El enfoque estratgico breve es influido por Palo Alto y por las publicaciones

de Jay
Haley.
En
donde
se
utiliza
el
trmino
interaccional
para
reemplazar el trmino sistmico.
1. Enfoques Breves / Estratgicos de la terapia: una visin general.
Algunos autores importantes e influyentes son Milton Erickson, las
investigaciones de Bateson y su teora
de los tipos lgicos, la obra de
Weiner sobre ciberntica, y Shannon y Weaver sobre matemtica de
intercambio y flujo de la informacin. Adems, la homeostasis familiar
de Don Jackson, quien luego fundara el MRI (1958). En 1963 Haley publica
Estrategias de psicoterapia. En 1966 Fish inicia en el MRI el proyecto de
terapia breve. En 1967 Haley se une a Minuchin y Montalvo en el
Philadelphia child Guidance Clinic. En 1971 Boscolo, Selvini Palazzoli, Cechin
y Prata crean el grupo de Miln, empleando intervenciones paradjicas
sistmicas.
El terapeuta breve-estratgico evita la teora elaborada de la personalidad o
la disfuncin, y les interesa intervenir del modo ms rpido y econmico
posible. Aqu podemos encontrar dos enfoques principales:
a) Enfoques interesados en la forma y la funci n del
sntoma (terapias estratgicas como tal), su principal representante
en
Haley
(1976).
Los sntomas cumplen funciones de proteccin o
estabilizacin, y la forma en que se presentan indican un ordenamiento
jerrquico.
b) Enfoques que se centran en el proceso y en los circuitos de
feedback (terapias breves como tal), se basan en que los involucrados
abordan el problema de tal forma que siguen mantenindolo.
Intervencin Teraputica; Erickson describe una lista de principios, de
lo cual se destaca respetar siempre a sus pacientes, pos sus creencias, por
su capacidad para cambiar a pesar de sus problemas agudos o crnicos, y la
preocupacin por proteger su identidad. Del enfoque breve estratgico se
destaca:
Pautas como hbitos; las pautas conductuales relacionadas con
la problemtica, en el tiempo se transforman en hbitos, que sobreviven
luego de que desaparezcan los estmulos que los hayan desencadenado.
Etapas
de
la
vida;
generalmente la familia considera un
problema al no enfrentar adecuadamente una etapa siguiente en su ciclo
familiar. Cambio; consiste en la ruptura de pautas de pensamiento y accin,
y de la interrupcin de secuencias apetitivas.
Directivas; el enfoque es a menudo directivo, en cuanto se le dan ideas o
instrucciones sobre el comportamiento en determinadas situaciones.
Entrenamiento; criterios a considerar por Haley son:
Que los estudiantes sean maduros con hijos y no jvenes
- El estudiante debe ser inteligente y tener una amplia gama de conductas
- Se debe evitar el aprendizaje de varios enfoques a la vez
- El estudiante debe aprender haciendo terapia y guiado por su supervisor
- El aprendizaje se optimiza en la supervisin grupal
- Se debe acentuar ms la prctica sobre la teora
- El entrenamiento se enfoca en el que hacer actual del estudiante
- El supervisor ensea al estudiante a ser directivo y motivar
- La terapia debe orientarse hacia problemas y soluciones, ms que ha
mtodos
- El estudiante debe controlar su trabajo y hacer seguimientos
- El contexto de entrenamiento respalda el enfoque y el estilo de formacin
2. Qu es lo que sucede entre oreja y oreja?

Marcos relacionados con los sentidos de mundo y realidad nica de cada

persona.
La operacin bsica; la neurona funciona con el principio de todo o nada,
emito o no
descarga. Esta operacin bsica genera una distincin entre dos espacios o
estados,
lo que implica primero una distincin entre el observador y lo observado, lo
que determinar que lado del lmite ser el ms significativo. Mientras ms
complejos los organismos, ms lmites se generan, y ms sutiles se vuelven
las diferencias al agregar un aparato sensorial y un sistema nervioso ms
complejo, en el ser humano resulta una complejidad jerrquica
prcticamente infinita, tambin producto de un lenguaje simblico
Los constructos personales; Nelly postula que a las situaciones se les da
sentido por
medio de la aplicacin de una variedad de constructos que constituyen
el modo singular en que cada uno de nosotros traza distinciones
y categorizar sus
experiencias. Russell plantea que la informacin se registra en vastas redes
interconectadas, y las vas asociativas recorridas con ms frecuencia
tienden a reforzarse, y por lo tanto tienden a influir en la seleccin y flujo de
la informacin subsiguiente. Se genera entonces una gama de distinciones
jerrquicas continuamente ampliable. A la estructura que creamos a partir
de estas abstracciones la definimos como
realidad.
Figura/Fondo; los efectos de la tendencia del observador: los dos temas
no son simultneos para ningn observador. Adcock seala que en la figura
se observan detalles, mientras que en el fondo tiende a ser ms bien
homogneo. Lo que subraya el efecto de nuestras expectativas sobre el
pensamiento, acciones, incluso cosas
3. La realidad de la realidad, qu es lo que esta ocurriendo
realmente?
Existe un continuo debate, como consecuencia de la falta de claridad
entre dos niveles, el primer nivel de las cosas y hechos, y un segundo nivel
de los significados que se le atribuyen. Las creencias y expectativas del
observador ejercen influencia directa y de autocumplimiento sobre la
conducta de las personas o criaturas observadas. Adems, en todo hecho o
serie de hechos que involucran a varias personas, la situacin es
infinitamente compleja. Actuamos acorde a nuestros constructos, y
atribuimos a las acciones de las otras explicaciones acordes a estos
constructos, lo que genera a su vez pautas o estructuras concretas en la
dinmica familiar. Las realidades que construimos nos ayudan a
idear interacciones o intervenciones tiles debido a una adecuacin a la
realidad construida por la familia.
4. Cmo comprendemos las emociones?
Generalmente se considera que los terapeutas breves no toman
en cuenta los sentimientos.
Los diferentes enfoques difieren acerca de la importancia de
explorar y
expresar las emociones, ya que el principal mecanismo de cambio es la
modificacin
de los constructos. Sin embargo, no se puede negar el papel de los
sentimientos en

como vivenciamos nuestras experiencias, asimismo los sentimientos son

afectados
por prescripciones y proscripciones del contexto social e imperativos
asociados al
gnero. No obstante, no siempre es bueno alentar expresar
sistmicamente las emociones, especialmente las etiquetadas, ya
que perpetuara la sensacin de desesperanza o desamparo.
5. Negociando el problema.
Es primordial en la evaluacin inicial la forma en como preguntamos y
obtenemos
respuestas, as tambin, hay que tener cuidado de las metforas
explicativas que
pueden ser confundidas por el cliente y este se ve a s mismo y a su
problema como
parte de las creencias del terapeuta. Para la definicin del problema hay que
considerar que el cliente llegue con algo definido, pero an as es necesario
indagar, ya que puede que este no sea realmente el problema que lo lleva a
consultar. Adems, el enfoque no debe estar pre- fijado por el terapeuta, ya
que es el cliente quien decide el enfoque del problema.
Tambin es necesario saber si se tiene un cliente, segn BFTC, el terapeuta
debe venderle algo a la persona que realmente este interesado. Para esto,
el grupo de Palo Alto clasifica a los clientes en visitantes (no se
compromete, solo mira), quejicoso (solo va a quejarse), y el comprador
(tiene una queja pero quiere hacer algo al
respecto). En terapia familiar podemos encontrarnos con varios
compradores, cada uno
con diferentes problemas. Luego de definir el comprador, el siguiente paso
es conocer su problema en trminos conductuales concretos, centrados
siempre en el presente o pasado reciente, se propone la siguiente lista para
lograr este punto:
- Cundo se produce el problema?
- Dnde aparece el problema?
- Cules son las acciones del problema?
- con quien se produce?
- Cules son las excepciones a la regla del problema?
- Qu es lo que el cliente o los clientes hacen de modo
distinto, o que
actividades quedan excluidas a causa del problema?
- Qu es lo que el cliente muestra en la sesin que est relacionado con el
problema?
- Cules son las explicaciones y marcos del cliente respecto del problema?
- Cules son las soluciones intentadas por el cliente o los otros, acerca del
problema?
Cmo podremos saber que hemos llegado a las metas?
Para que las metas sean alcanzables, es preferible alentar al cliente a
formularlas
en trminos controlables objetivamente.
6. Neutralidad y poder, sugerencias, tareas y persuasiones.
Influencia y pericia: es imposible no revelar opiniones e influir en la
interaccin, as sea inconscientemente. Adems, en la actualidad crece la
negacin del rol del experto, lo cual se contradice con ofrecer los aos de
experiencia de una forma sensible y respetuosa, es decir, nunca dejar el rol
de experto solo por una conversacin.

La Neutralidad; se genera entre los miembros del sistema consultante, es

decir, toma partido por una de las partes, y tambin, la neutralidad respecto
al resultado, ya que frente a argumentos a favor del cambio el principal
comprador debe ser el cliente, no el terapeuta. Sugerencias, tareas y
persuasiones; la fuerza de las actitudes, creencias y
valores de una persona es una variable importante a la hora de hacer un
cambio. Los
clientes son ms cooperadores al sentirse comprendidos por el terapeuta.
Es ms
probable persuadir al cliente cuando mayor es la congruencia entre la
creencia y la
tarea solicitada. Frente a individuos con ideas rgidas y dogmticas, se
influyen en base a sus propias figuras de autoridad y sus valores
tradicionales, y al validar a estos clientes desde sus propias creencias,
no necesitaran defender su postura, y
comienzan a aceptar las otras perspectivas. No obstante, la
repeticin de una persuasin genera cambio a corto plazo, si continua en
el tiempo sin respuestas, ser
contra
producente.
Frente
al
cumplimiento
de
pequeos
requerimientos, es ms probable encontrarse en el futuro disposicin a
grandes requerimientos
7. Menos de lo mismo.
Ms de lo mismo se refiere a las soluciones ya intentadas sin xito. Menos
de lo mismo son soluciones que han dado resultado en otros
momentos y en otras circunstancias.
Enfoques que por lo general no dan resultados son:
- El sermn no solicitado
- Adoptar una postura de superioridad moral
- Autosacrificio/autonegacin
- Hazlo espontneamente
8. Excepciones, soluciones y enfoque al futuro.
Se destaca dentro del enfoque centrado en las soluciones el trabajo de
Shazer y colegas en el centro de Terapia Familiar Breve de Milwaukee,
quienes describen cuatro tipo de intervenciones especficas, la primera es
una tarea entregada en la 1 sesin y es independiente al sistema y
problema (multifuncional): entre esta entrevista y la prxima, quiero que
observen y despus me digan lo que sucede en su vida (matrimonio,
familia, o relacin) que ustedes quieren que contine sucediendo.
Intervencin que por lo general produce cambios concretos y significativos.
Frente a la observacin de cambios producidos entre la solicitud de la cita y
la 1 sesin, Shazer realiza la siguiente pregunta: muchas veces las
personas advierten que entre el momento que conciertan la cita para la
terapia y la primera sesin, algunas cosas ya parecen diferentes,
Qu ha advertido usted en su situacin?
Este tipo de intervencin son conocidas como de formula, y todas se
concentran en
aquello que da resultado o empieza a darlo, y no en una exploracin,
clarificacin o
categorizacin de la patologa.
Excepciones; siempre hay excepciones a las conductas, ideas,
sentimientos e
interacciones que estn o pueden estar asociados con el problema. Adems,
cuando

se pregunta por progresos o como impedir que sus problemas empeoren, se

sondean
situaciones que parecen fracasos y verlos como soluciones que pasan
inadvertidas.
La pregunta del milagro; es una eficaz manera de ayudar a las personas a
concentrarse en una solucin potencial, y no en los problema; la solucin
debe ser lo
ms concreta posible.
Ubicacin en una escala; otro mtodo eficaz para concentrarse en el
logro y la solucin, consiste en el empleo de preguntas sobre la posicin en
una escala. Esta tcnica puede aplicarse de diversos modos.
Enfocando al futuro; ya que generalmente se observa el pasado asociado
a problemas, el futuro se asocia a una visin positiva
9. Intervenciones de enmarcado; modificando la visin del
problema.
El proceso por el cual el terapeuta proporciona o alienta el desarrollo de un
significado
nuevo, se denomina REENMARCADO. Cuando el terapeuta desafa los
significados
que el cliente asocia con la situacin sin proporcionar un nuevo marco, se
denomina
DESENMARACDO. El reenmarcado asigna una connotacin
positiva a
conductas
normalmente vistas como ms negativas en el seno del sistema de
creencias del cliente. Adems, se ha encontrado que, a veces, el
reenmarcado es ms poderoso si no proviene del terapeuta.
10. Intervencin en la pauta; modificando la accin del problema.
Los terapeutas breves a menudo tratan de resolver la queja presentada
alterando sus pautas de accin e interaccin intrnseca y las que las rodean,
este a menudo genera que las quejas presentadas se resuelven con
prontitud. Las variaciones que introducen un tema nuevo, deben estar al
margen de la gama de conductas alternativas. Erickson subraya la
importancia de utilizar aspectos de las propias creencias y
conductas del cliente: lenguaje, intereses, creencias, conductas,
sntomas, etc.
O,Hanlon ha sealado la lista siguiente de los principales modos de
intervenir
en una pauta:
1- Cambiar la frecuencia/ritmo del sntoma 2- Cambiar la duracin del
sntoma 3- Cambiar el momento del sntoma 4- Cambiar la ubicacin del
sntoma 5- Cambiar la intensidad del sntoma
6- Cambiar alguna otra caracterstica propia del sntoma 7- Cambiar la
secuencia de los acontecimientos que rodean el sntoma 8- Crear un
cortocircuito en la secuencia 9- Interrumpir la secuencia 10- Aadirle o
sustraerle por lo menos un elemento 11- Fragmentar algn elemento antes
unitario en elementos ms pequeos 12- Hacer que se despliegue la pautasntoma con exclusin del sntoma 13- Intervenir la pauta 14- Vincular la
aparicin de la pauta con otra pauta
11. Uso de la Analoga.
Cuanto ms evocadores son las asociaciones producidas por el derrotado o
connotado en la analoga, mayor ser el potencial creativo. En terapia las
personas a menudo quedan fijadas con uno u otro modo representacional,
sin embargo, si se superpone gradualmente en modo distinto (ej. De lo

visual a lo kinestsico), es posible un mayor acceso a una amplia gama de

asociaciones internas.
Ejemplo de analogas son metforas, chistes, imaginacin, etc. Las
ancdotas, parbolas y relatos se utilizan para ensear, explicar,
embellecer,
enriquecer
o desconectar, los cuales deben tener
componentes analgicos con hechos del cliente. Tambin es recomendable
utilizar las aptitudes naturales del cuerpo, como la capacidad
de
habituacin. Las metforas pueden llevarse a la accin durante la
terapia mima (ej. Hacer de mueco ventrlocuo), tambin este tipo de
metforas en
accin se pueden dar como tarea. Adems se puede utilizar la frase he
conocido una
familia que relatos sobre las familiar que han logrado superar
su misma problemtica
12. Las intervenciones paradjicas.
Watzlawick define paradjico como una contradiccin que se sigue de una
deducci correcta a partir de premisas coherente. En terapia una
intervencin paradjica es cuando el terapeuta, con nimo de ayudar,
parece promover la continuacin o inclusive el empeoramiento de
los problemas, en vez de su revisin, es decir, se pide mantener o empeorar
el problema,
o incluso hacer ms lenta alguna mejora.
Tcnicas paradjicas son:
- La prescripcin del sntoma; Rohrbaugh define dos tipos, las basadas en la
obediencia y las basadas en el desafo
- Tennen clasifico las paradojas en prescripcin, de restriccin y
de posicionamiento.
- Fisher, Anderson y Jones definen tres clases de estrategia
paradjica, la redefinicin, la escalada, y la reorientacin.
Para describir y comprender la psicoterapia paradjica Watzlawick propone
la teora de los tipos lgicos de Whitehead y Russell, y los dos niveles de
cambio, de primer orden y de segundo orden
13. Exceso y defecto de responsabilidad.
El terapeuta tiene distintos grados de responsabilidad asociados a su rol, y
por lo general, esta responsabilidad proviene de su propia historia de vida
familiar. Las personas en general poseen responsabilidad relacionada con
sus problemticas, y ms an con las soluciones intentadas por ellos. En
estas
ltimas, cobra mayor relevancia las creencias y los constructos
personales, as como el tipo de familia de cual provienen. Lo que conlleva a
dos enfoques bsicos y a la vez causales de los problemas relacionales
que
llevan
a
terapia,
la
responsabilidad
excesiva
o
la
responsabilidad insuficiente en la familia de origen.