You are on page 1of 1

I Z J AVA

Kojom izjavljujem pod moralnom i krivinom odgovornou da u kunoj


zajednici ivim sa sledeim lanovima, i to:
Red.
Br.

Ime i Prezime

Godina
roenja

Zanimanje

Srodstvo

1.
2.
3.
4.
Zakljueno sa rednim brojem 4 (etiri).
Pljevlja, 25.01.2017. godine

DAVALAC IZJAVE
_________________________________

br.l.k. ___________________
Da su gore navedeni lanovi u kunoj zajednici tani, tvrde i potpisuju dolje
naznaeni svjedoci.
SVJEDOCI
1. _________________________________

br.l.k. ___________________
2. _________________________________

br.l.k. ___________________

You might also like