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DIRECTORIO
DRA. PATRICIA DOLORES DVILA ARANDA
Directora de la FES Iztacala
DR. IGNACIO PEALOSA CASTRO
Secretario General Acadmico
DR. ADOLFO REN MNDEZ CRUZ
Jefe de la Carrera de Mdico Cirujano
MTRA. LILIA ISABEL RAMREZ GARCA
Jefa del departamento de Educacin Mdica
BIOL. JULIA REYES REALI
Jefa de Seccin de Ciclos Bsicos de la Carrera de Mdico Cirujano
MC. MARCELA SOFA JIMNEZ MARTNEZ
Coordinador de los Mdulos de Instrumentacin y Laboratorios de la
Carrera de Mdico Cirujano
2.- Electrocardiografa en ratas que permite analizar las variables electrocardiogrficas que se afectan con el consumo de alcohol y el efecto de algunos
medicamentos en la actividad elctrica del corazn de animales alcoholizados.
3.-Fagocitosis y estallido respiratorio en macrfagos obtenidos de sangre
humana o de roedores y el efecto del alcohol sobre estos fenmenos.
4.-Regeneracin heptica en ratas alcoholizadas que permite analizar el proceso de regeneracin a nivel microscpico y la cuantificacin de citocinas.
5.-Remodelaci sea inducida por estrs mecnico que permite analizar el
efecto del alcohol y de algunos medicamentos sobre la actividad de los osteoblastos y los osteoclastos.
INTRODUCCIN
El programa de laboratorio III aborda al alcoholismo como una enfermedad
de tipo adictivo enmarcada dentro de una teora de enfermedad, a travs de ejemplos ensea como la ciencia construye las teoras mediante la comprobacin y
refutacin de hiptesis, aplicando el mtodo cientfico, estableciendo la importancia de la metodologa y fomentando el inters del alumno en detectar y resolver
problemas, as como en desarrollar habilidades para comunicar los resultados de
su investigacin.
En su inicio el programa de Laboratorio III pretende que el alumno identifique un problema de Salud Pblica, mediante el anlisis de la Encuesta Nacional
de Adicciones 2011.
El tema de estudio de este mdulo es el alcoholismo ya que es un problema
de Salud Pblica mundial y nacional. En Mxico las Encuestas Nacionales de
Adicciones de los ltimos cinco aos reportan un incremento importante en el consumo de alcohol en el grupo de adolescentes y mujeres jvenes, y una tendencia
a incrementar en la poblacin entre 12 y 65 aos.
El Banco Mundial ha propuesto un mtodo para evaluar el costo de una serie de padecimientos en la carga global de enfermedad de diferentes sociedades.
De dicho mtodo resulta un indicador conocido como DALYS por sus siglas en
ingls o AVISA, en espaol que indican das de vida sanos perdidos ajustados por
discapacidad. Los DALYs ocasionados por el consumo de alcohol, reportados por
la OMS en los informes mundiales de salud indican que se han incrementado por
las consecuencias que ocasiona el abuso del alcohol sobre todo entre jvenes
econmicamente activos.
En Mxico, el abuso de alcohol es responsable de 9% del total de das perdidos por problemas de salud. Uno de los padecimientos que se relacionan con el
consumo de alcohol y que ms hacen perder la salud (AVISA) son las lesiones
debidas a accidentes de vehculo de motor (15%).
Otra problemtica importante de analizar es la falta de conocimientos de
muchos mdicos en relacin con la enfermedad alcohlica, ya que no han sido
entrenados para diagnosticar y tratar la dependencia alcohlica, solo identifican
que parte de su quehacer profesional es el dao orgnico secundario al uso crnico del alcohol, pero no as el problema del bebedor que evoluciona hacia el abuso o la dependencia por lo tanto, el diagnstico frecuentemente no es hecho en
forma precoz.
Con estos antecedentes, una vez identificado el alcoholismo como problema de salud pblica, el alumno debe analizar informacin acerca de la etiologa
multifactorial de esta enfermedad, los mtodos tiles para la deteccin del individuo dependiente y del que abusa del alcohol as como su tratamiento, los cuales
le servirn como base terica para realizar un ejercicio de investigacin a travs
de modelos experimentales.
Es importante que los futuros mdicos reconozcan la actividad de investigacin como parte de sus posibilidades profesionales y se den cuenta de la importancia que tiene para el mdico acercarse a la metodologa de la investigacin an
sin dedicarse a tal actividad, ya que a travs de ella se ejercita la duda razonable,
se aprende la necesidad de corroborar lo supuesto, se adquiere habilidad para el
anlisis de la informacin y se entrena en la comunicacin de su experiencia.
En la siguiente fase del programa, el estudiante debe hacer una investigacin relacionada con el problema del alcoholismo, en la que aplique en forma secuencial las tres fases de la investigacin experimental (planeacin, realizacin e
informe), utilizando los mtodos de laboratorio y gabinete disponibles para el curso, as como la elaboracin de los documentos especficos pertinentes al tipo de
estudio que se realice.
JUSTIFICACIN
En la formacin del estudiante de medicina es necesaria la inclusin de un
entrenamiento bsico en el manejo de la metodologa cientfica y su utilizacin a
nivel experimental ya que brinda una formacin que va ms all del enfoque
pragmtico de la prctica clnica lo que le permitir a nuestros alumnos la comprensin de cmo se construye el conocimiento cientfico en el que se cimienta la
medicina.
La inclusin del mtodo experimental en el programa de laboratorio III pretende
que el estudiante se enfrente a la metodologa cientfica ms all de trabajos empricos observacionales , lo que le permitir detectar problemas, plantear hiptesis
verdaderas y comprender no slo como se adquiere el conocimiento cientfico sino
tambin como ste es relativo y cambiante. Al mismo tiempo el programa estimular el desarrollo de capacidades de implementacin y creacin innovadora que
le permitir resolver de mejor manera los planteamientos a nivel de equipo de salud o de un programa multidisciplinario en el campo mdico
Adems de lo anterior, brindar al estudiante una oportunidad para conocer algunas de las tcnicas cuantitativas de laboratorio con las que la investigacin clnica
y biomdica actual resuelve problemas de salud. Este curso, por ltimo, les servir de experiencia para que algunos de ellos descubran el gusto por la investigacin cientfica, que tanta falta hace a nuestro pas.
OBJETIVOS GENERALES.
El alumno al trmino del curso ser capaz de:
1. Resolver un problema especfico que integre conocimientos de otros mdulos.
2. Demostrar habilidad para cubrir cada una de las fases del proceso experimental.
3. Realizar un trabajo experimental, utilizando uno de los modelos disponibles para
el curso.
4. Escribir el protocolo y el informe del trabajo experimental realizado.
5. Valorar su participacin como miembro de un equipo de trabajo.
6. Incrementar el inters en los problemas y las implicaciones que esta
tienen en la prctica profesional.
Primera Fase
OBJETIVO INTERMEDIO.
-Analizar el abuso y la dependencia del alcohol como problema de Salud Pblica a
nivel mundial y nacional.
OBJETIVO PARTICULAR.
-Analizar los conceptos relacionados con el problema de Alcoholismo, haciendo
una investigacin bibliogrfica que siga los pasos de la investigacin documental.
-Describir conceptos relacionados con el problema de Alcoholismo
CONTENIDOS
1.1 Adiccin.
1.2 Alcoholismo
1.3 Abuso de alcohol, segn ICD10 y DSM IV.
1.4 Tolerancia al alcohol.
1.5 Dependencia alcohlica, segn ICD10 y DSM IV.
1.6 Clasificacin Internacional de Enfermedades (ICD 10)
OBJETIVO PARTICULAR.
-Determinar la importancia del alcoholismo como problema de salud a nivel mundial.
-Determinar la importancia del alcoholismo como problema de salud a nivel nacional de acuerdo al anlisis comparativo de la Encuesta Nacional de Adicciones
de los ltimos diez aos.
-Comparar estadsticas de consumo de alcohol de Mxico con otros pases
CONTENIDOS.
2.-Indicadores generales.
2.1 Morbilidad.
2.2 Mortalidad.
2-3 Frecuencia.
2.4 Aos de vida sana perdidos por muerte prematura o discapacidad.
AVAD. (OMS)
2.5 Das de vida sanos perdidos, ajustados por discapacidad. AVISA.
3.-Indicadores de la Encuesta Nacional de Adicciones.
3.1 Patrones de consumo.
3.2 Consumo per cpita.
3.3 Problemas relacionados con el consumo.
3.4 Dependencia.
OBJETIVO INTERMEDIO.
Analizar al alcoholismo dentro de algunas de las teoras de enfermedad vigentes.
OBJETIVO PARTICULAR.
Ubicar al alcoholismo dentro de la teora epidemiolgica clsica y la teora gentica de Enfermedad.
CONTENIDOS
4.- Historia Natural del Alcoholismo (Estudio Clnico de Jellinek).
4.1 El proceso alcohlico.
4.2 Periodo prepatognico.
4.2.1 Fase oculta.
4.2.2. Fase prodrmica.
4.3 Periodo Patognico
4.3.1 Fase crtica bsica.
4.3.2 Fase crnica.
4.4. Clasificacin de Jellinek
4.4.1 Alcoholismo alfa
4.4.2 Alcoholismo beta
4.4.3 Alcoholismo gamma
4.4.4 Alcoholismo delta
4.4.5 Alcoholismo psilon
4.5 Agente.
4.5.1 Graduacin y contenido de alcohol en una bebida.
4.5.2 Calculo de la Alcoholemia.
4.6 Husped.
4.6.1 Absorcin y destino del alcohol.
4.6.2 Metabolismo del etanol.
4.6.3 Va de la deshidrogenasa alcohlica.
4.6.4 Va Microsomal.
4.6.5 Sistema de la Catalasa.
4.6.6 Consecuencias metablicas de la ingesta excesiva de alcohol.
OBJETIVO INTERMEDIO.
Reconocer el papel del mdico general en el diagnstico y tratamiento del enfermo
alcohlico.
OBJETIVO PARTICULAR.
12.1.2Vitaminas.
12.2 Tratamiento preventivo de la esteatosis heptica.
12.2.1 Metadoxina (metasin).
12.3 Tratamiento del sndrome de Abstinencia.
12.3.1 Ansiolticos.
12.3.2 Bloqueadores de canales de calcio.
12.2.3 Sedantes.
12.4 Tratamiento de la dependencia.
12.4.1 Tratamiento farmacolgico.
12.4.2 Aversivos e interdictores.
12.4.3 Antagonistas opioides: Naltrexona.
12.4.4 Frmacos que disminuyen el flujo de calcio en el canal
de transporte; Acomprosato.
12.4.5 Terapias psicolgicas, individuales y grupales.
12.4.6 Alcohlicos anminos.
12.5. Tratamiento psicosocial
12.5.1 Terapias psicolgicas individuales y grupales
12.5.2. Alcoholicos annimos
ESTRATEGIAS DE ENSEANZA- APRENDIZAJE SUGERIDAS.
PRIMERA FASE.
Anlisis de artculos.
Revisin bibliogrfica
Lectura dirigida
Plenaria con lluvia de ideas.
Lectura Crtica de Artculos.
Trabajo por equipo
Philiphs 66
Relato de miembros de AA
Aprendizaje Basado en problemas
Seminarios por equipo
Plenarias al final de cada seminario
Moldeamiento (tcnicas aplicadas segn modelo experimental)
Lectura crtica y analtica de artculos.
Realizacin de prcticas de laboratorio
TAREAS SUGERIDAS
Individual.
Escribir en una cuartilla las diferencias y semejanzas entre el ICD10 y el
DSMIV. ABUSO Y DEPENDENCIA. (30 min)
Comparar los resultados de las dos ltimas encuestas nacionales de adicciones (30 min)
Por equipo (diferente caso a cada equipo)
Escribir un ensayo en el que se compare el consumo per cpita de alcohol
de Mxico y su mortalidad por cirrosis alcohlica, con otros pases que tengan: (2 horas)
1. Igual consumo per cpita y menos frecuencia de cirrosis.
2. Mayor consumo per cpita y menor frecuencia de cirrosis. (por ejemplo
averiguar la frecuencia de cirrosis heptica y el consumo per cpita en Hait,
Cuba y Mxico, y con la informacin escobar el ensayo. Proponer hiptesis
que expliquen el fenmeno.
Realizar bsqueda en lnea de consumo per capita y frecuencia de cirrosis en un pas desarrollado y otro subdesarrollado. (1 hora)
Ubicar la fase del proceso alcohlico en la que se encuentra el integrante de AA que nos visit (3 horas)
Hacer una presentacin en power point por equipo de las complicaciones del alcoholismo de acuerdo con los casos que se resolvieron por
ABP. (8 horas por cada caso de ABP)
SEGUNDA FASE.
OBJETIVO INTERMEDIO.
Realizar una investigacin cientfica utilizando los modelos disponibles:
CONTENIDOS.
Enumerar las principales caractersticas del Mtodo experimental para establecer
las diferencias con el mtodo epidemiolgico y clnico. (4 horas)
13. Mtodo experimental.
Caractersticas
Importancia del planteamiento de hiptesis conceptual
Metodologa con estricto rigor cientfico
Validacin de mtodos y procedimientos de manera exhaustiva
Control de variables extraas
Naturaleza conceptual del Mtodo experimental.
Pasos del Mtodo Experimental.
Seleccin del tema (Modelo)
Delimitacin
Ampliacin de Marco terico
Justificacin y trascendencia
Planteamiento del problema
Hiptesis (debe plantearse en trminos de la aportacin de nue vos
conocimientos.
Metodologa (con estricto rigor cientfico a fin de validar mto dos
y procedimientos)
Ejemplos de modelos experimentales.
Modelos animales.
Modelos in Vitro.
Cultivo de tejidos o clulas.
Estudios de fracciones subcelulares.
Estudios estructurales.
Extracin de compuestos orgnicos.
Purificacin de productos biolgicos.
Cuantificacin de una sustancia biolgica
Justificacin.
Planteamiento del problema.
Delimitacin de Hiptesis y Objetivos.
Diseo de investigacin.
Diseo estadstico.
Cronograma.
14.- Llevar a cabo la investigacin planeada (REALIZACIN).
15.-Elaborar el informe final.
Evaluacin de informacin recabada.
Organizacin y anlisis de datos.
Tratamiento estadstico.
Conclusiones.
Elaboracin del informe final.
16.-Entrega y presentacin oral del informe cientfico.
Al hacer la presentacin oral se tomarn en cuenta:
Organizacin
Secuencia
Claridad
Contenidos (profundidad)
Uso del material de apoyo
Conocimientos (tericos y sobre la investigacin)
ESTRATEGIAS DE ENSEANZA- APRENDIZAJE SUGERIDAS.
SEGUNDA FASE
Modelamiento
Lectura crtica de artculos.
Discusin de los artculos de investigacin experimental, disponibles en el recurso
virtual denominado MedLab3FESI, CUVED.COM.MX en donde los alumnos
analizarn los antecedentes y el problema, el diseo experimental, los resultados
y las conclusiones.
Bsqueda en lnea de nuevos artculos (al menos 5) relacionados con el
modelo a trabajar actualizados, de 5 aos a la fecha.
CONTENIDOS
1 Sesin
2 Sesin
Contenido 2-3-4.1-4.7
3 Sesin
Contenido 4.8.1-4.8.8
4 Sesin
Contenido 5
5 Sesin
Contenido 6-7-8
6 Sesin
Presentacin de Profesores
Presentacin del Programa
Parmetros de Evaluacin
Formacin de equipos de trabajo
Contenido 1
SESIONES
Semana del
8 Sesin
9 Sesin
10 Sesin
11 Sesin
Contenido 14
12 Sesin
13 Sesin
Contenido 14
14 Sesin
Contenido 15
15 Sesin
Contenido 15-16
Contenido 14
EVALUACIN
Para exentar el curso se requiere de la obtencin de un promedio mnimo de 8.0
ms en la calificacin final, adems de no haber reprobado ningn examen parcial
o departamental en el curso.
Los alumnos que no obtengan el promedio de exencin, podrn presentar examen
final si cubren los siguientes requisitos:
a) Tener 80% de asistencia en el curso.
b) Haber entregado el 100% de los trabajos solicitados durante el curso.
Nota: La calificacin del curso corresponde al 60 % y la del examen el 40%,
estos porcentajes son en ambos exmenes finales.
Distribucin de porcentajes para la evaluacin
EVALUACIN INDIVIDUAL.
EXMENES PARCIALES
15 *FASE PLANEACIN
(PROTOCOLO)
15
EXMENES DEPARTAMENTALES
15 FASE DE REALIZACIN
(BITACORA)
20
PARTICIPACIN INDIVIDUAL
(EXPOSICIONES ORALES, TAREAS AUTODIRIGIDAS, ABP, ENTRE OTRAS ACTIVIDADES)
20 *FASE DE EVALUACIN
(INFORME CIENTFICO)
15
EVALUACIN POR
EQUIPO
Modelo de Hepatectoma
Modelo de fagocitosis
Modelo de Variabilidad de la frecuencia cardiaca
Pruebas de laboratorio para cada modelo.
Electrocardiograma.
Actitudes y aptitudes.
Realizacin de la fase experimental.
Cuidado de animales
Disposicin para trabajar en equipo
Instrumentos.: Documentos, informes finales, resultados.
PLANTILLA DOCENTE
COORDINADORA DEL MDULO:
M. C. Jimnez Martnez Marcela Sofa
C. D. Alarcn Camarena Celina Guadalupe
M. C. Arredondo Hernndez Mara Concepcin
Mtra. lvarez Gasca Mara Araceli
M. C. Barajas Gutirrez Martha Patricia
M. C. Esp. Beas Jara Mara Del Carmen
Mtra. Bolaos Daz Elvira
Mtra. Camacho Cardel Judith Celeoc
Biol. Chen Escamilla Norma Patricia
M. C. Flores Orozco Zenaida Susana
Q.B.P. Fuentes Toledo Abel
Mtra. Garca Miranda Gloria
M. En C. Garca Reyes Esperanza
Q.B.P. Hashimoto Yez Bertha Alicia
M. En C. Hernndez Martnez Mara Dolores
M. C. Lpez Rodrguez Mara Eudilia
Bibliografa complementaria