MDULO V

ESTRATEGIAS GLOBALES PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE

VIDA EN EL A.M.

UNIDAD 2: EDUCACIN PARA EL AUTOCUIDADO EN NUTRICIN EN EL ADULTO MAYOR

Prof. Mg. Sonia Olivares-Corts
Nutricionista, Magster en Planificacin en Alimentacin y Nutricin y Profesora Titular
del Instituto de Nutricin y Tecnologa de los Alimentos (INTA), Universidad de Chile.
Consultora Internacional de la FAO en Educacin en Nutricin desde 1989 a la fecha,
Misiones en Roma y 10 pases de Amrica Latina.
Consultora de Educacin en Nutricin en Depto. de Enfermedades Crnicas del Ministerio
de Salud. Investigadora principal Proyectos FAO Educacin en nutricin en escuelas y
OPS/OMS Eficacia del uso de Internet para educar a las personas con diabetes tipo 2 en
Chile. Profesora Marketing Social en Salud Pblica y Nutricin en Programas de Magster en
Nutricin en 4 pases de la Regin. Ha publicado libros, captulos de libros y artculos en
revistas cientficas de educacin en nutricin, consumo de alimentos, estado nutricional de
escolares y adultos, promocin de alimentos y bebidas dirigido a los nios, educacin en
diabetes, obesidad, guas alimentarias.

Objetivos

Revisar teoras y modelos de cambio de conducta posibles de aplicar en la

educacin para el autocuidado en adultos mayores.
Analizar la importancia de la investigacin formativa y el MKT Social para disear
estrategias educativas en alimentacin y actividad fsica para adultos mayores.
Identificar algunas barreras y oportunidades para educar sobre el autocuidado a
los adultos mayores.

Introduccin
El creciente aumento de la expectativa de vida de la poblacin chilena, que el ao
2010 alcanzaba el 13% de personas mayores de 60 aos, plantea el desafo de ofrecer un
ambiente que permita a este grupo mantenerse en buenas condiciones de salud y prevenir
o retardar la aparicin de enfermedades crnicas de elevada prevalencia en el pas, como
el sobrepeso, la obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares (ENT)1.
Tradicionalmente, las intervenciones educativas para mejorar la calidad de la alimentacin
y la actividad fsica, con el fin de prevenir el sobrepeso y la obesidad, han estado dirigidas
a los nios. Aunque en Chile varias de ellos han contado con el respaldo de universidades
y con recursos de municipios y empresas privadas, sus resultados para lograr cambios en
las conductas alimentarias o de actividad fsica en los jvenes han sido muy modestos y
no se han mantenido en el tiempo2,3.
La evidencia sostiene que en cada etapa de la vida es necesario realizar cambios en la
alimentacin para ajustarla a las necesidades fisiolgicas de cada persona. Los adultos
mayores, incluyendo los sanos y activos, presentan cambios caracterizados por la prdida
de masa muscular, sea y aumento de la grasa corporal, lo que reduce sus necesidades
de caloras. Por otra parte, se debe tener en cuenta que muchos de ellos tienen un bajo
consumo de alimentos aportadores de nutrientes esenciales, cuya absorcin ha disminuido
a nivel intestinal. A esto se suma el elevado porcentaje de adultos mayores afectado por
una o ms enfermedades crnicas, que adems de restringir la alimentacin, implican un
elevado consumo de medicamentos que muchas veces interfieren con la absorcin de
nutrientes, complicando an ms la situacin.
Desde que los organismos internacionales reconocieron que la alta prevalencia de ENT se
deba a las conductas poco saludables de las personas, la educacin pas a ser reconocida
como la mejor estrategia para lograr el autocuidado, que ha demostrado ser efectivo en la
prevencin y control de dichas enfermedades, retardando la aparicin de complicaciones.
Un buen ejemplo es la evidencia reciente que indica que mantener un peso saludable
durante toda la vida, es la mejor forma de mantenerse sano y evitar o al menos retardar
la aparicin de las ENT.
La informacin sobre los resultados de las intervenciones educativas en nutricin y
actividad fsica con adultos mayores es escasa en el pas. Lo es tambin, salvo contadas
excepciones, la formacin de los profesionales de salud en las teoras y modelos de
cambio de comportamiento que han demostrado ser ms efectivos y de las nuevas
estrategias para lograr dichos cambios, como el marketing social en salud pblica,
utilizado por los organismos de salud de los pases desarrollados. La OPS/OMS Washington
est promoviendo su implementacin en Amrica Latina desde el ao 2006.

Ejemplos de cambios en las necesidades de caloras y algunos nutrientes en los

adultos mayores
Segn la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin
(FAO), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad de las Naciones Unidas
(UNU), en la Tabla 1 se presentan las necesidades de energa de mujeres y hombres de
30 a 59 aos y de 60 y ms aos de edad segn peso y nivel de actividad fsica4.
Tabla 1. Promedio de necesidades de energa de mujeres y hombres de
30 a 59,9 y 60 y+ aos segn nivel de actividad fsica
Gnero
Mujeres
Hombres

Edad
(aos)

Peso
(kilos)

30 a 59,9
60 y +
30 a 59,9
60 y +

55
55
70
70

Actividad fsica
Sedentaria
Moderada
Kcal/da
Kcal/da
1.850
2.050
1.700
1.850
2.450
2.700
2.050
2.250

FAO/WHO/UNU. Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Rome: FAO; 2004.

Se define como personas sedentarias a los/las oficinistas o dueas de casa que pasan gran
parte del tiempo sentadas. Las personas con actividad moderada son las que tienen un
trabajo que demanda esfuerzo fsico, como obreros de la construccin, trabajo en el
campo, o que realizan ejercicios programados al menos 3 veces por semana durante una
hora cada vez. La Tabla muestra la importante disminucin de las necesidades de caloras
a partir de los 60 aos, aunque se mantenga el nivel de actividad fsica.
La OMS recomienda a los adultos de 65 y ms aos realizar 150 a 300 minutos de
actividad moderada a intensa, en sesiones de 10 minutos mnimo, 2 o ms veces por
semana, para contribuir al mantenimiento de la flexibilidad y mejor utilizacin del calcio en
el organismo5.
Debido a la elevada prevalencia de hipertensin en los adultos mayores, un nutriente del
que se considera particularmente importante disminuir el consumo es el sodio. El Instituto
de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos recomienda que
los adultos de 50 a 70 aos consuman mximo 1,5 g/da, lo que disminuye a 1,2 g/da en
los mayores de 71 aos6.
Entre los nutrientes de los que es necesario promover el consumo en el adulto mayor se
encuentran el calcio y la vitamina D, entre otros. Los requerimientos de calcio alcanzan a
los 1.000 mg/da en los hombres hasta los 71 aos, aumentando a 1.200 en las mujeres
sobre los 50 aos y los hombres sobre los 71 aos. La vitamina D aumenta de 10 g/da
en los hombres y mujeres de 51 a 70 aos, a 15 g/da en los mayores de 70 aos7. La
exposicin a la luz solar durante el tiempo suficiente no siempre es posible de lograr en los
adultos mayores, por lo que se recomienda asegurar su consumo de productos lcteos y

en algunos casos suplementos de calcio y vitamina D, para disminuir o retardar la prdida

de masa sea, que aumenta el riesgo de fracturas y osteoporosis.
La vitamina B12, aportada slo por los alimentos de origen animal, presenta un dficit en
los adultos mayores, en especial los de menor nivel socioeconmico (NSE) que se
controlan en los Servicios de Salud, por lo que el gobierno ha optado por la fortificacin de
un alimento que es entregado mensualmente a este grupo. No se ha encontrado estudios
que muestren la aceptabilidad y el consumo real de este alimento, o intervenciones
educativas y de comunicacin que promuevan su consumo, por lo que la evaluacin de su
efectividad representa una tarea pendiente para los equipos de salud interesados en
educar a este grupo de la poblacin8.
El bajo consumo de agua es frecuente en los adultos mayores, quienes la necesitan para
hidratarse y por sus importantes funciones para el equilibrio electroltico, el mantenimiento
de la temperatura corporal y el transporte de nutrientes en el organismo. Por esta razn,
motivarlos a beber 2 litros de agua al da (incluye alimentos lquidos), aunque no sientan
sed, tambin representa una prioridad en las actividades de promocin y educacin que se
realizan en el pas.
Educacin en nutricin para la accin
La educacin tradicional, basada en la transmisin de informacin o charlas, se aborda
hoy con el enfoque de educacin en nutricin para la accin, centrada en las personas, su
estilo de vida, sus motivaciones y su contexto social, para lograr cambios de conducta
sostenibles y duraderos. Este nuevo enfoque es compartido por otras estrategias como la
comunicacin social, la promocin de salud, la nutricin comunitaria y el marketing social
en salud pblica, todas las cuales plantean que, para ser efectivas, requieren de un
entorno ambiental favorable9.
En pases desarrollados, los resultados de intervenciones dirigidas a aumentar o disminuir
el consumo de algunos alimentos o la actividad fsica en adultos mayores, han establecido
que se obtienen mejores resultados cuando se promueven conductas muy especficas, con
uno o dos mensajes clave, se han utilizado teoras y modelos apropiados de cambio de
comportamiento y existe el apoyo de equipos de salud preparados y motivados, durante
perodos de uno o ms aos. Algunos programas han destacado la importancia que ha
tenido la inclusin de incentivos para mejorar la efectividad de los programas10.
La primera recomendacin general cuando se desea disear una intervencin educativa
con adultos mayores es que sta debe basarse en la investigacin formativa, que incluye
estudios cualitativos y cuantitativos, para determinar no slo la etapa del cambio en la que
se encuentran, sino tambin sus valores, deseos, necesidades, motivaciones y barreras
ante la conducta que se desea modificar.

Por otra parte, cuando se trabaja con grupos de adultos mayores, es necesario que estos
sean pequeos, de 4 a 6 personas y muy homogneos, incluyendo personas del mismo
gnero, nivel educacional, enfermedades que los afectan y el apoyo familiar o institucional
con el que cuentan, con el fin de disear estrategias apropiadas para lograr cambios de
conducta especficos ante cada situacin.
A continuacin se presentan algunas teoras y modelos de cambio de comportamiento
posibles de utilizar en intervenciones con adultos mayores.
Modelo Ecolgico Social
Actualmente, la educacin sobre alimentacin, nutricin y actividad fsica reconoce que en
todas las situaciones, el ambiente que rodea a las personas es un importante factor que
determina su comportamiento. Se reconoce que aun las intervenciones mejor diseadas,
para ser exitosas, requieren de un entorno ambiental que facilite el cambio de conducta.
En tal sentido, se ha reconocido que las personas toman decisiones, saludables o no, de
acuerdo al contexto social y cultural en el que viven. Por ejemplo, si no disponen de
espacios seguros para hacer actividad fsica, no la harn; si no pueden pagar los precios
de las frutas y verduras; no las comern. La relacin entre los determinantes ambientales
y las conductas en salud es recproca, es decir, las personas afectan y son afectadas por
su ambiente11.
En la Figura 1 se presentan los niveles de influencia a considerar en las intervenciones de
educacin en alimentacin y nutricin12.

Trabajar con este modelo significa tener un claro diagnstico del contexto en el que se
desenvuelven los distintos grupos de adultos mayores en lo que respecta a alimentacin y
actividad fsica. Sus condiciones de vida y su entorno facilitan o dificultan las conductas
saludables?
Teora del Aprendizaje Cognitivo Social
Esta teora enfatiza la naturaleza interactiva de los procesos cognitivos con otros factores
personales y ambientales sobre la conducta. Su principio bsico es que el individuo afecta
y es afectado por su ambiente (determinismo recproco). Si bien tiene una gran cercana
con el modelo ecolgico, agrega que la probabilidad de que una persona cambie una
conducta en salud depende de su auto-eficacia, sus metas y expectativas.
La auto-eficacia se refiere a la percepcin que la persona tiene de su propia capacidad
para realizar una conducta y superar las barreras, en tanto las metas y expectativas son
los resultados esperados de una conducta. Si ellos sienten que no tienen un control sobre
sus conductas en salud, no se motivarn a actuar o a persistir en sus intentos para
enfrentar los desafos11.
Esto resulta crtico en los adultos mayores que deben depender de otras personas o viven
en instituciones que no ofrecen las condiciones para realizar las conductas saludables.

Modelo de Creencias en Salud

Es uno de los modelos ms utilizados por los profesionales de salud, se basa en la
percepcin de la amenaza ante una enfermedad como fuerza de motivacin, y provee una
va de accin que las personas pueden preferir, segn su percepcin de los beneficios que
dicha va ofrece. La disposicin a actuar es mayor en la persona que se percibe a s misma
amenazada por la condicin (percepcin de la susceptibilidad); considera que sus
consecuencias son graves (percepcin de la severidad); cree que la accin recomendada
para prevenir la amenaza es posible y eficaz (percepcin de los beneficios); estima que las
barreras y costos son bajos (percepcin de las barreras); y cree tener la habilidad para
manejar exitosamente la conducta recomendada (auto-eficacia)11.
Este modelo es apropiado cuando se enfrentan epidemias que producen gran temor por
su extrema gravedad, en especial si parte importante de la poblacin se siente
amenazada, como ocurri con el clera a comienzos de los 90 o la alarma que produce la
amenaza de una epidemia de meningitis en los nios. No resulta efectivo para enfrentar
las enfermedades crnicas, porque sus efectos se aprecian en el largo plazo y no
necesariamente afectan a todas las personas, como la hipertensin o la diabetes. Esto ha
sido observado no slo en los nios y jvenes, tambin en la poblacin mayor de 50 aos.
En algunos estudios realizados en pases desarrollados, ha resultado efectivo al aplicarlo
en intervenciones con adultos mayores, quienes ven ms cercano el riesgo por su edad, o
porque se relacionan con personas que ya padecen la enfermedad10.
Los profesionales de salud que trabajan con adultos mayores pueden usarlo para mejorar
la percepcin sobre su susceptibilidad a tener una complicacin severa, por ejemplo en
diabetes o hipertensin y ayudarlos a disminuir la percepcin de las barreras, con
recomendaciones prcticas y factibles, apropiadas a la realidad de cada persona.
Aunque en las personas con hipertensin en general se observa que la percepcin de
riesgo es menor, la explicacin clara y precisa sobre las consecuencias de no asumir el
autocuidado, proporcionada por el profesional de salud, puede contribuir a mejorar dicha
percepcin, si adems se explica claramente los beneficios que le reportar el cambio de
conducta y se aporta ideas concretas para facilitar el cumplimiento de las indicaciones
relacionadas con la alimentacin y la actividad fsica, de acuerdo a las caractersticas
personales de cada uno.
Modelo Transterico o de Etapas del Cambio
En los noventa, algunos investigadores, preocupados por la escasa respuesta a las
intervenciones en promocin de salud en personas con factores de riesgo o que ya tenan
una enfermedad crnica, postularon que esto probablemente se deba a que la mayora de
los programas se haban centrado en indicar a las personas qu hacer (conocimiento
instrumental, basado en la informacin e instrucciones), el que no logra resultados cuando

las personas no estn motivadas a actuar. Estudiando el comportamiento de personas que

intentaban cambiar su conducta por s mismas (por ejemplo dejar de fumar), observaron
que las personas se encontraban en distintas etapas, como se explica a continuacin11,13

Pre-contemplacin: la persona considera que no tiene necesidad de cambio, no

tiene conciencia de tener un riesgo o niega las consecuencias de una conducta de
riesgo.
Contemplacin: la persona reconoce la existencia de un problema y manifiesta su
intencin de cambio, pero no en el corto plazo, ms bien en los prximos seis
meses.
Preparacin: la persona ya tiene una seria intencin de actuar, y estara dispuesta
a comenzar el cambio en el prximo mes.
Accin: la persona ha modificado su conducta y est actuando de acuerdo a lo
esperado hace menos de seis meses.
Mantenimiento: el cambio de conducta se ha mantenido por ms de seis meses y
ya puede considerarse que adquiri hbitos estables.
Finalizacin: se ha alcanzado un cambio sostenible y de confianza en s mismo.

Prochaska J. Why do we behave the way we do? Can J Cardiol 1995; 11: 20A-25A13.

Al realizar una intervencin educativa, es necesario adecuar las acciones a la etapa del
cambio en la que se encuentran las personas del grupo objetivo. En la Etapa de Precontemplacin, en la que los contra de un cambio en su estilo de vida superan a los
pro y no tienen confianza en su capacidad para lograr resultados, los educadores
necesitan motivarlas, aumentar su confianza, ayudarlas a identificar sus prioridades y
metas personales y lograr que crean que cambiar es algo que est en su poder.
En la Etapa de Contemplacin, la persona tiene conciencia de los pro, pero predominan
las barreras para modificar su estilo de vida. En esta etapa, los educadores necesitan
estimularlos e informarles sobre los beneficios y mejores opciones y recursos existentes
para impulsarlos al cambio.
Las personas que se encuentran en la Etapa de Preparacin para la accin generalmente
ya tienen un plan, pero muchas veces an se sienten inseguras. Es necesario tratar de
aumentar su compromiso de cambiar ayudndolas a implementar su plan, ensendoles
las habilidades que les darn confianza para manejar el cambio. En esta etapa es
recomendable negociar una fecha para empezar a actuar. Esto se facilita si la persona
cuenta con el apoyo de un familiar o amigo cercano que le ofrece ayuda y compaa.
En la Etapa de Accin, las personas ya estn practicando la conducta y tratando de no
volver a las conductas anteriores. Necesitan informacin sobre las opciones ms
gratificantes, prcticas y factibles para mantener las conductas saludables. El apoyo social
y un ambiente favorable son fundamentales para que mantengan sus logros.

En la Etapa de Mantenimiento, cuando las personas ya llevan ms de seis meses con el

nuevo estilo de vida, es necesario estar atentos a los factores ambientales que refuerzan
el cambio y reconocer los logros de las metas personales.
Tanto en la Etapa de Accin como en la de Mantenimiento, los profesionales de salud
deben estar muy atentos a las recadas, que constituyen ms la regla que la excepcin. Se
espera que su actitud ante estas situaciones sea de comprensin y acogida, intentando
que las personas reinicien el cambio de comportamiento aunque deban comenzar en una
etapa anterior. Lo ms importante es evitar la desercin, ayudando a estas personas a
reiniciar el cambio13. En los sistemas de salud muy autoritarios, es posible que algunos
profesionales reaccionen como si la recada fuera un fracaso personal y no acepten que es
una situacin normal cuando los pacientes viven en ambientes que no apoyan su cambio
de comportamiento.
Como en los otros modelos y teoras educativos, adems de la motivacin y el estmulo, la
autoeficacia es considerada un factor esencial para el xito de las intervenciones
educativas9,11.
Lo ms importante al elegir entre las teoras y modelos que inducen al cambio individual
de conducta, es reconocer que la probabilidad de que la persona est dispuesta a actuar
aumenta si percibe que la accin la conducir a resultados que ella desea y valora.
Cuando slo recibe instrucciones, la persona opta entre conductas alternativas, incluyendo
la opcin de no actuar, por aquellas que cree le proporcionarn el mximo de buenos
resultados con el mnimo de esfuerzo y costo11.
Las Teoras de la Accin Razonada o de la Conducta Planificada, que consideran la
intencin como el principal factor que determina el cambio de conducta, y asumen que la
persona tiene un alto grado de control sobre sus conductas, no son abordadas en este
artculo, por considerar que ambos aspectos son difciles de encontrar en el caso de los
adultos mayores en Chile.
Estudio de caso. Educacin para el autocuidado en personas con diabetes tipo 2
a travs de Internet.
Entre los aos 2008 y 2011, se realiz el proyecto de OPS/OMS Evaluacin del uso de
Internet como medio para educar a las personas con diabetes tipo 2 en Chile.
Originalmente, ste consider la participacin de 4 pases: Costa Rica, Cuba, Chile y
Mxico, los que deban desarrollar un programa de educacin a distancia para
profesionales de salud y uno para personas con diabetes tipo 2. Si bien los 4 pases
desarrollaron cursos para profesionales, slo Chile acept desarrollar, aplicar y evaluar un
programa educativo para personas con diabetes tipo 2, el que cont con el apoyo del
Ministerio de Salud y el INTA14.

El ao 2010, se estim que existan 1.200.000 personas con diabetes en Chile, y

aproximadamente 500.000 estaban bajo control en los Servicios de Salud, incluyendo
Centros de Salud Familiar (CESFAM) y Centros de Atencin Primaria. Los objetivos del
estudio incluyeron el desarrollo de un programa para ser utilizado en cursos presenciales y
a travs de Internet, con el fin de comparar sus resultados utilizando el mismo material
educativo.
El grupo objetivo estuvo constituido por 132 personas con diabetes tipo 2 que participaron
en cursos presenciales y 99 personas que participaron en los cursos a travs de Internet.
En el desarrollo del programa, el uso del Modelo Ecolgico Social y la Teora del
Aprendizaje Cognitivo Social pusieron especial nfasis en el riesgo que representa la gran
oferta de productos Light y sin azcar, cuyas estrategias de marketing pueden confundir a
las personas con diabetes tipo 2. En el material desarrollado se sugiere leer e interpretar
correctamente la informacin nutricional de las etiquetas de los alimentos envasados, e
identificar si contienen fructosa, cuyos riesgos en el aumento de los triglicridos, hgado
graso no alcohlico y sndrome metablico cuentan con evidencia cientfica convincente.
Debido a que el Modelo Transterico ha sido utilizado en estudios que han evaluado las
etapas del cambio, motivaciones y barreras para consumir 5 porciones de frutas y
verduras y realizar actividad fsica en adultos, se asumi que la mayora de las personas
con diabetes se encontraban en las etapas de Pre-contemplacin y Contemplacin, por lo
que en el desarrollo de los contenidos del curso se us un enfoque centrado en la
motivacin para el autocuidado15,16.
En el Modelo de Creencias en Salud se puso nfasis en mejorar la percepcin de la
susceptibilidad y la severidad ante las complicaciones a las que estn expuestas las
personas con diabetes, al mismo tiempo que se trat de mejorar la percepcin de los
beneficios y disminuir las barreras para alimentarse en forma saludable, mediante la
creacin del programa interactivo NUTRAEDUC, con el que cada persona puede armar su
propio plan de alimentacin, de acuerdo a su estado nutricional y actividad fsica. Este
programa surgi en respuesta a las inquietudes de las personas que seguan el curso a
travs de Internet, quienes manifestaban que lo ms difcil para ellos era entender las
indicaciones sobre alimentacin que les entregaban los profesionales de salud que les
atendan, y que no lograban comprender el significado de la palabra porcin, comnmente
mencionada en las indicaciones y materiales entregados por nutricionistas.
Considerando las caractersticas de la poblacin chilena, que si bien tiene un buen nivel de
escolaridad, mayoritariamente lee poco, se trat de desarrollar contenidos breves,
entregando los contenidos en series cortas de diapositivas, en las que se busc mantener
slo lo esencial y significativo para las personas. El desafo fue lograr que los contenidos e
ilustraciones fueran aceptados por personas de distinta edad, gnero, escolaridad y NSE.
Figura 2.

10

11

Figura 2. Programa de Educacin en para Personas con Diabetes tipo 2.

El Programa fue adaptado a Amrica Latina y colocado en Moodle para ser utilizado desde
el campus virtual de OPS/OMS.
http://cursos.campusvirtualsp.org/course/view.php?id=116

Figura 3. Pgina desayuno NUTRAEDUC

12

Figura 4. Pgina Almuerzo NUTRAEDUC

13

Figura 5. Aviso ante aporte excesivo de Carbohidratos.

El NUTRAEDUC slo puede ser utilizado en Chile, requiere adaptacin para otros pases.
www.inta.cl/material_educativo/curso_autocuidado_en_diabetes/homeusuario.swf
Atencin: Para ingresar al NUTRAEDUC, elegir la opcin NO inscrito en el curso
Los resultados de este estudio mostraron un aumento significativo en los conocimientos de
ambos grupos, alcanzando un mayor nivel en las personas que participaron en los cursos
a travs de Internet.
La hemoglobina glicosilada disminuy en forma significativa en ambos grupos. Cabe
sealar que los cursos presenciales tuvieron una duracin entre 5 y 12 sesiones de 90
minutos, a cargo de profesionales capacitados para realizar el curso, lo que no representa
la realidad de la educacin que se imparte en los Centros de Salud.
Opiniones de los participantes en los cursos a travs de Internet

Me pareci una excelente idea. Me oblig a familiarizarme con el computador. Ahora

puedo ensear a otros
Deseo expresar mis sinceras felicitaciones y agradecimientos por todo el material. Aprend
a alimentarme, baj de peso y se me regularon las glicemias, la presin arterial y el
colesterol
Sera ideal que todas las personas tuvieran acceso a este programa

Conclusiones
La educacin para el autocuidado en adultos mayores no es fcil de realizar en Chile. En
los Servicios de Salud, la educacin en salud en general debe enfrentar serias
restricciones, ya que no es reconocida en el rendimiento de los profesionales, a quienes
les resulta difcil destinar tiempo a estas actividades. Ello hace que incluso los que
atienden a personas con enfermedades crnicas, cuyo cambio hacia las conductas
saludables es la clave para la prevencin de complicaciones, muchas de ellas graves e
invalidantes, deban destinar horas extra para realizar estas actividades, las que dependen
de su motivacin, a pesar de la falta de reconocimiento.
Adicionalmente, la escasa capacitacin en educacin en nutricin para la accin y el
marketing social en salud pblica limitan las posibilidades de mejorar los resultados de las
intervenciones que se realicen con adultos mayores.
La creacin de un programa de capacitacin e-learning para personas con diabetes tipo 2
en un pas como Chile, abre nuevas posibilidades a la educacin para el autocuidado. La
capacitacin de tutores (nutricionistas y enfermeras) a las que se asigne tiempo para la
educacin, como una actividad considerada en la calificacin del rendimiento, contribuira
a optimizar la efectividad del tratamiento en el importante nmero de personas que se
trata en los Servicios de Salud o en otros centros de salud del pas.
Considerando el rpido incremento en el nmero de usuarios de Internet en el pas y que
existe un elevado nmero de personas, incluyendo muchos adultos mayores, que
consultan sobre su tratamiento en pginas web que en ocasiones no resultan apropiadas,
sera ideal que el Ministerio de Salud mantuviera una pgina propia, en la que adems de
los materiales educativos creados en los distintos proyectos, se incorpore o analice la
informacin pertinente para los adultos mayores y personas con enfermedades crnicas.
Esto garantizara evitar los riesgos de que reciban informacin errnea y dar a conocer los
nuevos avances y oportunidades que resulten positivos para ellos.

14

Referencias
1. Ministerio de Salud de Chile. Resultados de la Encuesta Nacional de Salud 20092010- Disponible en: http://www.minsal.cl
2. Kain J, Uauy R, Leyton B, Cerda R, Olivares S, Vio F. Efectividad de una
intervencin en educacin alimentaria y actividad fsica para prevenir la obesidad
en escolares de la ciudad de Casablanca, Chile 2003-2004. Rev Md Chile 2008;
136: 22-30.
3. Olivares S, Zacaras I, Andrade M, Kain J, Lera L, Vio F, Morn C. Nutrition
education in Chilean primary schools. Food and Nutrition Bulletin 2005; 26 (Suppl
2): S179-S185.
4. FAO/WHO/UNU. Human energy requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU
Expert Consultation. Rome: FAO; 2004.
5. OMS. Recomendaciones de actividad fsica para la poblacin mundial. Ginebra:
OMS; 2010.
6. Institute of Medicine. National Academy of Sciences. Dietary references intakes for
Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. Washington DC: The National
Academy Press; 2005.
7. Institute of Medicine. National Academy of Sciences. Dietary references intakes for
calcium and vitamin D. Washington DC: The National Academy Press; 2011.
8. Snchez H, Albala C, Hertrampf E, Verdugo R, Lavados M, Castillo JL et al. Dficit
de vitamina B12 en adultos mayores Un problema de salud pblica en Chile? Rev
Md Chile 2010; 138(1): 44-52.
9. Contento I. Linking research, theory and practice. Sudbury, MA: Jones and Bartlet
publishers; 2011.
10. Sahyoun N, Pratt Ch, Anderson A. Evaluation of nutrition education interventions
for older adults: A proposed framework. J Am Diet Assoc 2004; 104: 58-69.
11. National Cancer Institute. US Department of Health and Human Services. National
Institutes of Health. Theory at a glance. A Guide for health promotion practice.
Washington DC: National Cancer Institute; 2005.
12. Contento I. Nutrition education. Linking research, theory and practice. 2nd ed. USA:
Jones & Bartlet Publishers; 2011.
13. Prochaska J. Why do we behave the way we do? Can J Cardiol 1995; 11: 20A-25A.
14. Olivares S. Evaluar la eficacia del uso de Internet como medio para educar a las
personas con diabetes en Chile. 1 de agosto 2008 31 de abril 2011. Informe Final
presentado a OPS/OMS y Ministerio de Salud de Chile. Santiago: INTA, Universidad
de Chile; 2011.
15. Melndez L, Olivares S, Lera L, Mediano F. Etapas del cambio, motivaciones y
barreras relacionadas con el consumo de frutas y verduras y la actividad fsica en
madres de preescolares atendidas en centros de atencin primaria de salud. Rev
Chil Nutr 2011; 38(4):466-475.
16. Olivares S, Lera L, Mardones MA, Araneda J, Olivares MA, Colque ME. Motivaciones
y barreras para consumir 5 porciones de frutas y verduras al da en madres de

15

escolares y profesores de enseanza bsica. Arch Latinoamer Nutr 2009; 59(2):

166-173.
16