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Resumen
Introducción
El CESFAM se sectoriza en cuatro áreas geográficas, que cuentan con sus respectivos
equipos de cabecera, que trabajan en dos pisos del CESFAM, dos CECOSFs y el sector
Transversal, donde se atiende a usuarios de todos los sectores en el área de salud adolescente,
salud respiratoria y curaciones.
Los recursos humanos con que cuenta son 102 funcionarios. El financiamiento se
obtiene por el aporte per cápita mensual que se obtiene por parte del MINSAL, por diferentes
convenios específicos de programas, por aporte municipal, por devolución de licencias
médicas, por DL 889 y en menor medida por consultas de personas externas al centro.
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La labor principal de la institución es velar por la salud de la comunidad, basándose
en la familia como núcleo principal de la sociedad, para ello se contempla un modelo de
atención multidisciplinaría desde un modelo biopsicosocial e intercultural. (DISAM-
QUELLÓN, 2009).
Marco conceptual
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lo que concierne a salud mental. El proceso en ésta área ha sido de carácter más lento,
siendo un desafío a resolver desde todos los sectores implicados en la salud laboral, ya que
la salud mental hoy se constituye como uno de los problemas de salud más importantes de
la población. (SUSESO, 2009).
A nivel conceptual es relevante poder reparar en los aspectos más importantes que
son reconocibles de los conceptos, y de la teoría del riesgo psicosocial en las
organizaciones. En esta línea es sugerente partir por noción de “factor de riesgo”, que en el
mundo médico se refiere a las condiciones ambientales e individuales que incrementan la
posibilidad de ocurrencia de alguna patología. A nivel laboral a su vez se habla de “factor
de riesgo laboral” haciéndose alusión:
Una primera teoría que habla de los factores de riesgo psicosocial es la de Karasek y
Theorell. Este modelo es el que presenta mayor evidencia científica en el contexto
psicosocial de la investigación del estrés, y la patología mental en el trabajo. Lo que
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propuso primariamente éste modelo llamado demanda-control es que para que se genere un
riesgo en la salud por las condiciones de trabajo, tiene que haber una combinación de
factores, donde el mayor riesgo se daría cuando existan altas exigencias psicológicas
(mayor demanda) y baja autonomía (menor control), lo que daría como resultado un efecto
denominado de alta tensión. Este estado produciría estrés, que si es mantenido por una
cantidad de tiempo suficientemente larga y con una intensidad significativa podría generar
enfermedad psíquica o física. (SUSESO, 2009).
Por último, se incluye la dimensión de doble presencia que hace alusión al análisis
de genero en sobrecarga posterior al trabajo, que se suma cómo otro factor generador de
riesgo psicosocial (SUSESO, 2009).
Metodología
Muestra
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Hombre 22 32,8 33,3 33,3
Mujer 44 65,7 66,7 100,0
Total 66 98,5 100,0
Perdidos Sistema 1 1,5
Total 67 100,0
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Categoría funcionaria1
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos A 9 13,4 13,6 13,6
B 18 26,9 27,3 40,9
C 7 10,4 10,6 51,5
D 9 13,4 13,6 65,2
E 15 22,4 22,7 87,9
F 1 1,5 1,5 89,4
Auxiliar 7 10,4 10,6 100,0
Total 66 98,5 100,0
Perdidos Sistema 1 1,5
Total 67 100,0
Rango etáreo
Recuento
Rango etario
De 18 a 24 De 25 a 39 De a 40 a
años años más años Total
Sexo Hombre 3 13 6 22
Mujer 14 21 9 44
Total 17 34 15 66
Procedimiento
Instrumento
1
Categoría A: médicos cirujanos, farmacéuticos, químicos farmacéutico, bioquímicos y cirujano – dentista. B: Otros
profesionales de la Salud; C: técnico de nivel superior. D: técnico de salud. E: administrativo de salud. F: Auxiliares
de servicio de Salud.
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y desarrollo de habilidades; apoyo social y calidad de liderazgo; compensaciones; y por
último, doble presencia.
La puntuación del cuestionario está dada por una escala de tipo Likert, que se
asocia a cada pregunta, con un máximo de 4 puntos por pregunta, donde una mayor
puntuación indica un mayor riesgo. En éste sentido, se estimaron los puntajes de cada
dimensión y sub-dimensión por terciles, con el objeto de establecer rangos «bajo», «medio»
y «alto» de exposición a los factores de riesgo psicosocial. La validez convergente de estos
rangos fue evaluada tanto con el puntaje GHQ-12 como con el puntaje SF-36, mostrando
una significativa correlación entre los puntajes de las tres versiones de la escala, la breve, la
mediana y la larga. (SUSESO, 2009).
Resultados
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 6 9,0 9,2 9,2
65 97,0 100,0
Total
Perdidos Sistema 2 3,0
Total 67 100,0
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En su trabajo ¿tiene usted que tomar decisiones difíciles?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos nunca 5 7,5 7,7 7,7
65 97,0 100,0
Total
Perdidos Sistema 2 3,0
Total 67 100,0
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Nunca 2 3,0 3,1 3,1
65 97,0 100,0
Total
Perdidos Sistema 2 3,0
Total 67 100,0
Un 45% de la muestra tendría que guardar sus emociones la mayoría de las veces o
siempre. Lo que implica que ese segmento siente que no puede reaccionar y dar opiniones
negativas, por lo que esconden su sentir.
¿Su trabajo requiere atención constante?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos sólo unas pocas veces 3 4,5 4,6 4,6
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algunas veces
65 97,0 100,0
Total
Perdidos Sistema 2 3,0
Total 67 100,0
El nivel de atención que requiere el trabajo es alto, en 65% afirma que éste siempre
requiere atención constante. Lo que haría alusión a la sub-dimensión exigencias
psicológicas sensoriales que se asocia al uso de los sentidos en el trabajo. Los síntomas
somáticos del estrés se asociarían a una alta exigencia en ésta área, probablemente
involucrando variables ergonómicas asociadas a éste puntaje.
Exigencias psicológicas
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Riesgo psicosocial bajo 13 19,4 20,0 20,0
65 97,0 100,0
Total
Perdidos Sistema 2 3,0
Total 67 100,0
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Exigencias psicológicas
50
40
Porcentaje
30
20
10
0
Riesgo psicosocial bajo Riesgo psicosocial medio Riesgo psicosocial alto
Exigencias psicológicas
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 18 26,9 26,9 26,9
67 100,0 100,0
Total
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Las tareas que hace ¿le parecen importantes?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 39 58,2 58,2 58,2
67 100,0 100,0
Total
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 22 32,8 32,8 32,8
67 100,0 100,0
Total
El 73% comprende su trabajo cómo un lugar de gran importancia (contando los que
respondieron siempre y la mayoría de las veces). Ésta pregunta da cuenta de la sub-
dimensión integración en la empresa y da cuenta de la relación que existe del trabajador
con la empresa, no así con su trabajo cómo en la dimensión anterior. Esto es un activo
importante, ya que se le asigna en su mayoría una valoración positiva al lugar en que se
trabaja.
Trabajo activo y Desarrollo de Habilidades
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Riesgo psicosocial bajo 20 29,9 29,9 29,9
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21 31,3 31,3 100,0
Riesgo psicosocial alto
67 100,0 100,0
Total
En ésta dimensión los rangos en los que se ordena la muestra son más semejantes a
la curva normal. A nivel general es la que se presenta de mejor manera, destacando el
sentido del trabajo, la importancia de la empresa y la posibilidad de desarrollo laboral que
permitiría el trabajar en el CESFAM.
40
30
Porcentaje
20
10
0
Riesgo psicosocial bajo Riesgo psicosocial medio Riesgo psicosocial alto
Trabajo activo y Desarrollo de Habilidades
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 33 49,3 49,3 49,3
67 100,0 100,0
Total
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cifra hablaría de un cierto desorden en la asignación de tareas, desorden que se verá de
forma más clara en el análisis por categorías, lo que eventualmente podría llegar a ser un
factor de estrés importante.
¿Tiene que hacer tareas que usted cree que deberían hacerse de otra manera?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Nunca 3 4,5 4,5 4,5
67 100,0 100,0
Total
Un 75% de la muestra tendría que realizar tareas que cree que se pueden realizar de
otra manera desde algunas veces a siempre. Ésta pregunta habla de la sub-dimensión
conflicto de rol, que trata de las exigencias contradictorias que presentan y de los conflictos
de carácter profesional o ético. En éste caso habría evidencia, que una porción no
despreciable de la muestra tendría conflictos entre las normas y valores personales.
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 20 29,9 29,9 29,9
67 100,0 100,0
Total
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Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 9 13,4 13,4 13,4
67 100,0 100,0
Total
Un 51% del total de la muestra hace alusión a que existen conflictos que no se están
resolviendo de buena manera la mayoría de las veces o siempre. En éste sentido la sub-
dimensión de calidad de liderazgo (la que asegura el crecimiento personal, motivación y
preocupación por el bienestar de los trabajadores) estaría siendo cuestionada por los
trabajadores del CESFAM.
Apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Riesgo psicosocial bajo 8 11,9 11,9 11,9
67 100,0 100,0
Total
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Apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo
60
50
40
Porcentaje
30
20
10
0
Riesgo psicosocial bajo Riesgo psicosocial medio Riesgo psicosocial alto
Apoyo social en la empresa y calidad de liderazgo
Dimensión compensaciones
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 21 31,3 32,8 32,8
64 95,5 100,0
Total
Perdidos Sistema 3 4,5
Total 67 100,0
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relacionándose a siniestralidad laboral. En el caso del CESFAM, no deja de ser preocupante
la cifra de trabajadores que teme por la continuidad de su empleo y las consecuencias que
pueda tener.
¿Está preocupado por si le cambian de tarea contra su voluntad?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Siempre 10 14,9 15,6 15,6
64 95,5 100,0
Total
Perdidos Sistema 3 4,5
Total 67 100,0
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos nunca 2 3,0 3,2 3,2
63 94,0 100,0
Total
Perdidos Sistema 4 6,0
Total 67 100,0
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Un 32% tiene la percepción de que su labor no es reconocida por sus supervisores
(tomando en cuenta desde las respuestas nunca, a solo unas pocas veces). Ésta dimensión se
refiere al reconocimiento que hacen los superiores y del esfuerzo realizado al desempeñar
la labor, como también a recibir el apoyo adecuado y un justo trato en el trabajo. En éste
caso existe evidencia que cerca de 1/3 de la muestra consideraría que la compensación
psicológica estaría siendo insuficiente, si se compara con el esfuerzo que el trabajador
percibe que ha realizado.
Compensaciones
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Riesgo psicosocial bajo 11 16,4 17,2 17,2
64 95,5 100,0
Total
Perdidos Sistema 3 4,5
Total 67 100,0
Compensaciones
60
50
40
Porcentaje
30
20
10
0
Riesgo psicosocial bajo Riesgo psicosocial medio Riesgo psicosocial alto
Compensaciones
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Dimensión doble presencia
Si está ausente un día de casa, las tareas domésticas que realiza, ¿Se quedan sin hacer?
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos nunca 7 10,4 10,9 10,9
64 95,5 100,0
Total
Perdidos Sistema 3 4,5
Total 67 100,0
En el 38% de los casos cuando los trabajadores del CESFAM se ausentan un día de
casa las tareas de casa siempre o la mayoría de las veces quedan sin hacer. En éste sentido
en la sub-dimensión Carga de las tareas domésticas podemos encontrar que hay una
cantidad considerable de trabajadores que tienen una carga de trabajo doméstico extra en el
hogar, que es responsabilidad de ellos hacerlas.
Doble presencia
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Riesgo psicosocial bajo 7 10,4 10,9 10,9
64 95,5 100,0
Total
Perdidos Sistema 3 4,5
Total 67 100,0
Hay un 52% de la muestra que se encuentra con riesgo psicosocial alto. Lo que
hablaría de una realidad en donde las preocupaciones domésticas en más de la mitad de los
trabajadores, ocupan un lugar que podría producir algún tipo de patología psicológica o
física.
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Doble presencia
60
50
40
Porcentaje
30
20
10
0
Riesgo psicosocial bajo Riesgo psicosocial medio Riesgo psicosocial alto
Doble presencia
En éste apartado se revisarán los resultados significativos que se relacionen con las
diferentes variables socio-demográficas incluidas. Primero se analizará la variable sexo,
luego la de categoría funcionaria, y por último la variable rango etáreo.
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos Hombre 22 32,8 33,3 33,3
Mujer 44 65,7 66,7 100,0
Total 66 98,5 100,0
Perdidos Sistema 1 1,5
Total 67 100,0
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Recuento
Rango etario
De 18 a 24 De 25 a 39 De a 40 a
años años más años Total
Sexo Hombre 3 13 6 22
Mujer 14 21 9 44
Total 17 34 15 66
Recuento
Un 33,3% de los hombres considera que tiene que guardar sus emociones y no
expresarlas. Lo que se podría entender en base a los factores culturales y de género que
predominan en la Isla de Chiloé.
Recuento
Exigencias psicológicas
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Sexo Hombre 1 9 11 21
Mujer 12 12 19 43
Total 13 21 30 64
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Dimensión apoyo social y calidad de liderazgo por sexo.
Recuento
Las mujeres perciben una mayor cooperación de parte de su jefe inmediato, que los
hombres con un 30% versus 14%.
Recuento
Compensaciones
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Sexo Hombre 3 6 11 20
Mujer 8 13 22 43
Total 11 19 33 63
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Dimensión doble presencia por sexo.
Recuento
Si está ausente un día de casa, las tareas domésticas que realiza, ¿Se
quedan sin hacer?
El 28% de las mujeres participantes, afirma que siempre quedan sin hacer las tareas
domésticas si están ausentes de su casa un día de casa. Lo que se contrasta con solo un 5%
de los hombres, lo que daría cuenta de que la sub-dimensión Carga de tareas domésticas se
presenta de manera más aumentada en la población femenina, lo que mostraría una
disparidad en el dimensión a nivel de género.
Recuento
Doble presencia
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Sexo Hombre 2 8 10 20
Mujer 5 15 23 43
Total 7 23 33 63
Recuento
Rango etario
De 18 a 24 De 25 a 39 De a 40 a
años años más años Total
Categoría A 0 7 2 9
funcionaria B 4 13 1 18
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C 1 2 4 7
D 7 1 1 9
E 4 8 3 15
F 0 0 1 1
Auxiliar 1 3 3 7
Total 17 34 15 66
Exigencias psicológicas
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Categoría A 2 2 5 9
funcionaria B 1 9 7 17
C 1 3 3 7
D 4 1 4 9
E 2 4 8 14
F 0 0 1 1
Auxiliar 3 2 2 7
Total 13 21 30 64
Las categorías A y D aparecen con el mayor número de riesgo psicosocial con más
de un 50% en ambos casos. Lo que haría pensar que pueden existir variables propias de
esas categorías que pudiesen influir en el mayor riesgo.
Recuento
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en mayor proporción que el resto de las categorías a pesar de que éste sea en el papel más
precario y desprotegido.
Recuento
Recuento
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Dimensión apoyo social y desarrollo de habilidades según categoría funcionaria.
Recuento
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C 4 1 0 1 1 7
D 2 1 3 0 3 9
E 3 1 4 2 4 14
Auxiliar 0 0 0 1 6 7
Total 21 9 13 5 15 63
Compensaciones
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Categoría A 1 4 4 9
funcionaria B 5 5 7 17
C 2 2 3 7
D 1 2 6 9
E 2 5 7 14
Auxiliar 0 1 6 7
Total 11 19 33 63
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Recuento
Doble presencia
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Categoría A 1 4 4 9
funcionaria B 4 5 8 17
C 1 2 4 7
D 1 4 4 9
E 0 7 7 14
Auxiliar 0 1 6 7
Total 7 23 33 63
Recuento
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Tanto el primer rango etáreo y el tercero refieren a que el trabajo les requiere
constante atención con un 75% y un 87% respectivamente. Habría que indagar que pudiese
influir en el grado de atención que se tiene que tener para hacer la tarea, ya que los
resultados se presentan de forma diferente si se los mira por rango etáreo.
Recuento
Exigencias psicológicas
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Rango De 18 a 24 años 4 4 8 16
etario De 25 a 39 años 7 14 12 33
De a 40 a más años 2 3 10 15
Total 13 21 30 64
El 60% del rango de 40 o más años opina que es difícil dejar en su trabajo un
momento para conversar con un compañero o compañera (tomando en cuenta las respuestas
nunca y solo unas pocas veces).
Recuento
El 47% del rango etáreo más joven contesta que el trabajo siempre le permite
aprender cosas nuevas, lo que se puede entender en parte por la incorporación más reciente
de varios miembros de este grupo a la atención primaria. Esto indicaría que en la sub-
dimensión Posibilidades de desarrollo en el trabajo para éste grupo es fuente de
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oportunidades de desarrollo de las habilidades y conocimientos, para una porción
importante, lo que iría decayendo con la edad.
Recuento
Los tres grupos etáreos presentan riesgo psicosocial alto. El grupo más joven
representa un 53%, el del medio 62% y el mayor 60%.
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Dimensión compensaciones según rango etáreo.
Recuento
Compensaciones Total
Riesgo Riesgo Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial psicosocial psicosocial
bajo medio alto bajo
Rango De 18 a 24 años
1 4 12 17
etario
De 25 a 39 años 7 10 15 32
De a 40 a más años 3 5 6 14
Total 11 19 33 63
Destaca un 36% del rango de 40 a más años que siempre esta pensando en las
exigencias domésticas y familiares mientras está en el trabajo, lo que pudiese entenderse en
que a esta edad hay una mayor cantidad de funcionarios que han formado una familia
nuclear, con prole a cuestas.
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Recuento
Doble presencia
Riesgo Riesgo
psicosocial psicosocial Riesgo
bajo medio psicosocial alto Total
Rango De 18 a 24 años 3 6 8 17
etario De 25 a 39 años 3 13 16 32
De a 40 a más años 1 4 9 14
Total 7 23 33 63
Los tres grupos se encuentran en partes importantes con riesgo psicosocial alto. En
porcentaje el grupo más joven presenta un 47%, el que le sigue un 50% y del último un
64%. Lo cual mostraría un patrón que indicaría que la exigencia de la doble presencia, va
aumentando con el paso de los años.
Conclusiones
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capacitación y de otras prácticas que permitan el aprendizaje, ya que un 85% de la muestra
encuentra que el trabajo puede ser una instancia de aprendizajes nuevos.
Discusión
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cooperación entre compañeros de trabajo, hay un 42% que estima que entre compañeros
solo desde algunas veces a nunca. Esto hablaría de que en alguna medida el trabajo se
realizaría en equipo la mayoría de las veces, quedando dudas sobre qué es lo que pasa con
éste porcentaje importante que no percibe cooperación por parte de los compañeros de
trabajo. El problema está en que el modelo de salud primaria es en equipo, y que el proceso
salud enfermedad está condicionada por múltiples factores tanto económicos, sociales,
culturales, políticos, como también los médicos. Es importante, entonces, poder coordinar a
los diferentes prestadores de servicios del CESFAM de manera organizacional y
comunitaria. (MEDICHI, 2009). Por esto, para la aplicación del modelo de una manera más
ortodoxa en la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, se hace necesario
fomentar y seguir incrementado el trabajo interdisciplinario en el CESFAM, con el fin de
generar un arraigo de los miembros de la organización en esa competencia.
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Por otro lado se hace importante la realización de este tipo de estudios en otros
centros de salud, ya sea de atención primaria o secundaría, con la intención de observar
cual es la situación real de de los trabajadores y profesionales de la salud pública, cuya
labor es entregar herramientas de tratamiento, promoción y prevención en salud, pero que
obviamente no pueden desempeñar adecuadamente sus funciones si su propia salud mental,
sus niveles de estrés laboral y los riesgos psicosociales a los que están expuestos son
inapropiados.
8. Bibliografía
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