INTRODUCCIN

El electrocardiograma (ECG) es el registro grfico de los potenciales elctricos

generados por el corazn, captados mediante electrodos colocados en la
superficie corporal. El Electrocardiograma normal consta de una onda P, que
representa la despolarizacin auricular, complejo QRS representa la
despolarizacin ventricular y onda T traduce la repolarizacin ventricular. Existen
adems segmentos e intervalos que corresponden a diversos eventos del ciclo
cardaco.
Las ondas se grafican sobre un papel cuadriculado milimtrico, en donde se mide
el tiempo en sentido horizontal y el voltaje en sentido vertical.
Los diferentes lugares del cuerpo en donde se colocan los electrodos se
denominan derivaciones, stas se dividen en bipolares y unipolares. Las
derivaciones bipolares o estndar son DI, DII, DIII. Las unipolares de los miembros
son aVR, aVL y aVF. Las unipolares precordiales son de V1 a V6.
La direccin, magnitud y polaridad de los diferentes vectores que representan la
actividad elctrica de las aurculas y los ventrculos, dan origen a morfologas muy
variables de las ondas electrocardiogrficas. Mediante el anlisis de los vectores
cardacos medios, es posible predecir la morfologa de las ondas en cualquier
derivacin.
El ECG es un mtodo de diagnstico muy utilizado en clnica, permite evaluar
ritmo cardaco, la frecuencia cardaca, el eje elctrico del corazn, detectar la
presencia de crecimiento de cavidades, arritimias, isquemias.
En el siguiente trabajo se pretende por lo tanto dar detalles de este mtodo de
diagnstico utilizado en la clase prctica.

1. Compruebe la estandarizacin del trazo. Es correcta? Por qu?

No es correcta. En el papel de registro tenemos que se us la escala 5mm/mV
en cuanto al voltaje (sentido vertical), sin embargo el tiempo si est
estandarizado correctamente puesto que mide 25 mm/s (sentido horizontal). Lo
establecido es que la marca de estandarizacin de 1 milivoltio (mV), se marque
en diez divisiones pequeas (10mm) por lo que 1Mv=10mm. Se dice que
cuando las derivaciones precordiales son de alto voltaje se debe bajar la
estandarizacin a 1 mV = 5 mm estandarizacin media). Es importante
estandarizar antes de iniciar el registro pues de esta forma se facilitar la
lectura e interpretacin
1. Compruebe rpidamente en cada derivacin si estn presentes todos los
componentes de EKG. Existe una secuencia normal o hay ausencia de
algn componente? En qu derivacin?
DERIVACIONES DE LAS EXTREMIDADES:
Derivaciones estndar o bipolares
D1: Se observan todos los componentes.
D2: Se observan todos los componentes.
D3: No se observa bien la onda Q.
Derivaciones amplificadas o unipolares
aVR: Secuencia normal.
aVL: Secuencia normal.
aVR: No se observa la onda Q y onda P apenas pronunciada.
DERIVACIONES PRECORDIALES:

V1: No se observa tan pronunciada la onda S.

V2: No se observa la onda P.
V3: No se observa onda P.
V4: Secuencia normal
V5: Secuencia normal

10. Analice el segmento S-T y la onda T en varias derivaciones. Qu

caractersticas tienen? Cmo podran alterarse?
En las derivaciones estndar se observa un segmento de entre 1-2mm. En las
derivaciones unipolares amplificadas de aVR y aVL son de entre 1-2 mm en aVF
no se distingue bien dicho segmento. En las derivaciones precordiales son de 13mm. Estas mediciones corresponden al desplazamiento del segmento.

El segmento S-T representa el perodo de inactividad entre la despolarizacin y la

repolarizacin ventricular. Va desde el final del complejo QRS al inicio de la onda
T. La duracin del segmento ST carece de importancia clnica, ya que lo esencial
es la presencia de sus desplazamientos de la lnea isoelctrica; se considera
normal un desplazamiento de 1mm en las derivaciones estndar y hasta 2mm en
las derivaciones precordiales. El ST est supradesnivelado en el infarto agudo al
miocardio (IAM) o en la pericarditis; est infradesnivelado cuando el msculo
cardaco no recibe su provisin normal de oxgeno (lesin subendocrdica).
La onda T en las derivaciones estndar es postiva y mide aproximadamente 1mm
de voltaje y entre 1-2mm en cuanto a su desplazamiento por segundos. En las
derivaciones amplificadas unipolares en aVR son negativas, mientras que en las
dems positivas y miden casi igual que en las derivaciones estndar. Las
precordiales tienen la onda T negativa en V1, en el resto son positivas aqu el
voltaje y el tiempo de desplazamiento es mayor.
Generalmente no se mide la duracin de la onda T. En las derivaciones
precordiales la onda T normal no excede de 10mm de altura y de 5mm en las
dems derivaciones. La onda T es asimtrica con una rama ascendente lenta y
descendente rpida. Ser positiva siempre que QRS lo sea y viceversa. La onda T
normal es positiva en todas las derivaciones excepto en aVR donde siempre es
negativa; en V1 puede ser negativa, positiva o aplanada. La onda T se aplana
cuando el corazn no recibe suficiente oxgeno.