The Lancet Commissions

Sant et changement climatique: rponses politiques pour

protger la sant publique
Nick Watts, W Neil Adger, Paolo Agnolucci, Jason Blackstock, Peter Byass, Wenjia Cai, Sarah Chaytor, Tim Colbourn, Mat Collins, Adam Cooper,
Peter M Cox, Joanna Depledge, Paul Drummond, Paul Ekins, Victor Galaz, Delia Grace, Hilary Graham, Michael Grubb, Andy Haines, Ian Hamilton,
Alasdair Hunter, Xujia Jiang, Moxuan Li, Ilan Kelman, Lu Liang, Melissa Lott, Robert Lowe, Yong Luo, Georgina Mace, Mark Maslin, Maria Nilsson,
Tadj Oreszczyn, Steve Pye, Tara Quinn, My Svensdotter, Sergey Venevsky, Koko Warner, Bing Xu, Jun Yang, Yongyuan Yin, Chaoqing Yu, Qiang
Zhang, Peng Gong*, Hugh Montgomery*, Anthony Costello*

Synthse
La Commission 2015 du Lancet Sant et changement
climatique a t forme en vue de planifier les impacts
du changement climatique, et les politiques ncessaires
en rponse, afin dassurer la meilleure sant possible aux
populations dans le monde entier. Cette Commission
multidisciplinaire et internationale est marque par une
forte collaboration entre les centres universitaires en
Europe et en Chine.
La principale conclusion des travaux de la Commission
est que la lutte contre le changement climatique pourrait
constituer la plus grande opportunit du 21e sicle en
matire de sant mondiale. Les messages cls de la
Commission sont rsums ci-dessous, avec
dix
recommandations sous-jacentes visant acclrer les
actions entreprises au cours des5prochaines annes.

Les effets du changement climatique se font sentir

aujourdhui, et les projections pour lavenir
reprsentent un risque lev inacceptable et
potentiellement catastrophique pour la sant humaine
Les implications du changement climatique pour une
population mondiale de 9 milliards dindividus
menacent de miner les avances ralises au cours des
cinquante dernires annes en matire de
dveloppement et de sant mondiale. Les effets directs
du changement climatique comprennent laugmentation
du stress thermique, les inondations, la scheresse, et
laugmentation de la frquence des fortes temptes,
menaant indirectement la sant de la population en
raison des changements survenant dans la pollution de
lair, la propagation des vecteurs de maladies, linscurit
alimentaire et la sous-alimentation, les dplacements de
populations, et les maladies mentales.
Maintenir la hausse de la temprature moyenne
mondiale en dessous de2C pour viter le risque deffets
potentiellement catastrophiques du changement
climatique ncessite de conserver les missions totales
de dioxyde de carbone dorigine anthropique (CO2) sous
le seuil des2900milliards de tonnes (GtCO2) dici la fin
du sicle. En 2011, les missions totales depuis 1870
reprsentaient un peu plus de la moiti de ce chiffre,
alors que les tendances actuelles devraient dpasser
les2900GtCO2 au cours des15 30prochaines annes.
La fourchette haute des scnarios de projection des
missions prdit un rchauffement mondial moyen
de 2,6 -4,8 C dici la fin du sicle, avec toute
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lamplification rgionale et tous les impacts qui en

dcoulent.

Lutter contre le changement climatique pourrait tre la

plus grande opportunit du21esicle en matire de
sant mondiale

Published Online
June 23, 2015
http://dx.doi.org/10.1016/
S0140-6736(15)60854-6

Compte tenu des risques lis au changement climatique

dinverser les gains obtenus dans le domaine de la
sant grace au dveloppement conomique, et au
regard des avantages connexes pour la sant qui
dcoulent des mesures en faveur dune conomie
durable, la lutte contre le changement climatique
pourrait tre la plus grande opportunit de ce sicle en
matire de sant mondiale. Bon nombre des mesures
dattnuation et dadaptation en rponse au changement
climatique sont des options sans regret , qui
rduisent directement le poids des maladies, amliorent
la rsilience des communauts, rduisent la pauvret,
et rduisent les ingalits. Les bnfices sobtiennent
en sassurant que les pays saffranchissent de la
contrainte lie au changement climatique, leur
permettant ainsi doffrir sant et bien-tre leurs
populations. Ces stratgies permettront galement de
rduire les pressions pesant sur les budgets de sant
nationaux, offrant potentiellement dimportantes
conomies en termes de cots, et permettant dinvestir
en faveur de systmes de sant plus solides et plus
rsistants.

La Commission recommande quau cours des5prochaines

annes, les gouvernements:
1 Investissent dans les recherches sur le changement
climatique et la sant publique, leur suivi et
surveillance
afin
dassurer
une
meilleure
comprhension des besoins dadaptation et des
bnfices collatraux potentiels en matire de sant,
issus des mesures dattnuation climatique au niveau
local et national.
2 Augmentent le financement pour des systmes de
sant rsilients au plan climatique dans le monde
entier. Les pays donateurs ont la responsabilit de
soutenir les mesures qui rduisent les impacts du
changement climatique sur lhomme et ladaptation.
Cela doit aussi permettre le renforcement des
systmes de sant dans les pays faible revenu et
revenu intermdiaire, et de rduire limpact
environnemental des soins.
1

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3 Protgent la sant cardiovasculaire et respiratoire

par une limination rapide du charbon des sources
nergtiques
mondiales.
Bon
nombre
des 2 200 usines de charbon construire dans le
monde nuiront la sant si elles ne sont pas
remplaces par des options alternatives plus propres
sur le plan nergtique. Dans le cadre de la transition
vers les nergies renouvelables, le gaz naturel aura
un rle jouer, avec prudence. Llimination
progressive du charbon est propose dans le cadre
dun ensemble de mesures rapides et dcisives
ciblant la pollution de lair provenant des secteurs
des transports, de lagriculture et de lnergie, et vise
rduire les consquences sur la sant des matires
particulaires (particulirementPM2.5) et des polluants
courte dure de vie, gnrant ainsi des gains
immdiats pour la socit.
4 Encouragent une transition vers les villes qui
soutiennent les modes de vie sains. Les mesures
comprennent le dveloppement de btiments
particulirement conergtiques ; des moyens de
transport actifs faible cot ; et laccs aux espaces
verts. De telles mesures amliorent la capacit
dadaptation, tout en rduisant la pollution urbaine,
les missions de gaz effet de serre, ainsi que les
maladies cardiovasculaires, les cancers, lobsit, le
diabte, les maladies mentales et les maladies
respiratoires.

Obtenir une conomie mondiale dcarbone et protger

les bnfices en sant publique ainsi obtenus ne
relvent plus essentiellement dune question technique
ou conomique: cest dsormais une question politique
Dimportants progrs techniques ont permis le
dveloppement de btiments et de vhicules plus
efficaces et de sources dnergie renouvelables
beaucoup plus rentables. Globalement, les ressources
financires disponibles sont abondantes, mais une
grande partie est encore dirige vers le secteur des
combustibles fossiles. Un engagement politique
audacieux peut garantir que lexpertise, la technologie
et les financements pour combattre le changement
climatique sont disponibles et ne constituent pas un
obstacle laction.

La Commission recommande quau cours des5prochaines

annes, les gouvernements:
5 tablissent le cadre dun mcanisme de tarification du
carbone qui soit solide, prvisible et international.
6
largissent rapidement laccs aux nergies
renouvelables dans les pays faible revenu et revenu
intermdiaire, fournissant ainsi une source
dlectricit fiable pour les collectivits et les
tablissements de sant ; gnrant ainsi des gains
conomiques substantiels et favorisant lquit en
matire de sant. En effet, le dveloppement mondial,
sil ne parvient pas atteindre cette expansion, se fera
2

au dtriment de la sant publique, et ne permettra pas

une croissance conomique long terme.
7 Une quantification prcise des maladies vites, de la
rduction des couts en matire de sant, et du
renforcement de la productivit conomique est
essentielle, et gagnera en efficacit ds lors quelle
sera combine avec des capacits locales adaptes et
un soutien politique adquat pour mettre en uvre
des choix nergtiques sains faibles missions de
carbone.

La communaut mdicale a un rle vital jouer dans la

lutte contre le changement climatique
Les professionnels de sant ont travaill pour lutter
contre les menaces pesant sur la sant, tels que le tabac,
le VIH/SIDA et la polio, et ont souvent t confronts
de puissants intrts en chemin. De mme, ils doivent
tre des pionniers pour rpondre la menace pesant sur
la sant du fait du changement climatique. Une
perspective sant publique a le potentiel dunir tous les
acteurs derrire une cause communela sant et le
bien-tre de nos familles, de nos communauts et de
nos pays. Ces concepts, bien plus tangibles et essentiels
que les tonnes deCO2 atmosphrique, sont compris et
reconnus dans toutes les populations, indpendamment
de la culture ou du niveau de dveloppement.
Rduire les ingalits au sein des pays et entre les pays
est crucial pour la rsilience au changement climatique
et pour lamlioration de la sant. Aucune de ces
avances ne peut tre obtenue sans accompagner le
dveloppement durable qui soccupe des dterminants
cls de la sant: laccs leau potable et lair pur, la
scurit alimentaire, les systmes de sant solides et
accessibles, et la rduction des ingalits sociales et
conomiques. Toutes les priorits en matire de sant
mondiale doivent donc placer le dveloppement durable
et le changement climatique lavant et au cur des
proccupations.

La Commission recommande quau cours des5prochaines

annes, les gouvernements:
8 Adoptent des mcanismes pour faciliter la
collaboration entre les ministres de la Sant et les
autres ministres, responsabiliser les professionnels
de la sant, et garantir que les questions lies la
sant et au climat soient pleinement intgres dans
les stratgies gouvernementales. Une approche
cloisonne ne fonctionnera pas. Il faut reconnatre et
essayer de comprendre dans quelle mesure les
autres changements environnementaux, tels que la
dforestation, la perte de la biodiversit, et
lacidification des ocans auront un impact sur la
sant et la rsilience face au changement climatique.
9 Acceptent et mettent en uvre un accord international
soutenant les pays en transition vers une conomie
faible en missions de carbone. Alors que les
ngociations sont trs complexes, leurs objectifs sont
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trs simples : obtenir un accord sur des objectifs

dattnuation mondiaux, ambitieux et excutoires, sur
ladaptation de la finance visant protger les droits
des pays au dveloppement durable, et sur les
politiques et mcanismes permettant de telles
mesures. cette fin, la responsabilit internationale
quant la rduction des missions de gaz effet de
serre est partage: les interventions qui rduisent les
missions et favorisent la sant publique mondiale
doivent tre une priorit, indpendamment des
frontires nationales.
Rpondre au changement climatique pourrait bien
constituer la plus grande opportunit du 21e sicle en
matire de sant.

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Pour soutenir cette transition, la Commission2015

Sant et Changement Climatique du Lancet sengage :
10 Dvelopper un compte rebours Sant Mondiale et
Action Climatique jusqu 2030 (Countdown to 2030:
Global Health and Climate Action), nouveau et
indpendant, afin de fournir une expertise dans la
mise en uvre des politiques qui rduisent les
changements climatiques et favorisent la sant
publique, et pour suivre les progrs raliss au cours
des 15 prochaines annes. La Collaboration sera
dirige par cette Commission, et rendra compte au
Lancet tous les deux ans, pour suivre, soutenir et
communiquer les progrs et les russites au vu dune
gamme dindicateurs en matire de sant mondiale et
de changement climatique.