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ROTEIRO DE ANAMNESE (Adulto)


IDENTIFICAO:
Nome:
PAI e ME:

Sexo:
Data Nascimento:
Nome / Profisso / Escolaridade / Idade

QUEIXA OU MOTIVO DA CONSULTA:


Queixa principal?H quanto tempo? Outras queixas? Atitude frente s queixas
ANTECEDENTES PESSOAIS:
I) CONCEPO:
1) A concepo foi planejada?
2) A criana foi desejada?
3) Posio na ordem das gestaes
4) Posio na ordem dos nascimentos
II)
1)
2)
3)
4)
5)

GESTAO:
Quanto tempo aps o casamento / idade?
Enjoou? Quanto tempo?
Vomitou?Quanto tempo?
Internaes durante a gravidez?
Quais as sensaes psicolgicas durante a
gravidez?
6) Quando sentiu a criana mexer?
7) Como reagiu a esta sensao?

III) CONDIES DE NASCIMENTO:


1) Desenvolvimento do parto:
natural/frceps/cesariana
2) Descrio do parto: durao
3) Parto seco/parto mido
4) Posio de nascimento:
de cabea/de ndegas/de ombros
5) Primeiras reaes:
6) Chorou logo?
7) Ficou roxo? Quanto tempo?
8) Ficou vermelho demais? Quanto tempo?
9) Ficou preto? Quanto tempo?
10) Precisou de oxignio? Quanto tempo?

5)
6)
7)
8)
9)

Abortos naturais
Abortos provocados
Natimortos - causas
Filhos vivos / idades:
Filhos mortos - causas

8) Faz tratamento pr-natal?


9) Fez preparao para o parto sem dor?
10) Exames de sangue?
11) Tirou radiografias?
12) Transfuses de sangue?
13) Levou algum tombo?
14) doenas

11) Reaes aps o 1 dia de vida: ficou ictrico?


(amarelo, esverdeado)
12) Reao da me (do casal) quando teve o
primeiro contato com a criana?
13) Atitude dos familiares frente ao nascimento do
beb? Como irmos reagiram?
14) Sensao dos pais na sada da maternidade?
15) Como foi a chegada do beb em casa? 1s
dias?
16) Como foi a adaptao da criana em casa?
17) A me tirou licena-maternidade?
18) Recebeu auxlio para cuidar da criana?
19) O pai da criana colaborou no cuidado?

IV) DESENVOLVIMENTO:
1) Sono:
a) Como o beb dormia logo que chegou da maternidade?
b) Chorava com freqncia?
c) Trocava o dia pela noite? Acordava s na hora das mamadas?
d) Qual a reao dos pais diante da situao do beb quando chorava noite?
e) O sono era calmo? Ou agitado?
f) Acordava vria vezes noite e voltava a dormir facilmente? E hoje?
g) O beb foi para seu prprio quarto logo aps a sada da maternidade? Quando teve seu quarto?
h) Qual a reao dos pais diante do beb ficar sozinho no seu quarto?
i) Dorme com mais algum no mesmo quarto? Cama individual?
j) Acorda e vai para a cama dos pais? Com que freqncia?
k) Mostra-se aflito antes de dormir? E durante o sono?
l) Voc nota alguma diferena em relao ao sono da criana? Ou seja, teve perodos em que o sono era
mais agitado e outros mais tranqilo? Voc associa algum fato a essa alterao?
m) Baba noite? Ronca durante o sono? Sudorese durante o sono?
n) Tem enurese noturna? Qual a reao dos pais diante da enurese?
o) Fala quando dorme? Grita durante o sono?
p) Terror noturno?
q) Acorda do outro lado da cama? Mexe os braos? E as pernas?
r) Faz outros movimentos sem se lembrar no dia seguinte e sem acordar?
s) sonmbulo? Esbugalha os olhos sem acordar?
t) Range os dentes?

2
2)
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Alimentao:
A criana foi alimentada logo aps o nascimento?
Recebeu aleitamento materno? Incio? Trmino?
Sensaes da me ao amamentar?
A criana sugava de maneira regular? Engolia bem?
Como foi efetuado o desmame? Atitude da me e da criana frente ao desmame?
Quando e como foi feita a introduo da mamadeira? Usou at quando? Como foi feito o desmame da
mamadeira?
g) Quando e como foram introduzidos outros alimentos? Engolia bem? Mastigava alimentos mais slidos?
h) Enjoado para comer? Existem alimentos que lhe fazem mal?
i) Come depressa demais ou devagar demais? Come assistindo TV?
j) Rejeitou alimentao alguma vez? Quais ocasies? Atitude dos pais frente rejeio da comida?
k) forado a comer? Come muito? Tem vontade de vomitar quando dorme?
l) Recebeu ou recebe ajuda na alimentao? Qual o peso da criana?
m) Atualmente, qual a reao da criana diante da hora das refeies?
3)
a)
b)
c)
d)

Desenvolvimento psicomotor:
Com que idade comeou a sustentar o corpo? A sorrir? Sentou-se? Ficou em p? Andou?
Hoje uma criana gil? Corre?
Com que idade os dentes comearam a nascer? A criana sofreu?
Controle dos esfncteres: diurno: anal / vesical; noturno: anal / vesical ?

4)
a)
b)
c)

Manipulaes:
Usou chupeta? Chupou o dedo?
Roeu as unhas? Puxa a orelha? Puxa os cabelos? Chega a arrancar? Morde os lbios?
Possui tiques? De que tipo? Possui algum comportamento repetitivo, como: lavar as mos inmeras vezes,
verificar se portas ou janelas esto trancadas, arrumar objetos alinhados, etc?
d) Qual a atitude tomada para tais manipulaes?
5)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

Comunicao verbal:
Comeou a balbuciar com quanto tempo? Vocbulos com significados (especificar) - idade?
Dificuldades encontradas na linguagem oral? Trocava letras? Falava muito errado?
Tinha habilidade para contar fatos? Hoje, como a fluidez do seu discurso (normal, lento, acelerado)?
Algum prximo falava errado com a criana?
Gaguejou? Tem problemas de audio (especificar)? J fez algum exame?
Freqentou terapias fonoaudiolgicas?
Existe algum na famlia com problemas de linguagem?
Hoje, como se apresenta sua linguagem? Troca letras?
Fala infantilizada? Ecolalia?
Prosdia atpica (ritmo/entonao)?

6) Escolaridade:
a) Freqentou pr-escola?
b) Qual atitude da criana frente pr-escola? Gostava de ir?
c) Chorava na ida escola?
d) Como era o horrio da sada?
e) Tinha bastante amigos?
f) A criana mudou / adquiriu comportamento depois da entrada na escola?
g) Entrada na primeira srie: como foi? Mudou de escola? Adaptao? Fez amigos logo?
h) Apresentou dificuldades na alfabetizao? Na escrita? Na leitura?
i) Vai bem na escola?
j) Gosta de estudar? De ler? obrigado? Tem horrios para o estudo?
k) Como a atitude da criana na sala de aula? Presta ateno? Faz as lies?
l) Consegue se concentrar nas atividades que faz?
m) Os pais estudam com a criana?
n) Quer ser o primeiro aluno?
o) Qual a atitude da criana quando tira notas ruins?
p) castigado quando no tira boas notas?
q) Gosta da professora?
r) J foi reprovado alguma vez? Por qual motivo?
s) Atitudes da criana e dos pais frente reprovao?
t) Mudou muito de escola?
u) destro ou canhoto?

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7) Sexualidade:
a) J apresentou alguma curiosidade sexual? Masturbao? Quando?
b) Qual foi a atitude dos pais?
c) Foi feita educao sexual? Em casa (pai / me / irmo)? Na escola?
8) Sociabilidade:
a) Tem amigos?
b) Faz amigos facilmente? D-se bem com eles?
c) Prefere brincar sozinho ou com amigos?
d) Consegue manter uma conversa? Mantm vnculo? Mantm contato visual?
e) Compartilha brinquedos?
f) Briga muito? Como resolve as brigas?
g) Chegou a agredir algum? Chegou a quebrar objetos?
h) Gosta de fazer visitas?
i) Gosta de freqentar festas? Gosta de comemorar o aniversrio?
j) Adapta-se facilmente ao meio?
k) Com quem a criana se d melhor?
l) Como o relacionamento da criana com a me pai avs?
m) Como o relacionamento com os irmos? Brincam? Brigam? Sentem cimes?
n) Qual atitude dos pais frente briga dos irmos? Bronca? Castigo? Surra?
o) A criana tem atitudes agressivas? Em quais momentos?
p) Chora muito? Em quais ocasies?
q) Faz birra? manhosa? teimosa? Em quais ocasies?
r) Aceita regras?
s) Como o relacionamento da famlia em geral?
t) Pais se do bem?
u) Pais so separados? Qual foi a atitude da criana frente separao?
v) Geralmente, como o estado de humor da criana (alegre, triste, irritvel etc)?
w) competitivo nas brincadeiras? Como lida quando perde um jogo?
x) Percebe o sofrimento de um colega? Tenta ajudar seus amigos?
9) Doenas:
a) Quais?
b) Tem muita febre (quantos graus)?
c) J teve convulses?
d) J teve desmaios?
e) Asma?
f) Ficou roxo? Duro? Mole?
g) Tomou vacinas? Quais / quando? Em dia?
h) Verminose? Tratada? Quando?
i) Doenas de infncia (catapora, caxumba, rubola, meningite, encefalite, sarampo etc)?
j) Alergias? Do qu?
k) Sofreu alguma queda? Teve que ser levado ao hospital?
l) J levou pontos?
m) J quebrou algum membro?
n) J sofreu alguma internao? Quantas? Por qual motivo?
o) J sofreu alguma operao? Quantas? Por qual motivo?
p) Qual a atitude da criana antes da operao? Ela sabia que seria operada?
q) Atitudes dos pais frente cirurgia?
r) Depois da operao, como a criana ficou? Ficou mais apegada a algum? Ficou mais agressiva?
s) Toma alguma medicao? J tomou? Para o qu?
t) Como costuma ser sua sade fsica?
u) A criana recebe cuidados especiais quando est doente (do-lhe presentes, deixam de puni-la quando
comete falhas, etc)?
v) Como esteve sua sade no ltimo ano?
w) Reclama de dores de barriga? Dores de cabea? Com que freqncia? E em quais situaes?
x) Passou por traumas psquicos (sustos, grande tenso, seqestros, falecimentos de parentes)? Idade?
y) Qual a reao emocional dos pais e da criana?
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Como pais se conheceram? Quem se apaixonou primeiro? Deciso de casamento? Quanto tempo namoro?
Famlia: doenas hereditrias / psiquitricas? Bebidas? Drogas? Jogo? Internaes: por quais motivos?