin de la falta.

Decimos una prdida que atae a la existencia- un agujero en lo real- ya que no se trata de
cualquier prdida por la que un sujeto est de duelo. Se trata de un agujero en la existencia , pero
precisamente y paradjicamente la existencia no respecto a su entorno , sino a la que alude a su
trama ms ntima , la que toca sus entraas.
Y as rpidamente respecto a los duelos entramos en el terreno del cuerpo. Freud sucesivamente
se interrog acerca del carcter doloroso del duelo. En el Manuscrito G , describe la ruptura de las
asociaciones que exige un duelo como una hemorragia interna. Tambin finaliza el clsico texto de
1915, haciendo alusin a la distincin que cabra considerar entre dolor fsico y dolor psquico. Lo
retoma diez aos ms tarde cuando en el ltimo apartado propone una instructiva diferenciacin
entre angustia , dolor y duelo . All establece que el dolor remite al dolor fsico. Y que ste involucra
una elevada carga narcisstica que vaca el yo. Recordemos los versos que citaba en
Introduccin al narcisismo: - concentrndose est su alma, en el estrecho hoyo de su molar . Se
refiere al dolor fsico que compromete al cuerpo real , o mejor dicho a lo real del cuerpo.
Pero y el duelo , esa reaccin que surge bajo la influencia del exmen de realidad, que impone
definitivamente la separacin con el objeto ya que este no existe ms, En que cuerpo duele el
duelo?
I

Cuerpo

a
Vida
R

Muerte
S

Propongo pensar que en duelo duele el cuerpo imaginario.

Aunque sabemos que la nocin de cuerpo requiere su anudamiento en los tres registros real ,
simblico e imaginario, Lacan en La tercera , texto de las postrimeras de su produccin , nos
ofrece un nudo en el que el cuerpo habita nicamente el anillo de lo imaginario, la vida el anillo de lo
real, y la muerte el de lo simblico.Sita en el centro donde se recubren los tres agujeros al objeto
a. Creo leer en dicha ubicacin del cuerpo en el anillo de lo imaginario un retorno a jerarquizar este
registro en relacin a lo que concierne al cuerpo. No se trata como en los primeros seminarios de
la imagen del cuerpo, o de un imaginario meramente especular, sino de un imaginario anudado a
lo simblico y a lo real. Acorde a como funcione dicho anudamiento, se sostiene una tensin entre a
e i(a), en el que hay encuentro jubiloso respecto a la imagen o no lo hay.
La estabilizacin del nudo requiere de la coordinada sustraccin del objeto a , en lo R, lo S y lo I.
Dicho nudo en que el cuerpo habita lo imaginario, da cuenta de un cuerpo en que el falo est
sustrado de la imagen. En el anillo de lo imaginario , lo sustrado en el objeto a cobra la identidad
negativizada del falo- lo que otorga porte y tambin jbilo a la imagen especular. Cuando la falta
pierde la localizacin , falta simblica , esto repercute en la distorsin que sufre la imagen especular
i(a) y los fenmenos propios de los duelos impedidos.
Propongo, entonces a que me acompaen a lo que podra llamar una lectura del duelo en el nudo
borromeo.
Un agujero en lo real , una prdida en la vida que atae a la existencia - la existencia pero no
respecto al entorno sino la que toca la fibra ms ntima- conmueve todo el universo significante, el
orden simblico se desordena y la falta pierde su localizacin - generalmente el sujeto no
encuentra como nombrarse respecto del objeto perdido- . Prdida de localizacin de la falta ,

sacudimiento fantasmatico. Dolor en el cuerpo imaginario a expensas del borramiento de la falta en

el Otro , por intrusin , impacto de un plus en la imgen especular . Positivizacin de lo que se
espera que est absolutamente negativizado : el falo imaginario.
Del dolor que arraiga en ese cuerpo imaginario en donde duele el duelo, es de donde parten las
diferentes expresiones conversivas u orgnicas de los duelos detenidos en sus tiempos de
elaboracin.
Propongo considerar que frente a la prdida el sujeto elabora una respuesta, y entonces entramos
en la constelacin de los sntomas conversivos. Si no dispone de recursos simblicos para
responder , reacciona con lo real orgnico.
Requiere establecer esta distincin la diferencia entre responder y reaccionar. Responder es
manifestarse o expresarse para satisfacer una pregunta o proposicin, es un recurso frente a la
inmersin en el desamparo que una prdida contundente produce. Responder, es tambin
responder a un nombre, a un llamado particular que define una singularidad. El sntoma es una
respuesta dirigida a un Otro , una respuesta a descifrar. Es una formacin del inconciente que
encierra un mensaje. Tiene materialidad significante por lo que la interpretacin clsica, va
simblico le hace mella. Se manifiesta en el sentido de l reconocimiento del deseo aunque de un
modo ilegible en primera instancia. Llama a una recomposicin significante en que se ordenen las
letras que nominan a un sujeto y estabilizan su anudamiento fantasmtico. Recordemos que los
historiales precursores del psicoanlisis, los de Estudios sobre la histeria, frecuentemente el inicio
de la sintomatologa conversiva se vinculaba con una grave enfermedad del padre, su declinacin
como ideal, o su fallecimiento .
Es ejemplar en esta lnea el caso de Isabel de R. De la tristeza , el dolor, el agobio, el
apesadumbramiento que signific la enfermedad y luego la muerte del padre para esa joven pas
a una conversin localizada en una precisa geografa de su cuerpo.
Porqu fueron los dolores en las piernas los que precisamente se arrogaron la representacin de
un dolor psquico? se pregunta Freud en la epicrisis.
La pierna de Isabel ,era una va facilitada para el sntoma por las repetidas veces que su padre
haba apoyado su pierna enferma sobre la de su hija para que ella efecte las curaciones ,
crendose as una complacencia somtica localizada. Sobre esta conjuga y hace impronta
conversivamente el juego de palabras: Stehen- Alleinstehen (estar de pie- estar sola). Parada ,
cuando lo trajeron a su padre en el primer ataque cardaco, parada luego frente al cajn de su
hermana, parada y sin poder avanzar un paso y sintindose muy sola al querer recomponer la
armona familiar , luego de dos prdidas sucesivas e irrecuperables- la muerte de un padre y una
hermana-.
El dolor de la pierna responda en Isabel a una trasmutacin de un dolor psquico en dolor
somtico, sobredeterminado por la fijacin que a medida que va encontrando su desciframiento
produce acotamiento de goce en favor del acceso a un saber de lo inconsciente.
Una reaccin, es el modo de rechazar un ataque o agresin .A diferencia de una respuesta es la
aptitud refleja de un ser vivo frente ante un estmulo.. En este caso, hay una manifestacin
inmediata y hay un paso al que no se recurre, al recurso de interrogarse.
A sto es a lo que hace referencia Lacan cuando para hablar de fenmeno psicosomtico , se sirve
del experimento pavloviano.
La condicin principal para que se origine un reflejo condicionado es la coincidencia en el tiempo
por una o ms veces de un estmulo indiferente (las campanadas), con uno absoluto (la comida).
Esto genera que haya una alteracin del orden biolgico y que ante el estmulo indiferente se
obtenga un reflejo o reaccin inadecuada- la salivacin-.

Lacan propone que a nivel de los momentos instituyentes ha operado una equivalencia entre
significantes , holofraseamiento , que no da lugar para que el sujeto sea representado en la cadena
por un significante para otro. Los significantes sustrados de su funcin esencial - de inscribir la
pura diferencia- y en cambio funcionando como equivalentes no promueven la afanisis del sujeto.
Dichos significantes funcionan como las campanadas del experimento , promoviendo una reaccin
que es una alteracin de una funcin biolgica. Este modo de reaccionar cuando la induccin
significante no promueve una respuesta subjetiva es lo que -bajo la gida de la repeticin - dar
ocasin al fenmeno psicosomtico.
En la Conferencia sobre el sntoma , Vauthier comenta que cuando uno tiene la impresin que la
palabra goce cobra un sentido con un psicosomtico , ste ya dej de serlo. A continuacin Lacan
afirma que es por la revelacin del goce especfico que hay en su fijacin como debe tenderse a
abordar a un psicosomtico, en esto podemos esperar que la invencin del inconsciente pueda
servir para algo.
Tener en cuenta que dicho goce especfico es inconmensurable, est relacionado con un nombre
particular otorgado al fenmeno psicosomtico que es el de falla epistemosomtica. Esta alude al al
efecto que tendr el progreso de la ciencia sobre la relacin de la medicina con el cuerpo. Si en
esta relacin hay una falla , una brecha es porque la tecnologa cada vez ms sofisticada permite
explorar, medir, inspeccionar dicho cuerpo hasta sus lugares ms recnditos , pero hay una
dimensin de ese cuerpo imposible de cuantificar que es la dimensin del goce. Goce especfico,
que ha llegado a encarnarse,y es del orden de lo incorpreo, de lo impalpable de lo
inconmensurable.
Ya en su presentacin hay una dimensin del ser y de la nominacin que se conjugan en quien
padece una afeccin psicosomtica. Soy asmtico, soy hipertenso, soy psorisico , soy canceroso,
son modos de nombrar una identidad.
Aqulla en que la dimensin del nombre del padre , como padre que nombra qued absolutamente
abolido para el sujeto.

Bibliografa:

S.Freud: Duelo y melancola ,Inhibicin , Sntoma y Angustia

J. Lacan: Seminario: Los cuatro conceptos fundamentales en psicoanlisis
R.S.I
Los desengaados engaan
J. Lacan: Intervenciones y textos . Ed.Manantial
La tercera
Conferencia de Ginebra sobre el sntoma
Psicoanlisis y medicina
Cruglak, Clara: Del problema en el duelo a una disfuncin en el (-fi) en la melancola. En bordes...
un lmite en la interpretacin. Ed.Homo Sapiens
Dreizzen, Adriana:Falla epistemosomtica: una cuestin tica entre la demanda y el goce.
Cuadernos S. Freud 17
De una cuestin preliminar a todo tratamiento posible del fenmeno psicosomtico. Cuaderno S.
Freud . N 16
Los tiempos del duelo. Jornadas dela Etica .EFBA. Ao 1996
La funcin subjetivante del duelo. Peridico . El Otro,ao1996

Safouan, Moustapha: Seminario dictado en las Jornadas de la Etica. EFBA. Ao1996

Vegh, Isidoro: El melanclico objeto del maldecir. En MATICES. Ed.Agalma
Las Intervenciones del analista.Ed.Agalma

10

Clase N 3
Tema: "La implantacin de la palabra en el cuerpo
Mauricio Szuster
(Este texto es la desgrabacin de una clase dictada el 13-9-95 en el marco del Seminario sobre
Psicosomtica organizado por el Equipo de Asistencia e Investigacin en Psicosomtica)
Indicar cmo estoy pensando el cuerpo en psicoanlisis y qu alcance
tiene hablar de Psicosomtica.
Es una situacin a la cual no hay que darle demasiada credibilidad, en el sentido en que la
informacin pas por varias manos (analistas), pero es til como ilustracin comentarles este
caso.
Este paciente se analiz conmigo durante algunos aos; despus decidi interrumpir. La
hermana de l se analizaba con otro analista. Dos aos despus de que esta persona haya
dejado su anlisis, me comenta este analista que la hermana de este paciente le dice que
lamentaba que haya dejado el anlisis porque durante ste se le haba curado ( y aqu tenemos
que pensar qu se le cur) aparentemente, una enfermedad dermatolgica en los pies, pues le
sangraban los pies. Dej el anlisis, fue una lstima porque podra haber resuelto otras
cuestiones de su vida que no alcanz a resolver. Yo no conoca ni la enfermedad de que se
trataba, no la reconoc por el nombre, ni jams en anlisis se haba hablado de que existiese
enfermedad alguna en los pies. Sin embargo parecera que este paciente atribuye la curacin de
la enfermedad dermatolgica a algo relativo al anlisis, dado que los intentos propiamente
dermatolgicos no haban tenido resultados.
No es una informacin escuchada en anlisis, insisto en esto; pero de todos modos cmo no
preguntarse que lugar ocuparon los pies o la enfermedad en el transcurso de un anlisis donde ni
se los mencion, jams habl de eso; yo jams me enter que existiera una enfermedad tal.
En el otro extremo est el caso de una derivacin de una paciente realizada en el hospital por
el servicio de Neurologa; haba sido vista en neurologa y oftalmologa y no le haban
encontrado absolutamente nada orgnico que justifique la ceguera que deca tener. Entonces es
derivada a Psicopatologa.
La tratamos; la mujer se quera salir, se desviaba de su trabajo en anlisis. Todos imaginamos
que era una histeria. Al cabo de un tiempo la paciente deja de concurrir, y aparece muchos
meses ms tarde por un diagnstico de un tumor en el quiasma del nervio ptico, que le produca
una ceguera real que no haba sido diagnosticada por los mdicos.
Preguntarse qu lugar tiene el cuerpo en el psicoanlisis lleva a una serie de consideraciones
complejas y algunas de ellas sin resolver, desde el punto de vista de la ciencia mdica. Creo que en
esta materia estamos como deca
Freud, al comienzo, la cura es por aadidura.
Lo primero que podramos preguntarnos es qu entrada hace el cuerpo en el psicoanlisis, no
como lo podra abordar alguien que hace psicologa, o sistmica o behaviorismo; sino cmo
piensa el cuerpo el psicoanlisis.

11

Supongo que ustedes recordarn que muy tempranamente en 1888 Freud vuelve de Pars,
donde haba estado con Charcot, de quien recibe la encomienda de un trabajo de investigacin:
encontrar la correlacin entre la parlisis histrica y ciertas porciones orgnicas del sistema
nervioso.
La inspiracin de Freud se hace en dos tiempos, una en 1888 y luego en 1893. Es interesante
cmo el lenguaje de 1893 cambia totalmente respecto al lenguaje de 1888; en el sentido en que
abandona definitivamente el intento de hallar algn correlato y empieza a plantear que el cuerpo
parecera depender de ciertas formaciones culturales, como los dichos populares. Estos pueden
incidir en el cuerpo para que un miembro o una funcin pase a cumplirse en los trminos en que
est expresado el dicho popular.
Esto es una revolucin; porque un cuerpo considerado como un orden natural, que tiene que ser
por naturaleza de cierto modo, resulta que es sensible a la incidencia de un fenmeno de cultura;
especficamente de un fenmeno de lenguaje.
Ustedes saben que la histeria fue un fenmeno de todos los tiempos. Hipcrates, uno de los
grandes maestros de la medicina, deca que la histeria era producto de la migracin de los
hsteros, que eran unos cuerpos que migraban. Posteriormente cuando llega la edad de la
razn, el cientificismo, hay un psiquiatra francs famoso que se llama Pinel. El no poda soportar
que algo escape al orden de la razn, entendido como el orden que impera en determinado
momento, porque la razn no es absoluta, es relativa a cada cultura. Pinel deca que la causa de la
histeria era una hormona.
Si ahora tomamos la hiptesis de Freud de 1893 que dice que no se puede tomar al cuerpo
como un orden natural, podemos decir que el cuerpo es efecto de incidencias de la cultura (en
trminos ms amplios), y del lenguaje (en trminos ms restringidos). Los efectos de lenguaje
producen en el cuerpo lo que para la racionalidad mdica sera una disfuncin. Parecera una
paradoja agravada, porque lo que es una disfuncin para la racionalidad mdica, es un orden de
satisfaccin para el sujeto que lo padece.
Para tomar como punto de partida de cmo introducimos el cuerpo en psicoanlisis sugerira
tomar como punto de apoyo un apartado de Freud en "El proyecto..." de 1895. Este es un proyecto
cuya referencia es la biologa; Freud es all biolgico. Sin embargo en el Cap. XII que es : "La
vivencia de satisfaccin", dice que hay estmulos a los cuales el beb puede responder por s
mismo, por ejemplo.: ante una luz muy intensa cierra los ojos y desaparece la intensidad molesta.
Hay otros estmulos que son interiores que l llama: qn (cantidad), que no son pasibles de
resolucin si no es por el auxilio del prjimo.
Planteado esto, que parecera en trminos neuronales, tiene una frase un poco enigmtica;
enigmtica porque no la despliega, se puede leer ah lo que despus ser "El yo y el ello", de 1920.
All dice que este contacto con el prjimo es un momento de comunicacin privilegiada en el
cual se originan las motivaciones morales.
A qu llamamos motivaciones morales?. Yo dira como una primera inferencia que el
encuentro con el prjimo produce un efecto de transmisin de algo que no tiene que ver con
neuronas, sino con una moral. Si yo me pregunto, no desde el lado del beb, sino desde el lado del
Otro, qu posibilidades hay de auxiliar a un beb, que como Freud lo llama ah, est en pleno
desamparo; interpretar qu es lo que el beb necesita.
Es posible interpretar sin que en la interpretacin entre el deseo de quien interpreta?. Considero
que es imposible. Todos sabemos que si un beb llora y que si le toc en suerte una madre juda,
comer como un desesperado todo el da. Este es un efecto de interpretacin y de deseo, de quien
alimenta al beb. Yo preguntara si el orden de satisfaccin que un beb alcanza a partir de la
persistencia de un prjimo, no determina al mismo tiempo que el prjimo imponga las condiciones
de su deseo, sin saberlo.

12

En este punto se mueven gran cantidad de cuestiones. Hace varios aos, una psicoanalista
francesa Piera Aulagnier hizo una investigacin con madres de esquizofrnicos.
Se haba encontrado con que durante el perodo de embarazo las madres no podan
imaginar, cuando se les preguntaba qu tenan ah, un beb que sea ingeniero, otro que sea rubio,
jugador de ftbol, etc.; sino decan que era un feto, slo podan decir la cosa que era. Fjense la
distancia que hay desde querer a un beb rubio o de ojos celestes o ingeniero, a pensar que
adentro se tiene una cosa. Lo que es soado, fantaseado, es la puesta en circulacin de un deseo
de quien va a recibir al beb. Eso hace grandes diferencias.
En este orden de cosas, y en torno del complemento del cuerpo, habra que pensar del cuerpo
de quien .Una madre que amamanta es a lo largo de las generaciones de mujeres que fueron
criando hijos, siempre la madre ejemplar que aprendimos en los libros de lectura de la escuela
primaria?.
Cuando a una mujer el beb le succiona el pezn, siente all cosas que son ajenas al acto de
alimentacin, que son parte del propio goce en el cuerpo de la mujer; es una situacin que deja al
hijo en un tiempo de total ajenidad de esa escena a la que concurre. Desde ah podemos pensar
una amplia gama de posibilidades que va hasta el hecho de imaginar a un beb que la madre se
lo lo puede imaginar como cosa, que una vez nacido lo use como un vibrador, un consolador; con
lo cual el beb queda sometido a ciertas condiciones del Otro que son diferentes a aquellas que se
trasladan en la palabra, por ejemplo: indirectamente aunque la mam quiera que sea ingeniero
porque es la carrera frustrada de su padre, hay all en circulacin algo que le permite al beb
trasladarse por un amplio marco de posibilidades en la vida; mientras que quien es un aparato, una
cosa, al lado del prjimo, parece que tiene restringidas las posibilidades de circulacin.
Quiero indicar con esto algo que Lacan escribe muy econmicamente con tres letras:
S ( A)

Dice que esta es la estructura fundamental del anlisis, en un doble sentido. En el sentido de
quin es el sujeto que est en el divn, y por otro lado cmo es posible que el anlisis permita
reproducir de algn modo, entender algo de ese sujeto que est en juego, si no es porque esto
en que se describe la condicin de emergencia de un sujeto tambin es la condicin de
posibilidad de un psicoanlisis.
Veremos qu quieren decir estas letras.
Podremos decir en trminos freudianos que la A es un Otro en el sentido riguroso que marca
aquello que es heterogneo. Los griegos llamaban al otro: tho- etheros, eso que es temible, que
no se sabe qu es, que nos resulta ignorado y desconocido. En trminos ms psicologistas este
sera el Otro materno; el Otro es el prjimo que indicaba Freud que concurre a que el beb recin
nacido y desamparado pueda reducir el nivel de tensin que le est perturbando.
Decamos que ese Otro arma una escena donde el beb va a advenir. Qu clase de escena?.
En realidad es una escena simblica; cuando se dice: -quisiera un hijo que sea abogado-,
posiblemente lo que se est jugando es algn problema de esta mujer con lo que es su propia ley,
(esto es una suposicin). En ese decir de ella hay algo que abre un lugar de circulacin para
alguien a advenir. Hay como un zcalo de deseo que espera al beb y lo acomodar en la
cultura. Esto sera la letra A (mayscula). La barra, para Lacan indica que el Otro es castrado. El
Otro slo puede saber de su deseo, o se puede saber de su deseo a travs de lo que dice;
pero cuando dice, no sabe lo que dice exactamente. Alguien es en el lenguaje, pero ste no es
garanta. de saber la verdad acerca de lo que se dice, se dice ms all de lo que se dice; cuando
una madre dice: -quiero que seas abogado-, est diciendo mucho ms que la definicin estricta de
una profesin.

13

Entonces lo que queda: la S, es por significante, que sera el significante del deseo del Otro. Si el
Otro pone en juego significantes es porque desea; una madre que es plena tiene una cosita ah,
que no sabe qu es, una que desea tiene un hijo que sea por ejemplo. un futbolista. Lo desea a
travs de la puesta en palabras, en trminos de lenguaje, de su deseo; la nica posibilidad que
tenemos de tener idea del deseo del Otro es a travs del lenguaje, y ste por definicin sabemos
es engaoso, dice sin decir o diciendo ms de lo que se cree que se dice.
Hasta aqu lo que concierne al lugar donde alguien viene al mundo, tomado desde Freud de la
vivencia de satisfaccin, del complejo del prjimo; y tomado desde Lacan en una produccin
que podramos llamar algebraica para indicar qu puede estar pasando que un analista se siente
detrs de un divn , le diga a alguien que hable, y al poco tiempo el analista se encuentra con que
el que habla est tratando de saber qu quiere de l. Hay una demanda, y sin embargo esa
demanda de curacin se va transformando en cmo saber qu quiere el analista de m. Esto de las
motivaciones morales que deca Freud, tiene que ver con esta condicin de que la presencia del
prjimo lleva enseguida a preguntarse qu quiere de m?, y en ste el deseo del Otro se hace
imposicin. Con lo cual es pensable cuando el 1885 est hablando de motivaciones morales, sea
un primer anticipo de lo que despus llamar el Superyo. Este es imperativo, ordena. Es posible
pensar esta condicin imperativa solamente a partir de una instancia como el Superyo?. O es
pensable que toda palabra dicha por algo que invista una posicin pertinente para decirlo se
convierta en imperativo?. Desde el punto de vista del aparato psquico, como lo plantea Freud, es
posible pensar una instancia que ordena, un espacio. Pero qu es lo que funciona en ese
espacio como condicin imperativa?, porqu ordena?. Hoy da los lingistas descubrieron que
no hace falta ordenar nada para que una palabra se imponga como condicin imperativa. Si hoy
un adolescente no sabe bailar rock, queda totalmente desplazado de su grupo de pertenencia. Esa
condicin de que no sabe bailar, en un grupo que debera saber bailar rock, es una condicin que
es parte del orden natural de la adolescencia o es una imposicin del orden del lenguaje?.
Los lingistas descubrieron algo que ellos llaman preformativos , que es una alocucin que emitida
tiene el efecto de generar realidades all donde no las haba; entonces quiere decir que no es que
hay una realidad que es percibida por los ojos y delimitada, sino que hay una realidad que es
puesta en juego desde las palabras. Por ejemplo; si yo digo: psiclogos y mdicos, estoy
generando una realidad que antes no exista; armo dos conjuntos artificialmente, pero que se
arman por efecto de la palabra; aqu no tiene ninguna importancia, pero la introduccin de estas
dos palabras por m crea una realidad nueva. Cuando una mam le dice a un beb: si cruzs de la
esquina te cas a un pozo sin fondo, el pozo sin fondo est ah. Juanito jams vio que un caballo
muerda, pero que los caballos muerden, para Juanito es una realidad.
Los lingistas a esto lo llaman : efecto imperativo del lenguaje, en tanto aunque no sea una
orden o algo enunciado en el modo imperativo del verbo, funciona como imperativo por la funcin
de quien lo emite, del otro que ocupa ese lugar.
Lo que Lacan propone pensar acerca de la emergencia del sujeto en esta condicin, es decir del
sujeto tambin barrado, castrado (un sujeto marcado por el lenguaje, que habla y no sabe
enteramente de su deseo sino a medias a travs del lenguaje), propone desdoblar este significante
del Otro en dos: S1 (que a veces llama significante amo) y S2 (significante del saber).

S ___________ significante del Otro

S1

S2

Estos dos significantes en verdad son uno. Lacan sostiene que en el significante del deseo del
Otro hay un desdoblamiento a realizar como

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operacin en anlisis, es encontrar el elemento imperativo que opera desde el significante del
Otro, que es uno pero desdoblado en dos, aparece algo que tiene una condicin imperativa, y esta
que viene del significante del Otro es la que opera como nombre, nombra un sujeto, que no es
poca cosa. Y tiene otra condicin ms, que el objeto a que supuestamente viene desde el campo
del Otro, es la prdida que el Otro sufre por hablar, y que es la causa del deseo del Otro, es
apuntado desde este lugar, porque en realidad el objeto a no es nada, es un agujero, donde
aparecen cosas que tapan un agujero, pero que no son lo que falta. El sujeto buscar ubicarse
all (en el a) para poner en el Otro lo que falta. Si el Otro desea es porque le falta algo, si no no
deseara nada.
(Invitacin a realizar preguntas).
P: -Por qu dice un significante que se desdobla?. Yo entenda al S1 como el sntoma que en
un anlisis se despliega en S1, S2, S3, etc.
M. S.: -El trabajo analtico consiste en que partiendo de S2, hacia atrs, uno va produciendo lo
que Lacan llam un enjambre de S1. Lo que se va recorriendo con el analizante son, desde sus
significantes, los elementos que fueron produciendo una condicin imperativa sin que l lo sepa.
P: -A la condicin imperativa del S1 podemos relacionarla con el tema de la holofrase, que
aparece en el Seminario. XI?
M. S.: -Lo que sucede es que aqu l todava no estaba pensando esta relacin, esto lo hace
muy claramente en el Seminario. XVIII; luego en el Seminario. XXIII, sobre el sinthome, dedicado
a Joyce, dice "disociacin de smbolo y sinthome"; est hablando de esta disociacin de S1 y S2.
Tratar de demostrar cmo es eso. Lacan deca que respecto del Otro podra haber:
*demanda (neurosis)
*deseo (perversin)
*goce (psicosis)
En relacin a la demanda, por ejemplo: la madre demanda al hijo que sea abogado.
Si lo que viene del Otro es una demanda, son palabras que acarrean un deseo. En cambio,
recordando un libro de George Battaille, llamado: "Mi madre", (es una novela recomendable para
ver la cuestin del cuerpo), se ve cmo se crea un cuerpo sexuado a partir de que la madre tenga
calenturas con su hijo; esto es muy distinto de una demanda; es un deseo. Y otra cosa es que lo
que espera al beb sea el goce del Otro, como predominante; el beb sera slo un adminculo
que sirve para instrumentar la satisfaccin del Otro. Lacan ubica en cada uno de estos la neurosis,
perversin y psicosis.
La condicin de esto parece funcionar en los lmites, fuera del lenguaje; o sea, no hay lenguaje
que permita recubrir de qu se trata el goce del Otro, por este hecho de que el Otro es
castrado.
Esta barra implica que del Otro, lo Otro, es heterogneo. Cuando hay palabras hay una
posibilidad de algn equvoco, un medio decir, del deseo; pero cuando no hay palabras, cuando
hay instrumentacin pura, slo hay marcas. Esas marcas, dejadas en el cuerpo sin palabras son
del orden de lo que despus retorna en ciertas cosas que los mdicos llaman enfermedades;
pero de un modo que no es legible. Por ejemplo sabemos que la bulimia atraviesa las tres
estructuras, hay bulmicas histricas, perversas, y la manifestacin ms magistral, ms
orgistica de la bulimia es en la esquizofrenia. El esquizofrnico est encerrado en un lugar y se
devora hasta las latas de gaseosas que se acaba de tomar, todo.
Si tenemos una paciente que es histrica y es bulmica, tenemos dos rdenes de
fenmenos que son distintos. Si la histeria se caracteriza por manifestar el sntoma

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simblicamente, su deseo, el goce que aparece en el goce bulmico es como un ruido, como un
mamarracho.
Una estructura es un invento para operar con un fenmeno; Lacan inventa tres; y dice que el
anlisis es esto (S (A_/) ). Un paciente al poco tiempo en que viene demandando un saber
para curarse de lo que lo aqueja, demanda amor. En esta demanda de amor hay elementos que
no son del orden del amor, que van apareciendo cuando el amor fracasa (es la experiencia de
amor que todo el mundo tiene). El anlisis como no realiza el amor permite leer los efectos que se
producen en los bordes del amor de transferencia. En este sentido en la bulimia no hay amor, hay
otra cosa. Recuerdo una paciente que hablaba de sus comilonas, de lo que le pasaba a la noche
frente a la heladera que era incontenible; pero tambin, desde que entraba, desde que yo le abra
la puerta me senta que estaba en las palabras sujeto a una devoracin que era imparable, desde
el telfono, el bao, el cigarrillo, etc. Eran dos niveles que no tenan nada que ver, su condicin
de pobre mujer aquejada porque el marido no la complaca como quera, y el otro en que ella
entraba y era la devoracin personificada, plena realizacin de una satisfaccin; que considero
que es de este orden: S1, que Lacan llama letra, y no del orden del saber (S2).
Si la lengua materna de cada uno es un conjunto de palabras, esto (S1) en los trminos en que
aparece, es chocando con los bordes y como queriendo salirse, porque no tiene significacin
atribuible alguna, excepto que alguien haga un trabajo de lectura, donde este trabajo tiene ese
lmite, se est atribuyendo un valor significante, de significacin a algo que en verdad es una raya.
Lacan entr en discusin si al S1 corresponde llamarlo letra, lo cual producira una letra de
alfabeto, o es un grafema, que es cualquier cosa; quien lo lee puede atribuirle algn valor.
Tempranamente Lacan en el Seminario. XI se empieza a preguntar que es nombrar algo. Es el
caso por ejemplo de un descubrimiento arqueolgico, alguien descubre una pieza que no es
atribuida a nada, sin embargo un arquelogo le pone nombre, dice esto es parte de una vasija para
recolectar aceite. Eso es una vasija para recolectar aceite o toma esa unidad precaria (porque
no es la cosa, sino el nombre); el nombre que se le puso permite ciertas ventajas y
desventajas; al nombrarlo pasa a ser un objeto unificado, pasa de ser un pedazo de cermica a
un objeto recolector de aceite, se identifica como objeto. A un viviente al que se le dice Juan, se
unifica bajo Juan, una epidermis que lo envuelve que designa una unidad; pero al mismo tiempo lo
que se pierde es ese pedazo de cermica que era, est perdido para siempre por el hecho que
est incorporado a un lenguaje; y al nombrar Juan se unifica ms que un cuerpo algo que en
verdad de dnde vena?.
En el texto de Freud Un caso de paranoia contrario a la teora Psicoanaltica", all opera el
deseo del Otro (la madre), es la que determina que funcin va a tener una parte estrictamente
personal y privada del cuerpo de ella.
Su cuerpo se ha organizado de tal forma que su cltoris es parte del ojo de la madre (digo ojo
como ej.), es la que vigila, la imposibilidad de obtener alguna satisfaccin, o de que esto
cumpla una funcin de acuerdo con las prescripciones significantes, de palabra, que la madre le
otorga. Entonces tenemos como efecto del lenguaje lo que era una unidad en verdad, por efecto
de la condicin imperativa del significante esto se ha convertido en una escisin, una
quebradura; ya no es un cuerpo, s desde el punto de vista mdico, pero desde el cmo eso
funciona, este cuerpo ha quedado enajenado en el ojo de la madre de Ana, en el ojo del Otro.

El analista puede ser un ojo, para quien en la bsqueda de un ojo repite en anlisis lo que lo
conduce a una satisfaccin; el ojo se convierte en el objeto de cambio por el cual en el lugar del
cltoris hay un ojo que mira; si hay un ojo que mira hay pauta de deseo de este ojo. Y pasara a
ocupar el lugar de objeto a, el que sera el de la satisfaccin del deseo del Otro.

S1

S2

16

a
En el colmo de esta situacin est la posicin perversa; ej. el exhibicionista.
En el anlisis alguien puede hacer del Otro un ojo. Como la produccin a partir de este ojo de
estos elementos, all donde pareca que este ojo conduca a esta posicin, que Lacan marca que
es una cuestin de palabras; se habran producido, para llegar a ese punto, los elementos
significantes de condicin imperativa que irrumpen en la anatoma a su gusto; y eso es lo que nos
ocurre a todos; que alguien disponga libremente de su anatoma a su gusto; estamos marcados
por la cultura, y en segunda instancia de un modo transubjetivo por la palabra del Otro.
Un anlisis, produce efectos en la medida en que se producen estos elementos de escritura, en
la medida en que alguno, contingentemente, haga que algo que era un grafema, un simple
grabado, se incorpora a circular como un significante.
Este trabajo es desalentador desde el punto de vista de lo que podemos responder, pero la
clnica as me lo dice que es de alta eficacia en cuanto a los efectos que se obtienen. Cuando un
analista da sentido a sntomas corporales, est contribuyendo a eternizar, a proliferar esos
sntomas u otros.
Lo psicosomtico, por ejemplo: un ataque de asma, no es un sntoma, es puro grafema. Es
sntoma para el mdico, no para el psicoanalista. Hasta que algo de ese grafema no se haga
smbolo no hay forma de decir algo sobre eso.
P: -El paciente no se pregunta sobre ese sntoma?
.
M.S: -No se pregunta en trminos de por qu le ocurre eso, lo ve como una patologa de su
organismo.
P: -En relacin al caso de este paciente que hoy comentabas, podramos pensar que haba ah
algo del orden del grafema, de lo inscripto?
M.S.: S; pero el psicoanalista lo ignora y el analizante tambin. No es una cuestin de tcnica,
ni de ideal (voy a ir a pescar); es contingente, puede ocurrir como tambin no puede ocurrir.
P: -Uno podra aprs-coup suponer que algo de esto pas
M.S.: -Claro.
Hay un caso muy interesante de un paciente, en donde se ve la cuestin del analista no
respetando aquello que es grafema y dndole un valor de significante. Por ejemplo. saben que
Chiozza dice que hay fantasas pulmonares, el pulmn tiene fantasas.
Este paciente haba estado en anlisis haca unos aos, vuelve a l porque la mujer le
plantea la separacin. En una sesin cuenta que necesitara una sesin sin lmites de tiempo
porque tiene que contarme algo para lo cual tiene que juntar mucho coraje. Esto era que l una
vez que penetra, sostiene la ereccin pensando en un poderoso auto negro, del padre, que
empuja a otro auto, que se qued parado en las vas, para sacarlo de all. El analista le haba
dicho: "empujar de atrs : coito anal". El analista encaja justo con una posicin del auto negro,
porque el padre, cuando el paciente era adolescente, le hizo hacer una mastectoma porque
deca : -qu vas a hacer con esos pechos de mina!-. Se oper la dentadura, porque le dijo que
tena que ser atractivo para dar chupones. O sea, que estaba haciendo de su hijo un supermacho.
Pude construir ah, por accidente, lo que podra funcionar ac como grafema, en esta
transmisin del padre al hijo. Estaba creando un supermacho que en el momento de ser macho no
caminaba.

17

El analista (anterior) se orden en la lnea del padre, porque lo que primero que pens era si
sera homosexual, que las mujeres entonces no le gustaran.
Tiempo despus el paciente me cuenta que el padre, hasta los 15 aos, era vestido de mujer
por su propia madre. Entonces veamos lo que puede ser trasmitido ms all de toda accin, como
grafema, como garabato, a partir de una imposibilidad de poder con el Otro.
Juanito se inventa esto de que los caballos muerden para no meterse en la cama con su mam.
En este caso, este hombre, ante su impotencia, tiene que inventar la fabricacin de un hijo que
sea supermacho; pero resulta que ste le falla; porque en verdad, lo que estuvo trasmitiendo no es
un supermacho, sino estos grafemas que hablaban de la imposibilidad de vrselas con una mujer,
porque en cuanto te descuids te visten de mujer.
Lo interesante es que en este caso se dio tambin un Fenmeno Psicosomtico. Si hay algo
analizable que se puede colar en el anlisis de un problema del cuerpo, es a partir de que un
grafema se enganche.
En este caso, cada vez que su mujer quera tener relaciones sexuales, l tena que tomar el
Ventoln porque se le anunciaba el ataque de asma. Cuando veo que en el anlisis se pudo ir
trabajando qu eran estas condiciones imperativas de ser un supermacho, de tener que
responder a todo, etc.; o sea, ir deshaciendo ese saber del padre en su condicin imperativa, el
Ventoln dej de usarlo.
P: -Es interesante lo que sucede en el caso de ese primer paciente que comentabas en donde
es un otro el que puede situar un cambio a travs del anlisis, y no el paciente.
M.S.: -El nunca lo trajo al anlisis. Yo soy solidario de esta posicin, de que de eso no hay nada
que decir, est ah.
P: -Una relacin posible con esto es el tema del tatuaje. Lo comento porque nosotras recibimos
pacientes de Dermatologa, algunos graves, donde aparece esto de convocar la mirada. Lacan en
el Seminario. XI habla de la libido encarnada, esto podra pensarse en relacin a una marca, un
trazo, que no remite a otro significante?
M: -Claro. La cuestin est en que el goce del Otro siempre ser un grafema, el problema es
qu lugar ocupa en este balanceo. Al acto bulmico, por ejemplo, qu palabras se le puede poner?
En verdad aparece como una escena, en la cual uno supone un Otro, pero es un Otro que
desaparece como Otro en ese acto; como la madre del esquizofrnico con su beb como si fuera
un vibrador. En realidad no hay sujeto, no hay un Otro; en el acto bulmico, la pulsin que supone
un vaivn del Otro, el sujeto, el objeto, ac parece que ese vaivn hubiera desaparecido, de golpe
se consolid algo y se realiz; la pulsin cesa, parecera.
P: -No comprendo esa divisin que decas del S1 y S2 en relacin a lo que Lacan dice de la
holofrase.
M. S.: -A m no me queda claro si Lacan despus de los desarrollos sobre la letra seguira
hablando de la holofrase. La holofrase indica a dos significantes pegados, donde no hay
separacin. Lacan al hablar de lo que hoy traje se refiere a algo inverso, a un significante que se
desdobla. Esto es algo muy decisivo para la posicin del analista, va a encontrar un significante
que ya est ah?, o lo que se produce sincrnicamente en un anlisis, una letra, como S1?. Yo
dira metafricamente que si ste es el segmento de un significante

|---(------)-----|
S2

18

que Lacan llamar S2, fenmenos donde prevalece lo grafemtico, el goce del Otro, ocupa la
mayor parte del segmento, ms que no se consiguieron desplegar (esto parecera algo
cronolgico y no lgico como despus Lacan va a insistir), no slo respecto al Fenmeno
Psicosomtico, sino inclusive respecto a los pacientes en anlisis. En ltima instancia la
posibilidad de liberar algo no es que el analista diga: ud. tal cosa por tal otra; sino que marque el
lugar donde aparece algo que es enigmtico, marcar el enigma, marcar un lugar sin significacin.
Y la nica posibilidad para que haya una significacin nueva, que un psicoanlisis sea creador,
es que haya vaco de significacin. Cuando hay lleno de significacin, no hay necesidad de
crear algo nuevo, entonces el sntoma sigue su curso. Aqu hay un cambio de posicin en Lacan,
porque en el Seminario. XI la letra es la del alfabeto para Lacan, en tanto que a partir del
Seminario. XVIII dice que para producir la letra hace falta un significante; es como decir: cmo
hablar de deseo si no es a partir de los ideales; el deseo se recorta en un ideal; cuando no hay
ideal no hay deseo que recortar, ni hay nada. A partir de un significante algo se puede recortar
que opera como no significante, como una significacin vaca. En el Seminario. XI todava habla
de significante pleno, como si se pudiera decir con plenitud el deseo en un momento del
anlisis.Es hacia el final de su obra, ao 77, que dir que el significante pleno es el significante
pleno de sentido, en cambio un significante vaco es pleno de significacin (aquello que conduce a
nuevas significaciones).
El analista debera funcionar como un cero, como el punto donde se puede iniciar contar 1, 2,
3, etc.; pero sin el cero es imposible contar otra cosa (siempre estando en la serie del sntoma);
dar lugar a nuevas significaciones a partir de lo que se llamaba un conjunto vaco, vaco de
elementos.
Hay una especie de deformacin en el campo lacaniano de pensar en que todo eso se puede
convertir en tcnica, y se hacen entonces sesiones de 5 minutos para generar el vaco. Eso
puede ser eficaz en ciertos casos, pero cuando se hace rutina se hace significado como cualquier
otro. La cuestin es considerar qu es lo que cumple la funcin de cero, que puede ser una
infinidad de recursos, los que a cada uno se le ocurra.
Una posicin en la cual lo que queda es el congelamiento de una repeticin de lo idntico, no de
algo distinto, nuevo; porque lo que se da es sentido, y ste es irrecuperable. Ese es el ncleo de
la posicin tica que Lacan propone. En realidad sentido no hay en ningn lado; la nica posibilidad
es generarse el propio sentido, se sera el fin de un anlisis.

19

Clase N4
Presentacin de caso clnico:
Lic. Betina Macagno, Psicoanalista, miembro de E.A.I.P., colaboradora
docente de Pasanta clnica psicosomtica
Comentario:
Lic. Marqueza Sierra Ovejero, Psicoanalista, Supervisora de E.A.I.P.\ ,
Coordinadora del Equipo de Atencin a nios cardicos del Hospital de
San Isidro.
QUE HE HECHO PARA MERECER ESTO ?

El quehacer del analista dentro del marco de un hospital general requiere ,por parte de este,una
dialectizacion de los referentes de su acto.
Tratare de situar tres momentos en el transcurso del tratamiento de una paciente , situndolos, no
en orden cronologico,y tratando de dar cuenta de los avatares del mismo.

S. es casada.Tiene dos hijos que adopta luego de infructuosos intentos de embarazarse,que

culminan
en una ligadura de trompas.Este destino en el cuerpo haba sido preanunciado en forma reiterada
por su madre,quien expresaba que las mujeres no deberan tener hijos ;cuestin que deja a S.
desalojada del deseo materno.
Refiere la aparicin de su enfermedad,al momento en que se dio cuenta de que la mujer que
estaba al lado de su padre ( separado de su madre desde que S. tenia 2 aos ), estaba
embarazada.
En esta poca,S. ,que tenia 13 aos , viva con su madre, y el esposo de esta.
Describe al padre como un ser insensible,avaro,sin escrpulos en lo que respecta a estafar a toda
persona que haga negocios con el.Despues de abandonar a su esposa e hija,se radico en otra
ciudad,en la que S. no puede mencionar pblicamente su nombre sin vergenza,pues su padre es
conocido por sus negocios fraudulentos .
.Desde su adolescencia S. soporto los abusos de su padre que la manoseaba,de su padrastro que
le pegaba cuando estaba malhumorado,de un primo que intento violarla en una fiesta familiar,de un
psiquiatra que la invito a desvestirse para ver las marcas que la psoriasis haba dejado en su
cuerpo.Su madre,en tanto tercero a quien apelar para ser separada de estos Otros gozadores,no
poda ocupar su lugar.
Esto es, se posiciona en la vida como objeto gozado por el Otro,y su cuerpo presenta las marcas de
un sufrimiento imposible de poner en palabras.

1) Momento Critico
El episodio que provoca el estado agudo de la enfermedad,es la amenaza por parte de un vecino
de denunciar a S. por lo que el supone,son malos tratos de S. hacia sus hijos.De esta forma,se
perfila una primera lnea causal,en la que la aparicin de la psoriasis se da en el momento en que
su padre le da un hijo a Otra mujer.

20

Cuestin que la incluye en la dialctica de la filiacin por la va del penisneid,es decir,por lo que un
hombre le puede dar.Asi,entra en la femineidad por la vertiente masoquista.Su padre, anhelado en
tanto potente, es el prolfico ;no as su madre o su esposo.Aparece as el fenmeno en el lugar de
una pregunta por la femineidad,ya que la madre no pelea su lugar.

2)El encuentro con una analista

Aunque S. llega a m , derivada por su reumatologo y su dermatologa respectivamente,trae a la
primera entrevista una pregunta :le gustara saber qu le pasa ,de qu es culpable ,por qu se
castiga as.

Advierto que algo del pudor esta en juego,ya que ella no muestra aquello que dice tener : llagas
sangrantes y cicatrices,escamas,picazon y dolor en sus piernas,cuyo diagnostico dermatologico es
psoriasis.
En el curso de los dos meses previos a la internacion,salvo por los relatos de historia, S. no puede
enunciar sentimientos propios ,solo preocupaciones por sus hijas .Simultaneamente,falta a las
sesiones semanales que se le ofrecen.
Por un pedido escrito de interconsulta , me entero de la internacin de S. en la sala de
Clinica,debido a un brote agudo de psoriasis.Respondo a la demanda.

3)Intervencin en la crisis
La preocupacin de los mdicos clnicos y de los dermatlogos que la asisten durante la
internacion,hace tope con la virulencia y la gravedad critica con que se presenta esta psoriasis.No
solo hay lesiones externas, sino que se han detectado estafilococos en su torrente sanguineo,lo
que requiere un tratamiento con antibiticos ,como alternativa previa a tratamientos mas agresivos
que la mantengan con vida.
Los mdicos demandan especficamente mi presencia a pedido de S..Acudo a escucharla en forma
diaria.
En el curso de la visitas,muestra preocupacin por sus hijas,y se queja de la actitud indiferente de
su madre,quien jamas fue a visitarla. Contrariamente,su padre se moviliza desde su residencia en
el interior, para ver a su hija enferma,quien me lo comunica con expresin de jubilo. Ella existe en el
deseo de este padre. Una pregunta resuena con insistencia : qu ha hecho ella para tener que
soportar este sufrimiento ?.
Frente a las acusaciones que le vienen desde su campo semantico,le ofrezco otra
interpretacion,esto es, le propongo una lgica inconsistente,en donde las dos interpretaciones : soy
culpabley no soy culpable ,son validas.Mi tarea consiste en hacerla entrar en el campo del no
saber,para recuperar su deseo de vivir.Ella tiene derecho a dejar de sufrir.Es asi,que mis
intervenciones van en el sentido de exculparla de su participacin en el abuso , de tal manera que
se cree un campo que la alcance por retorno.
Dos dias mas tarde, la psoriasis comienza a retroceder,y una semana despues,S. es dada de alta
de su internacion,no sin el asombro de los mdicos mismos. S. retoma el espacio de entrevistas
que tenia en consultorios externos,el que continua hasta la fecha.
Comentario:

21

Correlacionar lo que la paciente S. presenta como lesin psicosomtica,con los estigmas de los
msticos e intentar trabajar el goce mstico que J.Lacan relaciona en el seminario XX con el goce
femenino.
Antes quiero destacar la precisin terica con la que trabaja Macagno el lugar de S en deseo del
Otro,su advenimiento a la posicin femenina acompaada por la primera vez en que aparece el
fenmeno psicosomtico,como as tambin sus intervenciones va la lgica en los dichos de S.
Expondr a continuacin algunas cuestiones que,creo,suscita este trabajo :
1- Desde el ngulo del deseo del analista,Macagno privilegia el trabajo subjetivo del sufrimiento por
parte de S.No desconoce la informacin acerca del tratamiento mdico de la enfermedad
psicosomtica,pero se aplica a provocar con el trabajo del anlisis la exclusin interna de ese goce
en el cuerpo.
2- La importancia de discutir la funcin del FPS en las diferentes estructuras clnicas.
Tambin la funcin que cumple en la estructuracin subjetiva en lo que concierne a la construccin
de un cuerpo.Tanto de un cuerpo como semblante,como de un cuerpo como consistencia
imaginaria que sea otra que la del Uno,pues el Otro no se deja decir sin un ser,ya que como pura
repeticin es desierto de goce.
Quisiera poner en relieve el exhaustivo trabajo por la va significante que se ha realizado hasta
ahora con el FPS,a saber : la holofrase,el significante uno,el rasgo unario,el jeroglfico,el sello el
nombre propio,el grito,el silencio...
Pero me parece interesante el aporte que realiza Macagno al pesquizar la correlacin temporal de
la aparicin del fenmeno psicosomtico por primera vez en S ,con su entrada en la posicin
femenina.
Paciente,por otra parte,de estructura histrica.Coincidencia,tambin,con la aparicin de un padre
que nombra.No es el padre de la castracin.Padre prolfico,dice Macagno,pero del que no puede
decirse su nombre por su comportamiento fraudulento.Padre que se hace presente,slo por su
nombre en S,y no como representante de la ley,sus faltas en la manutencin de su hija,como por
sus intervenciones protectoras frente al desamparo provocado por el abandono materno,y los
abusos a la nia S por parte de los partenaires de turno de la madre.
3- Finalmente,nos abre la pregunta acerca de cmo se construye un cuerpo que goza ,una vez
obtenida su posicin sexuada.Qu cuerpo habitaba S cuando nia ?.Es pensable para ella un
disfrute del cuerpo del narcisismo,su goce como uno por mediacin del goce flico ,con el Otro en
tanto Otro sexo ?.
Efectivamente,por sus dichos ,parece advenir a un cierto goce flico en posicin masculina,como
madre.Pero S siente como una mujer,y este sentir como un mas all del falo,llena su cuerpo de
llagas,de los estigmas,dir la disciplina mstica.
Empezar con un primer glosario sobre el tema que desarrollar a continuacin.
Llmase mstica a la actividad espiritual que aspira a llevar a cabo la unin del alma con la
divinidad por diversos medios ( ascetismo,devocin,amor,contemplacin ).Es propia de varias
religiones.
El matemtico y filsofo Wittgenstein,austraco,judo y contemporneo de Freud, llama a lo mstico
lo indecible,y lo condensa en una frmula : Aquello que no puede hablar ,hay que silenciarlo.,Lo
inexpresable se muestra a s mismo.Encuentra,por lo tanto, dos formas de lo mstico : una,antes
del lenguaje ideal,correcto ;otra despus de l,y ello de tal suerte,que el lenguaje con sentido
quedara comprimido bajo dos especies de mstica.

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Llmase xtasis a la experiencia de estar fuera de la propia razn por gracia divina.Prdida salida
de s mismo.Abandono de los lazos que unen al yo con lo material.Todo decir o enunciar ltimo
resultan insuficientes.ltimo grado de contemplacin.Para el filsofo Heidegger son fenmenos de
la temporalidad.Se producen por la coincidencia del pasado,presente y futuro por salida de s
misma de la temporalidad originaria de la cosa.
El ascetismo se diferencia de la austeridad y est includo dentro del misticismo.Originariamente
era el entrenamiento para estar en forma junto con determinados ejercicios atlticos.Devino
entrenamiento para fines espirituales.
Por ltimo, estigma : marca o seal en el cuerpo.Huella impresa sobrenaturalmente en el cuerpo
de algunos santos extticos,como smbolo de la participacin de sus almas en la pasn de
Cristo.Marca impuesta con hierro candente,ya sea como pena infamante,ya sea como smbolo de
esclavitud.
Habiendo dado un rodeo por los diccionarios ( de la Lengua Espaola,y el de Filosofa de Ferrater
Mora),me avocar a este tercer problema que,creo,suscita la presentacin de Macagno.
Lacan homologa en el SeminarioXX, An , al goce femenino (como no siendo todo ordenado por el
falo) con el goce de los msticos.Goces,ambos,que se sienten en el cuerpo,y tienen relacin con el
xtasis.Dice , refirindose a la estatua de Santa Teresa de Avila realizada por Bernini : Y con qu
goza ?.Est claro que el testimonio esencial de los msticos es justamente decir que lo sienten,pero
que no saben nada (1).
Michel de Certeau,en el estudio que realiza de los textos msticos cristianos y su realidad histricodiscursiva habla de una disciplina mstica,en tanto configura un saber que la separa del
conocimiento cientfico y del saber discursivo de la Escolstica.Analiza,entre otros, los textos de
Santa Teresa de Avila,San Juan de la Cruz y su presentador,Diego de Jess.Refirindose a
ellos,Dice : ...lo enunciable sigue siendo herido por un indecible,...Una voz atraviesa el texto,una
prdida transgrede el orden asctico de la produccin,un gozo o un dolor gritan..(2)
Ubica la derrota de los msticos con la aparicin del
heredros de la Reforma Eclesistica.Siglos XVI y XVII
fundacin de Iglesias Cismticas al recogimiento
religiosas.Formacin de grupos,verdaderos cuerpos
dominante en la Iglesia.

Siglo de las Luces , pero tambin en tanto

caracterizados de la hereja al refugio ;de la
en las reglas austeras de las rdenes
sociales,como respuesta a la corrupcin

Los msticos se reclutan entre los humillados,,judos conversos en el caso de Santa Teresa de Avila
, como tambin , nobles campesinos desheredados por no compartir los valores de su clase.Dice
de ellos : Los cuerpos individuales narran la historia de las instituciones,del sentido...Son relatos de
y en la historia...No es un cuerpo de doctrina,sino la fundacin de un campo donde se despliegan
procedimientos especficos : un espacio y unos dispositivos...Las frases msticas son maneras de
expresin,giros del lenguaje,modos de manipular las palabras,o tambin mximas ,reglas de
pensamiento de los santos...Son maneras de actuar que van organizando la invencin de un
cuerpo mstico.( 3)
Caracteriza al Cristianismo como una religin que se funda en un duelo por la prdida de un
cuerpo,el de Jess, duplicada por la prdida de Israel,una nacin y su genealoga.Privacin inicial
que suscita instituciones y discursos que son los efectos y sustitutos de sta ausencia : cuerpos
eclesisticos,cuerpos doctrinales, etc.
En la mstica, la produccin de un cuerpo desempea un papel esencial.As, en los textos de los
msticos,lo que aparece en la lucha asctica como rechazo del cuerpoo del mundo es el primer
paso para ofrecer un cuerpo al espritu, encarnarun discurso,y dar lugar a una verdad.La carencia
se sita del lado de lo que se hace carne : el cuerpo ,el que se muestra y se ofrece.La presencia
de ese cuerpo ausente importa a los msticos. Los que lo toman en serio como discurso,
experimentan el dolor de la ausencia de un cuerpo. El nacimientoque todos esperan inventa para

23

el verbo un cuerpo de amor.De ah, la bsqueda de anunciaciones , de palabras que hagan

cuerpo , de alumbramiento por el odo.
El cuerpo ,todava , no se ha convertido en una colonia de la medicina o de la mecnica.Este foco
enigmtico se constituye entre tres puntos :
1. Los acontecimientos ( sorpresa de unos dolores,gozos o percepciones que instauran una
temporalidad ).
2. Un polo simblico ( discursos,relatos o signos que organizan sentidos o verdades )
3. Un polo social ( una red de comunicaciones y de prcticas contractuales que instituyen un
estar all o un habitar .
La literatura mstica da testimonio de una lenta transformacin de la escena religiosa en escena
amorosa , o de una Fe en una ertica .Cuenta cmo un cuerpo tocado por el deseo y
grabado,herido,escrito por el otro reemplaza a la palabra reveladora y enseante.Esta manera de
sentir,acaricia , hiere,recorre la gama de las percepciones,llega a alcanzar los extremos que ella
rebasa,hablacada vez menos , se va trazando en mensajes ilegibles sobre un cuerpo
transformado en emblema o en memorial grabado por los dolores de amor ( 4).
Volviendo a S,sin duda el Otro mantena a la nia en condicin de servidumbre,tambin arrojada de
su deseo,humillada.Sera interesante encontrar la escena infantil que forz la identificacin
holofrsica que dej como resto la lesin psicosomtica.Si la nia no haba podido ocupar el lugar
de falo para la madre, podemos imaginarla en la ascesis con la que conjuraba su soledad y se
armaba un discurso de amor.
Todo el discurrir anterior va en la lnea de pensar cmo el cuerpo que S se construye, le permite
habitar un goce sin la mediacin del falo,goce del no todo.

Notas :
1. Lacan,Jacques. SeminarioXX , cap. vi,pag.92
2. de Certeau , Michel. Pag. 92
3. Idem pag. 25, pag. 98
4. Idem pag.15.

MARQUEZA DEL VALLE SIERRA OVEJERO

BETINA CLAUDIA MACAGNO

Clase N5
Caso Clnico :
Presenta:
Lic. Alejandra Diamandy. Psicoanalista. Integrante del E.A.I.P. Colaboradora docente
Pasanta Clnica Psicosomtica
Comentario:
Lic. Susana Frigerio. Psicoanalista. Coordinadora del E.A.I.P. Directora Asociada Pasanta
Clnica Psicosomtica

24

PRESENTACION CLNICA
X es una mujer de 57 aos derivada por su mdico cardilogo por presentar picos de hipertensin
arterial. Tiene como antecedente un accidente cerebrovascular sufrido hace algunos aos, luego de
una operacin ginecolgica, dejndole secuelas cardiolgicas y neurolgicas importantes a pesar
de su prontsima recuperacin; adems sus padres fallecen hace 30 aos os de un accidente
cerebrovascular a causa de hipertensin arterial.
En la misma poca haba decidido, previa organizacin y planificacin de su economa y de su
trabajo, separarse por 1era. vez de su marido con el que conviva desde hacia 30 aos, tras
sucesivas crisis. Luego del accidente cerebrovascular pierde su trabajo, suspende sus trmites de
separacin y cae en un "pozo depresivo". Realiza entonces un intento de suicidio, paralizndose
frente al tren que vena. Es a partir de estas cuestiones comienza un tratamiento psiquitrico.
Tratara de seguir la exposicin, teniendo en cuenta 2 interrogantes; el lugar de la hipertensin
arterial en esta paciente, en relacin a pensarlo como una enfermedad orgnica, un sntoma o un
fenmeno psicosomtico y la posicin de la paciente frente al duelo y su relacin con la angustia.
En las 1eras. entrevistas, se dedicaba a hablar de sus problemas orgnicos y de toda su
sintomatologa, sintomatologa que apareca ante algn problema familiar, del que se negaba a
hablar, con una actitud de desconfianza, descalificacin o irona hacia el analista o frente a
cualquier intervencin que tenda a abrir estas cuestiones. Fue muy difcil intervenir con esta
paciente. Todo sealamiento que apunte a implicarla de manera significante no era tomado en
cuenta, sus equvocos por ej. eran algo de lo cual no quera hablar o negaba haberlos cometido,
considerandos como una "zancadilla" que Yo le pona. Su hipertensin arterial apareca en
coalescencia con sus dificultades para expresarse, para contar lo que le pasaba, sin ninguna
aparicin de angustia. La relacin de X con el otro era de continua rebelda y soberbia, se defina
como "vehemente y solitaria", la agresin y omnipotencia frente a sus familiares era constante,
nadie haca las cosas bien, solo ella y era ella la que tena que estar en todo. Como contrapartida a
esta posicin apareca la necesidad de estar sola, de recluirse en su habitacin con su msica y
libros y el sentimiento de que su familia le molestaba.
Apareci un recuerdo infantil donde el significante "atada" insista en relacin a los lugares de su
niez, lugares que comparta con un padre amado y la queja frente a los mandatos de su madre,
quien digitaba y ordenaba su vida, sus relaciones amorosas. Recuerda entonces, una frase donde
el significante. "presin" seala su posicin frente a esta madre, significante que trat de equivocar
provocando la sorpresa del lado de la paciente.
En relacin a la angustia, su aparicin presentaba particularidades. Desde los enunciados de la
paciente no apareca algn afecto que coloreara los distintos episodios sufridos en el cuerpo. Su
cuerpo apareca en tanto organismo, capturado por el saber mdico a la manera de lo relatado en
una historia clnica. Se trataba pues de una angustia que podramos ubicarla del lado de la angustia
no seal que la invada, y que la nombraba como " hurfana" en el camino de un trabajo de duelo
por un padre que la deja sin "brjula", sin poder subjetivar ninguna prdida. Intervine sobre este "ser
hurfana" , relanzando el discurso hacia los recuerdos de este padre.
A partir de estas intervenciones, X comenz a preguntarse sobre su exigencia frente al cuerpo y a
los dems, exigencia que relacion con su madre y que comenz a darse cuenta que no le
permitan tener pareja, darle un espacio a la otra persona, sentirse mal y no pedir ayuda. Me revela
2 episodios que ocult hasta ahora que marcan su posicin frente a un cuerpo que ella cree
manejar, sin ningn lmite, excluyendo al Otro : picos de presin previos a su operacin
ginecolgica y su fastidio por haber sido ayudada por otro en el momento de su accidente
cerebrovascular pues sola poda.

25

Su preocupacin por su cuerpo, por detectar y controlar sus crisis hipertensivas se han desplazado
a sus emociones de las que se queja por no tener nunca una estabilidad. Ante mis preguntas sobre
estas cuestiones, trae un recuerdo donde el significante "atada" vuelve a insistir pero
desplazndose a los cdigos de la madre, madre que no pareca darle amor sino diplomacia,
control, adecuacin a normas que comienza a darse cuenta que la ahogaban y le producan dolor.
Es a partir de aqu donde se produce un viraje en relacin a la angustia, dando lugar a una angustia
seal.
Es posible desde el lado del analista armar una serie: su operacin ginecolgica-el intento de
separacin de su marido-su hipertensin arterial-el duelo por el padre-la exigencia de su madre. En
esta serie podramos pensar a su hipertensin como un Fenmeno Psicosomtico : su cuerpo
como mquina, as lo define X, como Otro atado a un goce de un Otro absoluto imposible de
interrogar. Alli no hay descifrado, es una letra que insiste marcando un cuerpo que literalmente "se
paraliza", "esta atado a los cdigos".
En el camino de armar un espacio para que este Otro pueda ser cuestionado, desanudando este
duelo, es en la apuesta en la que me encuentro.

Alejandra Diamandy

Comentario:
Respecto de la psicosomtica, que se nos presenta como un campo de lmites poco precisos,
podemos instalar una pregunta: Cul es el lugar para el Psicoanlisis en relacin a este campo ?
Esta es la lnea de este seminario.
Una primera aproximacin estara dada en no quedar encerrados en relacin a este trmino:
Psicosomtica, heredado de la medicina y que supone un intento de cubrir una hiancia, que se
presenta como lugar de enigma para la medicina y que merece ser puesto en cuestin desde el
Psicoanlisis.
En nuestro encuentro con este campo nos confrontamos con aquello que aparece como un lmite y
se nos impone all interrogar la relacin del fenmeno Psicosomtica y la estructura del lenguaje.
Este lmite implica que en el fenmeno Psicosomtica determinados acontecimientos no pueden
ser transpuestos a travs de la mediacin significante, sino que quedan inscriptos en un cuerpo
que, presentificandose, no puede caer en el olvido.
La lesin no es condicin suficiente para ubicar al fenmeno psicosomtico, que por otra parte no
constituye una estructura sino algo del orden de la manifestacin.
Podemos situarlo como una suerte de inermidad simblica en funcin de cierta falla en un tiempo
de constitucin del sujeto que afecta al cuerpo del cual se recorta una parte de un modo diferente
al compromiso del cuerpo en el sntoma histrico.
La exposicin de este recorte clnico est orientada por dos preguntas.La primera est referida al
lugar de la HTA en esta paciente:Enfermedad orgnica,sntoma o Fenmeno psicosomtico ?

26

Para trabajar este punto tomar una elaboracin de Patrick Valas (1) que nos lleva a introducir el
tema del cuerpo para el Psicoanlisis,en tanto ste no es algo dado sino que el cuerpo es algo a
construir.
Lo viviente llega a ser en un cuerpo a travs de la introduccin del significante.
El cuerpo puede delimitarse en una estructuracin que compromete a los tres registros: Real,
Simblico e Imaginario.
Cuerpo simblico: Aquel que puede situarse como superficie en la que el significante se inscribe. La
incorporacin del significante evacua el goce del cuerpo, quedando alojado en las zonas ergenas y
a su vez lo fragmenta delimitando regiones que no coinciden con la anatoma.
Cuerpo imaginario:es el que da forma y consistencia de cuerpo al organismo,a lo viviente. El
anudamiento de la imagen del cuerpo y su reflejo en el espejo dan al cuerpo forma y unidad. (1)
Cuerpo Real: Incluye al goce, la carne viva en su pulsacin de goce (1)
Es entonces a partir de esta distincin que, siguiendo a P. Valas es posible separar segn el
cuerpo est afectado en cada uno de los tres registros a:
Enfermedades orgnicas: que afectan lo real del cuerpo;pero fuera de lo simblico
Las conversiones afectan al cuerpo sin su real,entran dentro de lo simblico y
El Fenmeno psicosomtico :en el que est afectado el cuerpo real lesionado en su consistencia
imaginaria. Inducido por el significante,pero fuera de la subjetivacin
Esto ltimo supone que en el punto del fenmeno psicosomtico no puede ser localizado el sujeto,
no hay all espacio para la interrogacin, ni enigma que lleve a la formulacin de una demanda.
En la clnica nos es dado el encuentro con pacientes que presentan fenmenos en el cuerpo en los
que no aparece el sujeto ,describen su afeccin, la dan a ver, se presentan como asmticos,
hipertensos, etc., llevando un nombre en el cuerpo.
No se trata de representaciones reprimidas sino de significantes congelados que toman cuerpo.
Suponen un punto en el que solo hay marcas del orden de lo no legible, escritura que deja impresas
marcas del goce del Otro.
Aunque forme parte de nuestra prctica cotidiana y si bien es preciso pensarlo en la singularidad de
cada caso, no deja de interrogarnos por qu razn alguien que va en bsqueda de una atencin
mdica llegue al poco tiempo derivado a consultarnos.
Hay sujetos que en ningn momento presentan no dira siquiera una demanda, sino tan solo la
remota intencin de tal consulta, pero que muchas veces siguiendo la indicacin mdica llegan y es
all donde nos topamos con la mudez caracterstica del fenmeno psicosomtico.
Respecto del material clnico,podemos pensar acerca de lo que sita la analista en relacin a
dificultades en la instalacin del dispositivo,dificultades en relacin a la instalacin de la
transferencia.La paciente no se presenta desde la pregunta,sino desde una reaccin en su
cuerpo.Esto supone un obstculo para la constitucin del Sujeto Supuesto Saber. Adems de que
algo del sufrimiento aqueje a un sujeto, para iniciar un anlisis,es preciso que al ser conmovida la
posicin de objeto en el fantasma el sntoma se articule.
El intento de equivocar el significante presin,no produce un despazamiento,s un efecto de
sorpresa,pero no puede dar cuenta de un punto de divisin subjetiva.Se presenta como un punto no
interrogable,como algo del orden de la marca escrita en el cuerpo.

27

No es nuestra posicin intervenir en esos casos forzando algo del orden de una pregunta all donde
no es posible, sino ofertar la posibilidad de escucha y que en los dichos algo pueda conmoverse en
direccin a un punto de divisin subjetiva ,que algo pueda ser puesto en cuestin y que
necesariamente no es en relacin al asma, lcera, psoriasis.
No insistimos all donde se manifiesta algo del orden de lo indecible, sino que aguardamos que algo
de lo indecible empuje a hablar.
Podramos ubicar a partir de lo que la analista seala una posicin de la paciente respecto de su
cuerpo,cuerpo como Otro,a controlar,dominar desafiar.
No es el Otro del significante,el deseo del Otro el interrogado,all,sino el cuerpo que como Otro lleva
algo del orden de lo ilegible mortificndolo.
Entonces, en la clnica nos es dado encontrarnos con fenmenos en el cuerpo en los que no
aparece el sujeto, por mas que el paciente hable de su afeccin.
Cuando ubicamos el cuerpo afectado en el sntoma hablamos de un cuerpo simblico, vaciado de
goce. En relacin al sntoma en tanto satisfaccin sustitutiva ubicamos un goce ligado a l ( Goce
Flico ) .
Al situar la clase de goce ligado a lo psicosomtico, Lacan (2) plantea que es de esperar que la
invencin del inconciente pueda servir para algo en relacin a la revelacin de una fijacin de goce
que deja huellas en el cuerpo y es nombrado por Lacan como goce especfico, ubicado en zonas
del cuerpo no simbolizadas.
Si el sntoma est en relacin con el goce flico ( fuera de cuerpo ), el goce retenido en el
fenmeno psicosomtico es ubicable entre lo Imaginario y lo Real.
Volviendo al recorte clnico, podramos suponer una ubicacin inicial del sujeto en la estructura en
relacin a ubicar una falla en un tiempo de constitucin subjetiva y poner esto en relacin con los
fenmenos que presenta esta paciente.
Tomamos aqu como referencia lo trabajado por Lacan en el Seminario XI en el marco de las
operaciones de constitucin del sujeto que es uno de los textos en el cual se refiere al fenmeno
psicosomtico (3)
Una falla entonces en relacin a un tiempo de constitucin subjetiva en el que es preciso el espacio
para una pregunta dirigida al Otro,pregunta en la que el sujeto ofrece su propia prdida,en tanto
descompletar al Otro tiene como consecuencia para el sujeto su propia prdida.
En el material,hay un punto en el que podemos situar una trama significante que insiste y de la que
podemos extraer un significante de la alienacin del sujeto al campo del Otro:atada,atada a los
cdigos de la madre,a los lugares de la infancia .Esto nos enva a puntuar una lnea de
interrogacin posible.
Atada a los cdigos de la madre supone pensar la rigidez que implica interpretar un cdigo,no es
interrogable, no hay equivocidad posible, hay equivalencia. Esto permite pensar respecto de la
dificultad para situar los intervalos entre los significantes de la demanda del Otro,aquello que de
cuenta de que algo falta,del deseo.
Las demandas se tornan imperativos: autocontrol, control de su cuerpo, su presin, sus
emociones(4)
A travs de la oferta de escucha de la analista es posible comenzar a tejer esta trama significante
que permite a su vez cierto movimiento respecto de una interrogacin que comienza a
insinuarse.Comienza a quejarse de su madre, pero lo interesante es que comienza a cuestionar sus
exigencias, podramos suponer que comienza a relativizar el cdigo.

28

La clnica nos presenta recurrentes irrupciones de fenmenos psicosomticos frente a

duelos,prdidas,irrupciones de lo real. Esto nos lleva a la segunda pregunta que orienta este
recorte clnico y que se refiere al duelo.
Respecto de este material podemos situar un duelo congelado al punto que la lleva a situarse como
hurfana,con una actualidad que no da cuenta de un trabajo de duelo realizado y que la analista
invita a transitar comenzar a elaborar.
Lo perdido en lo Real requiere de una inscripcin simblica. Cada prdida promueve la puesta en
juego de lo simblico para bordear el agujero producido por la prdida en lo Real.
Una articulacin posible entonces. En el fenmeno psicosomtico algo del orden de lo Real se
inscribe en el cuerpo sin la mediatizacin de lo simblico.
Algo de lo no tramitado simbolicamente llevara a esta paciente a pasajes al acto,intentos de
suicidio, a tomar consistencia en su cuerpo cuestiones que son del orden de la manifestacin, del
fenmeno y no del orden del sntoma.
Una secuencia; operacin, intento de separacin, prdida de trabajo,indican irrupcin de lo real de
lo que el cuerpo toma nota, (hta). Lo que la analista sostiene como posibilidad de trabajo es crear
las condiciones para que en los dichos algo pueda ser puesto en cuestin,entre en una trama
significante y emerja un punto de divisin subjetiva.
Perder en lo simblico lo que ha sido perdido en lo real,lo que le permitir investir nuevos
objetos,relanzando algo del orden de su deseo,y quizs dejar de conmemorar en su cuerpo estas
prdidas
Otra cuestin planteada en este material es el tema de la angustia y su relacin con el fenmeno
psicosomtico.
La pregunta por el deseo del A genera angustia; en el punto del FPS no habra lugar para la
aparicin de la angustia seal que decamos da cuenta de la relacin entre el sujeto y el Otro, en
funcin de estar obstaculizado el camino que lleva a la interrogacin por el deseo del Otro. La
angustia podra situarse en relacin al fenmeno psicosomtico en la vertiente de la angustia
automtica, accesos de angustia que determinan efectos en el cuerpo (5)
La omnipotencia del Otro detiene al neurtico en una posicin de goce. Toparse con que el Otro
est castrado abre a una posicin deseante; para esto es preciso la emergencia de la angustia que
introduce una distancia entre goce y deseo.(6)
En el material podemos ubicar un punto de angustia que la analista marca y que se desarrolla en
la direccion de un cuestionamiento respectode la omnipotencia materna,podramos situar en esta
direccin la apuesta para que algo de aquello que apareca como la consistencia en el cuerpo a
tavs del fenmeno psicosomtico ,los pasajes al acto como identificacin absoluta al objeto, deje
lugar a un espacio para el sujeto que no es sin el pasaje por el tiempo de la angustia.
Susana Frigerio

BIBLIOGRAFIA : (Notas)
1-Valas,Patrick; El cuerpo en la biologa , la medicina y el Psicoanlisis.Vectores 4/5 ,Anfora.
2-Lacan,J;Conferencia en Ginebra sobre el sntoma,Intervenciones y textos,Manantial.
3-Lacan,J.:Seminario XI;Los cuatro conceptos fundamentales del Psicoanlisis Paids.
4-Heinrich,H. :l efecto psicosomtico,en Sntoma y Fenmeno psicosomtico,Compilacin del E.
A. I. P.
5-Dreizzen,A.: De una cuestin preliminar al tratamiento posible del fenmeno psicosomtico.

29

6-Lacan,J.:Seminario X:La angustia,

30

Clase N 6
Acerca de una experiencia con pacientes con HipertensinArterial

Dictado por:
Lic. Susana Frigerio. Psicoanalista. Coordinadora E.A.I.P. Directora Asociada Pasanta Clnica
Psicosomtica, Coordinadora Proyecto de Atencin Integral de la H.T.A. ( Hospital Argerich )
Lic. Alicia Manzotti. Psicoanalista. Integrante de E.A.I.P. Colaboradora docente Pasanta Clnica
Psicosomtica ( E.A.I.P.) Coordinadora de grupos de pacientes con H.T.A.
Lic. Susana Torok. Psicoanalista.
Integrante de E.A.I.P Colaboradora docente Pasanta
Clnica Psicosomtica ( E.A.I.P.) Coordinadora de grupos de pacientes con H.T.A.
Lic. Claudia Sirito.Psicoanalista. Integrante de E.A.I.P. .) Coordinadora de grupos de pacientes
con H.T.A. Colaboradora docente Pasanta Clnica Psicosomtica
( E.A.I.P.)

Las siguientes reflexiones provienen de una experiencia realizada en una institucin hospitalaria.
Adems de los tratamientos individuales de aquellos pacientes que presentan afecciones
tradicionalmente consideradas Psicosomticas por la medicina, hemos desarrollado en forma
conjunta con mdicos cardilogos un abordaje grupal con pacientes con HTA.
El cuerpo como motivo de consulta es aquello que recortamos como especificidad de los pacientes
que tratamos.
A travs de la oferta de entrevistas apuntamos a que un sujeto pueda incluir su afeccin en el
circuito de la palabra, paralelamente a su tratamiento mdico.
Estas entrevistas abren la posibilidad de que se construya una demanda de tratamiento.
Se trata de un trabajo indirecto; no sobre la enfermedad sino sobre las condiciones que favorecen
la aparicin de la misma.
Pensamos las condiciones de aparicin de sintomatologa asociada a la enfermedad en la
singularidad de cada caso, no obstante lo cual aparece en la consulta en forma reiterada que se
desencadenan o hacen evidentes alrededor de acontecimientos tales como duelos, prdidas,
mudanzas, cambios de trabajo, separaciones, casamientos de hijos, situaciones stas que por si
mismas no explican estas respuestas en el cuerpo, y que es necesario hacer pasar por el circuito
de la palabra, es decir, poder tramitar, elaborar algo que conmueve la cotidianeidad y que requiere
de una elaboracin psquica.
Pensamos al afecciones psicosomticas como reaccin frente algo del encuentro con lo real que se
imprime directamente en el cuerpo, sin mediacin simblica en funcin de una falla en un tiempo
constitutivo del sujeto.
Es preciso entonces desplegar un abordaje que apunte a:
La historia Personal
La historia de la Enfermedad
Las consecuencias y/o limitaciones que puede acarrear la enfermedad.

31

En el campo de nuestra relacin con los Mdicos consideramos imprecindible poder establecer en
qu punto puede darse un cruce entre dos prcticas diferentes: Mdicina y Psicoanlisis.
En este marco es que podemos situar un cruce respecto de que tanto a la medicina como a
algunos psicoanalistas nos convoca en este tema algo que compromete lo real del cuerpo.
Los avances de la ciencia y la tcnica, su eficiencia, no dejan de tropezar con lmites en relacin a
la insistencia de afecciones que no responden en la proporcin esperada a estos avances.
Hay algo que queda por fuera, que no puede ser cuantificado, registrado por las tcnicas ni
aparatologa de diagnstico y que bajo la forma de sufrimiento, exceso, no se reduce, no responde
a adaptaciones ni evoluciones calculables: La dimensin del goce.
En funcin de esta exclusin es que delimitamos entonces un campo para el Psicoanlisis respecto
del padecimiento subjetivo instalado en un cuerpo desajustado para la medicina.
La medicina trabaja con un cuerpo objetivable a travs de procedimientos y prcticas cada vez
ms complejas. Para el Psicoanlisis el cuerpo est afectado por la estructura del lenguaje lo que
delimita distintos campos de intervencin que no pueden reemplazarse, es un cuerpo que incluye la
dimensin de goce,
Este planteo descarta un intento de alcanzar una supuesta complementariedad, por el contrario
marca una separacin que permite ocupar una posicin, respetando los lmites de cada discurso,
para tomar aquello que necesariamente queda por fuera e insiste: el padecimiento subjetivo
anclado en un cuerpo que lleva las seales de la irrupcin del goce del Otro.
En este marco se nos present una demanda de los mdicos en relacin a la dificultad especfica
de pacientes con HTA respecto de lo que implica la adherencia o cumplimiento del tratamiento
mdico, cuestin esta que est relacionada con la calidad de vida ( en trminos de hbitos
saludables ).
Nuestra pregunta estuvo formulada en relacin a cmo nos situamos respecto de esta demanda
que tiene que ver con este significante: Calidad de vida que insiste desde lo cultural y que en
relacin a esta temtica lo ubicamos como una dificultad en la prctica: Un obstculo para el
mdico en relacin al incumplimiento del tratamiento y para nosotros en nuestra posicin de
analistas.
Pudimos articular esta cuestin con aquello que insiste en el sujeto, ms all de las intenciones
teraputicas.
Es as que nos propusimos una alternativa posible para dar lugar a la circulacin de la palabra, que
algo de este padecer pase a transcurrir en los dichos
Pensamos el dispositivo de los grupos de reflexin con pacientes con hipertensin arterial como
espacio intermedio, alternativo que oferta diversas posibilidades a pacientes que no pidieron una
derivacin a psicopatologa o a veces directamente se niegan a efectuarla pero que tienen as la
posibilidad de tomar la palabra para trabajar saberes previos. Esto para nosotros como equipo
constituye una parte fundamental de nuestro quehacer y responsabilidad como psicoanalstas en un
Hospital General.
El objetivo que nos planteamos para llevar a cabo este proyecto estuvo basado en promover la
integracin y articulacin de diversos abordajes en prevencin y asistencia de la H.T.A.
En ese sentido nos propusimos:
* brindar informacin acerca de la enfermedad
* promover la adherencia al tratamiento mdico
* generar espacios de reflexin que permitan la elaboracin de problemticas derivadas de
la enfermedad y otras.

32

Para llevar a cabo estos objetivos, hemos ideado una serie de actividades que dividimos en
informativas,
asistenciales, y
de investigacin.
Dentro de las primeras contamos con la creacin de talleres donde los pacientes reciben
informacin brindada por profesionales mdicos, psiclogos y nutricionistas.
Para las actividades asistenciales utilizamos la consulta mdica, la entrevista psicolgica de
admisin, una encuesta que nos informa acerca de la percepcin de la enfermedad y los grupos de
reflexin. Dejamos abierta, adems la posibilidad de asistencia psicolgica individual para los casos
que lo requieran.
Las actividades de investigacin se desarrollan a travs de la evaluacin de los resultados de la
citada encuesta y de otra realizada post grupo de reflexin. De ambas extraemos datos para
relacionar variables como:
* grado de informacin y percepcin de la enfermedad
* percepcin de la enfermedad y adherencia al tratamiento mdico
* participacin en grupos de reflexin y adherencia al tratamiento mdico.
La idea de trabajar con pacientes con HTA en un espacio grupal de reflexin surgi a partir de las
dificultades que presentan estos pacientes en relacin al cumplimiento del tratamiento mdico, la
dieta, el cambio de hbitos. As, la tarea se nos plante como posibilitar que los pacientes que
padecen de HTA puedan mejorar su calidad de vida.
Desde el discurso mdico se nos demandaba el trabajo con la informacin que ellos consideraban
de fundamental importancia para el xito de los tratamientos. Nosotros, desde el discurso
psicoanaltico pensamos que el conocimiento que cada paciente pueda construir sobre su propia
enfermedad y la informacin que reciba va por caminos distintos.
Muchos pacientes no pueden reconocer su enfermedad, otros slo cumplen parcialmente con las
indicaciones terpeuticas.Tomar conciencia de la enfermedad, hacer cambios en relacin a ella,
que tambin incluyen al grupo familiar, no es tarea fcil y depende de mltiples factores.
Sabemos que al hacer referencia al ser hablante, que est atravesado por el lenguaje, estamos
considerando la dimensin del goce.
Cuando hablamos de un cuerpo enfermo apuntamos a las marcas con las que el lenguaje lo
afecta. Estas marcas tienen efecto de despedazamiento, provocando sufrimiento, miedo, angustia,
dolor, que en algunos casos pueden transitar por una cadena significante pudiendo el paciente
configurar una representacin subjetiva de su padecimiento.
La carencia de sntomas de la HTA, en algunos casos dificulta ms
representacin.

la emergencia de esta

Pensamos en un espacio grupal de reflexin porque lo consideramos un ambito propicio para poner
de manifiesto y posteriormente elaborar las ansiedades generadas por la enfermedad y su
tratamiento mdico. Permite ver en el otro los propios obstculos e ir descubriendo aquello que
provoca angustia, como asimismo los sentimientos o emociones que interfieren en la tarea de
responsabilizarse por la propia salud.
El grupo de reflexin si bien no persigue objetivos terpeuticos produce en su transcurso efectos
teraputicos favorecedores de cambios y disolucin de estereotipos que en nuestro caso estara
dado por la facilitacin de la formulacin de algn tipo de interrogante.

33

Hace tres aos comenzamos con la primera experiencia grupal, que consista en una reunin
semanal de una hora y media de duracin con la coordinacin a cargo de dos psiclogas del
equipo. La participacin de pacientes era poco numerosa.
Fueron muchas las preguntas que nos formulamos acerca de los motivos que daban lugar a que
esto ocurriera. Una de las primeras cuestiones que detectamos fue que se perdan pacientes en el
transito entre el consultorio mdico y el consultorio de Psicopatologa. Algunas personas se
atemorizaban ante la derivacin, otras desestimaban la indicacin. Se nos ocurri entonces, ir a
recepcionar a los pacientes a los consultorios mdicos. All ya tendramos una breve entrevista con
los posibles integrantes del grupo a quienes podramos ofertar nuestra propuesta y adems
responder a las primeras dudas y temores que se plantearan.
De esta forma pudimos seguir avanzando con una cantidad importante de pacientes, no obstante
un nmero considerable de los que en la primera entrevista se mostraron interesados, no
concurran al grupo.
En este obstculo nos detuvimos pensando que la consigna con la que convocabamos al trabajo en
el grupo era a hablar de los problemas generados por la HTA. La HTA es denominada desde la
Medicina asesino silencioso, ya que el paciente puede permanecer asintomtico, cursando la
enfermedad de una manera relativamente inofensiva, o conduciendo a la muerte en corto plazo.
Consideramos que esta representacin ligada a la muerte marc su insistencia en el trabajo grupal.
Esta ausencia de sntomas, este silencio, se encontrara en relacin a la dificultad para tomar
conciencia de la propia enfermedad, a poner en palabras cuestiones acerca de este padecimiento,
manifestada de distinta forma en cada uno de los pacientes.
De esta forma decidimos cambiar la convocatoria a integrar un grupo. Mejorar la calidad de vida, y
no la HTA, comenz a ser el centro de nuestra propuesta.
Trabajamos esta propuesta con los pacientes no desde el imperativo del discurso mdico sino
relanzndola hacia la bsqueda de deseo de vivir.
Escuchar y escucharse result ser la base para la construccin de un vnculo solidario entre los
integrantes del grupo. Los aportes de cada uno lograron enriquecer los puntos de vista de los
otros, descubriendo alternativas vlidas para mejorar la calidad de vida.
Nuestro trabajo en el espacio grupal de reflexin apunta a que cada persona que padece de HTA
pueda pensarse en su singularidad, desde un punto de vista que aborde los incidentes de su
enfermedad y su historia personal, vehiculizando a travs de la palabra algo de su subjetividad.
Frente a la derivacin realizada por el mdico fuimos descubriendo la existencia de determinadas
creencias en los pacientes, consideraciones arraigadas acerca de "los psiclogos". Creencias que
en muchas oportunidades sin duda impidieron, no posibilitaron que el paciente pueda acercarse a
esta actividad, ni siquiera para saber de qu se trataba.
Muchos afirmaban que no estaban "locos" como para ir a un grupo coordinado por psiclogos.
Hubo que despejar cuestiones relacionadas con este punto, informndoles en qu consista este
trabajo, los objetivos, las posibilidades que ellos tenan de optar, de elegir participar de esa
actividad pudiendo acudir una vez y descubrir en qu consista.
Resulta bastante difcil que el paciente con HTA pueda reconocer, pueda tomar conciencia de que
padece de una enfermedad, con todo lo que sto implica: modificar hbitos de vida, costumbres,
que no slo incumben a quien tiene HTA sino tambin a su entorno, su grupo fliar. Las
caractersticas propias que tiene esta enfermedad, el hecho de ser asintomtica colabora a que
sto sea as.
Qu puede significar: tomar conciencia de la propia enfermedad?

34

Esto puede situarse en la singularidad de cada historia personal.

A menudo surgen estas manifestaciones en algunos integrantes del grupo: "...nosotros, los
hipertensos...", "...porque los hipertensos somos ansiosos, acelerados,...". Borrando as toda posibilidad de diferencia, formando un todo homogneo con el resto de los integrantes del grupo.
Hacia dnde puede llegar a conducir esta situacin: "somos todos hipertensos"?
Consideramos que sto pude dar lugar a una cierta consistencia en relacin a la HTA, que se
adopte el "yo soy hipertenso" como si fuera un nombre, cohartando toda otra posibilidad de ser.
Por esta razn en la invitacin a este trabajo grupal convocamos a los "pacientes que padecen de
HTA" y no a los "hipertensos".
Los pacientes suelen asociar la aparicin de su HTA con diversas situaciones de sus vidas.
Podemos mencionar algunas de ellas: relacionan con su HTA situaciones de "prdida", la muerte
de un ser querido, la prdida de la salud de un ser amado, la prdida de una carrera profesional,
prdida de los hijos, as lo manifiestan, al casarse, o al ir a vivir a otro lugar, o al llegar a la
adolescencia. Prdida de una posicin, al recibir un ascenso en el trabajo, dar la ltima materia de
la facultad y recibirse, etc.
El mecanismo de la negacin a menudo se hace muy presente en muchos de los pacientes, el "no
querer saber nada" de ciertos matices propios de la enfermedad.
Estos diversos temas se manifiestan p/e en expresiones que aluden a la inseguridad, el miedo a la
muerte, a la soledad, miedo a viajar en colectivo (por temor a descomponerse), fobia a salir solos
de sus casas sin nadie que los acompae, la necesidad de acudir a todas partes con el
tensimetro, ideas de quitarse la vida (ante el temor de una posible discapacidad fsica), etc.
A travs de la palabra, a travs de diversas tcnicas ldicas (integrativas y explorativas) se abre la
posibilidad de exteriorizar y elaborar aquellas situaciones conflictivas que ellos mismos relacionan
con su HTA, abrindose as la posibilidad de desplegar un medio de referencia simblico para el
sujeto en relacin a la afeccin.
La informacin acerca de la HTA no es el nico factor de importancia, pueden estar muy bien
informados acerca de ella y sin embargo no poder emprender cambios en los hbitos de vida. Es
trabajo del grupo atender a las particularidades de cada integrante que se ponen en juego en la
dinmica grupal.
La informacin que obtuvimos a partir de la aplicacin de las encuestas post-grupo, que fueron
tomadas al finalizar los encuentros grupales, nos permiti situar ciertas cuestiones:
1 - Se les pregunt qu expectativas tenan al iniciar el grupo. Podemos mencionar
las siguientes
2 - Expectativas al iniciar el grupo:
-Escuchar a los dems (que tienen la misma problemtica, cmo se manejan...)
-Ser escuchados
-Informacin sobre la HTA (mdica: si se puede hacer actividad fsica, de qu tipo, etc;
nutricional: qu comidas, dieta, etc)
-Adquirir tranquilidad (a menudo se les indica: "ud. tiene que estar tranquilo", aunque
sea sugerido afectuosamente por parte de amigos o mdicos hay cuestionen que
exceden la voluntad del paciente)
-Perder miedos (ya mencionamos a qu aluden estos miedos)
-Controlar la HTA
-Asesoramiento a fliares (en su mayora en relacin a la dieta; qu hacer cuando al
paciente le sube la presin, cmo ayudarlo, o si surgen complicaciones por la HTA, etc).

35

3- Ante la pregunta si fueron satisfechas sus expectativas, en un 100% respondieron

afirmativamente. Cada paciente tena expectativas diferentes, cada uno manifest que fueron
satisfechas.
4- Ante la pregunta: considera que el trabajo en el grupo le permiti realizar alguna
modificacin en relacin a la HTA?
Respondieron:
-SI:
80%
-NO SABE: 20%
Cules fueron estas modificaciones?
Algunos manifestaron que pudieron comenzar a cumplir con una dieta, otros que se encontraban
"ms tranquilos", otros pacientes expresaron que ya no tomaban tranquilizantes, otros comenzaron
a cuestionarse por qu los tomaban, otros comenzaron a mantener entrevistas individuales en
Psicopatologa, ya no por indicacin mdica sino a partir de alguna pregunta que el trabajo grupal
permiti que se abriera.
Podemos afirmar que el espacio de reflexin se constituy en un punto de referencia vlido del que
los pacientes pueden disponer para tomar la palabra.
Susana Frigerio
Alicia Manzotti
Susana Torok
Claudia Sirito

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Clase N 7
Dictado por:

Dr. Jorge Ulnik.

Mdico psicoanalista. Profesor adjunto de la Facultad de Psicologa. UBA.
PSICOSOMATICA Y PIEL: LA PIEL Y LA MIRADA
INTRODUCCION
La piel, el rgano mas extenso del cuerpo, tiene un lugar fundamental en la formacin del aparato
psquico y la adquisicin de la identidad.
Algunos autores han llegado incluso a equiparar las funciones de la piel con las funciones del yo.
Didier Anzieu desarroll un concepto que denomin "Yo Piel" con el que se refiere a "una figuracin
de la que el nio se sirve, en las fases precoces del desarrollo, para representarse a s mismo
como un Yo que contiene los contenidos psquicos a partir de su experiencia de superficie del
cuerpo."
Para los fines de esta clase, describiremos solo algunas de las funciones de la piel desde una
perspectiva que no es ni puramente biolgica ni puramente psicolgica, pero que nos sirve para
resaltar el rol complejo y a veces paradojal que puede llegar a cumplir.
La piel es:
- Receptora de estmulos externos
- Receptora de estmulos internos
- Pantalla de proyeccin de dichos estmulos
- Pantalla de proteccin anti-estmulos
- Lmite exterior del cuerpo. (separa un adentro de un afuera)
- Organo de intercambio con el exterior
Como vemos, varias de sus funciones son casi opuestas, lo cual exige de la piel una suerte de
dialctica entre la receptividad y sensibilidad vs. la proteccin y evitacin de los estmulos.
Por ello, la definicin de "rgano de intercambio" es bastante representativa de todas las dems.
En un trabajo que publiqu en la revista "Archivos argentinos de dermatologa". (T. XXXVIII, Nro. 1,
ener-feb, l988, p. 37- 46.),titulado: "Aspectos psicolgicos de la relacin mdico-paciente en
dermatologa", mencionaba, - desde una perspectiva psicolgica - otras funciones que puede
cumplir la piel . Deca all que la piel puede ser sentida subjetivamente por el paciente:
- Como medio de contacto con los otros
- Como envoltura de contenidos internos poco organizados
- Como representante de la identidad y la autoimagen
- Como representante de lo limpio y lo sucio
- Como fuente de excitacin sexual. (recordemos que Freud la consideraba la zona ergena por
excelencia).
Por ltimo, quisiera destacar especialmente, porque hace a uno de los temas centrales que voy a
desarrollar hoy, que la piel es un rgano visible, y esto tiene importantes consecuencias a la hora
de estudiar la relacin entre la piel y la mirada.
LA PIEL Y LA MIRADA

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En mi experiencia con pacientes enfermos de la piel, fundamentalmente vitiligo, alopeca , acn,

pnfigo y muy especialmente psoriasis, he podido apreciar que la pulsin escpica es de
fundamental importancia y se halla en juego en la patologa de un modo no causal pero s
podramos decir : "de influencia recproca" o de "encuentro" (Entgegencommen).
La idea de "influencia recproca" viene de los tres ensayos de teora sexual (Freud, 1905). All Freud
llama vas de influencia recproca a la interrelacin que existe entre las funciones biolgicas y las
caractersticas erticas de una zona del cuerpo.
Esta idea tambin fue esbozada por Freud en los trabajos sobre pulsiones yoicas y sexuales (por
ejemplo: "La perturbacin psicgena de la visin segn el psicoanlisis", (1915)) . Tomando estos
trabajos como modelo, pienso que hay una influencia recproca entre la piel y la mirada, y entre las
caractersticas biolgicas de la piel y los ojos y su funcin como zonas ergenas.
Esto se puede apreciar en los pacientes tanto en sus sntomas psicolgicos como en su modo de
hablar, su conducta y los factores desencadenantes de su trastorno dermatolgico
Podra citar muchos ejemplos, pero dado el medio de difusin de esta charla, tendr que
abstenerme por razones de secreto profesional.
Solo a los fines de ilustrar en parte lo que quiero decir, podra mencionar el caso de una alopeca
areata universal en una mujer que se qued sin pelo desde el da que asisti como testigo, que
asaltaban a su hijo y amenazaban con matarlo.
En su relato me deca continuamente: vi? , vi?, vi?
Una mujer con vitiligo contaba que se le haba roto un espejo y que quiso cumplir con una creencia
supersticiosa: haba que juntar los pedazos, pintarlos con pintura negra, envolverlos en una tela y
tirarlos al ro. No lo hizo porque "no tena pintura negra". Dicha preocupacin en una persona con
vitiligo resulta altamente significativa. Por otra parte, la aficin tanto de ella como de su familia a los
videos tanto alquilados como propios era apabullante. Cuando se senta denigrada injustamente por
su padre reaccionaba siempre con la misma frase: "yo me lo qued mirando".
La piel se diferencia de la mayor parte de los rganos por el simple hecho de que se ve, y en tanto
visible, y hasta fotosensible, casi se podra decir que tambin mira.
Como ustedes saben no me he formado dentro de la teora lacaniana. No obstante, creo que eso
no me ha impedido leer o estudiar parte de su obra y pensar algunos temas con su contribucin .
Por eso hoy me voy a centrar en la relacin entre la piel y la mirada, y cuando hable de la mirada
tomar en cuenta la concepcin de la misma como una de las formas del objeto a.
Es comn leer en trabajos sobre psicologa del enfermo de la piel, que a los pacientes de piel les
falt caricias o un contacto "piel a piel". Si bien esto es cierto bastante a menudo, no lo es siempre y
es sospechoso del tipo de pensamiento tautolgico, que sabiendo a priori cual es la patologa
orgnica del paciente, "acomoda" la interpretacin correspondiente: cuando el paciente en vez de
una patologa de piel tiene un problema digestivo, describiendo la misma falta de afecto por parte
de los padres se afirma que no lo alimentaron con cario.
Efectivamente pienso que en los primeros aos de la vida, la forma de alimentar , de cuidar, de
acariciar y por supuesto, de hablarle al nio juegan un rol importantsimo en la construccin de su
esquema corporal. Pero asimismo es importante destacar que la visin juega un papel fundamental
Cuando me encuentro frente a un semejante y lo veo, en esa visin hay una reciprocidad dada por
el reconocimiento. Por mas que quien tenga enfrente sea de un aspecto desagradable, o de otra
raza, u opuesto a m, al reconocerlo y situarme respecto de l, tambin obtengo un reconocimiento
recproco.

38

Esto lleva a que el campo de la reciprocidad de la mirada sea propicio al engao, al seuelo, a la
mscara. De all que los adolescentes de hoy utilicen el trmino "careta" para referirse a quien vive
por y para las apariencias.
Los animales, que se manejan en un plano imaginario, utilizan el recurso del seuelo tanto en el
mimetismo, como en el apareamiento sexual y en la preparacin para la lucha. Cuando el animal se
mimetiza, "...se descompone, de un modo sensacional, entre su ser y su apariencia" (Lacan, 1964).
"El ser interviene en sus efectos de vida y muerte(...) mediante una forma separada de s mismo"
(Ibid).
En efecto, existe una funcin del velo o de la apariencia, que consiste en representar algo en un
plano imaginario, con la funcin de ocultar.
De ocultar qu?
El verdadero ser, que escapa a toda representacin, y que tiene que ver con la nada que somos.
Cuando un paciente se enferma gravemente de la piel, ofrece a la vista de los otros una imagen
"no-semejante". Una imagen de "carne viva" que genera angustia , horror y el consiguiente rechazo
en quien los mira, dado que no se puede reconocer esa imagen como semejante.
Los dermatlogos enfrentan ese horror haciendo entrar lo irrepresentable en un terreno conocido.
Por ello, nominan y clasifican las lesiones segn su forma y localizacin, lo cual muchas veces tiene
un sentido diagnstico y teraputico pero muchas otras solo apunta a eludir la angustia y pretender
ver lesiones en forma de moneda, de gota, de medalla, etc., all donde justamente lo que surge es
la mancha, como alteracin de la forma normal.
Para Lacan , la mancha es el prototipo de la mirada como objeto. Esto significa que mas all del
campo de la representacin imaginaria, del otro lado del velo, somos mirados desde todas partes,
quedamos reducidos a un punto, nos fundimos entre las cosas del mundo, invirtindose la
impresin yoica de que somos nosotros quienes activamente miramos.
Hablando sobre la funcin del cuadro, el mismo autor cuenta el ejemplo de Zeuxis y Parrhasios:
ambos compitieron a ver quin pintaba mejor.
Zeuxis haba pintado sobre una muralla unos racimos de uvas tan parecidos a los racimos
verdaderos que sobre ellos se precipitaron unas aves. Esa es la funcin del seuelo. Pero
Parrhasios triunf por haber sabido pintar en la misma muralla un velo. Un velo tan parecido a un
velo que Zeuxis volvindose hacia l le dijo: Vamos, ensame ahora lo que has hecho ah detrs.
A diferencia de los pjaros, "..cuando se quiere engaar a un hombre, se le presenta la pintura de
un velo, es decir de algo mas all de lo cual solicita ver."
"Solo el sujeto - el sujeto humano, el sujeto del deseo que es la esencia del hombre - no est en
modo alguno totalmente preso, al contrario del animal, en esa captura imaginaria. En ella se
orienta. cmo?. En la medida que asla la funcin de la pantalla, y la usa." (Lacan,1964)
Esto es lo que falla en algunos enfermos de la piel: la funcin mediadora de la pantalla. El paciente
es piel-seuelo, se unifica con la pantalla en vez de usarla como velo, y entonces, en vez de la
imagen semejante aparece la mancha, que para Lacan es prototipo de la mirada.
"Si un pjaro pintase, no lo hara dejando caer sus plumas, una serpiente sus escamas, un rbol
desorugndose y haciendo llover sus hojas?" (Ibid)
El pintor, al que debe estar ante su cuadro, le da algo que, al menos, en toda una parte de la
pintura, podra resumirse as: Quieres mirar? pues bien .Ve eso!. Entrega algo como alimento al
ojo, pero invita a aquel a quien se presenta el cuadro a deponer ah su mirada, al igual que se
deponen las armas.
El enfermo de la piel es un pintor, pero al estilo de los pjaros, de las serpientes, de los rboles

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Es alguien que sinti que cuando era mirado no era subjetivizado por la mirada, no exista, le
pedan algo ms, que se supona estaba detrs. El o ella eran un velo.
Entonces ofrece, como el pintor, su funcin de mancha: quieres ver mas all de m? pues ve
esto! y mientras tu miras la nada que soy, yo te observo a t.
Qu es lo que atrae la mirada?
Son los pechos de una mujer? Son los genitales? es la bombacha?
No.
Lo que atrae la mirada es el pezn , la bombacha, el lunar...todo aquello que hace las veces de
punto, o mancha. Lo que atrae la mirada es la funcin de la mancha. Porqu?
Porque el punto no es una imagen sino un resto. El punto es lo que est detrs del velo.
Cuando lo encuentro, puede pasar que ese punto sea la base desde la cual yo sostengo la imagen
de que no hay falta, porque al situar un punto con la visin, sostengo un seuelo imaginario. Pero
tambin puede suceder lo contrario, que la mirada que se va al lunar, desgarre el campo
imaginario, y caiga la representacin del otro como completo, y aparezca un vaco.
Ahora bien, si me doy cuenta que ah hay una cada del otro, un vaco, aparece la angustia, y
entonces el lunar, la mancha, el punto dejan de ser el foco de atraccin para transformarse en la
causa del rechazo.
Lo mismo ocurre con los ojos: cuando devuelven una imagen como si fueran un espejo en el que
me reconozco, son objeto de atraccin. Pero cuando me miran sin mirarme ni reconocerme,
cuando son los ojos de un ciego, se transforman en fuente de angustia
En la pelcula "Riesgo Total" hay una escena en la cual una chica tiene que cruzar un abismo que
separa una montaa de otra. Lo debe hacer sostenida por un arns que pende de una soga. Desde
el punto de partida est Silvester Stallone, de lo mas seguro de s mismo, ofrecindose como punto
de referencia para que ella conserve su tranquilidad mientras cruza. En el punto de llegada est su
novio y hay un helicptero que la est esperando.
La soga se desprende y ella queda colgando gracias a la hebilla de su cinturn que comienza a
romperse. Stallone acude a salvarla y le ofrece su mano. Ella alcanza a tomarse, pero debido a que
tena guantes, comienza a resbalarse. Primero cae un osito de peluche que tena en su mochila
(prdida del objeto transicional, ilusin de mantener cerca a los padres protectores de la infancia) y
finalmente cae ella, y mientras va cayendo clava su mirada en Stallone clamando que la salve sin
obtener respuesta.
El novio de la chica acusa a Stallone de no haber hecho lo suficiente, y l le responde que nunca se
va a poder sacar de encima esa mirada.
Quin es el que cae en esa escena?
El cuerpo de la joven, cuyo peso es ya un peso muerto, a merced de la gravedad y del vaco? o el
cuerpo de Stallone, padre que encuentra en la mirada desesperada de su hija que l ya no es un
hroe garante de la vida sino un espejo de la desesperacin?.
En efecto, aquel hombre musculoso ha devenido un objeto-mirada para unos ojos que ya nunca se
podr sacar de encima porque ya no ven.
En el film "Los puentes de Madison" podemos ver algo semejante: en una de las escenas finales,
M. Streep se encuentra con Clint Eastwood de casualidad a la salida de un supermercado. La
separacin se reactiva: luego de una mirada de reconocimiento mutuo, cada uno se va por su lado
en un da de lluvia. El azar quiere que las camionetas se ubiquen una detrs de la otra. La de C.
Eastwood adelante. Entonces ella ve como l la mira por el espejo retrovisor. Pero ese espejito es

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muy pequeo, llueve y las imgenes son borrosas. El espejo ya no le devuelve una imagen en la
que reconocerse. Y es ah cuando interviene la mano (qu mejor representante del tacto y de la
piel!). Con su mano derecha, ella se aferra a la manija de la puerta, como para abrirla e irse con l,
cruzando el abismo de un futuro desconocido. Pero la mano resbala, se suelta, l se marcha y solo
queda la mirada fija, que ya no ve nada, lgrimas que se confunden con la lluvia...
CONCLUSIONES
Un paciente con vitiligo, me obsequi en una sesin una cita de Grotowsky. Como no pude
encontrar la fuente, la reproduzco tal cual me la entreg: " Hay instantes de la vida en los cuales las
personas son verdaderas: cuando el amor los invade de verdad, cuando no es solamente gimnasia
sexual, cuando la alegra los invade de verdad, cuando sus reacciones no les son conocidas ni
siquiera a ellos mismos, cuando la desgracia de verdad los despedaza, aunque a veces no tanto a
ellos cuanto a su mscara interhumana, y en tal caso, comprender que sta no los destroza a ellos
mismos, sino a su modo de representar puede ser el punto crucial."
Efectivamente, lo que encuentro en mi experiencia clnica es que la desgracia, las separaciones,
los duelos, los desengaos del amor, y las emociones mas all de cierto lmite, enfrentan al
paciente a un abismo que tiene que cruzar. Para lograrlo les es necesario un cambio, aunque sea
parcial , de la escena en la que se sita y crea habitar. Este tipo de cambios no transcurren sin
dolor y para hacerlos, cada uno se aferra de donde puede. Si el paciente se sostiene esencialmente
de su imagen, si no ha aprendido a representar el dolor en un terreno abstracto, si su modo de
representar esta confundido con su ser, y si el campo escpico es donde se desarrollan las
principales vas de autosostenimiento, puede ocurrir que el dolor se materialice, al estilo como
ocurre en los entierros en los cuales los deudos se rasgan las vestiduras frente a Dios.
Una paciente me deca el otro da: "como no le puedo decir a mi hijo que lo quiero, le muestro mi
sacrificio."
Otro paciente con psoriasis afirmaba: mis cascaritas son la presencia tangible, visual, poner en
evidencia el problema ante los dems
La pantalla, el velo, la mascara se ha confundido con lo que hay detrs. La desgracia o el amor
comienzan a despedazar de verdad. Quizs la pregunta de J. Ascher en su trabajo "Etre peaucible?"* exprese, mediante ese sutil juego de palabras, la temtica principal: aquel que no puede
ser o existir por s mismo, intentar lograr algn tipo de existencia tornndose "vistoso" "dado a
ver", transformndose en piel-seuelo para la mirada del Otro, y perdiendo parte de su existencia
subjetiva.
* Ser posible, en francs se escribe : etre possible (con un acento en la primera e que no existe en
espaol). Etre peau-cible, en cambio, si bien se pronuncia igual , se podra traducir: ser piel-seuelo
o piel-blanco (en el sentido de mira de escopeta)
Jorge Ulnik

Clase N 8
Mesa Redonda.
Diferentas perspectivas tericas respecto de las afecciones Psicosomticas
Participan:

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Lic. Marqueza Sierra Ovejero. Psicoanalista. Coordinadora del Equipo de atencin a nios
cardacos del Hospital de San Isidro. Supervisora del E.A.I.P.
Dra. Elsa Wolfberg. Psicoanalista. Miembro Titular en funcin didctica A.P.A. Miembro Titular
I.P.A. Integrante del Equipo interdisciplinario de Diagnstico y tratamiento e enfermedades
autoinmunes. ( Htal. Fernndez )
Lic. Gabriel Finquelievich. Psicoanalista. Coordinador del rea aspectos psicolgicos en
pacientes orgnicos, crnicos y terminales de la Maestra en patologas del devalimiento en la
Universidad Bar Ilan. Miembro del Equipo de Psiquiatra Hospital Francs. Candidato A.P.A.
Lic. Judith Ben David. Psicoanalista. Coordinadora de Docencia e Investigacin .Servicio de
Psicopatologa Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich .Directora asociada Pasanta
Clnica psicosomtica (E.A.I.P.) Docente UBA ( CBC dto.Orientacin Vocacional ) Instructora de
Concurrentes y Supervisora clnica de concurrencia Servicio de Psicopatologa Htal. Argerich

Agregado Clase N 8
APUNTES SOBRE EL FENOMENO PSICOSOMATICO
LIC. JUDITH BEN DAVID

1-La direccion de la cura

Haciendo un recorrido por el seminario 11, podemos abrir una serie de cuestiones
en relacin al fenmeno psicosomtico en la obra de lacan. Es en ese texto donde se puede
comenzar a separar lo que atae al sntoma y lo que es relativo al fenmeno. Es all donde Lacan
situa una serie donde ubica adems del fenmeno psicosomtico a la psicosis y a la debilidad
mental, aunque tambin agrega que el sujeto no ocupa el mismo lugar en cada uno de ellos. Lacan
nos ensea que en el fenmeno psicosomtico se produce un congelamiento del significante
primero con el significante segundo, produciendose lo que se denomina holofrase. Sita cierta
dificultad en la lgica de las operaciones de constitucin del sujeto, donde -en el caso del fenomeno
psicosomatico- no se producira la afnisis del mismo.
Algunas de las preguntas que se desprenden de esa lectura son, por un lado si es
posible la sintomatizacin del fenomeno, y si habra alguna especificidad en el abordaje de los
pacientes con dichas afecciones ( alguna intervencin en particular).
Nos inclinamos a pensar -teniendo como referente hasta el seminario 11- que no
sera posible la sintomatizacin del fenmeno psicosomtico, por una cuestin misma de la
estructura que lo alberga, pero sin embargo nos inclinamos a pensar lo que hemos denominado la
posibilidad de fantasmatizacin del fenmeno, la posibilidad de que se enmarque.
Que queremos decir con esto? Que ese goce que hace falta que no haya, que ese
goce que est ms all del falo (goce femenino), pueda de algun modo acotarse, pueda guardar
alguna medida. Esto de enmarcar a ese goce nos lleva a otra cuestin que es, si se tratara de
alguna intervencin especfica, para esa suerte de goce que al decir de Lacan ,tambin es
especfico.
Por otra parte sabemos que al fin de cuentas el analista no cuenta con tantas
herramientas para intervenir, y que depender de las vicisitudes de cada sujeto, de la posibilidad
que tenga o no de poder ir escribiendo su historia, que ese goce salvaje o incivilizado pueda o no
domesticarse.

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Nos parece que esto de que ese goce se enmarque no es todo, no es suficiente.
Sera una primera aporximacion -que no es poca cosa- y que tiene que ver con los tiempos de
cada sujeto en relacin a un anlisis.

2-Sobre la invencin del inconsciente.

Lacan en su Conferencia en Ginebra sobre el sintoma, y respondiendo a una

pregunta acerca del fenmeno psicosomtico dice que en este terreno ...la invencion del
inconsciente pueda servir para algo.
Es un texto que nos abre ms preguntas que respuestas , pero que no podemos dejar de revisarlo
para ver que ms podemos desprender de lo que Lacan nos da como indicio.
Deciamos que el analista no cuenta con demasiadas herramientas, pero sabemos
que cuando de las formaciones del inconsiciente se trata contamos con la interpretacin. Pero que
querr decir esto de inventar el inconsciente y no de interpretarlo?
Comenzaremos situando alguna diferencia entre lo que es el descubrimiento del
inconsciente y lo que sera la invencin del mismo. Sabemos que Freud no descubre al
inconsciente, sino que Freud inventa sus leyes, ya que en la filosofia ya se hablaba del
inconsciente. S podemos decir que Freud inventa no solo las leyes que lo regulan (condensacin y
desplazamiento), sino que inventa el dispositivo anlitico: la neurosis de transferencia, una neuroisis
artificial, inventada.
Lacan llama a Freud el gran abridor del discurso analtico, pero seala sin ningn inconveniente
que ha sido l el que lo escribe, el que lo funda, el que lo inventa.
Sabemos que los discursos son cuatro, son discursos sin palabras, son funcin de lo escrito. Cabe
entonces la advertencia que Lacan nos hace en relacin a cierta solidaridad entre el tema de la
escritura (la funcin de lo escrito) y la invencin:lo escrito es de otra calaa que el significante, dice
Lacan.
Diferenciemos entonces lo que sera un descubrimiento y lo que sera una invencin. Descubrir
es recoger algo que estaba alli, solo basta con sacar eso que lo cubre para que emerja; mientras
que la invencin supone un tratamiento singular del vacio, que no lo obtura, sino que lo aloja a
traves de los objetos que aade al mundo. Es por este sesgo que la creacin y la invencin
implican la construccin de algo nuevo.
La invencin se propone como el horizonte que nos permite cernir el vacio y alojar el goce con el
que el sujeto se confronta en su anlisis.
Lacan para el fin de anlisis prefirio usar el trmino de invencin y no situarlo por el lado de mayor
posibilidad de sublimar oun final cracionista.
En Televisin Lacan dice respecto del inconsciente que es un saber que trabaja solo, es un saber
que trabaja sin sujeto.. Es un saber que trabaja. El lo sita en trminos de savoir-faire, como
saber-hacer con la-langue, y establece alguna diferencia entre este savoir-faire del inconsciente y el
saber ligado en relacin a la episteme, que es propio de la ciencia.
Y en el Seminario XXI dice que el saber se inventa y que es frente al traumatismo de la no relacin
sexual que inventamos, se inventa el saber de la ciencia, se inventa el saber inconsciente...

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Y diferencia el saber inventado - que no est sino en relacion a la lgica y a la escritura-, del saber
supuesto, saber que nos lleva a la ilusion del descubrimiento de un saber que estara dado por
anticipado.
Seria como la ilusin de un saber que estaba oculto, que estaba all para ser descubierto, a la
espera de que el analista corra los velos que lo cubren.
En Televisin dice que el no espera sino del inconsciente, pero que esa espera (y no esperanza) es
particular de cada sujeto, mientras la esperanza comun (como ideal) eso no hay.
En Encore, Lacan produce un giro en su teora respecto del primer par de significantes, y nos va a
presentar al significante uno, solo. El S1 letra que solo se escribe porque solo se escribe sin ningn
efecto de sentido.
Tenemos entonces un S1 aislado de la cadena, separado de la cadena significante, y por lo tanto
no es un S1 articulado, no es un significante que abrochado a otro producir un nuevo efecto de
sentido.
Este significante tiene como rasgo el no producir sentido. Cabe aclarar que no es lo mismo decir
que un significante est por fuera del sentido, que decir que un significante no produce sentido. Al
decir esto ultimo podemos dejar abierta la posibilidad de si se articula a otro significante, ese S1
podra advenir produciendo un sentido nuevo. Pero el S1 y el objeto a tienen en comn ese punto
de exterioridad al sentido. Podramos decir que el S1 y el objeto a son homologos, idnticos en
este punto de ex-sistencia al sentido.
3- Del nombre del Padre, al Padre del nombre

La otra cuestin interesante para pensar es el pasaje que Lacan hace en relacin a pasaje de los
tres nudos (real, simbolico e imaginario) al nudo de cuatro. Propone un cuarto trmino a la
estructura. Anteriormente la estructura estaba constituda por un ordenamiento de tres. Este
cuarto trmino lo introduce en el Seminario XXII:R.S.I. Este trmino es el Nombre del Padre, como
suplencia, como lo que permite que se anuden los tres registros. Ya en el seminario XI Lacan
situaba a este Nombre del padre como un S2. Ahora el Nombre del Padre es esituado como
S1:Padre que nombra (un acto).
Hay un cambio de posicin -podramos decir- de este Nombre del Padre de la funcin de S2 a la
funcin de S1. Este Nombre del Padre deja de funcionar como el significante segundo, como el
significante afansico, para advenir, en cambio, como significante amo, significante Uno, donde
Lacan los situar en el Seminario XX como enjambre, (en francs essaim) , siendo homofono al S1.
Este S1 no es el Uno de la serie, sino que es el Uno del elemento.
Esta perspectiva del S1 nos sirve para pensar el estudio del nombre o de la nominacin.
Dice en Encore que el significante Uno no es un significante cualquiera. Es el orden significante en
tanto se instarura por el envolvimiento con el que toda la cadena subsiste.
Es en R.S.I donde sita el tema del nombre y dice que nombrar es un acto. Qu quiere decir con
esto? Qu relacin hay entre el nombrar y el acto?
En principio podemos pensar tal como Lacan lo enuncia en el Seminario del acto, como aquello que
el sujeto realiza sin saber y que se puede leer como la oposicion entre acto e incosciente, en tanto
que al Inconsciente lo situamos all como un S2.
Podemos decir que el nombre del inconsciente es S2. Lo que Lacan nos dice en relacin al
Nombre del Padre no como un S2, sino como un S1, implica un paso de la dimensin incosciente a
la dimensin del acto. Es un paso del Nombre del Padre al Padre del Nombre; hay aqui un cambio
en la posicion del discurso y sabemos que en tanto eso se produce no es sin consecuencias.

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Cuando decimos que no es sin consecuencias nos referimos a que el sujeto no ocupar el mismo
lugar en la estructura, como asi tampoco la economia del goce.
Para ir concluyendo, diremos que es en relacin al estudio del nombre del padre que a Lacan le
interesa la obra joyceana, y dice que nos puede ensear algo en realacin a los nombres del
padre. Estos nombres en plural - estaran ocupando el cuarto lugar, el cuarto trmino que es el que
hace posible el anudamiento de los tres registros. Permitiendo un anudamiento estable.
Cualquiera de los Nombres del Padre (el sinthoma, el hacerse un nombre, el ego, por lo menos
para Joyce) ubicados en el lugar de la nominacin como S1 funcionan como cuarto nudo. Lacan
los sita como una suplencia o una compensacion de la falla del nudo, de ese nudo que se malogr
(caracterstico de la psicosis). Sabemos que en la psicosis se produce una malogro de la
estructura toda, cuando en el fenmeno psicosomtico lo que ocurre es una falla a nivel de lo
simblico, pero como una cuestin puntual dentro de una estructura neurtica.
Es interesante lo que Lacan nos ensea respecto de las suplencias, dice que no produecen
significancin, que no hacen metfora, ni metonimia, y no hacen cadena, sino que anudan. Por eso
decimos que las suplencias no producen sentido alguno, ni significacin.
Hasta el Seminario XI podamos situar al sntoma como la articulacion de un S1 con un S2, y ahora
podemos decir que el sinthoma como suplencia se ubica como S1 y no como S2.
Teniendo en cuenta esta ultima teorizacin de Lacan podramos preguntarnos si el fenomeno
psicosomatico podra sinthomatizarse? Y si pensamos en Joyce, que escritura mediante y
suplencia, estaba estabilizado siendo un psictico, por qu no podramos pensar que alguien que
pueda transitar por un analisis (y llegar hasta el final) algo de ese fenmeno pueda tambien
estabilizarse?
En R.S.I. podemos leer que entre el sntoma y el incosciente hay un clivaje, hay un intervalo. Esto
es a partir de que el sntoma se ubica como S1 (elemento del enjambre y se opone al S2).
Entonces podemos pensar en la posibilildad de:
-fantasmatizar al fenmeno
-sinthomatizar al fenmeno.
Y ya no por aadidura, como seria la cuestion en la cura, tal como lo planteaba Freud en los
anlisis, sino en relacin a una produccin distinta del sujeto, algo del orden de la invencin. Es
decir, producir una marca alli donde nada haba y donde el sujeto debe advenir.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
LACAN JACQUES

Intervenciones y Textos II: Conferencia en

Ginebra y La tercera.
El seminario XI:Los cuatro conceptos
fundamentales del psicoanlisis
El seminario XX: An.
El seminario XXIII: El sntoma
El seminario XXII:R.S.I
Radiofona y Televisin

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