FO N OAU D I O LO G A IBE R OA ME R IC A NA

PROCEDIMIENTOS EN PROMOCIN Y PREVENCIN REALIZADAS

POR FONOAUDILOGOS EN INSTITUCIONES DE SALUD DE PRIMER

Y SEGUNDO NIVEL EN BOGOT*

Janneth Martn Villamil**

Luz ngela Camacho, Bilma Dorely Gonzlez, Roda Soraya Puentes***

Resumen
El propsito de esta investigacin fue identificar los procedimientos de promocin y prevencin
que realizan los fonoaudilogos en instituciones de salud de primer y segundo nivel en la ciudad
de Bogot, tambin posibilita la descripcin de estrategias, caractersticas, poblaciones, reas
de desempeo, manejo de protocolos y trabajo interdisciplinario que se desarrollan en estas
acciones y niveles de atencin. El mtodo que se emple fue observacional indirecto mediante
una encuesta aplicada a fonoaudilogos, quienes se enfocan en la comunicacin y desarrollan
acciones de promocin del bienestar comunicativo y prevencin de los desrdenes en instituciones de salud de primer y segundo nivel. Para la investigacin se cont con la participacin
de fonoaudilogos que trabajen en instituciones de salud de primer y segundo nivel y que desarrollen programas de promocin y prevencin, seleccionados por muestreo no probabilstico por
conveniencia. Ubicados geogrficamente en la ciudad de Bogot en escenarios de salud.
Palabras clave: Procedimientos, acciones de promocin y prevencin, niveles de salud, fonoaudiologa.

PROMOTION AND PREVENTION PROCEDURES PERFORMED

BY HEARING AID SURGEONS IN MEDICAL INSTITUTIONS OF FIRST
AND SECOND LEVELS IN BOGOTA
Abstract
The purpose of the investigation was to identify procedures ofpromotion and prevention performed
by speech therapists in health first and second levels in the city of Bogot, also the description
of strategies, characteristics, populations, areas of performance, management protocols, and
the development of interdisciplinary work in these actions and levels of care. The method used
was indirect observation through a survey of speech therapists, who focus on developing communication and promotion of wellness and prevention of communicative disorders in health in the
first and second levels. For this investigation we needed the participation of speech therapists

Investigacin realizada al interior del grupo de Estudios de la Comunicacin Interpersonal de la Corporacin Universitaria Iberoamericana.
**
Fonoaudiologa. Docente investigadora Corporacin Universitaria Iberoamericana. janneth_mv@yahoo.com
***
Asistentes de Investigacin.
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working in health institutions, first and second levels and developing promotion and prevention
programs, selected by convenience non-probability sampling and geographically located in the
city of Bogot in health scenarios.
Key words: promotion procedures and prevention, health levels, language pathologist.

INTRODUCCIN
La profesin de fonoaudiologa se encuentra en
proceso de crecimiento continuo, por lo que se
hace necesario la divulgacin sobre su importancia, la comunicacin humana y sus desrdenes,
favoreciendo el bienestar comunicativo y garantizando la calidad de vida de la poblacin en general; razn por la cual las academias incentivan
a sus futuros profesionales en la bsqueda constante de nuevos espacios de accin profesional
formndoles con autonoma y crtica para suministrar servicios fonoaudiolgicos de calidad y
lograr una mayor cobertura para toda la poblacin colombiana.
De esta forma, la promocin y prevencin desde la salud pblica se considera como el proceso
que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor
control sobre la misma, mediante la intervencin
de los determinantes de la salud y la reduccin
de la inequidad. Esto se desarrolla fundamentalmente a travs de los siguientes campos: formulacin de poltica pblica, creacin de ambientes
favorables a la salud, fortalecimiento de la accin
y participacin comunitaria, desarrollo de actitudes personales saludables y la reorientacin de
los servicios de salud, con el fin de impulsar al
individuo o a una comunidad hacia un alto nivel
de bienestar y una mejor calidad de vida.
En respuesta a lo anteriormente expuesto, es relevante conocer sobre los procedimientos empleados en las acciones de promocin del bienestar
comunicativo y prevencin de los desrdenes de
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comunicacin por parte de los fonoaudilogos en

el sector salud, permitiendo incorporar y ampliar
la visin de los servicios fonoaudiolgicos en
primer y segundo nivel de salud y fortaleciendo
el conocimiento sobre estas acciones desarrolladas en uno de los sectores de desempeo del fonoaudilogo.
Por ello es de vital importancia generar un conocimiento actual acerca de los diferentes programas y procedimientos que utiliza el fonoaudilogo en las acciones de promocin y prevencin en
el sector salud de primer y segundo nivel en todo
lo referente a la atencin primaria y secundaria
en salud, generado a partir del plan de Atencin
Bsica.
Considerando la promocin de la Salud como todas las actividades de capacitacin, informacin
y educacin continua que llevan deliberadamente
a la poblacin a una modificacin o reforzamiento de comportamientos, con el objeto de mantener la salud, lograr nuevos estilos de vida saludable, fomentar el auto cuidado y la solidaridad, y
por otro lado la prevencin como el conjunto de
acciones cuya finalidad es evitar que aparezcan
enfermedades especficas a travs de la deteccin
e intervencin de los factores de riesgo y de los
factores protectores de la salud, estas acciones
pueden ser de tipo individual, familiar o grupal.
Las acciones de promocin y prevencin ha sido
un tema desarrollado por entidades internacionales en el escenario de la salud; la OMS quienes
se interesan por los proceso que les permite a las
personas y comunidades mejorar y mantener un

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buen fsico, mental y espiritual (no solamente la
ausencia de afeccin o enfermedades) donde se
contribuye y estimula la creatividad, productividad y satisfaccin espiritual, las buenas relaciones interpersonales, las capacidades de desarrollar un potencial personal y responder de forma
positiva a los retos del ambiente.
Adicional a esto cabe sealar que la promocin
de la salud se concibe como la suma de acciones
que realiza la poblacin, los servicios de salud, las
autoridades sanitarias y otros sectores sociales y
productivos, encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva.
A nivel nacional el Ministerio de Proteccin
Social, como principal responsable y gestor de
acciones dirigidas a mejorar las condiciones de
salud en la poblacin, establece dentro de sus lneas para el desarrollo de la poltica en salud, la
promocin de la salud y calidad de vida, adems
de la prevencin de los riesgos y para esto logra definir, la promocin de la salud y calidad de
vida como un Proceso poltico y social que abarca las acciones dirigidas a fortalecer los medios
necesarios para mejorar la salud como derecho
humano que involucre a individuos, familias,
comunidades y la sociedad en su conjunto, adems busca integrar el trabajo de los sectores y las
instituciones en un proceso orientado a modificar
los condicionantes o determinantes de la salud,
con el fin de mitigar su impacto en la salud individual y colectiva.
Posteriormente las entidades territoriales evalan
la adopcin y evaluacin de polticas pblicas
de promocin de la salud y la calidad de vida y
prevencin de los riesgos; fomento de la educacin para la salud dentro y fuera del sector salud;
formulacin, adopcin y evaluacin de polticas
para mejorar la participacin social y comunitaria en salud; abogaca para movilizar voluntades,
compromisos polticos intersectoriales y comunitarios para mejorar la salud y calidad de vida

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y establecer alianzas para la construccin de entornos saludables; formulacin, adopcin y evaluacin de polticas para la reorientacin de los
servicios de salud hacia la promocin de la salud
y la calidad de vida, bajo estndares de calidad y
satisfaccin de los usuarios.
Por ltimo la responsabilidad esta a cargo de las
entidades promotoras de salud - EPS, administradoras de riesgos profesionales - ARP e instituciones prestadoras de servicios de salud - IPS
enmarcadas en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS); Esta lnea, busca a travs de medidas, evitar la aparicin de la enfermedad, la prevencin primaria, y a gestionar el
riesgo para detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida, la prevencin
secundaria.
Dentro del desarrollo de estas acciones se busca
en forma continua la promocin de entornos saludables en la poblacin a su cargo y en el mbito de los servicios de salud; del desarrollo individual integral por ciclo vital y de la adopcin
de estilos de vida saludable; de la salud mental
con nfasis en el mbito intrafamiliar; del uso racional, adecuado y oportuno de los servicios en
salud; de la conformacin de redes sociales de
apoyo y de usuarios que faciliten los procesos de
mejoramiento de la salud y calidad de vida.
La importancia de esta investigacin radica en
que brinda conocimientos acerca de los procedimientos y estrategias que los profesionales en
fonoaudiologa utilizan par a la realizacin de
acciones de promocin y prevencin en primer
y segundo nivel de salud, adems aporta mayor
informacin sobre: los criterios para la realizacin de las acciones de promocin, la seleccin
de la poblacin y rea de trabajo, el manejo de
protocolos, planeacin de los procesos y acompaamiento interdisciplinario y seguimiento y
medicin del impacto de los programas de promocin y prevencin.

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MARCO METODOLGICO
El presente estudio es de tipo exploratorio, donde se busca identificar los procedimientos realizados por los fonoaudilogos en las acciones
de promocin y prevencin en instituciones de
salud de primer y segundo nivel en la ciudad de
Bogot. Este estudio tambin posibilita la descripcin de estrategias, caractersticas, poblaciones, reas de desempeo, manejo de protocolos
y trabajo interdisciplinario que se desarrollan en
estas acciones y niveles de atencin. La investigacin utiliza el mtodo observacional indirecto
mediante una encuesta aplicada a fonoaudilogos que laboran en salud de primer y segundo
nivel de Bogot.
El instrumento de recoleccin de informacin
consiste en una encuesta diseada para la investigacin que permite recolectar y analizar los
procedimientos y estrategias utilizados por los
fonoaudilogos en las acciones de promocin y
prevencin dentro del primer y segundo nivel de
salud.
El instrumento inicialmente se diseo con diecinueve preguntas, en el cual se encontraron
preguntas cerradas, abiertas y con opcin de
respuestas, permitiendo recolectar informacin
descriptiva y puntual sobre la temtica; este instrumento cont con una validacin por juicio de
expertos en cada uno de los interrogantes con
parmetros de evaluacin de pertinencia, relevancia, claridad y suficiencia, La evaluacin del
instrumento fue realiza por 12 evaluadores los
cuales corresponden a 10 conceptuales y 2 metodolgicos. Finalmente el instrumento fue ajustado a 17 preguntas.

RESULTADOS
Los resultados se presentan con relacin a unos
aspectos importantes como son: a) los criterios
para la realizacin de las acciones de promocin
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y prevencin b) la utilizacin de procedimientos

en las acciones c) la utilizacin real de estrategias al momento de realizar las acciones d) La
seleccin de la poblacin y rea de trabajo e). El
manejo de protocolos, planeacin de los procesos y acompaamiento interdisciplinario f). Seguimiento y medicin del impacto de los programas de promocin y prevencin.
En relacin con los criterios para la realizacin
de estas acciones, los profesionales logran determinar los factores de riesgo latentes que pueden
estar en la poblacin que asiste a la institucin de
salud, tambin el lograr dar informacin veraz y
confiable a la poblacin y en otros casos educar
sobre algn aspecto principal lo cual es una de
las prioridades de los profesionales que realizan
estas acciones. La informacin que suministra la
poblacin y los diagnsticos frecuentes son una
voz de alerta para el diseo y puesta en marcha
de las campaas que se realizan sobre promocin
y prevencin en el sector salud.
Los lineamientos dados por la legislacin proporcionan aspectos importantes y delimitantes para
la toma de decisiones en cuanto a estas acciones,
pero son las instituciones de salud quienes eligen
las reas, poblaciones y frecuencias para la realizacin de las mismas.
En cuanto al segundo aspecto, la utilizacin de
procedimientos en las acciones de promocin y
prevencin las cuales no son separadas y donde
se logra determinar que corresponden al manejo de protocolos determinados por la institucin,
donde se realizan evaluaciones-diagnsticas,
aplicacin de protocolos de anlisis mediante liniamientos especficos direccionado desde la secretaria de salud, comunicacin permanente en la
institucin, educacin a la poblacin canalizada
en el entorno educativo para apoyar los procesos
de evaluacin y generar pautas de manejo en el
aula, evaluacin de los factores de riesgo y capacitacin para minimizar su impacto, deteccin

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de signos de alerta, sensibilizacin frente a la diferencia, promocin de los derechos e inclusin
social, observacin de los sectores, presentaciones y ejecucin de planes y convocatorias de la
poblacin.
Muchos de los procedimientos realizados en acciones de promocin y prevencin por los profesionales de fonoaudiologa en instituciones de
salud de primer y segundo nivel, son determinados por cada una de las instituciones que los
desarrollan, a pesar de que existen unos lineamientos generales, estos no son dados de forma
estndar y siguen a unas necesidades particulares
de la poblacin y del sector de ubicacin de la
ciudad de Bogot.
Con relacin a la utilizacin real de estrategias
al momento de realizar las acciones de promocin y prevencin por parte de los profesionales, se determin que no hay claridad con el
trmino de estrategias o instrumentos, ya que
se determinan en forma general diferentes trminos utilizados dentro de estas acciones pero
no se hace claridad en su manejo o en su presentacin a la hora de realizar estas acciones,
dentro de las estrategias nombradas estn: la
captacin de personas para el desarrollo de las
campaas, escuela de padres dirigida a diferentes reas, informacin a familiares de los usuarios involucrados o no en los procesos, evaluacin mediante protocolos de las herramientas
de control, formacin con talleres, escenarios
de participacin y estrategias grupales como:
charlas, talleres, visitas domiciliarias, folletos
informativos, carteleras, pendones, volantes,
talleres, conversatorios, grupos de apoyo, cine
foro, sensibilizacin, identificacin tempranamente en problemas comunicativos, planes caseros, manejo de listados de los diferentes colegios y las respectivas visitas, asesora a familias
y docentes como apoyo al proceso desarrollado.
Discriminado de esta forma podemos ver que
no hay una buena diferenciacin en cuanto a las

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estrategias utilizadas para promocin y las utilizadas para prevencin.

Las acciones de promocin y prevencin realizadas en el sector salud de primer y segundo
nivel son desarrolladas en la gran mayora de
las veces por fuera de la institucin teniendo en
cuenta la vulnerabilidad de la poblacin como
un aspecto importante y que requiere que las
acciones se realicen en el contexto propio, otro
aspecto a tener en cuenta es el traslado de las
personas hacia el hospital o centro de salud, el
cual es difcil por los bajos recursos econmicos y por el nmero de participantes lo cual hace
mas difcil que acciones se desarrollen dentro de
la institucin.
La seleccin de la poblacin y rea de trabajo
son dos aspectos importantes y que reporta informacin con relacin a la atencin de los usuarios
en los programas de promocin y prevencin. En
orden de importancia la atencin corresponde a
los neonatos, nios/as, adolescentes, mujeres y
adultos, tambin se tiene en cuenta con menor
frecuencia a madres gestantes, adulto mayor
y escolares. Tambin un aspecto importante a
contemplar son las reas que se abordan en las
campaas de promocin y prevencin las cuales
corresponden a: audicin, lenguaje (oral), lenguaje (lecto-escrito) y comunicacin temprana
y con menor proporcin habla, miofuncional y
alimentacin.
Otros aspectos importantes son: el manejo de
protocolos, la planeacin general de las acciones y el acompaamiento interdisciplinario de
las mismas. Se pudo determinar que no todas
instituciones ponen en practica la utilizacin de
protocolos y en algunas estos programas ya estn
establecidos, en otros se han desarrollando durante cierto tiempo lo cual permite su continuidad, y en ocasiones al presentarse la necesidad
se organiza el desarrollo de estas acciones en los
campos especficos, de esta forma se realiza una

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planeacin donde se contemplan aspectos importantes como: determinar volumen de poblacin a
tratar, caractersticas en comn e individual, reconocimiento de la poblacin para ejecutar los
temas, motivo de remisin, seguimiento de lineamientos y preparacin de temas a travs de fichas
tcnicas.
Las acciones de promocin y prevencin se desarrollan con el acompaamiento de los diferentes profesionales involucrados en el programa a
desarrollar con la poblacin especifica, de esta
forma se consolida el grupo correspondiente a
las acciones a desarrollar, notndose que la mayora de los profesionales en el rea de la salud
acompaan estos procesos.
En cuanto al ltimo aspecto de seguimiento y
medicin del impacto de las acciones de promocin y prevencin se evidencia que no todos los
profesionales realizan seguimiento a los diferentes programas, estos seguimientos dependen de
la cantidad de la poblacin y de las estrategias
utilizadas en los registros de informacin en este
mismo mbito tambin se manejan estrategias
para medir el impacto de las acciones de promocin y prevencin como son: evaluaciones cualitativas dentro del aula institucional a nivel local
y la secretaria de salud a nivel distrital, formatos
que designan los directivos y docentes, formatos diligenciados por los directivos y docentes
de cada plantel visitado, reuniones mensuales a
nivel distrital, reunin de la transversalidad de
discapacidad.
Las acciones de promocin y prevencin tanto
en primer nivel como en segundo son realizadas
de forma conjunta por parte de los profesionales
de fonoaudiologa, se pudo determinar que no
hay una discriminacin en el momento de ejecutar alguna campaa y que las dos acciones son
manejas de forma paralela con los mismos procedimientos.

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De la misma forma no hay una clarificacin

sobre las acciones, programas y campaas de
promocin y prevencin que deben manejar las
instituciones de salud de primer nivel y las que
manejan el segundo nivel, esta decisin se toma
de forma particular teniendo en cuenta las caractersticas individuales del sector, la poblacin
en particular y las necesidades principales de la
comunidad. No todas las instituciones que pertenecen al primer y segundo nivel realizan promocin y prevencin en las reas de fonoaudiologa,
algunas priorizan en otros factores de salud o en
otras reas de desempeo.
Finalmente se logr determinar que los profesionales en fonoaudiologa en el sector salud
en primer y segundo nivel ejecutan diferentes
procedimientos y estrategias en el momento de
realizar las acciones de promocin y prevencin,
las cuales son determinadas por el tipo de poblacin, programas y necesidades particulares de la
comunidad a la cual prestan sus servicios profesionales.
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