Review Anatomi Jantung

P ERICARDIUM
-

Merupakan fibroserous sac yang melapisi jantung.

Layer:
o Luar: Fibrous Layer
o Dalam: Serosal layer
Outer (Perietal)
Inner (Visceral) epicardium
Diantara outer dan inner terdapat pericardial space yg di
dalamnya terdapat fluid untuk lubrikan.
Menempel ke sternum dan bagian mediastinal dari pleura kanan & kiri
untuk menjaga posisi jantung.
Keluar dari bagian superior pericardium ada aorta, pulmonary artery, dan
SVC.
IVC mengarah ke pericardium dari bagian inferior.

ANATOMI PERMUKAAN JANTUNG

-

Berbentuk seperti cone.

Terdiri dari 4 ruang: 2 ventrikel (pompa utama) dan 2 atria.
Permukaan:
o Apex: Ujung ventrikel kiri. mengarah ke inferior, antrerior, dan kiri.
o Base (permukaan posterior): dibentuk oleh atria bagian kiri, terletak
diantara lung hila.
o Permukaan anterior: dibentuk oleh atrium kanan dan ventrikel.
o Permukaan inferior: dibentuk oleh kedua ventrikel terutama yang
kiri. Terletak di sepanjang diafragma. Disebut juga diafragmatic
surface.
Border (AP view):
o Kanan
o Inferior
o Kiri
o Superior
Rules of normal cardiac anatomy:
o Struktur sebeleh kanan terletak lebih anterior dibanding yang kiri.
o Atrium letaknya lebih kanan terhadap ventrikel.

STRUKTUR INTERNAL JANTUNG

-

Valve: untuk mengarahkan aliran darah supaya tidak terjadi regurgitasi.

o Menempel ke fibrous cardiac skeleton yg tersusun dari dense
conective tissue. Cardiac skeleton ini juga tempat menempelnya
otot ventrikular dan atrial.
o Terdiri dari:
Atrioventricular valve: tricuspid dan mitral.
Semilunar valve: Pulmonic dan aortic.
Layer:

Endocardium: dilapisi sel endotel (katup dan permukaan

interiornya). Terdapat lapisan subendocardial berisi fibroblast,
serabut elastik & kolagen, vena, saraf, dan cabang sistem konduksi.
o Myocardium: paling tebal, terdiri dari gelendong sel otot jantung. Di
bagian luar myocardium terdapat lapisan jaringan ikat dan adiposa,
tempat lewat pembuluh dan saraf.
o Epicardium: paling luar, identik dengan visceral pericardium.
Right Atrium
o Opening: SVC dan IVC.
o Posterior wall: interatrial septum.
o Floor: tricuspid valve.
Right Ventricle
o Bentuknya triangular, bagian superiornya berbentuk seperti cone
untuk jalur aliran darah menuju pulmonary artery.
o Dindingnya ada yang smooth, ada juga sejumlah irregular bridges
bernama trabeculae carneae. Yang paling besar namanya
moderator band, berguna untuk membawa komponen right bundle
branch dari sistem konduksi ke otot ventrikel.
o Terdapat 3 otot paillary nempel ke chordae tendinae nempel ke
leaflet katup tricuspid nempel ke fibrous ring. Kalo otot ini
kontraksi, CT akan menegang sehingga tricuspid valve menutup.
o Apex: pumonic valve. Terdiri dari 3 cusps. Saat ventrikel rileks
pegas elastis arteri pulmonari mendorong darah kembali ke jantung
valve cusps mengembung ke arah 1 sama lain katup menutup.
Left Atrium
o Opening: 4 vena pulmonary
o Ketebalan 2 mm.
o Inferior wall: mitral valve
Left Ventricle
o Cone-shaped dan lebih panjang daripada ventrikel kanan.
o 3x lebih tebal dari ventrikel kanan, sekitar 9-11 mm.
o Di bawah aortic valve ada aortic vestibule yang memiliki dinding
halus. Inferior dari aortic vestibule dilapisi oleh trabeculae carneae
tapi lebih halus dan lebih banyak daripada ventrikel kanan.
o Punya 2 papillary muscle (lbh besar). Ctnya lebih tebal tapi lebih
sedikit. CT menempel ke leaflet dari mitral valve. Cara kerja = pada
ventrikel kiri.
o Aortic valve: menempel ke fibrous ring, memiliki 3 cusps. Di atas
aortic valve cusps kanan dan kiri, di dinding aorta merupakan origin
RCA dan LCA.
Interventricular Septum
o Merupakan dinding tebal antara ventrikel kanan dan kiri.
o Tersusun dari 2 bagian:
Bagian muskular: karena hydrotatic pressure lebih besar di
ventrikel kiri, jadi bagian muscular ini lebih menonjol ke arah
ventrikel kanan.
Bagian membranous: kecil, berbentuk ovel, tipis, inferior
terhadap cusps dari aortic valve.
o

IMPULSE-C ONDUCTING SYSTEM

Sistem ini terdiri dari sel yang terspesialisasi untuk menginisiasi denyut
jantung dan secara elektrik menoordinasi kontraksi ruangan di jantung.
Terdiri dari:
o Sinoatrial (SA) Node: terletak di sebelah kanan pintu masuk SVC.
Berfungsi untuk menginisiasi impuls elektrik untuk kontraksi.
o Atrioventrikular (AV) node: di bawah endocardium dibagian
inferoposterior dari interatrial septum.
o Bundle of His: distal dari AV nodes, menembus interventricular
septum secara inferior. Dalam septum, bundle of His terbagi
menjadi 2 cabang:
left bundle: terbagi menjadi anterior (ke arah anterior
papillary muscle) dan posterior fascicle (ke arah posterior
paillary muscle) & cabang kecil ke septum.
right bundle: tebal, mengarah ke apex. Di perbatasan
interventrikular septum dan dinding anterior ventrikel kana,
cabang ini terbagi 2 lagi. 1 cabang melewati rongga ventrikel
kanan di moderator band, yang lainnya berlanjut hingga ke
ujung ventrikel.
o Pada left & right bundle terdapat subendocardial plexus yang
berujung pada Purkinje fiber yang mengarah ke otot ventrikuler.
o Perjalanan impuls dalam sistem his-purkinje: pertama
ditransmisikan ke otot paillary melewati dinding ventrikel. Hal ini
mencegah regurgitasi.

C ARDIAC INNERVATION
-

Jantung diinervasi oleh saraf afferent dan efferent sympathetic &

parasympathetic.
Neuron Preganglionic sympathetic terletak diantara spinal cord level T5 &
6. Second oreder neuron terletak di cervical sympathetuc ganglia.
Berlanjut dalam saraf jantung dan berhenti di jantung dan great vessel.
Serabut preganglionic parasympathetic bermula dari dorsal motor nucleus
pada medulla, melewati vagus nerve sebagai cabang ke jantung dan great
vessel. Disini serabut bersinapsis dengan second order neuron yang
terletak di ganglia dalam struktur ini.
Suplai vagal afferent dari bagian inferior dan psoterior pada ventrikel
memediasi refleks jantung. Sedangkan serabut vagal efferent ke SA dan
AV nodes aktif memodulasi inisiasi dan konduksi impuls elektrik.

C ARDIAC VESSEL
-

Pembuluh jantung terdiri dari arteri dan vena coronary serta lymphatic.
Coronary arteries
o Sumber utama: Right & left coronary artery yang berasal dari root
of aorta, di atas aortic valve cusps. Dari sini arteri lewat ke anterior,
masing2 ke sisi kiri dan kanan arteri pulmonari.
o Left main artery: terbagi menjadi Left anterior descending (LAD)
coronary artery dan circumpflex artery.
o Right coronary artery (RCA) nanti bercabang menjadi posterior
descending artery.

Coronary circulation:
Right dominant: posterior descending artery dan AV nodal
artery berasal dari RCA (85%)
Left dominant: dari circumflex artery (8%)
Codominant: dari keduanya.
o SA nodes: 70% orang diperdarahi oleh RCA, 25% dari circumfelx
artery, 5% dari keduanya.
Coronary veins
o Distribusinya sama dengan arteri coronary mayor.
o Mengembalikan darah dari kapiler myocardial ke atrium kanan
terutama melalui coronary sinus.
o Vena mayor terletak di epicardial fat, lebih superficial dari arteri.
o Thebesian vein menyediakan rute potensial dari sejumlah kecil
darah yang kembali ke cardiac chamber.
Lymphatic Vessel
o Dialirkan melalui plexus pembuluh berkatup yang terletak di
subendocardial connective tissue pada jantung.
o Alirannya: mengalir ke epicardial plexus several larger lymphatic
vessel (distribusinya sama dengan arteri dan vena) kombinasi di
AV groove membentuk single lymphatic conduit kelua jantung
mencapai mediastinal lymphatic plexus thoracic duct.
o

Hadiyatussalamah Pusfa K. | 130110100170 | C3 | Sumber: Lily