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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Lipoma.
Osteoma.
Condroma.
Dermatofibroma
Fibroma
EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Osteocondroma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Osteoma.
Condroma
EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Osteoma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Liposarcoma.
Lipoma.
EJERCICIOS, CUL ES
DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Lipoma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Liposarcoma.
Osteoma
SU
EJERCICIOS,
CUL ES SU DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Lipoma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Liposarcoma.
Auxilio
EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Lipoma.
Osteoma.
Condroma.
Dermatofibroma
Fibroma
EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Osteosarcoma.
Lipoma.
Leiomioma.
Rabdomioma
Leiomiosarcoma.
EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???
a)
b)
c)
d)
e)
Liposarcoma.
Ostesarcoma.
Condrosarcoma.
Rabdomiosarcoma
Leiomiosarcoma.
TPB CLASIFICACIN
MSCULO
GRASA
NERVIOS
SEGN EL
TEJIDO QUE
REPRODUCEN
VASOS
TEJIDO
FIBROSO
WHO
LYON, APRIL
2002
WHO 2013
WHO
(2013)
ADIPOCYTIC TUMOURS
FIBROHISTIOCYTIC TUMOURS
VASCULAR TUMOURS
CHONDRO-OSSEOUS TUMOURS
UNDIFFERENTIATED/UNCLASSIFIED SARCOMAS
WHO
Benign: do not recur locally and almost always cured by complete local
excision
Intermediate(locally aggressive): Recur locally and are associated with an
infiltrative locally destructive growth pattern
Intermediate (rarely metastasizing): often locally aggressive & show well
documented ability to give rise to distant metastasis. The risk of such
metastasis is <2%
Malignant: have significant risk of distant metastasis (ranging from 20% to
almost 100% depending upon histological type and grade
WHO 4 CATEGORIAS
WHO 4 CATEGORIAS
FNCLCC
GRADING SYSTEM
PCR
FISH
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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
TUMORES Y LESIONES
SEUDOTUMORALES DEL HUESO
Los
tumores
de
hueso
difieren
en
sus
caractersticas macroscpicas y morfolgicas y
varan en su evolucin natural desde inocuos a
rpidamente mortales.
HUESOS
HUESOS
Genes de homosecuencia
Primordio de cartlago
8va sem. Gestacin osificacin encondral
Zona de reserva
2.
Zona de proliferacin
3.
Zona de hipertrofia
4.
Zona de mineralizacin
5.
Esponjosa primeria
Protena Hedgehog
1-30 aos
OSTEOSARCOMA
SARCOMA DE
EWING
FIBROSARCOMA Y
30-40 aos
FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
T. CLS. GIGANTES MALIGNO
LINFOMA SEO PRIMARIO
SARCOMA PAROSTAL
METSTASIS
> 40 aos
MIELOMA MLTIPLE/PLASMOCITOMA
CONDROSARCOMA
2. LOCALIZACIN
T. CLS. GIGANTES
CONDROBLASTOMA
CONDROSARCOMA
METSTASIS
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA PAROSTAL
CONDROSARCOMA
FIBROSARCOMA
FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
QUISTE OSEO SIMPLE Y ANEURISMTICO
TUMOR DE EWING
METSTASIS
MIELOMA MLTIPLE
LINFOMA
DISPLASIA OSTEOFIBROSA
ADAMANTIMOMA
HISTIOCITOSIS
TUMORES FORMADORES DE
HUESO
Formacin de hueso por las clulas neoplsicas.
El hueso tumoral se deposita en forma de trabculas
entrelazadas con diferente grado de mineralizacin.
Osteoma.
Osteoma
osteoide.
Osteoblastoma
Osteosarcoma.
OSTEOMA
OSTEOMA
OSTEOMA OSTEOIDE
Y OSTEOBLASTOMA
OSTEOMA OSTEOIDE
Y OSTEOBLASTOMA
El osteoblastoma es >2cm
Con ms frecuencia afecta la columna.
Cuadro clnico: sordo, continuo y no mejora con salicilatos.
OSTEOMA OSTEOIDE
Y OSTEOBLASTOMA
Morfologa
OSTEOSARCOMA
Tumor
mesenquimatoso
maligno en el que las
clulas cancerosas
producen matriz sea.
Dos picos de
incidencia: 75% afecta
a <20 aos y afecta de
manera mas reducida a
ancianos.
H:M 1,6:1
Suele originarse en la
regin metafisaria de
los huesos largos de
las extremidades.
OSTEOSARCOMA
Patogenia
OSTEOSARCOMA
Morfologia
Existen varios subtipos que se identifican y agrupan en
funcin de:
Grado de diferenciacin
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA
Morfologia
OSTEOSARCOMA
Morfologa
gigantes
tumorales
OSTEOSARCOMA
Evolucin clnica
Diseminacin hematgena y
en el momento del dx
alrededor del 10 al 20% de
los px tienen metstasis
pulmonares.
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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
TUMORES FORMADORES DE
CARTILAGO
Formacin de cartlago por las clulas neoplsicas.
Se caracterizan por la formacin de cartlago hialino o
mixoide.
Osteocondroma.
Condrosarcoma.
OSTEOCONDROMA
Incidentaloma
OSTEOCONDROMA
El osteocondroma o exstosis es un tumor benigno con una
cubierta de cartlago unido al esqueleto subyacente por un tallo
seo.
Tumor ms frecuente y 85% son solitarios.
H:M 3:1
Los osteocondromas mltiples son aparentes en la infancia.
Los osteocondromas solitarios se diagnostican al final de la
adolescencia y al principio de la etapa adulta.
Aparecen slo en los huesos de origen endocondral y se asientan
en la metfisis cerca del cartlago de los huesos tubulares largos,
sobre todo en la rodilla.
OSTEOCONDROMA
Morfologa
OSTEOCONDROMA
Son masas de crecimiento lento que pueden causar
dolor si comprimen un nervio o si se fractura su tallo.
CONDROSARCOMA
Caracterstica comn es la produccin de cartlago neoplsico.
CONDROSARCOMA
Morfologa
El condrosarcoma convencional esta
formado por cartlago hialino y
mixoide neoplsico.
Los tumores voluminosos contienen
ndulos de tejido brillante algo
transparente gris-azulado.
El cartlago neoplsico infiltra la
mdula sea y rodea las trabculas
seas preexistentes.
CONDROSARCOMA
Morfologa
La celularidad
es variable desde
condrocitos que presentan ncleos
vesiculosos grandes, con nuclolos
pequeos.
Los condrosarcomas hasta aquellos
que
presentan
hipercelularidad,
pleomorfismo extremo con clulas
gigantes tumorales y mitosis.
CONDROSARCOMA
Tasa de supervivencia a los 5
aos:
* Grado 1- 90%
* Grado 2 81%
* Grado 3 43%
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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.
TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.
TUMORES DEL MUSCULO LISO.
OTROS.
TUMORES DEL
TEJIDO ADIPOSO
LIPOMA
Tumores benignos de la grasa
Los TBP mas frecuentes en el adulto
Se subdividen segn las caractersticas morfolgicas: lipoma
convencional, fibrolipoma, angiolipoma, mielolipoma, lipoma
pleomrfico
Son blandos, desplazables e indoloros (excepto el angiolipoma) y
suelen curarse mediante extirpacin simple
LIPOSARCOMA
Uno de los sarcomas mas frecuentes en adultos
Generalmente se originan en la regin proximal de las extremidades
y retroperitoneo, forman tumores grandes
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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.
TUMORES
FIBROHISTIOCITICOS
Fibromatosis
Es un proceso
proliferativo, por el
cual los fibroblastos
forman fibromas o
ndulos sub cutneos.
Clasificacin
1- Superficial (facial)
Plantar o Ledderhorse
Palmar o Dupuytren
Peneana o Peyronie
Fibromatosis Superficial
Dupuytren o palmar
Plantar o Ledderhose
Similitudes con la F. Palmar
Reemplazo de elementos de la aponeurosis
plantar por tejido fibroso anormal
fibroblastos y fibrocitos
Doloroso
Contractura en flexin infrecuente
Nios <10 aos
Hombres
Se asemeja a un sarcoma de Kaposi
Peyronie o Peniana
> 40 aos
2. Fibromatosis Profunda
Musculo aponeurtica
Entre tumores fibrosos benignos y fibrosarcoma
Masas infiltrantes grandes
Crecimiento rpido
Bien diferenciado
Reaparecen post reseccin incompleta
No predileccin de edad ( adolescencia y 4 dcada)
3. Fibrosarcoma
Preferencia MI
Hemorragia y necrosis
Dermatofibrosarcoma Protuberante
NO SE DUERMAAAAANNNNNN
NNNNNN
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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
Rabdomiosarcoma Embrionario
RABDOMIOSARCOMA ALVEOLAR
RABDOMIOSARCOMA ANAPLASICO
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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
OTROS.
Leiomiomas
LEIOMIOSARCOMA
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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR
OTROS.
SARCOMA SINOVIAL
MUCHAS GRACIAS