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2.2.

3 Sociologista
Este modelo se basa en el principio de que tanto la salud como la enfermedad
estn multideterminadas, es decir, que las causas que interactan en los
procesos saludables y patolgicos son de diversa naturaleza y origen, pues
intervienen tanto elementos de macroprocesos (tales como contexto social,
ambiente fsico, circunstancias socioeconmicas, factores climticos, etc.)
como otros de microprocesos (cambios bioqumicos, pensamientos, emociones,
etc.).
Este modelo concibe a la salud como un proceso-estado que se alcanza cuando
hay armona biolgica, psicolgica y con el entorno socioambiental. Por el
contrario, la enfermedad se presenta cuando hay un desequilibrio en dichas
esferas.
Desde el punto de vista sociocultural:
Considera que todos podemos ser afectados por fuerzas sociales generales,
debido a que una cultura o sociedad impone valores sociales que contribuyen
al incremento de ciertos trastornos.
La salud mental es una condicin y un nivel de funcionamiento social que
conlleva dos necesidades:
La necesidad de adaptacin social
La necesidad de lograr satisfacciones y realizaciones personales.

PARADIGMA SOCIOLGICO El objeto de la Sociologa de la Medicina se ha


centrado en trminos de patologa con base orgnica (medicina social). La
enfermedad, segn Parsons, es en el acto institucionalizado en el rol de
paciente (rol social del enfermo): * la enfermedad es considerada por el
funcionalismo como sinnimo de condicin o estado social desviado (en el
sistema social). Es considerada como ataque o peligro potencial para la
integracin sistmica. *en este sentido (y teniendo en cuenta el control en el
sistema social) el sujeto enfermo es colocado en una dependencia pasiva
respecto al mismo sistema.
* Se tiene que retornar al enfermo a la normalidad. Se dan les analogas
entre el enfermo y el estatus del nio en la familia, y del papel del mdico y del
padre. * No obstante, Parsons encuentra en el rol del enfermo y del mdico,
la globalidad de la persona; se compenetran diversos subsistemas: el
bioorgnico, el de la personalidad, el social, el cultural... La enfermedad puede
ser el resultado de un dficit o perturbacin en cada uno de estos subsistemas.
* Pero falta la valoracin del comportamiento de la persona implicada en la
relacin mdica (como paciente, como mdico, como enfermera/o) como un
elemento impersonal del complejo profesional mdico. Es necesario pasar del

rol del enfermo (sick role) al sistema de salud (health system). (Basado en
Donati, 1994)

ento complementario al producido por la psiquiatra y las psicoterapias


(Wheaton, 2001; Busfield, 1996). La sociologa, a diferencia de las ciencias de
la psique cuyo enfoque eminentemente clnico da cuenta del individuo,
analiza cmo las situaciones sociales y los contextos culturales influyen en la
construccin de los conceptos de salud y padecimiento mental, cmo se
relacionan los procesos sociales y los estados mentales de las personas, y
cmo se vinculan poblaciones especficas (definidas por el gnero, la raza, la
clase social, etctera) con sus padecimientos particulares (Cockerham, 2000).
Uno de los campos ms frtiles de la sociologa de la salud mental es el que se ha
abocado al estudio de la relacin que existe entre los procesos sociales y los conceptos
de salud y padecimiento. En esta lnea la sociologa ha dedicado una parte importante
de sus esfuerzos a dos tipos de anlisis: el estudio de cmo los procesos sociales y
polticos han influido en la emergencia y desaparicin de padecimientos, as como el
del contenido de categoras diagnsticas especficas, construidas por la psiquiatra.
Por qu es la sociologa y no los profesionales de la salud mental la que realiza
estas reflexiones? Porque la psiquiatra y las psicoterapias, por lo menos en su
vertiente clnica, actan sobre los individuos, diagnosticndolos y definiendo formas de
intervencin. Esto las ha obligado a tratar las categoras diagnsticas como si fueran
algo "dado", que representa fiel y objetivamente a los padecimientos (Wheaton, 2001).
En cambio, la sociologa, al no tener que intervenir sobre las personas, puede tomar
distancia y realizar una crtica de los contenidos de dichas categoras analizando, por
un lado, cmo los procesos sociales impactan en las construcciones del conocimiento
psiquitrico y, por otro, cmo las "negociaciones" al interior de los grupos de
profesionales de la salud, y de stos con otros grupos sociales, han influido en la
emergencia o desaparicin de las mismas. El ejemplo paradigmtico que muestra
ambos aspectos es el de la homosexualidad que, a partir de la dcada de 1970, dej
de aparecer como padecimiento mental en el DSM.5

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