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La endometriosis

La endometriosis se presenta cuando un tejido que normalmente slo se encuentra en el


tero comienza a crecer fuera de ste: en los ovarios, las trompas de Falopio o en otras
partes de la cavidad plvica. Puede provocar sangrado anormal, perodos dolorosos y
dolor plvico general.
La endometriosis puede llevar a problemas para quedar en embarazo (infertilidad).
La causa de la endometriosis es desconocida o no se sabe toddavia con total certeza.
Una de las teoras que se presenta es que durante la menstruacin, parte del tejido
menstrual o endometrial en lugar de evacuar en la menstruacin, este regresa al
abdomen a travs de las trompas de Falopio por flujo retrgrado. Segn esta teora
planteada, el tejido endometrial viable puede llegar a colonizar el ovario respondiendo en
cada ciclo de la misma forma que las clulas endometriales uterinas, es decir, creciendo y
descamndose en cada regla(periodo).
Otra de las teoras planteadas sugiere que hay clulas del peritoneo que se transforman
en endometriales. El tejido endometrial que escapa del tero, acaba rodendose de
epitelio y formando quistes denominados endometriomas que es necesario eliminar.
La endometriosis puede ser una enfermedad hereditaria y ser causada por ende, por una
predisposicin gentica.

Embarazo ectpico
En un embarazo normal, el vulo es fecundado por el espermatozoide en las trompas de
Falopio y, convertido en huevo o cigoto y desciende al tero.
Si la implantacin se produce fuera (habitualmente, en las trompas de Falopio y en el
crvix o cuello de tero), se trata de un embarazo ectpico o extrauterino.
Los embarazos ectpicos ocurren cuando un vulo fertilizado, o cigoto, no llega al tero y,
por el contrario, crece rpidamente en la trompa de Falopio.
Las mujeres con este problema tienen dolores abdominales fuertes y deben consultar a
un mdico, porque en algunos casos es necesaria una ciruga. Esta enfermedad ocurre
en las trompas de falopio.

Sangrado vaginal no menstrual


El sangrado vaginal no menstrual se debe, generalmente, a la presencia de un cuerpo
extrao en la vagina; con frecuencia, suele ser papel higinico introducido en la vagina.
Tambin se puede provocar debido a un prolapso uretral, una afeccin en la que las
membranas mucosas de la uretra sobresalen por la vagina como una pequea masa de
tejido, con forma de rosquilla, que sangra con facilidad.
Tambin su causa se puede deber a una lesin (como por ejemplo haber cado sobre el
cao de una bicicleta) o a un traumatismo vaginal debido a un abuso sexual.

La vulvovaginitis
La vulvovaginitis esta basada en la inflamacin de la vulva y la vagina. Suele ser
provocada por sustancias irritantes (como jabn de lavar o espumas de bao).

Este problema tambin aveces puede ser provocado debido a una mala higiene personal
(como limpiarse de atrs hacia adelante despus de una deposicin).
Los sntomas generalmente incluyen: enrojecimiento y picazn en la zona vaginal y vulvar,
y hasta en ocasiones flujo vaginal. La vulvovaginitis, en otros casos puede ser provocada
por una superpoblacin de Candida, un hongo que normalmente est presente en la
vagina.

Sndrome del shock txico


Esta enfermedad poco comn, que aparece raramente y es provocada por la liberacin de
toxinas en el cuerpo durante un tipo de infeccin bacteriana que tiene ms probabilidades
de desarrollarse si por ejemplo; se deja un tampn durante demasiado tiempo.
Puede provocar fiebre elevada, diarrea, vmitos y shock.
Los sntomas del sndrome del shock txico varan dependiendo de la causa subyacente.
El sndrome de shock txico causado por Estafilococo aureus tiene como sntomas
principales:
Fiebre alta
Presin sangunea baja
Malestar
Confusin; que puede derivar rpidamente en:
Estupor
Coma
Disfuncin orgnica mltiple.

Amenorrea
La amenorrea es cuando una mujer no ha tenido su primer perodo al alcanzar los 16
aos, o tres aos despus de haber comenzado la pubertad; llega a los 14 aos sin
desarrollar signos de pubertad; o tuvo perodos normales, pero dej de menstruar y no
est embarazada.
La amenorrea primaria ocurre cuando se presenta una alteracin en el funcionamiento
normal de los ovarios y se manifiesta por retraso en la menarquia, o sea en la primera
menstruacin, as como en la aparicin de los caracteres sexuales secundarios, que
suelen ser el brote del vello pbico y en axilas, desarrollo de las mamas o pechos y falta
de definicin en la estructura corporal femenina, como cintura, caderas.
Esto se origina por la falta de produccin de hormonas como la progesterona, estrgenos,
andrgenos y corticoides o tambin por la presencia de quistes en ovarios. Tambin
puede ser provocada por el desarrollo anormal del tero y la vagina o por la presencia de
un himen no perforado y muy cerrado, que dificulte la eliminacin del flujo sanguneo.
Oligomenorrea
La oligomenorrea ocurre cuando una mujer no tiene el perodo o tiene perodos
infrecuentes, a pesar de haber estado menstruando hace tiempo y no estar embarazada.
Tambien se puede considerar como una alteracin del ciclo menstrual que dura ms de lo
normal, de lo habitual, de tal forma que la mujer menstra con intervalos de 36 a 90 das.
Cuando la mentruacin tarda ms de 90 das en venir, se considera que la mujer est en
"amenorrea".

Es importante que aclarar que en la "oligomenorrea" la duracin de la menstruacin y la


cantidad de sangre que pierde la mujer son normales.
Los casos en que la "oligomenorrea" se asocia con una situacin anormal son las
siguientes:
1)
Obesidad
2)

Prdida de peso

3)

Hiperprolactinemia

4)

Hipotiroidismo primario

5)

Exceso de actividad fsica

6)

Hiperandrogenismo

7)

Trastornos psquicos

Diagnostico de la Oligomenorrea:
A) Temperatura basal: el ascenso trmico se produce en forma tarda, con la fase ltea de
duracin normal.
B) Dosaje de progesterona plasmtica: se mide la progesterona plasmtica en forma
seriada, en los distintos das del ciclo, observndose en las oligomenorreas un aumento
despus del da 20 del ciclo, y tambin sirve para el diagnstico de ovulacin.
C) Se puede realizar una biopsia de endometrio: puede encontrarse un endometrio de la
primera fase del ciclo, en das del ciclo menstrual en que esta capa del tero tendra que
tener los cambios de la fase progestacional.
Menorragia
La menorragia es cuando una muchacha tiene perodos muy fuertes con sangrado
excesivo.
En algunos casos la causa de esta enfermedad es desconocida. Pero sin embargo, se
han asociado muchas condiciones con esta enfermedad. Las cuales incluyen:
Desequilibrio hormonal (la causa ms comn)
Enfermedad plvica inflamatoria (PID por sus siglas en ingls)
Plipos cervicales o endometriales
Fibroides uterinos
Infeccin (Infecciones Plvicas)
Algunas enfermedades de transmisin sexual (STD por sus siglas en ingls), tales como:
clamidia , gonorrea , o verrugas genitales
Trastornos sanguneos
Enfermedad renal, de la tiroides o del hgado
Problemas con un dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en ingls)
Embarazo ectpico
Disfuncin ovrica
Quistes ovricos
Afecciones mdicas crnicas
Medicamentos anticoagulantes y antiinflamatorios
Cncer de tero o cervix (rara vez)

Lesin vaginal debido a un trauma o a un abuso sexual


Complicaciones derivadas del embarazo, tales como aborto espontneo
Factores de Riesgo:
Un factor de riesgo es aquello que incrementa sus probabilidades de adquirir una
enfermedad o afeccin. Las personas con mayor riesgo de padecer menorragia son:
Adolescentes que haya comenzado a menstruar dentro de los ltimos 12 a 18 meses
Mujeres proximas a la menopausia
Mujeres con trastornos hereditarios de sangrado
Mujeres que tienen sobrepeso (obesas)
Sntomas
Los sntomas de la menorragia son:
Sangrado menstrual que dura ms de siete das
Sangrado inusualmente excesivo
Flujo menstrual que requiera que la proteccin sanitaria sea cambiada durante la noche
Fluido menstrual que contenga cogulos grandes
Fluido menstrual que interfiera con el estilo de vida
Fatiga y/o falta de aire (sntoma de anemia )
Dismenorrea
La dismenorrea primaria es el clico de abdomen bajo que, normalmente causan
contracciones inducidas por hormonas, antes que suceda el periodo menstrual.
La dismenorrea secundaria puede deberse a condiciones anormales, como la
endometriosis o la enfermedad inflamatoria plvica.
A menos que una de estas condiciones potencialmente graves est presente, el
tratamiento para los periodos dolorosos consiste en aliviar el dolor, esto puede ser
generando cambios en la dieta, el sueo o los habitos de la actividad fsica.
Si se detecta un desequilibrio hormonal, las pldoras anticonceptivas con toda posibilidad
restablecern los niveles hormonales adecuados.
Los sintomas suelen ser:
-Un gran dolor en el abdomen (el dolor puede ser severo a veces)
-Sensacin de presin en el abdomen
-Dolor en las caderas, la parte inferior de la espalda, y el interior de los muslos

Sndrome del ovario poliqustico


El sndrome del ovario poliqustico (SOP) es un trastorno hormonal en el cual los
ovarios producen demasiadas hormonas masculinas (andrgenos). Esta afeccin hace
que los ovarios se agranden y desarrollen muchas bolsas llenas de lquido, o quistes.
Con frecuencia, aparece por primera vez en la adolescencia. Segn el tipo y la gravedad
de la enfermedad, se puede tratar con medicamentos para regular el equilibrio hormonal y
la menstruacin.
No todas las mujeres con el SOP comparten los mismos sntomas.
stos son algunos de los sntomas del SOP:
Perodos menstruales poco frecuentes, ningn perodo menstrual, y/o sangrado irregular
Infertilidad (incapacidad de embarazarse) a causa de no ovular

Un mayor crecimiento del cabello en la cara, en el pecho, en el estmago, en la espalda,


en los dedos pulgares, o en los dedos del pie-una enfermedad llamada hirsutismo
Quistes en los ovarios
Acn, piel grasosa, o caspa
Aumento de peso u obesidad, generalmente cargando extra peso alrededor de la cintura
Resistencia a la insulina o diabetes de tipo 2
Colesterol alto
Presin sangunea alta
Calvicie de tipo masculina o comienza a caerse el cabello
Zonas de piel espesa y marrn oscura o negra en el cuello, en los brazos, en los pechos,
o en los muslos
Marcas de piel, o diminutos excesos de colgajos cutneos en las axilas o en rea del
cuello
Dolor plvico
Ansiedad o depresin a causa de la apariencia y/o infertilidad
Narcolepsia-roncar en exceso y veces en que la respiracin cesa mientras est dormida
Quistes de ovario
Los quistes de ovario son bolsas no cancerosas llenas de lquido o de material semislido.
Aunque son comunes y generalmente no suelen ser nocivos, pueden transformarse en un
grave problema si adquieren un gran tamao.
Los quistes grandes suelen empujar los rganos cercanos y provocar dolor abdominal. En
la mayora de los casos, los quistes desaparecen solos y no es necesario ningn
tratamiento ni operacin quirrgica.
Si los quistes provocan dolor, el mdico puede recetar pldoras anticonceptivas para
alterar su crecimiento, o un cirujano puede extirparlos.
Se dice que, 7 de cada 100 mujeres pueden padecer de quistes de ovario, y de stos, 15
llegarian a ser malignos; la malignidad es mucho ms probable despus de los 50 aos
de edad, ya que 1 de cada 100 mujeres mayor de 50 aos pueden padecer de cncer de
ovario.
Tumores de ovario
Los tumores de ovario, si bien no son normalmente comunes, pueden llegar a aparecer.
Las mujeres con tumores en los ovarios suelen tener como sntomas dolor abdominal y
bultos que se pueden sentir en su abdomen. Generalmente es necesaria una ciruga para
extirpar el tumor.
Entre los tumores del ovario estn:

- El cistadenoma seroso: derivado del epitelio colmico y generalmente benignos. Es un


quiste de paredes delgadas, de contenido acuoso, y superficie lisa.
- El cistadenoma mucinoso: que constituyen del 15% al 25% de todos los tumores del
ovario. La mayora son benignos aunque su tamao es mayor, en ocasiones son
bilaterales y se presentan como masas de forma redonda u ovoide, con superficie lisa,
translcida, de color gris azulado y su interior est dividido por tabiques que contienen
lquido mucinoso espeso y viscoso.
- El endometrioma: que puede presentarse en forma nica o mltiples, con fuertes
adherencias en la superficie del ovario. Contiene un lquido espeso color chocolate y
pueden llegar a ser de gran tamao, lo que obliga a extirparlos necesariamente
quirrgicamente.
- Los tumores slidos: no es muy comn, suele aparecer raramente, entre ellos est el
fibroma ovrico, que a veces se asocia con acumulacin de lquido en la pleura o
membrana que cubre a los pulmones y en el peritoneo, que es la membrana que rodea a
los intestinos, ocasionando el llamado sndrome de Meigs.
- Los teratomas: son otro tipo de tumor en los ovarios, generalmente se presentan en
mujeres menores de 30 aos. Son benignos y por su origen embrionario, muestran un
extrao contenido basado en material sebceo mezclado con pelo, cartlago, hueso y
dientes. La ecografa plvica (examen con ultrasonidos) y las radiografas son de gran
valor al detectar la presencia de dientes o calcificaciones. El tratamiento en este caso es
la extirpacin quirrgica.

Tricomoniasis
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual causada por un parsito.
Afecta tanto a los hombres, como a las mujeres, pero los sntomas suelen ser ms
comunes entre las mujeres.
Los sntomas entre las mujeres pueden ser:
-Una secrecin vaginal verdosa o amarillenta
-Picazn en la vagina o cerca de sta
-Molestias para orinar.
La infeccin por tricomonas puede ser curable con antibiticos.
El uso correcto de preservativos de ltex reduce enormemente, aunque no elimina, el
riesgo de contraer y contagiar la tricomoniasis.
La tricomoniasis es la ETS curable que afecta con ms frecuencia a mujeres jvenes
sexualmente activas. Se calcula que cada ao se registran 7.4 millones de casos nuevos
en mujeres y hombres.
La inflamacin genital que produce la tricomoniasis puede llegar a aumentar la
susceptibilidad de una mujer a contraer la infeccin por el VIH, si queda expuesta a este
virus. La probabilidad de que una mujer con VIH pase el virus a su pareja sexual (o
parejas sexuales) aumenta si tiene tricomoniasis.
Gonorrea
La gonorrea es una de las ETS ms comunes. Tambin se le conoce como blenorragia.
Es producida por una bacteria llamada gonococo (Neisseria Gonorreae).

Principalmente las mujeres, pueden no tener los sntomas ni molestias mayores y estar
infectadas con gonorrea.
Los sntomas suelen aparecer entre los 2 y los 21 das luego de tener relaciones
sexuales. Casi todas las mujeres y algunos hombres no presentan sntomas (aunque
tengan la enfermedad).
El contagio:
Se transmite durante las relaciones sexuales, ya sea por la vagina, por el recto, o durante
sexo oral con alguien que padece gonorrea.
El tratamiento:
En la mujer: si la gonorrea no recibe el tratamiento adecuado y debido, la infeccin puede
afectar los rganos sexuales internos, como el tero, las trompas de Falopio o los ovarios
o llegar a causar peritonitis, con el grave peligro de quedar estril a travs de las secuelas
cicatrizales que deja en los rganos que se encuentran comprometidos.
La artritis gonoccica es una infeccin bacteriana de una articulacin que ocurre en
personas que tienen gonorrea:

Sifilis
La sfilis es producida por una espiroqueta (bacteria) llamada Treponema Pallidium.
La sfilis se presenta como una pequea lcera o llaga de color rojizo-caf, llamada
"chancro", que se presenta en los rganos sexuales del hombre o de la mujer,
aproximadamente unas dos o tres semanas despus de la relacion sexual infectante
(sfilis primaria).
Esta lcera o llaga no suele doler y generalmente desaparece despus del algn tiempo,
puede desaparecer aun mas rpido si ingiere algn antibitico sin consultar al mdico,
por lo que la persona puede pensar que est curada, cuando en realidad no es as. Los
anlisis de sangre todava son negativos.
De seis semanas a seis meses despus del contacto sexual y mucho tiempo despus de
que la llaga ha desaparecido, pueden presentarse unas erupciones en la piel de la
espalda, las palmas de la mano y las plantas de los pies (sfilis secundaria) Los anlisis
de sangre son positivos.
Estas erupciones o manchas tambin suelen desaparecer espontneamente y una vez
ms la persona puede creer que se a curado mientras la enfermedad contina su avance
dentro del cuerpo, la persona puede sentirse bien, pero los microbios de la sfilis
continan en el cuerpo durante muchos aos (sfilis latente) siendo detectables solamente
por estudios de laboratorio.
Finalmente, varios aos despus de la infeccin primaria, se logra desarrollar la ltima
etapa de la sfilis (sfilis terciaria), con presentaciones de lesiones en rganos alejados de
los genitales denominadas "gomas sifilticas" La persona puede quedar con severos
problemas mentales o parlisis.
El contagio:
Se transmite durante las relaciones sexuales, ya sea por la vagina o por el recto, o
durante sexo oral con alguien que presenta sfilis.
Tratamiento
Los daos que sufre la persona con sfilis son proporcionales a la etapa en que est la
enfermedad cuando se inicia el tratamiento.
En la etapa primaria la restitucin sin secuelas es posible; en la secundaria ya hubo
lesiones irreparables y en la etapa terciaria son los ms peligrosos y destructivos para el
organismo; grandes lesiones o lceras en la piel de diferentes partes del cuerpo,
deformacin de los huesos y las articulaciones y graves daos en el sistema nervioso

central con problemas mentales, o parlisis. Puede causar dao al corazn o al cerebro,
la ceguera o la muerte.
Otra forma en que se puede manifestar la sfilis, es la sfilis congnita, la mujer
embarazada con sfilis, le puede trasmitir la enfermedad al feto, antes de nacer.
El recin nacido suele presentar un brote en la piel, generalmente alrededor de la nariz y
el ano, y en palmas de manos y plantas de pies. Ademas presentar adems, coloracin
amarillenta en su piel y ojos, desnutricin y abdomen aumentado de tamao por el
crecimiento de su hgado y bazo.
Herpes (Tipo II)
Es producido por el virus de Herpes Tipo II.
Al principio vamos a poder notar pequeas ampollas de agua que se localizan en el pene
o en la vulva. Estas ampollas suelen ser sumamente dolorosas y generan ardor
espontneamente y ms especificamente durante la relacin sexual.
En algunas ocasiones estas ampollas se pueden llegar a romper, creando lesiones
abiertas, como llagas.
Los sntomas suelen aparecer entre los 2 y 30 das despus de tener relaciones sexuales.
Algunas personas pueden presentar sntomas (aunque no tengan la enfermedad) como
de gripe.
Algunos de los sintomas puede ser comezn o ardor antes de que aparezcan las
ampollas.
Las ampollas pueden llegar a durar de 1 a 3 semanas. Las ampollas desaparecen, pero
todava se tiene herpes, y las mismas pueden volver a aparecer.
El contagio:
Se transmite generalmente durante las relaciones sexuales, ya sea por la vagina o por el
recto, o durante sexo oral donde la otra persona tiene herpes genital.
El tratamiento:
Se puede transmitir el herpes a su compaero/a sexual. El herpes no se cura, una vez
que se esta infectado, se tiene el virus, pudiendo presentar lesiones slo en perodos de
inmunodepresin, como los producidos por afecciones gripales, por ejemplo. Una madre
que tiene herpes puede contagiar a su beb durante el parto.
Clamidia
La clamidia es una enfermedad que se transmite a traves del acto sexual, causada por
una bacteria.
Se contagia necesariamente a travs de las relaciones sexuales o contacto sexual con
una persona infectada.
Tanto los hombres como las mujeres pueden tenerla.
La clamidia generalmente no suele causar sntomas. Cuando s presenta sntomas, puede
aparecer una sensacin de ardor al orinar o una secrecin anormal por la vagina o el
pene.
La clamidia suelee provocar una infeccin urinaria tanto en hombres como en mujeres.
En las mujeres, una infeccin en el sistema reproductivo puede dar fin a una enfermedad
inflamatoria plvica, la cual puede conducir a infertilidad o puede ocasionar problemas
serios con el embarazo.
Los nios que nacen de madres infectadas pueden tener infecciones oculares y neumona
por clamidia.
En los hombres, la clamidia puede infectar el epiddimo, que es el conducto que lleva el
esperma. Esto puede causar dolor, fiebre y, en casos raros, infertilidad.
La infeccin por clamidia puede ser tratable y curarse con antibiticos.

A las personas que no sexualmente activas, se les recomienda utilizar preservativos para
disminuir sus riesgos de contagiarse. Los especialistas recomiendan que las mujeres de
25 aos o menos se realicen pruebas de clamidia todos los aos.
Existen pruebas de laboratorio para realizar el diagnostico de la infeccin por clamidia. En
algunas pruebas se analiza la orina y en otras se requiere que la muestra sea obtenida de
zonas como el pene o el cuello uterino.

Cncer de ovarios
El cncer en los ovarios suele presentarse generalmente en mujeres mayores de 50 aos,
pero tambin suele afectar a mujeres ms jvenes. La causa es desconocida por ahora.
El cncer en los ovarios es realmente difcil de detectar con anticipacin.
En cuanto antes se logre descubrir y se trate el cncer en los ovarios, mejores sern las
oportunidades de recuperacin. Pero el cncer en los ovario no es facil de de detectar con
anticipacin.
Muchas veces, las mujeres con cncer en los ovarios no poseen sntomas o aparecen
slo sntomas leves cuando la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada y difcil
de tratar.
Los sntomas pueden incluir:
Sensacin de peso en la pelvis
Dolor en la parte baja del abdomen
Hemorragias vaginales
Aumento o prdida de peso
Perodos menstruales anormales
Dolor de espalda sin explicacin que empeora
Gases, nusea, vmitos o prdida del apetito
El tratamiento suele ser quirrgico y es seguido por un tratamiento con medicinas llamado
quimioterapia.
Cncer de cuello uterino
El crvix o cuello uterino conforma la parte ms baja del tero, es el lugar en el que crece
el beb durante el embarazo.
El cncer de cuello uterino es causado por varios tipos de un virus llamado virus del
papiloma humano (VPH). El virus se llega a contagiar por el contacto sexual.
El cuerpo de la mayora de las mujeres tiene la capacidad de combatir la infeccin de
VPH. Pero suele ocurrir que algunas veces, el virus conduce a un cncer. Si una mujer
fuma, tiene muchos hijos, ha utilizado pastillas anticonceptivas por largos periodos o tiene
una infeccin por VPH tiene ms riesgo de que eso ocurra.
En un principio, el cncer de cuello uterino quiz no causar sntomas, pero ms adelante
puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Suele hasta tomar varios aos para
que las clulas normales del cuello uterino se conviertan en clulas cancerosas.
El mdico puede encontrar las clulas anormales con una citologa vaginal o Papanicolau
(Pap), que es un examen de las clulas del cuello uterino bajo un microscopio.
Hacerse exmenes Pap peridicamente permite detectar y tratar las clulas cambiantes,
para prevenir, antes de que se conviertan en un cncer.
Existe una vacuna para las nias y mujeres jvenes que las protege contra los cuatro
tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino.

Enfermedades del seno


La mayora de las mujeres en algun momento van a experimentar cambios y diferencias
en sus senos. La edad, los niveles hormonales y las medicinas que toma pueden causar
abultamientos, protuberancias y secreciones.
Si padece un abultamiento, dolor, secrecin o irritacin en la piel de un seno, entonces
debera consultar a su mdico.
Los problemas menores y serios de los senos suelen tener sntomas similares. Aunque
muchas mujeres le tienen miedo al cncer, la mayora de los problemas en los senos no
suelen ser cncer.
Algunas de las causas mas comunes de cambios que padecen los senos son:
Enfermedad fibroqustica de la mama: presencia de ndulos, engrosamiento e hinchazn
frecuentemente relacionados con el perodo menstrual.
Quistes: abultamientos llenos de lquido.
Fibroadenomas: ndulos slidos, redondos y gomosos que se mueven fcilmente con la
presin, suelen aparecer generalmente con mayor frecuencia en las mujeres jvenes.
Papilomas intraductales: protuberancias parecidas a las verrugas que crecen cerca del
pezn.
Conductos lcteos obstruidos o tapados.
Produccin de leche en mujeres que no estn amamantando.
Lesiones.