Gua de Anatoma

Luis Javier Martnez Lpez

Julio Navarro Chan

Sistema esqueltico:
-El sistema esqueltico cuenta con 206 huesos, y se divide en esqueleto axial y esqueleto
apendicular.
-Sus funciones bsicas son.Sostn: forma la estructura de nuestro cuerpo y prestan insercin a los msculos para generar
movimientos; proteccin: protegen rganos, como por ejemplo, el crneo al encfalo; homeostasis
mineral: el tejido seo almacena minerales, liberndolos a la sangre cuando sus niveles son bajos;
hematopoyesis: es la formacin de clulas sanguneas; almacenamiento energtico: la medula sea
amarilla esta compuesta fundamentalmente por clulas adiposas, que puede llegar a utilizarse como
reservorio energtico.
-Esqueleto axial: Crneo, huesillos del odo, trax, huesos hioides, columna vertebral y esternn.
Son 80 huesos.
-Esqueleto apendicular: Se compone de los huesos de la cintura y de las extremidades superiores e
inferiores, cintura torcica. Son 126 huesos.
-En todo caso, el nmero total de huesos del esqueleto humano es ligeramente variable debido a la
existencia de los wormianos de la cabeza, y los sesamoideos de manos y pies.
-Los tipos de huesos, pueden ser largos, cortos, planos e irregulares.
-Los huesos irregulares tienen formas distintas a los huesos cortos, largos o planos.
-Huesos largos:
Tienen mayor longitud que anchura y constan de difisis. Por lo general son un tanto curvos, lo cual
le confiere mayor resistencia. Estos huesos se encuentran en el esqueleto apendicular. Ej. Humero y
fmur (extremidades inferior y superior).
-Huesos cortos:
Con anchura y longitud casi iguales. Ej. Trapezoide.
-Huesos planos:
Por lo general son delgados, brindan proteccin considerable y tienen reas extensas para la
insercin de msculos. Entre ellos estn los del crneo, el esternn, las costillas y los omoplatos. Ej.
Esternn, crneo y pelvis.
-Huesos irregulares:
Son las vertebras y algunos huesos de la cara (esfenoides).
-Huesos sesamoideos: Estn en ciertos tendones donde hay tensin, friccin y esfuerzos fsicos
considerables, no siempre estn osificados por completo y por lo general miden unos cuantos
milmetros de dimetro. Una excepcin son las rotulas, huesos sesamoideos grandes. Mejoran el
funcionamiento mecnico en una articulacin. Ej. Hioides y rotulas.
-Huesos sutrales: Son pequeos huesos ubicados dentro de articulaciones, de algunos huesos
craneales.
-Las articulaciones son el punto de unin entre dos huesos y cartlagos.
-Una articulacin puede ser inmvil, tener movimientos leves o permitir libertad de movimientos.
-Las articulaciones se clasifican en fibrosas, cartilaginosas o sinoviales. Se fundamenta en el grado
de movimiento que permiten.
-Articulaciones fibrosas: Se denominan fibrosas las cuales mantienen unidos los huesos, como los
huesos del crneo. Este tipo de articulaciones incluyen las suturas rgidas, por lo general son
inmviles.
-Articulaciones cartilaginosas: En este tipo de articulaciones, el cartlago mantiene unidos los
huesos. Son de movimientos leves.
-Articulaciones sinoviales: Las articulaciones sinoviales tienen un espacio entre los huesos, llamado
cavidad sinovial. Todas son con libertad de movimientos.
-sincondrosis es la articulacin cartilaginosa primaria.
-snfisis es la articulacin cartilaginosa secundaria, y suele transformarse en sinostosis en las
personas mayores.

-La articulacin de la rodilla es la mas grande y compleja del cuerpo.

-La diferencia entre una sincondrosis y una snfisis es el tipo de cartlago que mantiene unida la
articulacin; hialino en las sincondrosis y fibrocartlago en la snfisis.
-Desde el punto de vista funcional, las suturas se clasifican como sinartrosis porque son inmviles,
y las sindesmosis, como anfiartrosis, puesto que tienen movilidad limitada.
-En lo funcional, las articulaciones sinoviales son diartrosis, o articulaciones con libertad de
movimiento.
-Las articulaciones condleas y en silla de montar son biaxiales.
-El deslizamiento es un movimiento que ocurre en articulaciones planas.
-La caracterstica distintiva de las articulaciones sinoviales es la cavidad sinovial entre los huesos
que se articulan.
-la articulacin intervertebral es de tipo snfisis, que articula los cuerpos vertebrales adyacentes
unidos por el disco intervertebral.
-la articulaciones costovertebrales es articulaciones sinoviales planas, que articula la cabeza de cada
costilla con la fosita costal superior del cuerpo vertebral correspondiente, y la fosita costal inferior
con el cuerpo vertebral de la vertebra superior.
-la articulacin costovertebral costotransversa es articulacin sinovial plana, se entre el tubrculo de
la costilla con la apfisis transversa de la vertebra correspondiente.
-la articulacin costocondral es articulacin cartilaginosa, articula el extremo lateral del cartlago
costal con el extremo esternal de la costilla.
-la articulacin intercondral es articulacin sinovial plana, y articula los cartlagos costales de la 67, 7-8, 8-9 costillas.
-la articulacin esternocostal es cartilaginosa en la 1 vertebra y 2-7 articulaciones sinoviales
planas, y articula los primeros cartlagos costales con el manubrio y 2 a 7 pares de cartlagos
costales con el esternn.
-la articulacin esternoclavicular es una articulacin sinovial en silla de montar, y se articula con el
extremo esternal de la clavcula con el manubrio del esternn y 1er cartlago costal.
-articulacin manubrioesternal es articulacion cartilaginosa, se articula entre el manubrio y el
cuerpo del esternn.
-articulacion xifoesternal es articulacion cartilaginosa, se articula entre la apndice xifoides y el
cuerpo del esternn.
-La articulacin de la rodilla es la mas grande y compleja del cuerpo.
-La capsula articular de la cadera es una de las estructuras mas resistentes del cuerpo.
-Dos ejemplos de flexin que no sucede en el plano sagital son la flexin del pulgar y la flexin
lateral del tronco.
-Cuando se lleva el brazo o la pierna a la aduccin, se acerca ala lnea media del cuerpo o, por as
decirlo, se aade al tronco
-La circunduccin abarca flexin, abduccin, extensin y aduccin en una secuencia continua.
-La articulacin del hombro tiene amplia libertad de movimientos por la laxitud de su capsula
articular y la escasa profundidad de la cavidad glenoidea en relacin con el tamao de la cabeza del
humero.
-La contraccin del cudriceps crural produce la extensin en la articulacin de la rodilla.
-El esqueleto humano consta de 206 huesos agrupados en las divisiones axial y apendicular.
-Esqueleto axial: crneo y columna vertebral. Esqueleto apendicular: clavcula, cintura torcica,
humero, cintura plvica, fmur.
-Apfisis es la parte saliente de un hueso en la que ste se articula o en la que se presentan las
inserciones de los msculos.
-cndilo es el extremo redondeado y aplanado (convexa) en la terminacin de un hueso que forma
articulacin encajando en el hueco (cncava) de otro hueso. La superficie articular del cndilo es
convexa en dos direcciones y la del hueso que lo recibe es cncava en dos direcciones.

-La mayor parte de las eminencias estn genticamente programadas, adquieren su mayor
desarrollo mediante las tensiones y compresiones a que son sometidos los huesos. El hueso
queda liso, sin rugosidades destacables, cuando no ha sido sometido a fuerzas musculares.
-El hueso compacto provee la fuerza para la carga.
-La cantidad de hueso compacto en los huesos largos, creados para la rigidez y la insercin de
msculos y ligamentos, aumenta al mximo en el centro del cuerpo del hueso, donde ms se puede
torcer.
-Se llama difisis a la porcin central o cuerpo de los huesos largos. La difisis tiene forma
cilndrica y alargada y est localizada entre los dos extremos del hueso o epfisis.
-El hueso compacto o cortical forma la difisis (la porcin alargada de los huesos largos que queda
en el medio de las epfisis o porciones distales de los mismos).
-El periostio es una membrana de tejido conectivo que rodea externamente la superficie osea, a
excepciones en zonas donde hay cartlago articular.
-La capa externa (fibrosa) del periostio da soporte a vasos sanguneos, linfticos y nervios que
pasan por el hueso.
-La capa interna (osteogenica) tambin contiene vasos y clulas seas imprescindibles para la
nutricin, reparacin y crecimiento del hueso.
-Las fibras de sharpey unen ntimamente el periostio al hueso cortical formando una estructura que
permite la insercin a tendones, msculos y ligamentos. Estas zonas de insercin se denominan
entesis.
-El endostio es la capa que recubre la cavidad medular y se caracteriza por contener clulas
osteoprogenitoras.
-Los huesos largos muestran elevaciones que sirven de contrafuerte (apoyo) para la insercin de
pesados msculos.
-Los huesos planos protegen y poseen rea de superficie grande para la insercin de msculos.
-Los huesos planos que tienen apfisis coracoides son: omoplato y pelvis, excepto el esternn. Y el
cubito; de los huesos largos.
-A medida que van pasando los aos, la medula sea roja se va remplazando por medula sea
amarilla.
-Los huesos heterotopicos se dan en tejidos blandos que no suelen contener huesos. Las
cicatrices presentan este elemento, y los jinetes acaban elaborando huesos heterotopicos en los
muslos, porque las zonas hemorrgicas se calcifican y terminan oscificandose.
-La formacin de hueso heterotopico es consecuencia de la distensin o desgarre de los
msculos que aproximan los muslos.
-Los huesos accesorios son comunes en el pie y no deben confundirse con astillas seas.
-La radiografa es la mejor tcnica de imagen en el sistema esqueltico, porque el hueso es
quien mas atena a los rayos X (el hueso aparece blanco en la placa porque es donde ha sido
expuesta la mnima cantidad de rayos X).
-Las fracturas de los huesos en crecimiento cicatrizan con ms rapidez que la de los huesos
adultos.
-Toda lesin que cause fracturas en adultos, suele provocar desplazamiento de la epfisis en un
nio.
-el hueso se remodela por la zona de fractura y el callo se calcifica. Por ultimo, se reabsorbe el
callo, y en su lugar se forma hueso.
-las fracturas son mas corrientes en nios que en adultos, debido a la combinacin de los
huesos mas finos en fase de crecimiento. Por suerte, muchas de estas fracturas son
incompletas por flexin del hueso.

Crneo.-Los huesos craneales son: frontal, parietal, temporal, occipital, esfenoides y etmoides.
-Los faciales son: nasal, maxilar superior, cigomtico, lagrimal, palatino, maxilar inferior y vmer.
-El crneo contiene 22 huesos, es la estructura sea mas compleja porque envuelve al encfalo,
alberga los rganos sensoriales, y rodea los orificios de los tracto digestivos y respiratorio.
-Los huesos craneales forman la cavidad craneal que envuelve el encfalo y lo protege.
-La cavidad craneana esta formada por: Hueso frontal, 2 huesos parietales, 2 huesos temporales,
hueso occipital, esfenoides y etmoides (8 huesos).
-Los huesos del crneo: Hueso cigomtico, etmoides, esfenoides, Huesos temporales.
-En los huesos de la cara, la mayor parte de los huesos de la cara se compone de 9 huesos: 4 pares
(nasal, cigomtico, maxilar y palatino) y uno impar (mandbula).
-el crneo posee numerosas marcas superficiales, como agujeros y fisuras por donde cruzan vasos
sanguneos y nervios.
-Los agujeros de los huesos del crneo son orificios que atraviesan nervios y vasos sanguneos.
-Foramen es sinnimo de agujero. Ej. Foramen magno (agujero magno).
-en el crneo la forma de la cara se modifica mucho durante los primeros dos aos de vida. El
encfalo y los huesos craneales, as como los senos paranasales, aumentan de tamao;
asimismo se forman y brotan los dientes. El crecimiento facial se interrumpe hacia los 16 aos
de edad.
-el desarrollo del crneo: los huesos que forman la calota y algunas porciones de la base del
crneo se desarrollan mediante osificacin intramembranosa, mientras que casi toda la base
del crneo lo hace mediante osificacin encondral. Al nacer, los huesos de la calota son lisos y
unilaminares y no existe diploe.
-el gran tamao de la calota neonatal se debe al crecimiento y desarrollo precoces del encfalo.
El desarrollo rudimentario de la cara explica que las orbitas parezcan mayores.
-las mitades del hueso frontal estn separadas por una sutura frontal, y los maxilares y la mandbula,
por una sutura intermaxilar y una snfisis mandibular (sutura intermandibular), respectivamente.
Obsrvese la ausencia de apfisis mastoides y estiloides.
-dada la usencia de la apfisis mastoides al nacer, los nervios faciales se aproximan a la
superficie a su salida de los orificios estilomastoideos. Por eso, los nervios faciales se pueden
lesionar con el frceps en un parto complicado, o con una incisin posterior al pabelln
auricular de un lactante.
-las apfisis mastoides se forman durante el primer ao a medida que los msculos
esternocleidomastoideos completan su desarrollo y tiran de las porciones petromastoideas de
los huesos temporales.
-En el neonato las fontanelas son membranas que llenan los espacios entre los huesos del crneo.
-Los huesos de la calota neonatal estn separados por zonas de membrana fibrosa (las fontanelas),
que constituyen partes seas sin osificar. Se conocen seis fontanelas: dos en el plano medio (anterior
y posterior) y dos parejas a cada lado (fontanelas anterolaterales o esfenoidales y posterolaterales o
mastoideas).
-la palpacin de las fontanelas durante la lactancia, sobre todo de las fontanelas anterior y
posterior, facilita al medico un conocimiento de estos aspectos: progresin en el crecimiento de
los huesos frontal y parietal; grado de deshidratacin del pequeo (una fontanela deprimida
indica deshidratacin); valor de la depresin intracraneal (una fontanela tensa indica un
aumento de la presin intracraneal).

-la fontanela anterior se encuentra en la unin de las suturas sagital, coronal y frontal, futuro
lugar del bregma. A los 18 meses de vida, los huesos circundantes ya se han unido y deja de
palparse la fontanela anterior en clnica.
-La fusin de las mitades del hueso frontal comienzan en el 2do ao. Casi siempre, la sutura
frontal (sutura interfrontal) se borra a los 8 aos, pero en un 8% de las personas queda un
resto, la sutura metopica.
-conviene saber que las mitades del hueso frontal pueden quedar separadas en parte, de suerte
que la persistencia de la sutura no ha de interpretarse como una fractura en una radiografa o
en otra imagen medica.
-la fontanela posterior es triangular y limita por delante con los huesos parietales, y por
detrs, con el hueso occipital. Se encuentra en la unin entre las suturas lembdoidea y sagital,
futuro asiento de la referencia lambda. La fontanela posterior empieza a cerrarse en los
primeros meses de vida; al trmino de 1er ao es muy pequea y ya no se palpa en clnica.
-las fontanelas anterolateral (esfenoidal) y posterolateral (mastoidea), cubiertas por el
musculo temporal, se unen en la lactancia y tienen menos inters clnico que las fontanelas
anterior y posterior. Las mitades de la mandbula se fusionan de manera precoz en el 2do ao;
en general, los dos maxilares y los huesos nasales no se fusionan entre si.
-Debido al carcter blando de los huesos y sus conexiones laxas por las suturas, la calota
puede modificarse o moldearse durante el parto. Cuando el bebe atraviesa el canal del parto,
el hueso frontal se aplana, el hueso occipital se estira y el parietal cabalga ligeramente sobre si
mismo. A los pocos das del nacimiento, la forma de la calota vuelve a la normalidad.
-esta elasticidad de los huesos del crneo fetal explica la resistencia de fuerzas que, en
condiciones diferentes, provocaran una fractura en un adulto. Las suturas fibrosas de la
calota tambin permiten que el crneo fetal se ensanche durante la lactancia y la infancia.
-el aumento de tamao de la calota alcanza el mximo en los dos primeros aos, periodo de
crecimiento mas rpido. En general, la calota de una persona aumenta de capacidad hasta los 15 y
16 aos.
-el crecimiento rpido de la cara en la lactancia y primeros aos de la infancia coincide con la
erupcin de los dientes caducos.
-el crecimiento vertical del esqueleto superior de la cara de debe, sobre todo, al desarrollo
dentoalveolar. Estos cambios se acentan en particular despus de la erupcin de los dientes
permanentes.
-cuando desaparecen todas las piezas dentales de una persona de edad avanzada (o mas joven,
pero sin ninguna higiene dental), los alveolos se llenan de hueso y las apfisis alveolares
empiezan a reabsorberse.
-el ensanchamiento simultaneo de las regiones frontal y facial se acompaa de un aumento del
tamao de los senos paranasales, prolongaciones neumticas de las cavidades nasales y
algunos huesos del crneo. Casi todos los senos paranasales son rudimentarios o faltan al
nacer. El crecimiento de los senos paranasales ayuda a modificar la forma de la cara y aadir
resonancia a la voz.
-la obliteracin de las suturas de los huesos de la calota comienza, por lo comn, entre los 30 y 40
aos por la cara interna y unos 10 aos mas tarde por la externa. Las suturas suelen obliterarse por
el bregma y luego por las suturas sagital, coronal y lambdoidea.
-conforme envejecen las personas, los huesos del crneo se tornan cada vez mas finos y ligeros,
y el diploe va ocupndose con un material gelatinoso gris. La medula sea de estos sujetos
pierde sus clulas sanguneas y la grasa, y adopta un aspecto gelatinoso.
-adems de proteger el encfalo, los huesos craneales desempean otras funciones. En su superficie
interna, se insertan membranas (meninges) que estabilizan la posicin del encfalo, vasos
sanguneos y nervios.

-el neurocraneo se conforma por el h. frontal, h. esfenoides (excepto la apfisis pterigoides), h.

temporal (porcin escamosa y porcin petrosa), h. parietal, h. occipital, h. etmoides (lamina
cribosa).
-el viscerocraneo se conforma por el h. nasal, h. lagrimal, h. etmoides (excepto la lamina cribosa),
h. esfenoides (apfisis pterigoides), h. maxilar, h. cigomtico, h. temporal (porcin timpnica y
apfisis estiloides), mandbula, vmer, cornete nasal inferior, h. palatino y h. hioides.
-la cara externa de la base del crneo contiene el arco alveolar de los maxilares (borde libre de la
apfisis alveolar que rodea y da soporte a los dientes maxilares), las apfisis palatinas de los
maxilares y los huesos palatinos, esfenoides, vmer, temporales y occipital.
-los senos paranasales son espacios revestidos de mucosa, que se unen con la cavidad nasal, en el
frontal, el esfenoides, el etmoides y el maxilar superior.
-Los huesos que forman la orbita son: frontal, esfenoides, cigomtico, maxilar superior, lagrimal,
etmoides y palatino.
-El foramen supraorbitario tambin tiene relevancia clnica, dado que en el examen rutinario
es este el punto en que se presiona con el pulgar el borde orbitario para controlar la
percepcin de sensibilidad/dolor que es transmitida por el N. supraorbitario. El N.
supraorbitario es una rama final de la 1 rama del N. trigmino (nervio craneal V). En caso de
dolor en la zona del trigmino, puede haber en este punto una mayor sensibilidad a la presin.
-Estructuras situadas mas profundamente y que presentan un inters clnico topogrfico: seno
esfenoidal, fosa craneal media, quiasma ptico, hipfisis, seno cavernoso y fosa
pterigopalatina.
-La fisura orbitaria superior, conduce a la fosa craneal media.
Por la fisura orbitaria superior se llega a la fosa craneal media, con lo que las estructuras, seno
esfenoidal, hipfisis y quiasma ptico tambin se encuentran en las inmediaciones de la orbita.
-Sutura escamosa: huesos parietales y temporales. Sutura lambdoidea: huesos parietales y occipital.
Sutura coronal: huesos, parietales y frontal.
-la edad de osificacin de las suturas principales es: sutura frontal en la infancia, sutura sagital de
20-30 aos, sutura coronal de 30-40 aos, sutura lambdoidea de 40-50 aos.
-en la superficie externa de los huesos craneales se insertan msculos que mueven diversas partes
de la cabeza.
-las suturas son articulaciones inmviles en que se unen la mayora de los huesos de la cabeza.
Entre los ejemplos estn las suturas coronal, sagital, lambdoidea y escamosa.
-la sutura coronal separa los huesos frontal y parietal; la sutura sagital, los huesos parietales, y la
sutura lambdoidea, los huesos parietal y temporal del occipital.
-la bregma es la referencia que forman la interseccin de la sutura sagital y coronal.
-el vrtice o porcin mas alta del crneo esta cerca del punto medio de la sutura sagital.
-en el neonato las fontanelas son membranas que llenan los espacios entre los huesos del crneo.
-Los huesos sutrales son huesos irregulares y adicionales llamados huesos wormianos. Se
dividen segn su situacin, sutrales y fontanelarios.
-Manouvrier ha descrito, con el nombre de huesos insulares, un nuevo grupo de huesos
wormianos que aparecen en el espesor de un hueso normal.
-Los huesos wormianos son huesos pequeos que se encuentran entre los huesos del crneo, se
derivan entre sutrales y fontanelarios.
-Los suturales se encuentran en las suturas; el ms conocido es el hueso sagital.
-Los fontanelarios ocupan las fontanelas, que son: bregmatico, lambdoideo, asterico, pterico y
orbitario.
-las fosas craneales anterior, media y posterior, que forman el suelo de la cavidad craneal con forma
de escudilla. La fosa craneal anterior es la mas alta, y la posterior, la mas baja.
-las porciones inferior y anterior de los lbulos frontales (polos frontales) del cerebro ocupan la fosa
craneal anterior, la mas delgada de las tres.

-la fosa craneal anterior esta constituida por el hueso frontal por delante, el hueso etmoides en el
centro y el cuerpo y las alas menores del esfenoides por detrs.
-en la fosa craneal anterior (en su mayor parte en el frontal) se encuentran el orificio ciego, que lo
atraviesa la V. emisaria (1% de la poblacin). Los orificios de la lamina cribiforme, que por el
atraviesan los axones de las clulas olfativas del epitelio olfativo que forman los nn. olfativos, y los
orificios etmoidales anterior y posterior, que los atraviesan vasos y nervios homnimos.
-la mayor parte de la fosa craneal anterior la constituyen las porciones orbitarias y rugosas del hueso
frontal, que soportan los lbulos frontales del cerebro y forman los techos de las orbitas.
-la cresta frontal es una prolongacin sea media del hueso frontal. En la base se encuentra el
orificio ciego del hueso frontal, que carece de importancia despus del nacimiento, pero sirve de
paso a los vasos sanguneos durante el desarrollo.
-la crista galli es una cresta media de hueso situada detrs del orificio ciego que se proyecta hacia
arriba desde el etmoides. A cada lado de la crista galli se encuentra la lamina cribiforme del
etmoides.
-en la visin frontal tambin se pueden apreciar los tres orificios clnicamente importantes, de los
que salen las ramas nerviosas que inervan la cara sensitivamente: foramen supraorbitario, foramen
infraorbitario y foramen mentoniano.
-los nervios olfatorios (NC I) de las reas olfatorias de las cavidades nasales atraviesan los orificios
de la lamina cribiforme para alcanzar los bulbos olfatorios del cerebro situados en esta placa.
-la fosa craneal posterior, es la mas grande y profunda de las tres, aloja el cerebelo, el puente y el
bulbo raqudeo. La fosa craneal posterior esta constituida, en su mayor parte, por el hueso occipital,
pero el dorso de la silla turca marca la linde anterior en el centro, y las porciones petromastoideas
de los huesos temporales contribuyen a las paredes anterolaterales.
-desde la silla turca se observa una gran pendiente en el centro de la parte anterior de la fosa
craneal, el clivus, que llega hasta el orificio magno. Detrs de este gran orificio, la fosa craneal se
divide, en parte, por la cresta occipital interna en dos grandes impresiones cncavas, las fosas
cerebelosas.
-la cresta occipital interna termina en la protuberancia occipital interna que se forma en la
confluencia de los senos venosos de la duramadre. El trayecto horizontal de los senos transversos y
sigmoideos, en forma de S (senos venosos de la duramadre), muestra unos surcos.
-en la base de la cresta petrosa del hueso temporal esta el orificio yugular, por el que pasan algunos
nervios craneales, adems del seno sigmoideo, que abandona el crneo en forma de la vena yugular
interna (V YI). Por delante y encima del orificio yugular aparece el conducto auditivo interno para
los nervios facial y vestibulococlear (NC VIII) y la arteria laberntica.
-el conducto hipogloso para el nervio hipogloso (NC XII) esta encima del borde enterolateral del
orificio magno.
-en la fosa craneal media (en su mayor parte en el esfenoides) se encuentran los conductos pticos,
que atraviesan Nn. pticos (NC II) y aa. oftlmicas. Fisuras orbitarias superiores que atraviesan Vv.
oftlmicas, n. oftlmico (NC V1), NC III, IV y VI y fibras simpticas. Orificio redondo que
atraviesa el N. maxilar (NC V2). Orificio oval que lo atraviesa N. mandibular (NC V3) y a.
menngea accesoria. Orificio espinoso, lo atraviesa A. y v. menngeas medias y ramo menngeo de
NC V3. Orificio rasgado, lo atraviesa la A. cartida interna y los plexos simptico y venoso
concomitantes (las estructuras en realidad pasan por, mas que a travs, el rea del agujero rasgado.
Se encuentra cerrado por cartlago en vida). Y el surco o hiato del n. petroso mayor, que lo
atraviesa el N. petroso mayor y rama petrosa de la a. menngea media.
-la fosa craneal posterior (en su mayora el occipital) cuenta con el orificio magno, que por el pasan;
el bulbo raqudeo y meninges, aa. vertebrales, races espinales de NC XI, venas de la duramadre, aa.
espinales anterior y posterior. Orificio yugular, que lo atraviesa el NC IX, X y XI, bulbo superior de
la vena yugular interna, senos petroso inferior y sigmoideo y ramas menngeas de las aa. farngea
ascendente y occipital. Conducto hipogloso, que lo atraviesa el N. hipogloso (NC XII). Conducto
condileo, por el pasan la vena emisaria que pasa del seno sigmoideo a las vv. vertebrales del cuello.

Y orificio mastoideo, por el pasa la vena emisaria mastoidea del seno sigmoideo y rama menngea
de la a. occipital.
-el grosor de las paredes de la cavidad craneal, de las distintas regiones de la cavidad craneal es
variable. Las paredes suelen ser ms delgadas en las mujeres que en los varones, as como en los
nios y en las personas mayores.
-el hueso se adelgaza sobre todo en las zonas mejor cubiertas de msculos, como la porcin
escamosa del hueso temporal y la porcin posteroinferior del crneo, situada detrs del orificio
magno.
-la mayora de los huesos de la calota constan de tablas internas y externas de hueso
compacto, separadas por la diploe esponjosa. La diploe es un hueso esponjoso que contiene
medula sea roja en vida, a travs de la cual discurren conductos formados por las venas
diploicas.
-la calvaria esta formada por el H. frontal, los huesos parietales y el H. occipital, unidos entre si
mediante las suturas coronal, sagital y lambdoidea. La superficie externa lisa se ve interrumpida por
el foramen parietal, por el que discurre la v. emisaria parietal.
-por el contrario su parte interna, excepto el foramen parietal, presenta varios surcos y recesos.
-las fositas granulares (pequeos recesos de la bveda craneal que surgen por expansin de la
aracnoides que recubre el encfalo).
-el surco del seno sagital superior (un surco a lo largo del cual pasa el conducto venoso del mismo
nombre).
-los surcos arteriales (por lo que discurren las arterias de la duramadre como, por ejemplo, la
arteria menngea media, que aporta sangre a la mayor parte de la duramadre y a los huesos
encima de esta).
-la cresta frontal (una cresta sea a la que se adhiere la hoz del cerebro, de tejido conectivo).
-en el hueso frontal visin interna, se aprecian adems los senos frontales.
-las capas del crneo son: el epicraneo y la calvaria.
-las tres capas de la calvaria es: la lmina externa, diploe y lmina interna. El epicraneo es la capa
solida y el diploe (que es una de las tres capas de la calvaria).
-el diploe posee una constitucin esponjosa y contiene medula sea roja (hematopoytica).
-en un plasmocitoma (degeneracin maligna de determinados leucocitos) numerosos pequeos
nidos de clulas tumorales pueden destruir las trabculas seas del entorno, de modo que en
una radiografa de la bveda craneal aparecen mltiples zonas claras en el hueso (como en
una herida por perdigonada).
-a travs de la calvaria pueden pasar venas que establecen una conexin entre los conductos
venosos del encfalo y del epicraneo, Vv. emisarias (referente a las Vv. diploicas).
-la lamina interna es especialmente frgil ante una lesin traumtica, de forma que incluso
con la lamina externa intacta puede estar astillada (control radiogrfico).
-las venas diploicas estn en la esponjosa (diploe) de los huesos craneales y son visibles
despus de separar la lamina externa de la bveda del crneo (calota). A travs de emisarias
estn en contacto con los conductos venosos de la duramadre (seno duramadre) y las venas del
epicraneo externo: peligro de extensin de infecciones!.
-las venas emisarias representan un contacto directo entre las vas sanguneas de la duramadre (seno
de la duramadre) y las venas extracraneales. Discurren a travs de orificios craneales preformados
como el foramen parietal y el foramen mastoideo.
-por eso las Vv. emisarias tienen inters clnico, pues a lo largo de las emisarias pueden avanzar
bacterias desde el epicraneo al interior, hasta la duramadre, y causar una meningitis.
-Tienen especial importancia los orificios por los que pasan nervios y vasos. En trastornos del
crecimiento seo, dichos orificios pueden quedar demasiado pequeos y estrechos,
comprimiendo las estructuras que pasan a travs. Si por un trastorno de este tipo el conducto
ptico creciera de modo insuficiente, quedara daado el N. ptico, causando escotomas. En
estas lesiones, la sintomtica se rige por el orificio afectado.

-Conforme envejecen las personas, los huesos del crneo se tornan cada vez ms finos y ligeros, y
el diploe va ocupndose con un material gelatinoso gris. La medula sea del diploe pierde sus
clulas sanguneas y la grasa y adopta un aspecto gelatinoso.
-Los orificios no siempre se corresponden, ya que algunas vas de conduccin despus de su paso
por estos hacen un acodamiento y presentan un recorrido interseo mas largo. Un ejemplo es el
orificio auditivo interno por el que, entre otros, pasa el N. facial desde el interior del crneo hacia el
hueso petroso (porcin petrosa del H. temporal), mientras que la mayora de sus vas de conduccin
abandonan el hueso petroso por la parte externa del crneo a travs del foramen estilomastoideo.
-La fosa pterigopalatina es un punto crucial entre la fosa craneal media, la orbita y la nariz.
Por ella discurren numerosos nervios y vasos para abastecer dichas estructuras. La fosa
pterigopalatina pasa lateralmente y sin clara delimitacin a fosa infratemporal. El acceso
lateral hacia la fosa pterigopalatina a travs de la fosa infratemporal que aqu se muestra es la
utilizada en intervenciones de tumores de esta regin (por ejemplo, fibroma nasofarngeo).
-La fosa pterigopalatina contiene entre otros el ganglio pterigopalatino, un punto importante
de relevo del parasimptico.
-El acceso foramen redondo mayor proveniente de la fosa craneal media, la atraviesa el N. maxilar
(NC V2).
-El acceso conducto pterigoideo (conducto vidiano), proveniente de la base del crneo la atraviesan
el N. petroso mayor (R. facial parasimpatica), N. petroso profundo (fibras simpticas del plexo
carotideo), A. del conducto pterigoideo con venas acompaantes y N. del conducto pterigoideo.
-El acceso conducto (foramen) palatino mayor, proveniente del paladar, la atraviesan N. palatino
mayor, A. palatina descendente y la A. palatina mayor.
-El acceso conductos palatinos menores, proveniente del paladar, lo atraviesan los Nn. palatinos
menores y las Aa. palatinas menores (Rr. finales de la A. palatina descendente).
-El acceso foramen esfenopalatino, proveniente de la cavidad nasal, lo atraviesan la A.
esfenopalatina (y venas acompaantes) y Rr. nasales posteriores superiores mediales (laterales e
inferiores del N. nasopalatino, NC V2).
-El acceso fisura orbitaria inferior, proveniente de la cavidad ocular, es atravesada por el N.
infraorbitario, N. cigomtico, Rr. orbitarias (del NC V2=nervio trigmino, quinto par craneal), A.
infraorbitaria (y venas acompaantes) y V. oftlmica inferior.
-Los traumatismos craneoenceflicos constituyen una causa importantsima de muerte y de
invalidez. Las complicaciones de los traumatismos craneales comprenden lesiones vasculares
del tipo de hemorragia, infeccin (por ejemplo, osteomielitis o inflamacin de la medula osea y
de los huesos adyacentes) y lesiones del encfalo y de los nervios craneales. El sntoma mas
comn del traumatismo craneal es la alteracin del estado de conciencia.
-Existen muy pocas molestias ms comunes que la cefalea y el dolor facial. En general, la
cefalea es un sntoma benigno y muy pocas traduce una enfermedad grave como un tumor
cerebral.
-Las neuralgias, dolor intenso de carcter pulstil o punzante en el trayecto de un nervio
causado por una lesin desmielinizante, constituyen una causa frecuente de dolor facial.
-A menudo, la cefalea se acompaa de fiebre, tensin y cansancio, pero puede revelar una
lesin intracraneal grave, como un tumor cerebral, una hemorragia subracnoidea o una
meningitis.
-Los golpes secos en la cabeza, sobre zonas delgadas del crneo, pueden ocasionar una
fractura deprimida, es decir, la depresin hacia el interior de un fragmento de hueso que
comprime o lesiona el cerebro.
-Las fracturas lineales del crneo, las ms comunes, suelen ocurrir en la zona del impacto,
pero las lneas de fractura casi siempre se irradian en dos o mas direcciones.
-En las fracturas conminutas, el hueso se rompe en varios pedazos. Si la zona de la calota que
recibe el impacto es gruesa, el hueso se dobla casi siempre hacia dentro sin fracturarse, pero a

veces ocurre una fractura a distancia del lugar directo del traumatismo, en una zona donde la
calota es mas fina.
-El pterion es la zona de unin de los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal. Un golpe
en la cabeza o una fractura del crneo en esta regin entraa peligro, ya que el hueso en este
punto es delgado y la arteria menngea media, que irriga la duramadre que recubre el
encfalo, se sita justo profunda a esta rea.
-El pterion es una referencia clnica importante, porque se superpone a las ramas anteriores
de los vasos menngeos medios, situados en los surcos de la cara interna de la pared lateral de
la calota. El pterion se sita dos traveses de dedo por encima del arco cigomtico y un travs
detrs de la apfisis frontal del hueso cigomtico. Un golpe craneal lateral puede fracturar los
huesos finos que forman el pterion, rompiendo a continuacin la rama anterior de la arteria
menngea media que cruza este punto. El hematoma consiguiente comprime la corteza
cerebral situada debajo. Las hemorragias por la arteria menngea media no tratadas pueden
ocasionar la muerte en unas horas.
-El hueso frontal es una placa lisa y ancha y convexa de hueso denominado escama central
divididas por la sutura metpica.
-Las dos mitades del hueso frontal fetal estn separadas por la sutura frontal y se mantienen as
hasta los 6 aos de edad.
-La lnea de separacin persiste en algunos adultos como la sutura metpica de la lnea media
de la glabela, una zona lisa y algo deprimida entre los arcos superciliares. La persistencia de la
sutura metopica no debe confundirse en una radiografa con una lnea de fractura.
-El hueso frontal se articula adems con los huesos cigomticos, lagrimal, etmoides y esfenoides.
-El frontal forma la frente (parte anterior del crneo), la pared superior o techo de la orbita, as
como una porcin considerable de la parte anterior de la base del crneo.
-poco despus del nacimiento, las mitades izquierda y derecha del hueso frontal quedan unidas por
la sutura frontal, que por lo regular desaparece hacia los seis aos de edad. En caso de persistir, se
denomina sutura metpica.
-al examinar la vista anterior del crneo se observa la escama frontal, placa de hueso a manera de
escama que forma la frente. Tiene pendiente inferior gradual desde la sutura coronal, luego describe
un ngulo pronunciado y se vuelve casi vertical.
-arriba de las orbitas, el hueso frontal se engruesa y forma el borde supraorbitario (anterior). Desde
este borde, el hueso frontal se extiende en sentido posterior para formar la pared superior de la
orbita y parte de la base de la cavidad craneal.
-en el borde supraorbitario, apenas medial a su punto medio, se encuentra un orificio llamado
agujero supraorbitario. A medida que se mencionen los agujeros de los huesos craneales, consulte
en la imagen cuales estructuras los cruzan.
-En la conformacin exterior, el hueso frontal, relativamente grueso y resistente en su porcin
vertical, es, por el contrario, muy delgado en su porcin horizontal. Por encima y a los lados de la
escotadura nasal se ven, labradas en el espesor del hueso, dos cavidades, una derecha y la otra
izquierda, llamadas senos frontales. Estn separadas una de la otra por un tabique medio.
-los senos frontales se sitan bajo la escama frontal. Entre otras funciones, los senos paranasales
fungen como cmaras sonoras que confieren resonancia a la voz.
-la porcin escamosa (plana) forma el esqueleto de la frente, que se articula en la parte inferior con
los huesos nasal y cigomtico.
-las dos mitades del hueso frontal fetal estn separadas por la sutura frontal y se mantienen as hasta
casi los 6 aos.
-la lnea de separacin persiste en algunos adultos como la sutura metopica de la lnea media de la
glabela, una zona lisa y algo deprimida entre los arcos superciliares. La persistencia de la sutura
metopica no debe confundirse en una radiografa con una lnea de fractura.

-el nasion es la interseccin entre los huesos frontal y nasal que, de ordinario, guarda relacin con
una zona claramente hundida (puente de la nariz).
-el hueso frontal tambin se articula con los huesos lacrimales, etmoides y esfenoides, y una parte
horizontal de este hueso (la parte orbitaria del hueso frontal) crea tanto el techo de la orbita como
parte del suelo de la cavidad craneal.
-el borde supraorbitario (arco), limite angular entre las porciones escamosa y orbitaria, dispone de
una escotadura u orificio supraorbitario en algunos crneos para el paso del nervio y de los vasos
supraorbitarios. Inmediatamente encima del borde supraorbitario aparece una cresta (el arco
superciliar) que se extiende lateralmente desde la glabela. La prominencia de esta cresta, en la
profundidad de las cejas, suele ser mayor en los varones.
-La cara inferior esta formada por dos superficies triangulares, cncavas y lisas, llamadas fosas
orbitarias. En estas fosas son de notar la fosita lagrimal y la fosita troclear, destinadas la primera a
alojar la glndula del mismo nombre (gandula lagrimal) y la segunda a prestar insercin a la polea
del oblicuo mayor.
-dentro de las orbitas se encuentran las fisuras orbitarias superior e inferior y los conductos pticos.
-los orificios del frontal: el agujero supraorbitario, se localiza en el borde supraorbitario de la orbita,
en el frontal; por el cruzan la arteria y nervios supraorbitarios.
-La escotadura frontal es punto de paso de la A. supratroclear y N. supraorbitario (R. medial).
-Los senos paranasales son cavidades de los huesos de la cabeza que se comunican con la cavidad
nasal. Tienen revestimiento de mucosa. Los huesos craneales que contienen estos senos son: frontal,
esfenoides, etmoides y maxilar superior.
-en el crneo facial, algunos huesos estn neumatizados, es decir, contienen cavidades llenas de
aire que significan un ahorro de peso. Estas cavidades se llaman senos paranasales.
-poseen un acceso a las cavidades nasales y, al igual que estas, estn recubiertas de epitelio
respiratorio ciliar.
-Son frecuentes las inflamaciones de los senos paranasales, con las consecuentes molestias.
Dado que en estas inflamaciones el dolor se proyecta parcialmente sobre la superficie cutnea,
deben conocerse las proyecciones de las cavidades sobre el crneo.
-Los senos paranasales son cavidades llenas de aire (forma de construccin ligera del crneo).
Dado que aqu se pueden originar inflamaciones que eventualmente causan dolor por encima
del seno afectado (por ejemplo, cefalea frontal en una inflamacin del seno frontal), el
conocimiento de la posicin de los senos puede ser orientativo para el diagnostico.
-Los senos maxilar y frontal se desarrollan en el transcurso de la vida durante el periodo de
crecimiento craneal (neumatizacion); las celdillas (senos) etmoidales, en cambio, ya estn
neumatizadas desde el momento del nacimiento. En nios, las inflamaciones de los senos
paranasales afectan especialmente las celdillas etmoidales (peligro de traspasar la orbita: ojo
enrojecido y cerrado por hinchazn).
-La estructura central de los senos paranasales es el H. etmoides. Su lmina cribosa forma una parte
de la base anterior del crneo. Alrededor del H. etmoides se agrupan los senos frontal y maxilar. En
la cavidad nasal se aprecian los conductos o meatos nasales inferior, medio y superior, delimitados
por los cornetes nasales del mismo nombre.
-En el mato nasal medio, lateral al cornete nasal medio, desemboca el orificio seo del seno
maxilar. Debajo del cornete nasal medio y craneal al orificio del seno maxilar se encuentra la mayor
celda etmoidal, la bula etmoidal. En el borde anterior de su limite seo se encuentra un gancho
seo, la apfisis unciforme, estableciendo el limite anterior de entrada al seno maxilar.
-El cornete medio sirve de orientacin en intervenciones quirrgicas del seno maxilar y de la
porcin anterior del H. etmoides. La pared lateral del etmoides hacia la orbita es la lmina
orbitaria (lamina papircea) del grosor de un papel: peligro de traspaso de inflamaciones y
tumores en ambas direcciones.

-En corte transversal, visin craneal. En esta representacin se ha mantenido el relieve de la

mucosa para apreciar la estrechez de la cavidad nasal. Incluso un hinchazn leve de la mucosa
bloquea la cavidad nasal, lo que provoca que tampoco los senos paranasales puedan
ventilarse. Aqu tambin resulta bien visible que la apfisis, situada detrs del seno esfenoidal
en la fosa hipofisaria, por su buen acceso puede ser operada de forma transnasal a travs de la
cavidad nasal.
-Cuando la mucosa (epitelio respiratorio ciliar) de las celdillas etmoidales se hincha por una
inflamacin, bloquea el flujo secretor de los senos frontal y maxilar en la unidad osteomeatal.
Por el bloqueo del flujo secretor, tambin permaneces grmenes en los otros senos, causando
tambin all sinusitis. Aunque el origen de la afeccin se situ anatmicamente en las celdillas
etmoidales, los sntomas de la inflamacin se hacen patentes en los senos frontales y maxilar.
-En el caso de una sinusitis crnica, se intenta mediante el vaciado de esta estrechez anatmica
reestablecer el flujo secretor y curar por completo la afeccin, lo que en muchos casos resulta
exitoso.
-El esqueleto de la nariz esta compuesto por huesos, cartlago y tejido conectivo. Su porcin craneal
es sea y por ello frecuentemente afectada en fracturas faciales centrales, mientras que la porcin
caudal distal es cartilaginosa, mas elstica y queda menos afectada. La porcin caudal proximal de
las alas nasales esta compuesta de tejido conectivo en que hay incorporados pequeos trozos de
cartlago.
-La placa cartilaginosa de la apfisis lateral forma una placa alar abducida del tabique nasal sin
constituir un trozo de cartlago propio.
-En el cartlago alar mayor se distinguen unos pilares medial y lateral. Se aprecian los dos orificios
nasales (narinas) como entradas a ambas cavidades nasales. Estas estn separadas mediante el
tabique nasal cuya parte inferior cartilaginosa resulta visible.
-La pared lateral de la cavidad nasal derecha esta compuesta por seis huesos: maxila, H. nasal, H.
etmoides, cornete nasal inferior, H. palatino, H. esfenoides. Solo el cornete nasal inferior es un
hueso propio, los dos restantes son componentes del etmoides.
-El tabique esta compuesto por los huesos siguientes: H. nasal (techo), H. etmoides, vmer, H.
esfenoides, H. palatino, y maxilar; los tres ltimos solo participan con pequeas pinzas seas.
-el tabique nasal esta formado por el vmer, la lamina o placa perpendicular del etmoides y el
cartlago septal. Divide la cavidad nasal en fosas nasales derecha e izquierda.
-las estructuras que forman el tabique nasal son la lamina o placa perpendicular del etmoides, vmer
y cartlago septal.
-El tabique nasal esta compuesto por una porcin anterior, cartilaginosa, el cartlago del
tabique nasal, y una porcin posterior, sea. La apfisis posterior del tabique cartilaginoso
crece profundamente dentro de la porcin sea. Se presentan frecuentes variantes del tabique
nasal que pueden afectar la porcin cartilaginosa y sea. Si esta desviacin del tabique nasal
fuera tan extensa que causara trastornos respiratorios, puede ser corregida quirrgicamente.
-El aire penetra por la apertura piriforme hacia la cavidad nasal sea y pasa por los tres conductos
nasales, los meatos nasales superior, medio e inferior, hacia las coanas de la laringe. Los tres
conductos estn separados mediante los tres cornetes nasales superior, medio e inferior.
-Los dos parietales forman la mayor parte de las paredes laterales y superior de la cavidad craneal.
La superficie interna de estos huesos contiene muchas protuberancias y depresiones para los vasos
sanguneos de la duramadre, o sea, la ms externa de las membranas (meninges) que recubren el
encfalo.
-el orificio parietal es una abertura pequea e inconstante (en ocasiones par) situada en la parte
posterior del hueso parietal, cerca de la sutura sagital.
-el orificio parietal da paso a una vena emisaria que comunica el cuero cabelludo con un seno
venoso de la cavidad craneal.

-El orificio parietal es una abertura pequea e inconstante (en ocasiones, par) situada en la parte
posterior del hueso parietal, cerca de la sutura sagital. El orificio parietal de paso a una vena
emisaria que comunica el cuero cabelludo con un seno venoso de la cavidad craneal.
-Los huesos parietales forman gran parte de la bveda craneana. Los huesos parietales se articulan
entre s en el plano medio por la sutura sagital.
-Los huesos parietales se articulan con los huesos frontal, occipital, temporales y con las alas
mayores del hueso esfenoides.
-La sutura en forma de V invertida entre los huesos parietales y occipital, se conoce como sutura
lambdoidea.
-Los dos temporales forman la porcin inferior de las paredes laterales del crneo. Desde su porcin
inferior, se proyecta la apfisis cigomtica, que se articula (forma una articulacin) con la apfisis
temporal del cigomtico. Estas dos apfisis forman conjuntamente el arco cigomtico.
-En su vista lateral se observa la escama del temporal, porcin lateral de este hueso (delgado y
plano) que forma las partes anterior y superior de la sien.
-Los huesos temporales forman parte de las caras laterales y base del crneo. Cada hueso Se
compone de 4 porciones morfolgicamente diferentes (escamosa, petromastoidea, timpnica y
apfisis estiloides.
-La porcin escamosa plana se encuentra por fuera de la cara lateral del lbulo temporal, del
cerebro.
-La porcin petromastoidea contiene el odo interno y las celdas mastoideas.
-La porcin timpnica contiene el conducto seo que se origina en el pabelln auricular.
-en la superficie inferior y posterior de la apfisis cigomtica del temporal, hay una depresin
llamada fosa glenoidea o mandibular. Anterior a esta se aprecia una elevacin redondeada, el
tubrculo cigomtico anterior. Estas estructuras se articulan con el maxilar inferior en la articulacin
temporomandibular.
-la porcin mastoidea del temporal se localiza en la parte posterior del hueso. Su posicin es
posterior e inferior al conducto o meato auditivo externo, que dirige las ondas sonoras al odo
interno. En adultos, esta porcin del temporal contiene las clulas areas mastoideas
(cavidades neumticas), que se trata de diminutos compartimientos llenos de aire y separados
del encfalo por una delgada capa de hueso. En caso de ocurrir mastoiditis (inflamacin de las
cavidades neumticas), la infeccin puede diseminarse al odo medio y al encfalo.
-la apfisis mastoides es una proyeccin redondeada del peasco del temporal, posterior al conducto
o meato auditivo externo. Sirve como punto de insercin para varios msculos del cuello.
-el conducto o meato auditivo interno es el orificio por el cual cruzan los nervios craneales VII
(facial) y VIII (vestibulococlear).
-la apfisis estiloides se proyecta en sentido inferior desde la superficie inferior del temporal y es
punto de insercin de msculos y ligamentos de la lengua y el cuello. Entre dicha apfisis
(estiloides) y la mastoides, se localiza el agujero estilomastoideo.
-La apfisis estiloides del hueso temporal fina y puntiaguda es un lugar en donde se insertan
diversos ligamentos y msculos.
-En la base de la cavidad craneal, esta el peasco o porcin petrosa del temporal. Esta porcin es
triangular y se sita en la base del crneo, entre los huesos esfenoides y occipital. Aloja el odo
interno y medio, estructuras que participan en la audicin y el equilibrio. Tambin incluye el
agujero carotideo, a travs del cual atraviesa la arteria cartida y el foramen mastoideo que es un
punto de paso de una vena. Posterior a dicho agujero y anterior al hueso occipital se encuentra el
agujero yugular o rasgado posterior, por el que pasa la vena yugular.
-El agujero carotideo se localiza en la porcin petrosa del temporal, en la que lo cruzan la arteria
cartida interna y los nervios simpticos de los ojos.
-El agujero mastoideo se localiza en el borde posterior de la apfisis mastoides del temporal, en la
que cruzan la vena emisaria al seno transverso y rama de la arteria occipital a la duramadre.

-El agujero estilomastoideo, se localiza entre las apfisis estiloides y mastoides del temporal; por el
cruzan el nervio craneal VII (facial) y arteria estilomastoidea.
-La fosa temporal limita por arriba y por detrs con las lneas temporales; por delante, con los
huesos frontal y cigomtico, y por debajo, con el arco cigomtico. El borde superior de este arco
corresponde al lmite inferior del hemisferio cerebral.
-En la parte anterior de la fosa temporal, 3-4 cm por encima del punto medio del arco cigomtico,
aparece una zona de fusin osea con inters clnico, el pterin. Suele marcarse por una unin de
suturas en forma de H entre los huesos frontal, parietal, esfenoides (ala mayor) y temporal.
-La apfisis cigomtica del hueso temporal se une con la apfisis temporal del hueso cigomtico
para formar el arco cigomtico.
-El arco cigomtico esta constituido por la unin de las apfisis temporales de los huesos
cigomticos y las apfisis cigomticas de los huesos temporales.
-el arco cigomtico esta formado por la apfisis cigomtica del temporal y por la apfisis temporal
del hueso cigomtico.
-en la parte anterior de la fosa temporal, 3-4cm por encima del punto medio del arco cigomtico,
aparece una zona de fusin sea con inters clnico, el pterion. Suele marcarse por una unin de
suturas con forma de H entre los huesos frontal, parietal, esfenoides (ala mayor) y temporal. Mas
raramente se articulan los huesos frontal y temporal; a veces, los cuatro huesos se renen en un
punto.
-la apfisis mastoides del hueso temporal se encuentra detrs y debajo del orificio del conducto
auditivo externo.
-anteromedial a la apfisis mastoides se sita la apfisis estiloides.
-la apfisis mastoides tiene una cresta para la insercin muscular. El orificio estilomastoideo, por
donde pasan el nervio facial (NC VII) y la arteria estilomastoidea, queda detrs de la base de la
apfisis estiloides.
-El foramen lacerum es un orificio artificial que en el ser vivo queda cerrado por una placa de tejido
cartilaginoso; por lo tanto, solo es apreciable en un crneo seo preparado. El foramen lacerum esta
en estrecha relacin topografica con el conducto carotideo y la A. cartida interna contenida en este.
Por dicho foramen tambin discurren los Nn. petrosos mayor y profundo.
-El temporal se articula con: parietal, esfenoides, cigomtico y occipital.
-El H. temporal es un hueso importante de la base del crneo. Forma la capsula para los rganos
auditivo y del equilibrio, adems del acetbulo para el maxilar.
-El H. temporal se desarrolla a partir de tres primordios que se funden en un solo hueso. Se
distinguen las porciones siguientes: porcin escamosa, con el acetbulo de la articulacin de la
mandbula; porcin petrosa, contiene los rganos auditivo y del equilibrio, y porcin timpnica, que
forma gran parte del conducto auditivo externo.
-En la proyeccin de las estructuras clnicamente importantes sobre el H. temporal izquierdo,
visin lateral, membrana timpnica representada transparente. Dado que en la porcin
petrosa del H. temporal se sitan los odos medio e interno as como la membrana timpnica,
el conocimiento de su anatoma es de gran importancia clnica para la ciruga tica.
-La porcin petrosa del H. temporal forma en la parte interna del crneo importantes puntos de paso
total o parcialmente para estructuras siguientes: N. facial, A. cartida interna y V. yugular interna.
-Por la cavidad timpnica situada detrs de la membrana timpnica discurre un fino nervio,
la cuerda del tmpano. Surge del N. facial, que peligra durante una intervencin quirrgica.
-La apfisis mastoides de la porcin petrosa del H. temporal forma con sus celdas llenas de
aire, las celdillas mastoideas, cuyo tamao individual varia enormemente. Dado que las celdas
estn conectadas al odo medio, y este por la trompa auditiva a su vez conectado a la
rinofaringe, las bacterias podran pasar a travs de la rinofaringe a trompa auditiva, luego a
odo medio y celdillas mastoideas al interior del crneo y all originar una meningitis.
-En la visin lateral, se han mencionado las estructuras ms importantes del H. temporal. A travs
del foramen mastoideo (v. como apertura externa y apertura interna) discurre una emisaria

(referente a las Vv. emisarias) por la parte medial de la fisura petrotimpanica, la cuerda del tmpano.
Sin embargo, es en el transcurso de la vida cuando se desarrolla la apfisis mastoides por traccin
del M. esternocleidomastoideo, presentndose internamente neumatizada.
-Visin caudal. En esta visin se aprecia claramente el acetbulo aplanado de la articulacin de la
mandbula, la fosa mandibular. Por el foramen estilomastoideo sale el N. facial de la base del
crneo. En la fosa yugular se adhiere el inicio de la V. yugular interna, y la A. cartida interna llega
por el conducto carotideo al interior del crneo.
-Visin medial. Se puede reconocer la apertura interna del foramen mastoideo, as como el orificio
auditivo interno. Por el pasan, entre otros, el N. facial y el N. vestibulococlear hacia la porcin
petrosa del H. temporal. La parte aqu representada, tambin llamada pirmide petrosa (vrtice de la
porcin petrosa), se sita en la parte interna de la base del crneo.
-El occipital forma la mayor parte de las porciones posterior e inferior del crneo.
-Hueso occipital forma gran parte de la base y de la cara posterior del crneo, posee un gran orificio
ovalado denominado orificio magno, a travs del cual se comunica la cavidad craneal con el
conducto vertebral.
-El hueso occipital tiene una forma de platillo en cuatro porciones (escamosa, vacilar y 2 laterales).
-la parte superior del occipital la forman dos huesos sutrales, que son los que crean la forma de V
invertida.
-limita con los huesos parietales a los que esta unido mediante la sutura lambdoidea. Las suturas son
una forma especial de sindesmosis (uniones ligamentarias que osifican con la edad).
-Los cndilos occipitales es donde se articula el crneo con la vrtebra C-1 (atlas).
-los cndilos del occipital se articulan con la primera vertebra cervical (atlas) para formar las
articulaciones atlantooccipitales.
-la protuberancia occipital externa es una prominencia significativa en la cara posterior del hueso,
justo arriba del agujero magno. Se puede palpar esta estructura como una saliente notoria en la
nuca, justo arriba del cuello. Un ligamento fibroso, elstico y largo, el ligamento cervical posterior,
que ayuda a sostener la cabeza, va desde dicha protuberancia hasta la sptima vertebra cervical.
Tambin desde esta prominencia, se extienden en sentido lateral las dos lneas curvas occipitales
superiores y bajo ellas, las dos lneas curvas occipitales inferiores, que son reas de inserciones
musculares.
-El bulbo raqudeo se une a la medula espinal mediante el agujero occipital (agujero magno).
-la fosita navicular es una depresin por delante del tubrculo farngeo.
-por detrs del agujero occipital se extiende la porcin escamosa del occipital que aloja de delante
atras: la cresta occipital externa de la que nacen la lnea occipital superior y la lnea occipital
inferior que delimitan el llamado plano nucal donde se insertaran los msculos de la nuca.
-en su superficie externa, el H. occipital es modelado por inserciones musculares: las lneas nucales
inferior, superior y suprema. Un punto de referencia topogrfico-anatomico lo representa la
protuberancia occipital externa: puede palparse en la pared posterior del crneo. El foramen
mastoideo es un punto de paso de una vena (V. emisaria).
-la cresta occipital externa de la que nacen la lnea occipital superior y la lnea occipital inferior que
delimitan el llamado plano nucal donde se insertaran los msculos de la nuca.
-la cresta occipital externa desciende desde la protuberancia occipital externa hasta el orificio
magno.
-la lnea nucal superior, marca del limite superior del cuello, se extiende lateralmente a cada lado de
la protuberancia occipital externa; la lnea nucal inferior no es tan ntida.
-la protuberancia occipital externa o inion donde se insertan el ligamento cerical posterior y varios
msculos de la nuca en el plano occipital superior se inserta la aponeurosis epicraneal.
-la protuberancia occipital externa suele representar una elevacin en el plano medio, fcil de
palpar, pero a veces (sobre todo en mujeres) no se nota.

-el punto lambda del centro del occipucio indica la unin entre las suturas sagital y lambdoidea.
-La lambda aparece a veces en forma deprimida. En este punto o bien cerca de la apfisis mastoides
del hueso temporal pueden encontrarse uno o ms huesos suturales (accesorios).
-a los lados del agujero occipital, se hallan de adentro hacia afuera: *
-los bordes del agujero occipital con los condilos del occipital para alojar las cavidades glenoideas
del atlas.
-las fositas condileas anterior y posterior situadas por delante y por detrs de los condilos del
occipital con sus respectivos agujeros condileos.
-el agujero condileo anterior que comunica el exocraneo con la fosa cerebral posterior y da paso al
xii par o nervio hipogloso, juntamente con el plexo venoso condileo anterior y una rama de la
arteria menngea posterior.
-el agujero condileo posterior que comunica el exocraneo con la fosa cerebral posterior y por el que
pasa una vena emisaria condilea posterior y a veces una rama de la arteria menngea posterior.
-el agujero hipogloso se localiza en la parte superior a la base de los cndilos occipitales, y lo
cruzan el nervio craneal XII (hipogloso) y una rama de la arteria farngea ascendente.
-el agujero yugular se localiza posterior al conducto carotideo, entre la porcin petrosa del temporal
y el occipital; por el cruzan la vena yugular interna y nervios craneales IX (glosofarngeo), X (vago)
y XI (espinal).
-las cuatro porciones del occipital se disponen en torno al orificio magno, el rasgo mas notable de la
base del crneo. Las estructuras principales que atraviesan este gran orificio son la medula espinal y
sus cubiertas (meninges), las arterias vertebrales, las arterias espinales anterior y posterior y el
nervio accesorio (NC XI).
-a los lados del hueso occipital aparecen dos grandes protuberancias, los cndilos occipitales,
mediante los cuales se articula el crneo con la columna vertebral.
-el gran orificio comprendido entre el hueso occipital y la porcin petrosa del hueso temporal es el
orificio yugular, por el que la vena yugular interna y algunos nervios craneales (NC IX, X y XI)
emergen del crneo.
-en un plano superolateral al orificio yugular se encuentra el conducto auditivo interno (NC VII y
VIII). La entrada al conducto carotideo de la arteria cartida interna se sita justo delante del
orificio yugular.
-El H. occipital se funde durante la pubertad con el H. esfenoides formando el llamado H. tribasilar.
-Visin caudal. Se reconoce la porcin basilar, cuya parte anterior se presenta unida al H.
esfenoides. El conducto condilar finaliza detrs de la apfisis articular, mientras el conducto del N.
hipogloso discurre por debajo de la apfisis articular. El primero es un conducto venoso que
comienza en el seno sigmoideo y finaliza en la V. occipital, y el ltimo contiene, adems de un
plexo venoso, el N. hipogloso (nervio craneal XII).
-El tubrculo farngeo es un punto de insercin para la musculatura farngea, mientras la
protuberancia occipital externa representa un punto seo palpable en la parte posterior del crneo.
-Visin izquierda. En esta visin se ve claramente la expansin de la escama occipital situada por
encima del foramen magno. El orificio interno del conducto condilar y del conducto del N.
hipogloso son visibles, as como la apfisis yugular, que participa en la constitucin del foramen
yugular. Esta apfisis corresponde a la apfisis transversa de una vertebra.
-Visin del relieve craneal interno. Aqu se reconocen los surcos para los conductos sanguneos del
encfalo, los senos durales. La eminencia cruciforme se forma por la confluencia de los senos. En
este hueso puede verse que, en casos concretos, el seno sagital superior se drena preferentemente a
travs del seno transverso izquierdo. Sin embargo, en general desemboca por partes iguales en
ambos senos transversos.

-El esfenoides es un hueso impar y medio, el esfenoides ocupa la parte anterior y media de la base
del crneo, en donde esta enclavado a manera de cua entre los huesos que lo rodean.
Distinguiremos en l: el cuerpo; dos alas menores; dos alas mayores; dos apfisis pterigoides.
-El H. esfenoides es el hueso de constitucin mas complejo del cuerpo humano. Se requiere por lo
tanto distintas visiones para poder reconocer bien las diversas estructuras.
-Posicin en la base externa del crneo. El H. esfenoides forma junto con el H. occipital la lnea
portante medial de la estructura de la base craneal.
-Posicin en la base interna del crneo. El H. esfenoides forma la frontera entre la fosa craneal
anterior y media. Se reconocen con claridad los puntos de paso para nervios y vasos.
-Posicin en el lado izquierdo del crneo. Por encima del arco cigomtico se reconocen partes del
ala mayor, por debajo del arco cigomtico partes de la apfisis pterigoides.
-Visin inferior; referente a la posicin in situ. Se reconocen las lminas medial y lateral de la
apfisis pterigoides. Entre ambas se encuentra la fosa pterigoidea, donde se sita el M. pterigoideo
medial. El forman espinoso y el foramen redondo mayor conectan la fosa craneal media con la base
externa del crneo.
-Visin frontal. En esta visin se comprende especialmente bien porque el H. esfenoides se llamaba
originariamente os sphecoidale (hueso en forma de avispa) antes de que una trascripcion errnea
llevara a la denominacin actual (os sphecoidale = hueso cuneiforme). Las entradas a ambos lados
de la cavidad (apertura del seno esfenoidal) parecen los ojos de la avispa, entre las patas de esta (las
apfisis pterigoides del H. esfenoides) se ven las fosas pterigoideas. Se reconoce la fisura orbitaria
superior que conecta la fosa craneal media con la orbita. Ambos senos esfenoidales estn
internamente separados entre si mediante un tabique.
-Visin superior. En esta visin se reconoce la silla turca, en cuyo centro se encuentra la fosa
hipofisaria para la apfisis. De la visin de la fosa craneal central se aprecian los formenes
espinoso, oval y redondo mayor.
-Visin posterior. La fisura orbitaria superior se aprecia especialmente bien en esta visin, mientras
el conducto ptico esta casi completamente tapado por la apfisis clinoides anterior. El foramen
redondo mayor conecta la fosa craneal media con la base externa del crneo (el foramen espinoso
aqu no puede verse). Dado que los huesos esfenoides y occipital se funden en uno durante la
pubertad (hueso tribasilar), no aparece sutura alguna entre ambos; las trabculas esponjosas
aparecen libres y porosas.
-El cuerpo ocupa la parte central del hueso. De forma cuboidea, tiene naturalmente seis caras:
superior, inferior, anterior, posterior y caras laterales.
-Las alas menores, tambin llamadas apfisis de ingrassias, son dos laminas aplanadas de arriba
abajo que tienen la forma de un triangulo de base interna. La cara superior corresponde al cerebro, y
la cara inferior, a la bveda orbitaria.
-El borde anterior, finamente dentado, se articula con el frontal y la lamina cribosa del etmoides. El
borde posterior, sinuoso y cortante por fuera y redondeado por dentro, separa los departamentos
anterior y medio de la base del crneo.
-El vrtice, terminando en punta, recibe el nombre de apndice ensiforme o xifoides. La base, unida
al cuerpo del esfenoides, esta horadada por un agujero, el agujero ptico (para el nervio ptico y la
arteria oftlmica).
-Las alas mayores del esfenoides parten de las caras laterales del cuerpo del esfenoides. Presentan
tres caras y tres bordes.
-Los tres bordes, se distinguen en anterior, externo e interno. El borde anterior, delgado, vertical,
con dentellones irregulares, se articula con el malar. El borde externo, cncavo, se articula con la
porcin escamosa del temporal, y el borde interno, el mas importante de los tres, es muy convexo.
Libre por delante y detrs, se une, por su parte media, con el cuerpo del esfenoides. A lo largo de
este borde, encontramos cuatro orificios a saber: la hendidura esfenoidal, ancha por dentro y
estrecha hacia fuera (para los nervios motores del ojo, las tres ramas del oftlmico y la vena
oftlmica); el agujero redondo mayor (para el nervio maxilar superior); el agujero oval (para el

nervio maxilar inferior); el agujero redondo menor o esfenoespinoso (para la arteria menngea
media). A veces se encuentra, hacia dentro y un poco por delante del agujero oval, un orificio muy
pequeo, que es el llamado agujero de vesalio (para una vena emisaria).
-Los bordes interno y externo de las alas mayores se encuentran por sus dos extremos; su punto de
unin anterior forma una superficie triangular rugosa, que se articula con una superficie igual del
frontal; de su punto de unin posterior parte una apfisis descendente, que es la espina del
esfenoides (para el ligamento esfenomaxilar y el musculo del martillo).
-Las apfisis pterigoides, forman dos columnas seas, dirigidas verticalmente de arriba abajo, que
parten a la vez de la cara inferior del cuerpo del esfenoides y del borde interno de sus alas mayores.
Se estudian en ellas una base, un vrtice y cuatro caras (interna, externa, anterior y posterior). La
base, situada en la parte superior, esta atravesada de delante atrs por un conducto recto, que es el
llamado conducto vidiano (para el nervio del mismo nombre). El vrtice, bifurcado, esta formado
por dos laminas seas, que se designan con el nombre de ala externa y ala interna (hamulus
pterigoideo); esta ultima termina con un gancho por el cual se desliza el tendn del
periestafilino externo. Los platos pterigoideos laterales y mediales se dirigen caudalmente de
forma vertical y lateral, descendiendo ms el plato medial que termina en el proceso Hamular.
El reconocimiento de la inflamacin de la Bursa del tendn del msculo periestafilino externo
o tensor del velo palatino, suministra al especialista de ciruga maxilofacial una herramienta
ms en el manejo del dolor craneofacial.
-El esfenoides se sita en la porcin central de la base del crneo.
-Se dice que el esfenoides es la piedra angular del piso craneal porque se articula con los dems
huesos de la cabeza y los mantiene unidos.
-se dice que el esfenoides es la piedra angular del piso craneal porque se articula con los dems
huesos de la cabeza y los mantiene unidos.
-El hueso esfenoides tiene forma de cua esta situado delante de los huesos temporales se articula
con 8 huesos diferentes (frontal, parietal, temporal, occipital, vmer, cigomtico, palatino y
etmoides). Se compone del cuerpo y de las alas mayores y menores.
-al observar la base del crneo en la vista superior, se aprecian las articulaciones del esfenoides: con
el frontal en plano anterior, con los temporales a los lados y con el occipital en sentido posterior.
-el esfenoides se sita atrs y ligeramente arriba de las fosas nasales y forma parte de las paredes
inferior, laterales y posterior de las orbitas.
-la forma del esfenoides semeja a un murcilago con las alas extendidas. El cuerpo del esfenoides es
la porcin central cuboidea situada entre el etmoides y el occipital. Contiene los senos esfenoidales,
que drenan en la cavidad nasal.
-La cara superior del cuerpo tiene la forma de una silla turca. La silla turca es un nicho en forma de
hueco situado en la vertiente endocraneal del hueso esfenoides, en el crneo humano, que aloja a
la hipfisis o glndula pituitaria.
-Dentro del cuerpo del hueso esfenoide se encuentra los senos esfenoidales derecho e izquierdo, el
suelo de la silla turca forma el techo de estos senos para nasales.
-en la cara superior del cuerpo del esfenoides, se halla una depresin llamada silla turca, sobre la
cual esta montada a horcajadas la hipfisis.
-las alas mayores (temporales) del esfenoides se proyectan en sentido lateral desde el cuerpo del
mismo hueso y forman la porcin anterior y externa de la base del crneo. Adems, son parte de la
pared lateral de la cabeza, justo anterior al temporal, y se aprecian desde el exterior.
-las alas menores, mas pequeas, forman un reborde seo anterior y superior a las alas mayores.
Son parte de la base del crneo y la porcin posterior de la orbita.
-entre el cuerpo y las alas menores, justo antes de la silla turca, se encuentra el agujero ptico.
-las apfisis pterigoides se encuentran en la parte inferior del esfenoides. Estas estructuras, que se
proyectan en sentido inferior desde el punto donde se unen el cuerpo y las alas mayores, forman la
regin posterior y externa de la cavidad nasal. Algunos msculos que mueven el maxilar inferior se
insertan en dichas apfisis. En la base de la apfisis pterigoides lateral, en las alas mayores, esta el

agujero oval. Otro orificio del esfenoides es el agujero redondo mayor, situado en la unin de las
partes anterior e interna del esfenoides.
-los orificios del esfenoides mas importantes son el oval, el espinoso y ptico.
-en la sutura pterion se unen la ala mayor del esfenoides, la porcin escamosa del hueso temporal, el
hueso frontal y el hueso parietal. Dentro de la fosa temporal.
-el agujero ptico, se localiza entre las porciones superior e inferior del ala menor del esfenoides;
por el cruzan el nervio craneal II (ptico) y arteria oftlmica.
-el agujero oval, se localiza en el ala mayor del esfenoides, y lo cruzan el nervio maxilar inferior,
rama del nervio craneal V (trigmino).
-el agujero redondo mayor se localiza en la unin de las partes anterior e interna del esfenoides; por
el cruzan el nervio maxilar superior, rama del nervio craneal V (trigmino).
-el hueso esfenoides se enclava entre los huesos frontal, temporal y occipital, y es un hueso irregular
e impar que se compone de cuerpo y tres pares de apfisis: las alas mayores, las menores y las
apfisis pterigoides.
-las alas mayores y menores se extienden lateralmente desde el cuerpo.
-las apfisis pterigoides, integradas por las laminas pterigoides lateral y medial, se extienden por
debajo a cada lado del esfenoides desde la unin entre el cuerpo y las alas mayores. El surco para la
porcin cartilaginosa de la trompa faringotimpanica (auditiva) se encuentra medial a la espina del
esfenoides.
-las depresiones del hueso temporal o fosas mandibulares acomodan los cndilos de la mandbula
cuando se cierra la boca.
-la base del crneo esta integrada por detrs por el hueso occipital, que se articula con el esfenoides
por delante.
-a cada lado de la base del cuerpo esfenoidal se observa una semiluna de cuatro orificios en la fosa
craneal media; los orificios atraviesan la raz del ala mayor del esfenoides.
-La fisura orbitaria superior se encuentra entre las alas mayores y menores; se comunica con la
orbita y conduce las venas oftlmicas, asi como nervios que llegan a la orbita (NC III, IV, V 1, VI y
fibras simpticas).
-el orificio redondo esta detrs del extremo medial de la fisura orbitaria superior y da paso al nervio
maxilar (NC V2) que inerva la piel, los dientes y la mucosa del hueso maxilar (es decir, el maxilar
superior y el seno maxilar).
-el orificio oval es un gran agujero posterolateral al orificio redondo que se abre hacia abajo en la
fosa infratemporal. Por el discurren el nervio mandibular (NC V3) y una pequea arteria menngea
accesoria.
-el orificio espinoso, posterolateral al orificio oval, da paso a los nervios menngeos medios y a un
ramo menngeo del nervio mandibular.
-el orificio rasgado, que no integra esta semiluna, es un agujero de aspecto irregular situado
posterolateral a la fosa hipofisaria; se trata de un artefacto del crneo desecado que, en vida, esta
cerrado por una placa cartilaginosa. Ninguna estructura atraviesa el orificio rasgado en sentido
vertical.
-la arteria cartida interna y los plexos simpticos y venoso concomitantes discurren por la cara
superior del cartlago; algunos nervios atraviesan el cartlago en sentido horizontal.
-existe un delgado surco para el nervio petroso mayor en la cara anterior de la porcin petrosa del
hueso temporal que se extiende posterior y lateralmente desde el orificio rasgado. Se conoce
tambin un pequeo surco para el nervio petroso menor.
-Los huesos lagrimales, tambin en nmero par, son delgados y de forma y tamao similares a los
de una ua de la mano. Son los huesos ms pequeos de la cara. Se sitan de manera posterior y
externa a los huesos nasales y forman parte de la pared interna de las orbitas.

-cada hueso lagrimal contiene una fosa lagrimal, tnel vertical que forman con el maxilar superior y
en que se localiza el saco lagrimal, estructura que recibe las lagrimas y luego las transfiere a la
cavidad nasal.
-El etmoides es un hueso impar, medio y simtrico, situado por delante del esfenoides, en la
escotadura etmoidal del frontal. Su configuracin es extremadamente irregular. Hemos de distinguir
en el tres partes: una lamina vertical, que ocupa la lnea media; una lamina horizontal, que corta
perpendicularmente a la primera cerca de su extremidad superior; dos masas laterales, de forma
cuboidea, que penden de la cara inferior de la lamina horizontal.
-La lmina vertical, cortada transversalmente por la lmina horizontal, resulta as dividida por ella
en dos partes, una por encima y otra por debajo. La parte que esta por encima reviste la forma de
una apfisis vertical, aplanada transversalmente, de forma triangular; llmese apfisis cristagalli. En
ella se inserta la hoz del cerebro.
-La parte que esta por debajo es una lmina relativamente delgada y se llama lmina perpendicular
del etmoides. Separa entre si las dos fosas nasales.
-La lamina horizontal, de forma cuadriltera, mas prolongada en sentido anteroposterior que en
sentido transversal, se extiende de una masa lateral a la otra.
-Su cara inferior, muy estrecha, forma parte de la bveda de las fosas nasales.
-Su cara posterior esta en relacin con los centros nerviosos. Esta dividida por la apfisis cristagalli
en dos mitades, derecha e izquierda.
-Cada una de estas dos mitades esta representada por un canal anteroposterior, el canal etmoidal u
olfatorio. El fondo de este canal esta acribillado de agujeros (agujeros olfatorios), y de ah el
nombre de lmina cribosa del etmoides con que se designa ordinariamente esta lamina horizontal.
-Los agujeros olfatorios estn lo comn dispuestos (no siempre) en tres hileras longitudinales. Son
de notar muy especialmente los dos agujeros colocados en la parte ms anterior: el interno es la
hendidura etmoidal (en estado fresco esta cerrado por una prolongacin de la duramadre); el externo
es el agujero etmoidal anterior (da paso al nervio nasal interno).
-La porcin craneal del H. etmoides forma una parte de la fosa craneal anterior, sus porciones
caudales forman partes de las cavidades nasales principales. Sus huesos vecinos son el H. frontal y
el H. esfenoides.
-El H. etmoides es el hueso central de las cavidades nasales.
-Las masas laterales en numero de dos, derecha e izquierda, estn como suspendidas de las partes
laterales de la lamina horizontal. Tienen forma cuboidea y presentan seis caras: externa, interna,
superior, inferior, anterior y posterior.
-La cara externa, plana y lisa, se conoce con el nombre de hueso plano del etmoides. Forma parte de
la pared interna de la orbita.
-La cara interna constituye la mayor parte de la pared externa de las fosas nasales. De esta cara se
desprenden dos lminas delgadas.
-el hueso etmoides es un hueso ligero y esponjoso que se localiza sobre la lnea media en la parte
anterior de la base del crneo, en sentido interno alas orbitas. Esta por delante del esfenoides y
detrs de los huesos nasales.
-el etmoides forma parte de la porcin anterior de la base del crneo, la pared interna o medial de
las orbitas, la porcin superior del tabique nasal y la mayor parte de las paredes laterales de la
cavidad nasal.
-En el hueso etmoides se inserta en la hoz del cerebro (falx cerebro), es una membrana vertical
situada en el interior del crneo que separa el hemisferio cerebral derecho del izquierdo. Y esta se
inserta al etmoides adherido a la apfisis crista galli del hueso etmoides.
-Visin craneal. Aqu se reconoce la apfisis crista galli, que sirve de punto de adherencia de la
hoz del cerebro, as como la lmina cribosa horizontal. Contiene orificios por los que
discurren los nervios olfatorios desde la cavidad nasal hacia la fosa craneal anterior. A causa
de estos formenes, la lmina cribosa resulta mecnicamente dbil y se fractura con facilidad

en un traumatismo. Clnicamente se reconoce una fractura de este tipo por el goteo del lquido
cefalorraqudeo a travs de la nariz. El paciente se queja de resfriado!.
-Visin frontal. Se puede ver la lnea estructural media (lamina perpendicular = en forma pendular
como en un reloj antiguo) que separa ambas cavidades nasales. Tambin se ve el cornete nasal
medio, que es una parte del H. etmoides (solo el cornete inferior es un hueso propio), y las celdillas
etmoidales que se extienden a ambos lados del cornete nasal medio.
-Visin izquierda. Se ve la lmina perpendicular y las celdillas etmoidales anteriores. La orbita esta
separada de las celdillas etmoidales por una delgada lmina sea, la lamina orbitaria.
-Visin dorsal. Solo en esta visin se aprecia la apfisis unciforme que in situ esta casi
completamente tapada por el cornete nasal medio. Cierra parcialmente la entrada al seno maxilar, el
hiato semilunar, y es un punto de orientacin importante en la ciruga endoscpica de la cavidad
maxilar. La estrecha fosa entre el cornete nasal medio y la apfisis unciforme se denomina
infundbulo etmoidal. En este embudo desembocan el seno frontal, el seno maxilar y las celdillas
etmoidales anteriores. En la terminacin dorsal del H. etmoides se encuentra el cornete nasal
superior.
-en los orificios etmoidales anterior y posterior, cruzan los vasos y nervios homnimos.
-los agujeros olfatorios, se localizan en la lamita cribosa del etmoides, y cruza por hay el nervio
craneal I (olfatorio).
-El foramen etmoidal anterior es punto de paso de la A, V y N. etmoidal anterior y A, V y N.
etmoidal posterior, por el foramen etmoidal posterior.
-Los senos maxilares son tambin llamados senos etmoidales.
-Las paredes entre la orbita y las celdillas etmoidales (0,3mm, lamina papircea) y el seno
maxilar (0,5mm, suelo orbitario) son muy delgadas; por ello, en ambos puntos pueden darse
frecuentes fracturas, adems, tumores e inflamaciones que all se originen pueden propagarse
fcilmente a estructuras vecinas.
-El par de huesos cigomticos, comnmente llamados pmulos, forman las prominencias de los
carrillos y una parte de las paredes laterales e inferior de las orbitas. Se articulan con el frontal,
maxilar superior, esfenoides y temporal.
-los huesos cigomticos (o malares) se sitan en las caras inferolaterales de las orbitas y se apoyan
en los maxilares.
-El hueso cigomtico tambin llamado malar es un hueso par y corto que forma el pmulo de la cara
y parte de la orbita ocular.
-los bordes anterolaterales, las paredes, el suelo y gran parte de los bordes infraorbitarios de las
orbitas se deben a estos huesos.
-el pequeo orificio cigomtico fcil perfora la cara lateral de cada hueso cigomtico.
-los huesos cigomticos se articulan con los huesos frontal, esfenoides, temporal y maxilares. Bajo
los huesos nasales aparecen los orificios piriformes u orificios nasales anteriores.
-Bajo los huesos nasales aparecen los orificios piriformes u orificios nasales anteriores. El tabique
nasal seo se aprecia a travs de estos orificios y divide la cavidad nasal en las mitades izquierda y
derecha.
-Los arcos del cigomtico son bordes cortantes de hueso, y por esta razn, cualquier golpe
puede lacerar la piel y causar una hemorragia profusa. El hematoma cutneo alrededor de la
orbita produce una acumulo de lquidos y de sangre en el tejido conjuntivo circundante.
-Sofoco malar, es un enrojecimiento de la piel que cubre la prominencia cigomtica
(eminencia malar) que se acompaa de un aumento de temperatura en algunas enfermedades
febriles, como la tuberculosis.
-El par de huesos nasales se une en la lnea media para formar una parte del puente de la nariz. La
porcin estructural principal de sta consta de cartlago.
-Los huesos nasales forman el puente de la nariz.

-Los huesos nasales derecho e izquierdo Se articulan entre s por la sutura internasal y tambin con
los huesos frontal, maxilares y etmoides.
-el tabique nasal seo se aprecia a travs de los orificios piriformes u orificios nasales y divide la
cavidad nasal en las mitades izquierda y derecha
-en la pared lateral de cada cavidad nasal se encuentran unas laminas seas curvas, los cornetes
nasales.
-El vmer es un hueso de forma laminar, impar, plano, mediano y filoso, forma la parte
posteroinferior del tabique de las fosas nasales.
-el vmer es un hueso mas bien triangular de la base de la cavidad nasal que se articula en plano
superior con la lamina perpendicular del etmoides y en el inferior con los maxilares y palatinos, en
la lnea media. Es uno de los componentes del tabique nasal, que divide la nariz en fosas nasales
izquierda y derecha.
-el par de cornetes o conchas nasales inferiores, cuya forma semeja un rollo de pergamino,
constituye una parte de la pared inferior y lateral de la cavidad nasal y se proyecta en esta de
manera inferior a los cornetes (conchas) nasales superior y medio del etmoides. Desempean la
misma funcin que los otros dos pares de cornetes (del etmoides), a saber, provocar turbulencia en
el aire inhalado y filtrarlo antes de su paso hacia los pulmones. Los cornetes (conchas) nasales
inferiores son huesos independientes, no una parte del etmoides.

-el par de maxilares superiores se unen para formar el maxilar superior y se articula directamente
con todos los huesos faciales, excepto el maxilar inferior o mandbula.
-Los huesos maxilares no se deben confundir con la mandbula, ya que los maxilares son pares (2
huesos) y forman el maxilar superior y la mandbula es impar (1 hueso) y forma el maxilar inferior.
-forman parte de la pared inferior de las orbitas, de las paredes laterales e inferior de la nariz, as
como la mayor parte del paladar duro. Este ltimo es una divisin sea formada por las apfisis
palatinas de los maxilares superiores y la porcin horizontal de los huesos palatinos y constituye la
pared superior de la boca.
-Huesos maxilares comprendido entre la boca y los ojos, esta formado por los dos maxilares que
rodean las aperturas nasales anteriores y se unen en el plano medio por la sutura intermaxilar
formando el maxilar superior.
-El maxilar se compone de un cuerpo hueco que contiene un gran seno maxilar, una apfisis
cigomtica que se articula con el hueso cigomtico y una apfisis frontal que articula con los huesos
frontal y nasal, y una apfisis palatina.
-cada maxilar superior posee un seno maxilar grande, que drena en la cavidad nasal. El proceso
alveolar es un arco que contiene los alveolos para los dientes superiores o maxilares. La apfisis
palatina es una proyeccin horizontal del maxilar superior que forma los tres cuartos anteriores del
paladar duro.
-la unin y la fusin de los maxilares normalmente se completan antes del nacimiento.
-el agujero suborbitario, que se observa en la vista anterior del crneo, es un orificio del maxilar
superior localizado en plano inferior a la orbita.
-la hendidura esfenomaxilar es una ultima estructura que se localiza entre el ala mayor del
esfenoides y el maxilar superior.
-los maxilares forman el maxilar superior; las apfisis alveolares contienen los alveolos y
constituyen el hueso que soporta los dientes maxilares.
-los maxilares rodean la mayor parte de los orificios piriformes y crean los bordes infraorbitarios en
la zona medial.

-tienen una comunicacin amplia con los huesos cigomticos a los lados y disponen de un orificio
infraorbitario debajo de cada orbita, por donde pasan el nervio y los vasos infraorbitarios.
-los dos maxilares estn unidos por la sutura intermaxilar en el plano medio.
-El maxilar inferior es el hueso facial ms grande y resistente de la cara. Adems del nico hueso
mvil del crneo (sin contar los huesecillos del odo).
-Mandbula o maxilar inferior es el nico hueso mvil de la cara, constituye por si solo todo el
macizo seo inferior de la cara. Se articula hacia arriba con los dos huesos temporales.
-La mandbula es un hueso con forma de U forma el esqueleto del maxilar inferior y la porcin
inferior de la cara. Se trata del hueso ms grande, mvil y robusto de la cara.
-La mandbula se compone de 2 porciones: una porcin horizontal denominada cuerpo y dos
porciones verticales oblongas denominadas ramas.
-El maxilar inferior (mandbula) es el nico hueso mvil del crneo.
-en la vista lateral, se observa que consiste en una porcin curva y horizontal, el cuerpo, y dos
porciones perpendiculares, y las ramas.
-en ngulo de la mandbula es el rea en que cada rama se une con el cuerpo. Cada una posee un
cndilo del maxilar inferior, que se articula con la fossa mandibular o glenoidea y el tuberculo
cigomtico anterior del temporal en la articulacin temporomandibular. Adems, presenta una
apfisis coronoides, en que se inserta el musculo temporal.
-la depresin entre la apfisis coronoides y el cndilo del maxilar inferior se denomina escotadura
del maxilar inferior.
-el proceso alveolar es un arco que contiene los alveolos para los dientes inferiores o mandibulares.
-el agujero mentoniano se localiza en plano aproximadamente inferior al segundo premolar.
Cerca de este orificio los odontlogos inyectan anestsicos en el nervio mentoniano.
-otro es el agujero mandibular, en la cara interna de cada rama, en el que tambien se
administra anestsico. Este segundo orificio marca el comienzo del conducto mandibular, de
trayecto oblicuo en la rama y anterior en el cuerpo, el cual contiene los vasos sanguneos y
nervios alveolares inferiores que se distribuyen en los dientes inferiores.
-el maxilar inferior (mandbula) tiene dos apfisis: la apfisis coronoideo y apfisis condilar. La
apfisis condilar se articula con el hueso temporal.
-El agujero mentoniano, se localiza al inferior del segundo premolar en el maxilar inferior o
mandbula, y cruzan por hay, el nervio mentoniano y sus vasos sanguneos.
-la mandbula se compone de una parte horizontal, el cuerpo, y de otra vertical, la rama. La fosa
infratemporal es un espacio inferior y profundo al arco cigomtico y la mandbula, que queda detrs
del maxilar.
-En la visin frontal, la mandbula esta unida al viscerocraneo mediante la articulacin
temporomandibular, en cuyo acetbulo articular se puede ver la cabeza de la mandbula. Esta
se sita en el extremo de una rama de la mandbula que pasa por el ngulo al cuerpo de la
mandbula. Los dientes estn dispuestos en las porciones alveolares. Esta parte de la
mandbula en el curso de la vida esta muy sujeta a grandes cambios por el desarrollo dentario.
Por el foramen mentoniano sale la rama del mismo nombre (N. mentoniano) del N. trigmino
que discurre por su conducto seo. La localizacin de este orificio es importante en la
exploracin clnica, pues es el punto en que se examina la sensibilidad a la presin del nervio
(por ejemplo, en neuralgias del trigmino).
-Visin dorsal. En esta visin se aprecia especialmente bien el foramen mandibular. Por este orificio
pasa el N. alveolar inferior, que inerva sensitivamente los dientes de la mandbula. Su rama final
sale por el foramen mentoniano. Ambos formenes estn unidos entre si por el conducto mandibular
que discurre por la mandbula.
-En la visin dorsal oblicua, se ven claramente la apfisis coronoides, la apfisis condilar y la
escotadura mandibular situada entremedio. La primera apfisis sirve de insercin muscular, y la

ultima soporta la cabeza mandibular con la cara articular. La fosita pterigoidea sirve a partes del M.
pterigoideo lateral como superficie de insercin muscular.
-La mandbula suele fracturarse en dos, casi siempre a uno y otro lado; por eso, si se observa
una fractura de un lado debe buscarse otra en el lado opuesto.
-Debido a su situacin vulnerable, la mandbula es el segundo hueso facial mas
frecuentemente fracturado (los huesos nasales son los primeros). Las zonas ms comunes de
fractura son el rea cuspidea (del diente canino) y el rea del tercer molar.
-El par de huesos palatinos, cada uno de forma de L, constituye la porcin posterior del paladar
duro, parte de las paredes laterales e inferior de la cavidad nasal, y una pequea porcin de la pared
inferior de las orbitas.
-la porcin posterior del paladar duro, que separa la nariz de la boca, se forma con la porcin
horizontal de los palatinos.
-el paladar duro (lamina sea) se forma por las apfisis palatinas de los maxilares por delante y las
laminas horizontales de los huesos palatinos por detrs. El borde posterior libre del paladar duro se
proyecta hacia atrs en el plano medio, dando la espina nasal posterior.
-detrs de los dientes incisivos centrales se encuentra una depresin, la fosa incisiva, atravesada por
los nervios nasopalatinos de la nariz, que penetran por un numero variable de conductos y orificios
incisivos. Posterolateralmente aparecen los orificios palatinos mayor y menor.
-por encima del borde posterior del paladar se encuentran dos grandes orificios, las coanas (orificios
nasales posteriores), separadas entre si por el vmer, un hueso impar, plano y fino que contribuye
mucho al tabique nasal seo.
-Visin craneal. El paladar duro es una placa sea horizontal que esta formada por partes maxilares
y partes del H. palatino. Separa las cavidades nasal y bucal. En esta visin se aprecia el suelo de la
cavidad nasal, en cuya parte inferior se sita la cavidad bucal. La porcin craneal del maxilar se ha
suprimido. Dorsal (posterior) al H. palatino se sita el H. esfenoides.
Con la porcin craneal del maxilar suprimido, y visin del suelo de la cavidad nasal (porcin
craneal del paladar duro). El paladar duro separa la cavidad oral de las cavidades nasales. El
pequeo conducto de conexin entre ambas cavidades, el conducto incisivo visible a ambos lados,
se funde en el hueso de tal manera que en su parte inferior solo se aprecia el foramen incisivo.
-Visin caudal. En el borde posterior del paladar duro comienzan las coanas, los orificios
posteriores de la cavidad nasal.
Observe la conexin entre la cavidad nasal (cuyo suelo esta formado por el paladar duro) y la
nasofaringe, las coanas.
Ambas apfisis horizontales del maxilar, las apfisis palatinas, durante el desarrollo crecen
una hacia otra hasta fundirse en la sutura palatina media. Si no se efecta dicha fusin, se
forma una fisura del paladar. La lnea que delimita la malformacin de fisuras anteriores
(fisura labial [maxilar]) y posteriores (fisura palatina) es el foramen incisivo.
-Paladar duro y cavidad nasal, visin dorsal oblicua. En esta visin se aprecia la estrecha relacin
entre las cavidades bucal y nasal. Observe el encaje de la apfisis piramidal del H. palatino en la
lamina lateral de la apfisis pterigoides del H. esfenoides.
Con la parte posterior del H. esfenoides a la altura del cuerpo seo suprimido: visin de
ambas cavidades esfenoidales separadas por un tabique. Se aprecia la estrecha relacin
topogrfica entre la cavidad nasal y el paladar duro. Cuando el paladar duro permanece sin
cerrar por una malformacin de fisura, la consecuencia es que parte de la leche que se
succiona pasa a la nariz y no es deglutida. Este defecto debe solventarse de inmediato despus
del nacimiento con una placa para evitar trastornos del crecimiento.
-El hioides es un hueso impar que se singulariza en el esqueleto axial porque no se articula con
ningn otro hueso.
-Se halla entre la mandbula y la laringe, a nivel de C3.

-El hioides esta compuesto casi exclusivamente de tejido compacto. nicamente se encuentra una
pequea cantidad de tejido esponjoso en las partes gruesas del cuerpo y de las astas mayores.
-Las astas menores del hioides estn conformadas de un cuerpo, para la insercin de los msculos;
una base, que corresponde a la extremidad del hioides, y un vrtice, para el ligamento estilohioideo.
-El H. hioides se presenta encajado en una cadena sea entre el suelo de la boca y la laringe. Sin
embargo, la terminologa anatmica lo considera un hueso del crneo. El asta mayor y el cuerpo
seo del hioides se pueden palpar en el cuello. El desplazamiento del H. hioides es palpable durante
la deglucin.
-en vez de articularse, se encuentra suspendido de la apfisis estiloides de los temporales mediante
ligamentos y msculos.
-Localizado en la parte anterior del cuello, entre el maxilar inferior y la laringe, brinda sostn a la
lengua y es sitio de insercin de algunos msculos de esta, del cuello y la faringe.
-el hioides brinda sostn a la lengua y es el sitio donde se insertan los msculos de la propia lengua,
el cuello y la faringe.
-El hioides no se articula con ningn hueso. Brinda sostn a la lengua y es sitio de insercin de
algunos msculos de la lengua, faringe y cuello.
-el hioides consiste en un cuerpo horizontal y dos pares de prolongaciones, llamadas astas menores
y astas mayores, donde se insertan msculos y ligamentos.
-Las caras del hioides, son una anterior y otra posterior. La cara posterior es muy excavada
(corresponde a la membrana tirohioidea, de la cual esta separada por la bolsa serosa de boyer).
-La cara anterior, muy convexa, esta dividida por una cresta transversal en dos partes: una parte
superior, dirigida hacia arriba, y otra inferior, dirigida hacia delante. En esta cara se insertan el
digastrico, el estilohioideo, el milohioideo, el genihioideo y el hiogloso.
-el hioides, al igual que los cartlagos de la laringe y la trquea, suele fracturarse durante la
estrangulacin. En consecuencia, se examina en la necropsia (autopsia) cuando se sospecha
que hubo muerte por ahogamiento.

Columna vertebral.-La columna se extiende desde el crneo hasta la punta o vrtice del cccix. La mayora de las
columnas vertebrales de los adultos miden de 72 a 75cm de longitud, y una cuarta parte de esta de
debe a los discos intervertebrales fibrocartilaginosos, que separan y unen entre si las vertebras.
-La columna vertebral protege a la medula espinal, soporta el peso del cuerpo, proporciona un eje
en parte rgido y en parte flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza y desempea una
importante misin en la postura y en la locomocin.
-La anatoma del dorso del tronco es compleja y el dolor obedece a mltiples causas. Para el
diagnostico y tratamiento de la dorsalgia se requiere un profundo conocimiento de la estructura y de
la funcin del dorso.
-En caso de lesin grave, el examinador ha de procurar no inducir mayores daos. Por
ejemplo, si una persona que ha sufrido un traumatismo se queja de dolor en la espalda y no
puede mover los miembros, podra haberse fracturado la columna vertebral.
-Si se flexiona el cuello o se coloca a la persona daada en una silla, podra lesionarse la
medula espinal (la movilizacin incorrecta de una persona traumatizada puede transformar
una lesin inestable sin dficit neurolgico en otra con un dficit que ocasione una invalidez
permanente.
-La columna vertebral en un adulto consta, de 33 vertebras, dispuestas en 5 regiones: 7 cervicales,
12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras (que forman el sacro) y 4 coccgeas (forman el cccix).
-Los estudios con mltiples esqueletos sealan que el 88 al 90% de las columnas vertebrales
tienen un nmero normal de vertebras encima del sacro. El aumento de la longitud de la
regin presacra de la columna vertebral incrementa la tensin sobre la parte inferior de la
regin lumbar, debido al mayor brazo de palanca.
-Las variaciones vertebrales dependen de la raza, el sexo y los factores del desarrollo (gentico
o ambiental). La mayora de las personas tiene 33 vertebras, pero algunas poseen 32 o 34 por
errores en el desarrollo.
-El aumento del numero de vertebras es mas comn en los varones, y la reduccin, en las
mujeres.
-La variacin en el numero de vertebras se observa con mas frecuencia en algunas razas. A
veces, esta variacin adquiere inters clnico, pero en la mayora de los casos se detecta
mediante tcnicas de imagen, radiografas o tomografas computarizadas (TC), o bien durante
disecciones o autopsias de personas sin antecedentes de problemas de espalda.

-De cualquier forma, siempre que se describa una lesin (por ejemplo, cuando se notifique el
lugar de la fractura vertebral) se aconseja prudencia. Para contar las vertebras hay que
empezar por la base del cuello.
-El numero de vertebras cervicales (siete) es constante; sin embargo, las variaciones
numricas de las vertebras torcicas, lumbares, sacras y coccgeas afectan casi al 5% de
personas, por otra parte, sanas.
-Siempre que se analice una variacin numrica hay que agrupar las regiones torcica y lumbar,
porque algunas personas tienen mas de cinco vertebras lumbares y, para compensar, disminuye el
numero de vertebras torcicas.
-la columna vertebral, tambin llamada raquis o espina dorsal, junto con el esternn y las costillas
forma el esqueleto del trax.
-la columna consiste en huesos (vertebras) y tejidos conectivos (articulaciones, ligamentos y discos
intervertebrales), y tejido nervioso (medula espinal). De hecho la columna vertebral es como un
cilindro flexible y resistente que se flexiona en sentidos anterior, posterior y lateral; tambin gira.
Adems, envuelve y protege la medula espinal, brinda sostn a la cabeza y sirve como punto de
insercin de las costillas, cintura de la extremidad inferior (pelvis) y msculos de la espalda.
-en adultos, su longitud promedio es de 71 cm en varones y casi 61 cm en mujeres.
-entre las vertebras, se forman orificios llamados agujeros intervertebrales, por los que los nervios
raqudeos o espinales, que unen la medula espinal con diversas partes del cuerpo (nervios
perifricos), cruzan dichos orificios.
-Espacios posteriores entre los arcos vertebrales: en la mayora de las regiones de la columna
vertebral, las laminas y las apfisis espinosas de las vertebras adyacentes se solapan para
formar una pared sea dorsal completa para el canal vertebral. Sin embargo, en la regin
lumbar, hay grandes intervalos (espacios) entre los componentes posteriores de los arcos
vertebrales adyacentes. Estos intervalos (espacios) entre laminas y apfisis espinosas
adyacentes se hacen cada vez mas amplios desde las vertebras L1 a la L5. Los espacios pueden
ampliarse aun ms por la flexin de la columna vertebral. Estos intervalos permiten un acceso
relativamente fcil al canal raqudeo para procedimientos clnicos.
-cuando se observa lateralmente, la columna vertebral presenta curvas normales (las curvas cervical
y lumbar) que tienen convexidad anterior, y las curvas torcica y sacra, concavidad anterior. Son
importantes, dado que aumentan la resistencia de la columna vertebral, ayudan a mantener el
equilibrio cuando se esta de pie, absorben impactos al caminar y protegen la columna vertebral de
fracturas.
-Las curvaturas primarias de la columna vertebral es de concavidad anterior y se mantiene en las
regiones torcica y sacra, tambin llamada curvatura torcica.
-Las curvaturas secundarias son de concavidad posterior, se forman en las regiones cervical y
lumbar, lo que permite que el peso del cuerpo se balancee sobre la columna vertebral de forma que
se gaste la mnima cantidad de energa muscular para mantener una posicin erguida.
-A medida que las fuerzas sobre la regin dorsal del tronco aumentan desde la regin cervical a la
lumbar, los problemas en la parte baja de la regin dorsal del tronco son habituales.
-en el feto solo hay una curva con concavidad anterior. Hacia el tercer mes despus del nacimiento,
cuando el lactante empieza a mantener erguida la cabeza (ya se formo la cervical), se forma la
torcica. Tiempo despus, al sentarse, ponerse de pie y caminar el nio, se desarrolla la lumbar. Las
curvas torcica y sacra se denominan curvas primarias porque se forman durante la evolucin fetal.
La cervical y la lumbar se llaman curvas secundarias porque su formacin se inicia varios meses
despus del nacimiento (hasta la lactancia).
-Las cuatro curvas estn totalmente desarrolladas a los 10 aos de edad. En la patologa de
estas, se consideran las causas de diversos tipos de curvaturas anormales, como escoliosis,
cifosis y lordosis.
-La curvatura cervical se hace prominente cuando el lactante comienza a mantener la cabeza erecta,
y luego se empieza a formar la torcica.

-Para detectar una curvatura anormal de la columna vertebral, la persona examinada debe
permanecer de pie en posicin anatmica. Se inspecciona el perfil de la columna vertebral por
el lado (A) y luego por la cara posterior (B).
-Si la persona se flexiona hacia delante se observa su capacidad para la flexin directa y si la
columna se queda nivelada en dicha posicin (D). Las curvaturas anormales de algunas
personas se deben a anomalas del desarrollo, pero en otros casos obedecen a procesos
patolgicos, como la osteoporosis, es decir, una reduccin de la calidad del hueso o una atrofia
del tejido seo.
-La cifosis (joroba) se caracteriza por un incremento anmalo de la curvatura torcica; la
columna vertebral se curva por la cara posterior. Esta anomala puede deberse a una erosin
de la parte anterior de una o ms vertebras (por ejemplo, debido a una desmineralizacin
resultante de la osteoporosis). La joroba de las viudas es un nombre coloquial para definir la
cifosis de las mujeres mayores, causada por fracturas en cua de las vertebras torcicas
causada por la osteoporosis; sin embargo, la cifosis afecta a las personas mayores de ambos
sexos. La cifosis aumenta el dimetro anteroposterior del trax (Dx: A).
-La lordosis se caracteriza por una rotacin anterior de la pelvis (la parte superior del sacro
toma una inclinacin anteroinferior) por las caderas, que causa un aumento anmalo de la
curvatura lumbar. La columna vertebral se incurva hacia delante. Esta deformidad anmala
por extensin suele acompaarse de una debilidad de la musculatura del tronco, en particular
de la musculatura anterolateral del abdomen (para compensar las alteraciones de la lnea
gravitatoria normal, las mujeres experimentan una lordosis pasajera durante la fase final del
embarazo. Esta curvatura lordotica puede ocasionar lumbago, pero la molestia desaparece de
ordinario poco despus del parto). La obesidad tambin es causa de lordosis y lumbago en
ambos sexos, por el mayor peso del contenido abdominal, al adelgazar corrige este tipo de
lordosis (Dx: A).
-La curvatura cervical es bastante variable, presentndose tres tipos entre los 20 y los 30 aos.
La lordosis verdadera que es la que suele aparecer representada (A) es, en realidad, muy rara.
-La doble lordosis, tambin llamada acodadura lordotica, es la ms comn y muy tpica de los
adultos en la tercera dcada de la vida. Puede existir adems una casi completa ausencia de
lordosis, la forma atenuada (sin curvatura).
-La investigacin de las diferencias sexuales ha mostrado que la lordosis verdadera es ms
comn en los varones, que la doble lordosis tiene la misma incidencia en ambos sexos y que la
forma atenuada es mas frecuente en las mujeres.
-La escoliosis (dorso curvo) se caracteriza por una curvatura lateral anormal que se
acompaa de rotacin vertebral. Las apfisis espinosas se dirigen a la concavidad de la
curvatura normal y, con la flexion anterior, las costillas rotan hacia atrs (protruyen) por el
lado de mayor convexidad. La escoliosis es la deformidad ms comn de la columna vertebral
en las muchachas. La debilidad asimtrica de la musculatura intrnseca del dorso (escoliosis
miopatica), la ausencia de desarrollo de una hemivertebra (mitad de la vertebra) y la
discrepancia en la longitud de los miembros inferiores son causas de escoliosis. Si la longitud
de los miembros inferiores no es la misma, la inclinacin compensatoria de la pelvis puede
motivar una escoliosis esttica funcional. Cuando se levanta la persona, la inclinacin evidente
hacia un lado puede construir un signo de escoliosis secundaria a una herniacin del disco
intervertebral. La escoliosis habitual se debe supuestamente al hbito de sentarse o
permanecer de pie en una postura inadecuada. Si la escoliosis es exclusivamente postural,
desaparece con la flexin mxima de la columna vertebral (Dx: B y D).
-La curva lateral es denominada escoliosis. Un ligero grado de escoliosis es a menudo visible
en las radiografas normales, siendo la desviacin a la derecha del plano sagital mas comn
que a la izquierda. La alteracin patolgica ms frecuente es el incremento de la cifosis en
adolescentes y ancianos.

-Las curvaturas de la columna se desarrollan como consecuencia de las sobrecargas que conllevan
el sentarse y la posicin erecta. La capacidad de soportar la presin depende del grado de
osificacin de las vertebras, de forma que la configuracin definitiva de la columna no se alcanza
hasta despus de la pubertad.
-En los adultos, la columna es como una barra elstica, cuya movilidad se ve restringida por
los ligamentos. Al envejecer, la columna vertebral sufre algunos cambios y en los ancianos la
reduccin del espesor de discos intervertebrales produce una cifosis generalizada de toda la
columna, que reduce su movilidad.
-Por lo regular la columna vertebral tiene 26 vertebras. As pues, el numero total de vertebras antes
de la fusin de las sacras y coccgeas es de 33.
-Las vertebras empiezan a osificarse durante el periodo embrionario a modo de condensaciones
mesenquimatosas alrededor de la notocorda.
-Al nacer, la vertebra consta de tres porciones seas (centro y las dos partes del arco vertebral)
unidas por un cartlago hialino. A los 2 aos de edad empiezan a fusionarse las mitades del arco
vertebral entre si, desde la regin lumbar a la cervical.
-Aproximadamente a los 7 aos, los arcos vertebrales se unen con los centros de las vertebras de
manera secuencial, desde la regin cervical a la lumbar.
-El centro de la vertebra es el centro de osificacin de la masa central del cuerpo vertebral. El centro
y el cuerpo de la vertebra no son sinnimos; el centro ocupa algo menos que el cuerpo vertebral.
-A veces, la epfisis de la apfisis transversa no llega a unirse. Su sombra en la radiografa
podra sugerir una fractura de dicha apfisis.
-La espina bfida oculta es una malformacin congnita frecuente de la columna, que se
caracteriza por la ausencia del desarrollo normal y de la fusin de las lminas de L5, S1 o
ambas. Este defecto seo, que afecta hasta un 24% de la poblacin, suele ocurrir en el arco
vertebral de L5, S1 o ambos.
-El defecto se oculta por la piel, pero su localizacin suele sealarse por un mechn de pelo. La
mayora de las personas con espina bfida oculta no tienen ningn problema de espalda.
-En algunos casos de espina bfida grave, por ejemplo, espina bfida qustica, apenas se
desarrollan uno o ms arcos vertebrales. La espina bfida qustica se acompaa de la
herniacin de las meninges (meningocele, espina bfida asociada con un quiste menngeo), de
la medula espinal (mielomeningocele) o de ambas. De ordinario, en los casos de
mielomeningocele grave se observan sntomas neurolgicos (por ejemplo, parlisis de los
miembros y alteraciones del control vesical y rectal).
-Las formas mas graves de espina bfida se deben a defectos del tubo neural, es decir, a un
cierre defectuoso del tubo neural en la 4 semana de desarrollo embrionario.
-Cada elemento de la vertebra trae consigo un carcter morfolgico que permite reconocer la regin
a que pertenece la vertebra (cervical, dorsal, lumbar, plvica).
-En la prctica ordinaria se clasifica una vertebra del modo siguiente: se examina la base de sus
apfisis transversas; si tiene agujero la vertebra es cervical, si no lo tiene la vertebra es dorsal o
lumbar.
-La nica diferencia de las vertebras dorsales y lumbares, es que si tienen carillas articulares, la
vertebra es dorsal; si no hay tales carillas, es una vertebra lumbar.
-La columna vertebral es la estructura principal de soporte del esqueleto que protege la mdula
espinal y permite al ser humano desplazarse, sin perder el equilibrio.
-La columna vertebral es la estructura sea de sostn de todos los huesos, tanto la cintura torcica,
pelvis, extremidades superior e inferior.
-La columna vertebral sirve tambin de soporte para el crneo.

-Las siete vertebras cervicales entre el trax y el crneo se caracterizan principalmente por su
pequeo tamao y por la presencia de un orificio en cada apfisis transversa.
-Las doce vertebras torcicas se caracterizan por su articulacin con las costillas. Aunque todas las
vertebras tienen elementos costales, estos elementos son menores y estn incorporados a las apfisis
transversas en otras regiones diferentes del trax, pero en el trax las costillas son huesos separados
y se articulan a travs de articulaciones sinoviales con los cuerpos vertebrales y las apfisis
transversas de las vertebras asociadas.
-Inferior a las vertebras torcicas se encuentran cinco vertebras lumbares, las cuales forman el
soporte esqueltico de la pared abdominal posterior y se caracterizan por su gran tamao.
-A continuacin de las vertebras lumbares se encuentran cinco vertebras sacras fusionadas en un
hueso nico llamado sacro, el cual se articula a cada lado con el hueso coxal y es un componente de
la pared plvica.
-Inferior al sacro hay un numero variable, habitualmente cuatro, de vertebras coccgeas, las cuales
se fusionan en un pequeo hueso triangular nico llamado cccix.
-La vertebra esta constituida por dos partes principales; el cuerpo vertebral (anterior) y el arco
vertebral (posterior).
-Todas las vertebras tienen un cuerpo, un agujero, una apfisis espinosa, dos apfisis transversas,
cuatro apfisis articulares, dos laminas, dos pedculos.
-una vertebra consiste en cuerpo, arco y varias apfisis.
-El cuerpo vertebral es la porcin anterior con mayor masa del hueso, que otorga la fortaleza a la
columna vertebral y soporta el peso del cuerpo. Los cuerpos vertebrales, especialmente desde T4
hacia abajo, van aumentando progresivamente de tamao para soportar el peso cada vez mayor del
cuerpo.
-El anillo epifisario (derivado de la epfisis anular) se une al cuerpo. A medida que crecen las
vertebras, las placas epifisarias hialinas crean la zona por donde el cuerpo vertebral crece en altura.
-Las placas de crecimiento epifisario, adems de actuar como zonas de crecimiento, probablemente
protegen de alguna manera los cuerpos vertebrales y permiten la difusin del liquido entre el disco
intervertebral y los capilares del cuerpo vertebral. En la pubertad aparece un segundo centro de
osificacin a los mrgenes de cada placa de crecimiento, que forma una anillo epifisario a partir de
epfisis anular.
-Las epfisis superior e inferior suelen unirse con el cuerpo vertebral al principio de la vida adulta
(aproximadamente a los 25 aos).
-el cuerpo vertebral es la parte de soporte de peso de la vertebra y esta nico a los cuerpos
vertebrales adyacentes por discos intervertebrales y ligamentos. El tamao de los cuerpos
vertebrales aumenta en sentido inferior ya que la cantidad de peso soportada aumenta.
-el cuerpo vertebral esta en posicin anterior y es el principal componente del mantenimiento del
peso del cuerpo, y aumenta de tamao desde la vertebra C1 a la L5.
-En el cuerpo vertebral es donde amortigua los discos cartilaginosos (discos intervertebrales).
-el cuerpo vertebral esta en la parte anterior, va aumentando de tamao, con forma va descendiendo
en la columna vertebral. Posee una cara superior y una cara inferior para la articulacin con la
columna vertebral, situndose entre ambos cuerpos vertebrales los ligamentos y el disco vertebral.
-El arco vertebral se encuentra detrs del cuerpo de la vertebra y forma parte de esta; lo constituyen
los pedculos derecho e izquierdo y las laminas.

-Los pedculos son apfisis cortas y macizas que unen el arco vertebral con el cuerpo de la vertebra.
Los pedculos se proyectan en sentido posterior para reunirse con dos placas anchas y planas de
hueso, las laminas.
-El arco vertebral y la cara posterior del cuerpo vertebral forman las paredes del orificio vertebral.
La sucesin de los orificios vertebrales de la columna articulada da origen al conducto vertebral
(conducto medular), que contiene la medula espinal, las meninges, grasa, las races de los nervios
espinales y los vasos sanguneos.
-el arco vertebral forma las partes lateral y posterior del agujero vertebral. Los agujeros vertebrales
de todas las vertebras forman conjuntamente el canal vertebral, el cual contiene y protege a la
medula espinal. El arco vertebral de cada vertebra consta de pedculos y laminas.
-el arco vertebral esta constituido de dos apfisis transversos (izq. y der.), dos apfisis articulares
superiores, dos apfisis articulares inferiores, lamina y apfisis espinosa.
-El arco vertebral de una vertebra tpica tiene varias extensiones especificas, que sirven para:
insercin de msculos y ligamentos, palancas para la accin de los msculos, puntos de articulacin
con las vertebras adyacentes.
- el arco vertebral esta firmemente unido a la superficie posterior del cuerpo vertebral por dos
pedculos, en la parte intermedia que recibe el nombre de pedculo vertebral.
-La escotadura vertebral superior e inferior se forman entre el cuerpo vertebral y el arco vertebral.
-Los dos pedculos son pilares seos que unen el arco vertebral al cuerpo vertebral.
-Las dos laminas son finas tiras aplanadas de hueso que se extienden desde cada pedculo para
unirse en la lnea media y formar el techo del arco vertebral.
-Una apfisis espinosa se proyecta posterior e inferiormente desde la unin de las dos laminas y es
el punto para inserciones musculares y ligamentosas.
-Una apfisis transversa se extiende posterolateralmente desde la unin del pedculo con la lmina a
cada lado, y es el lugar para la articulacin con las costillas en la regin torcica. Tambin
proyectndose desde la zona donde los pedculos se unen a las laminas se encuentran las apfisis
articulares superiores e inferiores, que se articulan con las apfisis articulares inferiores y
superiores, respectivamente, de las vertebras adyacentes.
-Tres de las apfisis; las dos transversas y la espinosa, se proyectan desde el arco vertebral y
ofrecen lugares para la insercin de los msculos profundos del dorso, adems de servir de palanca
para que los msculos muevan las vertebras.
-Las cuatro apfisis articulares se proyectan en sentido superior e inferior, respectivamente, a partir
del arco vertebral y se oponen con las apfisis correspondientes de las vertebras superior e inferior.
Su funcin consiste en restringir determinados movimientos o, por lo menos regular los
movimientos permitidos.
-Las apfisis articulares tambin impiden que las vertebras se deslicen hacia delante. Cuando se
levanta el cuerpo desde una posicin flexionada, las apfisis articulares soportan momentneamente
el peso.
-Las apfisis articulares inferiores de la vertebra L5 soportan el peso, incluso en la posicin erecta.
-Los agujeros vertebrales circundan la medula espinal, mientras que los intervertebrales son
espacios por los cuales salen nervios raqudeos de la columna vertebral.
-el agujero vertebral lo forman el cuerpo vertebral, laminas vertebrales y arco vertebral.

-entre el cuerpo vertebral y el origen de las apfisis articulares, cada pedculo presenta una
escotadura en sus superficies superior e inferior. Las escotaduras vertebrales superior e inferior
participan en la formacin de los agujeros intervertebrales.
-los agujeros intervertebrales estn formados a cada lado entre las partes adyacentes de las vertebras
y estn asociados con discos intervertebrales. Los agujeros permiten que estructuras como los
nervios espinales y los vasos sanguneos entren y salgan del canal vertebral. Un agujero
intervertebral esta formado por la escotadura vertebral inferior del pedculo de la vertebra superior y
por la escotadura vertebral superior del pedculo de la vertebra inferior.
-el agujero esta limitado, posteriormente, por la articulacin cigapofisaria entre las apfisis
articulares de las dos vertebras. Anteriormente, por el disco intervertebral y los cuerpos vertebrales
adyacentes.
-cada agujero intervertebral es un espacio limitado rodeado por hueso y ligamentos, y por
articulaciones. Cualquier patologa de estas estructuras y de los msculos circundantes puede
afectar a las estructuras del interior del agujero.
-el agujero intervertebral se forma por la escotadura vertebral superior (vertebra inferior) con la
escotadura vertebral inferior de la vertebra superior.
-Las vertebras cervicales son las que tienen el agujero mas grande y conforme va descendiendo de
regin, el agujero se es mas chico (hasta la L-3).
-La vertebra C1 (atlas) se articula con el crneo, su principal rasgo definitivo es que carece de
cuerpo vertebral. En la visin superior, el atlas tiene forma anular y esta constituido por dos masas
laterales interconectadas por un arco anterior y un arco posterior.
-El atlas esta unido al occipital, por los cndilos occipitales.
-Cada masa lateral se articula por encima con un cndilo occipital del crneo y por debajo con la
apfisis articular superior de la vertebra C2 (axis). Las superficies articulares superiores tienen
forma de alubia y son cncavas, mientras que las superficies articulares inferiores son casi
circulares y planas.
-La articulacin atlantooccipital permite la inclinacin arriba y debajo de la columna vertebral.
-la superficie posterior del arco anterior tiene una cara articular para el diente, la cual se proyecta
superiormente desde el cuerpo vertebral del axis. El diente se mantiene en posicin por el potente
ligamento transverso del atlas situado posterior a ella, y cubre la distancia entre las facetas ovales de
insercin situadas en las superficies mediales de las masas laterales del atlas.
-El diente acta como el pivote que permite que el atlas y la cabeza asociada a l roten sobre el eje,
de lado a lado. Las apfisis transversas del atlas son grandes y protruyen mas lateralmente que las
de las restantes vertebras cervicales, y actan como palancas para la accin muscular,
particularmente de los msculos que mueven la cabeza en las articulaciones atloaxiales.
-El axis se caracteriza por una gran apfisis en forma de diente (apfisis odontoides), que se
extiende superiormente desde el cuerpo vertebral. La superficie anterior del diente presenta una
faceta oval para su articulacin con el arco anterior del atlas.
-Las dos superficies superolaterales del diente presentan impresiones circulares que sirven como
puntos de insercin para los potentes ligamentos alares, uno a cada lado, que conectan el diente con
las superficies mediales de los cndilos occipitales. Estos ligamentos alares evitan la rotacin
excesiva de la cabeza y el atlas en relacin con el axis.
-El axis se denomina as porque sirve de eje de rotacin de la cabeza. Se encuentra entre el atlas y
C3, se caracteriza por una prominencia sea denominada apfisis odontoides. Este se articula
mediante la carilla articular anterior con la fosa odontoicea del atlas, y su carilla articular posterior
con la porcin transversal del ligamento cruciforme.
-El movimiento del atlas sobre el axis (C1 y C2), permite que se niegue con la cabeza.
-Sobre las caras articulares superiores cncavas y arrionadas de C1 (atlas) se apoyan dos grandes
protuberancias de los lados del orificio magno, los cndilos occipitales. A travs de estos cndilos
se transmite el peso de la cabeza a la columna vertebral.

-El rasgo diferencial del axis es el diente (apfisis odontoides) que se proyecta desde el cuerpo
hacia arriba. El diente se mantiene en esta posicin merced al ligamento transverso del atlas, que
impide el desplazamiento horizontal de esta vertebra.
-La fractura de la apfisis odontoides es la ms tpica del axis. En estos casos hay que tener en
cuenta que, aunque raros, pueden existir fragmentos libres del proatlas, especialmente el
osiculo terminal, dentro de la membrana atlantooccipital anterior.
-Un osiculo terminal puede confundirse radiolgicamente con una fractura del vrtice del
diente del axis.
-El motivo por el que las vertebras C1 y C2 son atpicas es porque parte del cuerpo de C1 se
transmite al cuerpo de C2.
-Las vertebras cervicales se caracterizan por la presencia de orificios en las apfisis transversas.
Adems algunas vertebras renen propiedades peculiares; por ejemplo, la vertebra C7 posee una
apfisis espinosa larga que crea una prominencia bajo la piel, sobre todo cuando se flexiona el
cuello.
-Los pedculos se implantan en el cuerpo vertebral en un punto algo menos distante de su cara
superior que de la inferior. Las escotaduras no son exactamente iguales; la inferior es algo mas
profunda que la superior.
-Las vertebras cervicales son huesos bastante pequeos, que soportan menos peso que las vertebras
situadas por debajo. El rasgo propio de cada vertebra cervical es el orificio transversario ovalado.
Estos orificios son ms pequeos en C7 que en las dems vertebras cervicales; a veces, no se
observan estos orificios.
-Las arterias vertebrales atraviesan los orificios transversarios, salvo los de C7, por donde solo
pasan pequeas venas vertebrales accesorias (nunca pasa por el la arteria vertebral).
-Si la apfisis transversa de la 7 cervical no se desarrolla completamente y el esbozo costal
evoluciona independientemente del resto de la vertebra, este queda bien delimitado de la
columna. Si el esbozo costal permanece independiente, tiene lugar la aparicin de una costilla
cervical.
-La existencia de una costilla cervical puede causar las siguientes alteraciones: trastornos
vasculares; trastornos por afectacin del plexo braquial (alteraciones sensoriales,
especialmente en el territorio del nervio ulnar); palpacin de la costilla en la fosa
supraclavicular.
-Las apfisis transversas de las vertebras cervicales terminan lateralmente en dos
proyecciones, los tuberculos anterior y posterior. Los grandes tuberculos anteriores de C6 se
denominan tuberculos carotdeos, porque a veces se comprimen las arterias carotinas
comunes contra ellos para controlar la hemorragia de estos vasos.
-Las apfisis espinosas de las vertebras C3 a C6 son cortas y, casi siempre, bfidas en las personas
blancas, pero no tanto en las negras.
-Los cuerpos de las vertebras cervicales se apilan como libros y se pueden luxar en las lesiones
de cuello; la fuerza requerida para la luxacin es menor que para la fractura.
-Como el conducto vertebral cervical es grande, puede existir una ligera luxacin sin que se
dae la medula espinal.
-Un golpe en la parte superior de la cabeza puede fracturar el atlas (a travs del arco anterior
o el arco posterior; la denominada fractura de Jefferson). Las fracturas del axis a menudo
afectan al diente (apfisis odontoides).
-Cuando se luxa gravemente una vertebra cervical, se lesiona la medula. Sin embargo, la
vertebra puede reducirse de forma espontanea (regresar a su posicin), por lo que en la
radiografa o resonancia magntica (RM) no siempre se ve que la medula ha quedado daada.
-En una cada sobre la cabeza se puede fracturar del diente del axis. El desplazamiento del
diente fracturado puede daar la medula espinal y provocar una cuadriplejia o tetraplejia
(parlisis de los cuatro miembros), o bien una lesin del bulbo raqudeo, provocando la
muerte.

-Las fracturas que pasan por los pedculos del axis, como la fractura del ahorcado, con o sin
subluxacin (luxacin incompleta) del axis sobre la 3 vertebra cervical (C3), tambin pueden
daar la medula espinal o el bulbo y ocasionar tetraplejia o muerte.
-Las articulaciones atlantoaxiales estn reforzadas por ligamentos, especialmente el ligamento
cruciforme y los ligamentos alares.
-Cuando se rompe o debilita por enfermedad el ligamento transverso del atlas, el diente queda
libre y ocurre una subluxacin atlantoaxoidea. El reblandecimiento patolgico de los
ligamentos transverso y adyacente, casi siempre por enfermedades del tejido conjuntivo,
tambin puede ocasionar una subluxacin atlantoaxoidea. Cuando ocurre una luxacin
completa, el diente puede desplazarse hasta la regin cervical superior de la medula y
ocasionar una parlisis de los cuatro miembros (tetraplejia) o bien dirigirse al bulbo,
produciendo la muerte.
-Los ligamentos alares son ligamentos pares que unen el diente con los bordes laterales del foramen
magno.
-Los ligamentos alares limitan la rotacin.
-Los ligamentos alares se extienden desde los lados del diente hasta los bordes laterales del orificio
magno. Estos cordones cortos y redondeados, de aproximadamente medio centmetro de dimetro,
insertan el crneo en la vertebra C1 y verifican la rotacin (movimientos de lado a lado) de la
cabeza al girarla.
-Los ligamentos alares son ms dbiles que el ligamento transverso del atlas. Por eso, la
flexin y rotacin combinada de la cabeza puede desgarrar uno o ambos ligamentos alares. La
rotura de un ligamento alar incrementa en casi un 30% la movilidad hacia el lado opuesto.
-La rotacin atlantoaxoidea, poco comn, puede comprimir el 2 nervio espinal cervical. Si se
hiperextensiona en exceso el cuello mientras se mueve la cabeza hacia un lado, se puede
comprimir el ganglio espinal del nervio C2 del lado contrario entre las vertebras C1 y C2.
Luego, aparecen cefaleas prolongadas y dolores cervicoccipitales, que pueden ser tan intensos
que motiven ideas de suicidio.

-Las vertebras torcicas se localizan en la regin del trax y se articulan con las costillas.
-las doce vertebras torcicas se caracterizan por su articulacin con las costillas. Una vertebra
torcica tpica presenta dos facetas parciales (fositas costales superior e inferior) a cada lado del
cuerpo vertebral para su articulacin con la cabeza de su propia costilla y de la costilla inferior. La
fosita costal superior es mucho mayor que la fosita costal inferior.
-Hay 12 vertebras torcicas que se ubican entre C7 y L1, siendo T1 una vertebra de transicin con
un cuerpo ligeramente cuadrangular y con una apfisis unciforme
-Los pedculos unen el cuerpo vertebral a las apfisis transversas y a las articulares.
-Las doce vertebras torcicas se caracterizan por su articulacin con las costillas.
-Todas las vertebras tienen elementos costales, estos elementos son menores y estn incorporados a
las apfisis transversas en otras regiones diferentes del trax, pero en el trax las costillas son
huesos separados y se articulan a travs de articulacin sinoviales con los cuerpos vertebrales y las
apfisis transversas de las vertebras correspondientes.
-las vertebras torcicas son caractersticas porque disponen de arcos costales y siete apfisis para las
conexiones musculares y articulares. Fositas costales en los cuerpos para la articulacin con las
cabezas de las costillas, fositas costales en las apfisis transversas para la articulacin con los
tubrculos de las costillas (excepto las dos o tres ultimas VT) y apfisis espinosas largas.
-Los rasgos caractersticos de las vertebras torcicas son las fositas costales que se articulan con las
costillas. A cada lado del cuerpo se encuentran una o mas fositas que se articulan con la cabeza de la
costilla; tambin existe una fosita en cada apfisis transversa de las 10 primeras vertebras torcicas
para el tubrculo costal.

-Son excepciones las vertebras T1, T11 y T12, que solo se articulan con una costilla y, por lo tanto,
solo tienen una carilla costal.
-Cada apfisis transversa tambin tiene una faceta (fosita costal transversa) para su articulacin con
el tubrculo de su propia costilla. El cuerpo vertebral de la vertebra tiene en cierto modo forma de
corazn cuando se ve desde arriba, y el agujero vertebral es circular.
-A menudo las vertebras T4 y T5 presenta en su cara lateral izquierda una pequea impresin
producida por la arteria aorta.
-Las incisuras vertebrales caudal y craneal de dos vertebras adyacentes contribuyen a
delimitar el agujero intervertebral, a travs del cual pasa el nervio espinal. Las afecciones de
esta zona pueden producir un estrechamiento de este orificio y lesionar al nervio.
-Las vertebras lumbares se localizan en la parte inferior de la espalda.
-Las vertebras lumbares son las mas grandes de la columna vertebral. El cuerpo vertebral es
bastante voluminoso.
-Las vertebras lumbares son grandes porque el peso corporal que se apoya en las vertebras aumenta
en direccin al extremo inferior de la columna vertebral.
-Las cinco vertebras lumbares se diferencian de las vertebras de otras regiones por su gran tamao.
Adems, carecen de facetas para articularse con las costillas. Las apfisis transversas son
generalmente delgadas y alargadas, con la excepcin de las de la vertebra L5, que son gruesas y en
cierto modo con forma de cono para la insercin de los ligamentos iliolumbares que conectan las
apfisis transversas a los huesos plvicos.
-Su apfisis espinosa esta muy desarrollada y es horizontal, y las apfisis transversas, mejor
llamadas apfisis costiformes, estn relativamente poco desarrolladas. Se desprenden de la parte
media del pedculo.
-El cuerpo vertebral de una vertebra lumbar tpica es cilndrico y el agujero vertebral es de forma
triangular y mayor que el de las vertebras torcicas.
-Muy a menudo en la 1 y mas raramente en la 2 lumbar, la apfisis costal no llega a
fusionarse con la vertebra, dando lugar a una costilla lumbar.
-Las costillas lumbares pueden causar sntomas dolorosos en la regin lumbar. Las lesiones
del istmo pueden ser causa de espondillisis.
-El sacro se forma con la unin de las cinco vertebras sacras, y el cccix, por lo regular con la de las
cuatro vertebras coccgeas.
-En una visin anterior se pueden ver claramente las lneas transversales que coinciden con la
interlinea articular (discos intervertebrales) osificada.
-Algunos autores describen como vertebras verdaderas las cervicales, torcicas y lumbares,
mientras que el sacro y el cccix sean las vertebras falsas, ya que quedan fusionadas.
-El sacro es un hueso nico que representa la fusin de las cinco vertebras sacras. Tiene forma
triangular con el vrtice apuntando inferiormente, y esta curvado de forma que tiene una superficie
anterior cncava y la correspondiente superficie posterior convexa. Se articula superiormente con la
vertebra L5 e inferiormente con el cccix. Presenta dos grandes facetas en forma de L, una en cada
superficie lateral, para su articulacin con los huesos coxales.
-El sacro se articula con L5 a travs de sus apfisis articulares superiores. A ambos lados de los
cuerpos vertebrales estn las alas del sacro.
-La porcin lateral se forma por la fusin de las apfisis transversas y presenta a ambos lados las
carillas articulares para articularse con sus homnimas del hueso coxal. Detrs de estas
encontramos la tuberosidad sacra, rugosidades formadas por las numerosas inserciones del
ligamento sacroiliaco posterior. Por encima, la fosa cribosa por donde entran numerosos vasos al
sacro.

-La superficie posterior del sacro muestra cuatro pares de agujeros sacros posteriores y la superficie
anterior tiene cuatro pares de agujeros sacros anteriores para el paso de los ramos posteriores y
anteriores, respectivamente, de los nervios raqudeos S1 a S4. La pared posterior del canal vertebral
puede ser incompleta cerca del extremo inferior del sacro.
-En la cara dorsal (posterior) observamos los formenes sacros posteriores para la salida de las
ramas dorsales de los nervios sacros.
-Este hueso grande, con forma de cua triangular, suele componerse de 5 vertebras sacras
fusionadas en los adultos. Se encuentra entre los huesos de la cadera y forma el techo y la pared
posterosuperior de la parte posterior de los nervios espinales. Los orificios sacros anteriores
(plvicos) son ms grandes que los posteriores (dorsales).
-La base del sacro esta formada por la cara superior de la vertebra S1. Las apfisis articulares
superiores de esta vertebra se articulan con las apfisis articulares inferiores de la vertebra L5.
-Hay cuatro pares de agujeros sacros, o sea ocho en total. Cada agujero sacro anterior se une con
uno posterior en el agujero intervertebral. Vasos sanguneos y nervios cruzan estos orificios.
-El borde anterior de la vertebra S1 que sobresale es el promontorio sacro, una importante
referencia obsttrica. El vrtice del sacro, el extremo inferior afilado del sacro, posee una fosita oval
para articularse con el cccix.
-El cccix es un pequeo hueso triangular que se articula con el extremo inferior del sacro y
representa la fusin de tres o cuatro vertebras coccgeas. Se caracteriza por su pequeo tamao y
por la ausencia de arcos vertebrales y, por tanto, de canal vertebral.
-La cara pelviana es cncava y destacan en ella los formenes sacros anteriores, por donde salen las
ramas anteriores de los nervios raqudeos sacros. Entre estos agujeros se originan los fascculos del
musculo piramidal.
-La unin de los arcos vertebrales forman un conducto sacro por donde pasan los nervios raqudeos.
-Los nios tienen algunos huesos ms, que se van fusionando: Vrtebras sacras (4 5), que se
fusionan en el adulto para formar el sacro. Vrtebras coxgeas (de 3 a 5), que se fusionan en el
adulto para formar el coxis. Ilion, isquion y pubis, que se fusionan en el adulto para formar el coxal.
-El hiato del sacro se debe a la ausencia de las laminas y apfisis espinosas de la vertebra S5 y, a
veces, de S4. El hiato del sacro llega hasta el conducto sacro, extremo inferior del conducto
vertebral. Su profundidad varia, dependiendo del volumen de la apfisis espinosa y de las lminas
de S4. El hiato del sacro contiene tejido conjuntivo adiposo, filum terminale (una tira de tejido
conjuntivo que se extiende desde el extremo inferior de la medula espinal), el nervio S5 y el nervio
coccgeo.
-Las astas del sacro constituyen las apfisis articulares inferiores de la vertebra S5 y se proyectan
por debajo, a cada lado del hiato del sacro; constituyen una gua til para su localizacin.
-El hiato sacro del espacio epidural o extradural esta lleno de tejido conjuntivo graso en vida.
-El conducto sacro recorre el sacro en toda su longitud, es continuacin del conducto raqudeo y
tiene una forma de triangulo. Presenta numerosas variaciones que dependen de los procesos de
soldadura de las vertebras sacras.
-Para la anestesia epidural o para la analgesia caudal se inyecta un anestsico local dentro del
conducto sacro. La disolucin anestsica se dispersa hacia arriba y en el plano extradural o
epidural, actuando sobre los nervios espinales S2 hasta el nervio coccgeo en la cola de caballo.
La altura hasta la que asciende el anestsico se controla por la cantidad inyectada y la
posicin del paciente.
-La sensibilidad debajo del bloqueo epidural desaparece. Como el hiato sacro esta situado
entre las astas del sacro, debajo de la 4 apfisis espinosa sacra o de la cresta sacra media,
estas astas constituyen referencias seas importantes para localizar el hiato.
-Tambin se pueden inyectar anestsicos por los orificios sacros posteriores (anestesia
transsacra epidural) dentro del conducto sacro y alrededor de las races de los nervios
espinales.

-La vertebra L5 se incorpora en parte o en su totalidad al sacro de un 5% de las personas;

estos estados se conocen como hemisacralizacion y sacralizacin de la vertebra L5,
respectivamente. En otras personas, la vertebra S1 est mas o menos separada del sacro y se
fusiona de manera parcial o integra con la vertebra L5; se trata de la lumbarizacion de la
vertebra S1. Cuando se sacraliza L5, el plano L5/S1 es robusto y degenera el plano L4/L5,
causando con frecuencia sntomas de dolor.
-La estenosis lumbar (estenosis del conducto vertebral), puede constituir una anomala
hereditaria que ocasione alteraciones degenerativas relacionadas con el envejecimiento, como
la prominencia del disco intervertebral. La estrechez suele alcanzar el mximo a la altura de
los discos intervertebrales.
-La estenosis congnita aumenta el riesgo de lesiones degenerativas. La estenosis de la
vertebra L5 puede comprimir las races de los nervios espinales de la cola de caballo.
-En la electromiografa se observa que la desnervacin se restringe a los msculos inervados
por las races de los nervios lumbosacros.
-El tratamiento quirrgico de la estenosis lumbar consiste en la laminectomia descompresiva,
es decir, la extirpacin de las lminas vertebrales o de todo el sacro vertebral. Cuando sucede
una protrusion del disco intervertebral en un enfermo con estenosis espinal se reduce aun ms
el conducto vertebral, como sucede con la proliferacin artrosica o la degeneracin
ligamentosa.
-Como se ve, cada elemento de la vertebra trae consigo un carcter morfolgico que permite
reconocer la regin a que pertenece la vertebra. En la prctica ordinaria se clasifica una vertebra del
modo siguiente:
1.- se examina la base de sus apfisis transversas: si tiene agujero, la vertebra es cervical; si no lo
tiene, la vertebra es dorsal (torcica) o lumbar.
2.- examnese entonces la parte lateral del cuerpo: si existen carillas articulares (fositas articulares
de las apfisis transversas), la vertebra es dorsal (torcica); si no hay tales carillas, es una vertebra
lumbar.
-Los dos tipos principales de articulaciones entre las vertebras son: snfisis entre cuerpos vertebrales
y articulaciones sinoviales entre apfisis articulares.
-una vertebra tpica tiene un total de seis articulaciones con las vertebras adyacentes: cuatro
articulaciones sinoviales (dos arriba y dos abajo) y dos snfisis (una arriba y una abajo). Cada
snfisis incluye un disco intervertebral.
-aunque el movimiento entre dos vertebras es limitado, la suma de los movimientos de todas las
vertebras produce un gran rango de movimiento para la columna vertebral. Los movimientos de la
columna vertebral incluyen flexin, extensin, flexin lateral, rotacin y circunduccion.
-las articulaciones sinoviales entre las apfisis articulares superiores e inferiores de vertebras
adyacentes son las articulaciones cigapofisarias (articulaciones entre arcos vertebrales). Una fina
capsula articular que se fija a los mrgenes de las facetas articulares envuelve cada articulacin.
-en las regiones cervicales, las articulaciones cigapofisarias estn inclinadas inferiormente de
anterior a posterior. Esta orientacin facilita la flexin y extensin. En las regiones torcicas, las
articulaciones estn orientadas verticalmente y limitan la flexin y extensin, pero facilitan la
rotacin. En las regiones lumbares, las superficies articulares son cuervas y las apfisis adyacentes
se encajan, limitndose, por tanto, el rango de movimiento, aunque la flexin y extensin son
movimientos principales en la regin lumbar.
-Las articulaciones de la columna vertebral comprenden: articulaciones de los cuerpos vertebrales,
articulaciones de los arcos vertebrales (articulaciones cigapofisarias), articulacin atlantoaxoidea,
articulacin atlooccipital, articulaciones costovertebrales, articulaciones sacroiliacas.

-Las articulaciones de los cuerpos vertebrales son de tipo cartilaginoso secundario (snfisis),
destinadas para soportar el peso y otorgar fortaleza a la columna. Las caras articulares de las
vertebras estn conectadas a travs de discos intervertebrales y ligamentos.
-Los discos intervertebrales otorgan una robusta insercin entre los cuerpos vertebrales y, adems,
forman la mitad inferior del borde anterior del orificio intervertebral. Los discos absorben los
choques y su forma variable explica las curvaturas secundarias de la columna vertebral.
-El anillo fibroso es un anillo compuesto por lminas concntricas de fibrocartlago que forma la
circunferencia del disco intervertebral. Los anillos se insertan en los anillos epifisarios lisos y
redondos de las caras articulares de los cuerpos vertebrales.
-El ncleo pulposo es el centro del disco intervertebral. Es una estructura ms cartilaginosa que
fibrosa y, de ordinario, muy elstica. No existe ningn disco intervertebral entre las vertebras C1
(atlas) y C2 (axis).
-El grosor de los discos vara en las distintas regiones; alcanza el mximo en la lumbar, y el
mnimo, en la regin torcica superior. Los discos son ms anchos en la parte anterior en las
regiones cervical y lumbar, y su grosor es mas uniforme en la regin torcica.
-La herniacin o protrusin del ncleo pulposo dentro o a travs del anillo fibroso es una
causa muy conocida de lumbago. Aproximadamente el 95% de las protrusiones de los discos
lumbares tienen lugar en L4/L5 o L5/S1. Los discos intervertebrales de las personas jvenes
son fuertes, y el contenido de agua de su ncleo pulposo, elevado (hasta un 90%), lo que les
otorga una gran turgencia (plenitud). A medida que envejecen las personas, los ncleos
pulposos pierden su turgencia y se adelgazan debido a deshidratacin y degeneracin. Estos
cambios de los discos intervertebrales con el envejecimiento explican, en parte, la perdida
ligera de talla que ocurre con la senescencia. El descenso de la altura de un disco
intervertebral tambin obedece al estrechamiento de los orificios intervertebrales, que puede
comprimir las races de los nervios espinales.
-El ncleo pulposo pierde agua de imbibicin con la edad endurecindose y retrayndose; ello
facilita el desgarro del anillo fibroso. Generalmente el desgarro comienza en la vecindad del
ncleo pulposo y progresa en sentido radial, el proceso puede ocurrir en sujetos jvenes que
sobrecarguen la columna con exceso.
-Las hernias de disco ms frecuentes se producen en la regin lumbar (L3-L4 y L4,-L5) y
tambin en la cervical (C5-C6 y C6-C7). Los anillos fibrosos pueden infiltrarse de osteoblastos
si pierden elasticidad y osificarse parcialmente.
-La flexin de la columna vertebral produce una compresin anterior y un estiramiento o
tensin posterior, que empuja el ncleo pulposo hacia atrs, hacia la parte ms fina del anillo
fibroso. Si el ligamento longitudinal posterior degenera o se desgasta el anillo fibroso, el
ncleo pulposo puede herniarse por el conducto vertebral y comprimir la medula espinal o las
races nerviosas de la cola de caballo.
-La herniacin posterolateral del disco intervertebral suele causar sntomas, debido a la
proximidad de las races de los nervios espinales. El dolor crnico, por compresin de las
races del nervio espinal debido al disco herniado, se refiere a la zona (dermatoma) inervada
por dicho nervio. Como los discos intervertebrales mayores se encuentran en las regiones
lumbar y lumbosacra, donde los movimientos tambin lo son, no es frecuente observar
herniaciones posterolaterales del ncleo pulposo en estos lugares.
-La citica es un dolor en la parte baja de la espalda y en la cadera que se irradia por la parte
posterior del muslo hasta la pierna. Se debe a la herniacin de un disco intervertebral lumbar
que comprime y altera la raz del nervio L5 o S1.
-Las protrusiones de los discos intervertebrales que causan sntomas en la regin cervical son
casi tan frecuentes como en la lumbar. Conforme ocurren cambios degenerativos, los discos
intervertebrales cervicales se adelgazan y las apfisis semilunares se aproximan a las caras
inferiores biseladas de las vertebras cervicales situadas encima. De esta manera, se estrechan
los orificios intervertebrales, se comprimen las races nerviosas y se produce dolor en el cuello.

-los ligamentos longitudinales anterior y posterior se encuentran en las superficies anterior y

posterior de los cuerpos vertebrales y se extienden a lo largo de la mayor parte de la columna
vertebral.
-El ligamento longitudinal anterior es una banda fibrosa robusta que cubre y conecta las caras
anterolaterales de los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales. Este ligamento se extiende desde
la cara plvica del sacro hasta el tubrculo anterior de C1 y el hueso occipital, delante del orificio
magno; mantiene la estabilidad de las articulaciones entre los cuerpos vertebrales y contribuye a
evitar la hiperextensin de la columna vertebral.
-el ligamento longitudinal anterior se encuentra unido en su parte superior con la base del crneo y
se extiende inferiormente hasta unirse a la superficie anterior del sacro. A lo largo de su longitud se
fusiona con los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales.
-El ligamento longitudinal posterior es una banda mucho ms estrecha y algo mas dbil que el
ligamento longitudinal anterior. El ligamento longitudinal posterior discurre dentro del
conducto vertebral, a lo largo de la cara posterior de los cuerpos vertebrales. Se inserta en los
discos intervertebrales y en los bordes posteriores de los cuerpos vertebrales de C2 al sacro.
Esta dotado, con generosidad, de determinaciones nerviosas nociceptivas (para el dolor).
-el ligamento longitudinal posterior se halla en la superficie posterior de los cuerpos vertebrales y
tapiza la superficie anterior del canal vertebral. Como el ligamento longitudinal anterior, este se fija
a lo largo de su longitud a los cuerpos vertebrales y discos intervertebrales.
-Las lminas de los arcos vertebrales adyacentes se hallan unidas por un tejido fibroso ancho,
elstico y amarillo, los ligamentos amarillos. Estos ligamentos amarillos se extienden casi
verticalmente desde la lmina superior hasta la inferior.
-los ligamentos amarillos, a cada lado, se sitan entre las laminas de vertebras adyacentes. Estos
delgados y anchos ligamentos estn constituidos por tejido elstico y forman parte de la superficie
posterior del canal raqudeo. Cada ligamento amarillo discurre entre la superficie posterior de la
lamina de la vertebra inferior y la superficie anterior de la lamina de la vertebra superior. Los
ligamentos amarillos resisten la separacin de las lminas en la flexin y ayudan a la extensin de
vuelta a la posicin anatmica.
-Las apfisis espinosas vecinas estn unidas por ligamentos interespinosos dbiles, casi
membranosos, y por poderosos ligamentos supraespinosos de carcter fibroso.
-El ligamento supraespinoso, parecido a un cordn, comunica los vrtices de las apfisis espinosas
de C7 hasta el sacro y se une por arriba con el ligamento de la nuca, un ligamento medio ancho y
fuerte del cuello.
-el ligamento supraespinoso conecta y discurre a lo largo de los extremos de las apfisis espinosas
vertebrales desde la vertebra C7 hasta el sacro. Desde la vertebra C7 hasta el crneo, el ligamento
supraespinoso se hace estructuralmente distinto a las partes caudales y se denomina ligamento
nucal.
-El ligamento nucal, distinto de los ligamentos interespinoso y supraespinoso, se compone de tejido
fibroelastico engrosado, que se extiende desde la protuberancia occipital externa y el borde
posterior del orificio magno hasta las apfisis espinosas de las vertebras cervicales. Debido a la
brevedad de las apfisis espinosas C3 a C5, el ligamento de la nuca sustituye al hueso como lugar
de insercin muscular.
-el ligamento nucal es una estructura triangular como una hoja de papel situada en el plano medio
sagital. La base del triangulo esta unida al crneo, desde la protuberancia occipital externa hasta el
agujero magno. Su vrtice esta unido al extremo de la apfisis espinosa de la vertebra C7. La cara
profunda del triangulo esta unida al tubrculo posterior de la vertebra C1 y a las apfisis espinosas
de las otras vertebras cervicales.
-El ligamento nucal soporta la cabeza. Resiste la flexin y facilita el retorno de la cabeza a la
posicin anatmica. Las anchas superficies laterales y el borde posterior del ligamento
proporcionan fijacin para los msculos adyacentes.

-Los ligamentos interespinosos finos comunican las apfisis espinosas vecinas y se insertan de la
raz al vrtice de cada apfisis.
-los ligamentos interespinosos de extienden entre las apfisis espinosas de vertebras adyacentes. Se
fijan desde la base al vrtice de cada apfisis espinosa y se mezclan con el ligamento supraespinoso
posteriormente y con los ligamentos amarillos anteriormente y a cada lado.
-Las articulaciones de los arcos vertebrales son las articulaciones interapofisarias (a menudo
denominadas cigoapofisarias). Se trata de articulaciones sinoviales planas entre las apfisis
articulares superior e inferior de las vertebras adyacentes.
-Las articulaciones interapofisarias tienen inters clnico porque estn muy prximas a los
orificios intervertebrales, por lo que emergen los nervios espinales del conducto vertebral.
Cuando se daan o lesionan estas articulaciones por una artrosis, los nervios espinales
relacionados suelen afectarse. El dolor se distribuye por los dermatomas y los msculos de los
miotomas asociados (miotoma=todos los msculos o partes de los msculos que reciben
inervacin de un nervio espinal) sufren espasmo.
-La desnervacin de las articulaciones interapofisarias lumbares constituye un procedimiento
que se aplica, en ocasiones, para tratar el dolor causado por la enfermedad de estas
articulaciones. Para ellos se seccionan los nervios cerca de las articulaciones o se destruyen
mediante rizlisis percutnea con radiofrecuencia.
-Clnicamente, el diagnostico diferencial entre las articulaciones uncovertebrales y las
alteraciones patolgicas es muy difcil. Los discos que se daan ms frecuentemente se sitan
a nivel de C5 y se les localiza en las radiografas laterales en la llamada acodadura lordotica.

Trax.-El esqueleto torcico forma la caja torcica osteocartilaginosa, que protege vsceras torcicas y
algunos rganos abdominales. El esqueleto torcico comprende: doce pares de costillas y cartlagos
costales; doce vertebras torcicas y discos intervertebrales y el esternn.
-La pared torcica esta constituida por elementos esquelticos y musculares.
-Posteriormente, esta constituida por doce vertebras torcicas y los discos intervertebrales que las
separan.
-Lateralmente, la pared esta constituida por las costillas (doce a cada lado) y tres capas de msculos
planos, que cruzan los espacios intercostales entre las costillas adyacentes, mueven las costillas y
proporcionan soporte a los espacios intercostales.
-Anteriormente, el esternn, que consta del manubrio del esternn, el cuerpo y la apfisis xifoides.
-El manubrio del esternn se angula posteriormente sobre el cuerpo del esternn en la
articulacin manubrioesternal, formando el ngulo del esternn, que es una referencia
superficial fundamental usada al realizar la exploracin clnica del trax.
-El esternn es el hueso elongado y plano que forma la mitad de la parte anterior de la caja torcica.
El esternn consta de tres partes: manubrio, cuerpo y apfisis xifoides.
-El manubrio es un hueso relativamente triangular que se encuentra a la altura de los cuerpos de las
vertebras T3 y T4. El manubrio es la porcin mas ancha y gruesa de las tres que configuran el
esternn.
-El cuerpo del esternn, mas largo, estrecho y delgado que el manubrio, se encuentra a nivel de las
vertebras T5 a T9. El cuerpo del esternn femenino suele ser mas corto y fino.
-La apfisis xifoides, la parte mas pequea y variable del esternn, es fina y elongada y se
encuentra a la altura de la vertebra T10. Tiene constitucin cartilaginosa en las personas jvenes,
pero se osifica en mayor o menor medida a partir de los 40 aos. La apfisis xifoides puede unirse
al cuerpo esternal en las personas de edad avanzada.

-El extremo anterior (distal) de cada costilla esta compuesto de cartlago costal, que contribuye a la
movilidad y elasticidad de la pared.
-No es raro que las personas, al alcanzar los 40 aos, comprueben de manera repentina que
sus apfisis xifoides se han osificado parcialmente y consulten al medico por un bulto duro
que notan en la boca del estomago (fosa epigstrica). Al no haber notado nunca antes su
apfisis xifoides, temen sufrir un cncer de estomago.
-Las fracturas del esternn no son comunes, a pesar de su ubicacin subcutnea. Las lesiones
por aplastamiento se producen despus de una compresin traumtica de la pared torcica en
un accidente de trfico, cuando el trax del conductor es impelido contra la columna de
direccin (volante), por ejemplo. La colocacin de bolsas de aire en los vehculos ha reducido
el numero de fracturas esternales. La fractura del cuerpo esternal suele ser conminuta (el
esternn se rompe en varios fragmentos). No es frecuente que se desplacen los fragmentos
seos, porque el esternn esta envuelto por una fascia profunda y tambin por la insercin
esternal de los msculos pectorales mayores. El lugar ms frecuente de fractura esternal es el
ngulo del esternn, con la luxacin consiguiente de la articulacin manubrioesternal.
-Para poder acceder a la cavidad torcica durante las intervenciones quirrgicas del
mediastino, por ejemplo, para implantar un injerto de derivacin de las arterias coronarias, se
divide el esternn en el plano medio y se retrae. La flexibilidad de las costillas y de los
cartlagos costales permite separar las mitades del esternn. La incisin esternal tambin
favorece una buena exposicin de los lbulos superiores de los pulmones (por ejemplo, para la
extirpacin de tumores). Despus de la ciruga se unen de nuevo las dos mitades del esternn
con suturas de alambre.
-El cuerpo esternal sirve a menudo para la biopsia con aguja de la medula sea, debido a su
anchura y posicin subcutnea. La aguja perfora la capa cortical fina y penetra dentro del
hueso esponjoso vascular. La biopsia esternal se una mucho para extraer muestras de medula
sea para trasplante y detectar el cncer metastsico y las discrasias (anomalas) sanguneas.
-La puncion esternal se realiza en la lnea media del cuerpo del esternn, entre las
articulaciones de las costillas 2 -3. A la altura de las articulaciones costoesternales nunca se
debe puncionar dada la presencia ocasional de sincondrosis. Asimismo tampoco se deben
puncionar los dos tercios inferiores del cuerpo del esternn, ya que puede estar presente una
fisura esternal congnita.
-Todas las costillas se articulan posteriormente con las vertebras torcicas. La mayora de las
costillas (de la 2 a la 9) tienen tres articulaciones con la columna vertebral. La cabeza de cada
costilla se articula con el cuerpo de su vertebra y con el de la vertebra superior. Cuando esta costilla
se curva posteriormente tambin se articula con la apfisis transversa de su vertebra.
-Anteriormente, los cartlagos costales de las costillas 1 a 7 se articulan con el esternn.
-Los cartlagos costales de las costillas 8 a 10 se articulan con el margen inferior de los cartlagos
costales que quedan por encima. Las costillas 11 y 12 se denominan costillas flotantes debido a que
no se articulan con otras costillas, cartlagos costales o con el esternn. Sus cartlagos costales son
pequeos y solo cubren sus extremos.
-El andamiaje esqueltico de la pared torcica proporciona numerosas zonas de insercin para la
musculatura del cuello, abdomen, espalda y miembros superiores.
-Muchos de estos msculos se insertan en las costillas y funcionan como musculatura respiratoria
accesoria: algunos de ellos tambin estabilizan la posicin de la primera y ultimas costillas.
-La abertura torcica superior, rodeada completamente por elementos seos, esta constituida por el
cuerpo de la vertebra T1 posteriormente: el margen medial de la primera costilla a cada lado, y el
manubrio anteriormente.
-El margen superior del manubrio se encuentra aproximadamente en el mismo plano horizontal que
el disco intervertebral entre las vertebras T2 y T3.

-Las primeras costillas se encuentran inclinadas hacia abajo desde su articulacin posterior con la
vertebra T1 hasta su sujecin anterior en el manubrio. Como consecuencia de ello el plano de la
abertura torcica superior se encuentra en ngulo oblicuo, y se orienta algo anteriormente.
-En la abertura torcica superior, la parte superior de las cavidades pleurales que rodean a los
pulmones, quedan a cada lado de la entrada al mediastino.
-La abertura torcica inferior es grande y expansible. Sus mrgenes estn constituidos por hueso,
cartlago y ligamentos. La abertura torcica inferior esta cerrada por el diafragma.
-La cintura torcica no se articula directamente con la columna vertebral, mientras que la cintura
plvica si.
-Las costillas son huesos curvos y planos que configuran la mayor parte de la caja torcica. Tienen
un peso muy ligero, pero son extraordinariamente elsticas. Cada costilla se compone de hueso
esponjoso interior con medula sea (tejido hematopoytico), productora de clulas sanguneas.
-Cada costilla se articula posteriormente con la vertebra torcica correspondiente.
-Cada costilla se articula posteriormente con la vertebra torcica correspondiente (12 pares de
costillas-12 vertebras torcicas).
-Las siete primeras costillas se articulan con el esternn y se llaman costillas verdaderas. Las cinco
ultimas, sin relacin directa con el esternn, pero si con los cartlagos costales, se llaman costillas
falsas.
-Las costillas verdaderas (vertebrocostales) (las 7 primeras), as denominadas porque se insertan
directamente en el esternn a travs de sus propios cartlagos costales.
-Las dos ltimas costillas falsas, libres en toda su extensin, por no estar unidas al esternn ni con
los cartlagos costales se llaman costillas flotantes.
-Las costillas falsas (vertebrocondrales) (8 a 10 costillas). Los cartlagos se unen al de la costilla
inmediatamente superior; por eso, su conexin con el esternn es indirecta.
-Las costillas flotantes (vertebrales, libres) (11 y 12 costillas). Los cartlagos rudimentarios de
estas costillas no se unen ni siquiera de forma indirecta con el esternn, sino que terminan en la
musculatura abdominal posterior.
-Las costillas disponen de: cabeza, cuello, tubrculo y cuerpo.
-La cabeza de la costilla tiene forma de cua, y dos carillas separadas por la cresta de la cabeza: una
carilla inferior para la articulacin con la vertebra correspondiente y otra carilla superior para la
vertebra superior.
-El cuello de la costilla comunica la cabeza con el cuerpo a la altura del tubrculo.
-El tubrculo tiene una porcin articular que se articula con la apfisis transversa correspondiente
de la vertebra, y una porcin no articular rugosa para la insercin del ligamento costotransversario.
-El cuerpo de la costilla es delgado, plano y curvo, sobre todo por el ngulo costal, donde la costilla
rota en sentido anterolateral; la cara interna cncava tiene un surco costal que protege los nervios y
vasos intercostales.
-La costilla se articula con la vertebra por la carilla articular de la cabeza.
-La 1 costilla es la mas ancha (es decir, el cuerpo es el mas amplio y casi horizontal), corta y
tambin curva de las siete costillas verdaderas; solo tiene una carilla en la cabeza para la
articulacin con la vertebra T1 y dos surcos transversales que atraviesan la cara superior para los
vasos subclavios, separados por el tubrculo y la cresta del escaleno.
-La 2 costilla es mas fina (el cuerpo tiene un aspecto mas tpico), menos curva y considerablemente
mas larga que la 1; dispone de dos carillas en la cabeza para la articulacin con los cuerpos de las
vertebras T1 y T2 y un tubrculo para la insercin muscular.
-Las costillas 10 a 12, como la 1, tan solo tienen una carilla en sus cabezas.
-La 11 y 12 costillas son cortas y no cuentan con cuello ni con tubrculo.

-La 1 costilla, corta, ancha, posteroinferior a la clavcula, casi nunca se fractura porque esta
protegida (recurdese que no se puede palpar). Sin embargo, cuando se fractura se pueden
lesionar el plexo nervioso braquial y los vasos subclavios. La 1 costilla tiene inters clnico por
el nmero tan grande de estructuras que la atraviesan y se insertan en ella.
-Las costillas intermedias son las que mas se fracturan. Las fracturas costales suelen
producirse por golpes o lesiones indirectas de aplastamiento. La porcin mas dbil de la
costilla es la que se encuentra delante del ngulo. Sin embargo, un golpe violento puede
fracturar la costilla en cualquier lugar, y el extremo fracturado puede lesionar rganos
internos, como el pulmn, el bazo o ambos.
-Las fracturas costales inferiores desgarran a veces el diafragma e inducen una hernia
diafragmtica. Las fracturas costales duelen porque los fragmentos rotos se mueven con la
respiracin, la tos, la risa y el estornudo. El dolor costal tambin puede deberse a metstasis
(extensin) de un cncer de mama o de prstata. En la radiografa de trax se ven estas
metstasis.
-El aleteo torcico ocurre cuando un segmento considerable de la pared torcica anterior o
lateral se mueve libremente debido a las fracturas costales mltiples. Esta lesin permite un
movimiento paradjico del segmento parietal libre (penetra con la inspiracin y sale con la
espiracin). Se trata de una lesin muy dolorosa, que dificulta la ventilacin pulmonar e
influye en la oxigenacin de la sangre. Para el tratamiento se suele fijar el segmento suelto con
ganchos o alambres para que no pueda moverse.
-La creacin quirrgica de un orificio anterior en la pared torcica representa una
toracotoma anterior. Los cortes en forma de H a travs del pericondrio cartilaginoso
permiten extraer segmentos del cartlago costal para acceder a la cavidad torcica. A veces,
los cirujanos emplean un fragmento de costilla como injerto seo autgeno en procedimientos
como la reconstruccin de la mandbula despus de la extirpacin tumoral. Los cirujanos
tambin cortan el periostio y extraen partes posteriores de la costilla (toracotoma posterior)
para penetrar dentro de la cavidad torcica y extirpar, por ejemplo, un tumor pulmonar.
Despus de la operacin, los fragmentos de costilla extrados se regeneran a partir del
periostio intacto, pero las costillas casi nunca adquieren su forma original.
-Lo normal es tener 12 costillas a cada lado, aunque este nmero puede aumentar por la
presencia de costillas cervicales, lumbares o ambas, o disminuir por la ausencia del 12 par.
Las costillas supernumerarias se deben a la retencin y desarrollo de las apfisis costales de
las vertebras cervicales y lumbares. La parte distal de la apfisis transversa de estas vertebras
emerge a partir de las apfisis costales. En algunas personas, estas apfisis crecen de manera
inusitada, dando origen a costillas adicionales.
-Las costillas cervicales (incidencia: 0,5-1%) se articulan con la vertebra C7, pero casi nunca
se insertan en el esternn. Estas costillas pueden ser libres, articularse o fusionarse a la 1
costilla, o insertarse en la 1 a travs de una banda fibrosa. Es frecuente detectar costillas
cervicales entre personas asintomticas, pero tienen importancia clnica porque pueden
comprimir las fibras del tronco inferior del plexo braquial y provocar dolor o acorchamiento
(parestesias) en el hombro y en el miembro superior (sndrome de la costilla cervical, uno de
los sndromes del estrecho torcico). El dolor en la mano es mas intenso en el 4 y 5 dedos. A
menudo, la banda fibrosa que comprime los nervios C8 y T1 o el tronco inferior del plexo
braquial se extiende desde la costilla cervical a la 1 costilla. La costilla cervical tambin
puede comprimir la arteria subclavia y motiva un dolor muscular isqumico del miembro
superior (el dolor se debe a la irrigacin insuficiente de los msculos del miembro). Si el dolor
es intenso, a veces hay que extirpar toda o parte de la costilla cervical. La compresin de la
arteria subclavia por una costilla cervical u otra causa relacionada con el orificio torcico
superior, puede hacer que disminuya el pulso cuando el miembro superior no se encuentra a
un lado, sobre todo cuando se aumenta el ngulo entre el cuello y el hombro. El pulso aumenta
cuando se eleva el miembro (maniobra de Holsen).

-Las costillas lumbares son ms raras que las cervicales, pero revisten importancia clnica
porque pueden confundir la identificacin de los planos vertebrales en la radiografa y otras
imgenes diagnosticas. Adems, la fractura de una costilla lumbar se puede interpretar
equivocadamente como la fractura de la apfisis transversa de la vertebra L1. Si la apfisis
transversa lumbar parece inusitadamente larga, puede tratarse de una costilla lumbar.
-Los cartlagos costales confieren elasticidad a la caja torcica y evitan la fractura del
esternn y de las costillas al recibir diferentes golpes. Dada la gran elasticidad de las costillas y
de los cartlagos costales de los nios, la compresin torcica puede causar una lesin
intratorcica, incluso sin que se fracture ninguna costilla. Los cartlagos costales de las
personas mayores pierden su elasticidad y se tornan frgiles; se calcifican y se vuelven
radiopacos (por ejemplo, en la radiografa).
-Algunas malformaciones dan lugar a costillas fenestradas o ahorquilladas, que afectan con
frecuencia a la 4 costilla.

Miembro superior.-Los huesos del miembro superior comprenden la clavcula y la escpula en la cintura escapular, el
humero en el brazo, el radio y cbito en el antebrazo, los huesos del carpo en la mueca, los huesos
del metacarpo en la mano y las falanges en los dedos.
-Los huesos de la cintura escapular son: esternn, clavcula, acromion y escapula.
-Cada extremidad superior e inferior tiene 30 huesos.
-El punto ms alto del hombro es el acromion.
-Debido a que los efectos invalidantes de una lesin del miembro superior, sobre todo de la
mano, son desproporcionados al grado de traumatismo, conviene conocer bien la estructura y
la funcin del miembro superior. El conocimiento de su estructura, sin un entendimiento de
sus funciones, resulta prcticamente intil en clnica, dado que el objetivo teraputico ante un
miembro daado es preservar o restablecer sus funciones.
-La escapula es un hueso plano y par que forma un ngulo de 60 respecto a la clavcula para
adecuarse al contorno del trax.

-Tiene una apariencia triangular; por lo que tiene tres bordes, tres ngulos y dos caras.
-El borde superior presenta dos detalles relevantes, una apfisis que recuerda al pico de un cuervo y
de ah su nombre, apfisis coracoides. Presenta insercin a tres msculos, de lateral a medial:
cabeza corta del bceps braquial, coracobraquial y pectoral menor.
-El borde medial presta insercin a los msculos romboides y, por su cara anterior, el musculo
serrato anterior.
-El borde lateral se insertan el redondo mayor y el menor, a travs de dos pequeas carillas laterales
de la escapula, uno para cada musculo.
-El ngulo inferior coincide con el vrtice de la escapula. En el se originan las fibras del musculo
dorsal ancho.
-El ngulo superior puede presentar diferencias, en algunos casos aparece redondeado, mientras en
otros como una lnea recta. Presta insercin al musculo elevador de la escapula.
-El ngulo lateral es el que tiene la mayor parte de estructuras relevantes. En primer lugar, coincide
con la carilla que se articula con el humero, la cavidad glenoidea.
-La cara posterior a diferencia de la anterior, es convexa y presenta una gran estructura, la espina de
la escapula, que divide en dos regiones esta cara. La regin superior es la fosa supraespinosa y es la
parte superior de la escapula como la cara superior de la espina, y es la zona donde se origina el
musculo supraespinoso; al igual que llamamos a la regin inferior fosa infraespinosa, que
comprende dos tercios posteriores de la escapula, es donde se origina el musculo infraespinoso.
-En la espina de la escapula, observamos un borde superior, que sirve de insercin al musculo
trapecio, y un borde inferior, donde se origina el musculo deltoides.
-El acromion presta insercin al trapecio, por la parte interna, y origen al deltoides por la externa.
-Cada omoplato (escapula) es un hueso plano triangular grande, situado en las partes superior y
posterior del trax, a la altura de la segunda a sptima costillas. Su borde interno se encuentra a
unos 5cm de la columna vertebral.
-La escapula es un hueso grande, plano y triangular que tiene: tres ngulos (lateral, superior e
inferior); tres bordes (superior, lateral y medial); dos superficies (costal y superior); tres apfisis (el
acromion, la espina y la apfisis coracoides).
-La porcin delgada del omoplato cerca de la columna vertebral es su borde interno, y el extremo
grueso prximo al brazo, su borde externo. Estos se unen en el ngulo inferior. A su vez, el borde
superior del omoplato se acopla al vertebral en el ngulo superior.
-El extremo externo de la espina se proyecta como una apfisis aplanada y expandida, el acromion,
que se palpa fcilmente como el punto ms alto del hombro. Este se acopla con el extremo acromial
de la clavcula y forma la articulacin acromioclavicular.
-Inferior al acromion, se observa una depresin superficial, la cavidad glenoidea, que recibe la
cabeza del humero en la articulacin glenohumeral.
-La escotadura escapular, coracoidea o incisura del omoplato es una muesca prominente en el borde
superior y la atraviesa el nervio supraescapular.
-La escpula es un hueso aplanado y triangular esta situado en la cara posterolateral del trax y
cubre parte de la segunda asta la sptima costilla, conecta la clavcula al humero, se le distingue,
cabeza, el cuello y el cuerpo.
-El omoplato va desde el primer espacio intercostal (primera y segunda costilla) hasta la sptima u
octava costilla.
-En el extremo externo del borde superior del omoplato, se observa una prominencia de la cara
anterior, la apfisis coracoides, donde se insertan los tendones de varios msculos. Arriba y debajo
de la espina hay dos fossas, la supraespinosa y la infraespinosa, respectivamente. Ambas sirven
como superficies de adhesin de los tendones de msculos del hombro: el supraespinoso y el
infraespinoso.
-La espina de la escapula, una robusta cresta sea, se continua lateralmente en forma de una
expansin plana, el acromion, que forma la punta subcutnea del hombro y se articula con el
extremo acromial de la clavcula.

-En la cara anterior, se observa una depresin poco profunda, la fossa subescapular, donde tambin
se insertan tendones de los msculos del hombro.
-El hueso que se encuentra y se siente debajo de la clavcula es la apfisis coracoides de la escapula.
-La cavidad glenoidea del omoplato se ensambla con la cabeza del humero y forma la articulacin
del hombro.
-La cavidad glenoidea, que aloja la cabeza del humero, es una fossa delgada, cncava y ovalada,
que mide unos 4 cm de longitud y 2 a 3cm de anchura; esta cavidad mira anterolateralmente y algo
hacia el plano superior.
-Casi toda la escapula se encuentra protegida por msculos y por otras estructuras asociadas de la
pared torcica; por eso, la mayora de las fracturas escapulares afectan a la porcin sobresaliente
subcutnea, el acromion.
-El ngulo superior de la escapula se sita a la altura de la vertebra T2.
-La extremidad medial de la raz de la espina escapular se halla enfrente de la apfisis espinosa de
la vertebra T3.
-El ngulo inferior de la escapula se encuentra a la altura de la vertebra T7, cerca del borde inferior
de la 7 costilla y del 7 espacio intercostal.
-La apfisis coracoides de la escapula se palpa en la profundidad de la cara lateral del
triangulo deltopectoral. La cabeza del humero esta rodeada de msculos, salvo en la parte
inferior; por eso, solo se palpa introduciendo los dedos en la profundidad de la axila.
-El acromion se une con la apfisis coracoides con el ligamento coracoacromial.
-La separacin del brazo se acompaa siempre de un movimiento de la escapula; cuando en el
curso de la separacin del brazo, el humero tropieza con el ligamento coracoacromial, lo que
ocurre al alcanzar los 90, la extremidad solo puede elevarse mediante rotacin escapular.
-La clavcula es un hueso plano alargado y par, que encontramos transversalmente entre el
manubrio esternal y el acromion escapular.
-La cara superior no tiene detalles relevantes y solo se relaciona con la piel y los nervios sensitivos
supraescapulares.
-En la cara inferior, prxima a la articulacin, hay la impresin del ligamento costoclavicular. En
esta extremidad se inserta el musculo pectoral mayor, delante; el esternocleidomastoideo y
esternohioideo, detrs.
-Lateralmente, la clavcula se aplana y se forman dos bordes, uno anterior y otro posterior, que
sirven de insercin de los msculos pectoral mayor y deltoides (anterior), y trapecio (posterior).
-La zona central de la clavcula recibe el nombre de cuerpo y solo presenta de importante un surco
para el musculo subclavio en su cara inferior, donde se inserta este musculo.
-La extremidad medial se articula con el esternn, en la articulacin esternoclavicular. Los dos
tercios mediales del cuerpo de la clavcula muestran una convexidad anterior. La extremidad lateral
ancha de la clavcula se articula con el acromion en la articulacin acromioclavicular.
-Cada una de las clavculas, huesos delgados en forma de S, tiene posicin horizontal en la parte
superior y anterior del trax, arriba de la primera costilla. Su mitad interna o medial tiene
convexidad anterior, mientras que la externa o lateral muestra concavidad anterior.
-Estas curvaturas aumentan la elasticidad de la clavcula y le dan el aspecto de una S mayscula
alargada.
-El extremo interno o esternal de la clavcula esta redondeado y se une con el esternn para formar
la articulacin esternoclavicular. El extremo externo o acromial, ancho y plano, se empalma con el
acromion del omoplato en la articulacin acromioclavicular.
-La cara inferior de la clavcula es rugosa, porque existen robustos ligamentos que la unen con la 1
costilla, cerca de su extremo esternal, y suspenden la escapula de su extremo acromial.
-En la superficie inferior del tercio lateral de la clavcula se distingue una ntida tuberosidad
formada por un tubrculo (el tubrculo conoideo) y una rugosidad lateral (la lnea trapezoidea), que
sirven para la insercin de los fundamentales ligamentos coracoclaviculares.

-El tubrculo conoideo, situado en la superficie inferior del extremo lateral del hueso, es el punto de
insercin del ligamento del mismo nombre. Por ultimo, la tuberosidad costal en la cara inferior del
extremo esternal es el punto de insercin del ligamento costoclavicular.
-El tubrculo conoideo, prximo a la extremidad acromial de la clavcula, ofrece la insercin al
ligamento conoideo, porcin medial del ligamento coracoclavicular.
-El surco del tercio medio de la clavcula es el lugar donde se inserta el musculo subclavio. Ms
medialmente se sita la impresin del ligamento costoclavicular, que une la 1 costilla a la clavcula.
Cerca de la extremidad acromial de la clavcula esta la lnea trapezoidea, en la que se inserta el
ligamento trapezoideo; es la porcin lateral del ligamento coracoclavicular.
-El ligamento costoclavicular, que se sita lateral a la articulacin y une el extremo proximal de la
clavcula con la primera costilla y con el primer cartlago costal.
-La clavcula es el componente anterior de la cintura torcica, y el omoplato el posterior.
-La clavcula se une en sentido interno con el esternn y en el externo con el acromion del
omoplato.
-La clavcula que se extiende lateralmente y casi horizontalmente a travs de la raz del cuello, la
clavcula se extiende desde el manubrio del esternn hasta el acromion de la escpula, la clavcula
conecta el miembro superior con el esqueleto axial y el tronco.
-Los huesos acromion y clavcula estn unidos por la articulacin acromioclavicular.
-La clavcula presta insercin a los msculos: deltoides, el trapecio y un haz del
esternocleidomastoideo en la cara superior; el subclavio en la cara inferior, el pectoral mayor en el
borde anterior y el esternocleidohioideo en el borde posterior.
-La clavcula sirve como puntal (soporte rgido), del que se suspenden la escapula y el miembro
libre, y se mantiene lejos del trax. El brazo alcanza as su mxima movilidad; este puntal es mvil
y explica que la escapula se mueve hacia la pared torcica (por la articulacin escapulotoracica),
aumentando el arco de movimiento del miembro; cuando este puntal queda en posicin fija, sobre
todo despus de su elevacin, permite que las costillas se eleven para la inspiracin profunda.
-Forma uno de los limites seos del conducto cervicoaxilar (va de paso entre el cuello y el brazo),
que protege el paquete neurovascular del miembro superior.
-Transmite los choques (impactos traumticos) del miembro superior del esqueleto axial.
-La clavcula, aunque diseada como hueso largo, no posee cavidad medular, sino que se compone
de hueso esponjoso con una cascara de hueso compacto.
-La superficie superior de la clavcula, justo debajo de la piel y del musculo platisma del tejido
subcutneo, es lisa.
-El tubrculo deltoideo es una prominencia que seala la insercin del deltoides, musculo
responsable del contorno redondeado del hombro.
-La forma de la clavcula vara ms que la de casi ningn otro hueso largo. A veces, la clavcula es
perforada por un ramo del nervio supraclavicular.
-La clavcula de los trabajadores manuales es mas gruesa y curva, y los lugares de insercin
muscular se encuentran mas acentuados.
-La clavcula derecha es ms fuerte que la izquierda y, de ordinario, mas corta.
-La clavcula se fractura a menudo, casi siempre por un golpe indirecto debido a un impacto
violento tras extender la mano durante una cada; la fuerza se transmite por los huesos del
antebrazo y del brazo hasta el hombro, o bien por cadas directas sobre el propio hombro.
-Las clavculas, relativamente robustas, de los adultos se fracturan menos que las ms finas de
los nios. Como la clavcula es la zona de contacto seo con el manubrio esternal, es decir, el
vnculo entre las porciones apendicular y axial del esqueleto, las fracturas claviculares son
bastante comunes.
-La parte mas dbil de la clavcula es su punto medio, en la unin de las dos curvas.
-Si bien una de las principales misiones de la clavcula consiste en transmitir las fuerzas desde
el miembro superior hasta el esqueleto axial, si la fuerza que acta sobre el hombro durante
una cada es mayor que la fortaleza de la clavcula se produce una fractura.

-Tras fracturarse la clavcula, el musculo esternocleidomastoideo eleva el fragmento medial

del hueso. Como el musculo trapecio es incapaz de sostener el fragmento lateral elevado,
debido al peso del miembro superior, se cae el hombro.
-El ligamento interclavicular une los extremos de las clavculas entre si, y a la cara superior del
manubrio del esternn.
-El ligamento coracoclavicular mucho mayor, que no esta directamente relacionado con la
articulacin, pero que constituye un destacado y resistente ligamento accesorio, porque proporciona
la mayora del soporte del peso de la extremidad superior en la clavcula y mantiene la posicin de
dicho hueso respecto al acromion. Este ligamento se extiende entre la apfisis coracoides de la
escapula y la superficie inferior del extremo acromial de la clavcula y esta compuesto por el
ligamento trapezoideo, situado anterior (que se une a la lnea trapezoidea de la clavcula) y un
ligamento conoideo, situado posterior (que se une al tubrculo conoideo de la clavcula).
-El ligamento coracoclavicular, poderoso, suele impedir la luxacin de la articulacin
acromioclavicular.
-Las personas con una fractura de clavcula se sujetan el miembro daado con ayuda del otro
miembro. Aparte de la depresin, el fragmento lateral de la clavcula sufre una traccin
medial por los msculos aproximadores del brazo, como el pectoral mayor. El acabalgamiento
de los fragmentos seos acorta la clavcula.
-La clavcula es el primer hueso largo que se osifica; el proceso empieza en la 5 y 6 semanas
embrionarias en el mesnquima condensado (osificacin intramembranosa).
-Los dos extremos de la clavcula pasan despus por una fase cartilaginosa (osificacin
endocondral); el cartlago crea zonas de crecimiento parecidas a las de otros huesos largos. En el
extremo esternal surge un centro de osificacin secundario que da una epfisis parecida a un platillo
que empieza a unirse con el cuerpo (difisis) entre los 18 y 25 aos, y se fusiona por completo entre
los 25 y los 31.
-La disostosis cleidocraneal es una malformacin a consecuencia del desarrollo defectuoso, o
ausencia del mismo, de la parte clavicular de origen conjuntivo y se asocia con
malformaciones de los huesos craneales del mismo origen.
-Se puede comprimir la arteria subclavia desplazando la clavcula en sentido posteroinferior,
lo cual puede comprobarse porque se debilita el pulso radial.
-El humero es un hueso largo y par que forma parte del miembro superior y se articula con la
cintura escapular a travs de la escapula (por la fosa glenoidea). Como hueso largo presenta, dos
epfisis y una difisis.
-El humero es el hueso mas grande del miembro superior, su cabeza se articula con la cavidad
glenoidea de la escapula (omoplato), en la proximidad de la cabeza se encuentran los tubrculos
mayor y menor, en donde se insertan los msculos.
-El humero es el hueso mas largo de la extremidad superior.
-Se une en sentido proximal con el omoplato y en el distal con el cubito y el radio, en el codo. El
extremo proximal del humero tiene cabeza esfrica, que se articula con la cavidad glenoidea del
omoplato en la articulacin glenohumeral.
-La fosa glenoidea es donde se aloja la cabeza del humero, por lo tanto articula al humero.
-La cavidad glenoidea del omoplato se ensambla con la cabeza del humero y forma la articulacin
del hombro.
-La epfisis proximal se caracteriza por su forma de media esfera denominada cabeza humeral,
recubierta en su zona medial por cartlago para la articulacin glenohumeral. Esta regin
cartilaginosa queda separada del hueso por un surco denominado cuello quirrgico.
-El cuello anatmico del humero lo forma el surco que circunscribe la cabeza y separa esta de los
tubrculos mayor y menor. La unin de la cabeza y el cuello con el cuerpo del humero esta marcada
por los tubrculos (tuberosidades) mayor y menor, que ofrecen insercin y palanca para algunos
msculos escapulohumerales.

-La fractura intracapsular del cuello anatmico es infrecuente, pero tiene malas perspectivas
de curacin.
-El humero presenta dos eminencias, una medial y otra lateral. La primera es el tubrculo menor o
troquin, donde se inserta el musculo subescapular.
-Lateralmente, encontramos el tubrculo mayor o troquiter. Este se extiende hasta la porcin
posterolateral del humero, presentando tres carillas de insercin para los msculos supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor, respectivamente.
-El tubrculo mayor (troquiter) se encuentra en el borde lateral del humero y el tubrculo menor
(troquin) se proyecta hacia delante. El surco intertubercular (surco bicipital) separa los tubrculos.
-Por debajo de estos tubrculos, la epfisis proximal queda separada de la difisis por el cuello
quirrgico.
-Una de las caractersticas ms significativas del extremo proximal del humero es el cuello
quirrgico. Esta regin se orienta en el plano horizontal entre la parte proximal ms ancha del
humero (cabeza, cuello anatmico y tubrculos) y la difisis, que es mas estrecha. El nervio axilar y
la arteria circunfleja humeral posterior, que llegan a la regin deltoidea desde la axila, lo hacen por
la zona inmediatamente posterior del cuello quirrgico.
-Como el cuello quirrgico es ms frgil que las regiones ms proximales del hueso, es uno de
los sitios por donde el humero suele fracturarse. El nervio (axilar) y la arteria (circunfleja
humeral posterior) relacionados con esta regin pueden lesionarse cuando se fractura esta
zona.
-El cuello quirrgico del humero es la parte estrecha, distal a los tubrculos y a las crestas que
descienden de estos, que flanquean el surco intertubercular. El cuello quirrgico es una zona
frecuente de fractura del humero.
-La difisis del humero es casi cilndrica en su extremo proximal y se vuelve poco a poco
triangular; es plana y ancha en el extremo distal. En la cara externa del tercio medio de la difisis,
hay un rea rugosa en forma en forma de V, llamada impresin o tuberosidad deltoidea, que es lugar
de insercin de los tendones del musculo deltoides.
-El cuerpo del humero se caracteriza por dos rasgos llamativos: la tuberosidad deltoidea, lateral,
para la insercin del musculo deltoides, y el surco oblicuo del nervio radial, en la cara posterior,
donde se alojan el nervio radial y la arteria braquial profunda, que pasan entre las cabezas medial y
larga y luego lateral del musculo trceps braquial.
-Por la mitad del cuerpo del humero, debido al paso del nervio radial y la rotacin durante el
desarrollo embriolgico, se forma el surco para el nervio radial, conocido tambin como surco
espiral.
-Varias caractersticas prominentes se aprecian en el extremo distal del humero. El capitulum es una
prominencia redondeada en la cara externa del hueso que se une con la cabeza del radio. La fossa
radial o condilea es una depresin anterior que recibe la cabeza del radio durante la flexin del
antebrazo.
-La trclea, situada en plano interno al capitulum, constituye una superficie en forma de polea que
se articula con el cubito. La fossa coronoidea es una depresin anterior que recibe a la apfisis
coronoides del cubito cuando se flexiona el antebrazo.
-La fossa olecraniana es una depresin posterior que recibe el olecranon cuando el antebrazo esta en
extensin. La epitrclea y el epicndilo son prominencias rugosas, ubicadas a uno y otro lados del
extremo distal del humero, en las cuales se insertan los tendones de muchos msculos del
antebrazo.
-Resaltan dos eminencias oseas subcutneas, la mas prominente es medial y se denomina epicondilo
medial o epitrclea, la otra es el epicondilo lateral. Estos quedan por fuera de la capsula articular,
adems de dar origen a los ligamentos colaterales y a diversos msculos: el epicondilo medial a los
flexo-pronadores (epitrocleares) y el epicondilo lateral a los extenso-supinadores (epicondileos).
-El nervio cubital tiene trayecto en la cara posterior de la epitrclea y se puede palpar
fcilmente al deslizar un dedo sobre la piel que cubre la epitrclea misma.

-En raras ocasiones podemos hallar la apfisis supracondilea medial, que se sita en el tercio distal
del margen medial del humero. Desde la apfisis hasta el epicondilo medial podemos encontrar, a
veces, el ligamento de struthers.
-El manguito rotador es un trmino anatmico dado al conjunto de msculos y tendones que
proporcionan estabilidad al hombro, estos msculos estn conectados a la cabeza
del hmero formando un puo en la articulacin. Su importancia estriba en mantener la cabeza del
hmero dentro de la cavidad glenoidea de la escpula. Este manguito forma continuidad con la
cpsula de la articulacin del hombro.
-Casi toda la estabilidad de la articulacin del hombro se debe a la disposicin de los msculos del
manguito rotador.
-Existe una zona rugosa conocida como tuberosidad deltoidea.
-El cuello quirrgico es la parte donde el humero se angosta justo en sentido distal al troquin
y troquiter, donde esta la transicin de la cabeza a la difisis, y su nombre se debe a que es
sitio frecuente de fracturas.
-Casi todas las lesiones de la extremidad proximal del humero son fracturas del cuello
quirrgico, frecuentes en las personas mayores, sobre todo en aquellas con osteoporosis.
-Las fracturas del humero se caracterizan, a menudo, por el impacto de un fragmento en el
hueso esponjoso del otro (fracturas impactadas). Tales lesiones obedecen muchas veces a una
pequea cada sobre la mano, en la que la fuerza se transmite hacia los huesos del antebrazo
del miembro extendido.
-Las fracturas por avulsin del tubrculo mayor del humero son bastante corrientes, en
particular en las personas de edad mediana o avanzada.
-Las fracturas transversas del cuerpo del humero son consecuencia, a menudo, de un golpe
directo sobre el brazo. La traccin del musculo deltoides arrastra lateralmente el fragmento
proximal del humero fracturado.
-La lesin indirecta provocada por una cada con la mano extendida puede causar una
fractura espiral del cuerpo humeral. La superposicin de los extremos oblicuos del hueso, con
una fractura espiral, explica el acortamiento. Como el humero esta rodeado de msculos y
dispone de un periostio bien desarrollado, los fragmentos seos suelen consolidar sin
problemas.
-Las fracturas intercondileas del humero se producen tras cadas fuertes sobre la punta del
codo flexionado. El olecranon del cubito es impulsado, a modo de cua, dentro del cndilo
humeral y separa una o ambas partes de la difisis humeral.
-El humero esta en contacto con los siguientes nervios en las zonas correspondientes: cuello
quirrgico- nervio axilar; surco radial- nervio radial; extremidad distal del humero- nervio
mediano; epicndilo medial- nervio cubital. Estos nervios se pueden lesionar si se fractura la
zona correspondiente del humero.
-La mitad de las fracturas humerales asientan en la difisis y pueden, por tanto, daar el
nervio radial.
-Las luxaciones son mas frecuentes que en otras articulaciones. Si se produce en ellas un
desgarro capsular, este se sita, con mayor frecuencia, ventrocaudalmente. El desplazamiento
medial de la cabeza humeral de las luxaciones hace desaparecer la curvatura del hombro y
permite introducir el dedo en un surco por debajo del acromion (luxacin anterior).
-El radio esta en la parte externa (la del pulgar) del antebrazo. Su extremo proximal presenta la
cabeza discoide, que se articula con el capitulum del humero y la escotadura radial del cubito.
-En plano distal a la cabeza, se observa el cuello, mas angosto. Un rea rugosa distal al cuello en la
cara interna, llamada tuberosidad bicipital del radio, es el sitio donde se insertan los tendones del
bceps braquial.

-Proximalmente resaltamos dos tuberosidades, una medial para el tendn del bceps braquial, la
tuberosidad del radio o bicipital, y una lateral, tuberosidad pronadora, impresin de la insercin del
musculo pronador redondo.
-La difisis radial se ensancha en sentido distal para formar la apfisis estiloides en la cara externa.
-El radio se acopla en el codo con el capitulum y la fosa radial del humero. El cubito se une al codo
con la trclea, la fosa coronoidea y la fosa olecraniana del humero.
-El radio es l mas corto de los dos huesos del antebrazo. Posee una cabeza con forma de disco, un
cuello cilndrico y liso, en su extremidad distal presenta una escotadura cbital mediana, en donde
se encaja la cabeza del cbito y se forma la articulacin radio cbital distal.
-El radio y el cubito tambin se juntan en dos sitios. En sentido proximal, la cabeza del radio se
articula con la cavidad sigmoidea menor (escotadura o incisura radial) del cubito, una depresin
situada de manera externa e inferior a la cavidad sigmoidea mayor; esta unin recibe el nombre de
articulacin radiocubital proximal.
-En el extremo distal, la cabeza del cubito se une con la cavidad sigmoidea del radio en la
articulacin radiocubital distal.
-Por ultimo, el extremo distal del radio se ensambla a tres huesos de la mueca: el semilunar, el
escafoides y el piramidal para formar la articulacin radiocarpiana (de la mueca).
-El radio y el cubito forman dos articulaciones, las radiocubitales proximal y distal.
-En la zona radial la capsula se extiende por debajo del ligamento anular del radio (se inserta en el
cubito y rodea la cabeza del radio) y su sinovial forma un fondo de saco que se conoce como receso
sacciforme superior, el cual asegura la rotacin del radio.
-El ligamento colateral radial se extiende del epicondilo lateral del humero al ligamento anular del
radio y, por medio de este, alcanza el cbito. Este ligamento se fusiona con el origen de los
msculos extensores superficiales.
-En la cara lateral, se observa una pequea prolongacin llamada cresta supraestiloidea que acaba
en la apfisis estiloides, esta da insercin al musculo braquiorradial.
-El estiloides del radio se extiende 1 cm mas distalmente que la ulna (cubito), lo que tiene
importancia en el diagnostico y tratamiento de las fracturas.
-En el antebrazo, el cubito es el hueso ms largo y se localiza en la cara interna, mientras que el
radio, mas corto, esta en la cara externa.
-Se unen gracias a la membrana intersea, plana y ancha de tejido conectivo fibroso, que tambin es
el sitio de insercin de algunos tendones de msculos profundos del antebrazo.
-La llamada cuerda oblicua va en direccin opuesta y representa un refuerzo proximal para la
membrana intersea.
-La articulacin del codo tiene dos sitios de unin: la de la cavidad sigmoidea mayor del cubito con
la trclea del humero, y de la cabeza del radio con el capitulum del humero.
-El cubito (hueso estabilizador del antebrazo), es el ms medial y largo de los dos huesos del
antebrazo. Su extremidad proximal tiene dos proyecciones llamativas, el olecranon, que se proyecta
proximalmente desde la cara posterior, y la apfisis coronoides, que lo hace hacia delante.
-La cara anterior del olecranon de la pared posterior de la escotadura troclear, que se articula con la
trclea del humero. En la cara lateral de la apfisis coronoides aparece una concavidad redonda y
lisa, la escotadura radial, que se articula con la cabeza del radio.
-Debajo de la apfisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cubito para la insercin del tendn
del musculo bceps braquial.
-La extremidad proximal del cubito se parece a una llave para tubos: el olecranon representa la
mordaza superior (maxilar superior), y la apfisis coronoides, la inferior (mandbula); la escotadura
troclear constituira la boca de la llave.
-El olecranon y la apfisis coronoides sujetan la trclea del humero de manera parecida a como una
llave sujeta el tubo.

-Su epfisis proximal se caracteriza por una prominencia dorsal llamada olecranon, donde se inserta
el musculo trceps braquial.
-El ligamento colateral ulnar se origina en el epicondilo medial del humero y se prolonga por una
fuerte banda fibrosa anterior hasta la coronoides, y por otra posterior hasta el borde lateral del
olecranon; por detrs de esta ltima se desliza el nervio cubital.
-Debajo de la escotadura radial, en la cara lateral del cubito, aparece una cresta destacada, la cresta
del musculo supinador. Entre ella y la parte distal de la apfisis coronoides se encuentra una
concavidad, la fosa del musculo supinador.
-La porcin profunda del musculo supinador se inserta en la cresta y la fosa que llevan su nombre.
-El cuerpo del cubito (difisis) es grueso y cilndrico en la parte proximal, pero se adelgaza en
sentido distal. En su extremidad distal, estrecha, se observa un ensanchamiento repentino, que crea
la cabeza, con forma de disco, y una pequea apfisis estiloides, crnica.
-La cabeza del cubito tiene una localizacin distal (es decir, en la mueca).
-La articulacin entre el cubito y el humero facilita, en principio, solo la flexin y la extensin del
codo, si bien durante la pronacin y supinacin del antebrazo se produce cierto grado de bamboleo
(separacin-aproximacin).
-El cubito es el mas largo del antebrazo, su extremo distal se conoce como cabeza. En la extremidad
distal se muestra una superficie articular convexa.
-La parte del cubito a la que llamamos codo es el olecranon.
-La trclea encaja en la escotadura troclear del cbito que resbala sobre ella al flexionar el codo.
-Se dice que el hueso cubito mide de longitud lo mismo que mide el pie.
-En el antebrazo, el cubito es el hueso mas largo y se localiza en la cara interna, mientras que el
radio, ms corto, est en la cara externa.
-Las fracturas de ambos huesos (radio y cubito) obedecen, casi siempre, a una lesin grave.
Los golpes directos suelen provocar fracturas transversas por el mismo plano, casi siempre el
tercio medio de los huesos.
-A veces ocurren fracturas aisladas del radio o del cubito. Dada la ntima unin de las difisis
de estos huesos por la membrana intersea, la fractura de uno de ellos suele acompaarse de
una luxacin de la articulacin ms prxima; as, por ejemplo, la fractura del tercio distal del
radio se asocia, a veces, con una luxacin de la articulacin radiocubital distal.
-La fractura de la extremidad distal del radio es la ms comn en los adultos de ms de 50
aos y suele afectar a las mujeres, porque sus huesos se encuentran mas debilitados por la
osteoporosis.
-La fractura transversa completa de los 2 cm distales del radio (fractura de colles) es la mas
comn del antebrazo.
-El fragmento distal sufre un desplazamiento dorsal y, a menudo, se rompe en varios pedazos
(fractura conminuta). Esta fractura obedece a la dorsiflexion forzada de la mano, casi siempre
en un intento de facilitar la cada al extender el miembro superior. En un 40% de los casos
ocurre una avulsin de la apfisis estiloides del cubito.
-Normalmente, la apfisis estiloides del radio se proyecta mas distalmente que la cubital; por
eso, esta relacin se invierte en la fractura de colles, por acortamiento del radio. Esta
deformidad clnica se conoce casi siempre como deformidad de tenedor, porque se produce
una sacudida del antebrazo, justo proximal a la mueca, por el desplazamiento posterior y la
inclinacin del fragmento distal del radio. La causa caracterstica de la fractura de colles
consiste en un deslizamiento (por ejemplo, sobre hielo) o un tropezn (con una alfombra) y la
cada con el miembro estirado y el antebrazo y la mano pronadas para intentar evitar el golpe.
Debido a la rica vascularizacin de la extremidad distal del radio, la consolidacin sea casi
siempre es satisfactoria.
-Cuando se fractura la extremidad distal del radio en un nio, la lnea de fractura puede
extenderse hasta la placa epifisaria distal. Las lesiones de la placa epifisaria no son raras en
los nios mayores que sufren cadas frecuentes, en las que la fuerza se transmite desde la

mano hacia el radio y el cubito. El proceso de consolidacin puede determinar una falta de
alineamiento de la placa epifisaria y una alteracin del crecimiento del radio.
-La membrana intersea no solo evita desplazamientos en paralelo de los huesos
antebranquiales sino que permite la transmisin de presiones y tracciones entre dichos huesos,
y es tan resistente que en las sobrecargas del antebrazo los huesos tienden a fracturarse antes
que las fibras de la membrana se desgarren.
-El esqueleto de la mano esta formado por: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio,
trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso y falanges (proximales, mediales y distales).
-El carpo tiene una gran convexidad posterior, de lado a lado, y una concavidad anterior.
-Las dos hileras de huesos se deslizan sobre si aumentando el movimiento por la articulacin
radiocarpiana o de la mueca; adems, cada hueso se desliza sobre los vecinos.
-Los huesos del carpo estn unidos por ligamentos interseos.
-El carpo esta formado por 8 huesecillos, se disponen en dos hileras, una proximal y otra distal,
cada una con 4 huesecillos. La hilera proximal esta formada por los huesos, escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme.
-El carpo es el conjunto de 8 huesos que forman la mueca se disponen en dos filas: proximal y
distal. Y son: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme (proximal), trapecio, trapezoide, grande y
ganchoso (distal).
-los carpos distales son los que se articulan con los huesos adyacentes, que son los metacarpianos.
-los carpos proximales son los que estn unidos al radio, y son: escafoides, semilunar.
-Los huesos semilunar y escafoides se articulan con el radio.
-El fibrocartlago triangular o FCT es una estructura anatmica ubicada en la mueca, entre
el cbito y la fila proximal de los huesos del carpo.
-Los huesos del carpo que estn unidos al cubito por el fibrocartlago triangular son el piramidal y
pisiforme.
-El FCT se extiende horizontalmente entre la cabeza del cbito y el radio, insertndose en el punto
de unin entre la cabeza del cbito y la apfisis estiloides de ste y la cavidad sigmoidea del
extremo distal del radio (ligamento radio-cubital posterior), y en la parte anterior con el ligamento
radio-cubital anterior. Por el lado carpiano se inserta en los ligamentos cbito-semilunar y el cbitopiramidal. Su extensin se amolda a la cabeza del cbito por proximal y a los huesos
semilunar y piramidal por distal.
-El radio tambin se articula con el semilunar en el ligamento radiocarpiano posterior.
-El escafoides, un hueso con forma de barquilla, que se articula proximalmente con el radio y tiene
un prominente tubrculo.
-El tubrculo del escafoides presta insercin al ligamento colateral radial y al retinaculo flexor. En
esta eminencia sea se refleja el tendn del musculo flexor largo del pulgar al pasar por el canal
carpiano. Podemos palpar este hueso en el fondo de la tabaquera anatmica.
-El hueso de la mueca que se fractura con mayor frecuencia es el escafoides.
-Los cuatro huesos de la hilera proximal son: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
-El escafoides es l ms grande de la hilera proximal de los carpos. El semilunar tiene forma de
luna, el pisiforme con forma de guisante.
-El semilunar, un hueso con forma de semiluna, que se articula proximalmente con el radio y es mas
ancho por delante que por detrs.
-El piramidal, un hueso de forma piramidal, con tres ngulos, que se articula proximalmente con el
disco articular de la articulacin radiocubital distal.
-El pisiforme, un pequeo hueso, con forma de guisante, que radica en la cara palmar del piramidal.
-El pisiforme es un hueso sesamoideo incluido en el tendn del musculo flexor cubital del carpo. Se
articula con la cara anterior del piramidal, y presta insercin al retinaculo flexor, al ligamento
colateral cubital y a la aponeurosis que forma el techo del canal de guyon.
-Los cuatro huesos de la hilera distal del carpo son: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

-El trapecio, con cuatro lados.

-El trapezoide, con forma de cua.
-El grande, con una cabeza redonda.
-El ganchoso, de forma cuneiforme, con una apfisis denominada gancho.
-El espacio cncavo que forman el pisiforme y el hueso ganchoso (en el lado cubital), as como el
escafoides y el trapecio (en el lado radial), aunados al retinaculo flexor (fascia profunda), forma el
tnel carpiano. A este lo cruzan los tendones de los flexores largos de los dedos y el pulgar, as
como el nervio mediano.
-Las caras proximales de la hilera distal de huesos se articulan con la hilera proximal de los huesos
del carpo, y las distales, con los metacarpianos.
-El esqueleto de la mano, entre el carpo y las falanges, metacarpo, se compone de los cinco huesos
metacarpianos. Cada hueso tiene un cuerpo y dos extremidades.
-Las extremidades distales o cabezas de los metacarpianos se articulan con las falanges proximales
y forman los nudillos del puo; las extremidades proximales o bases de los metacarpianos se
articulan con los huesos del carpo.
-El 1er metacarpiano (del dedo pulgar) es el ms grueso y corto de todos.
-El 3er metacarpiano se caracteriza por la apfisis estiloides, situada en la cara lateral de su base.
-Cada dedo consta de 3 falanges, salvo el 1 (el pulgar), que solo tiene dos (sin embargo, son mas
robustas que las de los dems dedos).
-Los metacarpos son huesos largos en miniatura que se extienden desde el carpo hasta los dedos, se
articula con las falanges, estos forman los nudillos de las manos y su base se articula con los huesos
del carpo.
-los metacarpianos son huesos largos, que se articulan con los carpos en su cara proximal y con los
falanges en su cara distal.
-El pulgar tiene dos falanges, proximal y distal y los dems dedos tienen 3, proximal, medial y
distal.
-El pulgar es el nico dedo en el que tiene dos falanges (proximal y distal) y entre ellos un hueso
sesamoideo.
-El escafoides es el hueso del carpo que ms veces se fractura, y la fractura de este hueso es la
lesin mas comn de mueca, sobre todo en cadas sobre la palma, con la mano separada. El
dolor afecta principalmente a la cara lateral (radial) de la mueca, en particular durante la
dorsiflexion y separacin de la mano.
-Las radiografas iniciales no siempre muestran la fractura del escafoides; muchas veces se
diagnostica un esguince grave de mueca, y solo mas tarde se reconoce la fractura del
escafoides en una radiografa tomada 2 a 3 semanas despus, que revela una resorcin sea en
la zona de fractura. Debido a la escasa vascularizacin de la zona proximal del escafoides, la
consolidacin de los fragmentos puede durar varios meses. A veces se produce una necrosis
avascular del fragmento proximal del escafoides (muerte patolgica del hueso por falta de
vascularizacin) con enfermedad articular degenerativa de la mueca. En otros casos hay que
proceder a la fusin quirrgica de los huesos del carpo (artrodesis).
-La fractura del hueso ganchoso puede determinar una seudoartrosis (falta de unin) de los
fragmentos seos fracturados, debido a la traccin ejercida por los msculos que se insertan
en los huesos. Como el nervio cubital esta prximo al gancho del hueso ganchoso, se puede
lesionar en una fractura de este hueso, con lo que disminuye la fuerza de prensin de la mano.
-Los metacarpianos (con excepcin del 1) estn ntimamente unidos entre si, de modo que las
fracturas aisladas tienden a mantenerse estables. Adems, estos huesos disponen de buena
vascularizacin y las fracturas curan con rapidez.
-La fractura del cuello del 1er y 2do metacarpianos se conoce muchas veces como fractura del
boxeador. En las peleas callejeras es frecuente que se rompa el cuello del 5 metacarpiano,
ms mvil, cuando se lanza un golpe con el puo cerrado. Las lesiones graves de la mano por

aplastamiento pueden ocasionar fracturas metacarpianas mltiples, con inestabilidad de la

mano.
-En los metacarpianos pueden aparecer pseudoepifisis. Estas se distinguen de las verdaderas
en las placas radiogrficas porque estn unidas a las difisis por un segmento de hueso. En el
primer metacarpiano aparece una pseudoepifisis en el extremo distal, en los otros
metacarpianos en el extremo proximal. Las pseudoepifisis deben distinguirse de las fracturas;
pueden acumularse en diversas enfermedades.
-Las lesiones por aplastamiento de las falanges distales son frecuentes. Como los dedos
disponen de una enorme sensibilidad, la lesin es sumamente dolorosa. La fractura de una
falange distal casi siempre es conminuta y se caracteriza por un hematoma (coleccin local de
sangre) doloroso. Considerando la estrecha relacin entre las fracturas falngicas y los
tendones flexores, conviene realinear cuidadosamente los fragmentos seos para restablecer la
funcin normal de los dedos.
-El tarso (pie) tiene 7 huesos, y el carpo (mano) tiene 8 huesos.
-Los huesos de las manos se llaman carpo y metacarpos, y el de los pies se llaman tarso y metatarso.
-Los huesos cortos son cuboidales y solo se encuentran en el tobillo (tarso) y en la mueca (carpo).
-En manos y pies existen tambin en nmero variable los huesos sesamoideos. Las rtulas son
huesos sesamoideos.

Miembro inferior.-El esqueleto del miembro inferior se compone de la cintura plvica, formada por los dos huesos
coxales, unidos en la snfisis del pubis, y el sacro. La cintura plvica y el sacro forman, juntos, la
pelvis sea. El esqueleto del miembro libre se inserta en la cintura plvica.
-El peso corporal se transmite desde la columna vertebral hasta la cintura plvica y desde esta hasta
los fmures a travs de las articulaciones de la cadera. Cada fmur tiene una direccin inferomedial
en el muslo hasta la rodilla, donde su extremo distal se articula con la rotula y la tibia de la pierna.
El peron no se articula con el fmur.
-El hueso coxal maduro es un hueso grande y plano creado por la fusin del ilion, isquion y pubis al
final de la adolescencia. El hueso coxal forma la comunicacin sea entre el tronco (sacro) y el
miembro inferior (fmur). Los dos huesos coxales, con los que se unen el sacro y el cccix para dar
la mayor parte de la pelvis sea, estn adheridos por delante por la snfisis del pubis.
-Cada una de las tres porciones seas del hueso coxal inmaduro se forma a partir de su propio
centro primario de osificacin. Luego aparecen cinco centros secundarios de osificacin.
-Al nacer, cada hueso coxal se compone de tres huesos primarios separados (ilion, isquion y pubis),
unidos por un cartlago hialino. Estas grandes porciones de los huesos coxales estn osificadas de
manera incompleta en los lactantes y en los nios. Al llegar la pubertad, los tres huesos primarios
siguen todava separados por un cartlago trirradiado en forma de Y, centrado en el acetbulo.
-Los huesos primarios (ilion, isquion y pubis) comienzan a unirse hacia los 15-17 aos y la fusin
se completa entre los 20 y los 25.
-Los huesos coxales, estn compuestos por tres huesos que forman el agujero obturador, que son: el
ilion en la parte superior, el pubis esta situado en la parte frontal y el isquion en la parte inferior.
-Los huesos coxales se hallan unidos en plano anterior a la snfisis del pubis y en el posterior al
sacro y forman la pelvis.
-La pelvis sea une las extremidades inferiores con el esqueleto axial y proporciona sostn a la
columna vertebral y a las vsceras plvicas.
-La pelvis falsa se encuentra separada de la verdadera por el borde del estrecho superior de la
pelvis.
-En el coxal observamos un foramen formado por los huesos pubis e isquion, su verdadero nombre
es foramen obturado, aunque algunos autores lo describen como obturador. Realmente un foramen
no es capaz de obturar sino que es este quien esta obturado por una serie de estructuras obturadoras
como son los musculos obturadores, la membrana obturatriz, la arteria obturatriz.
-El orificio obturador es una gran abertura oval o triangular e irregular del hueso coxal, limitado por
el pubis, el isquion y sus ramos. Con excepcin de un pequeo paso para el nervio y los vasos
obturadores (el conducto obturador), el orificio obturador esta cerrado por la fina y robusta
membrana obturatriz (la membrana obturadora cierra incompletamente el agujero), cubierta a
ambos lados por los msculos insertados en ella.
-Por los agujeros obturadores (izq. y der.) De los huesos coxales, pasan la arteria iliaca, y el nervio
obturador (son pequeas aperturas del canal obturador que permiten el paso de los vasos y nervio
obturadores hacia el muslo).
-Los agujeros de los huesos de la pelvis son orificios, que atraviesan nervios y vasos sanguneos.
-Los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso se extienden desde el borde lateral del sacro y del
cccix a la espina isquitica (ligamento sacroespinoso) y a la tuberosidad isquitica (ligamento

sacrotuberoso), respectivamente. Estos dos ligamentos transforman las incisuras isquiticas en

sendos orificios, que reciben el nombre de isquitico mayor y menor (se forma entre los ligamentos
sacroespinoso y sacrotuberoso).
-El ligamento iliolumbar une las apfisis transversas de la 4 y 5 vertebras lumbares a la cresta
iliaca y tambin la zona limitante de la tuberosidad iliaca.
-El ligamento inguinal forma el lmite ms inferior de la aponeurosis del musculo oblicuo externo
abdominal. Se extiende entre la espina iliaca anterosuperior y el tubrculo pbico. Entre el
ligamento inguinal y el borde anterior del coxal se encuentran dos amplios ojales o lagunas,
separadas por el arco iliopectineo (ligamento); por un lado, la laguna muscular (externo), para el
paso del musculo iliopsoas y del nervio femoral, y, por otro, la laguna vascular (interno), a cuyo
nivel los vasos iliacos externos se continan con los femorales.
-A travs del canal obturador puede alcanzar el mulo, cubierta por el musculo pectneo, una
hernia obturadora. Dentro de su rareza es mas frecuente en la mujer. Rara vez tambin puede
surgir una hernia isquitica, la cual aparece como un abultamiento caudalmente al borde
inferior del glteo mayor despus de atravesar los orificios isquiticos.
-El ilion es el hueso ms grande que forma la pelvis y conecta cada extremidad inferior (fmur) por
el acetbulo.
-El ilion compone la mayor parte del hueso coxal y configura la porcin superior del acetbulo. El
ilion tiene una cara posterolateral a modo de ala, el ala del ilion, que da insercin a los msculos
glteos en la parte lateral y al musculo iliaco en la medial.
-En la cresta, adems, localizamos cuatro espinas, dos anteriores y dos posteriores: espina iliaca
anterior superior (insercin del sartorio), espina iliaca anterior inferior (insercin del recto femoral
cudriceps), espina iliaca posterior superior y espina iliaca posterior inferior.
-Por delante, el ilion tiene una espina iliaca anterosuperior, y debajo de ella, una espina iliaca
anteroinferior. Desde la espina iliaca anterosuperior, el borde curvado superior y largo del ala del
ilion, la cresta iliaca, se extiende hacia atrs para terminar en la espina iliaca posterosuperior.
-El tubrculo de la cresta iliaca (tubrculo iliaco), una prominencia del labio externo de la cresta,
queda 5 a 6 cm detrs de la espina iliaca anterosuperior. La espina iliaca posterosuperior marca,
adems, el extremo superior de la escotadura citica mayor.
-La superficie lateral del ala del ilion posee tres lneas curvas rugosas, las lneas glteas posterior,
anterior e inferior, que separan las inserciones proximales de los tres grandes msculos glteos
(msculos de las nalgas). En la parte medial, el ala iliaca tiene una enorme depresin lisa, la fosa
iliaca. El hueso que forma la parte superior de esta fosa puede ser delgado y translucido, sobre todo
en las mujeres mayores.
-En la regin posterior, la cara medial del ilion tiene una zona rugosa, parecida al pabelln auricular,
la cara auricular, que se articula con la cara auricular, de forma semejante, del sacro en la
articulacin sacroiliaca.
-El pubis compone la porcin anteromedial del hueso coxal y contribuye a la parte anterior del
acetbulo. El pubis se divide en un cuerpo aplanado y dos ramos, superior e inferior.
-En la zona medial, la cara sinfisaria del cuerpo del pubis se articula con la superficie
correspondiente del cuerpo del pubis contralateral a travs, precisamente, de la snfisis pbica.
-El borde anterosuperior de los cuerpos unidos y de la snfisis forma la cresta pbica. Las pequeas
proyecciones en los extremos laterales de esta cresta, los tubrculos del pubis, representan una
referencia sumamente importante para la regin inguinal.
-El pubis presenta dos segmentos a cada lado de la snfisis pbica: el superior se articula con el ilion
y el inferior se articula con el isquion.
-Los dos huesos pbicos se articulan mediante una snfisis, por debajo de ella encontramos el arco
del pubis y el ngulo subpubiano (75 hombres, 90-100 mujeres).

-El isquion compone la parte posteroinferior del hueso coxal. La porcin superior del cuerpo del
isquion se une con el pubis y el ilion para dar la cara posteroinferior del acetbulo.
-El isquion es cada uno de los huesos situados en la pelvis que forman parte de cada coxal, al
fusionarse con el ilion y el pubis.
-En el isquion se inserta la cara medial de la fascia inferior del diafragma urogenital o plvico.
-En el ngulo hay mas potentes impresiones de los orgenes de la musculatura isquiotibial y bceps
femoral, as como el aductor mayor, formando la tuberosidad isquitica.
-El isquion soporta el peso del cuerpo cuando estamos sentados, porque es el hueso que se
encuentra en la parte inferior de la pelvis.
-El ramo del isquion se une al ramo inferior del pubis para formar una barra sea (el ramo
isquiopubico), que constituye el limite inferomedial del orificio obturador.
-En la regin posterior hallamos la espina isquitica (citica).
-La espina citica triangular y grande, situada en el borde inferior de esta escotadura, representa una
demarcacin ntida que separa la escotadura citica mayor de una indentacion inferior redonda y
ms pequea, la escotadura citica menor. La proyeccin sea rugosa en la unin del extremo
inferior del cuerpo del isquion con el ramo es la gran tuberosidad isquitica.
-El peso del cuerpo descansa sobre esta tuberosidad al sentarse.
-La tensin en tres ligamentos: iliofemoral, pubiofemoral e isquiofemoral, limita el grado de
extensin de la cadera.
-Las fracturas y luxaciones de la cadera ocurren pocas veces en los deportes de contacto, salvo
en traumatismos muy violentos, como son los accidentes con vehculos de motor, motos, rodeos
o carreras de caballos. La cadera tambin se puede fracturar en cadas al esquiar o patinar
sobre el hielo; sin embargo, las contusiones y los hematomas (extravasaciones de sangre)
suceden ms veces en este tipo de deportes.
-Las fracturas de cadera resultan frecuentes en los accidentes de trfico importantes, cuando
se produce un traumatismo directo grave.
-La compresin anteroposterior (AP) de los huesos coxales suele romper los ramos del pubis.
La compresin lateral de la pelvis puede causar una fractura de los acetbulos, al igual que las
cadas sobre los pies.
-Las fracturas por avulsin tienen lugar en la zona de insercin de los msculos: espinas
iliacas anterosuperior y anteroinferior, tuberosidad isquitica y ramos isquiopbicos. Una
pequea parte del hueso, junto con un fragmento del tendn o ligamento insertado, sufre la
avulsin (desgarro o separacin). Desgarro del tendn de los msculos femorales posteriores y
avulsionado de la tuberosidad.
-El fmur, el hueso ms largo y pesado del organismo, transmite el peso corporal del hueso coxal a
la tibia si la persona esta de pie. El fmur se compone de cuerpo (difisis) y dos extremos, superior
e inferior.
-La cabeza del fmur se proyecta en sentido superomedial y algo hacia delante al articularse
con el acetbulo. La cabeza se une al cuerpo femoral por el cuello del fmur. La cabeza y el
cuello forman un ngulo de 115 a 140, por termino medio 126, con el eje longitudinal del
cuerpo femoral. Este ngulo es mximo al nacer y va disminuyendo de manera gradual hasta
alcanzar la edad adulta. Es menor en la mujer por la mayor anchura de la pelvis menor.
-Pese a que esta arquitectura facilita un mayor movimiento del fmur por la cadera, impone
una sobrecarga enorme al cuello del fmur. Por eso, tras un ligero tropezn, una persona
anciana se puede fracturar el cuello del fmur.
-El fmur se articula con el acetbulo (cavidad cotiloidea) del hueso coxal y el sacro, con la carilla
auricular donde se acopla el sacro del hueso coxal.
-El acetbulo del hueso coxal y la cabeza del fmur se acoplan en la articulacin de la cadera.
-El acetbulo es la cavidad que se forma donde convergen las tres partes del hueso coxal.

-El ngulo de convergencia de los fmures de las mujeres es mayor que en hombres porque la pelvis
femenina es mas ancha.
-El cuerpo del fmur se inclina ligeramente hacia delante. La mayor parte de el tiene una forma
redonda y lisa, salvo por la lnea posterior, ancha y robusta, llamada lnea spera. Esta cresta
vertical destaca sobremanera en el tercio medio del cuerpo femoral, donde se observan los labios
medial y lateral.
-Los cndilos femorales se articulan con los cndilos tibiales para formar la articulacin de la
rodilla. En la parte, los cndilos femorales se unen en una delgada depresin (la cara rotuliana),
donde se articulan con la rotula. La cara lateral del cndilo lateral muestra una proyeccin central,
el cndilo lateral. La superficie medial del cndilo medial posee un epicndilo medial mayor y ms
prominente, por encima del cual se aprecia otra elevacin, el tubrculo del musculo aproximador.
Los trocnteres, las lneas, los tubrculos y los epicondilos son los lugares de insercin de los
msculos y de los ligamentos.
-Los trocnteres mayor y menor son prominencias que sirven como puntos de convergencia de
tendones y de algunos msculos del muslo y glteos.
-El trocnter mayor es la protuberancia que se siente y observa en sentido anterior a la
depresin en el lado de la cadera. Es la marca de referencia anatmica usada por lo general
para localizar el sitio de las inyecciones intramusculares en la cara externa del muslo.
-El ligamento iliofemoral se origina en la espina iliaca anteroinferior y en el borde del acetbulo
para terminar en la lnea intertrocanterica. El retorcimiento y tensin de este ligamento permite la
posicin erecta sin necesidad de accin muscular y evita que el tronco oscile dorsalmente.
-El ligamento iliofemoral (se une con el borde anterior del coxal y el trocnter mayor) es el mas
fuerte de todos los del cuerpo humano, resistiendo una traccin de 350 kg.
-El ligamento isquifemoral se origina en el isquion, debajo del acetbulo, y transcurre casi
horizontalmente sobre el cuello del fmur, para acabar en el mismo lugar que la porcin transversa
del ligamento iliofemoral. Limita la rotacin medial del muslo.
-El ligamento pubofemoral es el ms dbil de los tres ligamentos. Se origina en la cresta obturatoria
y parte adyacente de la membrana homnima (membrana obturadora) e irradia a la zona orbicular
alcanzando el fmur a travs de ella. Limita los movimientos de abduccin.
-El ligamento de la cabeza femoral, intracapsular, se extiende de la incisura acetabular a la
fosita de la cabeza. Normalmente no contribuye al mantenimiento del contacto de las
superficies articulares, aunque puede evitar una excesiva separacin de las mismas en caso de
luxacin.
-Los ligamentos extracapsulares son la zona (cinturn) orbicular (el ligamento rodea el cuello del
fmur) o fibras circulares y los ligamentos iliofemoral, isquiofemoral y pubofemoral. Estos
ligamentos refuerzan la capsula y limitan los movimientos, excepto la flexin.
-El ligamento de la cabeza femoral es intracapsular. Son zonas dbiles de la capsula las que no
estn reforzadas por ligamentos. Entre la capsula y el musculo iliopsoas se encuentra la bolsa
sinovial iliopectnea que comunica con la cavidad articular en el 10-15% de los casos.
-En el curso de procesos inflamatorios (derrames dentro de la articulacin) las reas dbiles
de la capsula son empujadas hacia fuera siendo muy dolorosas a la presin. En las luxaciones,
puede desgarrarse la capsula y romperse la arteria de la cabeza femoral, lo que eventualmente
se traduce en necrosis de la cabeza femoral.
-La extremidad distal del fmur se osifica justo antes de nacer. La visibilidad de este centro se
osificacin en la radiografa sirve, a menudo, como prueba medicolegal de que un recin
nacido hallado muerto se encontraba casi prximo al termino y viable (habra podido nacer
con vida).
-Epifisilisis de la cabeza femoral: la epfisis de la cabeza femoral puede alejarse (deslizarse)
del cuello femoral de los nios mayores y adolescentes (de 10 a 17 aos) debido a un
debilitamiento de la placa epifisaria. Esta lesin obedece, a veces, a traumatismos agudos o

microtraumatismos repetidos que incrementan la fuerza de cizalla de la epfisis, sobre todo la

separacin y rotacin lateral del muslo.
-La epfisis suele separarse lentamente y provoca una deformidad progresiva en varo. El
sntoma inicial de esta lesin consiste en una molestia en la cadera que, a veces, se refiere a la
rodilla. El estudio radiolgico de la extremidad superior del fmur casi siempre es necesario
para confirmar el diagnostico de epifisiolisis (luxacin) de la cabeza del fmur.
-El ngulo de inclinacin que forma el eje longitudinal del cuello del fmur con el cuerpo
femoral (A) depende de la edad, el sexo y el desarrollo del fmur (por ejemplo, un defecto
congnito de la osificacin del cuello femoral). Tambin puede variar con cualquier proceso
patolgico que debilite el cuello del fmur (por ejemplo, raquitismo).
-Algunas enfermedades seas (por ejemplo, el raquitismo) pueden disminuir el ngulo
cervicodiafisario hasta 90. Este ngulo de inclinacin es muy importante para la estabilidad
del fmur. Los riesgos de fractura del cuello femoral son tanto mayores cuanto menor es el
ngulo.
-Cuando disminuye el ngulo de inclinacin, la enfermedad se denomina coxa vara (B), y
cuando aumenta, coxa valga (C). La coxa vara determina un ligero acortamiento del miembro
inferior y limita la separacin pasiva de la cadera.
-Cuando se dice que una persona mayor se ha roto la cadera, la lesin habitual es una
fractura del cuello del fmur. Cuando tropieza una persona mayor de 60 aos suele
fracturarse el cuello del fmur. La fractura es ms comn en las mujeres, porque se da en un
hueso ya debilitado por la osteoporosis. La fractura del cuello femoral es una de las ms
complejas y difciles, debido a la inestabilidad del foco de fractura. Adems, el periostio que
cubre el cuello femoral es muy fino y tiene una capacidad muy limitada de osteogenesis
(formacin de hueso).
-Como las arterias retinaculares emergen de las arterias femorales circunflejas mediales y
discurren paralelas al cuello del fmur en su camino para irrigar la cabeza del fmur, se
pueden tambin lesionar en la fractura del cuello femoral.
-Las fracturas del fmur, entre los trocnteres mayor y menor (fracturas intertrocantericas) o
a travs de ellos (fracturas pretrocantericas), tambin son comunes en las personas mayores
de 60 aos, sobre todo en mujeres que se caen o son empujadas al suelo.
-Cambios patolgicos del ngulo cervicodiafisario conducen, por lo tanto, a anomalas en la
posicin de la extremidad llamadas coxa vera y coxa valga, segn que el ngulo sea,
respectivamente, menor o mayor que el normal. Por regla general, la coxa valga se asocia a
genuvarum, puesto que cualquier cambio en la forma del fmur afecta necesariamente a la
articulacin de la rodilla. Una coxa vara conduce a un genuvalgum.
-Cuando la cadera esta ligeramente flexionada, el vrtice del trocnter mayor no sobrepasa
una recta trazada desde la espina iliaca anterosuperior a la tuberosidad isquitica. Esta recta
se conoce como lnea de roser-nelaton. Los tres puntos nombrados no se alinean en una recta
cuando existe una fractura del cuello del fmur o una luxacin de la cadera. Sin embargo, se
discute el valor practico de la lnea de roser-nelaton en el diagnostico de las fracturas.
-La rotula se une con los cndilos interno y externo del fmur.
-La rotula es un hueso sesamoideo insertado en el tendn del musculo cudriceps crural.
-El ligamento rotuliano une la rotula a la tuberosidad anterior de la tibia.
-La articulacin femororotuliana, entre la cara posterior de la rotula y la trclea femoral, es el
componente intermedio de la articulacin femorotibial (de la rodilla).
-La capsula, laxa y amplia, es delgada por delante y lateralmente, estando reforzada por ligamentos
y expansiones tendinosas. La rotula esta engastada en la pared anterior de la capsula.
-El ligamento rotuliano es la prolongacin del tendn del cudriceps desde la rotula a la tuberosidad
de la tibia.

-El retinaculo patelar lateral es una expansin tendinosa del musculo vasto lateral, con cierta
participacin del recto anterior y del tracto iliotibial, que termina lateral a la tuberosidad de la tibia.
-El retinaculo patelar medial, expansin del vasto medial, se inserta en la tibia por delante del
ligamento colateral medial; en el terminan fibras transversales que irradian desde el epicndilo
medial.
-El ligamento colateral tibial es una cinta triangular, aplanada, que se puede considerar un
engrosamiento de la capsula y que se fusiona con el menisco medial; esta formado por tres tipos de
fibras: anteriores, largas, situadas entre el epicondilo medial y el borde medial de la tibia,
posterosuperiores, cortas, que irradian al menisco medial y, finalmente, posteroinferiores, tambin
cortas, extendidas entre el menisco y la tibia. Este ligamento cubre una de las partes del tendn del
semimembranoso.
-El ligamento colateral fibular no se fusiona con la capsula y el menisco, extendindose del
epicondilo lateral a la cabeza del peron.
-El ligamento poplteo oblicuo es una expansin del tendn del semimembranoso que se dirige
lateral y proximalmente sobre la cara dorsal de la articulacin.
-El ligamento poplteo arqueado, tambin dorsal, tiene su inicio en el vrtice de la cabeza fibular o
apfisis estiloides (del peron) e irradia a la capsula despus de cruzar el tendn del poplteo.
-Los ligamentos cruzados mantienen el contacto de las superficies articulares cuando giran las
palancas seas. Son intracapsulares aunque extraarticulares.
-El ligamento cruzado anterior se extiende del rea intercondilar anterior a la cara medial del
cndilo lateral del fmur; los fascculos que nacen ms lateralmente curan dorsal a los de origen
ms medial.
-El ligamento cruzado posterior es ms potente y une el rea intercondilar posterior al aspecto
lateral del cndilo media del fmur.
-Los meniscos estn constituidos por tejido conectivo rico en fibras colgenas entre las que se
encuentran clulas semejantes a condrocitos. El grosor de los meniscos disminuye de la periferia al
centro, de modo que su seccin es triangular; su contorno se fusiona con la capsula y su cara
inferior puede deslizarse sobre la tibia. Estn irrigados por las arterias geniculares media e
inferiores que forman arcadas perimeniscales.
-El menisco medial tiene forma semilunar y su contorno se fusiona con el ligamento colateral tibial.
Sus inserciones estn separadas, siendo el cuerno anterior mucho ms delgado que el posterior.
Debido a sus adherencias es menos movible que el menisco lateral.
-El menisco lateral es casi circular. Sus inserciones estn muy prximas y su anchura es uniforme.
Dado que no esta unido al ligamento colateral fibular (se une en la cabeza del peron y el cndilo
externo del fmur) es mas movible que el menisco medial, por lo que esta sometido a menos
traccin durante movimientos.
-De su asta posterior se desprenden los ligamentos meniscofemorales, anterior y posterior;
este ultimo es el mas frecuente (30%) y es raro que ambos estn presentes.
-Ventralmente los meniscos estn unidos por el ligamento transverso, que en el 10% de los
casos esta escindido en varios fascculos.
-Los meniscos pueden lesionarse por cargas intensas y continuas o por movimientos forzados
(por ejemplo, rotacin lateral de la pierna cuando la extremidad semiflexionada se apoya en el
suelo). Debido a su menor movilidad y a la delgadez del cuerno anterior, la lesin del menisco
medial es 20 veces mas frecuente que la del lateral, pudiendo ocurrir desgarros arciformes
(rotura en asa de cubo) o arrancamiento de sus cuernos.
-La membrana sinovial y la membrana fibrosa de la capsula estn separadas por formaciones
adiposas tanto en la cara anterior de la articulacin como en la posterior.
-Las bolsas comunicantes son: la subcutnea prepatelar, entre la rotula y la piel y la infrapatelar
profunda, situada entre el ligamento patelar y la membrana fibrosa de la capsula.

-Las superficies articulares de la rodilla, grandes, incongruentes, y sometidas a intensas

cargas, muestran con frecuencia lesiones de los cartlagos e incluso de los extremos seos a
medida que avanza la edad.
-El desgarro del ligamento cruzado anterior produce el signo del cajn anterior, es decir en
posicin de flexin (ligamentos colaterales insuficientes) la pierna puede desplazarse 2-3 cm
hacia delante. Lo contrario sucede cuando se desgarra el ligamento cruzado posterior (signo
del cajn posterior). En la lesin de los ligamentos colaterales pueden aparecer movimientos
de lateralidad que son siempre patolgicos (rodilla tambaleante).
-Las funciones de la rotula son aumentar el apalancamiento del tendn del cudriceps crural
para mantener la posicin de esta cuando se flexiona la rodilla, adems de proteger su
articulacin.
-La osificacin de la rotula es a los 3-4 aos.
-Una posicin anmala de la extremidad produce sobrecarga de esta articulacin y aparicion
precoz de fenmenos de desgaste.
-Cuando la rodilla es normal, genu rectum, la lnea que soporta el peso pasa,
aproximadamente, por el punto medio, de la cabeza femoral, de la articulacin de la rodilla y
del calcneo.
-En el genu valgum o piernas en X, la lnea de soporte esta desplazada lateralmente pasando
por el cndilo femoral lateral y la cabeza fibular. En este caso se tensa el ligamento colateral
medial y se sobrecargan el menisco lateral y los cartlagos de ambos cndilos laterales. Se
sobrecargan los msculos semitendinoso, gracilis y sartorio.
-Cuando la lnea de soporte pasa por el cndilo medial del fmur, o medial al mismo, se habla
de genu varum, o piernas de O. el ligamento colateral fibular esta hiperdistendido. La
sobrecarga y el desgaste afectan al menisco medial y a los cartlagos de ambos cndilos
mediales. Hay sobrecarga del musculo bceps femoral y del tracto iliotibial.
-La tibia es el hueso de apoyo de peso de la pierna.
-La tibia es un hueso de soporte, porque soporta el peso del cuerpo.
-La tibia se articula con los cndilos del fmur por arriba y con el astrgalo por abajo.
-la tibia se ensambla con el fmur y el peron en su extremo proximal (superior) y en el distal
(inferior), con el peron y el astrgalo.
-La tibia se ensambla con el fmur y el peron en su extremo proximal y en el distal, con el peron
y el estrgalo.
-El extremo proximal de la tibia es ancho, porque sus cndilos medial y lateral se articulan con los
grandes cndilos femorales.
-La cara superior de la tibia es plana y forma el platillo tibial, que se compone de los cndilos
tibiales medial y lateral y de una eminencia intercondilea. Esta eminencia de la tibia encaja en la
fosa intercondilea entre los cndilos femorales. El cndilo lateral de la tibia tiene una carilla inferior
para la cabeza del peron.
-El cuerpo de la tibia es algo triangular y posee caras medial, intersea (lateral) y posterior. Su
borde o cresta anterior cuenta con una tuberosidad tibial ancha y oblonga para la insercin distal del
ligamento rotuliano, que se extiende desde la punta y se une con los bordes de la rotula a la
tuberosidad tibial. El borde anterior de la tibia, el ms prominente, se localiza debajo de la piel (es
subcutneo).
-El cuerpo de la tibia se adelgaza en la unin de los tercios medio y distal. El tercio distal de la tibia
es ms pequeo que el proximal y dispone de caras para la articulacin con el peron y el astrgalo.
-En la cara posterior de la porcin proximal de la tibia aparece una cresta diagonal rugosa, la lnea
del musculo soleo, que discurre en sentido inferomedial hasta el borde medial, aproximadamente en
la zona de unin entre el tercio proximal y medio. Inmediatamente debajo de la lnea solea se
encuentra un surco vascular, con direccin oblicua, que conduce a un gran orificio nutricio. A partir

de este surge el conducto nutricio, con un trayecto inferior dentro de la tibia antes de abrirse a la
cavidad medular.
-Las fracturas de la tibia por el conducto nutricio predisponen a la disyuncin de los
fragmentos seos como consecuencia de la lesin de la arteria nutricia.
-El peron no transmite el peso corporal, sino que sirve, sobre todo, para la insercin de los
msculos, aunque tambin otorga estabilidad al tobillo. Los cuerpos de la tibia y del peron estn
comunicados por una membrana intersea, compuesta por robustas fibras oblicuas.
-El peron se encuentra en la parte externa de la pierna. Se articula por dentro con la tibia mediante
una articulacin diartrosis del tipo artrodias, formando junto con la tibia la pinza tibioperonea, y por
abajo con el astrgalo, formando la articulacin tibioperoneoastragalina.
-El peron sirve principalmente como lugar de insercin de muscular, aunque no soporta peso, su
malolo lateral ayuda a sujetar el astrgalo dentro de la mortaja.
-El cuerpo del peron esta torsionado y se caracteriza por los lugares de insercin muscular.
Dispone de tres bordes (anterior, interseo y posterior) y tres caras (medial, posterior y lateral).
-El peron se ensancha en su extremo distal para dar el malolo lateral, ms prominente y posterior
que el medial, que se extiende aproximadamente 1cm ms en sentido distal. El malolo lateral se
articula con la cara lateral del astrgalo.
-El esqueleto del pie esta formado por: calcneo, astrgalo, escafoides, cuboides y falanges
proximales, mediales y distales.
-Los arcos del pie ayudan a que el pie soporte y distribuya el peso corporal, adems de
proporcionar apalancamiento al caminar.
-El pie esta dispuesto en dos arcos, el arco longitudinal y el arco transverso. Por lo regular, los
arcos estn plenamente desarrollados hacia los 12 o 13 aos de edad.
-El arco longitudinal tiene dos partes, ambas compuestas por huesos del tarso y metatarsianos
dispuestos de tal manera que se forma un arco de la parte anterior a la posterior del pie.
-La porcin interna del arco longitudinal se origina en el calcneo, asciende en el astrgalo y
desciende en el navicular, los tres cuneiformes y las cabezas de los tres metatarsianos internos.
-La parte externa del arco longitudinal tambin se inicia en el calcneo, asciende en el cuboides y
desciende en las cabezas de los dos metatarsianos externos.
-El arco transverso va de la cara interna a la externa del pie y lo forman el escafoides, los tres
cuneiformes y las bases de los cinco metatarsianos.
-Los huesos que componen los arcos del pie se mantienen en su posicin gracias a ligamentos y
tendones. La debilidad de estos ltimos puede hacer que disminuya la altura del arco
longitudinal interno, lo cual ocasiona pie plano, cuyas causas comprenden: peso corporal
excesivo, posturas anormales, tejidos de sostn debilitados.
-El astrgalo por su constitucin y forma de seis caras, se podra decir que el hueso astrgalo es el
precursor del dado de seis caras que conocemos en la actualidad.
-El astrgalo se relaciona con la tibia, el peron, el calcneo y el escafoides o navicular.
-El astrgalo se articula con la tibia y el peron.
-El astrgalo es el nico hueso del tarso que no dispone inserciones musculares ni tendinosas.
-Excepcionalmente el tubrculo lateral forma un hueso independiente llamado os trigonum o talo
accesorio.
-Las fracturas del cuello astragalino pueden ocurrir durante la flexin dorsal forzada del
tobillo (por ejemplo, cuando una persona esta apretando con fuerza el pedal de freno de un
vehculo durante una colisin frontal). A veces, el cuerpo del astrgalo se luxa en sentido
posterior.
-Durante la osificacin del astrgalo, el tubrculo lateral a veces no se une con el cuerpo del
astrgalo. En este caso aparece el hueso triangular, que un examinador inexperto podra
confundir con una fractura en una radiografa.
-El calcneo se articula con el astrgalo por arriba y con el cuboides por delante.
-El hueso calcneo constituye el taln del pie.

-Una cada brusca sobre los talones desde una escalera suele fracturar el calcneo, un hueso
fuerte, y provoca una fractura conminuta, es decir, en varios fragmentos. Las fracturas del
calcneo determinan casi siempre incapacidad, porque se rompe la articulacin
subastragalina (astrgalo o calcneo), lugar donde se articula el astrgalo con el calcneo.
-En algunos casos se observa una prolongacin sea, llamada espoln calcneo, que naciendo
del proceso medial de la tuberosidad se dirige hacia delante y en el que se originan distintos
msculos de la planta del pie. El espoln puede ser muy doloroso.
-En la cara posterior del calcneo recibe la insercin del tendn plantar fascia, implicada en
diversas patologas como la fascitis o el espoln calcneo.
-El tendn plantar fascia se inserta en la cara posterior del calcneo, hacia los metatarsos. Es
el que conecta el calcneo a los dedos y crea el arco del pie.
-El tarso es la parte posterior del pie situada entre los huesos de la pierna y los metatarsianos;
comprende siete huesos, llamados en conjunto tarsianos, en dos hileras, astrgalo y calcneo en la
primera, y escafoides, cuboides y las tres cuas, en la segunda.
-Al navicular se le suele llamar tambin escafoides (tarso), aunque no hay que confundirlo que el
hueso homnimo de los carpos.
-El hueso cuboides se encuentra en la parte externa de la segunda fila del tarso; se articula con el
calcneo, escafoides, 3ra cua y con los metatarsianos 4 y 5.
-Las tres cuas, son los huesos ms cortos del tarso del pie.
-El metatarso se compone de cinco huesos metatarsianos que se enumeran desde la cara medial del
pie.
-El primer metatarsiano es el ms corto y duro.
-El segundo metatarsiano es el mas largo del pie.
Referencias.Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.
Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.
Compendio de anatoma descriptiva Testut. L.
Anatoma humana Quiroz Gutirrez.
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Atlas de anatoma I aparato locomotor. Werner platzer. 7 ed.
Manual y atlas fotogrfico de anatoma del aparato locomotor. M. Llus. A. Mer. D. Ruano.
Anatoma texto y atlas prometheus tomo 3 cabeza y neuroanatoma.

Sistema muscular:
-Las capas fasciales de recubrimiento son el endomisio (para la fibra), perimisio (para los
fascculos) y el epimisio (para el musculo).
-Los tendones y aponeurosis estn constituidos por tejido conectivo denso regular con numerosas
fibras de colgeno dispuestas en el sentido de la tensin que ejercen sobre ellos los msculos.
-Los msculos se insertan en los huesos de tres formas diferentes: carnosa, tendinosa y
aponeurtica.
-En la carnosa las fibras musculares se insertan directamente en el periostio del hueso (serrato
anterior en la costilla).
-En la insercin tendinosa es el tendn quien transmite la tensin generada por el musculo al hueso.
Este tipo de insercin lo tienen los msculos largos.
-La insercin aponeurtica es plana y es caracterstica de los msculos planos.
-fascia*
-aponeurosis*
-Los msculos cortos se caracterizan por localizarse en intima relacin con las articulaciones, sobre
todo del raquis (columna vertebral).
-la mayora de los movimientos requieren que varios msculos acten en grupo, no por separado.
-el tendn es la unin de un hueso con un msculo esqueltico.
-La fuerza muscular depende del nmero de fibras que tiene el musculo. Si tenemos cuenta un
musculo que va de tendn a tendn, la cantidad de fibras que pueden insertarse depende de la
anchura del tendn.
-la fijacin en el hueso inmvil es el origen del musculo y la correspondiente al hueso mvil, es la
insercin.
-inervacin es el conjunto de las acciones nerviosas del sistema nervioso sobre los dems rganos o
msculos del cuerpo.

-Son msculos intrnsecos aquellos que tienen origen y terminacin (insercin distal) de una misma
parte (ej. Pie) sin accin de movimiento del mismo.
-Son msculos extrnsecos los que se originan en los huesos largos y tienen alguna accin de
movimiento de una extremidad o parte del cuerpo.
-Los msculos del cuerpo producen movimientos al ejercer traccin en los huesos.
-Los huesos sirven como palancas y las articulaciones, como fulcros. En la palanca actan dos
fuerzas distintas: la resistencia y el esfuerzo.
-Los msculos reciben un nombre con base en criterios especficos; direccin de las fibras
musculares, tamao, forma, accin, numero de orgenes (cabezas), localizacin del musculo, y sitios
de origen e insercin del propio musculo.
-Principales msculos superficiales e internos:
Msculos faciales: maseteros, cigomtico mayor y menor, risorio, buccinador, canino, orbicular de
los ojos, orbicular de los labios.
Msculos oculares: recto externo, recto interno, recto superior, recto inferior.
Msculos del abdomen: recto anterior, oblicuos externos.
Msculos del trax: pectoral mayor, serrato mayor, redondo mayor, infraespinoso, romboide mayor,
dorsal ancho, diafragma (respiracin).
Msculos del brazo: deltoides, bceps braquial, braquial anterior, trceps braquial, supinador largo,
cubital posterior, extensor de los dedos.
Msculos de la pierna: pectneo, iliaco, psoas mayor, cudriceps crural, aductor mediano, recto
interno, vasto externo, vasto externo, sartorio, semitendinoso, aductor mayor, bceps crural,
semimembranoso, tibial anterior, soleo, gemelo interno y externo, peroneo largo, tibial, extensor de
los dedos.
-La fijacin de un tendn muscular en el hueso inmvil se denomina origen, y la del otro tendn del
musculo en el hueso mvil, insercin.
-La porcin carnosa del musculo, entre los tendones de origen e insercin, se llama vientre. Debe
tenerse en mente que los msculos que mueven una parte corporal con frecuencia no la cubren. Si
bien una de las funciones del bceps braquial bes mover el antebrazo, el vientre de este musculo se
sita sobre el humero, no sobre los huesos del antebrazo.
-Los msculos que cruzan dos articulaciones, como el recto anterior del muslo y el sartorio, realizan
acciones ms complejas que las correspondientes a msculos que cruzan una sola articulacin.
-La tenosinovitis es la inflamacin de los tendones, vainas tendinosas y membranas sinoviales
que rodean a ciertas articulaciones. Los tendones que sufren daos mas comnmente son las
muecas, hombros, codos (lo cual provoca el trastorno llamado codo de tenista), dedos de la
mano (dedo de gatillo), tobillos y pies. En ocasiones, las vainas afectadas presentan hinchazn
visible a causa de la acumulacin de lquido. Es frecuente que los movimientos de la parte
lesionada se acompaen de sensibilidad al contacto y dolor. Este problema a menudo se
origina por traumatismos, distencin o ejercicio fsico excesivo.

Crneo.-Entre los msculos de este grupo vale la pena mencionar los que rodean los orificios (aberturas) de
la cabeza, como ojos, nariz y boca, los cuales funcionan como esfnteres, que cierran los orificios, y
dilatadores, que los abren. Por ejemplo, el musculo orbicular de los parpados cierra los ojos,
mientras que el elevador del parpado superior los abre.
-Todos los msculos de este grupo se hallan inervados por el nervio facial (craneal VII), excepto el
elevador del parpado superior, al que inerva el motor ocular comn (craneal III).
-Todos los msculos de la mmica estn inervados por ramas del N. facial, mientras que los
msculos masticadores estn inervados por fibras motoras del N. trigmino.
-Los msculos de la frente y de la hendidura palpebral estn inervados por la rama facial superior,
los dems msculos estn inervados por otras ramas faciales. En una parlisis facial central aun
puede efectuarse el cierre de la hendidura palpebral, en una parlisis perifrica ya no es posible.
-Los msculos de la expresin facial rodean los orificios de la boca, los ojos y la nariz y actan
como esfnteres y dilatadores, es decir, cierran y abren estos orificios.
-A causa de su insercin cutnea, los msculos mmicos son capaces de mover la piel facial
(por ejemplo, formar arrugas, funcin que puede ser pasajeramente inhibida mediante el
empleo de toxina botulnica) originando una mmica diferenciada.
-La cara no tiene una fascia profunda marcada y el tejido subcutneo entre las inserciones
cutneas de los msculos faciales es laxo, por lo que las laceraciones faciales tienden a abrirse
(a veces, mucho). Por este motivo, hay que saturar la piel con mucho cuidado para evitar las
cicatrices. La laxitud del tejido subcutneo tambin facilita el acumulo de lquidos y de sangre
en el tejido conjuntivo laxo tras una contusin facial. De modo anlogo, la inflamacin facial
provoca una hinchazn considerable (por ejemplo, una picadura de abeja en el puente de la
nariz puede cerrar ambos ojos). Segn envejecen las personas, la piel pierde su elasticidad y,
por eso, aparecen arrugas perpendiculares a la direccin de las fibras de los msculos faciales.
Las incisiones a lo largo de estas lneas de separacin o arrugas (lneas de langer) curan con
una cicatrizacin mnima.
-El musculo cigomtico mayor se origina en el hueso cigomtico y su insercin es en la piel de la
comisura labial y musculo orbicular de los labios. Su accin es desplazar la comisura labial en
sentidos superior y lateral (al rer o sonrer).
-El musculo cigomtico mayor, que se extiende desde el hueso cigomtico hasta el ngulo de la
boca, tira de la comisura en sentido superolateral, por ejemplo al sonrer o al rer.
-El musculo cigomtico menor se origina en el hueso cigomtico y su insercin es en el labio
superior. Eleva el labio superior, con lo que expone los dientes superiores.
-El musculo cigomtico menor, una tira muscular fina, se dirige oblicuamente desde el hueso
cigomtico hasta el musculo orbicular de la boca. Contribuye a elevar el labio superior cuando se
muestra felicidad o ahondar el surco nasolabial cuando se denota tristeza.

-El musculo buccinador forma la porcin principal del carrillo o mejilla. Participa en acciones como
silbar, soplar y succionar, adems de ayudar a la masticacin. Lo atraviesa el conducto de la
glndula partida (una de las glndulas salivales) para llegar a la cavidad bucal.
-El musculo buccinador se origina en las apfisis alveolares de los maxilares superior e inferior y se
inserta en el musculo orbicular de los labios. Su accin es presionar los carrillos contra los dientes y

los labios, como al silbar, soplar y succionar; desplaza la comisura labial hacia los lados, y participa
en la masticacin al mantener los alimentos entre los dientes.
-Se origina en la mandbula (maxilar inferior), rafe pterigomandibular y apfisis alveolar del
maxilar y de la mandbula, y se inserta en el ngulo de la boca.
-El musculo buccinador es una musculo delgado, plano y rectangular que se inserta lateralmente en
las apfisis alveolares de los maxilares y de la mandbula, enfrente de los dientes molares, y en el
rafe pterigomandibular, un engrosamiento tendinoso de la fascia bucofarngea que se separa y da
origen al musculo buccinador por delante. Este musculo, que se activa al sonrer, tambin mantiene
tensos los pmulos e impide que se plieguen y se lesionen al masticar.
-El musculo buccinador se sita ms profundamente y forma la base de la mejilla. Durante la
masticacin desplaza el alimento del vestbulo bucal hacia las hileras dentales.
-De los cuatro pares de msculos que forman el grupo de masticacin, tres cierran con la boca y de
ellos depende la fuerza de la mordida: masetero, temporal y pterigoideo interno (medial); el primero
es el mas potente. Los pterigoideos externo e interno participan en la masticacin ya que mueven el
maxilar inferior de un lado a otro para triturar los alimentos, adems de llevar dicho hueso a la
protrusin.
-Se considera que son cuatro los msculos masticadores: M. masetero, M. temporal, M. pterigoideo
medial y M. pterigoideo lateral.
-Investigadores de la universidad de Maryland informaron que haban identificado un nuevo
musculo en la cabeza, denominado musculo esfenomandibular, el cual va desde el esfenoides hasta
el maxilar inferior. Se piensa que es un quinto musculo de la masticacin o un componente no
identificado anteriormente de otro ya conocido (del temporal o del pterigoideo interno).
-Los msculos masetero y pterigoideo medial forman un asa muscular en la que esta colgada la
mandbula (masetero en el lado externo y el pterigoideo medial en el lado interno). Esta asa
condiciona la unidad funcional de ambos msculos y posibilita as morder enrgicamente.
-Todos los msculos masticadores estn inervados por el N. mandibular (3 rama del N. trigmino,
nervio craneal V); los msculos de la mmica, en cambio, lo estn por el N. facial.
-Todos los msculos de este grupo reciben fibras del nervio maxilar inferior, rama del trigmino
(craneal V), excepto el esfenomandibular, cuya inervacin corresponde a la rama maxilar superior
del trigmino (nervio craneal V).
-El musculo masetero se origina en el maxilar superior y arco cigomtico, y su insercin es en el
ngulo y rama del maxilar inferior. Eleva el maxilar inferior, como al cerrar la boca, y lo retrae
(desplaza hacia atrs). El masetero es el msculo ms fuerte de la masticacin y de los msculos
faciales.
-el masetero es el musculo mas fuerte de los msculos de la masticacin.
-La inervacin del musculo masetero es por el nervio maseterino, rama del N. mandibular (3 rama
del N. trigmino).
-El musculo temporal se origina en los huesos temporal y frontal, y su insercin es en la apfisis
coronoides y rama del maxilar inferior.
- La inervacin del musculo temporal es por los nervios temporales profundos, rama del N.
mandibular (3 rama del N. trigmino).
-Los dos msculos pterigoideos participan de forma adicional en movimientos de trituracin.
-El musculo pterigoideo interno o medial se origina en la cara medial de la porcin externa de la
apfisis pterigoides del hueso esfenoides y maxilar superior, y su insercin es en el ngulo y rama
del maxilar inferior. Eleva el maxilar inferior y lo protrae, adems de moverlo de un lado a otro.
- La inervacin del musculo masetero es por el nervio pterigoideo medial, rama del N. mandibular
(3 rama del N. trigmino).
-El musculo pterigoideo externo o lateral se origina en el ala mayor y cara lateral de la porcin
externa de la apfisis pterigoides del hueso esfenoides, y su insercin es en el cndilo del maxilar

inferior y articulacin temporomandibular. Protrae el maxilar inferior; hace que descienda, como al
abrir la boca, y lo mueve de un lado a otro.
-Mientras que los otros msculos masticadores ayudan a cerrar la boca, el musculo pterigoideo
lateral la abre. Al inicio de esta accin, es ayudado por los msculos milohioideo, digastrico y
genihioideo.
- La inervacin del musculo masetero es por el nervio pterigoideo lateral, rama del N. mandibular
(3 rama del N. trigmino).
-El musculo risorio de santorini se origina en la fascia sobre la glndula partida (salival), y se
inserta en la piel de la comisura labial. Desplaza la comisura labial en sentido lateral, como cuando
la persona esta tensa.
-El musculo risorio es un musculo variable que nace en el platisma y en la fascia del masetero
(tambin se origina en la fascia que cubre la glndula partida). Se inserta debajo y delante del odo,
y en el ngulo de la boca. Tira de la comisura bucal hacia el lado, por ejemplo al sonrer.
-El musculo mentoniano se origina en la fosa incisiva de la mandbula, y se inserta en la piel de la
barbilla. Su accin es elevar y protruye el labio inferior.

-La parlisis de bell o parlisis facial es trastorno unilateral de los msculos de la expresin
fcil ocasionado por dao o enfermedad del nervio facial (craneal VII). Aunque se desconoce
su causa, se cree que se debe a inflamacin de dicho nervio en combinacin con el virus del
herpes simple.
-Una parlisis facial puede llevar a dificultades para beber, dado que el liquido durante la
deglucin vuelve a salir por la boca sin cerrar.
-El musculo elevador propio del labio superior se origina superior al agujero infraorbitario del
maxilar superior y su insercin es en la piel de la comisura labial y musculo orbicular de los labios.
Su accin es elevar el labio superior.
-El musculo elevador del ngulo de la boca se inserta por arriba en el borde infraorbitario, y por
debajo, en el ngulo de la boca, y eleva la comisura bucal.
-El musculo elevador del labio superior y del ala de la nariz se inserta por arriba en el maxilar; se
divide en dos tiras que llegan hasta el cartlago alar de la nariz y el labio superior y elevan estas dos
estructuras.
-El musculo cuadrado del mentn o de la barba se origina en el maxilar inferior y su insercin es en
la piel del labio inferior. Su accin deprime (hace que descienda) el labio inferior.
-El musculo triangular de los labios se origina en el maxilar inferior y su insercin es en la comisura
labial. Su accin es desplazar la comisura labial en sentidos lateral e inferior, como al abrir la boca.
-El musculo orbicular de los parpados se origina en la pared interna de la orbita y se inserta en el
trayecto circular alrededor de la orbita. Su accin es cerrar los ojos.
-El musculo superciliar se origina en el extremo interno del arco superciliar del hueso frontal y se
inserta en la piel de la ceja. Su accin es desplazar la ceja hacia abajo y arruga verticalmente la piel
de la frente, como ocurre al fruncir el seo.
-El musculo elevador del parpado superior se origina en la pared superior de la orbita (ala menor del
esfenoides), y se inserta en la piel del parpado superior. Su accin es elevar el parpado superior
(abre los ojos).
-Su inervacin es por el nervio oculomotor (III). En el extremo distal de este musculo, cerca de su
insercin en el tarso superior, hay una pequea masa de musculo liso denominada musculo tarsal
superior. Las fibras del musculo tarsal superior estn inervadas por fibras simpticas
posganglionares del sistema nervioso autnomo.

-La cada del parpado superior puede estar provocada por una lesin nerviosa que afecte al
nervio oculomotor o a las fibras simpticas. Esta cada del parpado se denomina ptosis
palpebral o blefaroptosis.
-Los movimientos del globo ocular son controlados por tres pares de msculos extrnsecos: 1)
rectos superior e inferior del ojo; 2) rectos interno y externo del ojo, y 3) oblicuos menor y mayor
del ojo.
-Los cuatro msculos rectos se originan en un anillo tendinoso de la orbita y se insertan en la
esclertica.
-El superior y el inferior mueven el globo ocular en direcciones hacia arriba y abajo,
respectivamente, y los rectos externo e interno, en sentidos lateral y medial, en el mismo orden.
-Los cuatro musculos rectos y el oblicuo superior se originan en un anillo tendinoso comn (anillo
de zinn) situado en el cuerpo del hueso esfenoides.
-El musculo recto superior se origina en el anillo tendinoso comn (se inserta en la orbita alrededor
del agujero ptico), su insercin esta en la parte superior y central del globo ocular. Su accin es
mover el globo ocular en direcciones superior (elevacin) e interna (aduccin), adems de girarlo en
sentido interno.
-El musculo recto inferior se origina en donde se origina el recto superior, pero su insercin es en la
parte inferior y central del globo ocular. Su accin es mover el globo ocular en direcciones inferior
(descenso) e interna (aduccin), adems de girarlo en sentido externo.
- El musculo recto externo se origina donde mismo a los rectos inferior y superior, su insercin es
en la pared lateral del globo ocular. Mueve el globo ocular en sentido externo (abduccin).
-El musculo recto interno se origina donde se originan el recto inferior y superior, su insercin es en
la pared medial del globo ocular. Mueve el globo ocular en direccin interna (aduccin).
-El musculo oblicuo superior del ojo se origina de manera posterior, cerca del anillo tendinoso, y
luego sigue una trayectoria hacia el frente hasta terminar en el tendn circular, que a su vez
continua con un asa semejante a una polea llamada trclea, en la parte anterior e interna de la pared
superior orbitaria. Luego, el tendn gira y se inserta en la cara posteroexterna del globo ocular. El
oblicuo superior lo mueve en direcciones inferior y externa.
-El musculo oblicuo superior (mayor) se origina en el esfenoides, superior e interno al anillo
tendinoso en la orbita, su insercin es en el globo ocular entre los rectos superior y externo del ojo.
El musculo se inserta en las caras superior y externa del globo ocular mediante el tendn que cruza
la trclea. Mueve el globo ocular en sentido inferior y externo, adems de girarlo hacia la lnea
media.
-El musculo oblicuo inferior (menor) del ojo se origina en el maxilar superior, en la cara
anterointerna de la pared inferior orbitaria. Luego prosigue en sentido posteroexterno hasta
insertarse en la cara posterior y lateral del globo ocular al que mueve en sentidos superior y externo.
-El musculo oblicuo inferior se origina en el maxilar superior, en la pared inferior de la orbita, su
insercin es en el globo ocular entre los rectos inferior y externo del ojo. Mueve el globo ocular en
direcciones superior y externa, adems de girarlo en sentido externo.
-Los msculos rectos superior, inferior e interno, as como el oblicuo inferior del ojo, tienen
inervacin del motor ocular comn (craneal III); el recto externo del ojo, del nervio abducens
(craneal VI), y el oblicuo superior del ojo, del nervio troclear o pattico (craneal IV).
-Los msculos extrnsecos del globo ocular se cuentan entre los de contraccin ms rpida y precisa
en todo el cuerpo.
-El musculo recto lateral esta inervado por el nervio abducens (VI); el musculo oblicuo superior
esta inervado por el nervio troclear (IV). Los otros msculos rectos y el oblicuo inferior estn
inervados por el nervio oculomotor (III).

-La lengua es una estructura de gran movilidad y fundamental en las funciones digestivas. Tambin
tiene importancia en el habla; su movilidad se debe en gran parte a que se halla suspendida en el
maxilar inferior, apfisis estiloides del temporal y del hioides.
-Un tabique fibroso, situado en la lnea media, la divide en mitades laterales. Dicho tabique se
extiende en sentido longitudinal y se inserta de manera inferior en el hioides.
-Los msculos de la lengua son de dos tipos principales, extrnsecos e intrnsecos.
-Los msculos extrnsecos tienen su origen fuera de la lengua y se insertan en ella, de esta manera
la mueven completa en diversas direcciones, por ejemplo, anterior, posterior y a los lados.
-Al estudiar los msculos extrnsecos, se advierte que el nombre de todos ellos termina en gloso,
que significa lengua.
-Es apreciable que su actividad resulta evidente, al considerar las posiciones del maxilar inferior,
apfisis estiloides, hioides y paladar blando, donde tienen su origen estos msculos. Por ejemplo, el
geniogloso (con nacimiento en la mandbula) tira de la lengua hacia abajo y adelante; el estilogloso
(que principia en la apfisis estiloides) la desplaza hacia arriba y atrs; el hiogloso (que parte del
hioides) la mueve hacia abajo y la aplana, y el palatogloso que surge del paladar blando eleva la
parte posterior de este rgano.
-Los msculos intrnsecos se originan e insertan en la lengua y pueden modificar la forma de este
rgano.
-Todos los msculos de este grupo (de la lengua) reciben fibras del nervio craneal hipogloso (XII),
salvo el palatogloso, al cual llegan fibras del plexo farngeo, que contiene axones de los nervios
craneales vago o neumogstrico (X) y espinal (XI).
-Cuando se administra anestesia general durante una operacin, se produce la relajacin total
del musculo geniogloso. Esto hace que la lengua se desplace hacia atrs, lo cual puede obstruir
los conductos respiratorios que se comunican con los pulmones. A fin de evitarlo, se desplaza
manualmente el maxilar inferior hacia delante y se mantiene en tal posicin o se introduce un
tubo por los labios hasta la laringofaringe (parte inferior de la garganta) y la trquea
(intubacin endotraqueal).
-El musculo geniogloso se origina en el maxilar inferior, y se inserta en la cara inferior de la lengua
y hueso hioides. Hace que baje la lengua y la desplaza hacia delante.
-El musculo estilogloso se origina en la apfisis estiloides del temporal, y se inserta en las caras
laterales e inferior de la lengua. Eleva la lengua y la desplaza hacia atrs.
-El musculo palatogloso se origina en la cara anterior del paladar blando, y se inserta en la cara
lateral de la lengua. Eleva la porcin posterior de la lengua y hace que el paladar blando descienda
hacia ella.
-El musculo hiogloso se origina en el asta mayor y cuerpo del hioides, y se inserta en la cara lateral
de la lengua. Su accin es descender la lengua y sus partes laterales.
-Dos grupos de msculos tienen relacin con la cara anterior del cuello: 1) los msculos
suprahioideos, llamados as porque se localizan arriba del hueso hioides, y 2) los msculos
infrahioideos, de posicin inferior a dicho hueso. Cuando actan de manera conjunta, los primeros
fijan el hioides y con ello constituyen una base firme para los movimientos de la lengua.
-Los msculos suprahioideos tienen relacin con el suelo de la boca.
-Como grupo, los msculos suprahioideos elevan el hioides, el suelo de la cavidad oral y la lengua
durante la deglucin.
-los msculos suprahioides elevan el hioides, el piso de la boca y la lengua durante la deglucin.
-los musculos suprahioides e infrahioideos fijan el hioides para facilitar los movimientos de la
lengua.
-los msculos del suelo de la boca se denominan suprahioideos porque se localizan arriba del
hioides, y elevan este hueso.

-El musculo digstrico posee dos vientres, anterior y posterior, unidos por un tendn intermedio que
los mantiene en posicin mediante un asa fibrosa. Este musculo eleva el hioides y la laringe durante
la deglucin y habla, adems de hacer descender el maxilar inferior.
-El musculo estilohioideo eleva el hioides y lo desplaza en sentido posterior, con lo que alarga el
suelo de la cavidad oral al pasar alimentos.
-El musculo milohioideo eleva el hioides y ayuda a presionar la lengua contra el techo de la cavidad
oral durante la deglucin, con el fin de desplazar los alimentos de la boca a la garganta.
-El musculo geniohioideo sube el hioides y lo mueve hacia adelante para acortar el suelo de la
cavidad oral y ensanchar la garganta que recibe los alimentos deglutidos. Adems, hace que
descienda el maxilar inferior.
-El vientre anterior del digastrico y el milohioideo reciben inervacin de la rama maxilar inferior
del nervio craneal trigmino (V); el vientre posterior del digastrico y el estilohioideo, del nervio
craneal facial (VII), y el geniohioideo, del primer nervio raqudeo cervical, C1.
-los msculos suprahioideos son: milohiodeo, geniohioideo, estilohiodeo, digastrico.
-los msculos infrahioideos son: esternohioideo, esternotiroideo, tirohioideo, homoioideo.
-musculo milohiodeo tiene su insercion superior en la lnea milohiodea de la mandbula, y su
insercin inferior en el rafe y cuerpo del hueso hioides y su inervacin en el nervio milohiodea
(ramo del nervio alveolar inferior).
-la funcin del musculo milohiodeo es elevar el hueso hioides, el suelo dela boca y la lengua.
-musculo geniohioideo tiene su insercin superior en la espina mentoniana inferior de la mandbula,
y su insercin inferior en el cuerpo del hueso hioides con inervacin en la C1 a travs del nervio
hipogloso.
-el musculo geniohioideo reduce el suelo de la boca y ensancha la faringe.
-musculo estilohiodeo tiene su insercin superior en la apfisis estiloides del hueso temporal y la
inferior en el cuerpo del hueso hioides con inervacin al ramo cervical del nervio facial.
-la funcin del musculo estilohiodeo es elevar y retraer el hueso hioides.
-musculo digstrico tiene su insercin superior en vientre anterior: fosa digstrica de la mandbula y
vientre posterior: en escotadura mastoidea del hueso temporal y su insercin inferior en el cuerpo y
asta mayor del hueso hioides con inervacin en el nervio milohioideo ramo del nervio alveolar
inferior y nervio facial.
-la accin del musculo digastrico es, que deprime la mandbula y eleva el hueso hioides.
-El musculo esternohioideo tiene su insercin superior en el manubrio del esternn, y su insercin
inferior en el cuerpo del hueso hioides, con inervaciones en las vertebras C1, C2, C3 del asa
cervical. El msculo esternohioideo deprime al hueso hioides.
-La cabeza se une con la columna vertebral en la articulacin atlantooccipital, formada por el atlas y
el occipital. El equilibrio y los movimientos ceflicos (cabeza) sobre la columna requieren la accin
de varios msculos del cuello. Por ejemplo, la contraccin conjunta de los dos
esternocleidomastoideos (bilateral) flexiona la porcin cervical de la columna vertebral y extiende
la cabeza. La contraccin de uno solo ellos (unilateral) produce la flexin hacia un lado y la
rotacin.
-La contraccin bilateral de los msculos complexo mayor, esplenio de la cabeza y complexo menor
hace que esta se extienda. Sin embargo la contraccin unilateral de estos tres msculos modifica
mucho su accin, que en tal caso consiste principalmente en rotacin.
-El musculo esternocleidomastoideo es una marca de referencia anatmica importante, que
divide el cuello en dos tringulos principales, anterior y posterior. Estos tringulos tienen
importancia por las estructuras situadas en ellos.
-El esternocleidomastoideo es un musculo grueso, que va oblicuamente de la parte superior del
trax a la apfisis mastoides. Esta formado de dos porciones: el fascculo esternal y el fascculo
clavicular.

-El musculo esternocleidomastoideo tiene su insercin superior u origen en el esternn y clavcula,

y su insercin inferior en el apfisis mastoides del temporal. Mide aproximadamente 20 cm.
-el musculo esternocleidomastoideo divide el cuello en dos tringulos principales: anterior y
posterior.
-los msculos esternocleidomastoideo, complexo mayor, complexo menor, complexo menor y
esplenio de la cabeza se usan para negar y asentir con la cabeza.
-En su trayecto hasta la apfisis mastoides esta en relacin con el paquete vasculonervioso del
cuello (musculo satlite de la arteria cartida); el vaso esta primeramente colocado en el triangulo
que forman, en su parte inferior, los dos fascculos del musculo; luego, siendo el musculo oblicuo
hacia arriba y atrs y siendo por otra parte casi vertical la arteria, resulta que esta ultima se
aproxima mas al borde anterior del musculo, y al fin sobresale de este por encima del borde superior
del cartlago tiroides.
-El triangulo anterior esta limitado arriba por el maxilar inferior, el esternn abajo, la lnea media
cervical en sentido interno y el borde anterior del esternocleidomastoideo externamente. Este
triangulo se subdivide en otros, submentoniano impar y tres pares: submandibular, carotideo y
muscular.
-El triangulo anterior contiene los ganglios linfticos submentonianos, submandibulares y cervicales
profundos; la glndula salival submandibular y una parte de la glndula partida; la arteria y vena
faciales; las arterias cartidas y la vena yugular interna, as como los nervios glosofarngeo (IX),
vago (X), espinal (XI) e hipogloso (XII).
-El triangulo posterior se halla limitado abajo por la clavcula, adelante por el borde posterior del
esternocleidomastoideo y atrs por el borde anterior del trapecio. Este triangulo se subdivide en
otros dos, el occipital y el supraclavicular, separados por el vientre inferior del omohioideo.
-El triangulo posterior contiene parte de la arteria subclavia, la vena yugular externa, ganglios
linfticos cervicales, plexo braquial y nervio craneal espinal (XI).
-La inervacin del esternocleidomastoideo corresponde al nervio espinal (XI), y la de los complexos
y el esplenio, a los nervios raqudeos cervicales.
-El musculo esternocleidomastoideo se origina en el esternn y clavcula, y se inserta en la apfisis
mastoides del temporal. Su contraccin bilateral flexiona la porcin cervical de la columna vertebral
y extiende la cabeza; la unilateral la flexiona o hace girar hacia el lado opuesto del musculo que se
contrae.
-El musculo complexo mayor se origina en las apfisis transversas de las primeras seis o siete
vertebras torcicas y la sptima vertebra cervical, as como las apfisis articulares de las vertebras
cervicales cuarta a sexta, y se inserta en el occipital, entre las lneas curvas inferior y superior. Su
contraccin bilateral extiende la cabeza y la unilateral la hace girar al lado opuesto del musculo que
se contrae.
-el musculo complexo mayor tiene su origen en la apfisis transversa de las primera siete vertebras
torcicas y la L-7, con insercin con el occipital.
-El musculo esplenio de la cabeza se origina en el ligamento cervical posterior y apfisis espinosas
de las vertebras sptima cervical y primeras tres torcicas, se inserta en el occipital y apfisis
mastoides del temporal. Su contraccin bilateral extiende la cabeza y la unilateral produce su
flexin lateral y rotacin hacia el mismo lado del musculo que se contrae.
-El musculo complexo menor se origina en las apfisis transversas de las cuatro vertebras torcicas
superiores y apfisis articulares de las ultimas cuatro vertebras cervicales, y se inserta en la apfisis
mastoides del temporal. Su contraccin bilateral extiende la cabeza y la unilateral genera flexin
lateral y rotacin ceflicas al mismo lado del musculo que se contrae.
-el musculo complexo menor tiene su origen en las apfisis transversas de las cuatro vertebras
torcicas superiores y apfisis articulares de las ultimas cuatro vertebras cervicales con insercin en
el apfisis mastoides del temporal.
Referencias.-

Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.

Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.
Compendio de anatoma descriptiva Testut.
Anatoma texto y atlas prometheus tomo 3 cabeza y neuroanatoma.

Tronco.-los msculos que mueven la cintura escapular se originan en el esqueleto axial y se insertan en la
clavcula u omoplato.
-en las extremidades, el origen de un musculo suele ser proximal (insercin superior) y su
insercin, distal (insercin inferior).
-los msculos que mueven el humero (brazo) se originan principalmente en el omoplato (msculos
escapulares), y en menor numero, en el esqueleto axial (msculos axiales).
-la resistencia y estabilidad de la articulacin del hombro se deben a los tendones que forman su
manguito rotador.
-el manguito rotador del hombro consiste en los tendones planos de los msculos subescapular,
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, que forman un circulo casi completo alrededor de la
articulacin del hombro.
-los msculos de la regin del tronco incluyen los grupos extrnsecos e intrnsecos.
-los msculos extrnsecos de la regin dorsal del tronco mueven los miembros superiores y las
costillas.
-los msculos extrnsecos estn implicados en movimientos de los miembros superiores y de la
pared torcica y, en general, se encuentran inervados por los ramos anteriores de los nervios
espinales.
-los msculos intrnsecos de la regin dorsal del tronco mantienen la postura y mueven la columna
vertebral (arqueamiento anterior, extensin, flexin lateral y rotacin).
-todos los msculos intrnsecos de la regin dorsal del tronco son profundos en su localizacin y
estn inervados por ramos posteriores de los nervios espinales.
-un grupo de msculos intrnsecos tambin mueve las costillas con relacin a la columna vertebral.
-El musculo subclavio se origina en la primera costilla, y se inserta en la clavcula. Mueve la
clavcula hacia delante y ayuda a estabilizar la cintura escapular.
-El musculo pectoral menor se origina en las costillas segunda a quinta, tercera a quinta o segunda a
cuarta, y se inserta en la apfisis coracoides del omoplato.
-El musculo serrato anterior se origina en las ocho o nueve costillas superiores, y se inserta en el
borde vertebral y ngulo inferior del omoplato.
-El musculo trapecio se origina en la lnea curva del occipital superior, ligamento cervical posterior
y apfisis espinosas de la sptima vertebra cervical y todas las torcicas, y se inserta en la clavcula
y acromion y espina del omoplato.
-El romboides mayor se origina en las cuatros o cinco vertebras cervicales superiores, y se insertan
en el borde vertebral del omplato en sentido inferior a la espina.
-El romboides menor se origina en las apfisis espinosas de la sptima vertebra cervical y la
primera torcica, y se inserta en el borde vertebral del omoplato en posicin superior a la espina.

-Los dos msculos romboides son inferiores al elevador de la escapula. El romboides menor es
superior al romboides mayor, y es un pequeo musculo cilndrico que se origina en el ligamento
nucal del cuello y en las apfisis espinosas de las vertebras C7 y T1 y se inserta en el borde
escapular medial opuesto a la raz de la espina de la escapula; el romboides mayor, de mayor
tamao, se origina sobre la apfisis espinosas de las vertebras torcicas superiores y se inserta en el
borde escapular medial por debajo del romboides menor. El nervio escapular dorsal, una rama del
plexo braquial, inerva a ambos msculos romboides.
-Una de las causas mas frecuentes de dolor y disfuncin del hombro en deportistas es lo que se
conoce como sndrome de pellizcamiento. Los movimientos repetidos sobre la cabeza,
comunes en el bisbol, ciertos deportes de raqueta, remates en voleibol y natacin, hacen que
el deportista este en riesgo de padecer este trastorno. El pellizcamiento continuo del tendn
del supraespinoso lo inflama y produce dolor. Si el trastorno persiste, el tendn puede
desgastarse cerca de su insercin en el humero hasta desprenderse del hueso (lesin del
manguito rotador del hombro).
-El musculo trapecio es un musculo par, aplanado y de forma triangular, con la base del triangulo
situada a lo largo de la columna vertebral (el origen del musculo) y el vrtice apuntando hacia el
extremo del hombro (la insercin del musculo). Los msculos de ambos lados (los dos trapecios)
forman conjuntamente un trapezoide.
-La inervacin motora del trapecio la realiza el nervio accesorio (XI), el cual desciende desde el
cuello hacia la parte profunda del musculo. Fibras propioceptivas que parten del trapecio discurren
por ramas del plexo cervical y entran en la medula espinal en los niveles medulares C3 y C4.
-El aporte sanguneo para el trapecio lo realizan la rama superficial de la arteria cervical transversa,
la rama acromial de la arteria supraescapular y ramas dorsales de las arterias intercostales
posteriores.
-El dorsal ancho es un musculo grande, aplanado y triangular que comienza en la parte inferior de la
regin dorsal del tronco y se afila a medida que asciende formando un ancho tendn que se inserta
en el humero.
-El nervio toracodorsal del plexo braquial es el que inerva el dorsal ancho. Asociada a este nervio se
encuentra la arteria toracodorsal, que es el principal aporte sanguneo para este musculo.
-Los msculos profundos o intrnsecos de la regin dorsal del tronco se extienden desde la pelvis al
crneo y estn inervados por ramas segmentarias de los ramos posteriores de los nervios espinales.
Incluyen: los extensores y rotadores de la cabeza y el cuello (los esplenios de la cabeza y cuello,
msculos espinotransversos); los extensores y rotadores de la columna vertebral (los erectores
espinales y transversoespinales); los msculos segmentarios cortos (los interespinosos e
intertransversos). El aporte vascular para este grupo profundo de msculos se realiza a travs de
ramas de las arterias vertebral, cervical profunda, occipital, cervical transversa, intercostal superior,
subcostal, lumbar y sacra lateral.
-Los dos msculos espinotransversos discurren desde las apfisis espinosas y el ligamento nucal en
sentido superior y lateralmente.
-El esplenio de la cabeza es un musculo ancho que se inserta en el hueso occipital y en la apfisis
mastoides del hueso temporal. El esplenio del cuello es un musculo estrecho que se inserta en las
apfisis transversas de las vertebras cervicales superiores. En conjunto, los musculos
espinotransversos dirigen la cabeza hacia atrs, extendiendo el cuello (individualmente, cada
musculo rota la cabeza hacia un lado, el mismo lado del musculo que se contrae).
-Los msculos esplenios, en forma de bandas, se insertan en la nuca y las caras laterales del cuello.
El nombre de estos dos msculos se deriva de sus inserciones superiores: esplenio de la cabeza y
esplenio del cuello. Participan en la extensin, flexin lateral y rotacin de la cabeza.
-Los msculos espinales o de la masa comn son los ms grandes de la espalda y forman una
protuberancia a ambos lados de la columna vertebral. Constituyen los extensores principales del
raquis. Tambin tienen importancia en el control de la flexin hacia el frente y a los lados y en la

rotacin de la columna, as como en la conservacin de la curva lumbar, puesto que la masa

principal de estos msculos se localiza en la regin lumbar.
-El erector espinal es el mayor grupo de msculos intrnsecos de la regin dorsal del tronco. Estos
msculos se sitan posterolatermente a la columna vertebral entre las apfisis espinosas
medialmente y los ngulos de las costillas lateralmente. Estn cubiertos en las regiones torcica y
lumbar por la fascia toracolumbar y los msculos serrato posteroinferior, romboides y esplenios. La
masa se origina a partir de un tendn ancho y grueso fijado al sacro, a las apfisis espinosas de las
vertebras lumbares y torcicas inferiores y a la cresta iliaca.
-Los msculos erectores espinales son: los msculos largos, msculos iliocostales y msculos
espinales.
-Los msculos espinales constan de tres grupos: externo, intermedio e interno. El grupo externo se
forma con los msculos iliocostales, cervical, dorsal y lumbar. El grupo intermedio tambin esta
integrado por tres msculos, complexo menor, transverso del cuello (cervical transverso) y dorsal
largo. El grupo interno, con igual nmero de msculos, se forma por el tendn digastrico del
complexo mayor, musculo espinoso de la nuca y musculo espinoso del dorso.
-El musculo transverso espinoso recibe este nombre porque sus fibras tienen trayecto entre las
apfisis transversas y espinosas de las vertebras.
-El grupo segmentario, abarca los msculos interespinosos e intertransversos, que unen las apfisis
espinosas y transversas de vertebras consecutivas. Su funcin primordial consiste en estabilizar la
columna vertebral durante sus movimientos.
-El grupo de los escalenos: el escaleno anterior esta por delante del escaleno medio, de posicin
intermedia, el mas largo y grande del grupo y por detrs del cual se localiza el escaleno posterior, el
musculo mas pequeo del grupo. Estos msculos participan en la flexin hacia delante, los lados y
rotacin de la cabeza, asi como la inspiracin profunda.
-La inervacin del esplenio de la cabeza corresponde a los nervios cervicales intermedios, y la del
esplenio del cuello, a los nervios cervicales inferiores. El iliocostal cervical y complexo mayor
reciben fibras de los nervios cervicales y torcicos; el iliocostal dorsal, de los nervios torcicos, y el
iliocostal lumbar, de los nervios lumbares. Al complexo menor lo inervan fibras de los nervios
cervicales intermedios e inferiores.
-Al escaleno anterior llegan fibras de los nervios cervicales C5 y C6; al escaleno medio, de los
nervios C3 a C8, y al escaleno posterior, de los nervios C6 a C8.
-La fascia toracolumbar cubre los msculos profundos de la regin dorsal del tronco y el tronco.
-El diafragma posee orificios para el paso de grandes vasos sanguneos (aorta y vena cava inferior)
y el esfago. El diafragma plvico brinda sostn alas vsceras plvicas.
-El diafragma es el musculo respiratorio ms importante. Se trata de una divisin musculotendinosa
en forma de domo que separa las cavidades torcica y abdominal.
-El diafragma se origina en la apfisis xifoides del esternn, cartlagos costales de las seis costillas
inferiores y vertebras lumbares, y se inserta en el tendn central del diafragma.
-El tendn central del diafragma, es una aponeurosis resistente que sirve como medio de insercin
de todas las fibras musculares perifricas del diafragma. Se fusiona con la cara inferior del
pericardio fibroso (cubierta externa del corazn) y con la pleura parietal (cubierta externa de los
pulmones).
-Los movimientos del diafragma tambin facilitan el retorno de la sangre venosa, que circula por el
abdomen, al corazn.
-El aire atrapado en el aparato respiratorio impide que el diafragma se eleve. Asimismo, ese
aumento de la presin intraabdominal brinda sostn a la columna vertebral e impide su flexin al
levantar objetos. Ello es de gran ayuda para los msculos de la espalda al cargar objetos pesados.

-Los 11 msculos intercostales externos, tienen trayecto oblicuo en sentidos inferior y anterior
desde una costilla hasta la inmediata inferior. Elevan dichos huesos durante la inspiracin, con lo
que ayudan a expandir la cavidad torcica.
-El diafragma posee tres aberturas principales, por las cuales pasan diversas estructuras entre el
trax y el abdomen. Entre ellas, se incluyen la aorta, el conducto torcico y la vena cigos mayor,
que cruzan el hiato artico; el esfago y el nervio craneal X o vago acompaante, que cruzan el
hiato esofgico, y la vena cava inferior, que pasa por el agujero de la vena cava.
-El diafragma recibe fibras del nervio frnico, que contiene axones de los nervios raqudeos
cervicales C3 a C5, mientras que la inervacin de los intercostales externos e internos corresponde a
los nervios raqudeos torcicos T2 a T12.
-En un trastorno, llamado hernia hiatal, el estomago se abolsa hacia la cavidad torcica por el
hiato esofgico.
-Los msculos de la pared abdominal anterolateral ayudan a contener y proteger las vsceras
abdominales; producir flexin, al frente y a los lados, y rotacin de la columna vertebral en las
articulaciones intervertebrales; comprimir el abdomen durante la espiracin forzada, y generar la
fuerza necesaria para la defecacin, orina y trabajo de parto.
-El musculo recto anterior mayor del abdomen se origina en la cresta y snfisis del pubis, y se
inserta en los cartlagos de las costillas quinta a sptima y apfisis xifoides. Su accin es flexionar
la columna vertebral, en especial la porcin lumbar, y comprime el abdomen para facilitar la
defecacin, orina, respiracin forzada y trabajo de parto.
-El musculo oblicuo mayor del abdomen se origina en las ocho costillas inferiores, y se inserta en la
cresta iliaca y lnea alba. Su accin es la contraccin bilateral que comprime el abdomen y flexiona
la columna, mientras que la unilateral produce su flexin lateral, en especial de la porcin lumbar, y
su rotacin.
-El musculo oblicuo menor del abdomen se origina en la cresta iliaca, ligamento inguinal y fascia
toracolumbar, y se inserta en los cartlagos de las ltimas tres o cuatro costillas y lnea alba. Su
accin es la contraccin bilateral que comprime el abdomen y flexiona la columna vertebral, al
tiempo que la unilateral la flexiona hacia un lado, sobre todo la porcin lumbar, y la hace girar.
-El musculo transverso del abdomen se origina en la cresta iliaca, ligamento inguinal, fascia lumbar
y cartlagos de las seis costillas inferiores, y se inserta en la apfisis xifoides, lnea alba y pubis. Su
accin comprime el abdomen.
-El musculo cuadrado lumbar se origina en la cresta iliaca y ligamento iliolumbar, y se inserta en el
borde inferior de la duodecima costilla y apfisis transversas de las primeras cuatro vertebras
lumbares. Su accin es la contraccin bilateral que tira de la duodecima costilla hacia abajo durante
la espiracin forzada; fija esa misma costilla para evitar que se eleve durante la inspiracin
profunda, y ayuda a extender la parte lumbar de la columna vertebral; la contraccin unilateral
flexiona la columna hacia los lados, en particular su porcin lumbar.
-El musculo recto anterior mayor del abdomen recibe fibras de ramas de los nervios raqudeos
torcicos T7 a T12; el oblicuo mayor del abdomen, de ramas de los nervios torcicos T7 a T12 y el
abdominogenital mayor; el oblicuo menor y transverso del abdomen, de los nervios torcicos T8 a
T12 y de ambos abdominogenitales, y el cuadrado lumbar, de ramas del nervio torcico T12 y de
los nervios lumbares L1 a L3 o L1 a L4.
-La regin inguinal es un rea dbil de la pared abdominal. Por ello con frecuencia surge una
hernia inguinal, rotura o separacin de una parte del rea inguinal de la pared abdominal que
ocasiona la protrusin de un segmento del intestino delgado. Esta hernia es mucho mas comn
en varones que en mujeres, porque el conducto inguinal es mas largo en ellos, lo que hace mas
dbil la pared abdominal.
-Las aponeurosis de los oblicuos mayor y menor, as como del transverso del abdomen forman la
vaina del recto anterior mayor del abdomen, que envuelve a los msculos rectos anteriores mayores

del abdomen y se fusiona en la lnea media, donde constituye la lnea alba (lnea blanca), banda
fibrosa resistente que va desde la apfisis xifoides del esternn hasta la snfisis del pubis.
-En etapa avanzada del embarazo, esta lnea se estira para aumentar la distancia entre los msculos
rectos anteriores mayores del abdomen.
-El borde libre inferior de la aponeurosis del oblicuo mayor y algunas fibras de colgeno forman el
ligamento inguinal o de poupart, con trayecto desde la espina iliaca anterior y superior hasta la
espina del pubis. Justo arriba del extremo interno de dicho ligamento (ligamento inguinal), se
encuentra una hendidura triangular de la aponeurosis, llamada anillo inguinal superficial, que es la
abertura exterior del conducto inguinal; que contiene el cordn espermtico y el nervio
abdominogenital menor en varones, y el ligamento redondo del tero y el mismo nervio en mujeres.
-La pared abdominal posterior se forma con las vertebras lumbares, partes del ilion del hueso coxal
y los msculos psoas mayor e iliaco y cuadrado lumbar.
-Msculos del suelo de la pelvis: musculo elevador del ano, pubococcgeo, iliococcigeo,
isquiococcigeo.
El musculo obturador interno se origina en el isquion y el borde del pubis, y sale de la cavidad
plvica por el agujero citico menor.
-Los msculos del suelo de la pelvis son el elevador del ano y el isquiococcigeo. Junto con la fascia
que cubre sus superficies interna y externa, reciben el nombre de diafragma plvico, que va desde el
pubis en sentido anterior hasta el cccix en el posterior, y desde una pared plvica lateral a la otra.
Ello hace que el diafragma plvico tenga la forma de un embudo suspendido de sus inserciones. A
este diafragma lo perforan el conducto anal y la uretra en ambos gneros, as como la vagina en
mujeres.
-El musculo elevador del ano se subdivide en otros dos, el pubococcigeo y el iliococcigeo, que se
muestran en la mujer y el varn.
-El musculo elevador del ano es el mas grande e importante del suelo de la pelvis. Brinda sostn a
las vsceras plvicas y resiste la presin hacia abajo que acompaa al aumento de la presin
intraabdominal durante funciones (espiracin forzada, tos, vomito, miccin y defecacin). Adems,
funge como esfnter en la unin anorrectal, uretra y vagina.
-Durante el trabajo de parto, sostiene la cabeza del feto, por lo que es imposible su lesin en
partos difciles o su traumatismo con la episiotoma (corte que se realiza con tijeras
quirrgicas para evitar o dirigir el desgarro del perin durante el nacimiento). Esto puede
causar incontinencia urinaria por esfuerzo, en la cual ocurren escurrimientos de orina
siempre que aumenta la presin intraabdominal, por ejemplo, con la tos. Adems, de ayudar
al musculo elevador del ano, el isquiococcigeo empuja el cccix en sentido anterior despus de
su desplazamiento posterior con la defecacin o trabajo de parto.
-El pubococcigeo se origina en el pubis, y se inserta en el cccix, uretra, conducto anal, tendn
central del perineo y rafe anococcigeo (banda fibrosa angosta que se extiende del ano al cccix).
-El iliococcigeo se origina en la espina isquitica, y se inserta en el cccix.
-El isquiococcigeo se origina en la espina isquitica, y se inserta en porciones inferiores del sacro y
superiores del cccix.
-El esfnter externo del ano se inserta al cccix por el ligamento anococcigeo.
-A fin de tratar la incontinencia urinaria por esfuerzo, puede ser necesario fortalecer y tensar
los msculos que sostienen las vsceras plvicas. Ello se logra con los ejercicios de kegel, que
consisten en la contraccin y relajacin alternadas de los msculos del suelo de la pelvis.
-El musculo pubococcigeo e iliococcigeo reciben fibras de los nervios sacros S2 a S4, y el
isquiococcigeo, de los nervios sacros S4 y S5.
-la mayora de los msculos que mueven el fmur se originan en la cintura plvica y se insertan en
el propio fmur.

-El perineo es la regin del tronco situada en plano inferior al diafragma plvico. Se trata de un rea
romboidea que abarca desde la snfisis del pubis (adelante o anterior) hasta el cccix (atrs o
posterior) y en sentido lateral desde una tuberosidad isquitica hasta la otra.
-Los msculos del perineo estn dispuestos en dos capas, superficial y profunda. La primera
comprende los msculos transverso superficial del perineo, bulbocavernoso e isquiocavernoso. En
la capa profunda estn el transverso profundo del perineo y el esfnter uretral externo.
-El transverso profundo, el esfnter externo y la fascia de estos dos msculos reciben el nombre de
diafragma urogenital. Los msculos de este, participan en la miccin en ambos gneros y en la
eyaculacin en varones.
-Los msculos del perineo reciben fibras del nervio pudendo interno, con origen en el plexo sacro.
Todos estos msculos tienen inervacin del nervio perineal, rama del pudendo interno, con
excepcin del esfnter anal externo, al cual inervan fibras del nervio sacro S4 y nervios anales o
hemorroidales, que tambin son ramificaciones del pudendo interno.
-los msculos del perin participan en la miccin, la ereccin del pene y el cltoris, la eyaculacin y
la defecacin.
Referencias.Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.
Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.*
Compendio de anatoma descriptiva Testut.*
Atlas de anatoma I aparato locomotor. Werner platzer. 7 ed.*
Anatoma para estudiantes de gray.*

Miembro superior.Referencias.-

Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.*

Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.*
Compendio de anatoma descriptiva Testut.*
Anatoma humana Quiroz Gutirrez.*
Anatoma para estudiantes de gray.*

Miembro inferior.-cudriceps crural: recto anterior del muslo, vasto externo, vasto interno y
crural; tendones de la corva: bceps crural, semitendinoso y semimembranoso.
-la mayora de los msculos que mueven el fmur se originan en la cintura
plvica y se insertan en el propio fmur.
-los msculos que actan en la pierna se originan en la cintura y el muslo.
-el vientre del musculo que extiende el antebrazo, el trceps braquial, se
localiza en la cara posterior del humero.
-los msculos superficiales del compartimiento posterior tienen un tendn de
insercin comn, el tendn de Aquiles, que se inserta en el calcneo, hueso del
tobillo.
Referencias.Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.*
Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.*
Compendio de anatoma descriptiva Testut.*
Anatoma humana Quiroz Gutirrez.*
Anatoma para estudiantes de gray.*

Sistema digestivo:

Referencias.Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.*

Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.*
Compendio de anatoma descriptiva Testut.*
Anatoma para estudiantes de gray.*
Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional 11 edicin. Henri Rouviere-Andre Delmas
Tomo 2. *

Sistema genitourinario:
Referencias.Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.*
Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.*
Compendio de anatoma descriptiva Testut.*

Sistema cardiovascular:
-El significado del dolor torcico vara mucho, de leve a muy grave. El dolor puede obedecer a
enfermedades pulmonares, pero sin duda constituye el sntoma esencial de las enfermedades
cardiacas. Sin embargo, el dolor torcico tambin puede ser consecuencia de alteraciones del
intestino, la vescula biliar o el aparato locomotor. Siempre que se examine a un paciente con dolor
torcico, lo mas importante es separar las alteraciones graves de las causan leves y mltiples de
dolor. Las personas que sufren un ataque al corazn suelen referir dolor retroesternal opresivo
(dentro del esternn) que no se calma con el reposo.
-En el feto, el conducto arterioso es un conducto que une la aorta con la arteria pulmonar. Al nacer
este conducto se vuelve en ligamento arterioso.

-La arteria mesentrica inferior es la arteria que perfunde la mitad izquierda del colon y el recto.
Nace de la cara anterior de la aorta abdominal, ligeramente inclinada hacia la izquierda, a nivel de
la tercera vrtebra lumbar.
Referencias.Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.*
Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.*
Compendio de anatoma descriptiva Testut.*
Anatoma para estudiantes de gray.*
Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional 11 edicin. Henri Rouviere-Andre Delmas
Tomo 2. *

Sistema nervioso (neuroanatoma):

-En su parte inferior la cisura de Silvio separa el lbulo frontal y el lbulo temporal y en su parte
superior el lbulo parietal del temporal. Est presente en ambos hemisferios cerebrales, pero es ms
larga en el hemisferio izquierdo.
-El cerebro de Albert Einstein fue donado y conservado para la ciencia, y presentaba una anomala
en la cisura de Silvio.
-Plexo submucoso o de Meissner. Es una red continua desde el esfago hasta el esfnter anal
externo localizada en la submucosa. Se encarga de la regulacin de la secrecin de hormonas,
enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las diferentes glndulas que se encuentran a lo largo
del tubo digestivo.
-Plexo Mientrico o de Auerbach: que se encuentra entre las capas musculares circular y
longitudinal del intestino; se encuentran menos en el esfago y estmago; pero se encuentran
abundantemente en el intestino y escasos al final del canal anal. Es el encargado de los movimientos
intrnsecos gastrointestinales.
-Estos plexos del intestino, tienen conexiones adems con plexos anlogos de la vescula, del
pncreas e incluso ganglios de la cadena simptica para-artica.

Referencias.Principios de anatoma y fisiologa tortora-grabowsky novena edicin.*

Anatoma con orientacin clnica Keith l. Moore 4ta edicin.*
Compendio de anatoma descriptiva Testut.*
Anatoma para estudiantes de gray.*
Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional 11 edicin. Henri Rouviere-Andre Delmas
Tomo 4. *
Neuroanatoma humana aspectos funcionales y clnicos. Jos Lus Ojeda sahagn-Jos Manuel
icardo de la escalera.*
Neuroanatoma Fundamentos 4 edicin. Carpenter.*
Neuroanatoma Funcional 2 edicin. ngelo machado.
Neuroanatoma Lpez antunez.*
Neuroanatoma Snell.*