DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN DAN KRITERIA

HASIL (Nursing Outcome)

Kerusakan
Mobilitas Fisik
Tanda dan
gejala
1 Lipatan kulit
trisep > 15
mm untuk
pria dan
>25 mm
untuk
wanita
2 Berat badan
20% diatas
ideal untuk
tinggi dan
kerangka
yang tubuh
ideal
3 Makan
dalam
respon
eksternal
(situasi
sosial,
panjang
harii)
4 Tingkat
aktivitas
yang
menetap
5 Konsentrasi
intake
makanan
pada
menjelang
malam

Setelah dilakukan
tindakan
keperawatan ............x24
jam, diharapkan klien
dapat mengontrol
kebutuhan nutrisinya.
Kriteria Hasil :
Mobility Level
Indikator
IR E
R
1 Intake zat
gizi
(nutrien)
2 Intake
makanan
dan cairan
3 Energi
4 Masa tubuh
5 Berat
badan
6 Ukuran
kebutuhan
nuttrisi
secara
biokimia

Berhubungan
dengan :
1 Intake
berlebihan
dalam
hubungan
dengan
metabolisme

Keterangan :
1 Keluhan ekstrim
2 Keluhan berat
3 Keluhan sedang
4 Keluuhan ringan
5 Tidak ada keluhan

INTERVENSI
KEPERAWATAN (Nursing
Intervention
Classication)
NUTRITIONAL
MANAGEMENT:
(manajemen nutrisi)
1 Kaji adanya alergi
makanan
2 Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan
pasien
3 Anjurkan pasien
untuk meningkatkan
intake Fe
4 Anjurkan pasien
untuk meningkatkan
protein dan vitamin
C
5 Berikan substansi
gula yakinkan diet
yang dimakan
mengandung tinggi
serat untuk
mencegah konstipasi
6 Berikan makanan
yang terpilih (sudah
dikonsultasikan
dengan ahli gizi)
7 Ajarkan pasien
bagaiman membuat
catatan makanan
harian
8 Monitor jumlah
nutrisi dan
kandungan kalori
9 Berikan informasi
tentang kebutuhan
nutrisi
10 Kaji kemampuan
pasien untuk
mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan
NUTRISIONAL
MONITORING (monitor

tubuh

nutrisi)
1 BB pasien dalam
batas normal
2 Monitor adanya
penurunan BB
3 Monitor tipe dan
jumlah aktivitas
yang bisa dilakukan
4 Monitor interaksi
anak atau orang tua
selamma makan
5 Monitor lingkungan
selama makan
6 Jadwal pengobatan
dan tindakan tidak
selama jam makan
7 Monitor kulit
kekeringan dan
perubahan
pigmentasi
8 Monitor turgor kulit
9 Monitor kekeringan,
rambut kusam, dan
mudah patah
10 Monitor mual dan
muntah
11 Monitor kadar
albumin, total
protein, Hb, dan
kadar Ht
12 Monitor makanan
kesukaan
13 Monitor
pertumbuhan dan
perkembangan
14 Monitor pucat,
kemerahan, dan
kekeringan jaringan
konjungtiva
15 Monitor kalori dan
intake nutrisi
16 Catat adanya
ederma, hiperemik,
hipertonik, papita,
lidah dan cavitas
oral
17 Catat jika lidah
berwarna magenta,
scarlet