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RECEPTORES DE FRMACOS
MANUEL PALOMINO*
RESUMEN
Los receptores son componentes moleculares especficos de un sistema biolgico con los
cuales interactan los frmacos para producir cambios en la funcin del organismo. Este
suceso fundamental de interaccin medicamento-receptor inicia la comunicacin, a travs de
molculas de seal (primer mensajero) de gran diversidad estructural y funcional, con
receptores acoplados a canales inicos, a protena G, catalticos o reguladores de transcripcin
del ADN, as como la ayuda integrada de segundos mensajeros. Tambin se menciona ciertas
enfermedades que surgen por disfuncin de estos receptores de los sistemas receptoresefectores, como la aparicin de receptores aberrantes o como productos de "oncogenes".
PALABRAS CLAVE: receptores, primer mensajero, segundo mensajero, oncogenes.
SUMMARY
Receptors are specific molecular components in a biological system, with which
pharmaceutical drugs react to produce changes in cell functions. The interaction is the first
step, first messenger, linked to membrane and intracellular mechanisms. There are also some
maladies caused by disfunction at receptor level.
KEY WORDS: receptors, first messenger, second messenger, oncogenes
RECEPTORES
Para que un frmaco pueda producir un determinado efecto en un organismo vivo, tiene que
existir previamente una interaccin fisicoqumica entre la molcula del frmaco y otra u otras
molculas del organismo vivo(1).
Esta comunicacin altamente eficiente, que necesita todo organismo multicelular se inicia a
travs de molculas de seal o primer mensajero, que presentan gran diversidad estructural y
funcional como trasmisores de seales. La accin de estas molculas est mediada por
protenas receptoras que se encuentran en las clulas blanco, en donde se produce la
activacin de los segundos mensajeros(2-27).
El receptor es una macromolcula celular con la cual se liga un frmaco para iniciar sus
efectos; un grupo importante de estos receptores est compuesto por protenas que
normalmente actan como receptores para ligandos endgenos corrientes (hormonas,
factores de crecimiento, neurotransmisores y autacoides).
Las funciones de estos receptores fisiolgicos consisten en:
Unirse al ligando apropiado
Propagar su seal reguladora en la clula "blanco". Los efectos reguladores de un receptor
pueden ejercerse en forma directa en sus objetivos celulares, es decir la protelna o protenas
efectoras, o pueden ser transmitidos a blancos celulares por molculas intermediarias, que
son los transductores, como la protena G, y finalmente obtener el efecto biolgico a travs de
segundos mensajeros.
Emplear los sistemas efectores dentro del citoplasma que activen o repriman ciertos
procesos que son la base de las respuestas celulares(10, 12-28).
Los frmacos, para dar lugar a un efecto biolgico, al mar-gen de llegar al lugar de accin y
alcanzar una concentracin necesaria en la biofase (zona del rgano efector situada en la
vecindad de los receptores), deben reunir dos propiedades fundamentales: afinidad y
actividad intrnseca.
La afinidad se conoce como la capacidad que posee un frmaco para unirse con el receptor
especfico y formar el complejo frmaco-receptor.
Actividad intrnseca es la propiedad que tienen los frmacos, una vez unidos al receptor de
poder generar un estmulo y desencadenar la respuesta o efecto farmacolgico. Otros la
denominan eficacia.
Aquellos medicamentos que reunen estas dos caractersticas (afinidad, actividad intrnseca)
son conocidos como frmacos agonistas, pero si nicamente poseen afinidad por el receptor
se conocen como frmaco antagonista (3,4,11,12,16).
Uniones de hidrgeno
Muchos tomos de hidrgeno poseen una carga positiva parcial en la supeficie, y forman
enlaces con tomos de oxgeno y de nitrgeno cargados negativamente. Al actuar a mayores
distancias que las fuerzas de Van der Walls no es importante un acercamiento de las
molculas para lograr su efecto.
Estos enlaces junto con las fuerzas de Van der Walls, constituyen la masa de casi todas las
interacciones entre frmaco y receptor.
Uniones inicas
Los enlaces de este tipo se forman entre iones con carga opuesta, por ejemplo acetilcolina
positivo y cloruro negativo. Su importancia puede apreciarse claramente en el caso de los
agentes bloqueadores neuromusculares de enlaces inicos que actan a una velocidad muy
grande.
Estos tipos de enlace se disocian reversiblemente a temperatura del cuerpo.
Uniones covalentes
Estos enlaces se forman cuando un mismo par de electrones es comparticlo por tomos
adyacentes y de ellos depende la cohesin de las molculas orgnicas. No son comunes en
farmacologa. Debido a su fuerza y a la dificultad de reversin o de ruptura que los
caracteriza, los frmacos con este tipo de mecanismos poseen efecto prolongado. La
cloroquina, la dibencilina, los anticolinestersicos, organofosforados, son ejemplos de
sustancias que forman estos enlaces. Estos compuestos tienden a ser txicos
(4,5,11-13)
Ligando
Neurotransmisores
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
5-hidroxitriptamina
Histamina
Acetilcolina
Adenosina
Opioides
Taquicininas
Sustancia P
Neurocinina A
Neuropptido K
Otros pptidos
Angiotensina II
Arginina vasopresina
Oxitocina
PVI, GRP, TRH, PTH
Hormonas glicoprotenicas
Tromboxano A2
Otros
Sustancias odorferas
Saborizantes
Endotelinas
Factor activador de
plaquetas
Canabinoides
IL-8
(4,7,10,12-19)
A travs de sus molculas de seal o primer mensajero, que presentan una gran diversidad
estructural y funcional y que nos sirven como trasmisores de seales, mediadas por
losreceptores que se encuentran en las clulas blanco, en donde se produce la activacin de
segundos mensajeros.
Una vez realizada esta funcin las clulas blanco modifican o degradan al ligando dando
trmino a la respuesta.
El receptor es una protena bifuncional que reconoce y une al ligando con alta especificidad y
responde a esta unin induciendo la respuesta celular. Este reconocimiento y unin, como se
ha visto, puede producirse por ms de un tipo de receptores, induciendo as, respuestas
diferentes.
Estas respuestas pueden ser directas a travs de canales inicos (neurotransmisores), de
activacin enzimtica (citoquinas), de estimulacin de la transcripcin del ADN (esteroides,
retinoides), o indirecta, luego de acoplamiento a protenas transductoras de seales
(hormonas peptdicas).
De acuerdo a los mecanismos de transduccin de seal, los receptores de membrana o de
superficie celular se clasifican en receptores acoplados a canales inicos, protena G, asociados
con actividades enzimticas intrnsecas y receptores sin actividad enzimtica
intrnseca (2,8,9,18,22) (Figuras 1 y 2).
SEGUNDOS MENSAJEROS
Las seales fisiolgicas tambin se integran dentro de la clula, como resultado de
interacciones entre vas de segundos mensajeros, que influyen directamente entre s, por
alteracin de sus metabolismos y, de manera indirecta, al compartir blancos intracelulares;
este patrn, algo confuso , de las vas reguladoras, permite a las clulas reaccionar a
agonistas, solos o en combinacin con un conjunto integrado de segundos mensajeros y
respuestas citoplsmicas (Figura 3).
Mensajero secundario
Adrenocorticotrpica, hormona
Acetilcolina (receptores muscarnicos)
Angiotensina
Catecolaminas (a1-adrenorreceptores)
Catecolaminas (b1-adrenorreceptores)
Factor de crecimiento derivado de las plaquetas
Gonadotropina corinica
Glucagn
Histamina (receptores-H2)
Hormona estimulante de los folculos
Ca2+/fosfoinostidos
Ca2+/fosfoinostidos
Ca2+/fosfoinostidos
AMPc
AMPc
Ca2+/fosfoinostidos
AMPc
AMPc
AMPc
Ca2+/fosfoinostidos
AMPc
AMPc
AMPc
AMPc
Ca2+/fosfoinostidos
AMPc
Ca2+/fosfoinostidos
AMPc
AMP CCLICO
(AMPc, 3'5'monofosfato de adenosina cclico)(31-34)
Un nmero elevado de sustancias, tanto endgenas (neurotransmisores y neuromoduladores,
hormonas autacoides) como exgenas (frmacos), activan su clula diana, estimulando la
produccin de AMPc. Para que los mensajeros extracelulares (primeros mensajeros), por
ejemplo los frmacos, incrementen la concentracin intracelular de AMPc (segundo
mensajero) se requieren tres protenas de la membrana plasmtica: el receptor especfico una
protena reguladora y la adenilatociclasa propiamente dicha.
Estos tres componentes son independientes, siendo posible combinarlos con los de otras
especies o tejidos para formar una unidad totalmente funcional. Ello parece ser debido a que
se encuentran libres en la membrana celular donde pueden desplazarse por separado,
interaccionado de vez en cuando entre s. Estos componentes estn, pues, en un estado
dinmico que, no obstante, permite lo que se denomina su acoplamiento, trmino que hace
referencia a la eficacia con que una molcula mensajera extracelular al fijarse a un receptor
ubicado en la superficie de la clula, convierte su informacin en AMPc u otro mensajero
intracelular.
Cmo se efecta este acoplamiento? Esquemticamente, la unin del frmaco al receptor
produce un doble fenmeno. Por un lado, el receptor que en estado de reposo presenta una
alta afinidad por el frmaco, pasa, tras su unin a ste, a un estado de baja afinidad, lo que
favorece la disociacin del frmaco de su receptor y permite la terminacin del efecto. La
unin del frmaco a su receptor conduce, en segundo lugar, a la activacin de la protena
reguladora que, a su vez, activa al tercer componente, aumentando la afinidad de la
adenilatociclasa por su sustrato, el ATP Mg al que transforma en AMPc. La protena reguladora,
llamada as por regular la prueba de la afinidad del receptor por el agonista (cuando se activa,
logra un descenso de la unidad del receptor), como la actividad de la adenilatociclasa tiene la
particularidad de fjjar nucletidos de guanina. De esta manera su activacin por el complejo
frmaco-receptor supone la fijacin de GTP. Esta protena se autorregula debido a su
capacidad GTPasica.
Por ltimo, el producto de la reaccin, el AMPc, se encuentra en equilibrio entre su sntesis por
la adenilatociclasa y su degradacin por la fosfodiesterasa.
Las hidrlisis del AMPc es catalizada por varias fosfodiesterasas (strada-hidaka)(31) y la
extrusin de AMPc, desde las clulas, se logra gracias a un sistema de transporte activo
regulado. En casi todos los casos el AMPc acta por activacin de las proteinquinasas cclicas
dependientes de AMP que regulan innumerables protenas intracelulares al catalizar su
fosforilacin (Edelman y col) y por lo tanto modifican (a travs de su activacin o inactivacin)
sus funciones biolgicas.
La especificidad de la respuesta al AMP cclico depender de la naturaleza de las protenas
sobre las que acten las proteinquinasas para inducir su fosforilacin, que tambin es
modulada por otros agentes, como el Ca2+.
El AMPc es metabolizado por una fosfodiesterasa. Esa ltima es inhibida por la metilxantinas,
como cafena y teofilina; en consecuencia, estos ltimos compuestos aumentan los efectos
hormonales y transmisores mediados por el AMPc.
CA2+ INTRACELULAR
La concentracin citoplsmica del ion de calcio, que es otro segundo mensajero de amplia
distribucin, depende de la regulacin de los diversos canales especficos de dicho ion en la
membrana plasmtica y de su descarga desde sitios de reserva intracelular. Los canales de
calcio pueden ser abiertos por la despolarizacin elctrica, por fosforilacin (proteinquinasa
cclica dependiente de AMP, por protenas Gs y por potasio o el propio ion de calcio. La
abertura del conducto puede ser inhibida por otras protenas G (Gi y Go).
La liberacin del calcio de otros depsitos intracelulares es medida por IP3.
La concentracin de Ca2+ libre en el citoplasma se mantiene alrededor de 100 nmol/L. La
concentracin de Ca2+ en el lquido intersticial es de 2000 veces la concentracin
citoplasmtica, es decir 200 000 nmol/L, de manera que hay una gradiente de concentracin
hacia adentro, la gradiente elctrica. Cantidad importante de Ca2+ est en el retculo
endoplasmtico y en otros organelos, por lo cual estos ltimos proporcionan una reserva
desde la cual el Ca2+ puede movilizarse para aumentar la concentracin libre de este ion en el
citoplasma. El calcio inico aumentado en el citoplasma se une a protenas captadoras de
calcio y las activa, lo cual a su vez activa varias proteinquinasas.
El Ca2+ entra a las clulas a travs de dos tipos de conductos: los que tienen compuertas de
voltaje y los que las tienen de ligando. Los conductos para este ion con compuertas de voltaje,
de los cuales hay por lo menos cuatro tipos, se activan por la despolarizacin, mientras que
los conductos con compuertas de ligando lo hacen por la accin de muchos neurotransmisores
y hormonas diferentes. Adems, parece haber conductos de Ca2+ que se activan por
estiramiento.
El calcio se bombea, asimismo, hacia afuera de las clulas, intercambiandolo por 2+ por la
accin de una Ca2+ -H+-ATPasa y se transporta hacia afuera de la clula por un antiportador
conducido por la gradiente de Na, que intercambia tres de estos ltimos iones por cada Ca2+.
Algunos segundos mensajeros actan aumentando la concentracin citoplsmica de calcio. El
aumento se produce por la liberacin de Ca2+ desde almacenes intracelulares, principalmente
el retculo endoplsmico, o aumentando la entrada del mencionado ion a las clulas, o por
ambos mecanismos. El IP3 es el principal, entre los segundos mensajeros, que produce
liberacin de Ca a partir de depsitos internos.
Aunque la adenosinadifosfatorribosa cclica (ADPRc), un metabolito del NAD, puede participar
tambin en tejidos como el pncreas. El ADPRc se forma por la accin del GMP cclico sobre el
NAD y puede actuar sobre los receptores de rianodina, mientras que el IP acta sobre el
retculo endoplsmico. En muchas circunstancias,el aumento en la concentracin de
Ca2+comienza en una parte de la clula y se disemina hacia otras partes del citoplasma.
Adems, hoy da est claro que, en muchas circunstancias, las hormonas y otros ligandos
inician oscilaciones cclicas en la concentracin de Ca2+ citoplsmico ms que un aumento
sostenido. An no se ha establecido la funcin de esas oscilaciones.
Figura 7. En el sistema de
fosfatidilinositol sensible a
hormonas se producen dos
segundos mensajeros: el nositol
1,4,5-trifosfato(IP3) y el
diacilglicerol. Ambos
contribuyen a la activacin de la
proteinquinasa C:el IP3al
aumentar la [Ca2+] citoslica,
tmbien acta como segundo
mensajero. H:hormona. Rec:
receptor. PLC:fosfolipasa C.
REGULACIN DE RECEPTORES
Es importante considerar que los receptores adems de iniciar la regulacin de las funciones
fisiolgicas y bioqumicas, en s mismos estn sometidos a muchos mecanismos de control,
homeosttico y de regulacin; muy interrelacionados entre s, implicando un alto grado de
complejidad y proteccin.
Adems de la variabilidad entre individuos en las reacciones a los frmacos, se conoce ciertas
enfermedades que surgen por disfuncin de los receptores o de los sistemas receptores
efectores.
La prdida de un receptor en un sistema de sealizacin altamente especializado, puede
ocasionar un trastorno fenotpico o deficiencias en sistemas de sealizacin ms amplios
conlleva un espectro de efectos ms generales como en la miastenia gravis, algunas formas
de diabetes sacarina insulinorresistente.
Entre los fenmenos ms interesantes y notables est la aparicin de receptores aberrantes
como productos de oncogenes, que transforman clulas normales en clulas cancerosas.
La activacin constitutiva de los receptores, acoplados a protena G por mutaciones sutiles en
la estructura de receptor, origina retinitis pigmentosa, pubertad precoz e hipertiroidismo
maligno (Clapham); las propias protenas G pueden volverse oncgenas, cuando estn
"sobreexpresadas" o cuando son activadas por mutacin (Lyons y col) (35,36).