Dent 209

Pre-clnica I y Laboratorio I
profesora: Yael I Irizarry Montalvo

Descripcin del curso: Capacitar a los estudiantes en

conceptos modernos de asistencia a cuatro manos en las
diferentes ramas de la odontologa. Adems se enfatiza en
tratamientos e implicaciones clnicas, funcin y cuidado del
instrumental.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

rea de Recepcin
Presentable = limpio, recogido, buen olor,
iluminacin y temperatura adecuada.
Recibimiento del paciente al llegar =
mantener buena comunicacin social, fsica y
atmsfera profesional.
Cuatro palabras claves para el recibimiento
del paciente son:
Prontitud, Simpata, Cortesa, Propiedad
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Operatoria

Cuarto principal en la oficina dental donde se

realiza el tratamiento dental
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Laboratorio

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Silla Dental

A= Jeringuilla de agua y aire B= Salivador

C= Succin de alta D= Cuspidor
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Silla Dental

E= Vaso F= Luz de operar G= Bandeja

H= Piezas de mano I = Reostato J= Botones para ajustar silla
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Partes de la Silla Dental

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Posicin de trabajo

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Recibimiento del paciente

Llamarlo por su nombre
Colocar pertenencias del paciente fuera del
rea de trabajo
Conversar si el paciente quiere
Sentar al paciente lo ms cerca posible del
espaldar
Colocar babero
Encender lmpara de la unidad
Verificar tenemos lo que necesitamos
Asistente debe lavarse las manos y ponerse
los guantes

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Modo adecuado de manejar el acomodo

del paciente para procedimientos dentales
La posicin de la silla debe ajustarse antes de
comenzar el procedimiento.
Los guantes se ponen despus de tocar los
botones de la silla.
Se debe indicar al paciente cuando se v a
reposicionar la silla antes de hacerlo.
Posicin supina la ms utilizada en
procedimientos dentales. Las rodillas del paciente
estn alineadas con la nariz del paciente.
Posicin sub-supina La cabeza del paciente est
a un nivel ms bajo que sus pis Ej. Extraccin
terceros molares maxilares

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Modo adecuado de manejar el acomodo

del paciente para procedimientos dentales
La posicin de la silla debe ajustarse antes de
comenzar el procedimiento.
Los guantes se ponen despus de tocar los
botones de la silla.
Se debe indicar al paciente cuando se v a
reposicionar la silla antes de hacerlo.
Posicin supina la ms utilizada en
procedimientos dentales. Las rodillas del paciente
estn alineadas con la nariz del paciente.
Posicin sub-supina La cabeza del paciente est
a un nivel ms bajo que sus pis Ej. Extraccin
terceros molares maxilares

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Posicin Adecuada Asistente

Dental
o Los pis deben mantenerse en la
base de la silla para mantener
circulacin adecuada en las piernas y
los pis.
Muslos y caderas de la Asistente
paralelos al piso y al mismo nivel que
los hombros del paciente en la silla en
posicin supina
Esta posicin facilita pibotear en la
silla y alcanzar los instrumentos

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

5 movimientos importantes del

operador

Clase I Movimiento que envuelve dedos

solamente Ej: condensar
Clase II Movimiento incluye dedos y mueca Ej:
Condensar, uso del cavitron
Clase III Incluye dedos, mueca y codos Ej:
Mezclar materiales o buscar materiales
Clase IV Incluye dedos, mueca, codos, brazos y
hombro
Clase V Movimiento desde el brazo incluye girar
el cuerpo
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Agarres de instrumentos
El agarre del instrumento depende del
procedimiento que se est efectuando y del
instrumento. Su importancia es lograr una
transferencia de instrumento efectiva de
Asistente-operador o viceversa.
Punto de apoyo permite utilizar instrumentos
adecuadamente y con firmeza adecuada.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Punto de apoyo = debe ser

intraoral
Convencional = diente adyascente es el punto de
apoyo
Cross Arch = El punto de apoyo es el lado
opuesto del rea donde estamos trabajando
Opposite Arch = arco opuesto ( maxila o
mandbula)
Finger on finger = Punto de apoyo del dedo de la
mano opuesta
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Tipos de Agarre
Pen Grasp El instrumento es sostenido
similar a sostener un lpiz. Es el ms utilizado
para procedimientos dentro de la boca. Se
utiliza dedo anular como punto de apoyo o
fulcro ( lo ms cerca posible de donde estamos
trabajando).
La asistente transfiere el instrumento en la
posicin que va a ser utilizado.
El operador no debe cambiar la vista del rea
donde est trabajando.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Agarre Pen Grasp

Asistente utiliza mano izquierda para
transferir instrumento y mano derecha
sostiene HVS
Mano izquierda:
Retracta lengua y tejido blando
Uso de jeringuilla de agua y aire
Sostiene gasa para limpiar la punta de trabajo
del instrumento
Transferencia de instrumentos
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Tipos de Agarre
Palm Grasp El instrumento es sostenido
firmemente en la palma de la mano. Se utiliza
en procedimientos de ciruga o fuera de la boca.
Ej. cuchillo
Se utiliza para transferir instrumentos a dos
manos:
Dentista derecho = Entrego con derecha, recojo
con izquierda.
Dentista izquierdo = Entrego con izquierda,
recojo con derecha
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Tipos de Agarre
Palm Thumb grasp Es sostenido con la
palma de la mano y el dedo pulgar. Se utiliza
para guiar instrumento y para sostener la
succin de alta HVE.
En ste agarre el dedo pulgar dirige el
movimiento del instrumento

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Problemas que debemos evitar en la

transferencia de instrumentos
Que el operador pase la lnea media del
paciente buscando el instrumento
Apiamiento de instrumentos
Choque de instrumentos
Desorientacin = Instrumento entregado con
punta de trabajo en posicin incorrecta
Anticipacin incorrecta del prximo
instrumento
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Transferencia de instrumentos
Requiere coordinacin. Aumenta la
productividad disminuyendo el tiempo de
operar
Conocer la secuencia correcta
Movimiento de dedos, mueca y codo
Entregar instrumento en la posicin que ser
utilizado
El operador no cambiar su vista o mano del
rea de trabajo
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Two hand transfer

Asistente utiliza sus dos manos para
pasar y recojer los instrumentos. Es el
mtodo ms utilizado con el agarre
palm grasp en procedimientos
quirrjicos. Se recoje el instrumento
usado con la mano derecha y entrega
el instrumento a usarse (orientado
adecuadamente), con la mano
izquierda.

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Mtodo de sostener la succin

de alta velocidad
Thumb-to-nose El tubo es
agarrado debajo del brazo contra el
cuerpo.
Pen Grasp

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Mtodo de sostener la succin

de alta velocidad
rea posterior maxilar derecho El tip de
succin alta se posiciona lingual distal al diente
que se esta tratando.
En maxilar izquierdo se coloca bucal distal al
diente que se est tratando.

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Mtodo de sostener la succin

de alta velocidad
rea posterior mandibular izquierdo el tip se
coloca sobre el cotton roll bucal al diente que
se est tratando
Derecho el tip se coloca sobre el coton roll
lingual al diente que se est tratando

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Mtodo de sostener la succin

de alta velocidad
Anterior maxilar y mandibular se coloca el tip
en el rea facial o lingual dependiendo del diente
que se est tratando y la posicion del highspeed

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Placa dental
Afecta los tejidos del diente causando fisuras
o caries
Afecta los tejidos de soporte ayudando a la
formacin temprana de placa supragingival y
subgingival
Streptococos mutans = Es la bacteria
primordial asociada con la placa que causa
caries dentales
Lactobacilo = Es la bacteria secundaria que
causa el organismo que produce los cidos que
atacan el esmalte del diente convirtindolos en
carie.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Placa dental
Placa supragingival est localizada arriba
del margen de la enca. Se desarrolla en la
superficie del diente, restauraciones,
dentaduras o prtesis. Comienza con la
adhesin y multiplicacin de bacterias.
Placa subgingival es encontrada debajo de
la enca en el surco gingival donde la forma de
estas reas hace ms dificil la limpieza o
remocin de la placa.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Tratamientos Dentales
Preventivos
Buena higiene oral
Mantenimiento adecuado en el hogar
Cepillado tres veces al da, uso del hilo dental y enjuagadores
bucales

Solucin reveladora Disclosing Solution- colorante de placa

temporero
Visitar al dentista cada seis meses

Dieta adecuada

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Tratamientos Dentales
Preventivos
Limpieza dental por un profesional de
salud cada seis meses
Radiografas dentales por lo menos una
vez al ao
Tratamiento de fluoruro cada seis meses
Sellantes en molares permanentes

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Aplicacin de fluoruro
1) Deposita el Fluoruro en crema en la cubeta pre-medida
2) No deposites exceso de material en la cubeta

3) Coloca ambas cubetas maxilar y mandibular en la boca del

paciente

4) Debes tomar el tiempo exacto por reloj (1 minuto)

5) Debes colocar el salivador para ayudar al paciente con el
exceso de liqudo en su boca

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Fluoruro
Mineral esencial en la formacin de huesos y dientes que puede ser
encontrado en el agua, alimentos o tratamientos especficos
Depsito del fluoruro = Capa rica en fluoruro que acta como
reservorio
Formacin de cristales de Fluoroapatita = Cristales de Hidroxiapatita
(parte inorgnica del esmalte) se sustituye el ion hidrxico por un ion
de fluor formando un cristal de fluorapatita, el cual es mas duro y
tolera mejor los cambios de Ph.
Formas de administar el Fluoruro:
Sistemticamente EL fluoruro es ingerido, pasa al flujo sanguneo y
llega hasta el diente no erupcionado
Tpicamente El Fluoruo es aplicado directamente al esmalte
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Mecanismos de accin del Fluoruro

(beneficios)
En Esmalte:
Reduce la demineralizacin del esmalte
Ayuda en la remineralizacin del esmalte
Altera beneficiosamente la estructura del esmalte
En Bacteria:
Bacteriosttico Inhibe el crecimiento de bacterias
Destruye la bacteria
Luride = Fluoruo sistemtico. Presentado en gotas o pastillas y en
diferentes sabores
Fluorigard = Fluoruro sistmico
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Qu son las caries dentales?

Las bacterias se convierten azcares estos
a su vez en cidos que atacan el esmalte
Esto causa desmineralizacin del esmalte
Desmineralizacin es la prdida de
minerales, calcio y fosfato del esmalte

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Factores presentes para que

ocurra una carie
Placa dental = contiene bacterias que usa los
azcares simples como alimento
Nutriente = que la bacteria utiliza para
generar cido
cido que ataca al diente suceptible
Amilasa es la enzima que comienza el
proceso de romper carbohidratos.
Hay alimentos cariognicos que al romperse
en la boca en azcares simples la bacteria lo
utiliza en la placa para deterioro del esmalte.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Qu son las caries dentales?

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Proceso de carie dental

Comienza con un agente cariognico (bacteria), un
huesped (esmalte) y condiciones adecuadas (placa
dental).
Los cidos formados por la placa bacteriana se
acumulan en las fosas del esmalte causando que los
cristales de hidroxiapatita se disuelvan parcialmente
obteniendo como resultado la carie dental o la
demineralizacin

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Proceso de carie dental

Comienza con un agente cariognico (bacteria), un
huesped (esmalte) y condiciones adecuadas (placa
dental).
Los cidos formados por la placa bacteriana se
acumulan en las fosas del esmalte causando que los
cristales de hidroxiapatita se disuelvan parcialmente
obteniendo como resultado la carie dental o la
demineralizacin

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Proceso de carie dental

Durante o despus del ataque cido, la saliva ayuda a completar
los cristales de hidroxiapatita semidisueltos con nuevos cristales
(remineralizacin)
El Fluoruro mejora grandemente el proceso de remineralizacin
con la formacin de cristales de fluorapatita

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Superficies del diente en un

charting geometrico

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Clases de caries segn

G.V. Black

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Charting Geomtrico

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Smbolos o abreviaciones para

Charting Geomtrico

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Smbolos o Representaciones
Anatmicas

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Smbolos o Representaciones
Anatmicas

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Signos Vitales
Temperatura 36.5 -37.2 C
Respiracin 12 a 18 respiraciones
por minuto
Pulso de 60 a 100 latidos por
minuto
Presin arterial desde 90/60
mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg

Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Signos Vitales
Hipertensin
La presin arterial es la fuerza que ejerce a las
paredes arteriales la sangre en movimiento.
La presin arterial alta es ocasionada por la
contraccin de arterias obstruidas.
Las arterias son tubos que llevan sangre y
oxigeno al corazn, cerebro y otras partes del
cuerpo.
El corazn tiene que esforzarse ms al
bombear sangre a travs de un espacio
reducido.
El resultado es que la presin dentro de los
vasos sanguneos aumenta.
120/80 se consideraba normal, hoy en da
debe ser desde 115/75 hasta 110/70.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Ultrasonico o Cavitron
Magneto Constrictivo = El patrn de vibracin es
elptico ( todos los lados de la punta trabajan)
Piezo elctrico = Patrn de vibracin de la punta
es lineal = dos lados del tip son activos
Snico = Handpiece= con tips en forma de cureta
para hacer scaling y curetaje. Genera menos
potencia (2,000 a 6,000 ciclos por segundo) y es
menos eficaz. Se puede usar con pacientes con
marcapaso
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.

Scalers Ultrasonicos
Scalers, curetajes, remocin de manchas, alizado
radicular.
Convierte ondas de sonido de alta frecuencia en
energa mecnica en forma de vibraciones que
transmite por la punta del instrumento.
Capaz de fracturar y remover tejido duro de la
superficie del diente.
La friccin que se crea entre el tip y el diente es
de 29,000 a 40,000 ciclo por segundo de vibracin.
Si el paciente tiene marcapaso NO se puede usar.
Copyright 2010 p. Yael I. Irizarry Montalvo All Rights Reserved.