Modelo Intercultural de Salud

Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Modelo Intercultural de Salud

Sntesis Ejecutiva
Propuesta para una Poltica Pblica
Direccin General Adjunta de Implantacin de Servicios de Salud

Indce
Presentacin..........................................................................................................................
Interculturalidad............................................................................................................................
Introduccin...........................................................................................................................
Fundamentos: .......................................................................................................................
Marco Terico .......................................................................................................................
Marco Normativo...................................................................................................................
Componentes del Modelo.....................................................................................................
Estrategias y Soporte logstico..............................................................................................
Modelo de competencias (habilidades culturales y Humansticas) ............
Modelo de sensibilizacin............................................................................
Modelo de replicacin..................................................................................
Lineamientos operativos .......................................................................................................
Vinculacin y Coordinacin...................................................................................................
Logros, Metas e Indicadores.................................................................................................
Modelo para la evaluacin de impacto..................................................................................

Presentacin
El modelo Intercultural en salud, corresponde a la prioridad No. 9 de la Subsecretara de
Innovacin y Calidad, enunciada como Medicina Tradicional y definida como elemento
Constitutivo de Alto Impacto en Poltica de Interculturalidad.
La propuesta de Poltica de Interculturalidad, contiene a su vez 6 proyectos articulados:
1. El enfoque Intercultural en los programas de salud
2. El enfoque Intercultural para el personal en Operacin
3. El enfoque Intercultural para estudiantes de ciencias de la Salud
4. Reconocer, modular y fortalecer la medicina Tradicional mexicana
5. Sistemas Complementarios de Atencin a la Salud
6. Poltica de Atencin a la Salud de poblaciones indgenas.
Los propsitos de esta propuesta, en el marco del Fortalecimiento de la Oferta de Servicios de
Salud (FOROSS) son entre otros:
- Establecer las lneas de accin 2004-2006 que sirvan como marco referente a las intervenciones
y el fortalecimiento del papel rector de la Secretara de Salud.
- Promover la coordinacin Sectorial, Intersectorial y civil con organismos Gubernamentales y no
gubernamentales que lleven a cabo acciones de salud en los diferentes mbitos multiculturales y
en regiones indgenas.
- Impulsar la alineacin de programas nacionales, estatales con programas y recursos municipales.
- Impulsar la transformacin de los Servicios de Salud para mejorar el acceso efectivo a la
poblacin rural e indgena a servicios y atencin mdica de calidad, satisfaciendo sus necesidades
y expectativas, en un marco de respeto a la diversidad e identidad cultural de usuarios y usuarias
- Impulsar la participacin comunitaria de hombres y mujeres en la definicin, planeacin, ejecucin
y evaluacin de los programas de salud, as como de redes sociales como apoyo esencial para la
integracin comunitaria y la promocin de relaciones entre la medicina tradicional y la medicina
institucional.
- Establecer un sistema de seguimiento y evaluacin que permita detectar y corregir desviaciones,
dando mayor peso a las acciones de prevencin y promocin de la salud, prevencin del
alcoholismo, promocin y promocin a los Derechos Humanos en Salud , Salud materno infantil,
principalmente en lo que respecta a la educacin para la salud. Para ello se utilizarn las
estrategias de programas exitosos ya implementados; adecuando el material educativo a la cultura
y lengua indgena.


Interculturalidad
Se entiende como interculturalidad a la relacin de intercambio que establecen dos o ms
individuos, grupos culturales o naciones que manifiestan caractersticas y posiciones diversas, en
condiciones de inclusin y horizontalidad, con respeto, escucha, comprensin mutua y sinergia 1,
reconociendo al otro como un ser digno de ejercer todos sus derechos, valorando la diversidad
como riqueza potencial.
En trminos concretos, la interculturalidad es una situacin y un proceso entre grupos culturales,
en la convivencia en un entorno compartido. No es un evento esttico, es un proceso donde
siempre hay que estar preparado para los cambios 2; no es armonioso y en l puede haber
conflictos. Propone elementos que para muchas personas pueden ser o parecer innecesarios como
el Respeto, Reconocimiento y Dialogo.
La interculturalidad pretende3:
1. Que exista un espacio y tiempo comn para los grupos humanos diferenciados por
elementos culturales como la lengua, la identidad tnica o territorial; favorece no slo el
contacto, sino tambin el encuentro.
2. Abarca a las minoras, pero junto a la gran mayora, y por tanto incide en las
discriminaciones personales, familiares e institucionales del conjunto social.
3. Promueve el conocimiento y el reconocimiento de las distintas culturas que conviven,
aceptando las diferencias culturales como algo positivo y enriquecedor del entorno social y
ambiental.
4. Favorece la toma de conciencia de un mundo global e interdependiente, accediendo a
claves de desigualdad econmica y a la necesidad de paliar las desventajas.
5. Ensea a afrontar los conflictos de forma positiva, no negando, que existen y son reales,
asumiendo que pueden ser motor del cambio para mejor.
Por Interculturalidad en Salud se comprende los procesos que en los servicios de salud,
consideran el entorno cultural, la diversidad y el respeto, respecto a diferentes interpretaciones
relacionadas con la salud y enfermedad: La interculturalidad en salud propone la participacin
activa de los diferentes actores sociales de la salud, considerando no slo la relacin entre las
personas, sino los recursos teraputicos, los espacios y los aspectos administrativos y de
direccin.
Por Competencia Cultural entendemos la habilidad y capacidad para interactuar y negociar con
grupos culturalmente diversos, comunicndose de una forma respetuosa y eficaz de acuerdo a las
mltiples identidades de los participantes y/o usuarios, fomentado actitudes de respeto, tolerancia y
dilogo, constatando que la verdad es plural y relativa y que la diversidad puede ser fuente de
riqueza. Incluye el conocimiento de los diferentes integrantes o usuarios, la comprensin de su
percepcin del mundo, la capacidad de no calificar o descalificar a ninguno por ser diferente y la
deteccin de las barreras culturales existentes, diseando estrategias para eliminarlas.
Por Organizaciones y Servicios Culturalmente competentes se comprende a aquellas instituciones
con la capacidad para interactuar y negociar eficazmente con grupos culturalmente diversos,
1
Se comprende por sinergia la asociacin de diferentes elementos que actuando conjuntamente generan un
producto mayor del que se deriva de la suma del empleo individual de cada uno de ellos.
2
Mendez, Manuel, Coordinador, Orientaciones para la Interculturalidad, Valores culturales dominantes.

Universidad Autnoma de Barcelona, Mayo 1997, adaptado por la Direccin de Medicina Tradicional.
3

poseyendo la capacidad de contener o albergar dentro de su sistema, de una forma intercultural,
muchos comportamientos diversos, actitudes, polticas y trabajo con eficacia, ajustndolos para
producir resultados mejores, en una relacin sinrgica. La competencia cultural acenta las
ventajas de la diversidad cultural, celebra las contribuciones de cada cultura, anima los resultados
positivos de obrar recprocamente con muchas culturas, y apoya compartir el poder entre la gente
de diversas culturas. Por ello, la estructura, la direccin, y las actividades de la institucin, deben
reflejar los nuevos valores, perspectivas, estilos y prioridades.
Los Servicios de Salud Culturalmente competentes seran aquellos con la habilidad para detectar y
eliminar las barreras culturales presentes en el sistema, espacios y prestadores, fomentando
actitudes de respeto, tolerancia y dilogo, permitiendo impulsar la participacin social, la
comunicacin asertiva y el conocimiento de los marcos filosficos, cientficos y culturales que
sustentan la cultura, creencias y preferencias de la poblacin, respecto a las prcticas mdicas y
curativas de la medicina aloptica y de otros modelos de atencin a la salud diferentes a la
medicina convencional, presentes en las preferencias de la sociedad.

Introduccin
En el marco de la Cruzada Nacional para Mejorar la Calidad de los Servicios de Salud, la Direccin
de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural (DMTDI), se propuso avanzar mas all de la
dimensin cientfica y tecnolgica del modelo de atencin a la salud, considerando como un
elemento necesario e innovador, fortalecer la dimensin social y cultural dentro del proceso de
atencin de los servicios salud.
La trascendencia de incorporar el enfoque intercultural en las polticas y en la mstica del personal
que labora dentro del sistema nacional de salud, obedece a la necesidad de que los servicios que
se otorgan a la poblacin, deban ser dotados de una visin basada en el reconocimiento y respeto
de la diversidad cultural de nuestro pas, as como la participacin de los usuarios en las
adecuaciones y el diseo de estrategias y programas.
Consideramos que esto redundar en una percepcin para promover mejoras, adecuaciones y
servicios complementarios que fomenten la calidad, la accesibilidad y la satisfaccin del usuario y
el proveedor.
Ver con nuevos ojos, propiciar actitudes de respeto, comprensin y apertura de parte del
personal de salud hacia la poblacin que atiende y las caractersticas distintivas de su cultura, en
especial de la poblacin de regiones multiculturales enriquecindose con ella; consideramos
tambin que la estrategia intercultural en su componente de sensibilizacin, mejorar el impacto
clnico y educativo que se realiza en las unidades de salud, propiciando la comprensin y el
enriquecimiento con otros modelos de atencin la salud, como la medicina tradicional indgena y
las denominadas medicinas alternativas de uso cada vez ms frecuente entre la poblacin de
diferentes sectores sociales.
La propuesta de relacin intercultural en salud que gua nuestra visin se sustenta en el "inters" y
el respeto por una sociedad diversa, aadiendo el reconocimiento para potenciar lo comn entre
los diferentes sistemas, manteniendo (no sin conflicto) la diversidad con una actitud propositiva.
Trato digno, es elemento sustancial en nuestra Cruzada Nacional por la Calidad, tiene con sta
propuesta, un reforzamiento desde la perspectiva de las relaciones humanas y la cultura.

Fundamentos: Marco Terico

Mxico se reconoce como un pas multitnico y pluricultural. En los ltimos 10 aos, se ha
experimentado un amplio movimiento social a favor de la diversidad y el respeto a los derechos
humanos. Como producto de estas condiciones, se impulsan modificaciones en diferentes
ordenamientos legales4, a fin de fomentar una cultura de respeto a todos lo grupos que conforman
la sociedad y orientar la labor de las dependencias pblicas respecto a esta diversidad, manifiesta
y necesaria en regiones urbanas diversificadas y regiones donde habitan poblacin indgena.
Este documento pretende manifestar y destacar, que en relacin de una propuesta de poltica
institucional, en el tema de la interculturalidad se comparten objetivos comunes en un
conglomerado de poblacin de ms de 100 millones de habitantes diversificados en un amplio
sector de poblacin joven, una gran cantidad de poblacin infantil y una cada vez ms amplia
poblacin madura cuyas expectativas de vida superan en el promedio nacional los 74 aos. En
este conglomerado se manifiestan necesidades especficas de poblacin diferenciada por
elementos no solo de orden geogrfico, sino desigualdades econmicas, culturales y estructurales
que influyen en la condiciones de vida y salud, adems de una amplia y siempre presente
poblacin indgena, cuya influencia e importancia se manifiesta an fuera de nuestras fronteras,
hacia los Estados Unidos y Canad.
En los diferentes espacios de la administracin pblica y muy concretamente en los espacios
relacionados con la salud, (cultura, justicia, educacin y desarrollo social) se requiere la
coordinacin de esfuerzos para poder potenciar el impacto y la sinergia de los programas de
gobierno; pretendemos, sumarnos a una propuesta general para fomentar una poltica Intercultural
hacia el rea de salud, que reconozca la diversidad como un elemento de enriquecimiento
potenciado las acciones realizadas identificando los objetivos comunes, con el centro hacia el
respeto a los derechos humanos y la participacin social.
Para comprender los diferentes modelos de atencin a la salud en relacin con la medicina
tradicional y complementarias, se ha elaborado una propuesta terica basada en la teora de
sistemas y antropologa mdica, que proporciona elementos para una explicacin integral y
sistmica.
En el marco de las Constitucin y de la elaboracin de diversas leyes secundarias, como al Articulo 2 de la Constitucin,
la Ley General de Derechos y Cultura Indgena, Ley General de Derechos Lingsticos de los Pueblos Indgenas, Carta de
los Derecho de los pacientes, de los Derechos de los mdicos y la Carta General de los Derechos humanos, entre otros
documentos normativos.

Marco Normativo
El Plan Nacional de Desarrollo 2001-2006 y el Programa Nacional de Salud, sustenta la poltica del
Gobierno de la Repblica dirigida a disminuir Las inequidades y desigualdades que son patentes
en los mbitos regional, social y cultural. Se observan, entre otros fenmenos, grandes
desigualdades de gnero, una inequitativa distribucin del ingreso, pobreza en amplios sectores de
la poblacin, marginacin de los grupos indgenas, insuficiente integracin de las personas con
discapacidad y vulnerabilidad de la niez. Sobresalen tambin los contrastes entre el grado de
desarrollo alcanzado en general en el norte del pas y el atraso evidente en las entidades
federativas del sur. 5
La coordinacin transversal de los diferentes sectores de gobierno es una necesidad fundamental
para incidir significativamente en la forma de operar de sus instituciones. El desarrollo de una
nueva visin respecto a las polticas en salud y al reconocimiento de la Diversidad cultural,
propici cambios sustantivos con la modificacin de la Ley General de Salud y del Reglamento
Interior en el contexto de la Creacin del Sistema de Proteccin Social en Salud, por lo que la
presente propuesta, deber de dar respuesta, ACERCABILIDAD, VISIBILIDAD Y PARTICIPACIN
a amplios sectores y grupos de poblacin que tradicionalmente no eran considerados
explcitamente.
Se pueden mencionar ya algunas acciones para el fortalecimiento de una propuesta de poltica
hacia la Diversidad y, en este sentido, tanto en el marco legal como en el diseo institucional. En el
primer caso destaca la modificacin constitucional al artculo 2, para el reconocimiento de la
multiculturalidad, as como del derecho de los pueblos indgenas para preservar todos los
elementos que constituyen su identidad cultural, as como el derecho al acceso efectivo a los
servicios de salud, aprovechando debidamente a la medicina tradicional (Diario Oficial de la
Federacin, 5 de abril 2004).
Tambin como parte del marco legal, es particularmente relevante la Ley General de Derechos
Lingsticos de los Pueblos Indgenas que entr en vigor en marzo de 2003 (Diario Oficial de la
Federacin, abril 2003) en los que se reconoce el carcter de lenguas nacionales a los idiomas
indgenas, y se establecen responsabilidades de los tres niveles de gobierno para la preservacin,
desarrollo y promocin de las lenguas indgenas en los programas Operativos de las Instituciones.
En este aspecto institucional, destacan la transformacin del Instituto Nacional Indigenista en la
Comisin Nacional para el Desarrollo de Los Pueblos Indgenas, la creacin de la Coordinacin
General de Educacin Intercultural Bilinge en la SEP y dentro de la Secretara de Salud, la
creacin de la Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, instancia vinculada
directamente a la problemtica de la cultural y su impacto en la salud.
An ms pertinente para cuestiones de poltica del lenguaje es la creacin del Instituto Nacional de
Lenguas Indgenas. Cabe sealar que, como se deduce lneas arriba, estos avances no habran
sido posibles sin el impulso del movimiento indgena.
En el aspecto normativo de la Secretara de Salud, est explcito la responsabilidad de la Direccin
General de Planeacin y Desarrollo:
5
Pgina electrnica de la presidencia de la republica: http://pnd.presidencia.gob.mx/index.

I. Disear, desarrollar e implantar instrumentos para la innovacin y la modernizacin del
Sistema Nacional de Salud, fortaleciendo la funcin rectora y de coordinacin de la Secretara
con las unidades que lo conforman o que en l participan, vigilando permanentemente en ello el
Cumplimiento de las polticas y estrategias en materia de equidad;
III. Coordinar el anlisis de la oferta, demanda, necesidades y oportunidades de los servicios de
salud para el diseo, y desarrollo de propuestas innovadoras;
VII. Proponer el diseo y desarrollo de nuevos modelos de atencin a la salud, en
correspondencia a las necesidades y caractersticas culturales de la poblacin, promoviendo
la interrelacin con propuestas y proyectos conjuntos, apoyando que su evaluacin se realice a
travs de la visin de la cultura donde se practica;
XVII. Dirigir las acciones para la capacitacin y sensibilizacin intercultural del personal de
Sistema Nacional de Salud...
y la responsabilidad de conducir la Capacitacin Intercultural del personal de Salud. 6
Por otra parte, la cada vez ms extendida conviccin acerca de la interdependencia entre
desarrollo humano y cultura exige la inclusin de consideraciones culturales y lingsticas en las
estrategias pblicas para el desarrollo. Por ello, resulta cada vez ms necesario contar con
lineamientos explcitos que orienten el tratamiento de la diversidad lingstica y cultural en todos los
sectores y niveles de la administracin pblica. Es decir, resulta cada vez ms necesario contar
con lineamientos y directrices explcitas.
Reglamento Interior de la Secretara de Salud. Artculo 25. Corresponde a la Direccin General de Planeacin y
Desarrollo en Salud:...
10

Componentes del Modelo

La propuesta intercultural, delimita su campo a los siguientes elementos:
SENSIBILIZACIN- CAPACITACIN
a) Capacitacin Intercultural al Personal Directivo
b) Capacitacin sensibilizacin al personal operativo
c) Capacitacin al personal de salud en formacin en las
diferentes escuelas y
facultades de Medicina y enfermera.

El proceso de Sensibilizacin- Capacitacin, se impulsa mediante Un modelo de
sensibilizacin y Un modelo de replicacin (Sealados en el anexo 1).
FOROSS-DGPALDES (Fortalecimiento de la Oferta de Servicios de Salud)
Inclusin de Elementos y recomendaciones Interculturales en:
Herramientas Gerenciales
Sustentabilidad de los Servicios de Salud
Plan Maestro de Infraestructura Fsica en Salud (Sealados en el anexo 1)
INCLUSIN DE NUEVOS MODELOS DE ATENCIN A LA SALUD:
Modelo de Acupuntura Humana para Unidades de Salud
Modelo de Homeopata para Unidades de Salud
Reconocimiento y Modulacin de la Medicina Indgena Tradicional
Propuesta para la Inclusin de Nuevos Modelos de Atencin en al Ley General de
Salud
Propuesta para la validacin de Nuevos Modelos de Atencin (Sealados en el
Anexo 1)
PROPUESTA DE COORDINACIN DE LA POLTICA DE ATENCIN A LA SALUD DE LOS
PUEBLOS INDGENAS
Esta propuesta define un programa de Implantacin en cuatro Procesos Generales:
1.- Fortalecimiento del papel rector de la Secretara de Salud
2.- Adecuaciones Jurdico- Normativas
3.- Adecuacin Operativa de los programas de Salud
4.- Adecuaciones Estructurales en el Sistema de Salud
11

Estrategias y Soporte logstico

Capacitacin
En 14 Estados del pas
En Escuelas de Medicina y Enfermera
En talleres regionales
Coordinacin con la Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Difusin y vinculacin Institucional

Subsecretara de Innovacin y Calidad
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud
Programas:
Salud y Nutricin para Pueblos Indgenas
Programas Estatales PAC
Arranque parejo en la Vida
Vete Sano y Regresa Sano
Salud Reproductiva
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Otros mbitos Institucionales:
Secretaras Estatales y Servicios de Salud de diferentes Estados del Pas.
Comisin Federal de Proteccin contra Riesgos e Insumos Sanitarios (COFEPRIS)
Direccin General de Asuntos Jurdicos
Direccin General de Asuntos Internacionales
Difusin y vinculacin Interinstitucional y Social

Modelo de Capacitacin y vinculacin con:
Instituto Mexicano del Seguro Social (Programa IMSS Oportunidades)
Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI)
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores de Estado ISSSTE, (Unidad de
Acupuntura Humana)
Consejo Nacional de Poblacin (CONAPO)
Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH)
Secretara de Gobernacin (Unidad para la Promocin y Defensa de los Derechos Humanos)
Consejo Nacional de Fomento Educativo (CONAFE)
Consejo Nacional para la Cultura y las Artes (CONACULTA)
Instituto Nacional de Lenguas Indgenas (INALI)
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
12

Autoridades Morales y legales de los Pueblos Indgenas (Organizaciones de Mdicos Indgenas
Tradicionales) Organizaciones no Gubernamentales.
Difusin del Modelo de competencias

Competencias sobre salud intercultural
Concebimos la Competencia Profesional, como el conjunto de aptitudes que permiten resolver
problemas de complejidad creciente en escenarios diversos de trabajo, de manera autnoma y
flexible permitiendo la transferencia a situaciones nuevas; as como la construccin de una postura
que integre a los aspectos cognitivos y de habilidades, los elementos ticos y el pensamiento
crtico requerido para confrontar la realidad y hacer propuestas de mejora en una disciplina
determinada.7
Segn Rodrigo Alcina8, Podramos definir la competencia intercultural como la "...habilidad para
negociar los significados culturales y de actuar comunicativamente de una forma eficaz de acuerdo
a las mltiples identidades de los participantes" (Chen y Starosta, 1996: 358-359.
Respecto a los Servicios de Salud, encontramos diferentes Barreras 9 a las que debemos atender
para lograr la competencia en el entendimiento con el usuario, estas se relacionan con la forma
como dirigimos y operamos los servicios de salud. Sugerimos la aplicacin de las
competencias que se enuncian en el anexo 1 en la remocin de algunas de ellas.
Interculturalidad, Gnero y Derechos Humanos

Sigue presente el debate sobre los derechos de las mujeres y las condiciones de desigualdad en la
que viven dentro de las comunidades rurales y an en zonas urbanas. Muchas actitudes han
cambiado y en la ltima dcada, se ha dado impulso en la incorporacin de la perspectiva o
enfoque de gnero en los programas de salud sexual y reproductiva. Sin embargo, su impacto y
estrategia puede enriquecerse introduciendo el reconocimiento a la diversidad, el respeto y el
dilogo que promueve la interculturalidad en los programas, asimismo, potencia el postulado
general de una actitud de respeto a la dignidad del ser humano.
Entendemos que en cada sociedad, la forma en que se vive el ser mujer y el ser hombre
predispone y favorece ciertos riesgos de enfermedad o brinda oportunidades de salud. Esta forma
de entender el papel y los roles de la mujer y del hombre es completamente cultural, cambia con la
historia, la etnia, la ubicacin geogrfica y el sistema socioeconmico. Generalmente se
naturaliza y se hace creer que as es y as debe ser. La concentracin de unos roles en un sexo y
la exclusin de otros, en ocasiones puede implicar un riesgo serio a la salud que normalmente pasa
oculto.
Por esta razn, la interculturalidad es esencial en el respeto a la diversidad y relaciona de manera
sinrgica, una propuesta para los Derechos Humanos en Salud, identificando canales de
informacin sobre los derechos de los pacientes y de un cdigo de tica para el personal de salud,
enriquecido en una renovada relacin con los pacientes que llegan, en el caso de los servicios
pblicos, de diferentes estratos sociales y econmicos.
7
Vzquez Esquivel J. Jess, Prez Rodrguez Blanca A. Metodologa educativa basada en

competencias profesionales Departamento de Ciencias Clnicas, Divisin de estudios
profesionales, Universidad de Monterrey.
8
Rodrigo Alsina, Miquel. Elementos para la comunicacin Intercultural. Universidad de Barcelona, Espaa
1997.
9
LAS BARRERAS CULTURALES EN LOS SERVICIOS DE SALUD SU PAPEL EN EL ACCESO DE LA

POBLACIN USUARIA A LOS SERVICIOS, DOCUMENTO MECANO ESCRITO DE LA DIRECCIN DE MEDICINA
TRADICIONAL Y DESARROLLO INTERCULTURAL.
13

Modelo de sensibilizacin
ESTRATEGIA DE SENSIBILIZACIN
1. Un taller de capacitacin sensibilizacin de arranque para el personal operativo y
directivo de todas las unidades de salud que atienden poblacin con caractersticas
culturales diferentes, desde lo tnico, el gnero, la edad, las preferencias sexuales
diferentes y las enfermedades sujetas a prejuicios.
2. Un proceso de seguimiento para reforzar la sensibilizacin; profundizar en conocimientos
tericos y prcticos; conocer y analizar los problemas concretos en la implementacin de
las acciones y lineamientos; evaluar los esfuerzos realizados para la remocin de barreras
culturales; detectar las experiencias positivas, brindar reconocimiento a sus esfuerzos y
socializarlas como dinmica de reforzamiento a la sensibilizacin.
3. Un proceso de evaluacin del impacto a travs de indicadores especficos.
4. Reforzamiento a distancia.
5. Difusin de bibliografa.
OBJETIVOS PARTICULARES:
Sensibilizar al personal de salud
Ofrecer herramientas metodolgicas para la capacitacin en el enfoque intercultural en

salud.
Coadyuvar al establecimiento de una relacin de respeto y comunicacin asertiva con los

pacientes y los practicantes de la medicina tradicional.
Facilitar la complementariedad del modelo mdico institucional con el sistema mdico

tradicional y otros sistemas complementarios de atencin a la salud.
Mejorar la calidad de los servicios.
Mejorar el impacto de las acciones educativas.
Lograr un impacto significativo en las polticas de promocin de los derechos humanos en

salud.
PROPUESTA METODOLGICA DEL TALLER

Esta propuesta est basada en la metodologa de educacin popular de Paulo Freire, que se
fundamenta en una participacin activa de los asistentes. El primer bloque parte de conocer y
entender la percepcin previa que ellos poseen acerca de sus conceptos en torno a la
interculturalidad, la prctica que realizan en torno a ella y el contexto regional en torno a la misma.
El segundo bloque aborda una teorizacin y sensibilizacin a travs de dinmicas y exposiciones
participativas. En el tercero se regresa a la prctica, con propuestas de aplicacin de soluciones y
lineamientos concretos.
14

Modelo de replicacin
OBJETIVO GENERAL
Formar equipos de replicacin que puedan reproducir el taller en sus entidades y jurisdicciones a
fin de lograr organizaciones de salud culturalmente competentes.
Efectos:
1. El incremento de la satisfaccin fortalece la afiliacin y reafiliacin al Sistema de Proteccin
Social en Salud y disminuye la vulnerabilidad poltica y laboral.
2. El reforzamiento clnico y educativo impacta en la disminucin de la morbilidad y
mortalidad.
3. El prestador del servicio se dignifica, obtiene satisfaccin y es reconocido por la poblacin.
4. Se fortalece la imagen y rectora de la Secretara de Salud.
EL PROCESO:
a) Un taller nacional-regional para la formacin de los replicadores de esta propuesta de
capacitacin a nivel estatal. Dirigido a Jefes de enseanza, lderes de calidad,
responsables de planeacin, jefas de enfermeras y encargados de atencin mdica a nivel
estatal. A realizarse en el mes de octubre.
b) Talleres estatales impartidos por el equipo replicador, con el apoyo de un asesor de la
Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural. Dirigidos a jefes de enseanza,
lderes de calidad, responsables de atencin mdica, jefas de enfermeras a nivel
jurisdiccional.
c) Talleres jurisdiccionales inscritos en el programa nacional de capacitacin para el personal
de base y los pasantes en servicio social. Impartidos por el jefe de enseanza y lder de
calidad jurisdiccional. Con el apoyo de las dems personas participantes en el nivel
anterior.
CONTENIDOS:
Conceptos de interculturalidad de los participantes

El contexto cultural
La practica intercultural
Objetivos y fundamentos jurdicos
Competencia cultural en los servicios de salud
Cultura y diversidad cultural
Interculturalidad y Gnero
Intervencin comunitaria intercultural
Cultura, cosmovisin y sistemas mdicos
La cosmovisin en el sistema mdico occidental aloptico
La cosmovisin en la salud de los pueblos indgenas

Relacin personal de salud paciente en contextos multiculturales
Lineamientos interculturales de trato digno para usuarios culturalmente diferentes
Acciones y compromisos
15

Lineamientos operativos
A continuacin se presentan los lineamientos que aplican para todo el personal de salud que tenga
relacin directa con la poblacin: mdicos, enfermeras, promotores, trabajadoras sociales y
personal administrativo.
1. Fomente la empata. Reciba al paciente con un saludo mirndolo a la cara, llamndole por su
nombre. Evite tutearlo as como la utilizacin de diminutivos que infantilizan y minimizan a la
persona (pacientito, gordita, madrecita, etc.), utilice los cdigos de respeto de la cultura local.
2. Establezca con el paciente y familiares, actitudes de respeto, comprensin y amabilidad,
independientemente de su orgen tnico, nivel socioeconmico, grado de limpieza, preferencia
sexual, sexo y edad, considerando el respeto y el trato digno como norma fundamental.
3. No realice actividades para lo que no est entrenado ni calificado, respete los reglamentos en
materia de atencin mdica, cuidando de ofrecer la mejor calidad de servicio.
4. Permita al paciente o a sus familiares comentar o realizar diferentes actividades relacionadas
con sus creencias en un marco de respeto y escucha. Evite burlarse, regaar o prohibir la
utilizacin de elementos de la cosmovisin y de la medicina tradicional indgena (utilizar
amuletos, serenar medicamentos, colocar imgenes religiosas). En caso de contravenir una
norma oficial, explicar claramente y con respeto la situacin. Si usted esta seguro de que se
trata de una practica nociva, explquelo claramente y convenza al paciente.
5. Explique claramente la enfermedad, tratamiento y cuidados, asegurndose que el usuario y/o
sus familiares le entiendan, hgalo de manera comprensible considerando su edad, sexo,
etnia, lengua, preferencia sexual y enfermedad, a satisfaccin del usuario (esto incluye a los
nios, ancianos y enfermos mentales).
6. Si el paciente no habla espaol, solicite la presencia de un traductor.
7. Revise al paciente previo consentimiento, de acuerdo a la enfermedad de que se trate,
explicndole las maniobras que se la va a practicar.
8. Evite la emisin de juicios, prejuicios y culpabilizaciones respecto a la causas de la
enfermedad. (preferencia sexual, adiccin, enfermedades sujetas a prejuicios).
9. Respete a las autoridades locales, mdicos tradicionales y figuras pblicas,
independientemente de que haya comunin con sus creencias o no. Fomente la participacin
social y la comunicacin asertiva con ellos, coordinando acciones especficas, favoreciendo la
referencia mutua en beneficio de la salud de la poblacin.
16

Modelo para la evaluacin de impacto

La propuesta para la evaluacin de las acciones y su relevancia estn
siguientes principios:
delineados bajo los
Fortalecimiento de la Rectora de la Secretara de Salud.
Acceso eficaz a los Servicios de Salud, especialmente de la Poblacin Indgena.
Interculturalidad en las propuestas de relacin con la Poblacin de regiones multiculturales

y Reconocimiento a la Diversidad cultural.
Participacin Social, Informacin y empoderamiento
Respeto a los derechos Humanos en los Servicios de Salud.
Las acciones relacionadas con el Modelo Intercultural, debern claramente incidir en estos
elementos y principios.
Existen dos instrumentos para medir el impacto de las estrategias interculturales. El primero es un
formato de valoracin basal para ser aplicado en cada unidad de salud.
El segundo es un proceso diseado en conjunto con la Direccin General de Calidad y Educacin
en Salud en el que se seleccionaron 6 indicadores de calidad de la atencin a la salud bajo la
perspectiva poblacional indgena tomando en cuenta varias investigaciones realizadas con
poblacin indgena. La Subdireccin de Educacin Intercultural de el Consejo Nacional para el
Fomento Educativo (CONAFE), se comprometi a monitorearlos en todo el pas en poblacin
indgena durante 2004, aprovechando el programa de Instructores comunitarios bilinges.
Indicadores:
1.- Respeto a la libre expresin con respecto a prcticas y creencias.
2.- Satisfaccin con la exploracin fsica recibida.
3.- Satisfaccin con el tiempo de atencin.
4.- Uso de la lengua indgena en la unidad de salud.
5.- Satisfaccin de las usuarias por un trato que permita la toma libre e informada de decisiones
sobre su salud y su cuerpo.
6.- Existencia de condiciones de acceso a la unidad de salud.
17

PRODUCTOS
RESUMEN DE DOCUMENTOS Y PRODUCTOS 2004
I. INTERCULTURALIDAD EN SALUD
(I.A). El enfoque intercultural en los programas de salud
1. Esquema metodolgico para incorporar Gnero en el Enfoque Intercultural.
2. Esquema metodolgico para incorporar Derechos Humanos en el Enfoque Intercultural.
3. Recomendaciones interculturales para plan maestro de infraestructura.
4. Observaciones y propuestas desde el enfoque intercultural para disminuir las barreras
culturales existentes en los espacios de salud.
5. Lineamientos para el uso de lenguas indgenas en unidades de salud.
6. Enfoque de Riesgo bajo la Interculturalidad en Salud.
7. El enfoque Intercultural para las Herramientas Gerenciales
8. Propuesta: Interculturalidad, Gnero y Derechos humanos en los servicios de salud, para
la Ley General de Salud.
9. Las Barreras Culturales.
10. Poltica de Salud para los Pueblos Indgenas de Mxico.
(I.B.) El enfoque intercultural en la capacitacin del personal de salud en operacin.
1. Documento: El enfoque Intercultural en Salud. Herramienta para apoyar la calidad de los
servicios de salud.
2. Competencias Interculturales para el personal de salud.
3. Modelo para la replicacin del taller de sensibilizacin intercultural para el personal de
salud.
4. Taller de de formacin de replicadores para la sensibilizacin intercultural al personal de
salud.
5. Lineamientos interculturales de trato para el personal de salud.
6. Lineamientos interculturales para directores de unidades mdicas y hospitales.
7. Indicadores de calidad desde la perspectiva poblacional indgena.
8. Dptico: La medicina Mexicana en el contexto intercultural.
9. Gua de valoracin intercultural basal para centros de salud y hospitales.
(I.C). El enfoque intercultural para estudiantes de ciencias de la salud.
1. Propuesta de la materia: La Medicina Tradicional en el contexto de la Antropologa Mdica
(Escuelas de Medicina)
2. Propuesta de la materia: La Medicina Tradicional en el contexto de la Antropologa Mdica
(Escuelas de Enfermera)
3. Competencias culturales para estudiantes de ciencias de la salud.
4. Informe de acciones de implantacin y seguimiento.
II.- RECONOCIMIENTO, MODULACIN Y FORTALECIMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL.
1.
2.
3.
4.
5.
Diagnstico jurdico-legal sobre la medicina tradicional.

Los Sistemas de Atencin a la Salud. Captulo sobre Medicina Tradicional.
Lineamientos para la interrelacin de los servicios de salud con la medicina tradicional.
Propuesta de modulacin de la medicina tradicional.
Propuesta de relacin intercultural con las parteras tradicionales: Encuentros de
Enriquecimiento Mutuo.
6. Propuesta de legalizacin de la medicina tradicional en la Ley General de Salud.
18

7. Dptico: La Medicina Tradicional Mexicana.
8. Manual de Interrelacin con la Medicina Tradicional.
III.- ENRIQUECIMIENTO DE LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS CON LOS SISTEMAS
COMPLEMENTARIOS DE ATENCIN A LA SALUD.
1. Diagnstico jurdico-legal sobre las medicinas alternativas y complementarias.
2. Los Sistemas de Atencin a la Salud. Captulo sobre medicinas complementarias.
3. Propuesta de Legalizacin de las Medicinas Complementarias para la Ley General de
Salud.
4. Modelo para incorporar la acupuntura en los servicios de salud.
5. Modelo para incorporar homeopata en los servicios de salud.
19

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Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural